TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA: ASPERGER O AUTISMO DE ALTO
FUNCIONAMIENTO.
Carol Dayana Jurado Castao.
RESUMEN
Segn el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos
Mentales (DSM-IV), los trastornos generalizados del desarrollo
(TGD) se caracterizan por dficits y alteraciones graves en diversas
reas, incluidas la comunicacin y la interaccin social, de igual
manera se denota la presencia de comportamientos, actividades e
intereses estereotipados. Dentro de esta categora se encuentran
contenidos: el trastorno de Rett, el trastorno generalizado del
desarrollo no especificado, trastorno desintegrativo infantil,
trastorno de Asperger, y el trastorno autista. En el DSM-V, la
categora TGD, pasa a denominarse, trastornos del espectro autista
(TEA), e incluye cuatro de los trastornos mencionados
anteriormente; es as como el trastorno de Rett desaparece. Por otra
parte se toman como caractersticas principales del TEA, una
deficiencia persistente en las habilidades socio-comunicativas y un
patrn de intereses fijos y conductas repetitivas (DSM-V). En el
presente artculo se pretende realizar una revisin bibliogrfica de
los trastornos del espectro autista, ms especficamente del
trastorno de Asperger o Autismo de alto funcionamiento, con el
objetivo de obtener una perspectiva integral acerca de dicho
trastorno, no sin antes denotar, que aunque algunos autores toman
el Trastorno de Asperger y el Autismo de alto funcionamiento como
trastornos diferenciados, en el presente artculo se tomar como una
sola entidad clnica, basndose en los criterios del DSM-V, y en la
revisin de algunos artculos acadmicos, para este fin es necesario
como primera medida dar una definicin, puntualizar en sus
caractersticas, hacer una breve diferenciacin entre este trastorno
y el Autismo propiamente dicho y describir sus modelos
explicativos, de igual manera se har una revisin de las teoras
cognitivas comportamentales referentes a este trastorno y las
indicaciones de su tratamiento desde estas.
La bsqueda se realizar haciendo uso de palabras claves como
Asperger autismo, modelos explicativos e intervencin, con base a
revistas mdicas especializadas; bases de datos, principalmente
Ebsco, Redalyc y Scielo; bibliotecas virtuales; libros de
psicopatologa y artculos publicados en Google Acadmico. Los
artculos a revisar se seleccionarn de acuerdo a la fecha
establecida entre enero de 2000 y septiembre de 2014
primordialmente, con el fin de obtener informacin actualizada.
Por otra parte, con el propsito de cumplir los objetivos de la
revisin, se plantean las siguientes preguntas: Qu son los
trastornos del espectro Autista? Qu es el trastorno de Asperger o
Autismo de Alto funcionamiento? Qu es el Autismo? Cules son sus
criterios diagnsticos? Cules son sus principales caractersticas?
Cules son los principales modelos explicativos referentes a este
trastorno? Desde el modelo cognitivo conductual qu indicaciones de
tratamiento se puede hacer en nios con trastorno de Aspenger o
Autismo de alto funcionamiento?
Finalmente se pretende llevar al lector a un mejor abordaje y
diferenciacin acerca de estos trastornos generalizados del
desarrollo, puesto que, aunque la ciencia ha avanzado y se han
realizado diversas investigaciones sobre el tema, an hay mucho
camino por recorrer, para proveer de una mejor calidad de vida a
personas con estos trastornos.
ABSTRAC
According to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders (DSM-IV), pervasive developmental disorders (PDD) are
characterized by deficits and severe disturbances in several areas,
including communication and social interaction, just as the
presence is denoted behaviors, activities and stereotyped
interests. Within this category are contained: Rett's disorder,
pervasive developmental disorder not otherwise specified, childhood
disintegrative disorder, Asperger's disorder and autistic disorder.
In the DSM-V, the category TGD, renamed, autism spectrum disorders
(ASD), including four of the aforementioned disorders; so as Rett
disorder disappears. Also taken as main features of TEA, a
persistent impairment in social communication skills and a pattern
of fixed interests and repetitive behaviors (DSM-V). This article
aims to review literature of autism spectrum disorders, more
specifically Asperger's or High Functioning Autism, in order to get
a comprehensive perspective on the disorder, but not before denote
that although some authors take Asperger's Disorder and
high-functioning autism as distinct disorders, this article will be
taken as a single clinical entity, based on the DSM-V, and the
review of some academic articles, for this purpose is necessary as
a first step to give a definition, point out their features, make a
brief distinction between this disorder and autism itself and
describe their explanatory models, just as there will be a review
of cognitive behavioral theories regarding this disorder and
indications their treatment since these.
The search was conducted using keywords like "Asperger"
"Autism," "explanatory models" and "intervention", based on medical
journals; databases, mainly Ebsco, Redalyc and Scielo; virtual
libraries; psychopathology books and articles in Google Scholar.
Items to check will be selected according to the date set between
January 2000 and September 2014 primarily to updated
information.
Moreover, in order to meet the objectives of the review, the
following questions arise: What are Autism Spectrum Disorders? What
is Asperger's or high functioning autism? What is Autism? What are
the diagnostic criteria? What are its main features? What are the
main explanatory models concerning this disorder? Since cognitive
behavioral treatment model which indications can be done in
children with disorder Aspenger or High Functioning Autism?
Finally it is intended to lead the reader to a better approach
and differentiation about these pervasive developmental disorders,
as though science has advanced and there have been various studies
on the subject, there is still much to be done to provide better
quality of life for people with these disorders.
PALABRAS CLAVE: Trastornos del Espectro Autista, Asperger,
Autismo, Modelos explicativos, criterios diagnsticos e
intervencin.
KEYWORDS: Autistic Spectrum Disorders, Asperger's, Autism,
explanatory models, diagnostic criteria and intervention.
