psicoterapia posracionalista

8/19/2019 psicoterapia posracionalista

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PSICOTERAPIA


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Preparación del contexto

clínico e interpersonal• Sesiones iniciales (1-6 sesiones)• Las sesiones tienen una recuencia semanal !

una duración de "# a 6$ minutos%• Se comien&a por la pre'unta clásica

“¿ Qué problema es lo que le hatraído por aquí?”


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clínico e interpersonal• eneralmente el paciente responde con la

sintomatolo'ía clásica (nosolo'ía psi*uiátrica)

• +ápidamente el terapeuta de,e comen&ar aormular una ipótesis de la .SP *ue existe a

la ,ase del paciente/ para

re ormular el pro,lema planteado en términosde internali&ar lo *ue le sucede%


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clínico e interpersonalno asumir actitudes inoportunas *ue seopon'an a la co erencia del paciente

actuar en la inter a& experiencia0explicación(método de autoo,servación)

se exclu!e cual*uier aspecto vinculado con laidea de en ermedad (atri,ución causal externa)


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Redefinir el problema como

interno• raducir la sintomatolo'ía externa/ extra2a

para el paciente en

• sentimientos intrínsecos del modo de ser de lapersona/ *ue ad*uieren calidad pertur,adorapor*ué no son lo ,astante reconocidos oexplicados%


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clínico e interpersonalTERAPEUTA

4 Se de ine el contexto interpersonal como

cola,oración recíproca4 La relación terapéutica como una erramientade inda'ación para construir una comprensión*ue de momento está ausente%

4 El terapeuta se comporta como perturbadorestratégico desde las primeras ases de laterapia%


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clínico e interpersonalLa reconstrucción de,e ser planteadaen los si'uientes términos

4 Se le pide al paciente *ue se centre en el4 cómo: *ué emociones e imá'enes preceden !

acompa2an a la emoción%4 cuándo: en *ué acontecimientos !

circunstancias aparece dic a emoción%


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clínico e interpersonalLas primeras sesiones son críticas dado *ue nopermiten nin'5n error%

Se de inen los roles ! las re'las de la relación *uedeterminarán su estructura en adelante%

e inición *ue es implícita como en toda relacióna ectiva%


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C.3S +7CC893 EL 8SP.S8 8:.E+;PE7 8C.

• iene una duración de < a " meses (cadaetapa)

• Consta de = etapas

• .En o*ue ! reordenamiento de la experienciainmediata%

• .+econstrucción del estilo a ectivo%


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C.3S +7CC893 EL 8SP.S8 8:.E+;PE7 8C.

• Se le pide al paciente *ue en o*ue/ ! despuésanote/ los acontecimientos de la semanaele'idos como si'ni icativos so,re la ,ase de lare ormulación del pro,lema inicial%

• Lue'o se anali&an (terapeuta-paciente) dic osacontecimientos escena por escena%

• El análisis de sus resultados proporciona elpunto de partida para la si'uiente sesión%


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C.3S +7CC893 EL 8SP.S8 8:.E+;PE7 8C.

>a! *ue preparar a la persona para*ue para *ue

4 di erencie los distintos aspectos de laexperiencia su,?etiva/ asta *ue sea capa& dellevar el oco de atención a uno de esosaspectos

4 reconstruirlo desde diversos puntos de vista%


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C.3S +7CC893 EL 8SP.S8 8:.E+;PE7 8C.

• Es importante *ue el terapeuta instru!a alpaciente en la distinción de

4 ómo: la experiencia

4 !orqué: la explicación


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C.3S +7CC893 EL 8SP.S8 8:.E+;PE7 8C.

"#! $epresi%a:4 Se trata de di erenciar su experiencia de

desamparo e ira respecto de las conclusiones*ue extrae de sí mismo ! de su vida%4 El depresivo no tiene nin'una di icultad en

centrar su atención so,re la experiencia

su,?etiva%4 Su pro,lema consiste en di erenciar de ella eldesamparo ! la ira pues estos sentimientos leparecen parte de determinada experiencia%


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C.3S +7CC893 EL 8SP.S8 8:.E+;PE7 8C.

