PRÉVOYANCE CONVENTIONNELLE DU BTP Accord collectif du 31 juillet 1968 instituant le RNPO Accord collectif du 13 décembre 1990 instituant le RNPE BTP-PRÉVOYANCE Accord collectif national du 1 er octobre 2001 instituant BTP-PRÉVOYANCE Statuts & Règlements Textes au 1 er janvier 2017 PRÉVOYANCE
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PRÉVOYANCE CONVENTIONNELLE DU BTPAccord collectif du 31 juillet 1968 instituant le RNPOAccord collectif du 13 décembre 1990 instituant le RNPE
BTP-PRÉVOYANCEAccord collectif national du 1er octobre 2001 instituant BTP-PRÉVOYANCEStatuts & Règlements
Textes au 1er janvier 2017
PRÉVOYANCE
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3Janvier 2017
SOMMAIRE
ACCORD COLLECTIF NATIONAL DU 31 JUILLET 1968 INSTITUANT LE RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES OUVRIERS DU BÂTIMENT ET DES TRAVAUX PUBLICS ........................................................................................................... 7
Accord collectif national du 31 juillet 1968 ................................................................................................................................................................... 8
Annexe I - Champ d’application ........................................................................................................................................................................................................... 12Annexe III - Règlement du Régime National de Prévoyance des Ouvriers ............................................ 15
ACCORD COLLECTIF NATIONAL DU 13 DÉCEMBRE 1990 INSTITUANT LE RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES EMPLOYÉS, TECHNICIENS ET AGENTS DE MAÎTRISE (ETAM) DU BÂTIMENT ET DES TRAVAUX PUBLICS ........................................................................................................................................................................... 29
Accord collectif national du 13 décembre 1990 ................................................................................................................................................ 30
Annexe I - Champ d’application ........................................................................................................................................................................................................... 33 Annexe III - Règlement du Régime National de Prévoyance des Etam ......................................................... 37
ACCORD COLLECTIF NATIONAL DU 1ER OCTOBRE 2001 INSTITUANT BTP-PRÉVOYANCE ................................................................................................................................................................................................................... 49
Présentation .................................................................................................................................................................................................................................................................................... 50 Statuts de BTP-PRÉVOYANCE ................................................................................................................................................................................................................ 51
Mise en œuvre des régimes de la Prévoyance conventionnelle .................................................................................... 59
Règlement d’adhésion à BTP-PRÉVOYANCE au titre du RNPO ................................................................................................................ 60
Règlement d’adhésion à BTP-PRÉVOYANCE au titre du RNPE ................................................................................................................. 70
Règlement du Régime National de Prévoyance des Cadres du Bâtiment et des Travaux publics .................. 79
Règlement du Régime des Cabinets d’Économistes de la Construction et de Métreurs-Vérificateurs (régime E1 des Non-Cadres) ................................................................................................................................................................................................................................. 95
Autres régimes de Prévoyance de BTP-PRÉVOYANCE ..................................................................................................................... 101
Régime de Prévoyance supplémentaire des Ouvriers .............................................................................................................................................. 102
Régime de Prévoyance supplémentaire des ETAM ........................................................................................................................................................ 116
Régime de Prévoyance individuelle des ETAM ...................................................................................................................................................................... 124
Régime de Prévoyance supplémentaire des Cadres ................................................................................................................................................... 132 Régime de Prévoyance individuelle des Cadres .................................................................................................................................................................. 139 Régime de Prévoyance des Cadres en Tranche C ........................................................................................................................................................... 141
Régime de GAT-OCALD ..........................................................................................................................................................................................................................................149
Régimes de frais médicaux de BTP-PRÉVOYANCE ..................................................................................................................................161
Régimes de frais médicaux collectifs .................................................................................................................................................................................................... 162 RégimedefraismédicauxcollectifsdesNonCadres ..........................................................................................................................................................162
Le présent accord est applicable – sous réserve des dispositionsdudeuxièmealinéade l’article4 ci-dessousetdesexceptionsetexclusionsprévuesaurèglementduRégime–àtouslesemployeurs(entrepreneursetartisans)ycomprislesartisansrurauxduBâtimentetdesTravauxpublicsrelevantdel’article1144-4°ducoderuraletàtouslesOuvriersetapprentisduBâtimentetdesTravauxpublicsexerçant leur activité sur le territoire métropolitain, y compris laCorse.
Aétécréé,àcompterdu1erjuillet1968,unRégime de Prévoyance de base obligatoire pourlesOuvriersetapprentisduBâtimentetdesTravauxpublics.
En complément, ont été institués deux surbases obligatoires deprévoyance.Cessurbases,quimettentenœuvredesgarantiesiden-tiques(couverturedurisqueinvaliditéencasd’accidentdutravailoudemaladieprofessionnelle,améliorationdelacouverturedurisqueincapacitéetaméliorationdelacouverturedurisquedécèsencasd’accident du travail ou de maladie professionnelle), concernentrespectivement:•àcompterdu1erjanvier2003,lesOuvriersetapprentisemployés
partouteentreprise des Travaux publics,entreprisedontl’activitérelève de la Convention Collective Nationale des Ouvriers desTravauxpublics.Lerégimecorrespondantestci-aprèsdénomméSurbase obligatoire des Travaux publics ;
DanslasuiteduprésentaccordetdanssonannexeIII,leRégime de Prévoyance de base obligatoire, laSurbase obligatoire des Travaux publics et laSurbase obligatoire du Bâtimentsontregroupéssousl’intituléRégime national de Prévoyance des Ouvriers.
Article 3
Conformément au code de la Sécurité sociale, il est institué uneCaisseNationaledePrévoyancedesOuvriersduBâtiment etdesTravauxpublics(CNPO)quiprend,àeffetdu31décembre2001,ladénominationsocialede Institution de Prévoyance du Bâtiment et des Travaux publics - BTP- PRÉVOYANCE etquiassurelefonctionne-mentduRégimenationaldePrévoyance.
Article 4
4.1 - Régime de Prévoyance de base obligatoire
Sousréservedesexceptionsprévuesparl’alinéaci-dessous,etparle règlement du régime, toutes les entreprises exerçant une acti-vitéviséeàl’annexeIduprésentaccord,ycomprislesartisansduBâtiment relevant de l’article 1144-4° du Code rural, sont tenuesd’adhérerauRégime de Prévoyance de base obligatoire auprèsdeBTP-PRÉVOYANCEetd’yinscrire,d’unefaçonpermanente,touslesmembresdeleurpersonnelOuvrieretapprenti.
tantdurégimeci-dessus,estsupérieuraumontantdelacotisa-tiondueàBTP-PRÉVOYANCE,ilappartiendraàl’entrepriseouaugrouped’entreprises,enaccordavecsessalariésouleursrepré-sentantsd’opter, soit pour l’adhésionàBTP-PRÉVOYANCE, soitpour le maintien à l’ancien régime sans obligation d’adhérer àBTP-PRÉVOYANCE;
•2)si letauxglobaldescotisationspatronalesetsalariales,résul-tantdu régimeci-dessus,estégalou inférieuraumontantde lacotisation due à BTP-PRÉVOYANCE, l’entreprise devra adhérerobligatoirementàBTP-PRÉVOYANCE.
4.2 - Surbase obligatoire des Travaux publics
Enapplicationde l’avenantn°2du24 juillet2002de laConventionCollectiveNationaledesOuvriersdesTravauxpublicsdu15décembre1992, les entreprises des Travaux publics sont tenues d’adhérer,àcompterdu1er janvier2003, à laSurbase obligatoire des Travaux publics auprès de BTP-PRÉVOYANCE et d’y inscrire, d’une façonpermanente,touslesmembresdeleurpersonnelOuvrieretapprenti.
Toutefois, les entreprises des Travaux publics qui, antérieurementau1er janvier2003,ontmisenœuvre,paraccordcollectifouparréférendum,desgarantiesdeprévoyancecomplémentaireportantsurunouplusieursrisquescouvertsparlaSurbase obligatoire des Travaux publics etd’unniveaupourchaquerisqueaumoinséquiva-lentouplusfavorableà laSurbase obligatoire des Travaux publics,pourrontoptersoitpourlemaintiendecesgarantiesauprèsdeleurancienorganismeassureur,soitpour l’adhésionà laSurbase obli-gatoire des Travaux publics auprèsdeBTP-PRÉVOYANCEselonlesconditionsfixéesàl’article5etàl’annexeIIIduprésentaccord.
4.3 - Surbase obligatoire du Bâtiment
À compter du 1er janvier 2010, les entreprises du Bâtiment sonttenues d’adhérer à la Surbase obligatoire du Bâtiment auprès deBTP-PRÉVOYANCEetd’yinscrire,d’unefaçonpermanente,touslesmembresdeleurpersonnelOuvrieretapprenti.
Toutefois, les entreprises du Bâtiment qui, antérieurement au1erjanvier2010,ontmisenœuvre,paraccordcollectifouparréféren-dum,desgarantiesdeprévoyancecomplémentaireportantsurunouplusieursrisquescouvertsparlaSurbase obligatoire du Bâtiment etd’unniveaupourchaquerisqueaumoinséquivalentouplusfavo-rableàlaSurbase obligatoire du Bâtiment,pourrontoptersoitpourlemaintiendecesgarantiesauprèsdeleurancienorganismeassu-reur,soitpourl’adhésionàlaSurbase obligatoire du Bâtiment auprèsdeBTP-PRÉVOYANCEselon lesconditionsfixéesà l’article5etàl’annexeIIIduprésentaccord.
4.5 - Modalités et conséquences d’une éventuelle résiliation
Si du fait de l’évolution des dispositions légales qui encadrent leprésentaccord,uneentrepriserelevantdesonchampd’applicationvenaitàpouvoirrésiliersonadhésionàBTP-PRÉVOYANCEnonobs-tant lesdispositionsdesarticles4.1,4.2et4.3quiprécèdent, lesPartiessignatairesconviennentdesdispositionssuivantes:
b) Indemnité de résiliation / transfert des engagements :
L’indemnitéderésiliationreprésentelaquote-partdel’entreprisedansles engagements non provisionnés du régime par application desarticles29Vet31delaloin°89-1009du31décembre1989modifiée.
Cette indemnité de résiliation (ci-après dénommée «I») due parl’entreprise à BTP-PRÉVOYANCE sera calculée à partir des para-mètressuivants:•Les cotisations dues par l’entreprise à BTP-PRÉVOYANCE au
Toutefois, cette indemnité n’est pas exigible quand les conditionssuivantessontréunies:•l’entrepriseasouscritunnouveaucontratouunenouvelleconven-
tionquiprévoit la reprise intégraledesengagements relatifsà laprésenteconventionaubénéficedesmembresparticipantsquiluisontliés:salariésdel’entreprise,ancienssalariéssileurdernièrepériode d’activité cotisée relevait de l’entreprise, et leurs ayantsdroit,
•desprestationsduRégimeNationaldePrévoyancedesOuvrierssontencoursdeserviceaubénéficedemembresparticipantsliésà l’entreprise, et font l’objet de provisions dans les comptes deBTP-PRÉVOYANCEàlafindel’exercice«n».
Surdemandedel’entrepriseetdesonnouvelorganismeassureur,unecontre-valeurdesprovisionsconstituéesparBTP-PRÉVOYANCEest alors transférée au nouvel organisme assureur. Cette contre-valeur(ci-aprèsdénommée«CV»)seradéterminéesurlabasedesparamètressuivants:•«Ce(n-1)»,«Ct(n-1)»etE(n)telsquedéfinisci-dessus,•«Pent (n)» correspond au montant des engagements du Régime
-engagements provisionnés dans les comptes de BTP-PRÉ-VOYANCEàlafindel’exercice«n»,
-etengagementsnonprovisionnésselonapplicationdesarticles29Vet31delaloin°89-1009précitée(telsqu’inscritsenenga-gement hors bilan dans l’annexe aux comptes annuels deBTP-PRÉVOYANCEpourl’exercice«n»).
CV=Pent(n)-[(Ce(n-1)/Ct(n-1))xE(n)]
Silacontre-valeurquirésultedececalculestnégative,lenouveaucontratou lanouvelleconventiondoitenprévoir le reversementàBTP-PRÉVOYANCE.
Le transfert de la contre-valeur a pour effet de délier BTP-PRÉVOYANCE de tout engagement au titre des membres partici-pantsliésàl’entreprise:dujourdutransfert,ilappartientaunouvelorganismeassureurdereprendrel’intégralitédesengagementsprisàleurégard.
entreprisesadhérentes,•auxanciensOuvriersetapprentisdecesmêmesentreprises,•ouàleursayantsdroitdéfinisparlerèglementdurégime,des prestations s’ajoutant à celles accordées par la législationsociale,ainsiquedesavantagesdivers,suivantdesmodalitésquiserontfixéesparlerèglementdurégime.
Les conditions d’application du présent accord, et en particuliertouteslesdispositionsconcernantlefonctionnementduRégimedePrévoyancedesOuvriersdubâtimentetdes travauxpublics,sontpréciséesdansl’annexeIIIduprésentaccordintitulérèglementduRégimenationaldePrévoyancedesOuvriers.Cetteannexe III faitpartieintégranteduprésentaccord.
Ellesprennentlaformed’unavenantauprésentaccordsoumispourextensionauministre chargéde laSécurité sociale et auministrechargéduBudget.
Article 11
La date d’ouverture des droits aux prestations, sous réserve desexceptionséventuellementprévuesparlerèglementjointenannexeIII,estfixée:•àladated’entréeenapplicationduprésentaccord,•ou,pourlesdroitsauxprestationsissusd’unavenantauprésent
Àl’expirationdesapremièrepériodedevalidité,ilserenouvellerad’annéeenannée,partacitereconduction,saufdénonciationparl’une des parties signataires avant le 30 septembre de chaqueannée.
Cettedénonciationdevraêtreeffectuéeparlettrerecommandéeavec accusé de réception et adressée à toutes les autresorganisationssyndicalessignatairesouayantadhéréauprésentaccord.
Encasdedénonciation, l’accordresteenvigueur jusqu’au30 juinde l’annéesuivantcelleaucoursde laquelle ladénonciationaétéeffectuée.
Lesdemandesderévisiondevrontêtreeffectuéesdanslesformesprévues pour la dénonciation. Elles seront accompagnées d’unprojetconcernantlespointsdontlarévisionestdemandée.
Cette adhésion sera valable à partir du jour qui suivra celui de lanotificationdel’adhésionausecrétariatduconseildesprud’hommesdeParis.
L’organisation syndicale nationale qui aura décidé d’adhérer auprésent accord, dans les formes précitées, devra également eninformertouteslesorganisationssignatairesparlettrerecommandée.
331-12 Entreprises de pose de carrelages, dallages et revête-ments,mosaïques;entreprisesdeparquetssansjoint.
331-13 Entreprises de pierres de taille, ravalement, gargouillage(prép., taille et mise en œuvre de pierres de construc-tion dans les chantiers), ravalement de façade en pierre.Application d’enduits pour le durcissement des pierres,fluatation,silicatisation.
331-14 EntreprisesdedémolitiondeBâtiment.331-15 Entreprises d’échafaudages pour le Bâtiment (y compris
Bâtiment,dereplanissageetvernissagedeparquets,deposede parquets, de treillages et clôtures en bois, de jalousies,volets et persiennes, de mains courantes d’escalier (à l’ex-ceptiondesentreprisesdefabricationdedécorsdethéâtre).
chauffage).333-4 Entreprisesdecouverture,plomberieetchauffage.333-5 Plomberie,installationdechauffageetd’électricité.333-6 Étanchéité : travaux de protection contre l’eau et tous
autres fluides ; entreprises de travaux de salubrité, detravauxsanitaires.
334334-0 SERRURERIE DE BÂTIMENT. Petite charpente en fer,
menuiserie métallique, ferronnerie pour le Bâtiment,clôturesmétalliques(fabricationetposeassociées,danslamesureoùlaposeabsorbelapartlaplusimportantedelafabrication,ouposeseulement).
pylônes,pontsmétalliques,etc.336-13 Collagedepapierspeints,depapiersdetenture:marouflage.336-14 Filageetdécoration.336-15 Peinturedelettresetattributs.336-16 DorureenBâtiment.336-17 Revêtementsmurauxliquides.À l’exception du :336-18 PublicitésurlesBâtimentsetaffichespeintes.336-2 Installationsdiversesdanslesimmeubles.336-21 Posedevitres,deglaces,devitrines.336-22 Pose de linoléum, de lincrusta et autres revêtements
Touteslesentreprisesliéesparl’Accordcollectifnationaldu31juil-let 1968 sont tenues d’adhérer au régime de base obligatoire deBTP-PRÉVOYANCEpourlacatégorieOuvriers.
L’entreprise adhérente est tenue d’inscrire à BTP-PRÉVOYANCE,d’une façon permanente, tous les membres de son personnelOuvrieretsesapprentistitulairesd’uncontratd’apprentissage.
Peuventprétendreaubénéficeduprésentrèglement:•les Ouvriers et apprentis des entreprises adhérentes qui sont
appelésmembresparticipants,•les anciens Ouvriers ou apprentis des entreprises adhérentes,
lorsqu’ils relèvent des dispositions de maintien de garantiesprévuesàl’article6,
De manière générale, les cotisations du Régime de Prévoyancede base Obligatoire sont calculées à partir des mêmes élémentsde rémunération brute que ceux qui entrent dans l’assiette descotisationsdurégimederetraiteArrco.Toutefois,n’entrentpasdansl’assiettedescotisations:•lesindemnitésdefindecarrièreduesauxOuvriersenapplication
desobligationslégalesdel’employeuretdesdifférentsaccordsconventionnels applicables dans le Bâtiment et les Travauxpublics,
•la fraction des autres montants qualifiés de sommes isolées (ausens de la réglementation Arrco) qui excède le plafond de laSécuritésociale,aprèspriseencomptedesautresélémentsderémunération,
•la fraction de la contribution de l’employeur au financementde prestations complémentaires de prévoyance qui excède lesplafonds d’exclusion de l’assiette des cotisations de Sécuritésociale.
PourlaSurbase obligatoire du Bâtiment etpourlaSurbase obli-gatoire des Travaux publics,l’assiettedecotisationsestidentiqueà celle définie ci-avant, à l’exception des indemnités verséesparlaCaissecongésintempériesBTPquinesontpasprisesencompte.
La radiation d’une entreprise adhérente ne peut avoir lieu quepourcessationd’activité,ouàlasuited’uneabsorption,fusionoutransformation faisant sortir l’entité juridique résultante du champd’applicationde l’Accord collectif national. La demande de radia-tiondoitêtrenotifiéeparl’employeuràBTP-PRÉVOYANCEsousplirecommandédansledélaid’unmois.
Article 5 - Conditions d’ouverture des droits - Fait générateur - Niveau de garantie applicable
5.1 - Conditions d’ouverture des droits
À l’exception de l’indemnité de fin de carrière qui fait l’objet deconditionsspécifiques,lesdroitsprévusparleprésentrégimesontouvertsàtoutparticipantquiàladatedufaitgénérateurdurisquecouvert, est affilié dans une entreprise adhérente, ou en périodeindemniséepar laCaissedecongéspayésduBTP,à laconditionqu’aujourdufaitgénérateurilaitacquis:•soit trois mois d’ancienneté dans une ou plusieurs entreprises
•soit cinq ans d’ancienneté dans une ou plusieurs entreprisesentrantdanslechampd’applicationdurégime.
Ces conditions d’ancienneté ne sont pas exigées lorsque le faitgénérateurestcouvertparlalégislationsurlesaccidentsdutravailoulesmaladiesprofessionnelles.
Toutefois, les garanties du régime peuvent être maintenues, sanscontrepartiedecotisation,auxconditionsdéfiniesci-après:•encasdelicenciement,ouderuptureducontratdetravailouvrant
droitàl’assurancechômage,•encasdesuspensionducontratdetravailsansmaintiendesalaire,•pour les salariés en incapacité ou en invalidité (dans ce cas, le
6.1 - Maintien des garanties en cas de licenciement, ou de rupture du contrat de travail ouvrant droit à l’assurance chômage
Encasdelicenciementouderuptureducontratdetravailouvrantdroit à indemnisation par l’assurance chômage, le droit au main-tiendesgarantiesestaccordéàtoutOuvrier,sanscontrepartiedecotisation:
Conformémentauxdispositionsdel’articleL.911-84°ducodedelaSécuritésociale,cemaintiendegarantienepeutconduirel’ancienOuvrieràpercevoirdes indemnitésd’unmontantsupérieuràceluides allocations chômage qu’il aurait perçues au titre de la mêmepériode.
Sans limitation de durée, lorsquel’Ouvrier:•afaitl’objetd’unemesuredelicenciementouderupturedecontrat
ANNEXE III - RÈGLEMENT DU RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES OUVRIERS
6.2 - Maintien des garanties en cas de suspension du contrat de travail
Encasdesuspensionducontratdetravailavecmaintiendesalaire(total ou partiel) ou perception d’indemnités journalières complé-mentairesfinancéesaumoinsenpartiepar l’entrepriseadhérente,les garanties sont maintenues pendant toute la période de lasuspension, leur financement étant assuré aux mêmes conditionsque celles qui s’appliquent aux salariés du collège correspondantdansl’entreprise.
Encasdesuspensionducontratdetravailsansmaintiendesalaire,les garanties sont maintenues sans contrepartie de cotisation,pendant les30premiers joursde lasuspension (dans la limitede90 joursparexercicecivil, toutespériodesdesuspensionconfon-dues).Au-delà,lesgarantiessontinterrompues.
6.3 - Autres dispositions de maintien des garanties décès
Pour lesOuvriersquinerelèventpasdesdispositionsdesarticles6.1et6.2,lesgarantiesencasdedécèscontinuentd’êtreaccordéessanscontrepartiedecotisation,tantqu’ilsbénéficientdeprestationsd’indemnitésjournalièresouderentesd’invaliditéserviesautitreduprésentrégime.
Toutefois, lorsqu’un ancien Ouvrier reprend une activité profes-sionnelleendehorsduchampduBTPetbénéficieainsidenouvellesgarantiesdécèsdanslecadred’uneautrecouverturedeprévoyance,ilnepeutyavoirdedroitàprestationsdécèsà la foisau titreduprésentrégimeetdanslecadredelanouvellecouverture.Toutoctroiouversement,danslecadredelanouvellecouverture,deprestationsautitredudécèsdel’intéressé,apoureffetd’éteindrel’obligationdemaintiendelagarantiedécèsautitreduprésentrégime,qu’ellesoitissueduprésent régimeoude l’article7-1de la loin°89-1009du31décembre1989.
Article 7 - Prescription - Déclarations tardives
7.1 - Prescription du droit à prestation
Toute demande de prestation doit être présentée à l’organismeassureur:•pour lesdemandesderentesd’invalidité,dansundélaidedeux
Pourlesprestationsd’indemnitésjournalièresouderentesencasdedécès(rentesauconjointsurvivant,rentesd’éducation),estconsi-déréecommetardiveladéclarationfaiteàBTP-PRÉVOYANCEaprèsun délai de deux années suivant la date du fait générateur. Pourles rentes liéesà l’invalidité, ladéclaration tardive intervient aprèsundélaidedeuxansàcompterduclassementeninvaliditépar laSécuritésociale.
Encasdedéclaration tardive, leservicedesprestationsd’indem-nités journalièresouderentesseraassuréparBTP-PRÉVOYANCEpour le futur,mais l’institutionnepaiera lesprestations théorique-mentduespourlepassé,quedanslalimitededeuxannéesprécé-dantladateeffectivededéclarationdusinistre.
7.3 - Prescription des actions en justice
Toutes lesactionsen justicedérivantdesopérations relativesauxdroitsetobligationsnésduprésentrégimesontprescritespardeuxansàcompterdel’événementquiydonnenaissance.
Le délai de prescription est automatiquement interrompu au jouroù l’institution, l’entrepriseou leparticipantengageuneactionenjustice;danscecas, l’interruptiondelaprescriptionneportequesurl’objetdel’actionenjustice.
annuelles de revenus auprès de l’administration fiscale à lamêmeadresseaucoursdel’exerciceprécédent,oubienilsontunouplusieursenfantsencommun(enfantsnésdeleurunionouadoptés,ouenfantànaîtrede leurunion lorsque le liendefiliationavecleparticipantdécédéestreconnuparl’état-civil),
•sans limited’âge, s’ils sont reconnusatteintsd’une invaliditéautauxde80%ouplusausensde la législationsociale.Danscecas,l’enfantdoitêtreàchargefiscaleduparticipant,etl’invaliditéautauxde80%ouplusausensdelalégislationsocialedoitavoirétéprononcéeavantles21ansdel’intéressé.
Sontégalementconsidéréscommeenfantsàchargeduparticipant:•les enfants du conjoint, répondant aux critères ci-avant et à la
Toutcapitaldécèsestversé:•enpremierlieu,auconjointduparticipantdécédé,•àdéfaut,àpartségalesentreeux,àsesenfants,nésouànaître,•àdéfaut,àpartségalesentreeux,àsespetits-enfants,•à défaut, à parts égales entre eux, à ses ascendants directs à
chargeausensfiscalduterme.
9.2 - Dispositions spécifiques au capital décès prévu à l’article 17.1
•soit du salaire annuel soumis à cotisations et perçu au titre del’exercice précédant l’arrêt de travail, ou depuis l’affiliation del’intéressésicelle-ciaeulieuaucoursdel’exercicedel’arrêtdetravail.CesalaireestappeléS,l’exercicecorrespondantestappeléexercicederéférence.Sil’arrêtdetravailintervientsuiteàunchan-gementdansladuréedutravail,nonjustifiémédicalement,ladatedecechangementconstituepourlecalculdeSladated’affiliation.Sil’arrêtdetravailintervientaucoursd’uneactivitéàtempspartiel,leséventuelsplanchersappliquésaucalculdelaprestationsontréduitsproportionnellementàcetteactivité;
•soit du salaire annuel soumis à cotisations perçu au cours desdouze mois civils précédant l’arrêt de travail, et incluant lesindemnitésdecongéspayésetlaprimedevacances.
Article 11 - Revalorisation des prestations
Les prestations d’indemnités journalières, de rente d’invalidité, derenteauconjointsurvivantetderented’éducationsontrevaloriséeschaqueannéeau1erjuillet.
titives(indemnitésjournalièresetrentes)néesduprésentrégime.Ces deux coefficients de revalorisation s’appliquent de manièreuniforme à l’ensemble des prestations correspondantes, quel quesoitleurexerciced’origine.
Lors de son examen annuel, le conseil d’administration tientnotammentcompte:•pour la rente viagère issue de la rente au conjoint survivant, de
Saufdécisioncontraireduconseild’administration,lachargerésul-tant de la décision de revalorisation est imputée par priorité surles provisions pour participation aux excédents constituées pourchacune des sections du Régime national de Prévoyance desOuvriers.
Conformément au premier alinéa de l’article L. 912-3 du code dela Sécurité sociale, dans l’hypothèse où, par avenant à l’Accordcollectif nationaldu31 juillet 1968, lesparties signatairesdécide-raientd’unemodificationdesconditionsd’adhésiondesentreprisesrelevantdesonchampd’application,tellesqueprévuesàl’article4dudit accord, les régimes de prévoyance institués par cet accordcontinuant,pourleursautresdispositions,deproduireleurseffets,larevalorisationdesrentesencoursdeservicenepourraêtreinférieureà celle définie en application des dispositions des alinéas précé-dents.Dansl’hypothèseoùlesmodificationsquiseraientapportées
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ANNEXE III - RÈGLEMENT DU RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES OUVRIERS
Dans tous les cas, la charge représentée par le financement desrevalorisationspostérieuresàladated’effetdelamodificationdesconditions d’adhésion des entreprises à BTP-PRÉVOYANCE serasupportée intégralement par chaque organisme assureur auprèsduquel les entreprises concernées auront adhéré ou souscrit uncontrat.
Article 12 - Limitation des garanties Indemnités Journalières et Rente d’invalidité
Les garanties d’indemnités journalières et de rente d’invaliditéassurentuntauxderemplacementdeS,telquedéfiniàl’article10.
Afinque l’intéresséneperçoivepasunerémunérationnettesupé-rieure à celle qu’il aurait perçue s’il avait poursuivi son activitéprofessionnelle,lesdifférentstauxderemplacementexprimésdanslecadreduprésentrégimen’excèdentpasunpourcentagemaximaldeS.
•le cumul des sommes servies au titre du présent régime, par laSécuritésocialeoupartoutautreorganismedesubstitution,ainsiquedanslecadred’unsalaireencasdereprised’activité.
En cas de dépassement de cette limite, le montant des indemni-tésserviesau titreduprésent régimeest réduitàdueproportion.Toutefois,leplafonnementdesgarantiesnes’appliquepasauxéven-tuellesprimeset/ougratificationsexceptionnellesperçuesdans lecasd’unereprisedutravailàmi-tempsoupouruneduréeinférieure.
Article 13 - Modalité de paiement des rentes
13.1 - Point de départ des rentes
Àl’exceptiondelarenteinvaliditédontlepointdedépartestspéci-fiépar lesmodalitésdeversementdecetteprestation, lepointdedépart des rentes est le premier jour du mois civil qui suit le faitgénérateur,dèslorsquelesconditionsd’attributiondesdroitsaurontétéréunies.
13.2 - Modalités de versement des rentes
Les rentes qui prennent naissance consécutivement au décès del’adhérentsontverséesd’avance(termeàéchoir);lesrentesquifontsuiteàuneinvaliditédel’adhérentsontverséesàtermeéchu.
13.3 - Périodicité de versement des rentes
Lesrentessontverséesselonlapériodicitésuivante:
a)pour les adhérents (ou leurs ayants droit) domiciliés en zoneSEPA:
•annuellement,siletotaldûannuellementestinférieurà240€, •siletotaldûannuellementestsupérieurouégalà240€: -trimestriellement s’il s’agit d’une rente d’incapacité perma-
nente résultante d’un accident du travail ou d’une maladieprofessionnelle,d’untauxinférieurà50%,
Sous réserve qu’ils satisfassent aux conditions d’ouverture desdroits, les Ouvriers ou leurs ayants droit au titre du régime deprévoyancebénéficientdesavantagessuivants:•encasdedécèsdel’Ouvrier: -versementd’uncapitalencasdedécès, -versementd’unerenteauconjointsurvivant, -versementd’unerented’éducationauxenfantsdel’Ouvrier;•encasdemaladieouaccidentdel’Ouvrier: -versement d’une indemnité journalière en cas d’incapacité de
Article 15 - Plancher de versement de la prestation
Toute somme due à un bénéficiaire au titre d’une prestation estprovisionnéeàsoncompte.Leversementeffectifa lieu lorsque lasommedueestégaleousupérieureà2€pourlesvirements(50€silettre-chèque),valeurau1erjanvier2014.Cepaiements’effectueparvirementbancaire.
Toutesommeinférieureauplancherfixéci-dessusautermed’uneannée reste provisionnée au compte de l’intéressé. Elle est ainsiversée au bénéficiaire dès que le montant global des sommesportéesàsoncompteatteintlalimiteprévueci-dessus.
ANNEXE III - RÈGLEMENT DU RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES OUVRIERS
Selon le choix du bénéficiaire, cette rente peut être versée soitimmédiatementaprèsladatedeliquidationducapital,soitavecundifférédeun,deux,outroisansparrapportàladatedeliquidationducapital.
Dès réception de la demande de liquidation du capital, le bénéfi-ciairerecevraundocumentd’informationluiprécisantlesmodalitésdeversementpossibles:capital,rentecertaineourenteviagère.
Cedocumentprécisera lesmontantsducapitaletdes rentes, lesmodalités de service des rentes, ainsi que les règles fiscales s’yrattachant.Lebénéficiairedisposed’undélaide3moisàcompterdeladated’émissiondudocumentd’informationpourprécisersonchoix.Àdéfautderéponse,ilseraprocédéaurèglementducapital.
Le bénéficiaire peut à tout moment demander l’interruption duservicedelarentecertaineetobtenir leversementdelaprovisionmathématiquedelarenteau31décembreprécédantlademande,diminuéedesarréragesderenteversésentrele1erjanvierdel’annéedelademandeetladatedecelle-ci.
En cas de pluralité de bénéficiaires de même rang au sens del’article9,lecapitalestrépartientreeuxparpartségales.
17.2 - Capital Orphelin
Il est verséuncapitaldécèscomplémentaireàchaqueenfantquiestorphelindepèreetmère,lorsquelesconditionssuivantessontsimultanémentremplies:•lesdeuxparentsdontlesnomssontmentionnéssurl’actedenais-
17.3 - Décès du participant suite à un accident du travail ou à une maladie professionnelle
Encasdedécèsduparticipant,provoquéparoufaisantsuiteàunaccident du travail ou à une maladie professionnelle, il est versé,au bénéficiaire défini à l’article 9.1, un capital décès complémen-taireàceluiaccordéautitredel’article17.1.Cecapitalestéquiva-lentausalaireannuelsoumisàcotisationsperçuautitredesdouzemoiscivilsprécédantl’arrêtdetravail,etincluantlesindemnitésdecongéspayésetlaprimedevacances.
Lecoûtdececapitaldécèsestimputéàlasectionfinancièrerespec-tivement de la Surbase obligatoire du Bâtiment ou de la Surbase obligatoire des Travaux publics, selonqueladernièreentreprisedontrelevaitl’Ouvrierétaituneentreprise du Bâtiment ouuneentreprise des Travaux publics.
Article 18 - Rente au conjoint survivant
18.1 - Rente initiale
En cas de décès d’un participant, non provoqué par un accidentdu travail ou unemaladieprofessionnelle, il est verséune rente auconjointsurvivant.Lemontantannueldelarenteestégalà12%deS.
Pourcecalcul,Snepourraêtreinférieurà4000SR.
Lemontantannuelde la renteseracalculéde telle façonque, lecaséchéant, le totalde lapensionverséeparBTP-RETRAITE,au titredurégimederetraite,ouparuneautreinstitutionadhérantàl’ArrcoetdelarentedeBTP-PRÉVOYANCEsoitégalaumontantdelaprestationprévue.
Pourlesdroitsacquisdansdesrégimesderetraiteautresqueceluide BTP-RETRAITE, il sera procédé à un calcul fictif de points deretraiteselonlerèglementdeBTP-RETRAITE.
Le montant de cette rente est exprimé en nombre de points deretraiteArrco.
18.3 - Majoration sous conditions de ressources
Unemajorationde20%estapplicableàchaquerentetantquelesressourcesduconjointsurvivant(horsallocationsfamilialesethorsrented’éducation)sontinférieuresautotaldesavantagesminimauxauqueladroittoutepersonnedontl’âgerépondauxconditionsdel’article L. 161-17-2 du code de la Sécurité sociale. Cette majora-tionestautomatiquementsuppriméedèsque leconjointsurvivantremplitlesconditionsdedroitàlaretraite.