INTRODUCCION
El DSM-IV, agrupa los trastornos generalizados del desarrollo,
dentro de los trastornos de inicio en la infancia, la niez o la
adolescencia, entre estos se encuentran los del espectro autstico,
(TEA) del cual hacen parte el autismo, el sndrome de Aspenger y el
trastorno del desarrollo no especificado. (Correia, 2013) segn el
DSM-IV- TR los trastornos generalizados del desarrollo abarcan
cinco cuadros clnicos, entre los que se encuentran el trastorno
autista o sndrome de Kanner, trastorno de Asperger, trastorno de
Rett, trastorno desintegrativo infantil, y el trastorno
generalizado del desarrollo no especificado. (Ruiz, Posada &
Hijano, 2009) todos caracterizados por alteraciones cualitativas en
la interaccin social, incapacidad para responder a gestos y
expresiones, poca empata, dificultades en las habilidades
comunicativas, e inflexibilidad cognitiva y comportamental, (Pieros
& Toro, 2012) con un repertorio estereotipado, restringido y
repetitivo de actividades e intereses. (Ruiz, Posada & Hijano,
2009) En la nueva revisin del Manual Diagnstico y Estadstico de los
Trastornos mentales (DSM-V), se proponen algunos cambios en cuanto
a los criterios en los Trastornos Generalizados del Desarrollo
(TGD) algunos de los cuales se mencionan a continuacin:
Cambio en el nombre de Trastorno Generalizado del Desarrollo,
por Trastorno del Espectro Autista.
Creacin de un diagnstico nico, Trastorno del Espectro Autista,
en lugar de una categora que contiene cinco diagnsticos
individuales.
Tres dominios de sntomas (social, comunicacin y comportamientos
repetitivos) se convierten en dos (socio-comunicacin y conductas
repetitivas)
Nmero de sntomas racionalizados de12 a7 mediante la fusin de los
criterios que se superponen o describen comportamientos similares
(por ejemplo, limitada reciprocidad socio-emocional, limitado
intercambio de intereses, y reducida interaccin en la conversacin
se combinan en un sntoma de reciprocidad) y la eliminacin de los
sntomas que no son especficos de los TEA (por ejemplo, retraso en
el desarrollo del lenguaje)
La provisin de los criterios de "gravedad" para captar mejor la
naturaleza de espectro del trastorno y las variaciones
inter-individuales que difieren menos en calidad que en cantidad
(por ejemplo, la intensidad y duracin de los sntomas, el grado de
deterioro, y la angustia que causan)
Desarrollo de una nueva categora de Trastorno dela Comunicacin
Social(fuera del espectro del autismo) para proporcionar una
cobertura de diagnstico para los nios que presentan slo problemas
de comunicacin social y no muestran los comportamientos repetitivos
y estereotipados de los TEA (Federacin Autismo Andaluca, 2014)
Dichos cambios se realizan con la finalidad de poder situar en
un continuo, a los sujetos con TEA, en lugar de etiquetarlos con su
correspondiente trastorno especfico, as pues, ya no se habla de un
individuo con Autismo o con Asperger, sino de una persona con TEA,
situada en un punto del trastorno, sea este grave o leve.
(Federacin Autismo Andaluca, 2014)
A continuacin se har un recorrido bibliogrfico a travs de los
diferentes conceptos, caractersticas y modelos explicativos del
Trastorno de Aspenger (en el DSM-IV) o Sndrome de Aspenger (en el
CIE-10) el cual segn estos manuales, es reconocido como una entidad
clnica diferente al autismo. (Ziga, 2009) esto debido a que aunque
los dos son trastornos del desarrollo cerebral, presentados desde
el nacimiento y que perduran toda la vida, y en los que se ve
implicado un fuerte componente gentico y orgnico, el trastorno de
Asperger es una variante del autismo, que se distingue de este, en
particular, porque los sujetos con este trastorno, presentan
mejores habilidades sociales, y buena inteligencia verbal.
(Quijada, 2008)
TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA
Los trastornos del espectro autista (TEA), tambin denominados
trastornos generalizados del desarrollo, son un grupo de problemas
relacionados al neurodesarrollo, con manifestaciones principalmente
cognitivas y comportamentales, las cuales limitan la autonoma del
individuo. (Cabanyes & Garca, 2004) Segn los centros para el
control y prevencin de enfermedades (2010) 1 de cada 110 personas,
ser diagnosticado con algn trastorno del espectro autista, todos
ellos tienen caractersticas similares, sin embargo el trastorno se
muestra con algunas diferencias individuales por cada sujeto.
(Infant & Toddler, 2012) entre las caractersticas principales
de dichos trastornos, segn el Manual Diagnstico y Estadstico de los
Trastornos Mentales (DSM-V), se encuentran las siguientes:
A. Deficiencias persistentes en la comunicacin social y en la
interaccin social en diversos contextos, manifestadas mediante
deficiencias en la reciprocidad socioemocional, que van desde un
acercamiento social anormal y fracaso de la conversacin normal
pasando por la disminucin en intereses, emociones o afectos
compartidos hasta el fracaso en iniciar o responder a interacciones
sociales; deficiencias en las conductas comunicativas no verbales
utilizadas en la interaccin social, por ejemplo, una comunicacin
verbal y no verbal poco integrada, anomalas del contacto visual y
del lenguaje corporal, carencias de la comprensin y el uso de
gestos, y falta total de expresin facial; y deficiencias en el
desarrollo, mantenimiento y comprensin de las relaciones, es decir,
dificultades para la interaccin social o poco inters hacia nuevas
personas.
B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento,
intereses o actividades, los cuales se develan mediante conductas
como, movimientos, utilizacin de objetos o habla estereotipados o
repetitivos, insistencia en la monotona, excesiva inflexibilidad de
rutinas o patrones ritualizados de comportamiento verbal o no
verbal, intereses muy restringidos y fijos e hiper- o
hiporeactividad a los estmulos sensoriales o inters inhabitual por
aspectos sensoriales del entorno.
Con base en lo anterior, se puede decir que los trastornos del
espectro autista implican adems de un retraso en la adquisicin del
lenguaje, y el uso de conductas estereotipadas, dificultades a
nivel de interaccin social, lo cual, teniendo en cuenta, que los
aprendizajes significativos se construyen en la relacin con el otro
(Nedelcu & Buceta, 2012), conlleva a un deterioro en la
actividad social, laboral y otras reas importantes de la vida del
sujeto (Belinchn, Hernndez, Martos, Sotillo, Oliva & Olea,
2008), es en este punto donde radica la importancia de estudiar
dichos trastornos, con el fin de propiciar unas condiciones
adecuadas para mejorar la calidad de vida de los sujetos que los
padecen.