"#! &óbica:4 Se trata de di erenciar las experiencias de estar al ,orde

de perder el control !0o ser insu icientemente prote'idode deducciones ló'icas/ médicas/ etc%%

4 Las di icultades proceden de su lectura sensorial de laexperiencia su,?etiva/ en cuanto todo estado emocionales perci,ido en términos de reacciones neurove'etativas(ta*uicardia/ sudoración de manos/ a o'o etc%)/ vividasinmediatamente como en ermedad%


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C.3S +7CC893 EL 8SP.S8 8:.E+;PE7 8C.

"#! $ap: En ocar la experiencia de estar a merced del ?uicioa?eno di erenciándolo de las expectativas amiliares/de la pare?a etc% *ue la esta,an avalando%Su di icultad es en ocar la experiencia su,?etivaderivada de la percepción va'a ! continuamenteoscilante de los estados internos/ puesto *ue lospensamientos ! pala,ras le parecen másconsistentes%


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C.3S +7CC893 EL 8SP.S8 8:.E+;PE7 8C.

.SP .,sesivai erenciar la experiencia inmediata de sus

sentimientos e imá'enes am,ivalentes/ respecto delas cavilaciones con las *ue intenta explicarlas !controlarlas%

iene di icultad en distin'uir los pensamientos de lasemociones/ ! las ideas de las imá'enes%


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C.3S +7CC893 EL 8SP.S8 8:.E+;PE7 8C.

• El paciente al autoo,servarse puede perder lainmediate& de su experiencia lo cual puededi icultar el proceso terapéutico%

• Se su'iere *ue el terapeuta le expli*ue alpaciente *ue la dinámica emocional diversosaspectos

• .'stable: *ue se re iere a la modulación

emocional de ondo/ entrela&ada con lasoscilaciones paralelas del estado de ánimo%4 'pisódica: procesos a ectivos prominentes

con cimas de intensidad%


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C.3S +7CC893 EL 8SP.S8 8:.E+;PE7 8C.

• En esta etapa/ la persona !a esta siendo capa&de di erenciar los puntos de vista

• Su,?etivo ! o,?etivo/• Le permiten mirarse desde a uera mientras

experimenta a ectos pertur,adores%


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C.3S +7CC893 EL 8SP.S8 8:.E+;PE7 8C.

"#! $epresi%a:

• Los estallidos incontrola,les de ira con otraspersonas (*ue no se re ieren a su actitud devivir sólo a lo cual de,e resi'narse)corresponden en realidad a reacciones deprotesta/ acompa2adas por percepcionesi'ualmente extremas de desape'o emocional%


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C.3S +7CC893 EL 8SP.S8 8:.E+;PE7 8C.

"#! &óbica:

La sintomatolo'ía estaría relacionadacon su modo de experimentar lasrelaciones si'ni icativas *ue con unaconducta o,?etiva de alta de protecciónpor parte de éstos%


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C.3S +7CC893 EL 8SP.S8 8:.E+;PE7 8C.

"#! $ap:

El miedo al ?uicio a?eno no estarelacionado a una persona enparticular/ sino *ue esta re erido a todaslas personas/ ! *ue por ende ormaparte de cómo procesa su experiencia%


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C.3S +7CC893 EL 8SP.S8 8:.E+;PE7 8C.

"#! "bsesi%a:

• Se centra la autoo,servación en reconstruir laexperiencia de ra,ia/ la ostilidad ! la oposiciónen relación a cómo se autore iere dic asexperiencias%

• @ue se de cuenta *ue la más mínima duda *uesur?a rente a su autoimá'en positiva apareceautomáticamente la ne'ativa%


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C.3S +7CC893 EL 8SP.S8 8:.E+;PE7 8C.

El tra,a?o consiste en reconstruir el patrón de

co erencia actual del paciente ! los modosen *ue su dese*uili,rio a suscitado lospro,lemas ori'inales%


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C.3S +7CC893 EL 8SP.S8 8:.E+;PE7 8C.