Le coût de cette rente est imputé à la section financière respec-tivement de la Surbase obligatoire du Bâtiment ou de la Surbase obligatoire des Travaux publics,selonqueladernièreentreprisedontrelevaitl’Ouvrierétaituneentreprise du Bâtiment ouuneentreprise des Travaux publics.
précédent,•il relève de l’une des situations définies aux articles 20.1.a) ou
20.1.b)ci-dessous.
20.1.a) - Indemnités journalières > 90 jours
L’indemnisation par BTP-PRÉVOYANCE est versée à compter du91ejourdel’interruptiondetravail.
Toutefois,sileparticipantnepeutplusprétendreaumaintiendelarémunérationparl’employeurtellequ’elleestprévueparlesconven-tions et accords collectifs nationaux concernant les Ouvriers du
Janvier 201722
ANNEXE III - RÈGLEMENT DU RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES OUVRIERS
Lorsqu’unarrêtdetravail,quicourtsurdeuxexercicescivils,ouvredroità indemnisationparBTP-PRÉVOYANCEaucoursdupremierexerciceenapplicationdu2ealinéade l’article20.1.a, l’institutionprendenchargelemaintiendelarémunérationincombantàl’em-ployeuraucoursdusecondexerciceenapplicationdesconventionscollectivesdesOuvriersduBâtimentetdesTravauxpublics.Lapres-tationverséeparBTP-PRÉVOYANCEcouvrant l’obligationconven-tionnelle de l’employeur, cette dernière ne peut en aucun cas s’yajouter.
20.2 - Montant de l’indemnité journalière
Lemontantdel’indemnitéjournalièreestégalà:•maladie ou accident non professionnel : 75% de S (y compris
les indemnités journalièresverséespar laSécuritésociale),sanspouvoirêtreinférieuràS/2000ouàSR,
•maladie ou accident couvert par la législation des accidents dutravail ou des maladies professionnelles : S/4000 (sans pouvoirêtreinférieuràSR).
Lorsqu’au cours d’une période d’indemnisation l’incapacité detravaildevientpartiellepourraisonmédicale,l’indemnitéjournalièreverséeparl’institutionestréduitede50%.
Unefractionducoûtdesindemnitésjournalièresverséesencasdemaladie ou d’accident non professionnel est imputée à la sectionfinancièrerespectivementdelaSurbase obligatoire du Bâtiment oudelaSurbase obligatoire des Travaux publics,selonquel’entreprisedontrelève l’Ouvrierestuneentreprise du Bâtimentouuneentre-prise des Travaux publics.Cettefractioncorrespondaucoûtdel’in-demnisation journalière versée par BTP-PRÉVOYANCE minoré deS/2000(sansquecetteminorationpuisseêtreinférieureàSR).
Leversementdesprestationscessedepleindroitàladateàlaquellecessent les prestations d’indemnités journalières de la Sécuritésocialeetentoutétatdecause:•à la date de reprise du travail, sauf à temps partiel pour raison
Sontconsidéréscommeatteintsd’une invaliditédedroitcommunlesparticipantsquiontétéclassésparlaSécuritésocialeen2eou3e catégorie au sens de l’article L. 341-4 du code de la Sécuritésociale.
21.2 - Rente en cas d’incapacité permanente suite à accident du travail ou maladie professionnelle
Encasd’incapacitépermanenterésultantd’unaccidentdutravailoud’unemaladieprofessionnelle,ilestverséauparticipant,unerenteen complément de celle qui est versée par la Sécurité sociale enfonctiondutauxd’incapacité.Cetterenteestvariableselonletauxd’incapacitéTfixéparlaSécuritésociale:•pour un taux d’incapacité compris entre 26% et 50%, la rente
verséeparBTP-PRÉVOYANCEestégaleà: [(1,9xT)-35%]xS-renteverséeparlaSécuritésociale;•pour un taux d’incapacité supérieur à 50%, la rente versée par
Toute incapacité permanente dont le taux est inférieur à 26% nedonnedroitàaucunerente.
Le coût de cette rente est imputé à la section financière respec-tivement de la Surbase obligatoire du Bâtiment ou de la Surbase obligatoire des Travaux publics, selonqueladernièreentreprisedontrelevaitl’Ouvrierétaituneentreprise du Bâtiment ouuneentreprise des Travaux publics.
21.3 - Date d’effet, versement et obligations déclaratives
En cas de séjour dans un établissement hospitalier au titre d’uneintervention chirurgicale, sont pris en charge les frais relatifs à lachambreparticulière:•àhauteurdesfraisréels,•danslalimitededeuxfoisleplafondhorairedelaSécuritésociale
del’annéeencourspourchaquejourd’hospitalisation,•et dans la limiteduprixde la chambre individuellepratiquépar
les établissements de l’Assistance Publique - Hôpitaux de Paris(APHP)au1erjuilletdel’exerciceprécédent.
Parailleurs, les fraisde litaccompagnant,encasd’hospitalisationchirurgicaled’unenfantdemoinsde12ansdusalariés,sontprisenchargedanslalimited’unefoisleplafondhorairedelaSécuritésocialedel’annéeencoursarrondiàl’euroleplusproche.
Par interventionchirurgicale, il fautentendre touteactecodéADCouACOà laclassificationcommunedesactesmédicaux,etplusgénéralementtouteinterventioneffectuéesousanesthésiegénérale.
BTP-PRÉVOYANCE s’engage à verser des indemnités de fin decarrièreauxOuvriersduBâtimentetdesTravauxpublics:•enapplicationdesdispositionslégales,desconventionsetaccords
interprofessionnels et des conventions et accords collectifs debrancheduBâtimentetdesTravauxpublics,
•danslalimited’unfondsintituléfonds des indemnités de fin de carrière.
24.1 - Conditions de droits à la prestation
Peuventbénéficierd’uneindemnitédefindecarrièrelesparticipantsaurégimequiterminentleurcarrière:•commesalariésdansuneentrepriseadhérente,ou•en maladie ou en invalidité faisant immédiatement suite à une
Danscesdeuxdernierscas, laduréed’affiliationpriseencomptepour le calcul de l’indemnité est arrêtée à la date de rupture duderniercontratdetravail.
Unereprised’activitédecourteduréedansunsecteurnerelevantpas du Bâtiment ou desTravaux Publics ne fait pas obstacle aubénéficedel’indemnitédefindecarrièredèslors:•que laduréede reprised’activitén’excèdepas90 joursau total
depuis la dernière affiliation dans une entreprise du Bâtiment etdesTravauxPublics,
•etque l’Ouvrier justified’unedurée totaled’affiliationde30anset plus au Régime national de Prévoyance des Ouvriers deBTP-PRÉVOYANCE.
ANNEXE III - RÈGLEMENT DU RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES OUVRIERS
24.3 - Indemnité due au participant, versement des prestations
Lemontantverséestceluidéfiniàl’article24.2.Ilesttoutefoisfaitdéduction du montant de l’indemnité de licenciement (légale ouconventionnelle)oudel’indemnitéderuptureconventionnelle,tellequeperçueparlesalariéàl’issuedesadernièrepérioded’emploilorsqueleparticipantaensuite:•étéindemniséautitredurégimed’assurancechômage,ou•été immédiatementbénéficiaired’unepensionderetraiteauprès
BTP-PRÉVOYANCEs’enquiertauprèsdeBTP-RETRAITEdesliqui-dations de retraite complémentaire Arrco intervenues au titre deleurs participants communs ; pour chaque liquidation de retraiteainsi identifiée, BTP-PRÉVOYANCE exploite les informations dontelle dispose pour calculer l’indemnité de fin de carrière due et laverserauparticipant.
BTP-PRÉVOYANCE informe l’ancien employeur du participant duversementdecetteindemnitéetdesonmontant.
Pourlesouvriersdontlapensionderetraiteestliquidéealorsqu’ilssont indemnisés au titre du régime d’assurance chômage, BTP-PRÉVOYANCEmetenplaceuneprocédurevisantàgarantiràcesouvrierslepaiementeffectifdel’indemnitédefindecarrièreàlaquelleilsontdroitenapplicationdel’article24-1duprésentrèglement.
Pourtouteindemnitéglobaledefindecarrièreverséeauparticipant,BTP-PRÉVOYANCE est tenue de déclarer et verser l’ensemble deschargessocialesafférentes(chargessalarialesprécomptéesetchargespatronales),danslalimitedufondsdesindemnitésdefindecarrière.
nité des ouvrières, incapacité, invalidité et décès (et dont lesgarantiessontviséesauxarticles17à23duprésentrèglement),àl’exceptiondesopérationspourlesquelleslerèglementprévoituneimputationspécifiqueàlaSurbase obligatoire des Travaux publics ouàlaSurbase obligatoire du Bâtiment,
•unesectionpourlesgarantiesrelativesàlaSurbase obligatoire des Travaux publics,
•unesectionpourlesgarantiesrelativesàlaSurbase obligatoire du Bâtiment,
Pourchaquesectionfinancière, ilestconstituéune réservespéci-fique dans les fonds propres de l’institution. Chaque réserve estalimentéeau31décembredel’exercice:
Ilappartientàlacommissionparitaire,aprèsavisdelacommissionPrévoyance et Action sociale etsurpropositionduconseild’adminis-tration,d’affecterlerésultatannuelducomptedegestionissudesopérationsdechaquesectionfinancièresusvisée.
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ANNEXE III - RÈGLEMENT DU RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES OUVRIERS
Article 28 - Fonds des indemnités de fin de carrière
28.1 - Engagements de BTP- PRÉVOYANCE
BTP-PRÉVOYANCE s’engage à verser des indemnités de fin decarrière auxOuvriersduBâtiment etdesTravauxpublics,dans lalimited’unfondsintituléfonds des indemnités de fin de carrière. Cesindemnitésdefindecarrière(qu’ils’agissed’indemnitésdedépartàlaretraiteàl’initiativedusalariéoudemiseàlaretraiteparl’em-ployeur)sontissuesdel’application:•desdispositionslégales,desconventionsetaccordsinterprofes-
sionnelsetdel’ensembledesconventionsetaccordsdebrancheapplicablesdanslesbranchesduBâtimentetdesTravauxpublicsfixant un montant défini d’indemnité s’imposant à l’employeur(ci-aprèsindemnité de fin de carrière obligatoire).Decefait:
-pour l’entreprise, l’indemnité de fin de carrière obligatoireconstitue un engagement à prestation définie et les obliga-tionsquiendécoulentsonttransféréesàBTP-PRÉVOYANCEdanslalimitedumontantdufondsdesindemnitésdefindecarrière;
•desdispositionssupplémentairesrésultantduprésent règlement(donnant droit aux compléments d’indemnités ci-après intitulésindemnités supplémentaires de fin de carrière).
Ces indemnités supplémentaires de fin de carrière sont portéesexclusivementparBTP-PRÉVOYANCEetsontcalculéesenfonctiondeladuréed’affiliationauprésentrégime.Estainsipriseencomptel’anciennetéacquiseparl’Ouvrierauprèsdesdifférentsemployeursdelaprofessionoudanslecadredepériodesd’inactivitéyfaisantimmédiatementsuite,peuimportantlasituationdesentreprisesàladatedepaiementdelaprestation(entreprisesenactivité,enliqui-dation judiciaire,encessationd’activité…). Ils’agitdoncdedroitssupplémentairesmulti employeurs, calculéssur labased’informa-tionsliéesàdespériodesd’activitéoud’inactivitépouvantêtreratta-chéesàplusieursentreprises.Àceniveau:•pour l’Ouvrier, l’indemnité de fin de carrière supplémentaire est
accordée,parBTP-PRÉVOYANCE,dans la limitedumontantdufondsdesindemnitésdefindecarrière;
•pour l’entreprise, l’obligation se limite au versement de cotisa-tions;ils’agitdoncd’unengagementàcotisationsdéfinies.
Cefondsévolueensuitecommesuit(saufdécisiond’affectationouderetraitparlacommissionparitaire):Fonds des indemnités de fin de carrièreendébutd’exercice,+Cotisations acquises des entreprises adhérentes au titre de la
sectionfinancière,+Majorationsetpénalitésderetardcorrespondantes,+Produits nets des placements du fonds, ces produits nets ne
pouvantêtrenégatifs,–Prestations versées au titre de la section financière (indemnités
mentationducomptedegestion(telquedéfiniàl’article27.3),=Fonds des indemnités de fin de carrièreenfind’exercice.
Chaque année, BTP-PRÉVOYANCE procède à deux évaluationsactuarielles:•une évaluation globale des engagements théoriques liés aux
indemnitésglobalesdefindecarrière.Cetteévaluationprendencompte les dispositions en faveur des participants (prestationsprévues aux articles 24.1 à 24.2), sous déduction des engage-ments reçusdesentreprises (cotisationsprévuesà l’article5del’Accord collectif national du 31 juillet 1968), sans tenir comptedelalimited’engagement,deBTP-PRÉVOYANCE,aumontantdufondsdesindemnitésdefindecarrière;
•uneévaluation de l’engagement des entreprises liéauxindemnitésdefindecarrièreobligatoires.Cetteévaluationestréaliséeconfor-mémentauxnormescomptablesapplicablesenFrancepourl’éva-luationdespassifssociauxdesentreprisesadhérentes.
Dansl’hypothèseoù,àunedatedonnée,lemontantdufonds des indemnités de fin de carrière seraitinférieuràl’évaluation globale:•le fondsseraaffectéenprioritéà lacouverturede l’engagement
servies au fur et à mesure des départs, sans abattement, aussilongtemps que le montant du fonds reste supérieur à l’engage-mentdesentreprises;
•la commission paritaire sera saisie dans les 6 mois suivantspour décider des mesures (augmentation des cotisations et/ou diminution des prestations et/ou autre moyen financier)permettantde ramener le fondsàunmontantcouvrant l’éva-luationglobale.
Dans l’hypothèse ou, par avenant à l’Accord collectif national du31juillet1968,lespartiessignatairesdécideraient:•d’unemodificationdesconditionsd’adhésiondesentreprisesrele-
Il est crééun fondsd’action sociale.Ce fondsserautiliséen vuede participer directement ou indirectement à des réalisationssociales collectives, ainsi qu’à la mise en œuvre d’aides sociales
Janvier 201726
ANNEXE III - RÈGLEMENT DU RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES OUVRIERS
2.2 - Les charges du fonds d’action sociale comprennent :
a)les prestations individuelles et collectives prévues à l’article 1précédent,
b)le versement, au bénéfice de la section financière des anciensparticipantsretraitésoudeleursayantsdroitdurégimeindividuelFrais médicaux, de la fraction de la cotisation d’action socialeaffectéeàcettesectionfinancière.
2.3 - Le résultat du fonds d’action sociale est affecté chaque année au fonds d’action sociale, après décision du conseil d’admi nistration de doter une réserve d’investissement destinée à financer les investissements décidés par celui-ci.
En outre, le fonds d’action sociale est alimenté, sur décision duconseil d’administration,par toutoupartiedu reliquatducomptedegestiondesrégimesdeprévoyancedeBTP-PRÉVOYANCEpourl’exerciceprécédent.
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Régime National de Prévoyance des OuvriersPrestationsenvigueurau1erjanvier2017
RNPO * Base Obligatoire+ Surbase Obligatoire
CAPITAL-DÉCÈS
Capital de base : décès toutes causes Participantcélibataire,veufoudivorcé 750SR
Participantavecconjoint 3500SR
a) Majoration pour enfant à charge (1)
Majorationpour1enfantàcharge +1000SR
Majorationpour2enfantsàcharge +1000SR
Majorationpour3enfantsàchargeetplus +2000SR
b) Majoration pour décès accidentel (2)
Complémentdecapital -
c) Majoration pour décès suite à AT/MP (5)
Complémentdecapital +100%RA
d) Majoration pour décès du conjoint du participant “CapitalOrphelins” +250SR
Versement anticipé du capital-décèsSiinvaliditétotaleetpermanente non
Conversion du capital en rente oui
RENTE DÉCÈS
Rente au conjoint survivantpourdécèssuiteàmaladie(3)(4)
(hors accident du travail et maladie professionnelle) 12%SB
Rente au conjoint survivant pourdécèssuiteàAT/MP(4)(5)
Sansenfant 60%SB-renteSS
Avecunenfant 80%SB-renteSS
Avecdeuxenfantsouplus 100%SB-renteSS
Rente d'éducation(par enfant à charge)si orphelin du parent participant-sidécèsnonsuiteàAT/MP 10%SB(3)
-sidécèssuiteàAT/MP -
si orphelin de père et de mère-sidécèsnonsuiteàAT/MP 20%SB(3)
ACCORD COLLECTIF NATIONAL DU 13 DÉCEMBRE 1990 INSTITUANT LE RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES EMPLOYÉS, TECHNICIENS ET AGENTS DE MAÎTRISE (ETAM) DU BÂTIMENT ET DES TRAVAUX PUBLICS
Accord collectif national du 13 décembre 1990instituantleRégimeNationaldePrévoyancedesEmployés,techniciensetagentsdemaîtrise(Etam)duBâtimentetdesTravauxPublics
nationaledu14mars1947,oudel’article36desonannexeI,etquibénéficientdedispositionsspécifiquesenmatièredeprévoyance,conformément à la convention collective nationale des Etam duBâtimentdu29mai1958etàlaconventioncollectivenationaledesEtamdesTravauxpublicsdu21juillet1965.
DanslecadredesarticlesL732-1etR731-1etsuivantsducodedelaSécuritésociale,BTP-PRÉVOYANCEmetenœuvre:•le régime de prévoyance des Etam du Bâtiment et desTravaux
Lesentreprisesexerçantuneactivitéviséeà l’annexeIduprésentaccordsont tenuesd’adhéreràBTP-PRÉVOYANCEetd’y inscrireleurs Etam pour les garanties prévues au régime de prévoyancedéfinidansl’annexeIIIauprésentaccord.
Àceteffet, ilsexamineront,selon laprocédurequ’ilsaurontpréa-lablement décidée, l’équilibre technique des opérations mises enœuvreparl’institutionviséeauprésentarticleainsiquelaqualitédesagestionadministrativeetfinancière.4.2 - Modalités et conséquences d’une éventuelle résiliation
Si du fait de l’évolution des dispositions légales qui encadrent leprésent accord, une entreprise relevant de son champ d’applica-tionvenaitàpouvoirrésiliersonadhésionàBTP-PRÉVOYANCE,lesPartiessignatairesconviennentdesdispositionssuivantes:
b) Indemnité de résiliation / transfert des engagements :
L’indemnité de résiliation représente la quote-part de l’entreprisedanslesengagementsnonprovisionnésdurégimeparapplicationdesarticles29Vet31de la loin°89-1009du31décembre1989modifiée.
Cette indemnité de résiliation (ci-après dénommée «I») due parl’entreprise à BTP-PRÉVOYANCE sera calculée à partir des para-mètressuivants:•Les cotisations dues par l’entreprise à BTP-PRÉVOYANCE au
titre du Régime National de Prévoyance des Etam, pour l’exer-ciceprécédantceluioù lademandederésiliationaété formulée(ci-aprèsdénommées«Ce(n-1)»)
•Le total des cotisations dues à BTP-PRÉVOYANCE par l’en-sembledesentreprisesadhérentesautitreduRégimeNationaldePrévoyancedesEtam,pourl’exerciceprécédantceluioùlademandederésiliationaétéformulée(ci-aprèsdénommées«Ct(n-1)»)
•Les engagements du Régime National de Prévoyance des EtamnonprovisionnésdanslescomptesdeBTP-PRÉVOYANCEselonapplicationdesarticles29Vet31delaloin°89-1009précitée,àlafindel’exerciceaucoursduquellademandederésiliationaétéformulée(ci-aprèsdénommés«E(n)»).
Toutefois, cette indemnité n’est pas exigible quand les conditionssuivantessontréunies:•l’entrepriseasouscritunnouveaucontratouunenouvelleconven-
tionquiprévoit la reprise intégraledesengagements relatifsà laprésenteconventionaubénéficedesmembresparticipantsquiluisontliés:salariésdel’entreprise,ancienssalariéssileurdernièrepériode d’activité cotisée relevait de l’entreprise, et leurs ayantsdroit,
Surdemandedel’entrepriseetdesonnouvelorganismeassureur,unecontre-valeurdesprovisionsconstituéesparBTP-PRÉVOYANCEestalorstransféréeaunouvelorganismeassureur.Cettecontre-va-leur (ci-après dénommée «CV») sera déterminée sur la base desparamètressuivants:•«Ce(n-1)»,«Ct(n-1)»etE(n)telsquedéfinisci-dessus,•«Pent (n)» correspond au montant des engagements du Régime
Silacontre-valeurquirésultedececalculestnégative,lenouveaucontratou lanouvelleconventiondoitenprévoir le reversementàBTP-PRÉVOYANCE.
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ACCORD COLLECTIF NATIONAL DU 13 DÉCEMBRE 1990
Le transfert de la contre-valeur a pour effet de délier BTP-PRÉVOYANCE de tout engagement au titre des membres partici-pantsliésàl’entreprise:dujourdutransfert,ilappartientaunouvelorganismeassureurdereprendrel’intégralitédesengagementsprisàleurégard.
Article 5
Les contrats souscrits antérieurement à la date d’application duprésentaccordauprèsd’autresorganismesdeprévoyanceoud’as-surance que ceux énoncés à l’article 4 et qui assurent aux Etamdesentreprisesquilesontconclusdesgarantiesdontlesconditionsd’applicationet lesmontantsdesprestationssontaumoinsaussifavorablesqueceuxquisontprévusaurégimedeprévoyancedéfinidansleprésentaccord,peuventresterenvigueur.
Lorsque lesmodificationsaffectent lesstatutsde lacaisseou lesobligationsdesadhérentsoulesobligationsetavantagesdesparti-cipants,ellesrelèventdelacompétencedelacommissionparitaire.
Cette dénonciation devra être effectuée par lettre recommandéeavec accusé de réception et adressée à toutes les autres organi-sationssyndicalessignatairesouayantadhéréauprésentaccord.
En cas de dénonciation, l’accord restera en vigueur pendant uneduréed’unanàpartirdel’expirationdudélaidepréavisdéfinici-des-sus,àmoinsqu’unnouvelaccordnel’aitremplacéavantcettedate.
Le présent accord est révisable à tout moment et les demandesde révision devront être effectuées dans les formes prévues pourladénonciation.Ellesserontaccompagnéesd’unprojetconcernantlespointsdontlarévisionestdemandée.
Article 13
Touteorganisationsyndicalenationalequin’estpaspartieauprésentaccord pourra y adhérer ultérieurement, étant entendu que cetaccordconstitueuntoutindivisible.
Cette adhésion sera valable à partir du jour qui suivra celui de lanotificationdel’adhésionàlaDirectiondépartementaledutravailetdel’emploideParisoùilauraétédéposé.
À l’exception des entreprises d’installation électrique dans lesétablissementsindustriels,derechercheradioélectriqueetdel’élec-tronique,sontvisées:•les entreprises spécialisées dans l’équipement électrique des
•les entreprises de pose de paratonnerre (à l’exclusion de lafabrication),
•lesentreprisesdetravauxd’aménagementsspéciaux(installationsde laboratoires, revêtementsdesolsetdesmursen tousmaté-riaux, calfeutrements métalliques, couvre-marches), à l’exclusiondelafabricationetdel’installationdematérieldelaboratoire.
8708 - SERVICES DE NETTOYAGE
Sontvisées:•pourpartie,lesentreprisesderamonage.
(*) CLAUSE D’ATTRIBUTION
Lesactivitéséconomiquespourlesquellesaétéprévuelaprésenteclaused’attributionserontsoumisesauxrèglessuivantes:•1) leprésentaccordseraappliqué lorsque lepersonnelconcou-
• 2)lorsquelepersonnelconcourantàlaposeausensci-dessussesitueentre20%et80%,lesentreprisespeuventopterentrel’ap-plicationduprésentaccordetl’applicationdelaconventioncollec-tivecorrespondantàleursautresactivités,aprèsaccordaveclesreprésentants des organisations signataires du présent accordou, àdéfaut,des représentantsdupersonnel.Cetteoptionseraportéeàlaconnaissancedupersonneldansundélaidetroismoisàcomptersoitde lapublicationde l’arrêtéportantextensionduprésentaccord,soit,pourlesentreprisescrééespostérieurement,deladatedeleurcréation;
• 3) lorsque lepersonnelconcourantà laposeausensci-dessusreprésentemoinsde20%,leprésentaccordn’estpasapplicable.
Toutefois, lesentreprisesviséesauxparagraphes1et3ci-dessuspourront continuer d’appliquer la convention collective qu’ellesappliquaientà ladatedepublicationde l’arrêtéportantextensionduprésentaccord.
Cas des entreprises mixtes Bâtiment et Travaux publics
Pourl’applicationduprésentaccord,estconsidéréecommeentre-prisemixteBâtimentetTravauxpublics,celledontlesactivitéssontpartagéesentred’unepartuneouplusieursactivitésBâtimentet,d’autre part, une ou plusieurs activitésTravaux publics, telles quelesditesactivitéssontdéfiniesdanslaprésenteannexeparréférenceàlanomenclatureINSEENAP1973.
Le présent accord sera appliqué par toute entreprise mixteBâtiment et Travaux publics, quelle que soit la répartition desonpersonnelentre l’uneou l’autredesesdeuxactivités,sousréservedesdispositionsparticulièrespréciséesci-aprèsrelativesauxarticles4et6.
Pour l’applicationdesarticles4et6duprésentaccord, lesentre-prisesmixtesBâtimentetTravauxpublics:•1) seront considérées comme ayant une activité de Bâtiment,
lorsquelepersonneleffectuantdestravauxcorrespondantàuneou plusieurs activités Bâtiment, telles qu’elles sont énuméréesdanslaprésenteannexe,représenteaumoins60%del’ensembledupersonneldel’entreprise;
•2)pourrontopter,aprèsaccorddes représentantsdupersonnel,d’êtreconsidéréescommeayantuneactivitésoitdeBâtimentsoitdeTravaux publics, lorsque le personnel effectuant des travauxcorrespondantà l’unedecesactivitéssesitueentre40et60%del’ensembledupersonnel.Cetteoptionseraportéeàlaconnais-sancedupersonneldansundélaid’unmoisàcomptersoitdelapublicationdel’arrêtéportantextensionduprésentaccord,soit–pour lesentreprisescrééespostérieurement–de ladatede leurcréation;
Acc
ord
1968
Acc
ord
1990
Acc
ord
2001
35Janvier 2017
ANNEXE I - CHAMP D’APPLICATION
•3) seront considérées comme ayant une activité de Travauxpublics,lorsquelepersonneleffectuantdestravauxcorrespondantàuneouplusieursactivitésBâtimentreprésentemoinsde40%del’ensembledupersonnel;
•4) pourront, lorsqu’elles sont visées aux paragraphes 1 et 3ci-dessus,continuerd’appliquer laconventioncollectivequ’ellesappliquaientàladateduprésentaccord.
Cas des entreprises de menuiserie métallique ou de menuiserie et fermetures métalliques
Est également incluse dans le champ d’application, l’activitésuivante,classéedanslegroupeci-dessous:•2107-MenuiseriemétalliquedeBâtiment.Toutefois,l’extensionduprésentaccordneserapasdemandéepourcetteactivité.
Il en sera de même pour la fabrication et la pose associées demenuiserie et de fermetures métalliques classées dans le groupe5571.
II - CHAMP D’APPLICATION PROFESSIONNEL TRAVAUX PUBLICS
5510 - TRAVAUX D’AMÉNAGEMENT DES TERRES ET DES EAUX, VOIRIE, PARCS ET JARDINS
Sontvisées:• les entreprises qui effectuent des travaux d’aménagement desterresetdeseaux,voirie,parcsetjardinsnotamment:-Exécutiondetravauxdevoirieenzoneurbaineoururale: ·Voirieurbaine, ·Petitstravauxdevoirie: *V.R.D.,chausséespavées,bordures, *signalisation, ·aménagementsd’espacesverts: *plantationsornementales(pelouses,abordsdesroutes…), *terrainsdesports, ·aménagementdeterrainsdeculture–remiseenétatdusol: *drainage,irrigation, *captageparpuitsouautre, *curagedefossés,-Exécutiond’installationsd’hygiènepublique: ·réseauxd’adductionetdedistributiond’eauetdefluidesdivers
5511 - CONSTRUCTION DE LIGNES DE TRANSPORT D’ÉLECTRICITÉ
Sontvisées:• les entreprises qui effectuent des travaux de construction delignesdetransportd’électricitéycompris lestravauxd’installationetmontagedepostesdetransformation,d’armoiresdedistributionetdegroupesélectrogènesquiysontliés(*):-constructiondelignesdetrèshautetension,-constructionderéseauxhauteetbassetension,-éclairagerural,-lignesaériennesdetractionélectriqueetcaténaires,-canalisationsélectriquesautresqu’aériennes,
Sontvisées:•lesentrepriseseffectuantdestravauxdeconstructiondeschaus-sées de routes de liaison, de pistes d’aérodromes et de voies decirculationoudestationnementassimilablesàdesroutesdanslesensemblesindustrielsoucommerciaux,publicsouprivés,ainsiquelesplates-formesspécialespourterrainsdesports:-terrassementsouschaussée,-constructiondescorpsdechaussée,-couchedesurface(enenrobésavecmiseenœuvreseuleoufabri-
Sontvisées:•pourpartie,lesentreprisesdeTravauxpublicsetdegéniecivilquieffectuentdestravauxd’installation,demontageoudelevaged’ou-vrages de toute nature, notamment métalliques, exécutés en siteterrestre,fluvialoumaritimeparexemple:-pontsfixesoumobiles,-vannesdebarrage,-portesd’écluses,élévateursetascenseursàbateaux,-ossaturesdecharpentesindustrielles,decentralesthermiquesou
• À l’exception des entreprises d’installation électrique dans lesétablissementsindustriels,derechercheradioélectriqueetdel’élec-tronique,sontvisées:lesentreprisesquieffectuentdestravaux(*):-d’éclairageextérieur,debalisage,-d’installation et de montage de postes de transformation, d’ar-
moires de distribution et de groupes électrogènes (non liés à laconstructiondelignesdetransportd’électricité),
-etpourpartie,d’installationsindustriellesdetechniquesimilaire(àl’exceptiondecellesqui,à ladatede l’arrêtéd’extension,appli-quaient une autre convention collective que celles desTravauxpublics).
5550 - CONSTRUCTION INDUSTRIALISÉE
Sontvisées:•pour partie, les entreprises deTravaux publics et de génie civil
Sontvisées:• pour partie, les entreprises deTravaux publics et de génie civileffectuant des travaux d’application thermique et frigorifique del’électricité(*).
(*) CLAUSE D’ATTRIBUTION
Lesactivitéséconomiquespourlesquellesaétéprévuelaprésenteclaused’attributionserontsoumisesauxrèglessuivantes:•1) leprésentaccordseraappliqué lorsque lepersonnelconcou-
•2)lorsquelepersonnelconcourantàlaposeausensci-dessussesitueentre20%et80%,lesentreprisespeuventopterentrel’ap-plicationduprésentaccordetl’applicationdelaconventioncollec-tivecorrespondantàleursautresactivités,aprèsaccordaveclesreprésentantsdesorganisationssignatairesduprésentaccordou,àdéfaut,desreprésentantsdupersonnel.Cetteoptionseraportéeàlaconnaissancedupersonneldansundélaid’unmoisàcomp-tersoitdelapublicationdel’arrêtéportantextensionduprésentaccord, soit, pour les entreprises créées postérieurement, de ladatedeleurcréation;
•3) lorsque lepersonnelconcourantà laposeausensci-dessusreprésentemoinsde20%,leprésentaccordn’estpasapplicable.
Toutefois, lesentreprisesviséesauxparagraphes1et3ci-dessuspourront continuer d’appliquer la convention collective qu’ellesappliquaientà ladatedepublicationde l’arrêtéportantextensionduprésentaccord.
Cas des entreprises mixtes Travaux publics et Bâtiment
Pourl’applicationduprésentaccord,estconsidéréecommeentre-prisemixteTravauxpublicsetBâtiment,celledontlesactivitéssontpartagéesentred’unepartuneouplusieursactivitésTravauxpublicset, d’autre part, une ou plusieurs activités Bâtiment, telles quelesditesactivitéssontdéfiniesdanslaprésenteannexeparréférenceàlanomenclatureINSEENAP1973.
Pour l’applicationdesarticles4et6duprésentaccord, lesentre-prisesmixtesTravauxpublicsetBâtiment:•1)serontconsidéréescommeayantuneactivitédeTravauxpublics,
•2) pourront opter, après accord des représentants du person-nel,d’êtreconsidéréescommeayantuneactivitésoitdeTravauxpublics soit de Bâtiment, lorsque le personnel effectuant destravauxcorrespondantàl’unedecesactivitéssesitueentre40et60%de l’ensembledupersonnel.Cetteoptionseraportéeà laconnaissancedupersonneldansundélaid’unmoisàcomptersoitdelapublicationdel’arrêtéportantextensionduprésentaccord,soit–pourlesentreprisescrééespostérieurement–deladatedeleurcréation;
•3) seront considérées comme ayant une activité de Bâtiment,lorsquelepersonneleffectuantdestravauxcorrespondantàuneouplusieursactivitésTravauxpublicsreprésentemoinsde40%del’ensembledupersonnel;
LesentreprisesduBâtimentetdesTravauxpublicsquiserattachentaux dispositions de l’accord du 13 décembre 1990 instaurant leRégimenationaldePrévoyancedesEtam(RNPE),adhèrentobliga-toirementàBTP-PRÉVOYANCE.
L’entreprise remplit un bulletin d’adhésion sur lequel figurent lesinformations nécessaires à l’affiliation du personnel Etam. BTP-PRÉVOYANCEnotifiel’enregistrementdel’adhésionparl’envoid’uncertificatd’adhésion.
La date d’effet de l’adhésion au régime est fixée à la date àlaquelle l’entreprise répond aux conditions fixées par l’accord du13décembre1990.
Tout membre participant doit remplir et signer une demanded’affiliation.Cettedemandecomportenotammentl’acceptationdeladésignationdesbénéficiairesducapitaldécèsprévueàl’article9duprésentrèglementourenvoieàunedésignationspécifique.
Ladated’admissionaurégimeestfixéeà ladated’entréedansl’entreprise, au premier jour de travail effectif dans l’entrepriseen tant qu’Etam en cas de promotion dans la catégorie, et entout état de cause au plus tôt à la date d’effet d’adhésion del’entreprise.
L’entrée, la promotion dans la catégorie et la cessation d’appar-tenanceà l’entreprisedoiventêtrenotifiéesà l’institutiondans les15jourssuivantl’événement.
De manière générale, les cotisations du Régime National dePrévoyancedesEtamsontcalculéesàpartirdesmêmesélémentsderémunérationbrutequeceuxquientrentdansl’assiettedescoti-sations du régime de retraite Arrco.Toutefois, n’entrent pas dansl’assiettedescotisations:•la fraction des montants qualifiés de sommes isolées (au sens
de la réglementationArrco)quiexcède leplafondde laSécuritésociale,aprèspriseencomptedel’ensembledesautresélémentsderémunération,
•la fraction de la contribution de l’employeur au financementde prestations complémentaires de prévoyance qui excède lesplafonds d’exclusion de l’assiette des cotisations de Sécuritésociale.