Una vez abordadas las caractersticas conductuales de los TEA, es
necesario hacer una revisin de sus posibles bases orgnicas, con el
propsito de entenderlo de una manera ms integral. En torno a esto,
en la actualidad no se cuenta con marcadores biolgicos de los
Trastornos del Espectro Autista, razn por la cual, para su
diagnstico se toma en cuenta sus manifestaciones clnicas. (Cabanyes
& Garca, 2004) sin embargo algunos autores como (Garca-Peas,
Domnguez-Carral y Pereira-Bezanilla (2012) citado por Prez &
Martnez, 2014) afirman que los TEA, constituyen un grupo heterogneo
de procesos que comparten ciertas caractersticas y alteraciones
clnicas comportamentales, que pueden ser explicadas a partir de una
disfuncin de procesos anatomo-fisiolgicos. Dichas alteraciones
aparecen en los primeros 30 meses de vida, momento crucial para la
madurez de circuitos neuronales, afectando la maduracin y el
desarrollo normal cerebral. Una hiptesis, manejada en la actualidad
por los investigadores en neurociencias, es la posible combinacin
de una malformacin gentica y el entorno, dicha malformacin tendra
lugar durante el embarazo, puesto que el cerebro del nio se
encuentra en contacto con cualquier sustancia que circule por el
cuerpo de la madre. Por otra parte, numerosos estudios han
demostrado que el cerebro de los nios con Asperger u otro tipo de
autismo, no evoluciona de la misma manera que un cerebro normal, es
as como, a los tres aos un nio posee el doble de conexiones
neurales que un adulto, antes de esto el cerebro es una esponja que
lo capta todo, para continuar desarrollndose, el nio debe poner
orden en l, entre los tres y seis aos se eliminan millones de
conexiones y neuronas, entre estas, las que no sirven para la
recepcin de estmulos, por ejemplo todos los bebes nacen con el odo
absoluto y luego lo pierden; en el caso de los nios con Asperger no
se ha realizado correctamente esta seleccin neuronal, lo cual
dificulta su adaptacin social y aprendizaje. (El cerebro de Hugo)
otro descubrimiento hecho por la neurociencia en la actualidad,
hace referencia a las caractersticas conductuales de las personas
con Asperger, brindando una explicacin biolgica para estas, es de
esta manera como se ha descubierto que la dificultad en cuanto a
interaccin social se debe a que las neuronas espejo en los TEA, son
menos activas, por eso les es difcil reconocer las emociones de los
otros, y por lo tanto tener una buena comunicacin. (Instituto de
Salud Carlo III, 2004). Por otra parte al poseer hiper-
conectividad sensorial, perciben el mundo sin filtro lo cual supone
un problema para ellos, al acercarse a las dems personas. En cuanto
a su comportamiento excntrico, este guarda relacin con el
desarrollo de los lbulos frontales; al no tener suficientes
conexiones neuronales o sobreabundancia de estas, entre los lbulos
frontales y otras partes del cerebro, son incapaces de tomar
decisiones e inhibir su conducta emocional. Otro hallazgo de gran
relevancia y que podra significar una mejora en la calidad de vida
de las personas con Asperger, ha sido que el desatamiento de la
oxitocina en el cerebro, calma el impulso emocional, y su
administracin mejora notablemente el contacto social con los dems.
(El cerebro de Hugo)
Existe gran variabilidad en la expresin de los trastornos que
conforman el espectro autista, es por esta razn que el cuadro
clnico no es uniforme, ni absolutamente demarcado, y su presentacin
oscila en un espectro de mayor a menor afectacin; vara con el
tiempo y se ve afectado por diversos factores como el grado de
capacidad intelectual asociada o el acceso a apoyo especializado.
(Instituto de Salud Carlo III, 2004).
Autismo.
Actualmente, el autismo es uno de los trastornos ms fuertes y
estudiados en psiquiatra infantil, por su alta incidencia en las
ltimas dcadas (Gupta & State, 2006) la palabra autismo proviene
del termino Griego eaftismos que significa encerrado en uno mismo
(Correia, 2013) este trmino fue utilizado por primera vez en 1943
por Kanner en su artculo Alteraciones autsticas de contacto
afectivo, refirindose a un grupo de nios con incapacidad para
relacionarse con los otros, conductas estereotipadas, en la mayora
de los casos buena memoria mecnica y ausencia de habla
comunicativa, que en caso de presentarse iba generalmente acompaada
de ecolalia e inversin prenominal. (Barthlemy, Fuentes, van der
Gaag & Visconti, 2000) Para la National Society For Autistic
Children (NSAC) el autismo es un trastorno definido conductualmente
mediante los siguientes rasgos: alteraciones en el desarrollo,
perturbacin de las respuestas hacia estmulos sensoriales, dficit en
el habla, en la comunicacin no verbal, y en su capacidad de
relacionarse con las personas y el ambiente que los rodea. (Ardila,
Trujillo & Wilches, 2008), es de esta manera como se pueden
identificar tres grandes rasgos dentro del autismo: alteraciones en
la interaccin social, en la habilidad comunicativa y en la
capacidad de imaginacin (Correia, 2013)
En el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales
(DSM-IV) se establecen unos criterios para diagnosticar el
trastorno, entre los que se encuentran:
A. Una alteracin cualitativa de la interaccin social,
manifestada al menos por dos de las siguientes caractersticas:
importante alteracin del uso de comportamientos no verbales, como
son contacto visual, expresin facial, posturas corporales y gestos
reguladores de la interaccin social; incapacidad para desarrollar
relaciones con compaeros adecuadas al nivel de desarrollo; ausencia
de intereses y objetivos compartidos con otras personas y falta de
reciprocidad social o emocional.
B. alteracin cualitativa de la comunicacin manifestada al menos
por dos de las siguientes caractersticas: retraso o ausencia total
del desarrollo del lenguaje oral, en sujetos con un lenguaje
adecuado, alteracin importante de la capacidad para iniciar o
mantener una conversacin con otros; utilizacin estereotipada y
repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrsico; ausencia de juego
realista espontneo, variado, o de juego imitativo social.
C. patrones de comportamiento, intereses y actividades
restringidos, repetitivos y estereotipados, manifestados por lo
menos mediante una de las siguientes caractersticas: preocupacin
por uno o ms patrones estereotipados y restrictivos de inters que
resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo; adhesin
inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales;
manierismos motores estereotipados y repetitivos y preocupacin
persistente por partes de objetos.
D. Retraso o funcionamiento anormal en una de las siguientes
reas, que aparece antes de los 3 aos de edad: interaccin social,
lenguaje utilizado en la comunicacin social y juego simblico o
imaginativo.
E. El trastorno es explicado por la presencia de un trastorno de
Rett o de un trastorno desintegrativo infantil.
