Unidad Curricular Psicologa Clnica2014
Curso: Conceptualizaciones tericas y tcnicas de las
intervenciones clnicas.
Encargado de la unidad curricular:
Docente responsable del curso: Prof. Tit. Joaqun RodrguezProf.
Adj. Laura de Souza Docentes referentes por franjas horarias:Prof.
Agda. Rosa ZytnerProf. Adj. Liliana GuerreroProf. Adj. Julia
Tab
Unidad Curricular Psicologa Clnica2014
Temas I y IIMetodologa de trabajo:
Lectura de bibliografa e intercambio El estudiante debe realizar
una sntesis junto a preguntas o disparadores de la discusin.
Sntesis por parte del docente sobre el tema.
Presentacin de material clnico que permita la articulacin terico
clnica.
Plataforma Eva- clnica II
Unidad Curricular Psicologa Clnica2014
Curso: Conceptualizaciones tericas y tcnicas de las
intervenciones clnicas.
Tema I: Perspectivas en psicologa clnica. El hecho clnico -
Historia de la Psicologa Clnica. - El hecho clnico y el acto
clnico.
Prof. Adj. Laura de Souza
Tema I:
Perspectivas en psicologa clnica. El hecho clnico.
Breve resea histrica: Psicologa Clnica,Intervencin e Consulta en
nuestro medio.
Base epistemolgica y Enunciados bsicos.Marco terico.Psicoanlisis
Mtodo Clnico.
El hecho clnico.
Tema I:
Perspectivas en psicologa clnica. El hecho clnico.
BIBLIOGRFICA obligatoria para trabajar en clase.
Quinodoz J. (1994) Hechos clnicos o hechos clnicos
psicoanalticos? En: Libro Anual de Psicoanlisis X. San Pablo
Editorial Escurra, pp49-63.Ulloa, F. (1974) Lectura para una
aproximacin a la organizacin de una comunidad clnica. Montevideo:
Editorial Aportes.
Psicologa Clnica
Ambito de accin de los Psiclogos Uruguay importante desarrollo
desde los comienzos de la Psicologa Universitaria.
Historia: Perfil particular por influencia de la Psicologa
Social y el Psicoanlisis.
No se adecuan las definiciones habituales que se refieren al
estudio, diagnstico y tratamiento del comportamiento anormal.
Psicologa Clnica
Psicologa naci vinculada a la Fisiologa y a los laboratorios
experimentales.
Desde el inicio y antes de su "nacimiento cientfico", la
Psicologa estuvo vinculada al mundo de la salud en el diagnstico y
el tratamiento de las enfermedades mentales.
La vinculacin de la Psicologa con enfermedad mental ha recibido
la denominacin Psicologa Clnica.
Definicin
Instituto de Psicologa Clnica
La Psicologa Clnica se ocupa de la investigacin, comprensin e
intervencin de las condiciones que pueden generar malestar o
sufrimiento a las personas en los distintos y variados contextos en
los puedan tener lugar; y, en las dimensiones, individual, grupal,
familiar, institucional y comunitaria. (2010 Documento de creacin
del Instituto de Psicologa Clnica. Facultad de Psicologa.
Universidad de la Repblica)
Definicin
Instituto de Psicologa Clnica
En el campo clnico,
LA INTERVENCIN PSICOLGICA EST VINCULADA A:
DIAGNSTICO
PSICOTERAPIA
ASESORAMIENTO EN DIFERENTES MBITOS: hospitalara, jurdico,
educativos, etc.
(2010 Documento de creacin del Instituto de Psicologa Clnica.
Facultad de Psicologa. Universidad de la Repblica)
En el diccionario de la Real Academia,
Consulta: Accin y efecto de consultar. Accin de atender el mdico
a sus pacientes en un espacio de tiempo determinado.
Intervencin: Accin y efecto de intervenir. Venir entre.
Diagnstico: expresin que se form a partir del verbo
diagignoskein distinguir, discernir, discriminar, compuesto por el
prefijo dia- a travs (como en difano) y gignoskein conocer. Este
verbo griego proviene de la raz indoeuropea gno-, que tambin dio
origen al latn cognoscere (conocer).
Intervenciones Clnicas Psicolgicas
En el Programa Modalidades y Efectos de las Intervenciones
Clnicas en Servicios de Salud (2012) se las define como: El
abordaje tcnico realizado en la clnica psicolgica que busca
responder a la solicitud de ayuda ante un sufrimiento psquico
Relacin profesional y humana de uno o varios consultantes con
uno o varios psiclogos que utiliza procedimientos psicolgicos y
conocimientos sobre el psiquismo para responder a la solicitud de
ayuda y habilita la produccin de sentidos, con fines diagnsticos
y/o teraputicos.