La persona lo'ra comprender ! reconstruir *ue losestados críticos emocionales actuales estánentrela&ados con un dese*uili,rio perci,ido en unarelación a ectiva experimentada como esencial parasu estructura de vida actual%


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C.3S +7CC893 EL 8SP.S8 8:. E+;PE7 8C.Reconstrucción del 'stilo (fecti%o

• El dese*uili,rio a ectivo esencial capa& dedesencadenar pertur,aciones emocionales !coincide normalmente con un cam,io ena,rupto de la ima'en de la i'ura si'ni icativa%/!a sea por

• ;contecimientos por los cuales se estapasando (revelaciones etc%)

4 Aaduración interior de la persona/ comoconsecuencia de su crecimiento personal )


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Se desarrollan sucesivamente los si'uientesaspectos

1 Las varia,les *ue su,!acen en el inicio sentimental ! en losmodos en *ue se a experimentado/ evaluado ! autorre erido

• Es un ensa!o *ue permite ver el con?unto dein'redientes ,ásicos *ue ormará parte del estiloa ectivo%

•

El resultado perci,ido del ensa!o in luirá en el modo en*ue se recom,inarán esos in'redientes para ori'inar unestilo a ectivo especí ico%


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=La secuencia de las relaciones a ectivassi'ni icativas esta,lecidas desde la iniciación%

• Le permite di erenciar a las personas loscriterios *ue utili&a para evaluar las relacionessi'ni icativas de las no si'ni icativas%

• :er *ue patrones de clasi icación de laspare?as resulta más co erente con el estilo devinculación *ue se a ido estructurando'radualmente%


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3 .El modo en *ue se a ormado cada relaciónsi'ni icativa/ se a mantenido ! se a disueltoB! la manera en *ue ue experimentada/evaluada ! autore erida%

4 +evela la co erencia del estilo a ectivo de lapersona capa& de esta,ili&ar ! a vecesdesarrollar/ a5n más el sentido de sí mismo )


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;spectos importantes a tener en cuenta

*os resultados más eficaces parainiciar un cambio de punto de %ista

del paciente+ están relacionados con

el conocimiento que tenga elterapeuta sobre la dinámica de las"#!


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'sta etapa consiste en:1 .Pasar de la experiencia de la reiteración de

acontecimientos a ectivos como si uera dada/ a

considerarla como4 un procedimiento de or'ani&ación destinado a mantenerel propio sentido perci,ido del sí mismo

4 a través de la producción activa de tonalidadessentimentales ! emocionales recurrentes/ con'ruentes

4 con la experiencia de la propia continuidad !sin'ularidad%


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2 .La persona puede reconocer ! apreciar

• de *ué modo di erentes estados emocionalesse com,inan ! recom,inan a lo lar'o delvínculo a ectivo/

• ! cómo la percepción del otro ser si'ni icativolle'a a re'ular la autopercepción%


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Se experimenta el desplie'ue de esasrecom,inaciones ! percepciones de los otrossi'ni icativos/ en una co erencia del si'ni icadopersonal/ cu!as uellas pueden entoncesreconocerse desde los primeros períodos deldesarrollo%En esta etapa/ a! una desaparición casi totalde las pertur,aciones ori'inales%


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7n cam,io de este tipo del punto devista so,re uno mismo ace

• aparecer nuevos niveles de autorre erenciaa,stracta en el ordenamiento de lasexperiencias pasadas ! presentes

• crea una actitud di erente acia la realidad/ conel descu,rimiento de nuevos ám,itos deexperiencia%


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EAP+E3 8E3 . EL ;3 L8S8S E:.L7 8:.

• uración < a 6 meses%

•

Comien&a cuando la persona esta interesadaen continuar con la exploración personal/ apesar de *ue !a an desaparecido laspertur,aciones *ue lo a li'ían )


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EAP+E3 8E3 . EL ;3 L8S8S E:.L7 8:.

• El primer paso consiste en reestructurar laistoria evolutiva de la persona para identi icar

los acontecimientos si'ni icativos% Esto es

di ícil por*ué• Los recuerdos del pasado suelen ser va'os/

imprecisos ! están superpuestos entre sí%• Su istoria pasada esta Dadornada con

explicaciones puntuales *ue parecen concordarcon una ima'en especí ica de él mismo/aun*ue esta a!a su rido modi icaciones en laterapia%


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EAP+E3 8E3 . EL ;3 L8S8S E:.L7 8:.