De esta manera se puede definir el trastorno autista, como una
alteracin profunda del desarrollo, puesto que afecta el progreso
normal del nio, y que puede afectar la vida del individuo y de sus
allegados. (Leyva, 2009)
Trastorno de Asperger o Autismo de alto funcionamiento.
El trastorno de Asperger fue descrito en 1944 por el mdico
pediatra Austriaco, Hans Asperger, el cual define una serie de
conductas e intereses que afectan el funcionamiento social adecuado
del sujeto (Ziga, 2009). En la primera descripcin del trastorno se
evidencian sntomas similares a los descritos por Kanner, un ao
atrs, pero con una clara diferenciacin en cuanto a la capacidad
lingstica de estos sujetos, as, los nios con Asperger presentan
mejores habilidades en el lenguaje y la comunicacin que los nios
con autismo (Ardila et., al 2008).
Hacia 1983, la doctora del Reino Unido, Lorna Wing, interesada
en los trabajos ostentados tanto por Kanner, como por Asperger,
realiza una descripcin de las caractersticas principales
presentadas por los pacientes con Asperger, basndose en las
diferencias que estos mostraban entre s, dichas caractersticas
abarcan, desde la carencia de empata, interaccin social ingenua,
sencilla, inapropiada y de una sola direccin, con poca habilidad
para tener amigos, un lenguaje pedante y repetitivo, comunicacin no
verbal muy pobre, con gestos extraos y poca expresin facial,
intensa absorcin por determinados temas, movimientos torpes y poco
coordinados, hasta el mantenimiento de posturas extraas. Gracias a
este trabajo, hacia los aos 90 fue aumentando la creencia de que el
Asperger es una variante del Autismo, y por lo tanto un trastorno
generalizado del desarrollo. (Jan, Fernndez, Calleja & Muoz,
2007)
Entre las caractersticas diagnsticas del trastorno, establecidas
por el Manual diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales
(DSM-IV) se citan los siguientes:
A. alteracin grave y persistente de la interaccin social.
B. desarrollo de patrones del comportamiento, intereses y
actividades limitadas y repetitivas.
C. El trastorno puede dar lugar a un deterioro clnicamente
significativo social, laboral o de otras reas importantes de la
actividad del individuo.
D. En contraste con el trastorno autista, no existen retrasos
del lenguaje clnicamente significativos.
E. no se observan retrasos clnicamente significativos del
desarrollo cognoscitivo ni en el desarrollo de habilidades de
autoayuda propias de la edad del sujeto, se presenta un
comportamiento adaptativo y una curiosidad acerca del ambiente
durante la infancia.
F. No se podr establecer el diagnstico si se cumplen criterios
de cualquier otro trastorno generalizado del desarrollo especfico o
de esquizofrenia.
Como se puede notar, este trastorno guarda gran relacin con el
trastorno autista, en cuanto a sus caractersticas, siendo estas
similares respecto a su criterio diagnstico, su diferencia radica
principalmente en el nivel del trastorno, es de esta manera como el
Asperger es una variante ms leve del autismo, pues en este
trastorno no se presentan detrimentos en el desarrollo del
lenguaje, ni una prdida significativa en la capacidad evolutiva.
(Manual Diagnstico y estadstico de los Trastornos Mentales, DSM-IV)
adems el trastorno de Asperger suele ser diagnosticado de manera ms
tarda, siendo hacia los tres aos de edad, la fecha clave para
diagnosticar y diferenciarlo del autismo, puesto que en esta edad
se presentaran todos los sntomas del autismo, pero un nio con
Asperger llevara aun un desarrollo prcticamente normal, con solo
algunos indicios del trastorno, teniendo lugar su diagnstico hacia
los siete aos. (Garca & Jorreto, 2005) otra diferencia
fundamental radica en que en el Asperger el desarrollo intelectual
es igual o superior a la media, mientras en el autismo, se puede
presentar un retraso mental leve, adems de presentarse en el
primero una mayor capacidad de adaptacin al medio, y menor
necesidad de rutinas que en el autismo (Siboldi, 2011)
Respecto a los criterios diagnsticos establecidos por el DSM-V
con relacin al trastorno Autista y al trastorno de Asperger, cabe
anotar que, estos trastornos son abarcados por los criterios dados
para los trastornos del espectro autista, puesto que estn
contenidos dentro de estos, y sus caractersticas son comunes a los
TEA. (Coto, 2013)
TEORAS EXPLICATIVAS DE LOS TEA (TRASTORNO AUTISTA Y DEL
TRASTORNO DE ASPERGER)
A pesar de que en la actualidad existe an mucha confusin acerca
de las posibles causas de los TEA, debido a su etiologa mltiple,
diversas lneas de investigacin han generado diferentes teoras
explicativas, que buscan determinar el origen de trastornos como el
autismo o el Asperger (Aragn, 2010). A continuacin se abordan las
principales teoras explicativas de dichos trastornos.
1. Teoras biolgicas
Nacen como una oposicin a las propuestas
afectivas-ambientalistas, dadas en los aos 50, en las cuales se
buscaba explicar el trastorno, por una pobre interaccin entre el
nio y sus padres, o por un error en las caractersticas de
personalidad de estos. Hacia los aos 60, gracias al avance en
tcnicas mdicas y de laboratorio, nacen las teoras biolgicas; dichas
teoras se basan en que al ser los TEA, trastornos de aparicin
temprana, su origen debe ser orgnico. (Garca, 2009)
Explicaciones genticas: en esta teora se sostiene principalmente
que el autismo tiene un alto componente hereditario, basndose en
los estudios realizados principalmente con gemelos monozigticos y
dizigticos, donde la concordancia y heredabilidad del trastorno
Autista, es de un 90%, para los primeros y de un 25% para los
segundos, lo cual sustenta la idea de una trasmisin autosmica
recesiva, presentada cuando los genes de ambos padres tienen una
mutacin que puede ser la causa de este trastorno. (Ardila et. al,
2008) Lo anterior concuerda con la teora del efecto polignico con
heterogeneidad gentica, la cual plantea que defectos en distintos
genes, pueden producir un fenotipo semejante. (Ruggieri &
Arberas, 2007) Otra de las estrategias para identificar los
factores genticos de los TEA, ha sido la bsqueda de aberraciones
cromosmicas en las personas afectadas; dichas aberraciones se
pueden presentar mediante traslados de un cromosoma de su zona a
otra, duplicacin de un cromosoma o prdida de una regin cromosmica,
todas estas, pueden producir diversas alteraciones en los genes,
principalmente en el cromosoma 15, lo cual podra ser la explicacin
de algunos sntomas de los TEA. (Garca & Jorreto, 2005) Estas
formas no sindrmicas del trastorno constituyen el 84% de los
pacientes con TEA, Casi un 25% de ellos muestra asociacin con
rasgos dismrficos, comnmente menores, no presentes en sus padres
sanos, lo que indicara posibles efectos ambientales que afectaron
el desarrollo embrionario temprano. (Ruggieri & Arberas,
2007)
Por otra parte, los TEA, principalmente el Asperger, en
ocasiones ha sido asociado a varios sndromes, en los cuales se
presentan aberraciones cromosmicas estructurales, entre estos se
encuentran el sndrome de Down, sndrome de Turner, sndrome de Sotos,
el sndrome de William, entre otros. (Ruggieri & Arberas,
2007)
A pesar de que la gentica juega un papel importante, mediante
tcnicas como el anlisis de ligamento de todo el genoma, en el que
se comparan los genomas de personas que tienen el fenotipo; aun no
se ha podido identificar los genes autistas, pues los resultados
son poco concordantes, la razn de esto es que los trastornos del
espectro autista tienen un nmero elevado de sntomas que no se
presentan en todos los casos ni tampoco con la misma intensidad, la
causa de los trastornos, puede no ser un gen, sino un grupo de
genes, que probablemente influyen entre ellos, la manifestacin de
los sntomas no depende nicamente de la herencia gentica, sino
tambin del entorno durante el desarrollo neurolgico. (Cererols,
2010)
Por esta razn, se han definido estos trastornos, como complejos,
donde varios genes cumplen un papel crucial, en su desarrollo.