Lesgarantiesdontbénéficiaient les salariésau titredu régimedeprévoyanceprennentfinlejourdeladatederadiation.
Toutefois,lesprestationsacquisesounéesavantladatederadiation,continuent à être servies et revalorisées selon les dispositions dessectionsIletIIIduprésenttitreetlagarantiedurisquedécèscontinueàêtreassuréeaussilongtempsquelesditesprestationssontversées.
4.2 - Cas de radiation suite à absorption, fusion, ou transforma-tion faisant sortir l’entité résultante du champ d’application de l’Accord collectif national
La radiation est effectuée dans les conditions prévues par l’ar-ticleL.911-1etsuivantsducodedelaSécuritésocialeetrequiertl’accorddelamajoritédesparticipantsaffiliésàcerégime.
Toutefois, lorsque la radiation résulted’uneharmonisation réaliséedanslecadredel’articleL.1224-1ducodeduTravail,sadated’effetpeutintervenirencoursd’année.
•ladate laplusélevéeentre ladatededécèsduparticipantet ladate de notification du classement en invalidité par la Sécuritésociale,pourlagarantiederentedeconjointinvalide;
Toutefois, les garanties du régime peuvent être maintenues sanscontrepartiedecotisation,auxconditionsdéfiniesci-après:•encasdelicenciement,ouderuptureducontratdetravailouvrant
droitàl’assurancechômage,•encasdesuspensionducontratdetravailsansmaintiendesalaire,•pour les salariés en incapacité ou en invalidité (dans ce cas, le
6.2 - Maintien des garanties en cas de suspension du contrat de travail
Encasdesuspensionducontratdetravailavecmaintiendesalaire(totaloupartiel)ouperceptiond’indemnitésjournalièrescomplémen-taires financées au moins en partie par l’entreprise adhérente, lesgarantiessontmaintenuespendanttoutelapériodedelasuspension,leurfinancementétantassuréauxmêmesconditionsquecellesquis’appliquentauxsalariésducollègecorrespondantdansl’entreprise.
Encasdesuspensionducontratdetravailsansmaintiendesalaire,les garanties sont maintenues sans contrepartie de cotisation,pendant les30premiers joursde lasuspension (dans la limitede90 joursparexercicecivil, toutespériodesdesuspensionconfon-dues).Au-delà,lesgarantiessontinterrompues.
6.3 - Autres dispositions de maintien des garanties décès
Toutefois,lorsqu’unancienparticipantreprenduneactivitéprofession-nelleendehorsduchampduBTPetbénéficieàcetitredenouvellesgarantiesdécèsauprèsd’unautreorganismeassureur,ilnepeutyavoirdedroitàprestationsdécèsàlafoisauprèsdeBTP-PRÉVOYANCEetauprèsdunouvelassureur.Toutoctroiouversement,parlenouvelorga-nismeassureur,deprestationsautitredudécèsdel’intéressé,apoureffetd’éteindrel’obligationdemaintiendelagarantiedécèsincombantàBTP-PRÉVOYANCE,qu’elle soit issueduprésent règlementoudel’article7-1delaloin°89-1009du31décembre1989.
Toute déclaration à BTP-PRÉVOYANCE du décès d’un participantestassimiléeàdemandedetouslestypesdeprestationsdécoulantdecedécès(capitaldécès,rentesencasdedécès).
7.2 - Déclarations tardives - Paiement rétroactif
Pourlesprestationsd’indemnitésjournalièresouderentesencasdedécès(rentesd’éducation,rentesdeconjointinvalide),estconsidé-réecommetardive,ladéclarationfaiteàBTP-PRÉVOYANCEaprèsun délai de deux années suivant la date du fait générateur. Pourles rentes liéesà l’invalidité, ladéclaration tardive intervient aprèsundélaidedeuxansàcompterduclassementeninvaliditépar laSécuritésociale.
Encasdedéclaration tardive, leservicedesprestationsd’indem-nités journalièresouderentesseraassuréparBTP-PRÉVOYANCEpour le futur,mais l’institutionnepaiera lesprestations théorique-mentduespourlepassé,quedanslalimitededeuxannéesprécé-dantladateeffectivededéclarationdusinistre.
7.3 - Prescription des actions en justice
Toutes lesactionsen justicedérivantdesopérations relativesauxdroitsetobligationsnésduprésentrégimesontprescritespardeuxansàcompterdel’événementquiydonnenaissance.
décès à condition que le bénéficiaire de la garantie ne soit pasl’adhérent.
Ledélaideprescriptionestautomatiquementinterrompuaujouroùl’institution, l’entreprise ou le participant engage une action enjustice;danscecas, l’interruptiondelaprescriptionneportequesurl’objetdel’actionenjustice.
Janvier 201740
ANNEXE III - RÈGLEMENT DU RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES ETAM
annuelles de revenus auprès de l’administration fiscale à lamêmeadresseaucoursdel’exerciceprécédent,oubienilsontunouplusieursenfantsencommun(enfantsnésdeleurunionouadoptés,ouenfantànaîtrede leurunion lorsque le liendefiliationavecleparticipantdécédéestreconnuparl’état-civil),
•sans limited’âge, s’ils sont reconnusatteintsd’une invaliditéautauxde80%ouplusausensde la législationsociale.Danscecas,l’enfantdoitêtreàchargefiscaleduparticipant,etl’invaliditéautauxde80%ouplusausensdelalégislationsocialedoitavoirétéprononcéeavantles21ansdel’intéressé.
Sontégalementconsidéréscommeenfantsàchargeduparticipant:•les enfants du conjoint, répondant aux critères ci-avant et à la
D’autre part, la majoration du capital décès accordée au titre dechaqueenfantàchargen’estverséeaubénéficiairequesicelui-cienaeffectivement lacharge ; sinon, lebénéficiaire reçoit lecapi-tal garanti hors majorations pour enfant à charge. Ces dernièressont verséesà l’administrateur légalde l’enfant,ouà l’ayantdroitlui-mêmes’ilestmajeur.
•si l’exercice de référence comporte une ou plusieurs période(s)d’arrêtde travail,d’après lamoyennedessalairesperçuspar leparticipantaucoursdecetexercicederéférenceendehorsdespériodesd’arrêtdetravail,
Les prestations d’indemnités journalières, de rente d’invalidité, derented’éducationetderenteauconjointinvalidesontrevaloriséeschaqueannéeau1erjuillet.
Chaqueannée, leconseild’administrationdéfinituncoefficientderevalorisation unique pour l’ensemble des prestations répétitives(indemnitésjournalièresetrentes)néesduprésentrégime.Cecoef-ficient s’applique à l’ensemble des prestations, quel que soit leurexerciced’origine.
Conformémentaupremieralinéadel’articleL.912-3ducodedelaSécuritésociale,dansl’hypothèseoù,paravenantàl’Accordcollec-tifnationaldu13décembre1990,lespartiessignatairesdécideraientd’unemodificationdesconditionsd’adhésiondesentreprisesrele-vantdesonchampd’application,tellesqueprévuesàl’article4duditaccord,lerégimedeprévoyanceinstituéparcetaccordcontinuant,pour ses autresdispositions, deproduire ses effets, la revalorisa-tiondesrentesencoursdeservicenepourraêtreinférieureàcelledéfinieenapplicationdesdispositionsdesalinéasprécédents.Dansl’hypothèseoùlesmodificationsquiseraientapportéesparavenantàl’Accordcollectifnationaldu13décembre1990nepermettraientplusl’applicationdesdispositionsdesalinéasprécédents,ilappar-tiendra à l’avenant susvisé de définir de nouvelles modalités depoursuitedelarevalorisationdesrentesencoursdeservice.
Dans tous les cas, la charge représentée par le financement desrevalorisationspostérieuresàladated’effetdelamodificationdesconditions d’adhésion des entreprises à BTP-PRÉVOYANCE serasupportée intégralement par chaque organisme assureur auprèsduquel les entreprises concernées auront adhéré ou souscrit uncontrat.
Article 12 - Limitation des garanties Indemnités journalières et Rente d’invalidité
Les garanties d’indemnités journalières et de rente d’invaliditéassurentuntauxderemplacementdeS,telquedéfiniàl’article10.
Afinque l’intéresséneperçoivepasunerémunérationnettesupé-rieure à celle qu’il aurait perçue s’il avait poursuivi son activitéprofessionnelle,lesdifférentstauxderemplacementexprimésdanslecadreduprésentrégimen’excèdentpasunpourcentagemaximaldeS.
Cepourcentagemaximalestfixé:•à85%dusalairebrutdebasepour lesarrêtsde travail suiteà
maladieouaccidentdedroitcommun,•à85%dusalairebrutdebasepour lesarrêtsde travail suiteà
•le cumul des sommes servies au titre du présent régime, par laSécuritésocialeoupartoutautreorganismedesubstitution,ainsiquedanslecadred’unsalaireencasdereprised’activité.
En cas de dépassement de cette limite, le montant des indemni-tésserviesau titreduprésent régimeest réduitàdueproportion.Toutefois,leplafonnementdesgarantiesnes’appliquepasauxéven-tuellesprimeset/ougratificationsexceptionnellesperçuesdans lecasd’unereprisedutravailàmi-tempsoupouruneduréeinférieure.
Article 13 - Modalité de paiement des rentes
13.1 - Point de départ des rentes
Àl’exceptiondelarenteinvaliditédontlepointdedépartestspéci-fiépar lesmodalitésdeversementdecetteprestation, lepointdedépart des rentes est le premier jour du mois civil qui suit le faitgénérateur,dèslorsquelesconditionsd’attributiondesdroitsaurontétéréunies.
13.2 - Modalités de versement des rentes
Les rentes qui prennent naissance consécutivement au décès del’adhérentsontverséesd’avance(termeàéchoir);lesrentesquifontsuiteàuneinvaliditédel’adhérentsontverséesàtermeéchu.
13.3 - Périodicité de versement des rentes
Lesrentessontverséesselonlapériodicitésuivante:
a) pour les adhérents (ou leurs ayants droit) domiciliés en zone SEPA :
Le versement d’un capital est garanti au décès du participant.Lecapital garanti encasdedécèsestpayéauxbénéficiaires surproduction:•del’avisdel’entreprisesignalantledécès,précisantladateinitiale
Lecapitalprévupar leprésentarticlen’estpasdûencasd’attri-bution préalable au participant du capital prévu à l’article 14.3.Celle-cisesubstitueàlaprestationprévueparleprésentarticle.Denouveauxdroitspeuventêtrenéanmoinsouvertsenmatièredecapi-taldécès,sileparticipantreprenduneactivitépendantuneduréeaumoinségaleàtroismoisetsidescotisationssontànouveauverséesàl’institutionpourlacouverturedecerisque.Lecapitalgarantiestalorsceluidécoulantdelanouvellesituationduparticipant,diminuédumontantducapitalverséautitredel’article14.3.
14.2 - Décès accidentel ou des suites d’une maladie professionnelle
Par décès accidentel, il faut entendre le décès provoqué par unecausesoudaine,involontaire,violenteetextérieureauparticipant.
Lorsqueledécèsestconsécutifàunaccident,unaccidentdutravailou à une maladie professionnelle, il est versé un complément decapitalégalà100%dusalairedebase.
Cecomplémentestdoubléaudécèsd’unparticipantdontlesalairede base était égal ou supérieur à 160% du plafond de la Sécuritésociale,siledécèsrésulted’unemaladieoud’unaccidentcouvertparlalégislationsurlesaccidentsdutravailoumaladiesprofessionnelles.
Toutefois, aucune exclusion de garanties ne s’applique lorsque lacontamination à l’origine du décès ou de l’invalidité est consécu-tiveàuneactivitéprofessionnelleduparticipantdansl’enceinted’unétablissement habilité à pratiquer la transmutation de l’atome oul’accélérationartificielledeparticulesatomiques.
Parailleurs,lamajorationpourdécèsaccidenteln’estaccordéequesi BTP-PRÉVOYANCE a été avisée, 10 jours au moins à l’avance,detoutdéplacementcollectifaérienremplissantsimultanémentlesconditionssuivantes:•affrètementspécifiquenonouvertàd’autrespassagers,exclusi-
14.3 - Capital en cas d’invalidité totale et permanente
Leparticipantpeutdemanderleversementd’uncapitaléquivalentàceluidéfiniàl’article14.1duprésentrèglements’ilestatteint:•d’une invalidité de 3e catégorie telle que définie au 3° de l’ar-
sionnelle,d’uneincapacitépermanenteouvrantdroitàmajorationpour assistance d’une tierce personne telle que définie au troi-sièmealinéadel’articleL434-2ducodedelaSécuritésociale.
14-4 - Capital supplémentaire versé en cas de décès par suite d’accident du travail ou maladie professionnelle
Ilestprévuencasdedécèsparaccidentdutravailoudessuitesd’unemaladieprofessionnelle,leversementd’uncapitalsupplémen-taire,représentant100%dusalairedebaseduparticipant,soumiseà cotisations au titre du présent régime de prévoyance, au coursdesdouzemoisayantprécédéladatedel’accidentouledébutdelamaladie.
14-5 - Capital orphelin
Il est verséuncapitaldécèscomplémentaireàchaqueenfantquiestorphelindepèreetmère,lorsquelesconditionssuivantessontsimultanémentremplies:•lesdeuxparentsdontlesnomssontmentionnéssurl’actedenais-
Selon le choix du bénéficiaire, cette rente peut être versée soitimmédiatementaprèsladatedeliquidationducapital,soitavecundifférédeun,deux,outroisansparrapportàladatedeliquidationducapital.
devieenvigueuràladatedelaliquidationducapital,•d’un taux d’intérêt technique conforme aux dispositions
réglementaires.
Dès réception de la demande de liquidation du capital, le bénéfi-ciairerecevraundocumentd’informationluiprécisantlesmodalitésdeversementpossibles:capital,rentecertaineourenteviagère.
Cedocumentprécisera lesmontantsducapitaletdes rentes, lesmodalités de service des rentes, ainsi que les règles fiscales s’yrattachant.Lebénéficiairedisposed’undélaidetroismoisàcomp-terdeladated’émissiondudocumentd’informationpourpréciserson choix. À défaut de réponse, il sera procédé au règlement ducapital.
Le bénéficiaire peut à tout moment demander l’interruption duservicedelarentecertaineetobtenir leversementdelaprovisionmathématiquedelarenteau31décembreprécédantlademande,diminuéedesarréragesderenteversésentrele1erjanvierdel’annéedelademandeetladatedecelle-ci.
Cette renteest suppriméeencasde remariageoudeconclusiond’unPacs.
Article 17 - Indemnité journalière
17.1 - Ouverture du droit
Lorsque leparticipantdoit interrompre totalement l’exercicedesesfonctionsàlasuited’unemaladieoud’unaccidentetqu’ilnepeutplusprétendreaumaintienderémunérationdel’employeurtelqueprévupar lesconventionscollectives, il reçoitune indemnité journalièreàcompterdulendemaindudernierjourindemniséparl’employeur.
Lorsque l’arrêt de travail résulte d’une maladie ou d’un accidentcouvertpar la législationdesaccidentsdutravailoudesmaladiesprofessionnelles,lagarantieestportéeà85%dela365epartiedusalairedebase.
Lorsqu’au cours d’une période d’indemnisation l’incapacité detravaildevientpartiellepourraisonmédicale,l’indemnitéjournalièreverséeparl’institutionestréduitede50%.
17.3 - Déclaration - Justification
Toutemaladieentraînantuneincapacitédetravailsusceptibled’êtreindemnisée par BTP-PRÉVOYANCE doit être déclarée par l’entre-priseouàdéfautparl’intéressé.
Lesprestations verséesparBTP-PRÉVOYANCEcomplètent cellesde laSécuritésocialeoude toutautreorganismedesubstitution.Il importe donc de porter à la connaissance de l’institution toute
Janvier 201744
ANNEXE III - RÈGLEMENT DU RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES ETAM
modificationintervenantdansl’indemnisationdelaSécuritésociale,y compris une éventuelle remise en cause de celle-ci susceptibled’entraînerunerévisiondesprestationsdeBTP-PRÉVOYANCE.
Leversementdesprestationscessedepleindroitàladateàlaquellecessent les prestations d’indemnités journalières de la Sécuritésocialeetentoutétatdecause:•à la date de reprise du travail, sauf à temps partiel pour raison
Sont considérés comme atteints d’une invalidité totale de droitcommunlesparticipantsquiontétéclassésparlaSécuritésocialeen 2e ou 3e catégorie au sens de l’article L. 341-4 du code de laSécuritésociale.
Ces participants bénéficient d’une rente d’invalidité versée parBTP-PRÉVOYANCE. Les prestations, versements de la Sécuritésocialeinclus,sontfixéesà65%dusalairedebase.Larenteseramajoréede5%dusalairedebaseparenfantàchargeausensdel’article8.
Sont considérés comme atteints d’une invalidité partielle de droitcommunlesparticipantsquiontétéclassésparlaSécuritésocialeen1recatégorieausensdel’articleL.341-4ducodedelaSécuritésociale.
18.2 - Rente en cas d’incapacité permanente suite à un accident du travail ou une maladie professionnelle
Encasd’incapacitépermanenterésultantd’unaccidentdutravailoud’unemaladieprofessionnelle,ilestverséauparticipant,unerenteen complément de celle qui est versée par la Sécurité sociale enfonctiondutauxd’incapacité.Cetterenteestvariableselonletauxd’incapacitéTfixéparlaSécuritésociale:•pour un taux d’incapacité compris entre 26% et 50%, la rente
La rente d’invalidité ou d’incapacité permanente de BTP-PRÉVOYANCEserasupprimée:•pourlesinvaliditésdedroitcommun,àladatedefindelapension
d’invaliditéverséeparlaSécuritésociale,•pour les incapacités permanentes suite à un accident du travail
ou à une maladie professionnelle, si l’intéressé cesse de perce-voir la pension de la Sécurité sociale au titre de son incapacitépermanente,etentoutétatdecauseàl’âgedefindelapensiond’invaliditédelaSécuritésocialetelqueprévuàl’articleL.341-15ducodedelaSécuritésociale.
Danscecas, la rentecesserad’êtreaccordéeà lafindumoisaucoursduquellesconditionsdemaintiendelarenteontétéréunies.
En cas de séjour dans un établissement hospitalier au titre d’uneintervention chirurgicale, sont pris en charge les frais relatifs à lachambreparticulière:•àhauteurdesfraisréels,•danslalimitededeuxfoisleplafondhorairedelaSécuritésociale
del’annéeencourspourchaquejourd’hospitalisation,•et dans la limiteduprixde la chambre individuellepratiquépar
les établissements de l’Assistance Publique - Hôpitaux de Paris(APHP)au1erjuilletdel’exerciceprécédent.
Parailleurs, les fraisde litaccompagnant,encasd’hospitalisationchirurgicale d’un enfant de moins de 12 ans du salarié, sont prisenchargedanslalimited’unefoisleplafondhorairedelaSécuritésocialedel’annéeencoursarrondiàl’euroleplusproche.
Ilappartientàlacommissionparitaire,aprèsavisdelacommissionPrévoyance et Action sociale etsurpropositionduconseild’adminis-tration,d’affecterlerésultatannuelducomptedegestionissudesopérationsdelasectionfinancière.
Article 24 - Fonds social
Il est institué un fonds social en faveur des Etam. Ce fonds estdestiné:•à participer directement ou indirectement à des réalisations
Cefondssocialpeutêtrealimenté:•par toute dotation sociale prélevée sur les régimes, décidée
annuellementparleconseild’administration,•sur décision annuelle de la commission paritaire, après avis de
lacommissionPrévoyance et Action sociale etsurpropositionduconseil d’administration, par une quote-part des produits finan-ciersafférentsauxréservesdesrégimes.
Janvier 201746
ANNEXE III - RÈGLEMENT DU RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES ETAM
Régime National de Prévoyance des ETAMPrestationsenvigueurau1erjanvier2017
RNPE * Prestations conventionnelles
Prestationsservies
CAPITAL-DÉCÈS
Capital de base : décès toutes causes Participantcélibataire,veufoudivorcé 100%SB 110%SB
Participantavecconjoint 180%SB 200%SB
a) Majoration pour enfant à charge Majorationpour1enfantàcharge +36%SB +40%SB
Majorationpour2enfantsàcharge +72%SB +80%SB
Majorationpour3enfantsàcharge +126%SB +140%SB
Majorationparenfantàcompterdu4ème +54%SB +60%SB
b) Majoration pour décès accidentel Complémentdecapital +100%SB(1)
c) Majoration pour décès suite à AT/MP Complémentdecapital +100%RA
d) Majoration pour décès du conjoint du participant “CapitalOrphelins” +125%SBpar enfant à charge
Versement anticipé du capital-décèsSiinvaliditétotaleetpermanente oui
Conversion du capital en rente oui
RENTE DÉCÈS
Rente au conjoint invalide (2) 15%SB
Rente d'éducation(par enfant à charge)
si orphelin du parent participant-sidécèsnonsuiteàAT/MP 15%SBMini.12%PASS
-sidécèssuiteàAT/MP -
si orphelin de père et de mère-sidécèsnonsuiteàAT/MP doublementdelarente
STATUTS DE BTP- PRÉVOYANCE(dernièremiseàjourdesstatuts:avenantn°23du30juin2016àl’Accordcollectifdu1eroctobre2001)
TITRE I
DISPOSITIONSGÉNÉRALES
Article 1 - Nature juridique - Dénomination
Lesprésentsstatutsrégissentl’institutiondeprévoyance,agrééeparle Ministre chargé de la Sécurité sociale et régie par les disposi-tionsdutitreIIIduLivreIXducodedelaSécuritésociale,personnemorale de droit privé ayant un but non lucratif, dénommée :« Institution de prévoyance du Bâtiment et des Travaux publics - BTP- PRÉVOYANCE » (ci-aprèsl’«Institution »).
L’Institution intervient dans le cadre d’opérations collectives àadhésionobligatoireou facultativeetd’opérations individuelles,au profit des salariés et anciens salariés du Bâtiment et desTravaux publics et des industries connexes et de leurs ayantsdroit.
Article 3 - Branches d’activité
BTP-PRÉVOYANCE est agréée pour les branches d’activitéssuivantes:•1Accident,•2Maladie,•20Viedécès.
À ce titre, elle met en œuvre des couvertures correspondant auxdispositions issuesde la législation,deconventionscollectivesoud’accords particuliers en vigueur ou à intervenir dans son champprofessionnel,etpluslargementtoustypesdecouvertures,collec-tives, individuelles,oucontratsparticuliersdestinésàcouvrir l’en-semble des besoins de prévoyance des entreprises, des groupesd’entreprise,deleurssalariésouancienssalariés.
•réaliser touteopérationdeprésentation,propositionouaideà laconclusion de contrats d’assurance ou réaliser d’autres travauxpréparatoires à leur conclusion, pour le compte d’autres entitéshabilitéesàpratiquerdesopérationsd’assurance;
•déléguer de manière partielle ou totale la gestion d’un contratcollectif dont elle assure les garanties, sur la base de principesfixésparlacommissionparitaire,etdanslamesureoùledéléga-tairerendcomptechaqueannéedesagestionauconseild’admi-nistrationdel’Institution;
Article 5 - Affiliation et pouvoirs conférés à la SGAPS BTP
L’Institutionestaffiliéeàlasociétédegroupeassurantieldeprotec-tion sociale dénommée «SGAPS BTP» et à ce titre s’engage aurespectdesstatutsdecettedernièreetàlaconventiond’affiliationconclueavecelle,encecomprisleursdispositionsrelatives:•aux pouvoirs de contrôle de la SGAPS BTP à l’égard de l’Insti-
tution, aux termes desquels en particulier cette dernière doitsoumettre la réalisationdecertainesopérationsà l’accordpréa-labledelaSGAPSBTP;
Les membres participants comprennent, tels que visés à l’ar-ticleL.931-3ducodedelaSécuritésociale:•lessalariésdesentreprisesadhérentes,•lesancienssalariésetayantsdroit,•lessalariés,ancienssalariésetayantsdroit,àcompterdeladate
Leposted’administrateurdevenuvacantpardécès,démissionoupertedelaqualitédemembredel’institution,oudémissiondel’or-ganisation syndicale ayant procédé à la désignation de l’adminis-trateur ou retrait du mandat confié par l’organisation syndicale àl’administrateurqu’elleavaitdésigné,estpourvupar l’organisationquil’avaitdésigné.Cettedésignationintervientauplustardquinzejours avant la réunion du prochain conseil d’administration et estnotifiéeparlettreauprésidentduconseild’administration.
Les administrateurs doivent appartenir ou avoir appartenu à laprofession du Bâtiment et desTravaux publics et des industriesconnexes,ycomprisenqualitédesalariéd’uneorganisationsyndi-caleviséeàl’article11.
Les administrateurs doivent être en activité ou âgés de moins de70ansàladatedeleurdésignation.
Unadministrateurdel’institutionnepeutpasêtresalariédel’institu-tion,ousalariéd’undesorganismesliésàl’institutionparconventionou groupement de moyens, ni l’avoir été depuis moins de trois(3)ans.
13.4 - Cumul de mandats
Unemêmepersonnenepeut appartenir simultanémentàplusdetrois (3) conseils d’administration d’institution de prévoyance oud’unionsd’institutionsdeprévoyance.
Toutefois, les mandats exercés au sein d’un même Groupe deProtectionSocialecomptentpourunseulmandat.
Lorsque leconseild’administrationnes’estpas réunidepuisplusdequatre (4)mois, le tiersdesadministrateurspeut convoquer leconseilenindiquantl’ordredujour.
En cas d’empêchement du président, le vice-président présidant leconseild’administration,leprocès-verbalestrevêtudelasignaturedecedernieretdecelled’unadministrateurappartenantàunautrecollège.
Àcetitre,ilprendnotammenttoutesdécisionsafinquecelle-cisoiten mesure de remplir les engagements qu’elle a pris au titre desopérationsmentionnéesàl’article4desprésentsstatutsetqu’elledispose,conformémentàlarèglementation,ducapitaldesolvabilitérequisetduminimumdecapitalrequis.
Le conseil d’administration exerce ses attributions conformémentaux statuts et règlements de l’Institution dans le cadre de sonobjetsocialetsousréservequ’ilrespectelespouvoirsdévolusàlacommissionparitaire.
Le conseil d’administration, au titre des attributions qui lui sontconférées:•détermine les orientations relatives aux activités et à l’action
tutionetrègleparsesdélibérationslesaffairesquilaconcernent,sous réservedespouvoirsexpressémentattribuéspar la loi, lesrèglements et les présents statuts à la commission paritaire etdanslalimitedel’objetsocial,
•donne son accord à la demande d’approbation d’un modèleinterne,ainsiqu’àlademanded’approbationdetoutemodificationmajeureapportéeultérieurementàcemodèle,préalablementàleurtransmissionàl’autoritédecontrôleprudentieletderésolution,
•élabore ou entend tous rapports requis par les lois ou textesréglementaires,
•autoriselescautions,avalsetgarantiesdonnéesparl’institution,•nommeetrévoqueledirecteurgénéral,•surpropositiondudirecteurgénéral, -nommeet révoque le(s)directeur(s)général(aux)délégué(s), et
fixe le contenu et la durée des pouvoirs qui lui(leur) est (sont)conférés,
-nommelesresponsablesdesfonctionsclés,•garantit l’indépendance des fonctions clés, approuve les procé-
dures d’information du Conseil par les responsables des fonc-tionsclés (proposéespar ledirecteurgénéral) et auditionnecesresponsablesaumoinsunefoisparan(avecousanslaprésencedudirecteurgénéral),
Leconseild’administrationnommeensonseintoutescommissionset/ou comités requis par la loi ou la règlementation ou qu’il jugenécessaireaubonfonctionnementdel’Institution.
Leconseild’administrationdésigneégalementparmisesmembrestitulaires et suppléants, deux commissions par nature d’activité :une commission Prévoyance et Action sociale et une commissionSanté. Ces commissions sont chargées de proposer au conseil
Le bilan et le compte de résultats de l’institution sont présentéschaqueannéedansundocumentspécifiqueparnatured’activitéetdansundocumentspécifiqueparcatégorie(Ouvriers,Etam,Cadres,touscollèges).
Les commissions sont paritaires et exercent leur activité sous laresponsabilitéduconseild’administration.
Article 18 - Bureau
Leconseild’administrationélitensonsein, tous lesdeux (2)ans,à l’issue de la commission paritaire statuant sur les comptes, unbureauparitairecomposéd’unprésident,d’unvice-président,d’unsecrétaire,d’unsecrétaireadjointetsixmembres.Ilpeutmettrefinàtoutmomentàleursfonctions.
Lebureaucomprendpourmoitiédes représentantsdesmembresadhérents et pour moitié des représentants des membresparticipants.
Il doit comprendre un membre de chaque organisation syndicaled’employeursetdesalariés.
Les modalités de prise de parole publique du président et duvice-présidentdoiventrespecterleprincipeduparitarismelorsqu’ilss’exprimentaunomduConseild’administration.
Nul ne peut exercer simultanément plus de trois mandats deprésident ou de vice-président du conseil d’administration d’uneinstitutiondeprévoyanceoud’unionsd’institutionsdeprévoyance.
Lebureau:•seréunitsurconvocationduprésidentouàdéfautduvice-président,•prépare les réunions du conseil d’administration et toutes les
Le président du conseil d’administration, ou à défaut le vice-pré-sidentduconseild’administration,ouledirecteurgénéralcommu-niqueàchaqueadministrateurtous lesdocumentset informationsnécessairesàl’accomplissementdesamission.
Article 19 - Directeur général
19.1 - Directeur général
Le conseil d’administration nomme et révoque, en dehors de sesmembres,unepersonnephysiqueportantletitrededirecteurgéné-ral.La limited’âgeà l’exercicedes fonctionsdedirecteurgénéralestfixéeàl’âgelimiteprévuau1°del’articleL.351-8duCodedelasécuritésociale.
Sous le contrôleduconseil d’administrationetdans le cadredesorientationsdéfiniesparcelui-ci,ledirecteurgénéralestinvestidespouvoirs lesplusétenduspouragirentoutecirconstanceaunomdel’institution.Ilexercecespouvoirsdanslalimitedel’objetsocialetsousréservedespouvoirsexpressémentattribuéspar la loi,auconseild’administrationouàlacommissionparitaire.
Sur proposition du directeur général, le conseil d’administrationnommeet révoque,endehorsdesesmembres,uneouplusieurspersonnesphysiques(danslalimitedecinq)avecletitrededirecteurgénéraldélégué,chargéd’assisterledirecteurgénéral.
Tout candidat aux fonctions de directeur général ou de directeurgénéraldéléguédel’institutionfaitconnaîtreauconseild’adminis-tration les autres fonctions qu’il exerce afin que le conseil puissestatuersurleurcompatibilitéaveclesfonctionsdedirigeantseffec-tifsdel’institution.
Le directeur général et le(s) directeur(s) général(aux) délégué(s)doivent informer le conseil d’administration des autres fonctionsqu’ilspourraientêtreamenésàexercer.Leconseild’administrationstatuedansundélaid’unmoissurlacompatibilitédecesfonctionsavec celles du directeur général ou du (des) directeur (s) général(aux)délégué(s).
Le conseil d’administration définit les cas dans lesquels les diri-geantseffectifssontabsentsouempêchésdemanièreàgarantirlacontinuitédeladirectioneffectivedel’Institution.
Les dirigeants effectifs, avec l’accord du conseil d’administration,peuventdéléguer leurspouvoirsd’engagementetfinanciersàdesdirecteurs ainsi qu’à d’autres collaborateurs, avec possibilité desubdélégation.Cesdélégationsnepeuventêtregénérales.
LacommissionparitaireprévueauxarticlesR.931-3-29etsuivantsdu code de la Sécurité sociale est composée des organisationsd’employeursetdesalariésviséesàl’article11desprésentsstatuts.
22.1 - Commission paritaire ordinaire
Le conseil d’administration présente à la commission paritaire lescomptesannuelsdel’institutionettousrapportsrequisparlesloisou textes réglementaires. Les commissaires aux comptes relatentdansleurrapportl’accomplissementdeleurmission.
Après avoir entendu le rapport spécial des commissaires auxcomptes, lacommissionparitaireseprononcesur lesconventionsviséesàl’articleR.931-3-24ducodedelaSécuritésociale.
Lacommissionparitaire,surlabasedurapportspécialdescommis-saires aux comptes, peut couvrir la nullité des conventions ditesréglementées conclues sans autorisation préalable du conseild’administration.
La commission autorise les emprunts pour fonds de développe-mentainsiquelesémissionsparl’institutiondesempruntsettitressubordonnés.
Lacommissionparitairedéfinitlesprincipesquedoitrespecter:•toute délégation de gestion, partielle ou totale, de contrats
La commission paritaire extraordinaire est seule habilitée à seprononcersur:•lamodificationdesstatutsetrèglementsdel’institution,•l’affiliationdel’Institutionàunesociétédegroupeassurantielde
22.3 - À l’issue de chaque réunion annuelle d’approbation des comptes, la commission paritaire désigne parmi les organisationsd’employeursetdesalariésquiensontmembres,l’organisationquiserachargée,pendantl’annéeàvenir,d’exercerlafonctiondesecrétaire.
Le conseil d’administration peut proposer à la commission pari-tairelaconstitutionderéserveslibresdetoutengagementqu’iljugenécessaireàlasécuritédesopérationsassuréesparl’institution.
Lesattributionsdévoluesetlespouvoirsdéléguésauditorganismesontprécisésdansuneconventiondegestionsoumise,préalable-ment à son application, à l’accord du conseil d’administration del’institution.
Article 28 - Exécution technique de la gestion financière
L’institutionpeutconfier,surdécisionduconseild’administration,àunétablissementfinancieragréél’exécutiontechniquedelagestionfinancière arrêtée par son conseil d’administration en matière deplacementsmobiliers,conformémentauxdispositionsducodedelaSécuritésociale.
Lesattributionsdévoluesetlespouvoirsdéléguésauditorganismesontprécisésdansuneconventiondegestionsoumise,préalable-ment à son application, à l’accord du conseil d’administration del’institution.
TITRE VII
COMMISSAIRESAUXCOMPTES
Article 29 - Commissaires aux comptes
La commission paritaire désigne pour une durée de six (6) exer-cicesdeuxcommissairesauxcomptes,ainsiquedeuxsuppléants,afinqu’ilseffectuent lecontrôleet lacertificationdescomptesdel’institution.
Lescommissairesauxcomptespeuventconvoquerlesmembresdela commission paritaire après avoir vainement requis sa convoca-tiondusecrétairedecelle-ciparlettrerecommandéeavecdemanded’avisderéception.
Lorsqu’ils procèdent à cette convocation, les commissaires auxcomptesfixentl’ordredujour.
Ils exposent les motifs de la convocation dans un rapport lu à lacommissionparitaire.