Intervencin psicolgica
La intervencin psicolgica implica realizar acciones que inciden
o influyen en otros con determinada intencin transformadora de los
sistemas o dispositivos subjetivos e intersubjetivos de relacin
interpersonal. En otras palabras, implica el intento de ejercer
cierta influencia sobre otros y promover as determinados efectos.
Intervenir en psicologa es entonces tomar parte en un asunto,
problema o conflicto. Interponer un criterio asociado a un conjunto
de acciones dirigidas a mediar o interceder desde la psicologa en
determinada situacin de carcter problemtico para los sujetos
involucrados. De esta manera, la intervencin psicolgica es de hecho
una intro-misin en los asuntos internos de la persona. Si seguimos
el juego de palabras, es posible pensar que en psicologa,
intervenir significa internarse en los asuntos, problemas o
conflictos de la persona con el objetivo de cumplir una misin
(Garca R.; Raventos C. 2011, p.24).
Martnez, C. (2012) Con los pies en la tierra, las manos en la
masa...Entrevista a Raquel Lubartowski. En: Entrevista. Devenires
en la Clnica. Montevideo: Psicolibros
Dcada del 60, Licenciatura de Psicologa en Facultad de
Humanidades y Ciencias. Integralidad desde la cantina!
Entrecruzamiento con otras Facultades Cursos, Tareas de Extensin
Universitaria
Ejercicio profesional y perfil del psiclogo clnico. Teoras que
sustentaban la clnica Psicoanlisis (W Baranger, m. Langer, grupo
Izquierda Freudiana, Movimiento de la psiquiatra francesa (H. Ey) y
norteamericana (Erikson, M. Mead) y la antipsiquiatra (Laing,
Cooper, Bassaglia)
De la historia
Dictadura- Cierre de la Licenciatura de Psicologa
Sigue la formacin de Psiclogos en:Escuela de Tecnologa Mdica
(Fac. de Medicina)Formacin privada en psicologa.
EUP dictadura 1978EUP democracia 1985IPUR - 1987Facultad de
Psicologa 1994
De la historia
De la historia
Del Psicodiagnstico a la Consulta Psicolgica.
En este momento creemos estar en una etapa de transicin
intentando procesar un cambio del psicodiagnstico hacia la consulta
psicolgica. Qu sentido tiene esta modificacin del trmino? Si bien
la funcin diagnstica no es abandonada, sta se integra en un nuevo
contexto donde destacamos la demanda. Pretendemos articular motivo
de consulta manifiesto, motivo de consulta latente, demanda,
conflictiva. Es decir, elaboramos una estrategia clnica que nos
permita comprender la situacin y acercarnos a un diagnstico
situacional, de la conflictiva y estructural con el objetivo de
poder operar sobre la misma y as tender a la resolucin de la
consulta (de Souza L., Vazquez M. (1990) p.16.)
De la historia
Consulta e Intervencin Psicolgica.
Plan de estudios 1988.
rea de Diagnstico e Intervencin Psicolgica.
Intervenciones diagnsticas dentro de las que se diferencias
estrategias: Procesos diagnsticos,
Consulta,
Orientacin
Servicios clnicos (SAP, SAPPA, UODA, Clnica Psicoanaltica de la
Unin)
La consulta psicolgica como una de las estratega de posible de
intervencin psicolgica y de resolucin de la consulta.
Base epistemolgica.
Enunciados bsicos.
Kuhn T. y la nueva imagen de la ciencia
El modelo historicista del desarollo de la ciencia
plantea:Establecimiento de un paradigma (modelos reconocidos por la
comunidad cientfica que dan solucin a problemas)
Ciencia normal
Crisis
Revolucin cientfica
Establecimiento de un nuevo paradigma
Kuhn, Thomas S. (2005). La estructura de las revoluciones
cientficas. Espaa: Fondo de Cultura Econmica.
La prctica cientfica desde el constructivismo epistemolgico.
Constructivismo epistemolgico. La realidad es una construccin.
La dicotoma sujeto-objeto queda abolida. La realidad no existe sin
el sujeto. Aproximacin a la verdad.
Pensamiento Complejo. Morin E. (2001) El mayor aporte de
conocimiento del siglo XX fue el conocimiento de los lmites del
conocimiento. La mayor certidumbre que nos ha dado es la
imposibilidad de eliminar lo incierto, no slo en la accin, sino en
el conocimiento (p.59)Morin E. (2001) La cabeza bien puesta. Buenos
Aires: Nueva Visin.