(Ardila et. al, 2008)
Explicaciones bioqumicas: desde hace algunos aos, se han venido
adelantando estudios sobre los posibles neurotransmisores
implicados en los TEA, especialmente en el Autismo y en el
Asperger, siendo la serotonina y la dopamina, los ms estudiados. La
serotonina acta como regulador del humor, el sueo, la temperatura,
el apetito y la secrecin de hormonas, y se encuentra perifricamente
en la sangre, el intestino y las plaquetas. (Mardomingo, s.f)
Al nacer los nios cuentan con elevados niveles de serotonina que
se regulan con el paso del tiempo, en un alto porcentaje de nios
que presentan TEA, esta estabilizacin no se da adecuadamente, por
lo cual quedan en un estado hiperserotonmico para toda la vida, la
cual est relacionada con algunas caractersticas conductuales de los
nios con este trastorno, razn por la cual se llevan a cabo diversos
tratamientos farmacolgicos con el fin de disminuir la cantidad de
serotonina, lo cual ha dado resultados esperanzadores para estos
pacientes. (Leyva, 2009)
En cuanto a la dopamina se pretende que esta juega un papel
importante en el autismo debido a que el uso de medicamentos que
bloquean la funcin dopaminrgica, produce una mejora de la
sintomatologa, en conductas como las estereotipias, las
autoagresiones y la hiperactividad. Recientes estudios, encontraron
que las concentraciones de cido homovalnico (HVA) en lquido
cefalorraqudeo eran anormalmente ms altos en los nios autistas, lo
que indicaba una anomala en el uso cerebral de la dopamina. Esos
mismos resultados se han obtenido en el HVA en la orina,
coincidiendo en afirmar que el autismo puede estar asociado con una
hiperactividad dopaminrgica central que llevan a las caractersticas
conductuales del autismo. Por ello, algunos neurolpticos
(bloqueadores de los receptores de la dopamina) reducen
significativamente los sntomas conductuales y facilitan los
aprendizajes (Leyva, 2009)
Este campo de la investigacin sobre neurotransmisores, que an se
encuentra en sus inicios, puede representar el reto ms apasionante
planteado en la actualidad en el rea de la psicologa y la
psiquiatra, habindose observado que la alteracin del equilibrio de
algunos neurotransmisores est involucrado en la produccin de
trastornos como los TEA (Rivas, Lpez & Taboada, 2009)
2. Teoras Neurocognitivas
Las investigaciones realizadas en los ltimos aos sugieren que
existen diferencias, tanto estructurales como funcionales en el
sistema nervioso central de los nios con TEA, respecto a nios que
no presentan estos trastornos (Ardila et. al, 2008)
Teora de la mente: Este trmino se refiere a la capacidad que
tienen los sujetos de establecer una representacin interna de los
diferentes estados mentales, presentados en los dems, tales como
son los deseos, creencias e intenciones. (Cobo & Morn, 2011) La
alteracin de la Teora de la Mente ha sido slidamente demostrada
tanto en el autismo como en el Asperger, siendo menos grave en el
ltimo, por lo que los nios con Asperger suelen ser ms relacionales
que los nios con autismo. (Artigas, 2000) Esta teora sostiene que
la capacidad de atribuir estados mentales a s mismos y a los dems,
como forma de explicar y predecir el comportamiento, no se
desarrolla adecuadamente en los sujetos con autismo, lo cual se
vincula con las alteraciones dadas en la modularidad de la mente y
con la manifestacin atpica de emociones. (Rivas et. al, 2009)
Una prueba utilizada para evaluar esta teora, es denominada
Tarea de Sally y Anna. A travs de esta prueba Baron-Cohen y otros,
encontraron que el 80% de los nios con autismo no eran capaces de
apreciar la falsa creencia de Sally. Los nios sin el trastorno, de
aproximadamente cuatro aos entendan y apreciaban la creencia falsa
en la tarea de Sally y Anna, lo cual sugiere que los nios con
autismo pueden tener un problema especfico y nico para comprender
que las personas tienen estados mentales que pueden ser distintos
del estado mental del mundo real y del estado mental que el ellos
tienen. (Cobo & Morn, 2011)
Disfuncin ejecutiva: este teora plantea que el autismo se deriva
de un trastorno neuropsicolgico en la funcin ejecutiva, partiendo
de la idea de que las personas que padecen autismo, tienen una
alteracin en el lbulo frontal, relacionadas especialmente, con el
sistema modulador de la activacin cortical, lo que genera una serie
de sntomas similares a los observados en pacientes con lesiones en
estas funciones, entendidas como el conjunto de procesos mentales
llevados a cabo para la resolucin de problemas internos y externos,
siendo los primeros una representacin mental de actividades
creativas, conflictos emocionales, afectivos y sociales; y los
segundos una representacin del individuo en relacin con su entorno.