Lescommissairesauxcomptesagissentd’accordentreeux.S’ilssont en désaccord sur l’opportunité de convoquer la commissionparitaire, l’un d’eux peut demander au président du tribunal degrande instance, statuant en référé, l’autorisation de procéder àcetteconvocation,l’autrecommissaireetlesecrétairedelacommis-sionparitaireétantdûmentappelés.
La dissolution, la fusion ou la scission s’opéreront conformémentauxdispositionsducodedelaSécuritésociale.
En cas de fusion ou de scission, un ou plusieurs commissaires àla fusionouà lascissiondésignéspar leprésidentdu tribunaldegrande instancesur requêteconjointedes institutionsconcernéesétablissentsousleurresponsabilitéunrapportécritsurlesmodalitésdefusionoudescission.
En adhérant au présent règlement de BTP-PRÉVOYANCE et enrespectantlesobligationsquis’yrattachent(obligationsdéclaratives,obligation de versement des cotisations dues), les entreprises duBâtimentetdesTravauxPublicsontlagarantiequeleurspersonnelsOuvriers et apprentis bénéficient d’une couverture de prévoyanceconformeauxdispositionsdel’Accordcollectifnationaldu31juillet1968.
Article 2 - Adhésion des entreprises
L’adhésionauprésentrèglementrésultedesdispositionssuivantes:•Pour les entreprises qui relevaient de l’Accord collectif national
du 31 juillet 1968 avant le 30 mars 2014 (et qui adhéraient à cetitre à BTP-PRÉVOYANCE pour la couverture conventionnelle deprévoyancede leurspersonnelsOuvriersetapprentis), leuradhé-sionestrégiedepuisle30mars2014parlesdispositionsduprésentrèglement.Notamment,depuiscettedate,cesentreprisespeuventmettreenœuvrelesdispositionsdéfiniesparl’article5.1.aci-après.
•Pour toutes les autres entreprises relevant de l’Accord collectifnational du 31 juillet 1968 (en particulier les entreprises crééesdepuisle30mars2014),l’adhésionauprèsdeBTP-PRÉVOYANCEestformaliséeparlasignatured’unbulletind’adhésionparl’entre-prise.Cette signatureemporte acceptationdesdroits et obliga-tionsdéfiniesparleprésentrèglement.
Enréférenceà l’article12de l’AccordCollectifnationaldu31 juil-let 1968, toute nouvelle adhésion au présent règlement couvrel’intégralitédupérimètredecetAccord.Elle lie l’entrepriseàBTP-PRÉVOYANCEpour lamiseenœuvrede l’ensembledesdroitsetobligationsnésdel’Accordcollectifnationaldu31juillet1968autitredesespersonnelsOuvriersetapprentis,enmatière:•deprévoyance,•d’indemnitédefindecarrière,•etd’accèsàuneactionsocialeprofessionnelleduBTP.
Les cotisations dues à BTP-PRÉVOYANCE sont déterminées etrégléesdanslesconditionssuivantes:
4.1 - Assiette
L’assiette des cotisations dues au titre du présent règlement estidentique à celle définie à l’article 3.1 de l’Annexe III de l’Accordcollectifnationaldu31juillet1968.
PourtouteentreprisequiadhèreàuneCaissecongésintempériesBTPetqui relèvedumodedirect (telquedéfinià l’article4.6),envertu de la convention conclue avec «Congés Intempéries BTP -UniondesCaissesdeFrance»(U.C.F)le1erdécembre2010:•la Caisse congés intempéries BTP déclare les indemnités de
congéspayés(ycomprisprimesconventionnellesdecongés),•l’entreprise déclare tous les autres éléments de rémunération.
Le taux de cotisation ainsi que sa répartition entre l’employeur etlesOuvrierssontdéfinisàl’article5del’Accordcollectifnationaldu31juillet1968.
Pour les retraités qui reprennent une activité en tant que salariésOuvriersduBTP,letauxdecotisationestmaintenuàl’identique.
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RÈGLEMENT D’ADHÉSION À BTP-PRÉVOYANCE AU TITRE DU RNPO
4.4 - Exigibilité des cotisations
LafractiondelacotisationàchargedusalariéestprécomptéesurchaquerémunérationetverséeàBTP-PRÉVOYANCE:•par la Caisse congés intempéries BTP, concernant les indemni-
Pour s’acquitter de leurs cotisations, les entreprises ont le choixentre une cadence de paiement trimestrielle ou mensuelle. Cettecadenceestobligatoirement lamêmepour l’ensembledescotisa-tionsduesparl’entrepriseàBTP-PRÉVOYANCE.
La fractiondescotisationsdueau titredes indemnitésdecongéspayés (y compris primes conventionnelles de congés) peut êtrerecouvréeparBTP-PRÉVOYANCE:•soitauprèsde laCaissecongés intempériesBTP:danscecas,
Ces modalités d’intégration des indemnités de congés dans l’as-siettedecotisationssontcommuniquéesàl’entrepriselorsdesonadhésionauprésentrèglement,ouencasdemodificationultérieuredumodederecouvrement.
Toutes cotisations restant dues après la date limite de paiementdonnent lieu à l’application de majorations de retard et à l’enga-gementdepoursuitesjudiciaires,selondesmodalitésidentiquesàcellesédictéesparl’Arrcopourlerégimederetraitecomplémentairedessalariés,etconformémentauxdélaisdeprescriptionprévusparlaréglementation.Parexception,aucunforfaitminimumdemajora-tions(telquedéfiniparlaréglementationArrco)nes’appliquesurlacotisationdueàBTP-PRÉVOYANCElorsquecettedernièrefaitl’ob-jetd’unappelcommunavecunecotisationArrco.Enl’absencedetoutedéclarationrécente,l’assiettedescotisationsseraestiméepartoutautremoyend’appréciation.
Toutefois, la justification du précompte des cotisations au régimepermet de maintenir les droits du participant non juridiquementresponsabledudéfautdepaiement.
Article 5 - Terme de l’adhésion - Conséquences sur les prestations en cours
Parexception,laprised’effetdelarésiliationpeutêtreacceptéeparBTP-PRÉVOYANCEencoursd’exercicesi l’entrepriserelèved’unedessituationssuivantes:•l’entreprise a changé de secteur d’activité et ne relève plus du
Encasderésiliationàl’initiativedel’entreprise,cettedernièredevientautomatiquementredevabled’uneindemnitéderésiliationquirepré-sente sa quote-part dans les engagements non provisionnés durégimeparapplicationdesarticles29Vet31delaloin°89-1009du31décembre1989modifiée.
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RÈGLEMENT D’ADHÉSION À BTP-PRÉVOYANCE AU TITRE DU RNPO
Cette indemnité de résiliation (ci-après dénommée «I»), due parl’entrepriseàBTP-PRÉVOYANCE,seracalculéeàpartirdespara-mètressuivants:•lescotisationsduesparl’entrepriseàBTP-PRÉVOYANCEautitredu
•letotaldescotisationsduesàBTP-PRÉVOYANCEparl’ensembledes entreprises adhérentes au présent règlement, pour l’exer-ciceprécédantceluioù lademandederésiliationaété formulée(ci-aprèsdénommées«Ct(n-1)»);
•lesengagementsau titreduprésent règlementnonprovisionnésdans les comptes de BTP-PRÉVOYANCE selon application desarticles29Vet31delaloin°89-1009précitée,àlafindel’exerciceaucoursduquellademandederésiliationaétéformulée(ci-aprèsdénommés«E(n)»);
Toutefois, cette indemnité n’est pas exigible quand l’entreprisea souscrit un nouveau contrat ou une nouvelle convention quiprévoitlarepriseintégraledesengagementsrelatifsàlaprésenteconvention au bénéfice des membres participants qui lui sontliés : salariés de l’entreprise, anciens salariés si leur dernièrepérioded’activitécotiséerelevaitdel’entreprise,etleursayantsdroit.
Surdemandedel’entrepriseetdesonnouvelorganismeassureur,unecontre-valeurdesprovisionsconstituéesparBTP-PRÉVOYANCEestalorstransféréeaunouvelorganismeassureur.Cettecontre-va-leur (ci-après dénommée «CV») sera déterminée sur la base desparamètressuivants:•«Ce(n-1)»,«Ct(n-1)»etE(n)telsquedéfinisci-dessus,•«Pent (n)» correspond au montant total des engagements au
titre du Régime National de Prévoyance des Ouvriers du faitde prestations en cours de service par BTP-PRÉVOYANCE àdessalariésdel’entrepriseet/ouàdesancienssalariéssileurdernière période d’activité cotisée relevait de l’entreprise et/ouàleursayantsdroit.Lavaleurdecetengagements’entenddutotal:
-des engagements provisionnés dans les comptes deBTP-PRÉVOYANCEàlafindel’exercice«n»,
-et des engagements non provisionnés selon application desarticles29Vet31delaloin°89-1009précitée(telsqu’inscritsenengagementhorsbilandansl’annexeauxcomptesannuelsdeBTP-PRÉVOYANCEpourl’exercice«n»).
CV=Pent(n)-[(Ce(n-1)/Ct(n-1))xE(n)]
Silacontre-valeurquirésultedececalculestnégative,lenouveaucontratou lanouvelleconventiondoitenprévoir le reversementàBTP-PRÉVOYANCEpourlibérerl’entreprisedupaiementdel’indem-nitéderésiliation.
Le transfert de la contre-valeur a pour effet de délier BTP-PRÉVOYANCE de tout engagement au titre des membres partici-pantsliésàl’entreprise:dujourdutransfert,ilappartientaunouvelorganismeassureurdereprendrel’intégralitédesengagementsprisàleurégard.
5.1.b) - Terme de l’adhésion suite à liquidation ou cessation d’activité sans reprise de contrat de travail
Encasdecessationd’activitésansreprisedecontratdetravail,leterme de l’adhésion prend effet à la date de cessation d’activité.Lademandederésiliationdoitêtrenotifiéeparl’employeuràBTP-PRÉVOYANCEdansledélaidedeuxmois.
5.1.c) - Résiliation à l’initiative de l’institution (exclusion)
L’institutionpeutmettreuntermeàl’adhésiondel’entrepriseencasde:•défautdedéclarationdescotisations,•déclarationanormaleouirrégulière,•défaut de versement des cotisations impliquant l’application de
5.1.d) - Terme de l’adhésion suite à absorption, fusion, cessation d’activité avec reprise de contrat de travail
En cas d’absorption par une autre entreprise ou de cessationd’activitéavec reprisedecontratde travail etharmonisationdesrégimesdeprévoyancesanté(danslecadredesarticlesL.1224-1etsuivantsducodeduTravail),ilappartientàl’entreprise(ouàsonreprésentant)denotifiercetteévolutionàl’institution.Letermedel’adhésion intervient alors à la date de transfert des contrats detravail.
Encasd’absorptiond’autresentreprisesavecreprisedecontratdetravail,letermedel’adhésionpeutinterveniràladated’harmonisa-tion des régimes de prévoyance, sous réserve que l’entreprise enfasselademandeàl’institutionparlettrerecommandéeavecaccuséde réception, au plus tard dans les deux mois qui s’ensuivent.Àdéfaut,letermedel’adhésionprendeffet–selonlacadenced’ap-peldescotisationsàlaquelleestsoumisel’entreprise–auplustardledernierjourdumoisoudutrimestrecivilsuivantladatederécep-tiondelademandeécrite.
5.2 - Prestations en cours au terme de l’adhésion
Les garanties dont bénéficiaient les salariés au titre du présentrèglementprennentfinaujourdutermedel’adhésion,àl’excep-tion des maintiens de garanties sans contrepartie de cotisationsquicontinuentàproduire leurseffetsconformémentauxdisposi-tionsde l’article6de l’Annexe III à l’Accordcollectif nationaldu31juillet1968.
Concernant les prestations en cours, acquises ou nées avant letermedel’adhésion:•en cas de reprise intégrale des engagements par un autre
•à défaut, les prestations continuent d’être servies par BTP-PRÉVOYANCEauniveauatteintàcettedate.LarevalorisationdesprestationsencoursdeserviceestégalementassuréeparBTP-PRÉVOYANCE, sauf lorsque la résiliationest à l’initiativede l’entreprise ;danscettedernière situation, le financementde la revalorisation des prestations en cours de service serasupporté intégralement, selon le choix de chaque entreprise
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concernée, soit par l’entreprise elle-même, soit par l’organismeassureur auprès duquel elle aura transféré sa couverture deprévoyance.
SECTIONII-DISPOSITIONSRELATIVESAUXGARANTIES
Article 6 - Garanties mise en œuvre au bénéfice des membres participants
Lesmembresparticipantscouvertsparleprésentrèglementbéné-ficient de l’intégralité des garanties prévues par l’Accord collectifnationaldu31juillet1968etsonAnnexeIII–ycompriscellesdéfiniesdansl’article6deladiteAnnexe,relativesaumaintiendesgaranties.
Le niveau de ces prestations est rappelé à titre indicatif dansl’AnnexedesGaranties.
Article 7 - Revalorisation des prestations
Les prestations d’indemnités journalières, de rente d’invalidité, derenteauconjointsurvivantetderented’éducationsontrevaloriséeschaqueannéeau1erjuillet.
Chaque année, le conseil d’administration de BTP-PRÉVOYANCEdéfinit:•un coefficient de revalorisation pour les rentes au conjoint
survivant,•et un coefficient de revalorisation pour les autres prestations
répétitives (indemnités journalières et rentes) nées du présentrégime.
Ces deux coefficients de revalorisation s’appliquent de manièreuniforme à l’ensemble des prestations correspondantes, quel quesoitleurexerciced’origine.
Lors de son examen annuel, le conseil d’administration deBTP-PRÉVOYANCEtientnotammentcompte:•pour la rente viagère issue de la rente au conjoint survivant, de
•du solde disponible au sein de chacune des provisions pourparticipation aux excédents constituées en application del’article10.
Sauf décision contraire du conseil d’administration de BTP-PRÉVOYANCE, lacharge résultantde ladécisionde revalorisationest imputée par priorité sur les provisions pour participation auxexcédents constituées pour chacune des sections constituées autitreduprésentrèglement.
En particulier, lors de l’adhésion, est remise à l’entreprise unefiche d’information sur les dispositions du présent règlement etde ses annexes. Cette fiche définit notamment les garanties etlesexclusions, lesobligationsde l’entrepriseetdesparticipants,lesmodalitésd’entréeenvigueurdesgarantiesetd’examendesréclamations.
Ysontcommuniquéeslescoordonnéesdesservicesgestionnairesafinquel’entrepriseetlesparticipantspuissentobtenirtoutepréci-sion ou effectuer toute réclamation concernant la gestion de lacouverture.
L’entrepriseadhérenteestinformée:•qu’en cas de litige persistant ou sans réponse à une réclama-
tion, ses salariés ou elle-même peuvent s’adresser par écrit auMédiateurdePROBTPàl’adressesuivante:
•queBTP-PRÉVOYANCEet leprésentRèglementsontsoumisaucontrôle de l’AUTORITÉ DE CONTRÔLE PRUDENTIEL ET DERÉSOLUTION,situéeau61,rueTaitbout-75436PARISCEDEX09.
8.2 - Information en cas de modifications des conditions de couverture
Conformément à la réglementation, il appartient à l’entreprise derelayer,lecaséchéant,l’informationcorrespondanteauprèsdesessalariés.
8.3 - Information du chef d’entreprise sur les comptes du régime
En application des dispositions légales et réglementaires, l’insti-tution BTP-PRÉVOYANCE fournit annuellement au chef d’entre-priseunrapportsurlescomptesdesopérationsnéesduprésentrèglement.
L’entrepriseadhérenteestinforméequedanslecadredel’exécu-tionduprésentrèglement,BTP-PRÉVOYANCEpourraêtreamenéeàtraiterdesdonnéesàcaractèrepersonnelconcernantdessala-riés de l’entreprise adhérente ainsi que leurs bénéficiaires, pourlamiseenplaceet l’exécutionde leurcouverturePrévoyance, lagestiondelarelationclients,laprospectioncommerciale,laréali-sationd’enquêtesdesatisfaction,laformationdupersonnel,l’en-registrement des appels téléphoniques à des fins de qualité, deformationetdanscertainscasdepreuve, la réalisationd’étudesstatistiquesetactuarielles,l’évaluationdesrisques,laluttecontrele blanchiment des capitaux et le financement du terrorisme, lapréventionetlaluttecontrelafraudeàl’assuranceainsiquel’exer-cicedesrecoursetlagestiondesréclamations,desrecouvrementsetdescontentieux.
Les données collectées ou traitées, indispensables à ces traite-ments,sontconservéespendantuneduréedéfinie,aucasparcas,selonunouplusieursdescritèressuivants:laduréedel’adhésion,laduréenécessaire à l’organisationd’étudesoude formations, laduréedesprescriptions légalesouencore l’épuisementdes voiesderecours.
Ellespourrontêtremisesàdisposition,entantquedebesoinetauregard des finalités précitées, des services compétents de BTP-PRÉVOYANCE et des entités du groupe PRO BTP. Elles pourrontêtre communiquées si nécessaire à des intermédiaires, réassu-reurs,sous-traitants,partenairesetprestataires.Ellesseront,lecaséchéant,transmisesauxautoritésadministrativesetjudiciairespoursatisfaireauxobligationslégalesetréglementaires.
Certaines données pourront, en tant que de besoin, être transfé-rées,notammentàdesfinsdestockage,versunpayssituéhorsdel’Unioneuropéenne.Cestransfertsserontencadrésafindegarantirlaprotectionetlasécuritédesdonnéestraitées.
Concernantlaprospectioncommerciale,saufoppositiondessala-riés adressée à la Direction Régionale dont ils relèvent, certainesdonnées pourront être communiquées aux entités du groupePROBTPainsiqu’àleurspartenairesafindeleurproposer,notam-mentpare-mailetpar téléphone,desoffrespourdesproduitsetservicesduGroupe.
Conformémentàlaloin°78-17du6janvier1978,diteloiInformatiqueetLibertés,lessalariésdel’entrepriseadhérenteetleurséventuelsbénéficiairesdisposentd’undroitd’interrogation,d’accès,derecti-ficationetd’oppositionpourmotif légitime relatifauxdonnées lesconcernant, en adressant un courrier postal accompagné d’unecopiedepièced’identitéà laDirectionRégionaledont ils relèvent(dont lescoordonnéesfigurentsur lebulletind’affiliationousur lesiteinternetdePROBTP).
Pour le suivi des opérations du présent règlement, deux sectionsfinancières distinctes sont instituées dans les comptes deBTP-PRÉVOYANCE:•unesectionpourlesopérationsliéesauxgarantiesviséesauxarticles
Pourchaquesectionfinancière, ilestconstituéune réservespéci-fique dans les fonds propres de l’institution. Chaque réserve estalimentéeau31décembredel’exercice:•parlesoldedesressourcesetdeschargesdelasectionfinancière
correspondante,pourl’exerciceécoulé,•le cas échéant, par l’affectation d’une partie du résultat des
comptesdegestion.
Article 10 - Provisions pour participation aux excédents
Le niveau d’alimentation de cette provision est décidé annuelle-mentparleconseild’administration.Lorsdesonexamenannuel,leconseild’administrationtientcompte:•delasituationfinancièredelasection,•desorientationsquiontétédéfinies,lecaséchéant,parlesparte-
Il appartient à la commission paritaire ordinaire, après avis de lacommission Prévoyance et Action sociale et sur proposition duconseild’administration,d’affecterlerésultatannuelducomptedegestiondechaquesectionfinancièresusvisée.
Article 12 - Fonds des indemnités de fin de carrière
12.1 - Engagements de BTP- PRÉVOYANCE
BTP-PRÉVOYANCE s’engage à verser des indemnités de fin decarrière auxOuvriersduBâtiment etdesTravauxpublics,dans lalimited’unfondsintitulé«fondsdesindemnitésdefindecarrière».
Ces indemnités de fin de carrière (qu’il s’agisse d’indemnités dedépartàlaretraiteàl’initiativedusalariéoudemiseàlaretraiteparl’employeur)sontissuesdel’application:•desdispositionslégales,desconventionsetaccordsinterprofes-
sionnelsetdel’ensembledesconventionsetaccordsdebrancheapplicablesdanslesbranchesduBâtimentetdesTravauxpublicsfixant un montant défini d’indemnité s’imposant à l’employeur(ci-après«indemnitédefindecarrièreobligatoire»).Decefait:
•desdispositionssupplémentairesrésultantduprésent règlement(donnant droit aux compléments d’indemnités ci-après intitulés«indemnitéssupplémentairesdefindecarrière»).
Ces indemnités supplémentaires de fin de carrière sont portéesexclusivementparBTP-PRÉVOYANCEetsontcalculéesenfonctiondeladuréed’affiliationauprésentrégime.Estainsipriseencomptel’anciennetéacquiseparl’Ouvrierauprèsdesdifférentsemployeursdelaprofessionoudanslecadredepériodesd’inactivitéyfaisantimmédiatementsuite,peuimportantlasituationdesentreprisesàladatedepaiementdelaprestation(entreprisesenactivité,enliqui-dation judiciaire,encessationd’activité…). Ils’agitdoncdedroitssupplémentairesmulti-employeurs,calculéssur labased’informa-tionsliéesàdespériodesd’activitéoud’inactivitépouvantêtreratta-chéesàplusieursentreprises.Àceniveau:•pour l’Ouvrier, l’indemnité de fin de carrière supplémentaire est
accordée,parBTP-PRÉVOYANCE,dans la limitedumontantdufondsdesindemnitésdefindecarrière;
•pour l’entreprise, l’obligation se limite au versement de cotisa-tions;ils’agitdoncd’unengagementàcotisationsdéfinies.
12.2 - Modalités de fonctionnement du fonds des indemnités de fin de carrière
Le fondsdes indemnitésdefindecarrièreévolueensuitecommesuitd’uneannéesurl’autre(saufdécisiond’affectationouderetraitparlacommissionparitaire):Fondsdesindemnitésdefindecarrièreendébutd’exercice,+Cotisations acquises des entreprises adhérentes au titre de la
sectionfinancière,+Majorationsetpénalitésderetardcorrespondantes,+Produits nets des placements du fonds, ces produits nets ne
pouvantêtrenégatifs,–Prestations versées au titre de la section financière (indemnités
verséesetcontributionssocialesafférentes),
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RÈGLEMENT D’ADHÉSION À BTP-PRÉVOYANCE AU TITRE DU RNPO
Chaque année, BTP-PRÉVOYANCE procède à deux évaluationsactuarielles:•une évaluation globale des engagements théoriques liés aux
indemnitésglobalesdefindecarrière.Cetteévaluationprendencompte les dispositions en faveur des participants (prestationsprévuesauxarticles23.1à23.2del’AnnexeIIIàl’Accordcollec-tifnationaldu31 juillet1968),sousdéductiondesengagementsreçusdesentreprises(cotisationsprévuesàl’article5del’Accordcollectifnationaldu31juillet1968),sanstenircomptedelalimited’engagementdeBTP-PRÉVOYANCE,aumontantdu fondsdesindemnitésdefindecarrière;
Dans l’hypothèse où, à une date donnée, le montant du fondsdes indemnités de fin de carrière serait inférieur à l’évaluationglobale:•le fonds sera affecté en priorité à la couverture de l’engage-
ment des entreprises (lié aux indemnités de fin de carrièreobligatoires);
•lesprestationsdéfiniesauxarticles23.1à23.2de l’Annexe IIIàl’Accord collectif national du 31 juillet 1968 continueront à êtreservies par BTP-PRÉVOYANCE au fur et à mesure des départs,sansabattement,aussilongtempsquelemontantdufondsrestesupérieuràl’engagementdesentreprises;
•lacommissionparitaireextraordinaireserasaisiedansles6moissuivantspourdéciderdesmesures(augmentationdescotisationset/ou diminution des prestations et/ou autre moyen financier)permettantderamenerlefondsàunmontantcouvrantl’évaluationglobale.
SECTIONV-DISPOSITIONSRELATIVESÀL’ACTIONSOCIALE
Article 13 - Dispositions générales
Ilestcrééunfondsd’actionsociale.Cefondsserautiliséenvuedeparticiperdirectementou indirectementàdesréalisationssocialescollectives, ainsi qu’à la mise en œuvre d’aides sociales indivi-duelles,enfaveurdesparticipants,desanciensparticipantsoudeleursayantsdroitrespectifs.
Article 14 - Dispositions financières
14.1 - Les ressources du fonds d’action sociale comprennent :
a) la cotisation d’action sociale telle que définie dans l’accord du31juillet1968,
b) lesproduitsdesplacementsdelaprésentesectionfinancière,c) lesdotationsdetoutesorte.
14.2 - Les charges du fonds d’action sociale comprennent :
a) les prestations individuelles et collectives prévues à l’article 13précédent,
b) le versement, au bénéfice de la section financière des anciensparticipantsretraitésoudeleursayantsdroitdurégimeindividuelFrais médicaux, de la fraction de la cotisation d’action socialeaffectéeàcettesectionfinancière.
14.3 - Le résultat du fonds d’action sociale est affecté chaque année au fonds d’action sociale, après décision du conseil d’ad-ministration de doter une réserve d’investissement destinée à financer les investissements décidés par celui-ci.
En outre, le fonds d’action sociale est alimenté, sur décision duconseil d’administration,par toutoupartiedu reliquatducomptedegestiondesrégimesdeprévoyancedeBTP-PRÉVOYANCEpourl’exerciceprécédent.
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RÈGLEMENT D’ADHÉSION À BTP-PRÉVOYANCE AU TITRE DU RNPO
Règlement d’adhésion à BTP-PRÉVOYANCE au titre du RNPOAnnexetarifaireenvigueurau1erjanvier2017
En adhérant au présent règlement de BTP-PRÉVOYANCE et enrespectant les obligations qui s’y rattachent (obligations déclara-tives,obligationdeversementdescotisationsdues),lesentreprisesduBâtimentetdesTravauxPublicsontlagarantiequeleursperson-nelsEtambénéficientd’unecouverturedeprévoyanceconformeauxdispositionsdel’Accordcollectifnationaldu13décembre1990.
du13décembre1990avant le30mars2014 (etquiadhéraientà ce titre à BTP-PRÉVOYANCE pour la couverture convention-nelledeprévoyancedeleurspersonnelsEtametapprentis),leuradhésionest régiedepuis le30mars2014par lesdispositionsduprésentrèglement.Notamment,depuiscettedate,cesentre-prisespeuventmettreenœuvrelesdispositionsdéfiniesparl’ar-ticle5.1.aci-après.
•Pour toutes les autres entreprises relevant de l’Accord collectifnationaldu13décembre1990(enparticulierlesentreprisescrééesdepuisle30mars2014),l’adhésionauprèsdeBTP-PRÉVOYANCEestformaliséeparlasignatured’unbulletind’adhésionparl’entre-prise.Cette signatureemporte acceptationdesdroits et obliga-tionsdéfiniesparleprésentrèglement.
En référence à l’article 13 de l’Accord Collectif national du13décembre1990, toutenouvelle adhésionauprésent règlementcouvrel’intégralitédupérimètredecetAccord.Elleliel’entrepriseàBTP-PRÉVOYANCEpourlamiseenœuvredel’ensembledesdroitsetobligationsnésdel’Accordcollectifnationaldu13décembre1990autitredesespersonnelsEtam,enmatière:•deprévoyance,•etd’accèsàuneactionsocialeprofessionnelleduBTP.
Les cotisations dues à BTP-PRÉVOYANCE sont déterminées etrégléesdanslesconditionssuivantes:
4.1 - Assiette
De manière générale, les cotisations du Régime national dePrévoyancedesEtamsontcalculéesàpartirdesmêmesélémentsderémunérationbrutequeceuxquientrentdansl’assiettedescoti-sations du régime de retraite Arrco.Toutefois, n’entrent pas dansl’assiettedescotisationsdeBTP-PRÉVOYANCE:•la fraction des montants qualifiés de sommes isolées (au sens
de la réglementationArrco)quiexcède leplafondde laSécuritésociale,aprèspriseencomptedel’ensembledesautresélémentsderémunération;
PourtouteentreprisequiadhèreàuneCaissecongésintempériesBTP,envertudelaconventionconclueavec«CongésIntempériesBTP-UniondesCaissedeFrance»(UCF)le1erdécembre2010:•la Caisse congés intempéries BTP déclare les indemnités de
•l’entreprise déclare tous les autres éléments de rémunération.L’applicationdesplafondsdestranchesAetBdoitêtreproratiséepourtenircomptedelapartdéclaréeparlaCaissecongésintem-périesBTP.
Danstouslesautrescas,l’entrepriseesttenued’inclurelemontanttotaldesindemnitésdecongéspayésdansl’assiettedecotisations.Si l’entreprise n’a pas connaissance des montants servis par laCaissecongésintempériesBTP,elledoitmajorerforfaitairementde14%l’assiettedescotisations.
Pour s’acquitter de leurs cotisations, les entreprises ont le choixentre une cadence de paiement trimestrielle ou mensuelle. Cettecadenceestobligatoirement lamêmepour l’ensembledescotisa-tionsduesparl’entrepriseàBTP-PRÉVOYANCE.
Lorsque l’entreprise décide de changer de périodicité de verse-ment de ses cotisations, elle doit en informer les services degestionavant le31décembrede l’annéeencours.Sademandeporte obligatoirement sur l’ensemble de ses cotisations duesàBTP-PRÉVOYANCE ; elleestpriseencompteau1er janvierdel’annéesuivante.
Enapplicationdelaloi2012-387relativeàlasimplificationdudroitetàl’allégementdesdémarchesadministratives,lesdéclarationsdesalairesetautresassiettesdecotisationssonteffectuéesparl’entre-prise adhérente auprès de BTP-PRÉVOYANCE au moyen de DSNmensuelles.
Les données transmises via la DSN pourront faire l’objet d’uncontrôleparBTP-PRÉVOYANCE.
Pourtouteomissiondanslesdéclarationsservantdebaseàlafixa-tiondescotisations, l’institutionpeutexiger lepaiement immédiatnon seulement de la cotisation, mais d’une majoration de retarddontlemontant,fixéparleconseild’administration,peutatteindrelamoitiédelacotisationomise.
Lorsque les erreurs ou les omissions ont, par leur nature, leurimportanceouleurrépétition,uncaractèrefrauduleux,l’entreprise
affiliéeesttenuedeverserimmédiatementàBTP-PRÉVOYANCEle montant des cotisations dissimulées, multiplié par un coeffi-cient fixépar le conseil d’administration sans pouvoir dépasserdix.
La fractiondescotisationsdueau titredes indemnitésdecongéspayés (y compris primes conventionnelles de congés) peut êtrerecouvréeparBTP-PRÉVOYANCE:•soitauprèsde laCaissecongés intempériesBTP:danscecas,
Ces modalités d’intégration des indemnités de congés dans l’as-siettedecotisationssontcommuniquéesàl’entrepriselorsdesonadhésionauprésentrèglement,ouencasdemodificationultérieuredumodederecouvrement.
Toutes cotisations restant dues après la date limite de paiementdonnent lieu à l’application de majorations de retard et à l’enga-gementdepoursuitesjudiciaires,selondesmodalitésidentiquesàcellesédictéesparl’Arrcopourlerégimederetraitecomplémentairedessalariés,etconformémentauxdélaisdeprescriptionprévusparlaréglementation.Parexception,aucunforfaitminimumdemajora-tions(telquedéfiniparlaréglementationArrco)nes’appliquesurlacotisationdueàBTP-PRÉVOYANCElorsquecettedernièrefaitl’ob-jetd’unappelcommunavecunecotisationArrco.Enl’absencedetoutedéclarationrécente,l’assiettedescotisationsseraestiméepartoutautremoyend’appréciation.
Le versement des prestations est subordonné au règlement parl’entreprise de la totalité de ses cotisations au titre du présentrèglement.
Toutefois, la justification du précompte des cotisations au régimepermet de maintenir les droits du participant non juridiquementresponsabledudéfautdepaiement.
Article 5 - Terme de l’adhésion - Conséquences sur les prestations en cours
Parexception,laprised’effetdelarésiliationpeutêtreacceptéeparBTP-PRÉVOYANCEencoursd’exercicesi l’entrepriserelèved’unedessituationssuivantes:•l’entreprise a changé de secteur d’activité et ne relève plus du
Encasderésiliationàl’initiativedel’entreprise,cettedernièredevientautomatiquementredevabled’uneindemnitéderésiliationquirepré-sente sa quote-part dans les engagements non provisionnés durégimeparapplicationdesarticles29Vet31delaloin°89-1009du31décembre1989modifiée.
•letotaldescotisationsduesàBTP-PRÉVOYANCEparl’ensembledes entreprises adhérentes au présent règlement, pour l’exer-ciceprécédantceluioù lademandederésiliationaété formulée(ci-aprèsdénommées«Ct(n-1)»);
•lesengagementsau titreduprésent règlementnonprovisionnésdans les comptes de BTP-PRÉVOYANCE selon application desarticles29Vet31delaloin°89-1009précitée,àlafindel’exerciceaucoursduquellademandederésiliationaétéformulée(ci-aprèsdénommés«E(n)»);
Toutefois, cette indemnité n’est pas exigible quand l’entreprise asouscritunnouveaucontratouunenouvelleconventionquiprévoitlarepriseintégraledesengagementsrelatifsàlaprésenteconven-tionaubénéficedesmembresparticipantsquiluisontliés:salariésde l’entreprise, anciens salariés si leur dernière période d’activitécotiséerelevaitdel’entreprise,etleursayantsdroit.
Surdemandedel’entrepriseetdesonnouvelorganismeassureur,unecontre-valeurdesprovisionsconstituéesparBTP-PRÉVOYANCEestalorstransféréeaunouvelorganismeassureur.Cettecontre-va-leur (ci-après dénommée «CV») sera déterminée sur la base desparamètressuivants:•«Ce(n-1)»,«Ct(n-1)»etE(n)telsquedéfinisci-dessus,•«Pent(n)» correspond au montant total des engagements au titre
du Régime National de Prévoyance des Etam du fait de presta-tionsencoursdeserviceparBTP-PRÉVOYANCEàdessalariés
-des engagements provisionnés dans les comptes deBTP-PRÉVOYANCEàlafindel’exercice«n»,
-et des engagements non provisionnés selon application desarticles29Vet31delaloin°89-1009précitée(telsqu’inscritsenengagementhorsbilandansl’annexeauxcomptesannuelsdeBTP-PRÉVOYANCEpourl’exercice«n»).
CV=Pent(n)-[(Ce(n-1)/Ct(n-1))xE(n)]
Silacontre-valeurquirésultedececalculestnégative,lenouveaucontratou lanouvelleconventiondoitenprévoir le reversementàBTP-PRÉVOYANCEpourlibérerl’entreprisedupaiementdel’indem-nitéderésiliation.
Le transfert de la contre-valeur a pour effet de délier BTP-PRÉVOYANCE de tout engagement au titre des membres partici-pantsliésàl’entreprise:dujourdutransfert,ilappartientaunouvelorganismeassureurdereprendrel’intégralitédesengagementsprisàleurégard.