• Se le pide a la persona *ue trate de recordarlos recuerdos más anti'uos *ue pueda evocar/para lue'o se'uir sucesivamente con lasetapas del desarrollo *ue si'uen

• .8n ancia ! a2os preescolares ($ a 6 a2os)

• .3i2e& (F a 1= a2os)4 ;dolescencia (1< a =1 a2os)


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EAP+E3 8E3 . EL ;3 L8S8S E:.L7 8:.

• Cada escena se en oca tanto en

4 la secuencia de las interacciones contenidas enella para reconstruir los patrones de ape'o enpro'reso/

4 la experiencia su,?etiva del ni2o/ para

reconstruir el sentido de sí mismo ! el mundoapreciado en ese momento%


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EAP+E3 8E3 . EL ;3 L8S8S E:.L7 8:.

7na ve& *ue se a reconstruido el punto de vistasu,?etivo con el *ue se a experimentado elacontecimiento/ es posi,le con rontarlo con dospuntos de vista o,?etivos di erentes

4 Cómo se vería desde a uera con los o?os dea*uella edad%

4 Cómo se ve desde a uera/ mientras en oca esaedad/ reconstru!endo con los o?os del presente


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EAP+E3 8E3 . EL ;3 L8S8S E:.L7 8:. ;reas de inda'ación en cada etapa

,nfancia - a.os preescolares:1 +eunión detallada de los recuerdos más anti'uos

= +econstrucción del curso de la vida amiliar en elperíodo preescolar

< Calidad de la reciprocidad emocional ! el ape'o en larelación con cada pro'enitor


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4 Reunión detallada de los recuerdos másantiguos.

En ocar el modo en *ue son descritos los padres !otros miem,ros de la amilia%

En ocar los tonos emocionales conectados a cadaima'en%


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4 Reconstrucción del curso de la vida familiaren el período preescolar

4 Presencia o ausencia de i'uras parentales !actitudes a,ituales de los padres%

4 @ué tipo de ni2o decía la 'ente *ue era/ ! porconsi'uiente cuál era el sentido de sí mismo/

?ue'os/ relatos o cuentos avoritos%4 +ol de la amilia en el ám,ito social ! tipo de

reacción de ésta rente a cam,ios oacontecimientos%


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4 Calidad de la reciprocidad emocional y elapego en la relación con cada progenitor

Predeci,ilidad ! control del ni2o de las interaccionescar'adas de a ecto con los pro'enitores%

onos sentimentales ! emocionales evocados%

ipo de experiencia inmediata *ue acompa2a dic ostonos emocionales%esarrollo de conductas exploratorias%


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3i2e& (6 a 11 a2os)

1 Reconstrucción de la estructura de la vida delniño durante la escuela

= Reciprocidad emocional y la calidad delapego


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• .Reconstrucción de la estructura de la vidadel niño durante la escuela:

En la escuela relación con los ni2os de la mismaedad ! rol asumido en la clase ! en el 'rupo social%En la amilia

;ctitud de los padres acia el rendimiento escolar/los valores ! normas a respetar/ si son expresadosdirecta o indirectamente%

;ctitud de los padres rente a acontecimientos%


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• .Reciprocidad emocional y la calidad delapego

+econstrucción de la ima'en de los padres perci,idapor el ni2o

+econstrucción de la relación entre las expectativasde los padres ! las expectativas del ni2o%


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(dolescencia /00 a 01 a.os2Reconstrucción de las modificaciones de la

estructura vital derivada de los cambios ambientalesy de desarrollo

Influencia del apego a la familia en la

autorreorganización en curso


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• .Reconstrucción de las modificaciones dela estructura vital derivada de los cambiosambientales y de desarrollo

;sistencia al cole'io ! cam,ios consecuentes en lasexperiencias de la red escolar ! amiliar%

Aaduración pu,eral ! desarrollo psicosexual%


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(dolescencia tardía - 3u%entud /04 a56 a.os2

4 +econstrucción de la separación co'nitivoemocional respecto de los padres

4 +elativi&ación de las imá'enes de los padres !sus e ectos en la experiencia ! evaluación delsí mismo%

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