Dado que dicha alteracin aparece muy temprano, afecta la
planificacin de la conducta y la integracin de nuevos conceptos en
un periodo de tiempo, as mismo afecta la empata, la espontaneidad,
y genera conductas afectivas poco adecuadas, conductas
estereotipadas, poca focalizacin en la atencin, creatividad
limitada, y poca habilidad para planear y organizar conductas a
futuro, entre los sntomas del autismo relacionados con esta
alteracin se destacan la poca empata, afectividad limitada, falta
de espontaneidad, reacciones emocionales inusuales debido a la hipo
e hiper-reactividad, rutinas, conductas estereotipada, intereses
restringidos, poca creatividad y, dificultades en la focalizacin de
la atencin. (Caldern, Congote, Richard, Sierra & Vlez, 2012)
otro planteamiento surge de la proposicin de que en el autismo
existe una disfuncin del sistema de neuronas en espejo, esto
explica el dficit de procesos de identificacin presentes en los
pacientes con TEA. Se ha propuesto que estas neuronas cumplen un
papel importante en las habilidades de imitacin y en la realizacin
de aprendizaje por imitacin, de igual forma en la adquisicin del
lenguaje, la expresin emocional y la capacidad emptica, funciones
alteradas tanto en el Autismo como en el Asperger. (Rivas et. al,
2009)
El papel de la amgdala: La investigacin de las estructuras
cerebrales implicadas en el autismo resulta compleja dadas las
caractersticas clnicas del trastorno. Los estudios realizados en
cerebros "postmortem" demuestran una serie de alteraciones en el
cerebelo consistentes en disminucin del nmero de clulas de
Purkinje, y prdida de clulas granulares y de neuronas de los ncleos
profundos cerebelosos, tambin se han observado alteraciones del
sistema lmbico, con un aumento de la densidad de las pequeas
neuronas en el hipocampo, la amgdala, los cuerpos mamilares, la
corteza del cngulo y el septum (Mardomingo, s.f)
Bajo diferentes estudios se han encontrado alteraciones en el
complejo amigdalino en personas con TEA. (Garca, 2009) La alteracin
de estas estructuras y del cerebelo se da en el primer semestre del
embarazo durante la migracin neuronal, procesos anxicos o
infecciones ocurridos en este periodo perturban los mecanismos de
interaccin entre clulas, la inmunidad celular, y el proceso de
reconocimiento por parte de las neuronas de las protenas que son
esenciales para su migracin y crecimiento. Se producen as
alteraciones estructurales en el desarrollo del cerebro, lo que da
lugar a la sintomatologa autista. (Mardomingo, s.f) en relacin al
tamao de la amgdala en el trastorno, se ha encontrado que este est
aumentado aproximadamente en un 15%, durante la infancia, sin
embargo en la adultez, se encuentra una leve disminucin del tamao
de la amgdala, en relacin con personas sin el trastorno, lo cual da
lugar a la mirada de evitacin y a la afectacin de la comunicacin y
la relacin social, referente a esto ltimo se ha establecido tambin,
que existe una falta de activacin de la amgdala derecha frente a un
estmulo social, como la presentacin de un rostro familiar.
(Ruggieri, 2014) estos hallazgos dan una nueva luz al estudio de
los TEA, a nivel neurocognitivo.
Teora del dficit en coherencia central: la coherencia central
hace referencia a la capacidad que tienen los seres humanos de
procesar la informacin de una manera global y contextual. Esta
teora, seala que las personas que tienen un trastorno del espectro
autista llevan a cabo un procesamiento centrado en los detalles y
en las partes, olvidando la estructura global de la imagen y su
contexto, en consecuencia la informacin que se adquiere no es
coherente y posee un significado descontextualizado. (Cobo &
Morn, 2011) esta podra ser la explicacin a conductas de aficin por
el orden, rutinas, estereotipias y obsesiones. (Cererols, 2010)
Disfuncin en el hemisferio derecho: en el Asperger y en el
Autismo, se puede observar conductas relacionadas con una alteracin
en el hemisferio derecho, el cual se vincula con el procesamiento
de la informacin viso-espacial, la comunicacin no verbal ( los
gestos, el tono de voz y la expresin facial del interlocutor) y la
informacin tctil y visual. De acuerdo con esta teora las personas
con TEA, tienen mayor dominio del hemisferio izquierdo, lo que se
traduce en aspectos como poco desarrollo en habilidades visuo-
espaciales, desarrollo tardo del lenguaje, especialmente del no
verbal, y pocas habilidades de relacin social. (Artigas, 2000)
3. Teoras Psicolgicas
Debido a que el trmino autista es acuado por primera vez bajo
una perspectiva mdica psiquitrica, se da paso a diversas teoras
psicolgicas que tratan de dar una explicacin a este trastorno.
Teora psicodinmica: estas teoras perciben el autismo como una
fuente desviada del desarrollo humano, donde sin importar la
herencia gentica, las experiencias de la vida han confundido a
estos nios, lo que ha provocado que se aparten del mundo. (Paluzny,
2002)
Dentro de esta teora se encuentran ideas como la de Tustin, la
cual sostiene que el autismo se da debido a una prolongacin de la
etapa de indiferenciacin del infante con el entorno, lo cual sera
causado por una falta total o parcial de afecto, por parte de la
madre. (Ardila et. al, 2008) en esta misma lnea, Bruno Bettelheim
considera que el autismo se presenta gracias a una frustracin del
nio en sus primeros aos de vida, debido a la separacin afectiva de
forma traumtica, de su madre, aporta de esta manera el concepto de
madres nevera en su libro sobre autismo la fortaleza vaca (El
cerebro de Hugo )
Desde una perspectiva Lacaniana, el autismo es considerado una
psicosis infantil, diferenciada de las formas de psicosis adulta.
Lacan propone que en la relacin simblica madre-hijo, no se ha
establecido la presencia de un tercero, lo cual imposibilita la
existencia de una triangulacin edpica, que impedir la individuacin
del nio, esto a su vez imposibilita que el nio entre en un orden
simblico y por lo tanto hace que se encierre en s mismo. La
comparacin que Lacan hace entre la psicosis y el autismo se debe
principalmente a las similitudes de las caractersticas del
lenguaje, en estas patologas. (Ardila et. al, 2008)
Lo anterior, sustenta el autismo como un trastorno que se
presenta principalmente bajo un orden simblico, dado por la relacin
del nio con sus padres y su entorno.