5.1.b) - Terme de l’adhésion suite à liquidation ou cessation d’activité sans reprise de contrat de travail
Encasdecessationd’activitésansreprisedecontratdetravail,leterme de l’adhésion prend effet à la date de cessation d’activité.Lademandederésiliationdoitêtrenotifiéeparl’employeuràBTP-PRÉVOYANCEdansledélaidedeuxmois.
5.1.c) - Résiliation à l’initiative de l’institution (exclusion)
L’institutionpeutmettreuntermeàl’adhésiondel’entrepriseencasde:•défautdedéclarationdescotisations,•déclarationanormaleouirrégulière,•défaut de versement des cotisations impliquant l’application de
Encasd’absorptiond’autresentreprisesavecreprisedecontratdetravail,letermedel’adhésionpeutinterveniràladated’harmonisa-tion des régimes de prévoyance, sous réserve que l’entreprise en
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RÈGLEMENT D’ADHÉSION À BTP-PRÉVOYANCE AU TITRE DU RNPE
fasselademandeàl’institutionparlettrerecommandéeavecaccuséde réception, au plus tard dans les deux mois qui s’ensuivent.Àdéfaut,letermedel’adhésionprendeffet–selonlacadenced’ap-peldescotisationsàlaquelleestsoumisel’entreprise–auplustardledernierjourdumoisoudutrimestrecivilsuivantladatederécep-tiondelademandeécrite.
•à défaut, les prestations continuent d’être servies par BTP-PRÉVOYANCE au niveau atteint à cette date. La revalorisationdes prestations en cours de service est également assurée parBTP-PRÉVOYANCE,sauf lorsque la résiliationestà l’initiativedel’entreprise; dans cette dernière situation, le financement de larevalorisationdesprestationsencoursdeserviceserasupportéintégralement,selonlechoixdechaqueentrepriseconcernée,soitpar l’entreprise elle-même, soit par l’organisme assureur auprèsduquelelleauratransférésacouverturedeprévoyance.
SECTIONII-DISPOSITIONSRELATIVESAUXGARANTIES
Article 6 - Garanties mise en œuvre au bénéfice des membres participants
Lesmembresparticipantscouvertsparleprésentrèglementbéné-ficient de l’intégralité des garanties prévues par l’Accord collectifnationaldu13décembre1990etsonAnnexeIII–ycompriscellesdéfiniesdansl’article6deladiteAnnexe,relativesaumaintiendesgaranties.
Le niveau de ces prestations est rappelé à titre indicatif dansl’AnnexedesGaranties.
Article 7 - Revalorisation des prestations
Les prestations d’indemnités journalières, de rente d’invalidité, derented’éducationetderenteauconjointinvalidesontrevaloriséeschaqueannéeau1erjuillet.
Chaque année, le conseil d’administration de BTP-PRÉVOYANCEdéfinituncoefficientde revalorisationuniquepour l’ensembledesprestations répétitives (indemnités journalières et rentes) nées du
Lors de son examen annuel, le conseil d’administration de BTP-PRÉVOYANCEtientnotammentcompte:•del’inflationetdel’évolutiondusalairemoyendesparticipantsaux
En particulier, lors de l’adhésion, est remise à l’entreprise unefiche d’information sur les dispositions du présent règlement etde ses annexes. Cette fiche définit notamment les garanties etlesexclusions, lesobligationsde l’entrepriseetdesparticipants,lesmodalitésd’entréeenvigueurdesgarantiesetd’examendesréclamations.
Ysontcommuniquéeslescoordonnéesdesservicesgestionnairesafinquel’entrepriseetlesparticipantspuissentobtenirtoutepréci-sion ou effectuer toute réclamation concernant la gestion de lacouverture.
L’entrepriseadhérenteestinformée:•qu’en cas de litige persistant ou sans réponse à une réclama-
tion, ses salariés ou elle-même peuvent s’adresser par écrit auMédiateurdePROBTPàl’adressesuivante:
•queBTP-PRÉVOYANCEet leprésentRèglementsontsoumisaucontrôle de l’AUTORITÉ DE CONTRÔLE PRUDENTIEL ET DERÉSOLUTION,situéeau61,rueTaitbout-75436PARISCEDEX09.
8.2 - Information en cas de modifications des conditions de couverture
L’entrepriseadhérenteestinforméequedanslecadredel’exécutiondu présent règlement, BTP- PRÉVOYANCE pourra être amenée àtraiterdesdonnéesàcaractèrepersonnelconcernantdessalariésdel’entrepriseadhérenteainsiqueleursbénéficiaires,pourlamiseenplaceetl’exécutiondeleurcouverturePrévoyance,lagestiondela relation clients, la prospection commerciale, la réalisation d’en-quêtesdesatisfaction, la formationdupersonnel, l’enregistrementdesappelstéléphoniquesàdesfinsdequalité,deformationetdanscertainscasdepreuve,laréalisationd’étudesstatistiquesetactua-rielles, l’évaluation des risques, la lutte contre le blanchiment descapitaux et le financement du terrorisme, la prévention et la luttecontrelafraudeàl’assuranceainsiquel’exercicedesrecoursetlagestiondesréclamations,desrecouvrementsetdescontentieux.
Les données collectées ou traitées, indispensables à ces traite-ments,sontconservéespendantuneduréedéfinie,aucasparcas,selonunouplusieursdescritèressuivants:laduréedel’adhésion,laduréenécessaire à l’organisationd’étudesoude formations, laduréedesprescriptions légalesouencore l’épuisementdes voiesderecours.
Ellespourrontêtremisesàdisposition,entantquedebesoinetauregard des finalités précitées, des services compétents de BTP-PRÉVOYANCE et des entités du groupe PRO BTP. Elles pourrontêtre communiquées si nécessaire à des intermédiaires, réassu-reurs,sous-traitants,partenairesetprestataires.Ellesseront,lecaséchéant,transmisesauxautoritésadministrativesetjudiciairespoursatisfaireauxobligationslégalesetréglementaires.
Certaines données pourront, en tant que de besoin, être transfé-rées,notammentàdesfinsdestockage,versunpayssituéhorsdel’Unioneuropéenne.Cestransfertsserontencadrésafindegarantirlaprotectionetlasécuritédesdonnéestraitées.
Concernantlaprospectioncommerciale,saufoppositiondessala-riés adressée à la Direction Régionale dont ils relèvent, certainesdonnées pourront être communiquées aux entités du groupePROBTPainsiqu’àleurspartenairesafindeleurproposer,notam-mentpare-mailetpar téléphone,desoffrespourdesproduitsetservicesduGroupe.
Conformémentàlaloin°78-17du6janvier1978,diteloiInformatiqueetLibertés,lessalariésdel’entrepriseadhérenteetleurséventuelsbénéficiairesdisposentd’undroitd’interrogation,d’accès,derecti-ficationetd’oppositionpourmotif légitime relatifauxdonnées lesconcernant, en adressant un courrier postal accompagné d’unecopiedepièced’identitéà laDirectionRégionaledont ils relèvent(dont lescoordonnéesfigurentsur lebulletind’affiliationousur lesiteinternetdePROBTP).
Le niveau d’alimentation de cette provision est décidé annuelle-mentparleconseild’administration.Lorsdesonexamenannuel,leconseild’administrationtientcompte:•delasituationfinancièredelasection,•des orientations qui ont été définies, le cas échéant, par les
partenaires sociaux signataires de l’Accord collectif national du13décembre1990.
Outre la revalorisation annuelle des prestations, la provision pourparticipation aux excédents peut être distribuée selon d’autresmodalités dans un délai de huit ans après chaque alimentationannuelle.Detellesmodalitésdedistribution,quirelèventd’unedéci-siondelacommissionparitaireextraordinaire,peuventprendrelesformessuivantes:
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RÈGLEMENT D’ADHÉSION À BTP-PRÉVOYANCE AU TITRE DU RNPE
Il appartient à la commission paritaire ordinaire, après avis de lacommission Prévoyance et Action sociale et sur proposition duconseild’administration,d’affecterlerésultatannuelducomptedegestion.
Article 12 - Fonds Social
Il est institué un fonds social en faveur des Etam. Ce fonds estdestiné:•à participer directement ou indirectement à des réalisations
avisdelacommissionPrévoyance et Action sociale etsurpropo-sitionduconseild’administration,parunequote-partdesproduitsfinanciersafférentsauxréservesdesrégimes.
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RÈGLEMENT D’ADHÉSION À BTP-PRÉVOYANCE AU TITRE DU RNPE
Règlement d’adhésion à BTP-PRÉVOYANCE au titre du RNPEAnnexetarifaireenvigueurau1erjanvier2017
Le présent règlement détermine les conditions dans lesquelles leRégime National de Prévoyance des Cadres du Bâtiment et desTravaux publics assure une couverture collective des participantsrelevant du régime de retraite complémentaire Agirc contre lesrisquesdedécès,d’invaliditéoud’incapacité.
Les garanties - et le niveau de couverture retenu pour chacuned’entreelles–s’appliquentàtouslesmembresdupersonnelCadredechaqueentreprisequidécided’adhérerauprésentrèglement.
Tout membre participant doit remplir et signer une demanded’affiliation.Cettedemandecomportenotamment l’acceptationde la désignation des bénéficiaires du capital décès prévue àl’article 11 du présent règlement ou renvoie à une désignationspécifique.
RÈGLEMENT DU RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES CADRES DU BÂTIMENT ET DES TRAVAUX PUBLICS
4.1 - Assiette
De manière générale, les cotisations du Régime de prévoyancede base des Cadres (RNPC) sont calculées à partir des mêmesélémentsderémunérationqueceuxquientrent:•dansl’assiettedescotisationsdurégimederetraiteArrco,pourla
partiedusalairelimitéeauplafonddelaSécuritésociale(trancheA),•dans l’assiette des cotisations du régime de retraite Agirc, pour
la partie du salaire comprise entre un et quatre plafonds de laSécuritésociale(trancheB).
Toutefois, n’entrent pas dans l’assiette des cotisations au titre duprésentrégime:•la fraction des montants qualifiés de sommes isolées (au sens
de la réglementationAgirc)qui excède leplafondde laSécuritésociale,aprèspriseencomptedel’ensembledesautresélémentsderémunération,
Lorsque l’entrepriseadhèreàuneCaissecongés intempériesBTPetsil’entrepriserelèvedumodedirect(telquedéfiniàl’article4.6):•la Caisse congés intempéries BTP déclare les indemnités de
congés payés qu’elle a versé directement au Cadre (y comprisprimesconventionnellesdecongés),
•l’entreprise déclare tous les autres éléments de rémunération.L’applicationdesplafondsdestranchesAetBdoitêtreproratiséepourtenircomptedelapartdéclaréeparlaCaissecongésintem-périesBTP.
Danstouslesautrescas,l’entrepriseesttenued’inclurelemontanttotaldesindemnitésdecongéspayésdansl’assiettedecotisations.Si l’entreprise n’a pas connaissance des montants servis par laCaissecongésintempériesBTP,elledoitmajorerforfaitairementde14%l’assiettedescotisations.
4.2 - Période de cotisation
Pour toutparticipantaffiliéauprésent régime, lescotisationssontduesaussilongtempsqu’ilyasalaireettantquelecontratdetravailn’estpasrompu,ycomprisencasd’arrêtdetravailpourmaladieouaccident.
Pour s’acquitter de leurs cotisations, les entreprises ont le choixentre une cadence de paiement trimestrielle ou mensuelle. Cettecadenceestobligatoirement lamêmepour l’ensembledescotisa-tionsduesparl’entrepriseàBTP-PRÉVOYANCE.
Lorsqueleserreursoulesomissionsont,parleurnature,leurimpor-tanceouleurrépétition,uncaractèrefrauduleux,l’entrepriseaffiliéeest tenue de verser immédiatement à l’institution le montant descotisationsdissimulées,multipliéparuncoefficientfixéparleconseild’administrationsanspouvoirdépasserdix.
RÈGLEMENT DU RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES CADRES DU BÂTIMENT ET DES TRAVAUX PUBLICS
•soit auprès de l’entreprise : dans ce cas, l’entreprise relève dumodederecouvrementditen«modedéclaratif».
Ces modalités d’intégration des indemnités de congés dans l’as-siettedecotisationssontcommuniquéesàl’entrepriselorsdesonadhésionauprésentrégime,ouencasdemodificationultérieuredumodederecouvrement.
Toutes cotisations restant dues après la date limite de paiementdonnent lieu à l’application de majorations de retard et à l’enga-gementdepoursuites judiciairesselondesmodalités identiquesàcellesédictéesparl’AgircpourlerégimederetraitedesCadresetconformémentauxdélaisdeprescriptionprévusparlaréglementa-tion.Parexception,aucunforfaitminimumdemajorations (telquedéfiniparlaréglementationAgirc)nes’appliquesurlacotisationdueàBTP-PRÉVOYANCE lorsquecettedernière fait l’objetd’unappelcommun avec une cotisation Arrco et/ou Agirc. En l’absence detoutedéclarationrécente,l’assiettedescotisationsseraestiméepartoutautremoyend’appréciation.
ministrateur ou le débiteur autorisé par le juge-commissaire aexercéledroitdont ildisposelégalementderésilier l’adhésionpendantundélaidetroismoisàcompterdeladatedujugementdesauvegardeouderedressement.
•au plus tard le dernier jour du trimestre civil suivant la date deréceptiondelademandeécritesil’entrepriseaétéinforméed’uneaugmentationdesacotisationoud’unediminutiondesdroitsnésduprésent règlement en faveurde ses salariés, et a formulé sademandedansles60joursquis’ensuivent.
5.1.b) - Terme de l’adhésion suite à liquidation ou cessation d’ac-tivité sans reprise de contrat de travail
Encasdecessationd’activitésansreprisedecontratdetravail,leterme de l’adhésion prend effet à la date de cessation d’activité.CettedernièredoitêtrenotifiéeàBTP-PRÉVOYANCEdansledélaid’un mois qui s’ensuit, à défaut de quoi les prestations indûmentverséesdepuislacessationd’activitéserontportéesàlachargedel’entreprise.
5.1.c) - Résiliation à l’initiative de l’institution (exclusion)
L’institutionpeutmettreuntermeàl’adhésiondel’entreprise,encasde:•défautdedéclarationdescotisations,•déclarationanormaleouirrégulière,•défaut de versement des cotisations impliquant l’application de
Letermede l’adhésionprendeffetà lafinde l’exercicecivil,sousréserve d’avoir été signifié par l’institution à l’entreprise au moinsdeuxmoisauparavant.
Ilappartientalorsàl’entreprisedes’assurerdurespectdescondi-tions prévues dans le cadre de l’article L. 911-1 du code de laSécuritésocialeetdesprocéduresprévues–lecaséchéant–parlecodeduTravail.
5.1.d) - Terme de l’adhésion suite à absorption, fusion, cessation d’activité avec reprise de contrat de travail
En cas d’absorption d’autres entreprises avec reprise de contratdetravail,letermedel’adhésionpeutinterveniràladated’harmo-nisationdes régimesdeprévoyance,sous réserveque l’entrepriseen fasse la demande à l’institution par lettre recommandée avecaccuséderéception,auplustarddansles60joursquis’ensuivent.Àdéfaut,letermedel’adhésionprendeffet–selonlacadenced’appeldescotisationsàlaquelleestsoumisel’entreprise–auplustardledernierjourdumoisoudutrimestrecivilsuivantladatederéceptiondelademandeécrite.
5.2 - Prestations en cours au terme de l’adhésion
Les garanties dont bénéficiaient les salariés au titre du présentrèglementprennent finau jourdu termede l’adhésion, à l’excep-tiondesmaintiensdegarantiessanscontrepartiedecotisationsquicontinuentàproduireleurseffetsconformémentauxdispositionsdel’article7.
Janvier 201782
RÈGLEMENT DU RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES CADRES DU BÂTIMENT ET DES TRAVAUX PUBLICS
Toutefois, les garanties du régime peuvent être maintenues sanscontrepartiedecotisation,auxconditionsdéfiniesci-après:•encasdelicenciement,ouderuptureducontratdetravailouvrant
droitàl’assurancechômage,•encasdesuspensionducontratdetravailsansmaintiendesalaire,•pour les salariés en incapacité ou en invalidité (dans ce cas, le
Encasdesuspensionducontratdetravailsansmaintiendesalaire,les garanties sont maintenues sans contrepartie de cotisation,pendant les30premiers joursde lasuspension (dans la limitede90 joursparexercicecivil, toutespériodesdesuspensionconfon-dues).Au-delà,lesgarantiessontinterrompues.
7.3 - Autres dispositions de maintien des garanties décès
PourlesparticipantsCadresquinerelèventpasdesdispositionsdesarticles7.1et7.2, lesgarantiesencasdedécèscontinuentd’êtreaccordées sans contrepartie de cotisation, tant qu’ils bénéficientde prestations d’indemnités journalières ou de rentes d’invaliditéserviesparBTP-PRÉVOYANCE.
Toutefois, lorsqu’unancienparticipantreprenduneactivitéprofes-sionnelle en dehors du champ du BTP et bénéficie à ce titre denouvellesgarantiesdécèsauprèsd’unautreorganismeassureur, ilnepeutyavoirdedroitàprestationsdécèsàlafoisauprèsdeBTP-PRÉVOYANCEetauprèsdunouvelorganismeassureur.Toutoctroiouversement,parlenouvelorganismeassureur,deprestationsautitredudécèsde l’intéressé,apoureffetd’éteindre l’obligationdemaintien de la garantie décès incombant à BTP-PRÉVOYANCE,qu’ellesoit issueduprésent règlementoude l’article7-1de la loin°89-1009du31décembre1989.
7.4 - Maintien de la garantie chirurgie au profit des ayants droit en cas de décès du participant
Toute déclaration à BTP-PRÉVOYANCE du décès d’un participantestassimiléeàdemandedetouteslesprestationsdécoulantdecedécès(capitaldécès,rentesencasdedécès).
8.2 - Déclarations tardives - Paiement rétroactif
Pourlesprestationsd’indemnitésjournalièresouderentesencasdedécès(rentesd’éducation),estconsidéréecommetardive,ladéclaration faite à BTP-PRÉVOYANCE après un délai de deuxannées suivant la date du fait générateur. Pour les rentes liéesà l’invalidité, la déclaration tardive intervient après un délai dedeuxansàcompterdelanotificationeninvaliditéparlaSécuritésociale.
Encasdedéclaration tardive, leservicedesprestationsd’indem-nités journalièresouderentesseraassuréparBTP-PRÉVOYANCEpour le futur,mais l’institutionnepaiera lesprestations théorique-mentduespourlepassé,quedanslalimitededeuxannéesprécé-dantladateeffectivededéclarationdusinistre.
8.3 - Prescription des actions en justice
Toutes lesactionsen justicedérivantdesopérations relativesauxdroitsetobligationsnésduprésentrégimesontprescritespardeuxansàcompterdel’événementquiydonnenaissance.
Le délai de prescription est automatiquement interrompu au jouroù l’institution, l’entrepriseou leparticipantengageuneactionenjustice;danscecas, l’interruptiondelaprescriptionneportequesurl’objetdel’actionenjustice.
annuelles de revenus auprès de l’administration fiscale à lamêmeadresseaucoursde l’exerciceprécédent,oubien ilsontunouplusieursenfantsencommun(enfantsnésdeleurunionouadoptés,ouenfantànaîtredeleurunionlorsquelelien de filiation avec le participant décédé est reconnu parl’étatcivil),
•sans limited’âge, s’ils sont reconnusatteintsd’une invaliditéautauxde80%ouplusausensde la législationsociale.Danscecas,l’enfantdoitêtreàchargefiscaleduparticipant,etl’invaliditéautauxde80%ouplusausensdelalégislationsocialedoitavoirétéprononcéeavantles21ansdel’intéressé.
Sontégalementconsidéréscommeenfantsàchargeduparticipant:•les enfants du conjoint, répondant aux critères ci-avant et à la
de l’exercicede référenceet sur lesquels il acotisésau titredurégime, si l’événement se produit avant une année complète decotisation,
•si l’exercice de référence comporte une ou plusieurs période(s)d’arrêtde travail,d’après lamoyennedessalairesperçuspar leparticipantaucoursdecetexercicederéférenceendehorsdespériodesd’arrêtdetravail,
Demême,si ledécèsduparticipantsurvientpendantunepérioded’arrêtdetravailindemniséeautitreduprésentrégime,lesalairedebaseservantaucalculdesprestationsestceluiquiaétéutilisépourla détermination du montant de l’indemnisation maladie d’origine,etrevalorisédanslesmêmesconditionsquecellessuccessivementappliquéesauxprestationsmaladiedontilabénéficié.
Toutedésignationparticulièrenepeutêtreremiseencausequeparune nouvelle désignation adressée, par lettre recommandée avecaccuséderéception,à l’organismeassureur,ycomprispourveniroureveniràladésignationréglementaire.
D’autre part, la majoration du capital décès accordée au titre dechaqueenfantàchargen’estverséeaubénéficiairequesicelui-cienaeffectivement lacharge ; sinon, lebénéficiaire reçoit lecapi-tal garanti hors majorations pour enfant à charge. Ces dernièressont verséesà l’administrateur légalde l’enfant,ouà l’ayantdroitlui-mêmes’ilestmajeur.
Les coefficients de revalorisation sont fixés annuellement par leconseild’administrationdanslerespectdel’équilibredesrégimes.
Chaqueannée, leconseild’administrationdéfinituncoefficientderevalorisation unique pour l’ensemble des prestations répétitives(indemnitésjournalièresetrentes)néesduprésentrégime.Cecoef-ficient s’applique à l’ensemble des prestations, quel que soit leurexerciced’origine.
Lorsdesonexamenannuel,leconseild’administrationtientnotam-ment compte de l’inflation et de l’évolution du salaire moyen desparticipantsauxrégimesdeprévoyancedeBTP-PRÉVOYANCE.
Article 13 - Limitation des garanties Indemnités journalières et Rente d’invalidité
Les garanties d’indemnités journalières et de rente d’invaliditéassurentuntauxderemplacementdeS,telquedéfiniàl’article10.
Acc
ord
1968
Acc
ord
1990
Acc
ord
2001
85Janvier 2017
RÈGLEMENT DU RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES CADRES DU BÂTIMENT ET DES TRAVAUX PUBLICS
Afinque l’intéresséneperçoivepasunerémunérationnettesupé-rieure à celle qu’il aurait perçue s’il avait poursuivi son activitéprofessionnelle,lesdifférentstauxderemplacementexprimésdanslecadreduprésentrèglementn’excèdentpasunpourcentagemaxi-maldeS.
Cepourcentagemaximalestfixé:•à90%dusalairebrutdebasepour lesarrêtsde travail suiteà
maladieouaccidentdedroitcommun;•à85%dusalairebrutdebasepour lesarrêtsde travail suiteà
Encasdedépassementdecettelimite,lemontantdesindemnitésservies au titre du présent règlement est réduit à due proportion.Toutefois,leplafonnementdesgarantiesnes’appliquepasauxéven-tuellesprimeset/ougratificationsexceptionnellesperçuesdans lecasd’unereprisedutravailàmi-tempsoudanslecadred’uneduréeinférieure.
Article 14 - Modalités de paiement des rentes
14.1 - Point de départ des rentes
Àl’exceptiondelarenteinvaliditédontlepointdedépartestspéci-fiépar lesmodalitésdeversementdecetteprestation, lepointdedépart des rentes est le premier jour du mois civil qui suit le faitgénérateur,dèslorsquelesconditionsd’attributiondesdroitsaurontétéréunies.
14.2 - Modalités de versement des rentes
Les rentes qui prennent naissance consécutivement au décès del’adhérentsontverséesd’avance(termeàéchoir);lesrentesquifontsuiteàuneinvaliditédel’adhérentsontverséesàtermeéchu.
14.3 - Périodicité de versement des rentes
Lesrentessontverséesselonlapériodicitésuivante:
a)pour les adhérents (ou leurs ayants droit) domiciliés en zoneSEPA:
•annuellement,siletotaldûannuellementestinférieurà240€, •siletotaldûannuellementestsupérieurouégalà240€: -trimestriellement s’il s’agit d’une rente d’incapacité perma-
nente résultante d’un accident du travail ou d’une maladieprofessionnelle,d’untauxinférieurà50%,
-mensuellementdanslesautrescas.b)pour les adhérents (ou leurs ayants droit) domiciliés hors zone
En cas de décès simultanés du participant et de son conjoint(lorsque les deux décès interviennent le même jour), le capital debaseverséau(x)bénéficiaire(s)correspondàceluiquiestdéfinipourleparticipantavecconjoint.
Lecapitalprévupar leprésentarticlen’estpasdûencasd’attri-bution préalable au participant du capital prévu à l’article 15.4.Celui-cisesubstitueàlaprestationprévueparleprésentarticle.Denouveauxdroitspeuventêtrenéanmoinsouvertsenmatièredecapi-taldécèsprévupar leprésentarticle,si leparticipantreprenduneactivitépendantuneduréeaumoinségaleàtroismoisetsidescoti-sationssontànouveauverséesàl’institutionpourlacouverturedecerisque.Lecapitalgarantiestalorsceluidécoulantdelanouvellesituationduparticipant,diminuédumontantducapitaldéjàverséautitredel’article15.4.
Janvier 201786
RÈGLEMENT DU RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES CADRES DU BÂTIMENT ET DES TRAVAUX PUBLICS
15.2 - Décès accidentel ou des suites d’une maladie professionnelle
Par décès accidentel, il faut entendre le décès provoqué par unecausesoudaine,involontaire,violenteetextérieureauparticipant.
15.3 - Capital en cas d’invalidité totale et permanente
Leparticipantpeutdemander leversementd’uncapitaléquivalentaumontantdeceluidéfinià l’article15.1duprésentrèglements’ilestatteint:•d’une invalidité de 3e catégorie telle que définie au 3° de
l’articleL.341-4ducodedelaSécuritésociale,•ou, dans le cadre d’un accident du travail ou d’une maladie
professionnelle, d’une incapacité permanente ouvrant droità majoration pour assistance d’une tierce personne telle quedéfinie au troisième alinéa de l’article L. 434-2 du code de laSécuritésociale.
Il est verséuncapitaldécèscomplémentaireàchaqueenfantquiestorphelindepèreetmère,lorsquelesconditionssuivantessontsimultanémentremplies:•lesdeuxparentsdontlesnomssontmentionnéssurl’actedenais-
Lors de la liquidation du capital, le bénéficiaire peut demander laconversiondetoutoupartieducapitalenrente,payabled’avanceselonlapériodicitéquidécouledesdispositionsdel’article14.3.
Selon le choix du bénéficiaire, cette rente peut être versée soitimmédiatement après la date de liquidation du capital, soit avecundifféréde1,2ou3ansparrapportàladatedeliquidationducapital.
devieenvigueuràladatedelaliquidationducapital,•d’un taux d’intérêt technique conforme aux dispositions
réglementaires.
Dès réception de la demande de liquidation du capital, le bénéfi-ciairerecevraundocumentd’informationluiprécisantlesmodalitésdeversementpossibles:capital,rentecertaineourenteviagère.
Cedocumentprécisera lesmontantsducapitaletdes rentes, lesmodalités de service des rentes, ainsi que les règles fiscales s’yrattachant.Lebénéficiairedisposed’undélaide3moisàcompterdeladated’émissiondudocumentd’informationpourprécisersonchoix.Àdéfautderéponse,ilseraprocédéaurèglementducapital.
Le bénéficiaire peut à tout moment demander l’interruption duservicedelarentecertaineetobtenir leversementdelaprovisionmathématiquedelarenteau31décembreprécédantlademande,diminuéedesarréragesderenteversésentrele1erjanvierdel’annéedelademandeetladatedecelle-ci.
Article 16 - Réservé
Article 17 - Garantie rente d’Éducation
17.1 - Rente à l’orphelin d’un seul parent
En cas de décès du participant non consécutif à un accident dutravailouàunemaladieprofessionnelle,ilestverséunerentepourchaqueenfantàchargeausensdel’article9.2.
Lemontantannuelde la renteverséeà l’enfantorphelind’unseulparentestfixéà10%dusalairedebase(telquedéfiniàl’article10).
Lorsqueleparticipantdoitinterrompretotalementl’exercicedesesfonctionsàlasuited’unemaladieoud’unaccidentetqu’ilnepeutplusprétendreaumaintienderémunérationdel’employeurtelqueprévu par les conventions collectives du Bâtiment et desTravauxpublics,ilreçoituneindemnitéjournalièreàcompterdulendemaindudernierjourindemniséparl’employeur.
Lorsque l’arrêt de travail résulte d’une maladie ou d’un accidentcouvertpar la législationdesaccidentsdutravailoudesmaladiesprofessionnelles,lagarantieestportéeà85%dela365epartiedumêmesalairedebase.
Lorsqu’au cours d’une période d’indemnisation l’incapacité detravaildevientpartiellepourraisonmédicale,l’indemnitéjournalièreverséeparl’institutionestréduiteà50%.
LesprestationsverséesautitreduprésentrégimecomplètentcellesdelaSécuritésocialeoudetoutautreorganismedesubstitution. Ilimportedoncdeporterà laconnaissancede l’organismeassureurtoute modification intervenant dans l’indemnisation de la Sécuritésociale,ycomprisuneéventuelleremiseencausedecelle-cisuscep-tibled’entraînerunerévisiondesprestationsautitreduprésentrégime.
Elle est réglée à l’entreprise tant que le contrat de travail est envigueuretdirectementauparticipantàpartirdeladatederuptureducontratdetravail.
Lesindemnitésjournalièressontpayéesaussilongtempsquecellesversées par la Sécurité sociale, sans pouvoir excéder les dateslimitesprévuesci-après.
18.5 - Cessation du versement de l’indemnité
Leversementdesprestationscessedepleindroitàladateàlaquellecessent les prestations d’indemnités journalières de la Sécuritésocialeetentoutétatdecause:•à la date de reprise du travail, sauf à temps partiel pour raison
•Sont considérés comme atteints d’une invalidité partielle lesCadresquiontétéclassésparlaSécuritésocialeen1recatégorieausensdel’articleL.341-4ducodedelaSécuritésociale.
Les prestations, versements de la Sécurité sociale inclus,sontfixéesà39%dusalairedebasecotiséen trancheAetentrancheB.Larenteestmajoréede5%dumêmesalairedebasesi le participant a un ou plusieurs enfants à charge au sens del’article9.2.
•Lesparticipantsquisontclassésen2ecatégorieausensdel’ar-ticleL.341-4ducodedelaSécuritésocialebénéficientd’unerented’invaliditéautitreduprésentrégime.Lesprestationscorrespon-dantes, versements de la Sécurité sociale inclus, sont fixées à65%dusalairedebasecotiséentrancheAetentrancheB.Larenteseramajoréede5%dumêmesalairedebaseparenfantàchargeausensdel’article9.2.
•Les participants qui ont été classés en 3e catégorie au sensde l’article L. 341-4 du code de la Sécurité sociale bénéficientd’une rente d’invalidité au titre du présent régime. Les presta-tionscorrespondantes,versementsdelaSécuritésocialeinclus,sontfixéesà85%dusalairedebasecotiséentrancheAetentrancheB.
19.2 - Rente en cas d’incapacité permanente suite à un accident du travail ou une maladie professionnelle
Encasd’incapacitépermanenterésultantd’unaccidentdutravailoud’unemaladieprofessionnelle,ilestverséauparticipant,unerenteen complément de celle qui est versée par la Sécurité sociale enfonctiondutauxd’incapacité.Cetterenteestvariableselonletauxd’incapacitéTfixéparlaSécuritésociale:•pour un taux d’incapacité compris entre 26% et 50%, la rente
La rente d’invalidité ou d’incapacité permanente de BTP-PRÉVOYANCEserasupprimée:•pourlesinvaliditésdedroitcommun,àladatedefindelapension
d’invaliditéverséeparlaSécuritésociale,•pour les incapacités permanentes suite à un accident du travail
ou à une maladie professionnelle, si l’intéressé cesse de perce-voir la pension de la Sécurité sociale au titre de son incapacitépermanente,etentoutétatdecauseàl’âgedefindelapensiond’invaliditédelaSécuritésocialetelqueprévuàl’articleL.341-15ducodedelaSécuritésociale.
Danscecas, la rentecesserad’êtreaccordéeà lafindumoisaucoursduquellesconditionsdemaintiendelarenteontétéréunies.
UnforfaitestverséàlafemmesalariéeCadrepourchaqueaccou-chement, dont le montant est fixé à 2,6% du plafond annuel dela Sécurité sociale de l’année au cours de laquelle intervient lanaissance.
Ceforfaits’ajouteauforfaitparentalité.
Leforfaitestégalementverséencasd’accouchementd’unenfantsansvie, lorsquecelui-ci se traduitparune inscriptionau registred’étatciviletsurlelivretdefamille.
Article 22 - Réservé
Article 23 - Garantie Chirurgie
23.1 - Définition du risque chirurgical
Le risquechirurgicalausensduprésentarticleestunévénementfortuitprovoquéparunétatpathologique.
Par acte chirurgical, il faut entendre tout acte pratiqué lors d’uneinterventionchirurgicaleenétablissementhospitalier,codéADCouACOàlaclassificationcommunedesactesmédicaux,etplusgéné-ralementtouteinterventioneffectuéesousanesthésiegénérale.Lestraitementsdecobaltothérapie,dechimiothérapieetdecorticothé-rapie sont assimilés à des interventions chirurgicales et à ce titreégalementprisencharge.Sauf dispositions spécifiques ci-après, seules les interventionschirurgicales considérées comme telles par la Sécurité sociale etdonnantlieuàunremboursementdecetorganismeouvrentdroitàparticipationdel’institution.
Le cumul des remboursements effectués auprès du participant(incluantlapartdurégimedebaseetcelledecouverturescomplé-mentaires)nepeutêtresupérieurautotaldesfraisencourus.
LeRégimeNationaldePrévoyancedesCadresduBâtimentetdesTravauxPublicsgarantitunremboursementcomplémentaireàceluidelaSécuritésociale:•pourlesactescodésACO(etpourlesactescodésADAqui leur
Toutefois, aucune exclusion de garanties ne s’applique lorsque lacontamination à l’origine du décès ou de l’invalidité est consécu-tiveàuneactivitéprofessionnelleduparticipantdansl’enceinted’unétablissement habilité à pratiquer la transmutation de l’atome oul’accélérationartificielledeparticulesatomiques.
Enparticulier,lorsdel’adhésion,estremiseàl’entrepriseunefiched’information sur les dispositions du présent règlement et de sesannexes.Cettefichedéfinit notamment lesgarantieset lesexclu-sions,lesobligationsdel’entrepriseetdesparticipants,lesmodali-tésd’entréeenvigueurdesgarantiesetd’examendesréclamations.
Ysontcommuniquéeslescoordonnéesdesservicesgestionnairesafin que l’entreprise et le participant puissent obtenir toute préci-sion ou effectuer toute réclamation concernant la gestion de lacouverture.