Pluralismo en Psicoanlisis
Bernardi R. (1994) plantea las distintas posiciones en el
psicoanlisis actual como paradigmas o matrices disciplinarias
ordenadoras de la experiencia. Existen coincidencias,
contradicciones y complementariedad pero no se puede sistematizar
en una matriz general y ordenadora dichas relaciones. La mejor
aproximacin al problema parece ser la de comparar estos paradigmas
a distintos lenguajes entre los cuales la traduccin slo es posible
en forma parcial.Significa esta pluralidad de lenguajes que debamos
aceptar el subjetivismo, el relativismo escptico o el caos y la
irracionalidad? Soy conciente de estos riesgos, pero tambin los
riesgos de signo opuesto a los que se exponen las soluciones
dogmticas uniformizadoras. (p.445)
Bernardi R. (1994) Sobre el pluralismo en Psicoanlisis. Revista
Psicoanlisis ApdeBA, 16 ( 3). 433- 455
El Psicoanlisis como marco terico
Psicoanlisis
Modelo pulsional (Freud)
Inconciente.
Pulsin
Conflicto Defensa.
Yo Ello Superyo
Realidad psquica.
Narcisismo.
Transferencia Contratransferencia. Repeticin
Psicoanlisis
Modelo Relacional (Winnicott, Fairbain, Mitchell, Kenberg, Kohut,
Stern...)
El sujeto se constituye en el vnculo con el otro.
Self otro espacio entre ambos.
Transferencia Contratransferencia. Edicin.
El modelo relacional se basa en la premisa de que los esquemas
repetitivos de la experiencia humana no se derivan (como en el
modelo pulsional) de la bsqueda de la gratificacin de presiones y
placeres inherentes sino de una tendencia general a conservar la
continuidad, las conexiones y la familiaridad del mundo personal e
interactivo. Existe una poderosa necesidad de conservar el
sentimiento duradero de uno mismo relacionado con una matriz de
otras personas y con referencia a ellas, en trminos de
transacciones reales y de presencias internas. (p.47)Mitchell S.
(1993) Conceptos relacionales en psicoanlisis una integracin.
Mxico: Siglo Veintiuno Editores.
La nocin de Situacin
Fiorini H. (1992) la entiende como la causalidad
multideterminada por diversas series de fenmenos que la
configuran.
La situacin supone la convergencia de series causales.
Una serie causal es una clase homognea de fenmenos que responden
a cierta legalidad, a cierto encadenamiento causal que es propio de
esa clase de fenmenos.
Series: Familiar; Corporal; Evolutiva; Laboral; Social;
Prospectiva; Clnico psiquitrica
Individual, induplicable, indivisible
El sujeto se va produciendo en situaciones, por lo tanto la
situacin es constitutiva.
La situacin es causa y efecto al mismo tiempo
La clnica es situacional porque la produccin de subjetividad y
sus vicisitudes transcurre dentro de un contexto, de un devenir en
situacin.
Situacin en sentido contrario a estructura.
No hay produccin psquica fuera de lo contextual.
El Mtodo Clnico.
Clnica (Diccionario de la real academia) nos interesan dos
acepciones de la palabra:
a) Ejercicio prctico de la medicina relacionado con la
observacin directa del paciente y con su tratamiento. Un tratado de
clnica.b) Conjunto de las manifestaciones de una enfermedad.
Psicologa Clnica:
El documento inicial que da origen al Instituto de Psicologa
Clnica (2010) se dice:La Psicologa Clnica se ocupa de la
investigacin, comprensin e intervencin de las condiciones que
pueden generar malestar o sufrimiento a las personas en los
distintos y variados contextos en los puedan tener lugar; y, en las
dimensiones, individual, grupal, familiar, institucional y
comunitaria.
Mtodo clnico
Conocimiento de lo singular. Estudio de un caso. (No aplica
reglas generales)
Observacin sistemtica
Mirada y escucha clnica
Ulloa (1964) diferencia tres momentos:
Ver --- Actitud clnica,
Pensar --- Estructura de demora, y
Actuar --- Veracidad pertinente.
El hecho clnico
HECHO CLNICO
REALIDAD(lo que sucede, existe, pertenece a lo real)
ACONTECIMIENTOHECHO CIENTCIFICO(lo que es establecido y reconocido
por observacin)Dicen como es el mundo pero tambin estn
condicionados por nuestra especie, lengua, teora, etc.Deben
someterse a verificacin.MEDICINA cama
Hecho Clnico en Psicologa
Hecho Clnico Psicoanaltico
En el encuentro analtico -relacin transferencia
contratransferencia- el hecho clnico se constituye ante la
sorpresa, el exceso o frente a lo obvio que cobra otro sentido
Ogden (1998) habla de la molesta sensacin de no saber, de la
capacidad de sorprenderse de ese analista que es capaz de ser
siempre el principiante que aprende aquello que crea saber.Ogden
(1998) La frontera primaria de la humana experiencia.Madrid: Julian
Yebenes.