Teoras conductuales: Estas teoras parten del supuesto de que la
conducta del ser humano est regulada por estmulos ambientales,
respuestas y consecuencias. En cuanto a los TEA, es necesario
aclarar que no existen teoras explicativas referentes a este
trastorno en esta lnea, puesto que el enfoque conductual busca la
modificacin de la conducta observable en el sujeto, por lo tanto se
apoya de otras teoras, principalmente las que determinan un origen
neurolgico del trastorno. As pues, la relevancia de lo conductual
radica en la presentacin de modelos teraputicos que permiten
modificar ciertas conductas presentadas en los TEA, lo que
posibilita una mejor calidad de vida del paciente y su entorno
social directo. (Ardila et. al, 2008)
INDICACIONES DE TRATAMIENTO PARA NIOS CON TEA
El manejo teraputico de los nios con TEA, requiere de una
intervencin multidisciplinar, el cual incluye tcnicas de cambio
comportamental, terapia psicoeducativa, terapia farmacolgica y
terapias de lenguaje y comunicacin (Gadia & Tuchman, 2003) es
importante destacar que el objetivo de la intervencin debe ser
favorecer, la adaptacin del nio con TEA a su entorno y a la
comunidad, desde el respeto a su autonoma, individualidad y
dignidad, por esta razn se habla de una atencin temprana la cual
debe comenzar lo antes posible, durante los primeros aos de vida,
basndose en una cuidadosa evaluacin individual de las capacidades y
de las dificultades del nio puesto que no todos los nios reaccionan
de igual manera a un tratamiento especfico (Centros para el control
y prevencin de enfermedades, 2014 ) por lo que se debe procurar la
implementacin de un programa de intervencin temprana, tratando
inicialmente los sntomas autsticos y trabajando en colaboracin con
madres y padres. Tambin es necesario tener presente que el nio con
TEA puede experimentar una evolucin mediado el tiempo, por lo que
se debe atender a los cambios producidos en l como consecuencia de
su maduracin y de la variaciones en las capacidades y necesidades
individuales. (Mill & Mulas, 2009) estos servicios de atencin
temprana son importantes en la medida en que ayudan a que el nio
con TEA, desarrolle habilidades y destrezas bsicas para
relacionarse con el medio desde el principio.
Por otra parte es importante sealar que dentro de la atencin
temprana se han implementado principalmente los modelos de
intervencin psicoeducativa, centrados en tres enfoques distintos:
comunicacin, estrategias de desarrollo y educacionales, y uso de
principios conductuales para mejorar los comportamientos del nio
con TEA, teniendo en cuenta que la educacin y el apoyo comunitario
son elementos fundamentales en el desarrollo de una comunicacin y
competencias sociales adecuadas (Mulas, Cervera, Mill,
Etchepareborda & Montserrat, 2010) dentro de dichas
intervenciones se encuentran las siguientes:
Conductuales: basadas en el cambio de comportamientos mediante
el uso de tcnicas especializadas y estructuradas, los ms destacados
son el programa Lovaas y el anlisis aplicado de la conducta
(ABA)
Evolutivas: ensea tcnicas sociales y de comunicacin en aras de
mejorar el patrn de relaciones de estos nios, se puede encontrar,
la tcnica floor time, responsive teaching (RT) y relationship
delevopment intervention (RDI)
intervenciones basadas en terapias: trabajan habilidades
especficas como la comunicacin o el desarrollo sensorio motor, se
encuentran las intervenciones centradas en la comunicacin como las
PECS, las historias sociales, la comunicacin facilitada (FC) y el
entrenamiento en comunicacin funcional (FCT), tambin existen dentro
de estas las intervenciones sensoriomotoras, como el entrenamiento
en integracin auditiva (AIT) e integracin sensorial.
intervenciones basadas en la familia: aportan entrenamiento,
informacin y soporte a la familia de los nios con TEA, siendo esto
fundamental en el tratamiento de estos sujetos, los principales
programas son el PBS y el Hanen
intervenciones combinadas: combinan mtodos conductuales y
evolutivos, por lo que resultan ms eficaces en el tratamientos de
los nios con TEA, dentro de estas se encuentran el modelo SCERTS,
el modelo TEACCH, el LEAP y el modelo Denver. (Mulas et. al,
2010)
Mtodos conductuales en el tratamiento de los TEA.
Las terapias utilizadas dentro de este mtodo deben ser
estructuradas, organizadas y contar con la participacin de la
familia.
Anlisis conductual aplicado (ABA)
Este mtodo fue desarrollado por Ivar Lovaas, en 1960, basado en
los principios del condicionamiento operante de Skinner. Se trata
de reforzar las conductas funcionales de los nios con TEA y de
reducir las conductas indeseables, mediante el uso de refuerzos
positivos que estimulan las conductas adecuadas. (Atencin temprana,
2010) es utilizado fundamentalmente para ensear nuevas destrezas,
crear nuevas conductas positivas y reforzar las ya existentes, y
disminuir las conductas que intervienen en el aprendizaje del
sujeto, con el objetivo de proveer una mejor adaptacin al entorno.
(Centros para el control y prevencin de enfermedades) para esto se
utilizan procesos sistemticos, que usan el moldeamiento y otras
tcnicas para llegar a la conducta deseada, tomando como primera
medida el anlisis general de los comportamientos y habilidades del
sujeto, incluyendo sus diferentes mbitos sociales e individuales.
(Pieros & Toro, 2012) el ABA tiene un tiempo de aplicacin de
aproximadamente 40 horas por semana, dentro del ABA se utiliza
principalmente el DTT, descrito a continuacin.
Entrenamiento en ensayos separados (DTT): descompone habilidades
especficas en pequeos pasos, aprendidos de una manera gradual,
empezando con habilidades sencillas como la atencin, y aumentando
la complejidad de estas, como las conductas verbales o sociales.
Para esto es necesario que el terapeuta de una instruccin clara
acerca de la tarea a realizar y haga la posterior aplicacin de
reforzadores positivos, si el nio tiene una respuesta adecuada
(Mulas et. al, 2010)
Entrenamiento en respuestas centrales (PRT)
Este mtodo se da en una intensidad horaria de 25 horas semanales
aproximadamente, es utilizado para generar mejor aprendizaje en el
lenguaje, reducir conductas perjudiciales o auto estimulantes, y
aumentar habilidades sociales, acadmicas y de comunicacin, pues se
enfoca en conductas importantes, que afectan a una amplia gama de
comportamientos. Las conductas centrales primarias son la motivacin
y que el nio inicie la comunicacin con los dems.