L’entrepriseadhérenteestinformée:•qu’en cas de litige persistant ou sans réponse à une réclama-
tion, ses salariés ou elle-même peuvent s’adresser par écrit auMédiateurdePROBTPàl’adressesuivante:
•queBTP-PRÉVOYANCEet leprésentRèglementsontsoumisaucontrôle de l’AUTORITÉ DE CONTRÔLE PRUDENTIEL ET DERÉSOLUTION,situéeau61,rueTaitbout-75436PARISCEDEX09.
25.2 - Information en cas de modifications des conditions de couverture
Lesentreprisesadhérentessontinforméesparécritdetoutemodi-fication des conditions de leur couverture supplémentaire suite àmodificationsapportéesauprésentrèglementouàsesdifférentesannexes(annexesdesgarantiesouannexestarifaires).
Après information, les modifications de conditions de couverturerésultantduprésentrèglementetdesesdifférentesannexess’ap-pliquentdepleindroit.
Conformément à la réglementation, il appartient à l’entreprise derelayerl’informationcorrespondanteauprèsdesessalariés.
25.3 - Information du chef d’entreprise sur les comptes du régime
Parsonadhésionauprésentrèglement,l’entrepriseachoisid’adhé-rer à une mutualisation couvrant des obligations conventionnellesdeprévoyance,mutualisationrégieparl’Accordcollectifnationaldu1eroctobre2001.Danscecadre,elleprendactequelerapportenquestionportesurleseffectifsetlescomptesd’ensembledecettemutualisation,élaborésàpartirdesdonnéesdelasectionfinancièredéfinieàl’article26.
25.4 - Informatique et libertés
L’entrepriseadhérenteestinforméequedanslecadredel’exécu-tionduprésentrèglement,BTP-PRÉVOYANCEpourraêtreamenéeàtraiterdesdonnéesàcaractèrepersonnelconcernantdessala-riés de l’entreprise adhérente ainsi que leurs bénéficiaires, pourlamiseenplaceet l’exécutionde leurcouverturePrévoyance, lagestiondelarelationclients,laprospectioncommerciale,laréali-sationd’enquêtesdesatisfaction,laformationdupersonnel,l’en-registrement des appels téléphoniques à des fins de qualité, deformationetdanscertainscasdepreuve, la réalisationd’étudesstatistiquesetactuarielles,l’évaluationdesrisques,laluttecontrele blanchiment des capitaux et le financement du terrorisme, lapréventionetlaluttecontrelafraudeàl’assuranceainsiquel’exer-cicedesrecoursetlagestiondesréclamations,desrecouvrementsetdescontentieux.
Janvier 201790
RÈGLEMENT DU RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES CADRES DU BÂTIMENT ET DES TRAVAUX PUBLICS
Les données collectées ou traitées, indispensables à ces traite-ments,sontconservéespendantuneduréedéfinie,aucasparcas,selonunouplusieursdescritèressuivants:laduréedel’adhésion,laduréenécessaire à l’organisationd’étudesoude formations, laduréedesprescriptions légalesouencore l’épuisementdes voiesderecours.
Ellespourrontêtremisesàdisposition,entantquedebesoinetauregard des finalités précitées, des services compétents de BTP-PRÉVOYANCE et des entités du groupe PRO BTP. Elles pourrontêtre communiquées si nécessaire à des intermédiaires, réassu-reurs,sous-traitants,partenairesetprestataires.Ellesseront,lecaséchéant,transmisesauxautoritésadministrativesetjudiciairespoursatisfaireauxobligationslégalesetréglementaires.
Certaines données pourront, en tant que de besoin, être transfé-rées,notammentàdesfinsdestockage,versunpayssituéhorsdel’Unioneuropéenne.Cestransfertsserontencadrésafindegarantirlaprotectionetlasécuritédesdonnéestraitées.
Concernantlaprospectioncommerciale,saufoppositiondessala-riés adressée à la Direction Régionale dont ils relèvent, certainesdonnées pourront être communiquées aux entités du groupePROBTPainsiqu’àleurspartenairesafindeleurproposer,notam-mentpare-mailetpar téléphone,desoffrespourdesproduitsetservicesduGroupe.
Conformémentàlaloin°78-17du6janvier1978,diteloiInformatiqueetLibertés,lessalariésdel’entrepriseadhérenteetleurséventuelsbéné-ficiairesdisposentd’undroitd’interrogation,d’accès,derectificationetd’oppositionpourmotiflégitimerelatifauxdonnéeslesconcernant,enadressantuncourrierpostalaccompagnéd’unecopiedepièced’iden-tité à la Direction Régionale dont ils relèvent (dont les coordonnéesfigurentsurlebulletind’affiliationousurlesiteinternetdePROBTP).
Le niveau d’alimentation de cette provision est décidé annuelle-mentparleconseild’administration.Lorsdesonexamenannuel,leconseild’administrationtientcomptedelasituationfinancièredelasectionfinancière.
Laprovisionpourparticipationauxexcédentsestutiliséeenprioritéaufinancementde la revalorisationdesprestationsenapplicationde l’article 12.Toute utilisation de la provision pour participationauxexcédents àdes finsde revalorisationdoit intervenir oudansles8ansdesonalimentation,ouau titredesprestationsnéesau31décembredel’exerciceautitreduquellaprovisionpourpartici-pationauxexcédentsaétéalimentée.
Outre la revalorisation annuelle des prestations, la provision pourparticipation aux excédents peut être distribuée selon d’autresmodalités, dans un délai de huit ans après chaque alimentationannuelle.Detellesmodalitésdedistribution,quirelèventd’unedéci-siondelacommissionparitaireextraordinairedéfinieàl’article19.2des statuts de BTP-PRÉVOYANCE, peuvent prendre les formessuivantes:•l’améliorationdesgarantiesnéesduprésentrèglementenfaveur
desparticipants,•le financement d’aides individuelles à caractère social en faveur
desparticipants,•la prise en charge d’une fraction des cotisations à charge des
entreprisesetdesparticipants.
Article 28 - Ressources et charges de la section financière
Les opérations de la section financière définie à l’article 26 sontsuiviesdansdeuxcomptes:
Il appartient à la commission paritaire ordinaire, après avis de lacommission Prévoyance et Action sociale et sur proposition duconseild’administration,d’affecterlerésultatannuelducomptedegestion.
Article 29 - Fonds social
Il est instituéun fonds social en faveurdesCadres.Ce fondsestdestiné:•à participer directement ou indirectement à des réalisations
Cefondssocialpeutêtrealimenté:•par toute dotation sociale prélevée sur les régimes, décidée
annuellementparleconseild’administration,•sur décision annuelle de la commission paritaire, après avis de
lacommissionPrévoyance et Action sociale etsurpropositionduconseil d’administration, par une quote-part des produits finan-ciersafférentsauxréservesdesrégimes.
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RÈGLEMENT DU RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES CADRES DU BÂTIMENT ET DES TRAVAUX PUBLICS
RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES CADRES DU BÂTIMENT ET DES TRAVAUX PUBLICS Annexetarifaireenvigueurau1erjanvier2017
1)Régimedeprévoyancedebase:
Taux de Cotisation
CapitalDécès0,61%TA0,61%TB
Renteéducation0,15%TA0,15%TB
IndemnitésJournalières0,25%TA0,55%TB
Invalidité0,32%TA0,92%TB
ForfaitsParentalité,Accouchement0,05%TA0,05%TB
Fraisdechirurgie0,12%TA0,12%TB
Toutes garanties 1,50 % TA2,40 % TB
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RÈGLEMENT DU RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES CADRES DU BÂTIMENT ET DES TRAVAUX PUBLICS
RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES CADRESDU BÂTIMENT ET DES TRAVAUX PUBLICSAnnexedesgarantiesenvigueurau1erjanvier2017
RNPC Prestations conventionnelles
CAPITAL-DÉCÈS
Capital de base : décès toutes causes Participantcélibataire,veufoudivorcé 200%SB
Participantavecconjoint 250%SB
a) Majoration pour enfant à charge Majorationpour1enfantàcharge +40%SB
Majorationpour2enfantsàcharge +80%SB
Majorationpour3enfantsàcharge +140%SB
Majorationparenfantàcompterdu4ème +60%SB
b) Majoration pour décès accidentel Complémentdecapital +100%SB
c) Majoration pour décès suite à AT/MP (1)
Complémentdecapital +300%RA
d) Majoration pour décès du conjoint du participant “CapitalOrphelins” +125%SBparenfantàcharge
Versement anticipé du capital décèsSiinvaliditétotaleetpermanente oui
Conversion du capital en rente oui
RENTE D’ÉDUCATION
Rente d’éducation(par enfant à charge)
si orphelin du parent participant 10%SBMini.:10%PASS-sidécèsnonsuiteàAT/MP
-sidécèssuiteàAT/MP -
si orphelin de père et de mère-sidécèsnonsuiteàAT/MP Doublementdelarente
Leprésentrèglementcorrespondaurégimedeprévoyancecomplé-mentaire tel que défini à l’article 49 de la convention collectivenationale des Cabinets d’économistes de la construction et demétreurs-vérificateursdu16avril1993.
Article 2 - Adhésion des cabinets employeurs
Lescabinetsemployeurs,entrantdanslechampd’applicationdelaconvention collective nationale des Cabinets d’économistes de laconstructionetdemétreurs-vérificateursdu16avril1993sonttenusd’adhérerauprésentrèglementpourlessalariésnonCadres.
Ces cabinets sont désignés ci-après sous le nom : entreprisesadhérentes.
Article 3 - Affiliation des participants
L’entreprise adhérente est tenue d’inscrire à BTP-PRÉVOYANCEtoussessalariésnonCadres.
de l’Accord collectif national du 13 décembre 1990 instituant leRégimenationaldePrévoyancedesEtam.
Article 4 - Cotisations
LescotisationsduesàBTP-PRÉVOYANCEautitreduprésentrègle-ment sont déterminées et réglées dans les conditions telles queviséesàl’article3del’annexeIIIprécitée,àl’exceptionduc)Taux.
pourl’exerciceécoulé,•le cas échéant, par l’affectation d’une partie du résultat des
comptesdegestion.
Article 9 - Provision pour participation aux excédents
Enapplicationdelaconventionconclueaveclespartenairessociauxde la branche desTechniciens et Économistes de la Construction(TEC),ilestinstituéuneprovisionpourparticipationauxexcédentsdans la section financière visée à l’article 8. Cette provision estdestinée:•enpriorité,àfinancerlesrevalorisationsfuturesdeprestations,•pour lesoldeéventuellementdisponible,àêtreutiliséeaubéné-
fice des entreprises et des salariés desTEC, sur décision de lacommissionnationaleparitairedecettebranche.
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RÈGLEMENT DU RÉGIME DES CABINETS D’ÉCONOMISTES DE LA CONSTRUCTION ET DE MÉTREURS-VÉRIFICATEURS
Article 10 - Ressources et charges de la section financière
10.1. - Ressources de la section financière
Elless’entendent:a)des cotisations acquises des adhérents au titre du présent
c)unedotationpourlefinancementdeprestationssocialesenfaveurdesparticipants (dans lesconditionsdéfiniespar la conventionconclueaveclespartenairessociauxdelabranchedesTEC),
RÉGIME DE PRÉVOYANCE DES CABINETS D’ÉCONOMISTESDE LA CONSTRUCTION ET DE MÉTREURS-VÉRIFICATEURS Annexedesgarantiesenvigueurau1erjanvier2017RégimeE1&supplémentairedesnon-cadres
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RÈGLEMENT DU RÉGIME DES CABINETS D’ÉCONOMISTES DE LA CONSTRUCTION ET DE MÉTREURS-VÉRIFICATEURS
RÉGIME DE PRÉVOYANCE DES CABINETS D’ÉCONOMISTESDE LA CONSTRUCTION ET DE MÉTREURS-VÉRIFICATEURS Annexedesgarantiesenvigueurau1erjanvier2017-RégimeE1
Régime “E1” des Non Cadres *
Capital-Décès Capital de base : décès toutes causes
Participantcélibataire,veufoudivorcé 110%SBParticipantavecconjoint 200%SBMajoration pour enfant à charge Majorationpour1enfantàcharge +40%SB Majorationpour2enfantsàcharge +80%SB Majorationpour3enfantsàcharge +140%SB Majorationparenfantsàcompterdu4ème +60%SBMajoration pour décès accidentel Complémentdecapital +100%SBMajoration pour décès suite à AT/MP (1)
Complémentdecapital +100%RA
Majoration pour décès du conjoint du participant “CapitalOrphelins” +125%SBparenfantàcharge
Versement anticipé du capital-décèsSiinvaliditétotaleetpermanente oui
Conversion du capital en rente oui
Rente Décès Rente au conjoint invalide (2) 15%SBRente d’éducation(par enfant à charge)
si orphelin du parent participant- sidécèsnonsuiteàAT/MP 15%SBMini.12%PASS- sidécèssuiteàAT/MP -si orphelin de père et de mère- sidécèsnonsuiteàAT/MP doublementdelarente- sidécèssuiteàAT/MP -
RÉGIME DE PRÉVOYANCE DES CABINETS D’ÉCONOMISTESDE LA CONSTRUCTION ET DE MÉTREURS-VÉRIFICATEURS Annexedesgarantiesenvigueurau1erjanvier2017RégimeE1&supplémentairedesnon-cadres
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AUTRESRÉGIMESDEPRÉVOYANCEDEBTP-PRÉVOYANCE
AUTRES RÉGIMES DE PRÉVOYANCE DE BTP- PRÉVOYANCE
Accès rapide :
RégimedePrévoyancesupplémentairedesOuvriers
RégimedePrévoyancesupplémentairedesETAM
RégimedePrévoyancesupplémentairedesCadres
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RÉGIME DE PRÉVOYANCE SUPPLÉMENTAIRE DES OUVRIERS
AUTRES RÉGIMES DE PRÉVOYANCE DES OUVRIERS OU DES ETAM
LeprésentrèglementdéterminelesconditionsdanslesquellesBTP-PRÉVOYANCEassureunecouverturecollectivedesouvriers,souslaformedegarantiesquis’ajoutentàcellesserviesparleRèglementd’adhésion à BTP-PRÉVOYANCE au titre du Régime national dePrévoyancedesOuvriers(RNPO).
Les garanties – et le niveau de couverture retenu pour chacuned’entreelles–s’appliquentàtouslesmembresdupersonnelOuvriersdechaqueentreprisequidécided’adhérerauprésentrèglement.
cordproposéparlechefd’entreprise(référendum), -ou par Décision Unilatérale de l’Employeur (D.U.E.) constatée
dansunécritremisparcelui-ciàchaqueintéressé.
•Tous les salariés affiliés à BTP-PRÉVOYANCE au titre du RNPOdoiventêtrecouverts.Enconséquence:
-aucunedispensed’affiliationnedoitêtreprévuedansl’actejuri-dique formalisant auprès des salariés la mise en œuvre de lacouverture;
-encasdeD.U.E.,aucunsalariéprésentavantladatedelamiseenœuvrede lacouverturen’aexercésondroità renonciationdécoulant de l’article 11 de la loi n°89-1009 du 31 décembre1989.
Ladated’effetdel’adhésion,oudetoutemodificationultérieuredesgaranties,estfixéeaupremierjourdumoissuivantladatederécep-tionde lademande.Toutefois, lorsque lademanded’adhésionestréaliséesimultanémentàl’adhésionàBTP-PRÉVOYANCEautitreduRNPO,ladated’effetestconcomitante.
L’adhésion, ou toute modification ultérieure apportée, porte effetjusqu’au 31 décembre de l’exercice de mise en place, ci-aprèsappelé termeannuel ; elle se renouvelleensuiteannuellementpartacitereconduction.
Article 3 - Affiliation des participants
L’adhésiondel’entreprisel’engageàaffilierd’unefaçonpermanenteau présent règlement tous les membres de son personnel faisantpartiedelacatégorieOuvriers.
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RÉGIME DE PRÉVOYANCE SUPPLÉMENTAIRE DES OUVRIERS
Peuvent ainsi prétendre au bénéfice des garanties du présentrèglement:•lesOuvriersetapprentisdel’entrepriseadhérente:cespersonnes
Pour lesentreprisesqui relèventdumodedéclaratif, l’assiettedescotisations est la même que celle qui s’applique pour le RégimeNationaldePrévoyancedesOuvriers.
Pourlesentreprisesquirelèventdumodedirect,l’assiettedescoti-sationscorrespondàcelleduRégimeNationaldePrévoyancedesOuvriers,àl’exceptiondesindemnitésdecongéspayés(ycomprisindemnités conventionnelles de congés) déclarées par la CaissecongésintempériesBTPdontrelèvel’entreprise.
La répartition de la cotisation entre l’employeur et les salariésest déterminée librement dans l’entreprise. Cette répartition doittoutefois respecter lesprincipessuivantspourque l’adhésionsoitacceptée:•larépartitiondoitprévoirunecontributioneffectivedel’employeur,•laparticipationdel’employeurdoitêtreuniformepourl’ensemble
dessalariésOuvriersdel’entreprise.
4.3 - Autres dispositions
La fractionde lacotisationàchargedusalariéestprécomptéeetversée par l’entreprise, en tant que mandataire responsable duversementdescotisationsauprèsdeBTP-PRÉVOYANCE.
Lacadenceet ladate limitedepaiementdescotisationsduesautitreduprésent règlementsontstrictement identiquesàcellesquiappliquent à l’entreprise pour son adhésion à BTP-PRÉVOYANCEautitreduRNPO.
ministrateur ou le débiteur autorisé par le juge-commissaire aexercéledroitdont ildisposelégalementderésilier l’adhésionpendantundélaidetroismoisàcompterdeladatedujugementdesauvegardeouderedressement.
2.au plus tard le dernier jour du trimestre civil suivant la date deréceptiondelademandeécritesil’entrepriseaétéinforméed’uneaugmentationdesacotisationoud’unediminutiondesdroitsnésduprésent règlementen faveurdesessalariés,eta formulésademandedansles60joursquis’ensuivent.
5.1.b) - Terme de l’adhésion suite à liquidation ou cessation d’ac-tivité sans reprise de contrat de travail
Encasdecessationd’activitésansreprisedecontratdetravail,leterme de l’adhésion prend effet à la date de cessation d’activité.CettedernièredoitêtrenotifiéeàBTP-PRÉVOYANCEdansledélaid’un mois qui s’ensuit, à défaut de quoi les prestations indûmentverséesdepuislacessationd’activitéserontportéesàlachargedel’entreprise.
5.1.c) - Résiliation à l’initiative de l’institution (exclusion)
L’institutionpeutmettreuntermeàl’adhésiondel’entreprise,encasde:•défautdedéclarationdescotisations,•déclarationanormaleouirrégulière,•défaut de versement des cotisations impliquant l’application de
Encasd’absorptiond’autresentreprisesavecreprisedecontratdetravail,letermedel’adhésionpeutinterveniràladated’harmonisa-tion des régimes de prévoyance, sous réserve que l’entreprise enfasselademandeàl’institutionparlettrerecommandéeavecaccuséderéception,auplustarddansles60joursquis’ensuivent.Àdéfaut,le termede l’adhésionprendeffet–selon lacadenced’appeldescotisations à laquelle est soumise l’entreprise – au plus tard ledernierjourdumoisoudutrimestrecivilsuivantladatederéceptiondelademandeécrite.
5.2 - Prestations en cours au terme de l’adhésion
Lesgarantiesdontbénéficiaientlessalariésautitreduprésentrègle-mentprennentfinaujourdutermedel’adhésion,àl’exceptiondesmaintiens de garanties sans contrepartie de cotisation qui conti-nuentàproduireleurseffetsconformémentauxdispositionsdel’ar-ticle6del’annexeIIIdel’Accordcollectifnationaldu31juillet1968instituantleRégimenationaldePrévoyancedesOuvriersduBTP.
LarevalorisationdesprestationsencoursdeserviceestégalementassuréeparBTP-PRÉVOYANCEdanstous lescas,sauf lorsque larésiliationestàl’initiativedel’entreprise.
Encasderésiliationàl’initiativedel’entreprise,lefinancementdelarevalorisationdesprestationsencoursdeservice–quinepeutêtreinférieureàcelledéfinieenapplicationdesdispositionsduprésentrèglement–serasupportéintégralement,selonlechoixdechaqueentrepriseconcernée,soitpar l’entrepriseelle-même,soitpar l’or-ganisme assureur auprès duquel elle aura transféré sa couverturedeprévoyance.
prévues, pour le Régime National de Prévoyance des Ouvriers duBTP institué par l’Accord collectif national du 31 juillet 1968, danslesarticles6(Maintienetcessationdesgaranties),7(Prescription-Déclaration tardive), 8 (Définition des ayants droit), 9 (Bénéficiairesencasdedécès),10(Basedecalculdesprestations),11àl’excep-tion des deux derniers alinéas (Revalorisation des prestations), 12(LimitationdesgarantiesIndemnitésjournalièresetRented’invalidité),13(Modalitésdepaiementdesrentes),15(Plancherdeversementdelaprestation)et16(Conversionducapitalenrente)desonannexeIII,sontapplicablesautitreduprésentrégimecollectifsupplémentaire;
Article 7 - Conditions d’ouverture des droits - Fait générateur - Niveau de garantie applicable
7.1 - Conditions d’ouverture des droits
Les droits prévus par chaque option du présent règlement sontouvertsàtoutparticipantqui,àladatedufaitgénérateur:•disposededroitsouvertsautitreduRégimenationaldePrévoyance
Toutefois, concernant le Forfait naissance défini à l’article 14, lesdroits à prestation ne sont ouverts qu’après un délai de six moissuivantladated’adhésiondel’entreprise.
7.2 - Fait générateur
Les dispositions définies à l’article 5.2 de l’annexe III de l’Accordcollectifnationaldu31juillet1968sontapplicablesauprésentrègle-mentpourchacunedesgarantiescorrespondantes.
Encomplément,estretenuecommedatedufaitgénérateur:•ladatedenaissanceoud’adoptionpourleForfaitNaissance,•ladatedudécèspourlagarantieObsèquesFamille,•la date de notification par la Sécurité sociale du classement en
invalidité 3e catégorie (ou d’octroi de la majoration pour tiercepersonneau titrede l’incapacitépermanente)pour leversementanticipéducapitaldéfiniàl’article9.3,
•la date de l’accident en cas d’invalidité accidentelle ou la datede reconnaissancede lamaladieprofessionnellepar laSécuritésociale,pourlesprestationsprévuesàl’article15.2autitredelaGarantieDécèsInvaliditéAccidentels.
7.3 - Niveau de garantie applicable
Encasderéalisationdurisque, leniveaude lagarantieservieestfonctiondesdispositionsréglementairesapplicablesàladatedufaitgénérateur définie ci-dessus pour l’option choisie par l’entrepriseadhérente.
Pour les salariés relevant d’employeurs multiples, les garantiesserviesautitreduprésentrèglementsontdéfiniescommesuit:•lesgarantiesdéfiniesproportionnellementauxrémunérationssont
calculées sur la base du cumul des assiettes déclarées par lesdifférentsemployeurs;
•les garanties minimales ou exprimées en forfait (notamment laGarantie obsèques Famille et la Garantie forfait Naissance) sontaccordéesuneseulefoisparévénementydonnantdroit,quelquesoientlenombred’employeurscotisants.
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RÉGIME DE PRÉVOYANCE SUPPLÉMENTAIRE DES OUVRIERS
Article 8 - Montant et base de calcul de la prestation
8.1 - Montant ou niveau de la prestation
Lemontant (ou leniveau)de touteprestationattribuéeau titreduprésent règlement s’entend toujours y compris le montant (ou leniveau)delaprestationdueauparticipant(ouàsesayantsdroit)autitreduRégimeNationaldePrévoyancedesOuvriersduBTP.
8.2 - Base de calcul de la prestation
Pour les prestations exprimées en fonction du salaire de base,cederniercorrespondaumontantannuelderémunérationbruteduparticipantsoumiseàcotisationsautitreduRNPOaucoursde l’exercice de référence, défini comme étant l’exercice civilprécédantceluioùsesitue l’événementà l’originedudroità laprestation.
Les autres dispositions de l’article 10 de l’annexe III de l’Accordcollectifnationaldu31juillet1968s’appliquent.
Lesdispositionsdes3eet4ealinéasdel’article17.1del’annexeIIIdel’Accordcollectifnationaldu31juillet1968instituantleRégimenational de Prévoyance des Ouvriers du BTP sont applicables auprésentrèglement.
Lecapitalprévuparleprésentarticlen’estpasdûencasd’attributionpréalableauparticipantducapitalprévuà l’article9.3.Celle-cisesubstitueàlaprestationprévueparleprésentarticle.Denouveauxdroitspeuventêtrenéanmoinsouvertsenmatièredecapitaldécès,si leparticipant reprenduneactivitépendantuneduréeaumoinségaleà troismoiset si descotisations sont ànouveauverséesàl’institutionpour la couverturedece risque.Lecapital garanti estalorsceluidécoulantdelanouvellesituationduparticipant,diminuédumontantducapitalverséautitredel’article9.3.
9.2 - Décès accidentel du participant
En fonction de l’option souscrite et sous réserve des exclusionsprévuesàl’article16,lecapitaldéfiniàl’article9.1estmajoré:•encasdedécèsaccidentel(accidentquellequ’ensoitlacause),•en cas de maladie professionnelle reconnue comme telle par la
sionnelle,d’uneincapacitépermanenteouvrantdroitàmajorationpour assistance d’une tierce personne telle que définie au troi-sièmealinéadel’articleL.434-2ducodedelaSécuritésociale.
Le détail des garanties applicables figure dans l’ANNEXE DESGARANTIES.
Article 12 - Garantie Indemnités journalières
L’indemnité journalière complète le montant journalier des presta-tionsserviesparlaSécuritésocialeàconcurrenced’untauxappli-cableàla365epartiedusalaireS.
Le total correspondantaucumulde l’indemnité journalière verséepar BTP-PRÉVOYANCE, des prestations servies par la Sécuritésocialeetd’unéventuelsalaired’activitépartiellenepeutexcéder:
Les dispositions de l’article 21.3 de l’annexe III précitée sontapplicables pour le complément de rente résultant du présentrèglement.
La rente totale d’invalidité de BTP-PRÉVOYANCE, le montant desprestationsserviesparlaSécuritésociale,etl’éventuelsalaired’ac-tivitéperçupourlapériodecorrespondante,nepeuventglobalementexcéderlemontantdusalaireSpourunepériodeéquivalente.
La rente d’invalidité de BTP-PRÉVOYANCE assure un taux deremplacementenpourcentagedeS,fonctionsimultanément:•del’optionsouscrite,•duclassementdel’intéresséausensdel’articleL.341-4ducode
delaSécuritésociale.
En fonctionde l’option souscrite, unemajorationde la rentepeutêtreaccordéepourchaqueenfantàchargeduparticipantaucoursdutrimestredepaiementdelarented’invalidité.
Lorsque l’entreprise adhère à l’une des options supplémentairesproposéesdanslecadreduprésentarticle,unforfaitestverséauparticipant,pourchaqueenfantnéouencasd’adoptiond’unenfantdemoinsde7ans.Lemontantdeceforfaitestfixéenpourcentageduplafondmensuelde laSécuritésocialede l’annéeaucoursdelaquelleintervientlanaissanceoul’adoption.
Cettegaranties’entendycomprisleForfaitParentalité/Accouchementprévu à l’article 22 de l’Annexe III à l’Accord collectif national du31 juillet 1968 instituant le Régime National de Prévoyance desOuvriersduBTP.Pour lesentreprisesadhérenteset leurssalariés,lagarantierésultantdel’adhésionauprésentrèglementainsiquedel’adhésionau«Règlementd’adhésionàBTP-PRÉVOYANCEautitreduRégimeNationaldePrévoyancedesOuvriers(RNPO)»estdoncuntoutglobaletindivisible.Auplancomptable:•lafractiondesprestationsquicorrespondauxobligationsnéesde
En adhérant au présent module, l’entreprise s’engage à en fairebénéficiersimultanémentsessalariésOuvriersetEtam.
15.2 - Bénéficiaires
Enadhérentauprésentmodule,l’entrepriseouvredroitauxgaran-tiesdeChirurgie (tellesquedéfiniesauxarticles15.3à15.5)pourtous ses salariés non Cadre et leurs ayants droit, sous réservequ’ils soient déjà couverts en frais médicaux collectifs auprès deBTP-PRÉVOYANCE.
Lorsqu’undecessalariésadhèreensusàuneoption individuelled’extensionfamilialedefraismédicaux(telquedéfiniedanslesrègle-ments des régimes surcomplémentaires «Amplitude»), ses ayantsdroitcouvertsàcetitresontreconnusbénéficiairesdesgarantiesduprésentmodulesanscontrepartiedecotisation.
15.3 -Définition du risque chirurgical
Le risquechirurgicalausensduprésentarticleestunévénementfortuitprovoquéparunétatpathologique.
Paractechirurgical,ilfautentendretoutactepratiquélorsd’uneinter-ventionchirurgicaleenétablissementhospitalier,codéADCouACOàlaclassificationcommunedesactesmédicaux,etplusgénéralementtouteintervention effectuée sous anesthésie générale. Les traitements decobaltothérapie,dechimiothérapieetdecorticothérapiesontassimilésàdesinterventionschirurgicalesetàcetitreégalementprisencharge.
Sauf dispositions spécifiques ci-après, seules les interventionschirurgicales considérées comme telles par la Sécurité sociale etdonnantlieuàunremboursementdecetorganismeouvrentdroitàparticipationdel’institution.
del’articleL.322-2ducodedelaSécuritésociale,•àl’exclusion(encasd’interventionendehorsduparcoursdesoins): -des dépassements d’honoraires mentionnés au 18 de l’ar-
16.1 - Capital décès - en cas de décès accidentel ou suite à maladie professionnelle
Encasdedécèsd’unparticipantconsécutifàunaccident–quellequ’en soit la cause – ou à une maladie professionnelle reconnuecommetelleparlalégislation,ilestverséuncapitaldontlemontant,expriméenpourcentagedusalairedebase,estfonctionduniveaudegarantieapplicable.
16.2 - Capital invalidité - en cas d’invalidité accidentelle ou suite à maladie professionnelle
En cas d’invalidité d’un participant consécutive à un accident –quelle qu’en soit la cause – ou à une maladie professionnellereconnuecomme tellepar la législation, il est verséuncapital auparticipantdontlemontantestfonctiondel’optionetduniveaudegarantieapplicables.
Letauxd’invaliditéestdéterminéàpartirdubarèmefigurantdansl’ANNEXE DES GARANTIES - barème d’incapacité de la garantiedécèsinvaliditéaccidentels.Lesconditionsd’applicationdubarèmefigurentsurcemêmedocument.
En cas de nouvelle invalidité susceptible de donner lieu à indem-nisation, la garantie accordée est déterminée sous déductiondesinvaliditéspréexistantesetdetellesortequeletotaldesinvaliditésreconnuesnepuisseexcéder100%.
16.3 - Dispositions diverses
Iln’estverséaucuneindemnitéoucapitalautitredesaccidentsvis-à-visdesquelsledécèsoulaconstatationdel’invalidité,intervientplusde36moisaprèsladatedel’accidentproprementdit.Cetteprescrip-tionnes’applique toutefoispas lorsque l’incapacitéde travailaétéindemnisée,autitredesaccidentsdutravailoudelamaladieprofes-sionnelle,demanièrecontinueau-delàdu36emoissuivantl’accident.
Toutefois, aucune exclusion de garanties ne s’applique lorsque lacontamination à l’origine du décès ou de l’invalidité est consécu-tiveàuneactivitéprofessionnelleduparticipantdansl’enceinted’unétablissement habilité à pratiquer la transmutation de l’atome oul’accélérationartificielledeparticulesatomiques.
Le cas échéant, le Conseil d’administration peut décider desuspendretoutoupartiedesexclusionsprécitées,sousréservedurespectdesobligationsprudentiellesdel’institution.
Enparticulier,lorsdel’adhésion,estremiseàl’entrepriseunefiched’information sur les dispositions du présent règlement et de sesannexes.Cettefichedéfinit notamment lesgarantieset lesexclu-sions,lesobligationsdel’entrepriseetdesparticipants,lesmodali-tésd’entréeenvigueurdesgarantiesetd’examendesréclamations.
Ysontcommuniquéeslescoordonnéesdesservicesgestionnairesafinquel’entrepriseetlesparticipantspuissentobtenirtoutepréci-sion ou effectuer toute réclamation concernant la gestion de lacouverture.
L’entrepriseadhérenteestinformée:•qu’en cas de litige persistant ou sans réponse à une réclama-
tion, ses salariés ou elle-même peuvent s’adresser par écrit auMédiateurdePROBTPàl’adressesuivante:
•queBTP-PRÉVOYANCEet leprésentRèglementsontsoumisaucontrôle de l’AUTORITÉ DE CONTRÔLE PRUDENTIEL ET DERÉSOLUTION,situéeau61,rueTaitbout-75436PARISCEDEX09.
18.2 - Information en cas de modifications des conditions de couverture
Lesentreprisesadhérentessontinforméesparécritdetoutemodi-fication des conditions de leur couverture supplémentaire suite àmodificationsapportéesauprésentrèglementouàsesdifférentesannexes(annexedesgarantiesouannexetarifaire).
Après information, les modifications de conditions de couverturerésultantduprésentrèglementetdesesdifférentesannexess’ap-pliquentdepleindroit.
Conformément à la réglementation, il appartient à l’entreprise derelayerl’informationcorrespondanteauprèsdesessalariés.
18.3 - Information du chef d’entreprise sur les comptes du régime
Parsonadhésionauprésent règlement, l’entreprisea fait lechoixd’unemutualisationauseind’unrégimedeprévoyancesupplémen-tairerégiparl’accordcollectifdu1erdécembre2001.Danscecadre,elleprendactequelerapportenquestion,quiportesurlescomptesdelamutualisationnéedel’accordcollectifdebranche,estétabliàpartirdesdonnéescumuléesdelasectionfinancièredéfinieàl’ar-ticle19desrèglementsdesrégimesdeprévoyancesupplémentairedesOuvriers,desEtametdesCadres.
18.4 - Informatique et libertés
L’entrepriseadhérenteestinforméequedanslecadredel’exécutiondu présent règlement, BTP- PRÉVOYANCE pourra être amenée àtraiterdesdonnéesàcaractèrepersonnelconcernantdessalariésdel’entrepriseadhérenteainsiqueleursbénéficiaires,pourlamiseenplaceetl’exécutiondeleurcouverturePrévoyance,lagestiondela relation clients, la prospection commerciale, la réalisation d’en-quêtesdesatisfaction, la formationdupersonnel, l’enregistrementdesappelstéléphoniquesàdesfinsdequalité,deformationetdanscertainscasdepreuve,laréalisationd’étudesstatistiquesetactua-rielles, l’évaluation des risques, la lutte contre le blanchiment descapitaux et le financement du terrorisme, la prévention et la luttecontrelafraudeàl’assuranceainsiquel’exercicedesrecoursetlagestiondesréclamations,desrecouvrementsetdescontentieux.