Hecho cientficoHecho clnicoHecho clnico psicoanaltico Hecho
clnico psicoanaltico fuera de la situacin psicoanalticaDel sntoma a
la neurosis de transferencia, del hecho clnico al hecho clnico
psicoanalticoHechos clnicos psicoanalticos propiamente dichos (en
la situacin analtica)
Objetivarlos para hacerlos comunicables.
Conexin con la estructura psquica del paciente (aspecto
estable).
Se repiten pero nunca de la misma forma (aspecto cambiante).
Grado de predictibilidad.
Carcter intersubjetivo de los hechos clnicos.
Caractersticas de los hechos clnicos.
Presentacin de una situacin clnica que permita trabajar los
hechos clnicos psicoanalticos
Tuckett D. (1994) se pregunta:Cmo se conducen los psicoanalistas
en las sesiones?Trabajan dentro de los lmites de sus Orientaciones
de fondo.
Imparcialidad y receptividad.
Atencin flotante.
Esperan recibir la preocupacin ics del paciente -hecho
clnico-.
Recuerdos de material pasado, ideas prevalentes que impactan y
se vinculan con lo escuchado y experimentado -hechos clncios-.
Conjunto de hechos clnicos psicoanalticos.
Emergen las interpretaciones.
Validacin del proceso clnico
Tuckett D. (1994) se pregunta:Como se conducen los
psicoanalistas fuera de las sesiones?Fuera de la matriz
transferencial la participacin es menos emocional.
Orientaciones de trabajo seleccin focalizada de hechos
clnicos.
Hiptesis fundamentadas, organizacin de las hiptesis donde se
vnculan las observaciones en un modelo causal.
MICRO - VALIDACIN: monitoreo subjetivo de la verdad de lo que
est sucediendo.MACRO VALIDACIN: actividades fuera de la sesin con
el propsito de preguntarse que ocurri en la misma, un paso hacia la
validacin
Validacin del proceso clnico
Validacin del proceso clnico
Kenberg O. (1994) dice que cada interpretacin es un hiptesis a
la espera de confirmacin o inclidacin segn la respuesta del
paciente.
Incremento del insight o instrospeccin emocionalSurgimiento de
nuevo material asociativo.Cambios en los sntomas o en las
conductas.
Wallerstein (1992) existe mayor consenso en las teoras clnicas
que en las formulaciones metapsicolgicas.
Aon G., Couso M., de Souza L., Guerrero L. (2012) Consulta
Psicolgica. Apuntes docentes. Montevideo: Facultad de Psicologa
Bernardi R. (1994) Sobre el pluralismo en Psicoanlisis. Revista
Psicoanlisis ApdeBA, 16 (3), 433-455
Couso M. (2009) Proyecto Profesor Adjunto. Montevideo: Facultad
de Psicologa
de Souza L., Vzquez M. (1990) La consulta psicolgica. Un
acontecimiento clnico. Montevideo: Roca Viva.
de Souza L. (2008) Proyecto Profesor Adjunto. Montevideo:
Facultad de Psicologa.
Fiorini H., Rivera J., Defeuy D., Menndez P. (1992) Focalizacin
y Psicoanlisis. Montevideo:Editorial Roca Viva.
Kenberg O (1994) Validacin en el proceso clnico. Libro anual de
Psicoanlsis X, 207-215.
Kuhn, Thomas S. (2005). La estructura de las revoluciones
cientficas. Espaa: Fondo de Cultura Econmica.
Martnez, C. (2012) Con los pies en la tierra, las manos en la
masa...Entrevista a Raquel Lubartowski. En: Entrevista. Devenires
en la Clnica. Montevideo: Psicolibros
Mitchell S. (1993) Conceptos relacionales en psicoanlisis una
integracin. Mxico: Siglo Veintiuno Editores Morin E. (2001) La
cabeza bien puesta. Buenos Aires: Nueva Visin
Ogden (1998) La frontera primaria de la humana
experiencia.Madrid: Julian Yebenes.
Quinodoz J.M. (1994) Hechos clnicos o hechos clnicos
psicoanalticos? Libro Anual de Psicoanlisis X, 49-63.
Tuckett D. (1994)Desarrollo de una hiptesis fundamentada para
comprender un proceso clnico: el rol de la conceptualizacin en la
validacin. Libro Anual de Psicoanlisis X, 167-189
Universidad de la Repblica, Facultad de Psicologa, Instituto de
Psicologa Clnica. (1991) Proyecto de creacin de la Unidad Operativa
Docente Asistencial de Especializacin Clnica en el Campo de la
Consulta Psicolgica.. Montevideo: autor.
Universidad de la Repblica, Facultad de Psicologa, Instituto de
Psicologa Clnica. (2011) Programa Modalidades y Efectos de las
Intervenciones Clnicas en Servicios de Salud. Montevideo:
autor.