La meta de PRT es producir cambios positivos en las conductas
centrales, lo que conlleva a un mejoramiento de las habilidades de
comunicacin, destrezas de juego, conductas sociales y la capacidad
del nio de poder auto controlar su propia conducta. El PRT es
dirigido por el nio. Este mtodo incluye el uso de estrategias
motivacionales, tales como la variacin de tareas, el repaso de
tareas dominadas para asegurar que el nio retenga las habilidades
aprendidas, la recompensa de intentos, y el uso de refuerzos
directos y naturales. (Autism Speaks, 2008)
Intervencin combinada
Mtodo TEACCH
Este modelo que en espaol traduce, tratamiento y educacin de
nios autistas y con problemas de comunicacin, fue fundado por el
doctor Schopler en 1966, se centra en el entendimiento de la forma
de pensar, entender y sentir de las personas con TEA , bajo la
creencia de que estas diferencias cognitivas, explican su
comportamiento. De esta manera sus actividades incluyen el
diagnstico, entrenamiento de los padres, entrenamiento en
habilidades sociales y comunicacin. (Mulas et. al, 2010)
Las principales prioridades del programa incluyen el desarrollo
de estrategias para comprender, relacionarse con otras personas y
vivir de forma ms armnica en los distintos contextos, mejorar las
funciones intelectuales, a travs de mtodos de enseanza y
estrategias adecuadas para cada persona, incrementar las
habilidades de exploracin y aprendizaje, reducir en la familia el
estrs que puede causar vivir con una persona con TEA, mediante
programas de entrenamiento a padres y fundamentalmente mejorar los
problemas de desadaptacin de los nios con TEA. Se centra en el
aprendizaje estructurado, se basa en el uso de estrategias visuales
para orientar al nio y para el aprendizaje del lenguaje y la
imitacin, se procura el aprendizaje de sistemas de comunicacin no
verbal, el aprendizaje de habilidades acadmicas, y el trabajo de
los padres como coterapeutas. (Mulas et. al, 2010)
INDICACIONES DE TRATAMIENTO PARA SUJETOS CON ASPERGER DESDE EL
MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL.
Puesto que el Asperger pertenece a los trastornos del espectro
autista, las opciones de tratamiento descritas anteriormente,
aplican tambin para este trastorno. No obstante el tratamiento en
este trastorno debe abarcar primordialmente sus tres sntomas
esenciales: malas habilidades de comunicacin, rutinas obsesivas o
repetitivas, y torpeza fsica. As los programas para el tratamiento
del Asperger generalmente incluyen la capacitacin sobre habilidades
sociales, terapia conductual cognitiva para mejorar el manejo de
emociones y disminuir sus intereses obsesivos y rutinas
repetitivas, terapia ocupacional o fsica para los nios con
problemas de integracin sensorial o mala coordinacin motora,
terapia especializada del lenguaje, y capacitacin y apoyo para
padres, con el fin de ensearles las tcnicas de comportamiento para
usar en el hogar. (Instituto Nacional de Trastornos Neurolgicos y
Accidentes Cerebrovasculares, 2012) es de esta manera como adems
del ABA, el PRT o el mtodo TEACCH, se utilizan mtodos como el floor
time basado en el modelo DIR, o el ESDM.
El floor time
Es un mtodo interactivo basado en el desarrollo, las diferencias
individuales y las relaciones (Developmental Individual Difference
Relationship Model o DIR) apunta a desarrollar buena relaciones,
comunicacin social y habilidades para el juego mediante el uso de
interacciones ldicas cada vez ms complejas, siguiendo las emociones
e intereses naturales del nio, haciendo especial hincapi en el
desarrollo social y emocional del nio, as como en la participacin
de los padres en el programa. (Departamento de Salud Pblica de
Massachusetts, 2013) lo anterior se logra mediante el juego, que
implica siempre un dar y recibir, de esta manera se logra abrir y
cerrar diversos crculos de comunicacin. Este mtodo es impartido por
padres y/o cuidadores, quienes reciben entrenamiento para
implementar la terapia (Autism Speack, 2008)
El Modelo Early Start Denver (ESDM)
Este mtodo incorpora enfoques del mtodo ABA y otros similares al
mtodo floor time. Parte de los intereses del nio y usa como marco
de enseanza el juego y las interacciones motivadoras positivas que
el adulto y el nio han creado juntos, para desarrollar
interacciones sociales y se centra en el trabajo directo con el nio
y los padres. Se trata de valorar las habilidades presentes del
nio, identificar las conductas a las que apuntarn en el contexto
del juego y promover la enseanza, dando al nio oportunidades para
practicar determinadas habilidades. . (Departamento de Salud Pblica
de Massachusetts, 2013)
CONCLUSIONES
Los trastornos del espectro autista, en los cuales se incluyen
el Autismo, el Trastorno de Asperger y el trastorno del desarrollo
no especificado, abarcan una amplia gama de manifestaciones
principalmente cognitivas y comportamentales, en las que se
incluyen dificultades en la interaccin social y comunicacin, y
patrones limitados o restringidos de comportamiento, por lo cual
sin un adecuado tratamiento, se limita la autonoma del
individuo.
Tanto el Autismo como el Asperger fueron descritos hacia la
misma poca en lugares diferentes, y abarcan caractersticas
similares, su diferencia radica principalmente en el nivel del
trastorno, siendo el Asperger un tipo de autismo ms leve, en el que
los sujetos presentan mejores habilidades en el lenguaje, y por lo
tanto una mayor adaptacin al entorno.
La etologa de los TEA es muy diversa, por lo tanto existen
diferentes modelos explicativos de estos trastornos, los cuales
incluyen teoras biolgicas (explicaciones genticas y bioqumicas)
teoras Neurocognitivas (teora de la mente, disfuncin ejecutiva,
dficit en la coherencia central y en el hemisferio derecho) y
teoras Psicolgicas (psicodinmicas y conductuales), este conjunto de
teoras ha realizado aportaciones importantes al entendimiento de
los trastornos, sin embargo, algunas teoras como las psicodinmicas
estn obsoletas, mientras que otras como las Neurocognitivas han
adquirido mayor fuerza en los ltimos aos.
En cuanto al tratamiento de los TEA, existen diversos mtodos de
intervencin, especialmente desde el modelo cognitivo conductual,
dichos mtodos incluyen el ABA, el mtodo TEACCH, el floor time, el
PRT o el DSMC. Todos tienen la finalidad de mejorar notablemente la
calidad de vida de los sujetos con TEA.
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