Les données collectées ou traitées, indispensables à ces traite-ments,sontconservéespendantuneduréedéfinie,aucasparcas,selonunouplusieursdescritèressuivants:laduréedel’adhésion,laduréenécessaire à l’organisationd’étudesoude formations, laduréedesprescriptions légalesouencore l’épuisementdes voiesderecours.
Ellespourrontêtremisesàdisposition,entantquedebesoinetauregard des finalités précitées, des services compétents de BTP-PRÉVOYANCE et des entités du groupe PRO BTP. Elles pourrontêtre communiquées si nécessaire à des intermédiaires, réassu-reurs,sous-traitants,partenairesetprestataires.Ellesseront,lecaséchéant,transmisesauxautoritésadministrativesetjudiciairespoursatisfaireauxobligationslégalesetréglementaires.
Certaines données pourront, en tant que de besoin, être transfé-rées,notammentàdesfinsdestockage,versunpayssituéhorsdel’Unioneuropéenne.Cestransfertsserontencadrésafindegarantirlaprotectionetlasécuritédesdonnéestraitées.
Conformémentàlaloin°78-17du6janvier1978,diteloiInformatiqueetLibertés,lessalariésdel’entrepriseadhérenteetleurséventuelsbénéficiairesdisposentd’undroitd’interrogation,d’accès,derecti-ficationetd’oppositionpourmotif légitime relatifauxdonnées lesconcernant, en adressant un courrier postal accompagné d’unecopiedepièced’identitéà laDirectionRégionaledont ils relèvent(dont lescoordonnéesfigurentsur lebulletind’affiliationousur lesiteinternetdePROBTP).
Il est institué une section financière unique, ainsi qu’une réservedistincte dans les fonds propres de l’institution, pour le suivi desopérationsnées:•duprésentrèglement,•duRégimedeprévoyancesupplémentairedesEtametduRégime
Parexception, lesuivicomptableetfinancierdesopérationsnéesde l’article 15 du présent règlement (Chirurgie des Non Cadres)relèvedelasectionfinancièreinstituéeautitreduRégimedeFraisMédicauxCollectifsdessalariésNonCadres.
Laprovisionpourparticipationauxexcédentsappartientàlamasseindivise des entreprises adhérentes et des membres participantsrelevantdelasectionfinancière.
Outre la revalorisation annuelle des prestations, la provision pourparticipation aux excédents peut être distribuée selon d’autresmodalités, dans un délai de huit ans après chaque alimentationannuelle.Detellesmodalitésdedistribution,quirelèventd’unedéci-siondelacommissionparitaireextraordinairedéfinieàl’article22.2des statuts de BTP-PRÉVOYANCE, peuvent prendre les formessuivantes:•l’améliorationdesgarantiesnéesduprésentrèglementenfaveur
desparticipants,•le financement d’aides individuelles à caractère social en faveur
desparticipants,•la prise en charge d’une fraction des cotisations à charge des
Il appartient à la commission paritaire ordinaire (après avis de lacommission Prévoyance et Action sociale et sur proposition duconseild’administration)d’affecterlerésultatannuelducomptedegestion.
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RÉGIME DE PRÉVOYANCE SUPPLÉMENTAIRE DES OUVRIERS
RÉGIME DE PRÉVOYANCE SUPPLÉMENTAIRE DES OUVRIERSAnnexedesgarantiesenvigueurau1erjanvier2017
Pour mémoireRégime
de Base*
OPTIONS SUPPLÉMENTAIRES DES OUVRIERSTouteslesprestationss’entendentycomprislesprestations
duRégimeNationaldePrévoyancedesOuvriers
Capital-Décès N 1 N 2 N 3 N 4 N 5 N 6 N 7
Capital de base : décès toutes causesParticipantcélibataire,veufoudivorcé 750SR 67%SB 110%SB 110%SB 200%SB 200%SB 250%SB 350%SBParticipantavecconjoint 3500SR 130%SB 165%SB 200%SB 250%SB 250%SB 350%SB 450%SBa) Majoration pour enfant à charge (1)
si orphelin du parent participant Mini: Mini: Mini:- sidécèsnonsuiteàAT/MP 10%SB(4) 10%PASS 12%PASS 12%PASS- sidécèssuiteàAT/MP - - - -si orphelin de père et de mère doublement
delarentedoublementdelarente
doublementdelarente doublement
delarente- sidécèsnonsuiteàAT/MP 20%SB(4)
- sidécèssuiteàAT/MP 10%SB(4) - - -
Obsèques Famille (7)
Forfait au décès du conjoint 12,5%duPASSForfait au décès d’un enfant à charge 3,2%duPASS
RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES OUVRIERS (RNPO) *En % de l’assiette des cotisations ARRCO Base obligatoire Surbase obligatoireCapitalDécès 0,19% 0,03%RentesDécès 0,45% 0,04%IndemnitésJournalières 0,42% 0,14%Invalidité 0,35% 0,09%Forfaitsparentalité,accouchement 0,06%Hospitalisationchirurgicale 0,02%
2. INCAPACITÉ PORTANT SUR LES DEUX MEMBRESPertecomplètedel’usagedesdeuxbrasoudesdeuxmains 100%Pertecomplètedel’usagedesdeuxjambesoudesdeuxpieds 100%Pertecomplètedel’usaged’unbras(oud’unemain)etd’unejambe(oud’unpied) 100%
LeprésentrèglementdéterminelesconditionsdanslesquellesBTP-PRÉVOYANCE assure une couverture collective des Etam, sousla formedegarantiesquis’ajoutentàcellesserviespar leRégimeNationaldePrévoyancedesEtam(RNPE).
Lesgaranties–et leniveaudecouvertureretenupourchacuned’entre elles – s’appliquent à tous les membres du personnelEtam de chaque entreprise qui décide d’adhérer au présentrèglement.
Pour chaque garantie, le niveau de couverture est fonction del’optionretenue.
Article 2 - Adhésion des entreprises
Toute entreprise adhérente au règlement de BTP-PRÉVOYANCEautitreduRNPE(ouayantsouscritauprèsdeBTP-PRÉVOYANCEun contrat particulier assurant des garanties équivalentes) peutdemander à adhérer au présent règlement, en renseignant danssademanded’adhésion(oudanstoutedemandedemodificationultérieure):a)laoulesgarantiesqu’ellesouhaitemettreenœuvre,b)leniveauretenupourchaquegarantiesouscrite,àdéfinirparmiles
optionsprévues,c)de manière générale, toute information qui pourra être
cordproposéparlechefd’entreprise(référendum), -ou par Décision Unilatérale de l’Employeur (D.U.E.) constatée
dansunécritremisparcelui-ciàchaqueintéressé.
•Tous les salariés affiliés à BTP-PRÉVOYANCE au titre du RNPEdoiventêtrecouverts.Enconséquence:
-aucunedispensed’affiliationnedoitêtreprévuedansl’actejuri-dique formalisant auprès des salariés la mise en œuvre de lacouverture;
-encasdeD.U.E.,aucunsalariéprésentavantladatedelamiseenœuvrede lacouverturen’aexercésondroità renonciationdécoulant de l’article 11 de la loi n°89-1009 du 31 décembre1989.
Ladated’effetdel’adhésion,oudetoutemodificationultérieuredesgaranties,estfixéeaupremierjourdumoissuivantladatederécep-tionde lademande.Toutefois, lorsque lademanded’adhésionestréaliséesimultanémentàl’adhésionàBTP-PRÉVOYANCEautitreduRNPE,ladated’effetestconcomitante.
Lorsque l’employeur souhaite modifier son adhésion pour uneoptiondontleniveauestinférieuràcelleprécédemmentsouscrite,cettemodificationimpliquelerespectdestermesetconditionsdel’article5.1.a).
L’adhésion, ou toute modification ultérieure apportée, porte effetjusqu’au 31 décembre de l’exercice de mise en place, ci-aprèsappelé termeannuel ; elle se renouvelleensuiteannuellementpartacitereconduction.
Article 3 - Affiliation des participants
L’adhésiondel’entreprisel’engageàaffilierd’unefaçonpermanenteau présent règlement tous les membres de son personnel faisantpartiedelacatégorieEtam.
Peuvent ainsi prétendre au bénéfice des garanties du présentrèglement:•lesEtamdel’entrepriseadhérente:cespersonnessontappelées
ToutsalariéEtamestautomatiquementaffiliéaveclesmêmesbéné-ficiaires que pour son affiliation à BTP-PRÉVOYANCE au titre duRNPE.
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Article 4 - Cotisations
4.1 - Assiette
Pour lesentreprisesqui relèventdumodedéclaratif, l’assiettedescotisations est la même que celle qui s’applique pour le RégimeNationaldePrévoyancedesEtam.
Pourlesentreprisesquirelèventdumodedirect,l’assiettedescoti-sationscorrespondàcelleduRégimeNationaldePrévoyancedesEtam, à l’exception des indemnités de congés payés (y comprisindemnités conventionnelles de congés) déclarées par la CaissecongésintempériesBTPdontrelèvel’entreprise.
minéparlesservicesgestionnairesdel’institutionenminorantde14% le taux qui figure dans les ANNEXESTARIFAIRES pour lagarantieetpourl’optioncorrespondantes.
La répartition de la cotisation entre l’employeur et les salariésest déterminée librement dans l’entreprise. Cette répartition doittoutefois respecter lesprincipessuivantspourque l’adhésionsoitacceptée:•larépartitiondoitprévoirunecontributioneffectivedel’employeur,•laparticipationdel’employeurdoitêtreuniformepourl’ensemble
dessalariésEtamdel’entreprise.
4.3 - Autres dispositions
La fractionde lacotisationàchargedusalariéestprécomptéeetversée par l’entreprise, en tant que mandataire responsable duversementdescotisationsauprèsdeBTP-PRÉVOYANCE.
Lacadenceet ladate limitedepaiementdescotisationsduesautitreduprésent règlementsontstrictement identiquesàcellesquiappliquent à l’entreprise pour son adhésion à BTP-PRÉVOYANCEautitreduRNPE.
ministrateur ou le débiteur autorisé par le juge-commissaire aexercéledroitdont ildisposelégalementderésilier l’adhésionpendantundélaidetroismoisàcompterdeladatedujugementdesauvegardeouderedressement.
•auplus tard ledernier jourdu trimestrecivil suivant ladatederéception de la demande écrite si l’entreprise a été informéed’une augmentation de sa cotisation ou d’une diminution desdroitsnésduprésent règlementen faveurdesessalariés,etaformulésademandedansles60joursquis’ensuivent.
5.1.b) - Terme de l’adhésion suite à liquidation ou cessation d’activité sans reprise de contrat de travail
5.1.c) - Résiliation à l’initiative de l’institution (exclusion)
L’institutionpeutmettreuntermeàl’adhésiondel’entreprise,encasde:•défautdedéclarationdescotisations,•déclarationanormaleouirrégulière,•défaut de versement des cotisations impliquant l’application de
Letermede l’adhésionprendeffetà lafinde l’exercicecivil,sousréserve d’avoir été signifié par l’institution à l’entreprise au moinsdeuxmoisauparavant.
Ilappartientalorsàl’entreprisedes’assurerdurespectdescondi-tions prévues dans le cadre de l’article L. 911-1 du code de laSécuritésocialeetdesprocéduresprévues–lecaséchéant–parlecodeduTravail.
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RÉGIME DE PRÉVOYANCE SUPPLÉMENTAIRE DES ETAM
5.1.d) - Terme de l’adhésion suite à absorption, fusion, cessation d’activité avec reprise de contrat de travail
En cas d’absorption par une autre entreprise ou de cessationd’activité avec reprise de contrat de travail et harmonisationdes régimes de prévoyance santé (dans le cadre des articlesL.1224-1etsuivantsducodeduTravail), ilappartientà l’entre-prise(ouàsonreprésentant)denotifiercetteévolutionàl’institu-tion.Letermedel’adhésionintervientalorsàladatedetransfertdescontratsdetravail.
Encasd’absorptiond’autresentreprisesavecreprisedecontratdetravail,letermedel’adhésionpeutinterveniràladated’harmonisa-tion des régimes de prévoyance, sous réserve que l’entreprise enfasselademandeàl’institutionparlettrerecommandéeavecaccuséderéception,auplustarddansles60joursquis’ensuivent.Àdéfaut,le termede l’adhésionprendeffet–selon lacadenced’appeldescotisations à laquelle est soumise l’entreprise – au plus tard ledernierjourdumoisoudutrimestrecivilsuivantladatederéceptiondelademandeécrite.
5.2 - Prestations en cours au terme de l’adhésion
Les garanties dont bénéficiaient les salariés au titre du présentrèglementprennentfinaujourdutermedel’adhésion,àl’exceptiondes maintiens de garanties sans contrepartie de cotisations quicontinuentàproduireleurseffetsconformémentauxdispositionsdel’article6del’annexeIIIdel’Accordcollectifnationaldu13décembre1990.
sontprévues,pourleRégimeNationaldePrévoyancedesEtamdu BTP institué par l’Accord collectif national du 13 décembre1990,notammentdans lesarticles6(Maintienetcessationdesgaranties), 7 (Prescription - Déclaration tardive), 8 (Définitiondes ayants droit), 9 (Bénéficiaires en cas de décès), 10 (Basede calcul des prestations), 11 à l’exception des deux derniersalinéas(Revalorisationdesprestations),12(Limitationdesgaran-ties Indemnités journalièresetRented’invalidité),13 (Modalitésdepaiementdesrentes),et14.6(Conversionducapitalenrente)de son annexe III, sont applicables au titre du présent régimecollectifsupplémentaire;
Article 7 - Conditions d’ouverture des droits - Fait générateur - Niveau de garantie applicable
7.1 - Conditions d’ouverture des droits
Les droits prévus par chaque option du présent règlement sontouvertsàtoutparticipantqui,àladatedufaitgénérateur:•disposededroitsouvertsautitreduRégimenationaldeprévoyance
Les dispositions définies à l’article 5.2 de l’annexe III de l’Accordcollectifnationaldu13décembre1990sontapplicablesauprésentrèglementpourchacunedesgarantiescorrespondantes.
Encomplément,estretenuecommedatedufaitgénérateur:•ladatedenaissanceoud’adoptionpourleForfaitNaissance,•ladatedudécèspourlagarantieObsèquesFamille,•la date de l’accident en cas d’invalidité accidentelle ou la date
de reconnaissancede lamaladieprofessionnellepar laSécuritésociale,pourlesprestationsprévuesàl’article15.2autitredelaGarantieDécèsInvaliditéAccidentels.
7.3 - Notion de garantie applicable
Encasderéalisationdurisque, leniveaude lagarantieservieestfonctiondesdispositionsréglementairesapplicablesàladatedufaitgénérateur définie ci-dessus pour l’option choisie par l’entrepriseadhérente.
Pour les salariés relevant d’employeurs multiples, les garantiesserviesautitreduprésentrèglementsontdéfiniescommesuit:•lesgarantiesdéfiniesproportionnellementauxrémunérationssont
calculées sur la base du cumul des assiettes déclarées par lesdifférentsemployeurs;
•les garanties minimales ou exprimées en forfait (notamment laGarantie obsèques Famille et la Garantie forfait Naissance) sontaccordéesuneseulefoisparévénementydonnantdroit,quelquesoientlenombred’employeurscotisants.
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Article 8 - Montant et base de calcul de la prestation
8.1 - Montant ou niveau de la prestation
Lemontant (ou leniveau)de touteprestationattribuéeau titreduprésent règlement s’entend toujours y compris le montant (ou leniveau)delaprestationdueauparticipant(ouàsesayantsdroit)autitreduRégimeNationaldePrévoyancedesEtamduBTP.
8.2 - Base de calcul de la prestation
Pour lesprestationsexpriméesen fonctiondusalairedebase,cedernier correspond au montant annuel de rémunération brute duparticipant soumise à cotisations au titre du RNPE au cours del’exercicederéférence,définicommeétantl’exercicecivilprécédantceluioùsesituel’événementàl’originedudroitàlaprestation.
Les autres dispositions de l’article 10 de l’annexe III de l’Accordcollectifnationaldu13décembre1990s’appliquent.
Toute prestation de Capital décès supplémentaire due au titre duprésentrèglementestdéfinie:•enapplicationdesdispositionsgénéralesdel’article14del’annexeIII
de l’Accord collectif national du 13 décembre 1990 instituant leRégimenationaldePrévoyancedesEtamduBTP;
•à l’exception du montant de la garantie, lequel est calculé enfonction de l’option d’adhésion de l’entreprise, sur la base del’ANNEXEDESGARANTIESjointeauprésentrèglement.
Toute prestation de Rente d’éducation supplémentaire due autitre du présent règlement est définie par référence aux disposi-tionsdel’article15del’AnnexeIIIdel’Accordcollectifnationaldu13décembre1990instituantleRégimeNationaldePrévoyancedesEtamduBTP,àl’exceptiondes2eet3ealinéasdel’article15.1.Pourlesentreprisesadhérentesàl’optionN4,ledroitàprestationcouvre
Larented’invaliditédéfinieàl’article18del’annexeIIIdel’Accordcollectif national du 13 décembre 1990 instituant le RégimeNational de Prévoyance des Etam du BTP est complétée sil’entrepriseadhèreà l’unedesoptionssupplémentairesdéfiniesauprésentrèglement.
Les dispositions de l’article 18.3 de l’annexe III précitée sontapplicables pour le complément de rente résultant du présentrèglement.
La rente totale d’invalidité de BTP-PRÉVOYANCE, le montant desprestationsserviesparlaSécuritésociale,etl’éventuelsalaired’ac-tivitéperçupourlapériodecorrespondante,nepeuventglobalementexcéderlemontantdusalaireSpourunepériodeéquivalente.
Lorsque l’entreprise adhère à l’une des options supplémentairesproposéesdanslecadreduprésentarticle,unforfaitestverséauparticipant,pourchaqueenfantnéouencasd’adoptiond’unenfantdemoinsde7ans.Lemontantdeceforfaitestfixéenpourcentageduplafondmensuelde laSécuritésocialede l’annéeaucoursdelaquelleintervientlanaissanceoul’adoption.
Cettegaranties’entendycomprisleForfaitParentalité/Accouchementprévu à l’article 19 de l’Annexe III à l’Accord collectif national du13décembre1990instituantleRégimeNationaldePrévoyancedesEtamduBTP.Pour lesentreprisesadhérenteset leurs salariés, lagarantierésultantde l’adhésionauprésentrèglementainsiquedel’adhésionau«Règlementd’adhésionàBTP-PRÉVOYANCEautitre
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duRégimeNationaldePrévoyancedesEtam(RNPE)»estdoncuntoutglobaletindivisible.Auplancomptable:•la fraction des prestations qui correspond aux obligations nées
Lorsqu’undecessalariésadhèreensusàuneoption individuelled’extensionfamilialedefraismédicaux(telquedéfiniedanslesrègle-ments des régimes surcomplémentaires «Amplitude»), ses ayantsdroitcouvertsàcetitresontreconnusbénéficiairesdesgarantiesduprésentmodulesanscontrepartiedecotisation.
15.3 - Définition du risque chirurgical
Le risquechirurgicalausensduprésentarticleestunévénementfortuitprovoquéparunétatpathologique.
Par acte chirurgical, il faut entendre tout acte pratiqué lors d’uneinterventionchirurgicaleenétablissementhospitalier,codéADCouACOàlaclassificationcommunedesactesmédicaux,etplusgéné-ralementtouteinterventioneffectuéesousanesthésiegénérale.Lestraitementsdecobaltothérapie,dechimiothérapieetdecorticothé-rapie sont assimilés à des interventions chirurgicales et à ce titreégalementprisencharge.
Sauf dispositions spécifiques ci-après, seules les interventionschirurgicales considérées comme telles par la Sécurité sociale etdonnantlieuàunremboursementdecetorganismeouvrentdroitàparticipationdel’institution.
del’articleL.322-2ducodedelaSécuritésociale,•àl’exclusion(encasd’interventionendehorsduparcoursdesoins): -des dépassements d’honoraires mentionnés au 18 de l’article
16.1 - Capital décès - en cas de décès accidentel ou suite à maladie professionnelle
Encasdedécèsd’unparticipantconsécutifàunaccident–quellequ’en soit la cause – ou à une maladie professionnelle reconnuecommetelleparlalégislation,ilestverséuncapitaldontlemontant,expriméenpourcentagedusalairedebase,estfonctionduniveaudegarantieapplicable.
16.2 - Capital invalidité – en cas d’invalidité accidentelle ou suite à maladie professionnelle
En cas d’invalidité d’un participant consécutive à un accident –quelle qu’en soit la cause – ou à une maladie professionnellereconnuecomme telle par la législation, il est verséuncapital auparticipantdontlemontantestfonctiondel’optionetduniveaudegarantieapplicables.
Letauxd’invaliditéestdéterminéàpartirdubarèmefigurantdansl’ANNEXE DES GARANTIES - barème d’incapacité de la garantiedécèsinvaliditéaccidentels.Lesconditionsd’applicationdubarèmefigurentsurcemêmedocument.
En cas de nouvelle invalidité susceptible de donner lieu à indem-nisation, la garantie accordée est déterminée sous déduction desinvaliditéspréexistantesetdetellesortequeletotaldesinvaliditésreconnuesnepuisseexcéder100%.
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16.3 - Dispositions diverses
Il n’est versé aucune indemnité ou capital au titre des accidentsvis-à-visdesquels ledécèsou laconstatationde l’invalidité, inter-vientplusde36mois après ladatede l’accidentproprementdit.Cette prescription ne s’applique toutefois pas lorsque l’incapacitédetravailaétéindemnisée,autitredesAccidentsdutravailoudelaMaladieprofessionnelle,demanièrecontinueau-delàdu36emoissuivantl’accident.
Lecapitalviséà l’article9età l’article16n’estpasdû lorsque ledécèsoul’invaliditéduparticipantrésultedel’unedescatastrophessuivantes:•guerresurleterritoirenational,tellequedéfinieparlalégislationà
Toutefois, aucune exclusion de garanties ne s’applique lorsque lacontamination à l’origine du décès ou de l’invalidité est consécu-tiveàuneactivitéprofessionnelleduparticipantdansl’enceinted’unétablissement habilité à pratiquer la transmutation de l’atome oul’accélérationartificielledeparticulesatomiques.
Parailleurs,lamajorationpourdécèsaccidenteln’estaccordéequesi BTP-PRÉVOYANCE a été avisée, 10 jours au moins à l’avance,detoutdéplacementcollectifaérienremplissantsimultanémentlesconditionssuivantes:•affrètementspécifiquenonouvertàd’autrespassagers,exclusive-
Le cas échéant, le Conseil d’administration peut décider desuspendretoutoupartiedesexclusionsprécitées,sousréservedurespectdesobligationsprudentiellesdel’institution.
Enparticulier,lorsdel’adhésion,estremiseàl’entrepriseunefiched’information sur les dispositions du présent règlement et de ses
annexes.Cettefichedéfinit notamment lesgarantieset lesexclu-sions,lesobligationsdel’entrepriseetdesparticipants,lesmodali-tésd’entréeenvigueurdesgarantiesetd’examendesréclamations.
Ysontcommuniquéeslescoordonnéesdesservicesgestionnairesafinquel’entrepriseetlesparticipantspuissentobtenirtoutepréci-sion ou effectuer toute réclamation concernant la gestion de lacouverture.
L’entrepriseadhérenteestinformée:•qu’en cas de litige persistant ou sans réponse à une réclama-
tion, ses salariés ou elle-même peuvent s’adresser par écrit auMédiateurdePROBTPàl’adressesuivante:
•queBTP-PRÉVOYANCEet leprésentRèglementsontsoumisaucontrôle de l’AUTORITÉ DE CONTRÔLE PRUDENTIEL ET DERÉSOLUTION,situéeau61,rueTaitbout-75436PARISCEDEX09.
18.2 - Information en cas de modifications des conditions de couverture
Lesentreprisesadhérentessontinforméesparécritdetoutemodi-fication des conditions de leur couverture supplémentaire suite àmodificationsapportéesauprésentrèglementouàsesdifférentesannexes(annexesdesgarantiesouannexestarifaires).
Après information, les modifications de conditions de couverturerésultantduprésentrèglementetdesesdifférentesannexess’ap-pliquentdepleindroit.
Conformément à la réglementation, il appartient à l’entreprise derelayerl’informationcorrespondanteauprèsdesessalariés.
18.3 - Information du chef d’entreprise sur les comptes du régime
Parsonadhésionauprésent règlement, l’entreprisea fait lechoixd’unemutualisationauseind’unrégimedeprévoyancesupplémen-tairerégiparl’accordcollectifdu1erdécembre2001.Danscecadre,elleprendactequelerapportenquestion,quiportesurlescomptesdelamutualisationnéedel’accordcollectifdebranche,estétabliàpartirdesdonnéescumuléesdelasectionfinancièredéfinieàl’ar-ticle19desrèglementsdesrégimesdeprévoyancesupplémentairedesOuvriers,desEtametdesCadres.
18.4 - Informatique et libertés
L’entrepriseadhérenteestinforméequedanslecadredel’exécu-tionduprésentrèglement,BTP-PRÉVOYANCEpourraêtreamenéeàtraiterdesdonnéesàcaractèrepersonnelconcernantdessala-riés de l’entreprise adhérente ainsi que leurs bénéficiaires, pourlamiseenplaceet l’exécutionde leurcouverturePrévoyance, lagestiondelarelationclients,laprospectioncommerciale,laréali-sationd’enquêtesdesatisfaction,laformationdupersonnel,l’en-registrement des appels téléphoniques à des fins de qualité, deformationetdanscertainscasdepreuve, la réalisationd’études
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RÉGIME DE PRÉVOYANCE SUPPLÉMENTAIRE DES ETAM
statistiquesetactuarielles,l’évaluationdesrisques,laluttecontrele blanchiment des capitaux et le financement du terrorisme, lapréventionetlaluttecontrelafraudeàl’assuranceainsiquel’exer-cicedesrecoursetlagestiondesréclamations,desrecouvrementsetdescontentieux.
Les données collectées ou traitées, indispensables à ces traite-ments,sontconservéespendantuneduréedéfinie,aucasparcas,selonunouplusieursdescritèressuivants:laduréedel’adhésion,laduréenécessaire à l’organisationd’étudesoude formations, laduréedesprescriptions légalesouencore l’épuisementdes voiesderecours.
Ellespourrontêtremisesàdisposition,entantquedebesoinetauregard des finalités précitées, des services compétents de BTP-PRÉVOYANCE et des entités du groupe PRO BTP. Elles pourrontêtre communiquées si nécessaire à des intermédiaires, réassu-reurs,sous-traitants,partenairesetprestataires.Ellesseront,lecaséchéant,transmisesauxautoritésadministrativesetjudiciairespoursatisfaireauxobligationslégalesetréglementaires.
Certaines données pourront, en tant que de besoin, être transfé-rées,notammentàdesfinsdestockage,versunpayssituéhorsdel’Unioneuropéenne.Cestransfertsserontencadrésafindegarantirlaprotectionetlasécuritédesdonnéestraitées.
Concernantlaprospectioncommerciale,saufoppositiondessala-riés adressée à la Direction Régionale dont ils relèvent, certainesdonnées pourront être communiquées aux entités du groupePROBTPainsiqu’àleurspartenairesafindeleurproposer,notam-mentpare-mailetpar téléphone,desoffrespourdesproduitsetservicesduGroupe.
Conformémentàlaloin°78-17du6janvier1978,diteloiInformatiqueetLibertés,lessalariésdel’entrepriseadhérenteetleurséventuelsbénéficiairesdisposentd’undroitd’interrogation,d’accès,derecti-ficationetd’oppositionpourmotif légitime relatifauxdonnées lesconcernant, en adressant un courrier postal accompagné d’unecopiedepièced’identitéà laDirectionRégionaledont ils relèvent(dont lescoordonnéesfigurentsur lebulletind’affiliationousur lesiteinternetdePROBTP).
Il est institué une section financière unique, ainsi qu’une réservedistincte dans les fonds propres de l’institution, pour le suivi desopérationsnées:•duprésentrèglementainsiqueduRégimedeprévoyanceindivi-
Parexception, lesuivicomptableetfinancierdesopérationsnéesde l’article 15 du présent règlement (Chirurgie des Non Cadres)relèvedelasectionfinancièreinstituéeautitreduRégimedeFraisMédicauxCollectifsdessalariésNonCadres.
Le niveau d’alimentation de cette provision est décidé annuelle-mentparleconseild’administration.Lorsdesonexamenannuel,leconseild’administrationtientcomptedelasituationfinancièredelasectionfinancière.
Laprovisionpourparticipationauxexcédentsappartientàlamasseindivise des entreprises adhérentes et des membres participantsrelevantdelasectionfinancière.
Outre la revalorisation annuelle des prestations, la provision pourparticipationauxexcédentspeutêtredistribuéeselond’autresmoda-lités,dansundélaidehuitansaprèschaquealimentationannuelle.Detellesmodalitésdedistribution,quirelèventd’unedécisiondelacommissionparitaireextraordinairedéfinieàl’article22.2desstatutsdeBTP-PRÉVOYANCE,peuventprendrelesformessuivantes:•l’améliorationdesgarantiesnéesduprésentrèglementenfaveur
desparticipants,•le financement d’aides individuelles à caractère social en faveur
desparticipants,•la prise en charge d’une fraction des cotisations à charge des
gestionàlachargedesréassureurs,d)lesproduitsnetsdesplacementsautitreduprésentrèglement,e)s’ilya lieu, toute reprisesur laprovisiond’égalisationantérieu-
rementconstituéepour faire faceauxfluctuationsdesinistralitéautitreduprésentrèglementetduRégimedeprévoyanceindivi-duelledesEtam,
Il appartient à la commission paritaire ordinaire (après avis de lacommission Prévoyance et Action sociale et sur proposition duconseild’administration)d’affecterlerésultatannuelducomptedegestion.
Les participants se trouvant dans l’une des situations envisagéesci-avant,etnedisposantpasd’unrevenuderemplacementouenpréretraite,nepeuventadhérerpourdesgarantiesMaladie-invalidité.
Article 2 - Modalités d’adhésion
Pour être recevable, la demande d’adhésion doit impérativementparveniràl’institutionavantlafindelapériodedepriseenchargeduparticipantau titredu régimecollectif,que lesgarantiesdecedernierrégimesoientmaintenuesgratuitementounon.
L’adhésionsematérialiseparlasignatured’unbulletind’adhésion.Elle prend effet au lendemain du jour de cessation des garantiesdu régime collectif, et vaut, tant que sont remplies les conditionsd’adhésionviséesàl’article1,jusqu’au31décembredel’exerciceconsidéré.L’adhésionserenouvelleensuitepartacitereconductionchaque1erjanvier.
Labasedecalculdelacotisationestlesalairedéfinicommeétantlarémunérationperçuependantl’exerciceprécédantceluiaucoursduquelintervientlaruptureoulasuspensionducontratdetravail.Si le salaire est incomplet, il est reconstitué selon les condi-tionsde l’article10de l’annexeIIIde l’Accordcollectifnationaldu13décembre1990instituantleRégimenationaldePrévoyancedesEtamduBTP.
La base de calcul des cotisations est ensuite revalorisée chaque1erjanvier,enutilisantlecoefficientderevalorisationdesprestationsdesrégimesindividuelsfixéparleconseild’administrationau1erjuil-letdel’exerciceprécédent.
Pour les participants en incapacité partielle de travail, la base decalculdelacotisationestlesalaire,proportionnelàlacapacitédegain,àpartirduquelestcalculéelaprestationdel’institution.
3.2 - Taux
Les taux de cotisations de chaque régime sont précisés dans lesANNEXESTARIFAIRESjointesauprésentrèglement.
En cas de non-paiement de la cotisation, la résiliation intervientaprèslesdélaislégauxdemiseendemeureetdesuspensiondesgaranties.Elleprendeffetaudernierjourdutrimestrepourlequellacotisationaétéréglée.
Les dispositions relatives aux garanties sont celles décrites dansl’annexeIIIdel’Accordcollectifnationaldu13décembre1990insti-tuantleRégimenationaldePrévoyancedesEtamduBTP,àl’excep-tiondecellesconcernantlabasedecalculdesprestations,redéfinieci-après.
Article 8 - Modalités d’application de chaque garantie
Les régimes proposés à titre individuel étant identiques à ceuxproposésdanslecadrecollectif,leursgarantiessont,àl’exceptiondelapériodedefranchisequidéterminelepointdedépartdel’in-demnisationMaladie-invalidité,en touspointscellesdéfiniesdansl’annexeIIIdel’Accordcollectifnationaldu13décembre1990insti-tuantleRégimenationaldePrévoyancedesEtamduBTP.
Leur détail figure, par type de régime, dans l’annexe Garanties Prévoyance.
Toutefois, lorsque l’adhésion est réalisée au titre d’une périodeindemnisée par Pôle emploi, le cumul des prestations servies parlaSécurité sociale, l’institutionet tout autreorganismeouactivitéassurantunrevenuderemplacement,nepeut,autitredelagaran-tieMaladie-invalidité, excéderlemontantdesprestationsdurégimedePôleemploi.Cettecomparaisonestréaliséelaveilledu1er jourd’incapacitédetravail telqueprisencomptepar l’institutionpourdéterminerlepointdedépartduversementdesesprestations.
SECTIONIV-DISPOSITIONSFINANCIÈRES
Article 9 - Section financière et réserve
Lesuividesopérationsnéesduprésenttitreestmisenœuvredansle cadre des dispositions des articles 19 à 21 du Règlement duRégimedePrévoyancesupplémentairedesEtam.
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RÉGIME DE PRÉVOYANCE SUPPLÉMENTAIRE DES ETAM
RÉGIME DE PRÉVOYANCE SUPPLÉMENTAIRE DES ETAMAnnexedesgarantiesenvigueurau1erjanvier2017
Prestationsconventionnelles *
Prestationsservies *
OPTIONS SUPPLÉMENTAIRES DES ETAMTouteslesprestationss’entendentycomprislesprestations
duRégimeNationaldePrévoyancedesETAM
Capital-Décès N 4 N 5 N 6 N 7
Capital de base : décès toutes causesParticipantcélibataire,veufoudivorcé 100%SB 110%SB 200%SB 200%SB 250%SB 350%SBParticipantavecconjoint 180%SB 200%SB 250%SB 250%SB 350%SB 450%SBa) Majoration pour enfant à charge Majorationpour1enfantàcharge +36%SB +40%SB +40%SB +40%SB Majorationpour2enfantsàcharge +72%SB +80%SB +80%SB +80%SB Majorationpour3enfantsàcharge +126%SB +140%SB +140%SB +140%SB Majorationparenfantsàcompterdu4ème +54%SB +60%SB +60%SB +60%SBb) Majoration pour décès accidentel +200%SB
c) Majoration pour décès suite à AT/MP Complémentdecapital +100%RA +300%RA +300%RA +250%RA +150%RA
d) Majoration pour décès du conjoint du participant +125%SBpar
enfantàcharge “CapitalOrphelins” +125%SBparenfantàcharge +125%SBparenfantàchargeVersement anticipé du capital-décès
Siinvaliditétotaleetpermanente oui oui ouiConversion du capital en rente oui oui oui
Rente Décès N 4
Rente au conjoint invalide (2) 15%SBRente d’éducation(parenfantàcharge)
15%SBMini.15%PASS
si orphelin du parent participant 15%SB- sidécèsnonsuiteàAT/MP Mini.12%PASS- sidécèssuiteàAT/MP -si orphelin de père et de mère- sidécèsnonsuiteàAT/MP doublementdelarente doublement
delarente- sidécèssuiteàAT/MP -
Obsèques Famille (3)
Forfait au décès du conjoint 12,5%duPASSForfait au décès d’un enfant à charge 3,2%duPASS
1.2 - Entreprises relevant du mode “déclaratif” : Lestauxdecotisationsontdéterminésparlesservicesgestionnairesdel’institutionendivisantpar1,14lestauxfigurantci-dessuspourlagarantieetpourl’optioncorrespondantes.
2) Régime conventionnel :
RÉGIME NATIONAL DE PRÉVOYANCE DES ETAM (RNPE) *En % de l’assiette des cotisations ARRCO Taux de CotisationCapitalDécès 0,40%RentesDécès 0,18%IndemnitésJournalières 0,47%Invalidité 0,63%Forfaitsparentalité,accouchement 0,10%Hospitalisationchirurgicale 0,02%Toutes garanties 1,80 %
2. INCAPACITÉ PORTANT SUR LES DEUX MEMBRESPertecomplètedel’usagedesdeuxbrasoudesdeuxmains 100%Pertecomplètedel’usagedesdeuxjambesoudesdeuxpieds 100%Pertecomplètedel’usaged’unbras(oud’unemain)etd’unejambe(oud’unpied) 100%
Le présent règlement détermine les conditions dans lesquellesBTP-PRÉVOYANCE assure une couverture collective des partici-pantsrelevantdurégimederetraitecomplémentaireAgirc,souslaformedegarantiesdegarantiesquis’ajoutentàcellesserviesparleRégimeNationaldePrévoyancedesCadresduBTP(RNPC).
Les garanties – et le niveau de couverture retenu pour chacuned’entreelles–s’appliquentàtouslesmembresdupersonnelCadredechaqueentreprisequidécided’adhérerauprésentrèglement.
Ladated’effetdel’adhésion,oudetoutemodificationultérieuredesgaranties,estfixéeaupremierjourdumoissuivantladatederécep-tionde lademande.Toutefois, lorsque lademanded’adhésionestréaliséesimultanémentàl’adhésionàBTP-PRÉVOYANCEautitreduRNPC,ladated’effetestconcomitante.
L’adhésion,outoutemodificationultérieureapportée,porteeffetjusqu’au31 décembre de l’exercice de mise en place, ci-après appelé termeannuel;elleserenouvelleensuiteannuellementpartacitereconduction.
Tout salarié Cadre est automatiquement affilié avec les mêmesbénéficiairesquepoursonaffiliationautitreduRégimeNationaldePrévoyancedesCadresduBTP(RNPC).
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RÉGIME DE PRÉVOYANCE SUPPLÉMENTAIRE DES CADRES
Article 4 - Cotisations
4.1 - Assiette
Pour lesentreprisesqui relèventdumodedéclaratif, l’assiettedescotisations est la même que celle qui s’applique pour le RégimeNationaldePrévoyancedesCadres.
Pourlesentreprisesquirelèventdumodedirect,l’assiettedescoti-sationscorrespondàcelleduRégimeNationaldePrévoyancedesCadres,à l’exceptiondes indemnitésdecongéspayés (ycomprisindemnités conventionnelles de congés) déclarées par la CaissecongésintempériesBTPdontrelèvel’entreprise.
minéparlesservicesgestionnairesdel’institutionenminorantde14% le taux qui figure dans les ANNEXESTARIFAIRES pour lagarantieetpourl’optioncorrespondantes.
La répartition des cotisations entre l’employeur et les salariés estdéterminéelibrementdansl’entreprise.Cetterépartitiondoittoutefoisrespecterlesprincipessuivantspourquel’adhésionsoitacceptée:•larépartitiondoitprévoirunecontributioneffectivedel’employeur,•laparticipationdel’employeurdoitêtreuniformepourl’ensemble
dessalariésCadresetassimilésdel’entreprise.
4.3 - Autres dispositions
La fractionde lacotisationàchargedusalariéestprécomptéeetversée par l’entreprise, en tant que mandataire responsable duversementdescotisationsauprèsdeBTP-PRÉVOYANCE.
Lacadenceet ladate limitedepaiementdescotisationsduesautitreduprésent règlementsontstrictement identiquesàcellesquiappliquent à l’entreprise pour son adhésion à BTP-PRÉVOYANCEautitreduRNPC.
5.1.a) - Résiliation à l’initiative de l’entreprise (démission)
Toute entreprise qui souhaite mettre un terme à son adhésion auprésentrèglementdoit:
•signifier sa décision à l’institution par lettre recommandée avecaccuséderéception,
•s’assurerdurespectdesconditionsprévuesdanslecadredel’ar-ticle L. 911-1 du code de la Sécurité sociale et des procéduresprévues–lecaséchéant–parlecodeduTravail.
ministrateur ou le débiteur autorisé par le juge-commissaire aexercéledroitdont ildisposelégalementderésilier l’adhésionpendantundélaidetroismoisàcompterdeladatedujugementdesauvegardeouderedressement.
•au plus tard le dernier jour du trimestre civil suivant la date deréceptiondelademandeécritesil’entrepriseaétéinforméed’uneaugmentationdesacotisationoud’unediminutiondesdroitsnésduprésent règlement en faveurde ses salariés, et a formulé sademandedansles60joursquis’ensuivent.
5.1.b) - Terme de l’adhésion suite à liquidation ou cessation d’ac-tivité sans reprise de contrat de travail
5.1.c) - Résiliation à l’initiative de l’institution (exclusion)
L’institutionpeutmettreuntermeàl’adhésiondel’entreprise,encasde:•défautdedéclarationdescotisations,•déclarationanormaleouirrégulière,•défaut de versement des cotisations impliquant l’application de
En cas d’absorption d’autres entreprises avec reprise de contrat detravail,letermedel’adhésionpeutinterveniràladated’harmonisationdesrégimesdeprévoyance,sousréservequel’entrepriseenfasselademandeàl’institutionparlettrerecommandéeavecaccuséderécep-tion,auplustarddansles60joursquis’ensuivent.Àdéfaut,letermedel’adhésionprendeffet–selonlacadenced’appeldescotisationsàlaquelleestsoumisel’entreprise–auplustardledernierjourdumoisoudutrimestrecivilsuivantladatederéceptiondelademandeécrite.
Encasderésiliationàl’initiativedel’entreprise,lefinancementdelareva-lorisationdesprestationsencoursdeservice–quinepeutêtreinférieureàcelledéfinieenapplicationdesdispositionsduprésentrèglement–serasupportéintégralement,selonlechoixdechaqueentrepriseconcernée,soit par l’entreprise elle-même, soit par l’organisme assureur auprèsduquelelleauratransférésacouverturedeprévoyance.
Article 6 - Conditions générales régissant les garanties
Saufdispositionparticulière:•les dispositions générales relatives aux garanties telles qu’elles
sontprévues,pourleRégimeNationaldePrévoyancedesCadresdu BTP institué par l’Accord collectif national du 1er décembre2001,dans lesarticles7 (Maintienetcessationdesgaranties),8(Prescription-Déclarationtardive),9(Définitiondesayantsdroit),10 (Base de calcul des prestations), 11 (Bénéficiaires en cas dedécès),12àl’exceptiondesdeuxderniersalinéas(Revalorisationdesprestations),13 (Limitationdesgaranties Indemnités journa-lièresetRented’invalidité),14(Modalitésdepaiementdesrentes),et15.6(Conversionducapitalenrente)sontapplicablesautitreduprésentrégimecollectifsupplémentaire.
•les dispositions spécifiques aux prestations du Régime dePrévoyance conventionnelle des Cadres du BTP, telles qu’ellessontprévuesenmatièred’attribution,decalculetdeversement,etnotammentlesdispositionsdesarticles23.1,23.3,et23.4,sontapplicablesà laprestationcorrespondantedéfiniedans lecadreduprésentrégimecollectifsupplémentaire.
Article 7 - Conditions d’ouverture des droits - Fait générateur - Niveau de garantie applicable
7.1 - Conditions d’ouverture des droits
Les droits prévus par chaque option du présent règlement sontouvertsàtoutparticipantqui,àladatedufaitgénérateur:
Les dispositions définies à l’article 6.2 du règlement du RégimeNational de Prévoyance des Cadres du BTP sont applicables auprésentrèglementpourchacunedesgarantiescorrespondantes.
Encomplément,estretenuecommedatedufaitgénérateur:•ladatedenaissanceoud’adoptionpourleForfaitNaissance,•ladatedudécèspourlagarantieObsèquesFamille,•la date de l’accident en cas d’invalidité accidentelle ou la date
de reconnaissancede lamaladieprofessionnellepar laSécuritésociale,pourlesprestationsprévuesàl’article15.2autitredelaGarantieDécèsInvaliditéAccidentels.
7.3 - Niveau de garantie applicable
Encasderéalisationdurisque, leniveaude lagarantieservieestfonctiondesdispositionsréglementairesapplicablesàladatedufaitgénérateur définie ci-dessus pour l’option choisie par l’entrepriseadhérente.
Pour les salariés relevant d’employeurs multiples, les garantiesserviesautitreduprésentrèglementsontdéfiniescommesuit:•lesgarantiesdéfiniesproportionnellementauxrémunérationssont
calculées sur la base du cumul des assiettes déclarées par lesdifférentsemployeurs;
•les garanties minimales ou exprimées en forfait (notamment laGarantie obsèques Famille et la Garantie forfait Naissance) sontaccordéesuneseulefoisparévénementydonnantdroit,quelquesoientlenombred’employeurscotisants.
Article 8 - Montant et base de calcul de la prestation
8.1 - Montant ou niveau de la prestation
Le montant ou le niveau de toute prestation attribuée au titre duprésent règlement s’entend toujours y compris le montant ou leniveaudelaprestationdueauparticipant(ouàsesayantsdroit)autitredu régimedeRégimeNationaldePrévoyancedesCadresduBTP.
8.2 - Base de calcul de la prestation
Pour lesprestationsexpriméesen fonctiondusalairedebase,cedernier correspond au montant annuel de rémunération brute du
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RÉGIME DE PRÉVOYANCE SUPPLÉMENTAIRE DES CADRES
participant soumise à cotisations au titre du Régime National dePrévoyancedesCadresduBTPaucoursdel’exercicederéférence,définicommeétantl’exercicecivilprécédantceluioùsesituel’évé-nementàl’originedudroitàlaprestation.
Les autres dispositions de l’article 10 du règlement du RégimeNationaldePrévoyancedesCadresduBTPs’appliquent.
TouteprestationdeRented’Éducationsupplémentairedueautitreduprésentrèglementestdéfinieparréférenceauxdispositionsdel’article 17 du règlement du Régime National de Prévoyance desCadresduBTP,à l’exceptiondes2e et 3e alinéasde l’article17.1.Pour lesentreprisesadhérentesà l’optionN4, ledroitàprestationcouvreégalement lescasdedécèsconsécutifs auxaccidentsdutravailetmaladiesprofessionnelles.
La garantie indemnité journalière définie à l’article 19 du RégimeNational de Prévoyance des Cadres peut être complétée dans lecadred’optionssupplémentaires.
Lorsque l’entreprise adhère à l’une des options supplémentairesproposéesdanslecadreduprésentarticle,unforfaitestverséauparticipant,pourchaqueenfantnéouencasd’adoptiond’unenfantdemoinsde7ans.Lemontantdeceforfaitestfixéenpourcentageduplafondmensuelde laSécuritésocialede l’annéeaucoursdelaquelleintervientlanaissanceoul’adoption.Ledétaildesgarantiesapplicablepourchaqueoptionsupplémen-tairefiguredansl’ANNEXEDESGARANTIES.
Cette garantie s’entend y compris le Forfait Parentalité/Accouchementprévuàl’article21durèglementduRégimeNationaldePrévoyancedesCadresduBTP.Pourlesentreprisesadhérentesetleurssalariés,lagarantierésultantdel’adhésionauprésentrègle-mentainsiquedel’adhésionau«RèglementduRégimeNationaldePrévoyancedesCadresduBTP»estdoncuntoutglobaletindivi-sible.Auplancomptable:•la fraction des prestations qui correspond aux obligations nées
16.1 - Capital décès - en cas de décès accidentel ou suite à maladie professionnelle
Encasdedécèsd’unparticipantconsécutifàunaccident–quellequ’en soit la cause – ou à une maladie professionnelle reconnuecommetelleparlalégislation,ilestverséuncapitaldontlemontant,expriméenpourcentagedusalairedebase,estfonctionduniveaudegarantieapplicable.
16.2 - Capital invalidité - Capital en cas d’invalidité accidentelle ou suite à maladie professionnelle
En cas d’invalidité d’un participant consécutive à un accident –quelle qu’en soit la cause – ou à une maladie professionnellereconnuecomme tellepar la législation, il est verséuncapital auparticipantdontlemontantestfonctiondel’optionetduniveaudegarantieapplicables.
Letauxd’invaliditéestdéterminéàpartirdubarèmefigurantdansl’ANNEXE DES GARANTIES - barème d’incapacité de la garantiedécèsinvaliditéaccidentels.Lesconditionsd’applicationdubarèmefigurentsurcemêmedocument.
En cas de nouvelle invalidité susceptible de donner lieu à indem-nisation, la garantie accordée est déterminée sous déduction desinvaliditéspréexistantesetdetellesortequeletotaldesinvaliditésreconnuesnepuisseexcéder100%.
16.3 - Dispositions diverses
Il n’est versé aucune indemnité ou capital au titre des accidentsvis-à-visdesquelsledécèsoulareconnaissancedel’invaliditéinter-vientplusde36mois après ladatede l’accidentproprementdit.Cette prescription ne s’applique toutefois pas lorsque l’incapacitédetravailaétéindemnisée,autitredesaccidentsdutravailoudelamaladieprofessionnelle,demanièrecontinueau-delàdu36emoissuivantl’accident.
Lecapitalviséà l’article9età l’article16n’estpasdû lorsque ledécèsoul’invaliditéduparticipantrésultedel’unedescatastrophessuivantes:•guerresurleterritoirenational,tellequedéfinieparlalégislationà
intervenirentempsdeguerre,•accidents provenant, directement ou indirectement, de trem-
blements de terre, d’inondations, de cataclysmes, d’actes deterrorisme,
Toutefois, aucune exclusion de garanties ne s’applique lorsque lacontamination à l’origine du décès ou de l’invalidité est consécu-tiveàuneactivitéprofessionnelleduparticipantdansl’enceinted’unétablissement habilité à pratiquer la transmutation de l’atome oul’accélérationartificielledeparticulesatomiques.
Parailleurs,lamajorationpourdécèsaccidenteln’estaccordéequesi BTP-PRÉVOYANCE a été avisée, 10 jours au moins à l’avance,detoutdéplacementcollectifaérienremplissantsimultanémentlesconditionssuivantes:•affrètementspécifiquenonouvertàd’autrespassagers,exclusi-
Le cas échéant, le Conseil d’administration peut décider desuspendretoutoupartiedesexclusionsprécitées,sousréservedurespectdesobligationsprudentiellesdel’institution.
En particulier, lors de l’adhésion, est remise à l’entreprise unefiche d’information sur les dispositions du présent règlement etde ses annexes. Cette fiche définit notamment les garanties etlesexclusions, lesobligationsde l’entrepriseetdesparticipants,lesmodalitésd’entréeenvigueurdesgarantiesetd’examendesréclamations.
Ysontcommuniquéeslescoordonnéesdesservicesgestionnairesafin que l’entreprise et le participant puissent obtenir toute préci-sion ou effectuer toute réclamation concernant la gestion de lacouverture.
L’entrepriseadhérenteestinformée:•qu’en cas de litige persistant ou sans réponse à une réclama-
tion, ses salariés ou elle-même peuvent s’adresser par écrit auMédiateurdePROBTPàl’adressesuivante:
•queBTP-PRÉVOYANCEet leprésentRèglementsontsoumisaucontrôle de l’AUTORITÉ DE CONTRÔLE PRUDENTIEL ET DERÉSOLUTION,situéeau61,rueTaitbout-75436PARISCEDEX09.
18.2 - Information en cas de modifications des conditions de couverture
Lesentreprisesadhérentessontinforméesparécritdetoutemodi-fication des conditions de leur couverture supplémentaire suite àmodificationsapportéesauprésentrèglementouàsesdifférentesannexes(annexesdesgarantiesouannexestarifaires).
Après information, les modifications de conditions de couverturerésultantduprésentrèglementetdesesdifférentesannexess’ap-pliquentdepleindroit.
Conformément à la réglementation, il appartient à l’entreprise derelayerl’informationcorrespondanteauprèsdesessalariés.
18.3 - Information du chef d’entreprise sur les comptes du régime
Parsonadhésionauprésent règlement, l’entreprisea fait lechoixd’unemutualisationauseind’unrégimedeprévoyancesupplémen-tairerégiparl’accordcollectifdu1erdécembre2001.Danscecadre,elleprendactequelerapportenquestion,quiportesurlescomptesdelamutualisationnéedel’accordcollectifdebranche,estétabliàpartirdesdonnéescumuléesdessectionsfinancièresdéfiniesàl’ar-ticle19desrèglementsdesrégimesdeprévoyancesupplémentairedesOuvriers,desEtametdesCadres.
18.4 - Informatique et libertés
L’entrepriseadhérenteestinforméequedanslecadredel’exécutiondu présent règlement, BTP- PRÉVOYANCE pourra être amenée àtraiterdesdonnéesàcaractèrepersonnelconcernantdessalariésdel’entrepriseadhérenteainsiqueleursbénéficiaires,pourlamiseenplaceetl’exécutiondeleurcouverturePrévoyance,lagestiondela relation clients, la prospection commerciale, la réalisation d’en-quêtesdesatisfaction, la formationdupersonnel, l’enregistrementdesappelstéléphoniquesàdesfinsdequalité,deformationetdanscertainscasdepreuve,laréalisationd’étudesstatistiquesetactua-rielles, l’évaluation des risques, la lutte contre le blanchiment descapitaux et le financement du terrorisme, la prévention et la luttecontrelafraudeàl’assuranceainsiquel’exercicedesrecoursetlagestiondesréclamations,desrecouvrementsetdescontentieux.
Ellespourrontêtremisesàdisposition,entantquedebesoinetauregard des finalités précitées, des services compétents de BTP-PRÉVOYANCE et des entités du groupe PRO BTP. Elles pourrontêtre communiquées si nécessaire à des intermédiaires, réassu-reurs,sous-traitants,partenairesetprestataires.Ellesseront,lecaséchéant,transmisesauxautoritésadministrativesetjudiciairespoursatisfaireauxobligationslégalesetréglementaires.
Certaines données pourront, en tant que de besoin, être transfé-rées,notammentàdesfinsdestockage,versunpayssituéhorsdel’Unioneuropéenne.Cestransfertsserontencadrésafindegarantirlaprotectionetlasécuritédesdonnéestraitées.
Conformémentàlaloin°78-17du6janvier1978,diteloiInformatiqueetLibertés,lessalariésdel’entrepriseadhérenteetleurséventuelsbéné-ficiairesdisposentd’undroitd’interrogation,d’accès,derectificationetd’oppositionpourmotiflégitimerelatifauxdonnéeslesconcernant,enadressantuncourrierpostalaccompagnéd’unecopiedepièced’iden-tité à la Direction Régionale dont ils relèvent (dont les coordonnéesfigurentsurlebulletind’affiliationousurlesiteinternetdePROBTP).
Il est institué une section financière unique, ainsi qu’une réservedistincte dans les fonds propres de l’institution, pour le suivi desopérationsnées:•duprésentrèglementetduRégimedeprévoyanceindividuelledes
Le niveau d’alimentation de cette provision est décidé annuelle-mentpar leconseild’administration.Lorsdesonexamenannuel,leconseild’administrationtientcomptedelasituationfinancièredelasection.
Laprovisionpourparticipationauxexcédentsappartientàlamasseindivise des entreprises adhérentes et des membres participantsrelevantdelasectionfinancière.
Outre la revalorisation annuelle des prestations, la provision pourparticipation aux excédents peut être distribuée selon d’autresmodalités, dans un délai de huit ans après chaque alimentationannuelle.Detellesmodalitésdedistribution,quirelèventd’unedéci-siondelacommissionparitaireextraordinairedéfinieàl’article22.2des statuts de BTP-PRÉVOYANCE, peuvent prendre les formessuivantes:•l’améliorationdesgarantiesnéesduprésentrèglementenfaveur
desparticipants,•le financement d’aides individuelles à caractère social en faveur
desparticipants,•la prise en charge d’une fraction des cotisations à charge des
entreprisesetdesparticipants.
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�RÉGIME�DE�PRÉVOYANCE�SUPPLÉMENTAIRE�DES�CADRES
Article 21 - Ressources et charges de la section financière
Les opérations nées du présent règlement, ainsi que les opéra-tionsnéesduRégimedePrévoyanceIndividuelledesCadresetduRégimedePrévoyancedesCadresenTrancheC,sontsuiviesdansdeuxcomptes:
e)s’ilya lieu, toute reprisesur laprovisiond’égalisationantérieu-rementconstituéepour faire faceauxfluctuationsdesinistralitéau titreduprésent règlement,duRégimedeprévoyance indivi-duelledesCadresetduRégimedeprévoyancedesCadresenTrancheC,
Leschargesimputéesau«comptedurégime»comprennent:a)les charges de prestations versées et provisionnées au titre du
présent règlement (déduction faite de la part des charges rele-vantduRégimeNationaledePrévoyancesdesCadres),au titreduRégimedeprévoyance individuelledesCadresetautitreduRégimedeprévoyancedesCadresenTrancheC,
Lecomptedegestionestdestinéàprendreenchargelesdépensesde gestion engagées par l’institution dans le cadre du présentrèglement,duRégimedeprévoyanceindividuelledesCadresetduRégimedeprévoyancedesCadresenTrancheC.
Il appartient à la commission paritaire ordinaire (après avis de lacommission Prévoyance et Action sociale et sur proposition duconseild’administration)d’affecterlerésultatannuelducomptedegestion.
Toutoupartiedesgarantiesdontilsdisposaientenactivitépeuventêtreconservées,paradhésionindividuelle,parlesparticipants:•ayant bénéficié des maintiens de garanties prévues aux articles
Pourêtrepriseencompte, lademanded’adhésiondoitparveniràl’institutiondans lessixmoisquisuivent l’arrêtdesgaranties (quece soit au terme de l’adhésion de l’entreprise, ou au terme de lapériodedesmaintiensdegarantiesprévueauxarticles7.1et7.2duRèglementdesRégimesdePrévoyancecollectivedesCadres).
Les participants se trouvant dans l’une des situations envisagéesci-avant,etnedisposantpasd’unrevenuderemplacementouenpréretraite,nepeuventadhérerpourdesgarantiesMaladie-invalidité.
Article 2 - Modalité d’adhésion
Pour être recevable, la demande d’adhésion doit impérativementparveniràl’institutionavantlafindelapériodedepriseenchargeduparticipantau titredu régimecollectif,que lesgarantiesdecedernierrégimesoientmaintenuesgratuitementounon.
L’adhésionsematérialiseparlasignatured’unbulletind’adhésion.Elle prend effet au lendemain du jour de cessation des garantiesdu régime collectif, et vaut, tant que sont remplies les conditionsd’adhésionviséesàl’article1,jusqu’au31décembredel’exerciceconsidéré.L’adhésionserenouvelleensuitepartacitereconductionchaque1erjanvier.
En cas de non-paiement de la cotisation, la résiliation intervientaprèslesdélaislégauxdemiseendemeureetdesuspensiondesgaranties.Elleprendeffetaudernierjourdutrimestrepourlequellacotisationaétéréglée.
Larésiliationd’unrégimeindividuelestdéfinitive.Toutenouvelleaffi-liationneseraitrecevablequesielleestconsécutiveàunereprised’activité, dans une entreprise adhérente, suivie d’une nouvelleradiation.
Les dispositions générales relatives aux garanties sont cellesdécrites en section II du Règlement des Régimes de PrévoyancecollectivedesCadres,àl’exceptiondecellesconcernantlabasedecalculdesprestations,redéfinieci-après.
Article 8 - Modalités d’application de chaque garantie
Les régimes proposés à titre individuel étant identiques à ceuxproposésdanslecadrecollectif,leursgarantiessont,àl’exceptiondelapériodedefranchisequidéterminelepointdedépartdel’in-demnisation Maladie-invalidité, en tous points celles des régimesdeprévoyancedécrits à la section III duRèglementdesRégimesdePrévoyancecollectivedesCadres.Leurdétailfigure,partypedegarantie,àl’ANNEXEDESGARANTIES.
Toutefois, lorsque l’adhésion est réalisée au titre d’une périodeindemnisée par Pôle emploi, le cumul des prestations servies parlaSécurité sociale, l’institutionet tout autreorganismeouactivitéassurantunrevenuderemplacement,nepeut,autitredelagaran-tieMaladie-invalidité,excéderlemontantdesprestationsdurégimedePôleemploi.Cettecomparaisonestréaliséelaveilledu1er jourd’incapacitédetravail telqueprisencomptepar l’institutionpourdéterminerlepointdedépartduversementdesesprestations.
Le présent règlement a pour objet de déterminer les conditionsdanslesquelleslesentreprisespeuventfairebénéficierleurssalariésCadres,d’unrégimeassurantdesgarantiesdeprévoyance(encasdedécès,d’incapacitédetravailoud’invalidité)surlatrancheCdessalaires.
L’assiette des cotisations est la même que celle qui s’applique àl’employeur pour le régime de retraite Agirc, concernant la partiedu salaire comprise entre quatre et huit plafonds de la Sécuritésociale(trancheC).Enparticulier:•sil’entrepriserelèvedumode direct (telquedéfiniàl’article4.6du
règlementdesrégimesdeprévoyancecollectifdesCadres), il luiappartientdeproratiser l’applicationduplafondde la trancheCpourtenircomptedelapartdéclaréeparlaCaissecongésintem-périesBTP,
TouteslesdispositionsdelasectionIIduRèglementdesrégimesdeprévoyancecollectivedesCadresreçoiventpleineetentièreappli-cation à l’exception des dispositions relatives au maintien et à lacessationdesgaranties,etàlabasedecalculdesprestationsredé-finiesci-après.
Article 4 - Maintien et cessation des garanties
Les dispositions de l’article 7 du Règlement des régimes deprévoyancecollectivedesCadres reçoiventapplication,à l’excep-tiondecellesrelativesàlapossibilitéd’adhésionindividuelle.
LesalairedebaseentrancheCestlemontantannueldelarémuné-rationbruteduparticipantsoumisàcotisationsautitreduprésentrégime au cours de l’exercice de référence, défini comme étantl’exercicecivilprécédantceluioùsesituel’événementàl’originedudroitàlaprestation.
Lorsquel’entrepriserelèvedumode directtelquedéfiniàl’article4.6des régimes de prévoyance collectifs Cadres, le salaire de baseenTrancheCcomprendégalement le montantdes indemnités decongésverséesparlaCaissecongésintempériesBTP.
Article 6 - Bénéficiaire du capital décès
Lebénéficiairedelagarantiedécèsestobligatoirementlemêmequeceluidésignéconformémentàl’article15duRèglementdesrégimesde prévoyance collective des Cadres, en complément duquel leprésentrégimeintervient.
Toutefois, aucune exclusion de garanties ne s’applique lorsque lacontamination à l’origine du décès est consécutive à une activitéprofessionnelle du participant dans l’enceinte d’un établissementhabilitéàpratiquerlatransmutationdel’atomeoul’accélérationarti-ficielledeparticulesatomiques.
Parailleurs,lesgarantiesCapital en cas d’invalidité totale et perma-nente ainsiqueCapital Orphelin etpossibilitéde conversion du capi-tal en rente prévuesàl’article14–Garantie capital décès duTitreIs’appliquentaucapitaldécèsversésurtrancheC.
LesprestationsaccordéessurtrancheC,etdontletauxdecalculfigure à l’ANNEXE DES GARANTIES du présent règlement, secalculentselonlesmêmesmodalitésquecellesdesprestationsdemêmenatureaccordéessurtranchesAetB.
Le suivi des opérations nées du présent règlement est mis enœuvre dans le cadre des dispositions des articles 19 à 21 duRèglement du Régime de Prévoyance supplémentaire des CadresdeBTP-PRÉVOYANCE.
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143Janvier 2017
RÉGIME DE PRÉVOYANCE SUPPLÉMENTAIRE DES CADRES
RÉGIME DE PRÉVOYANCE SUPPLÉMENTAIRE DES CADRES Annexedesgarantiesenvigueurau1erjanvier2017
Versement anticipé du capital-décèsSiinvaliditétotaleetpermanente oui oui oui
Conversion du capital en rente oui oui oui
Rente d’éducation N 2 N 3 N 4
Rente d’éducation(parenfantàcharge)si orphelin du parent participant 10%SB 12%SB 15%SB
15%SBMini.:15%PASS
- sidécèsnonsuiteàAT/MP Mini.:10%PASS Mini.:12%PASS Mini.:12%PASS- sidécèssuiteàAT/MP - - -si orphelin de père et de mère- sidécèsnonsuiteàAT/MP Doublementdelarente Doublementdelarente Doublementdelarente
Doublementdelarente- sidécèssuiteàAT/MP - - -
Obsèques Famille (2)
Forfait au décès du conjoint 12,5%duPASSForfait au décès d’un enfant à charge 3,2%duPASS
2. INCAPACITÉ PORTANT SUR LES DEUX MEMBRESPertecomplètedel’usagedesdeuxbrasoudesdeuxmains 100%Pertecomplètedel’usagedesdeuxjambesoudesdeuxpieds 100%Pertecomplètedel’usaged’unbras(oud’unemain)etd’unejambe(oud’unpied) 100%
La couverture «Option Charges sur Arrêt de travail de LongueDurée»(OCALD)transfèreàBTP-PRÉVOYANCE:•lachargedescotisationssocialespatronalesquis’appliquentaux
indemnités journalières de prévoyance des Ouvriers versées parBTP-PRÉVOYANCE,
Pour chaque collège (Ouvriers, Etam, Cadres), la couverture GATcomporteplusieursniveauxdegaranties:•unniveauassurantlacouverturedesobligationsconventionnelles
l’employeur.En complément, pour le collège Ouvriers, la couverture GATpropose des options additionnelles qui assurent un maintien dusalaire au-delà des obligations conventionnelles de l’employeur(danscederniercas,ausensdelaréglementation,lecomplémentdecouverturerelèveduchampdelaprévoyancecomplémentaired’entreprise).
LorsdesonadhésionautitreducollègeOuvriers,l’entreprisepeutdéciderdeconfieràBTP-PRÉVOYANCElagestionadministrative:•du paiement du maintien de salaire aux salariés (nets des
L’adhésion, ou toute modification ultérieure apportée, porte effetjusqu’au 31 décembre de l’exercice de mise en place, ci-aprèsappelé termeannuel ; elle se renouvelleensuiteannuellementpartacite reconduction, sauf résiliation dans les conditions prévues àl’article5parl’unedesparties.
2.2 - Dispositions spécifiques aux adhésions à la GAT
En cas d’adhésion à la GAT, la demande d’adhésion précise encomplément:•leoulescollège(s)concerné(s)(Ouvriers,Etam,Cadres),•pourchaquecollèged’adhésion,leniveaudegarantieretenu,•pour lecollègeOuvriers,si l’entreprisedécidedeconfieràBTP-
PRÉVOYANCE la gestion du paiement au salarié et auprès desorganismescollecteursdescotisationssociales.
La date d’effet de l’adhésion (ou de toute modification ultérieure)est fixéeaupremier jourdumois suivant ladatede réceptionde lademande.Toutefois,lorsquelademanded’adhésionestréaliséesimul-tanémentàl’adhésionauRégimenationaldePrévoyancedesOuvrierspouruneadhésionOuvriers,auRégimenationaldePrévoyancedesEtampouruneadhésionEtamouauRégimenationaldePrévoyancedesCadrespouruneadhésionCadres,ladated’effetestconcomitante.
L’adhésion, ou toute modification ultérieure apportée, porte effetjusqu’au 31 décembre de l’exercice de mise en place, ci-aprèsappelé termeannuel ; elle se renouvelleensuiteannuellementpartacitereconduction.
BTP-PRÉVOYANCE peut subordonner l’acceptation de l’adhésion(oudelademandedemodificationultérieure):•aurésultatd’analysessupplémentaires,notammentliéesàlasinis-
tien du salaire au-delà des obligations conventionnelles, en casde mise en place suite à décision unilatérale de l’employeur, àunestricteéquivalencedanslesaffiliationsauRégimenationaldePrévoyancedesOuvriersetauprésentrégime.
2.3 - Dispositions spécifiques aux adhésions à l’OCALD
2.4 - Dispositions spécifiques en cas d’utilisation du portail « IZILIO BTP »
L’entreprise adhérente qui s’engage à effectuer toutes ses déclara-tions socialesnominativesde l’exercice via leportail «IZILIOBTP»bénéficied’unesuspensionpartielledepaiementdesescotisations:cettesuspensionpartielleseconcrétiseparuneréductiontemporairedutauxappeléàhauteurde-0,10%del’assiettedescotisations.
À défaut, les cotisations dont le paiement a été suspendu sontintégralementexigiblesàcompterde ladateoù l’institutionprendconnaissance de l’absence de transmission de ses déclarationssocialessurleportail«IZILIOBTP».
L’entreprise adhérente est informée que certaines des informa-tions déclarées via le portail «IZILIO BTP» sont utilisées par BTP-PRÉVOYANCE,danslebutd’accomplirlesformalitésdéclarativesetlepaiementdescotisations, conformément aumandatque l’entre-priseluiaconfiélorsdesonadhésionautitredesessalariésOuvriers.
Lescotisationssontduesàcompterdeladated’effetdel’adhésion,pour l’ensemble des participants affiliés au présent régime. Ellessontrégléesetdéterminéesdanslesconditionssuivantes:
4.2.a) Dispositions spécifiques aux cotisations de la GAT
Letauxdecotisation,fonctiondel’optionetducollèged’adhésion,est précisé dans les ANNEXES TARIFAIRES lorsque l’entrepriserelèvedumodedirect.
Lorsquel’entrepriserelèvedumodedéclaratif,letauxdecotisationapplicable est déterminé par les services gestionnaires de l’ins-titution en divisant par 1,14 le taux qui figure dans les ANNEXESTARIFAIRESpourl’optioncorrespondante.
Pour lesoptionsadditionnellesquiassurentunmaintiendusalaireau-delàdesobligationsconventionnelles,larépartitiondelacotisa-tionadditionnelleàcelleduniveaucouvrantlesobligationsconven-tionnellesestlibreentrel’employeuretlessalariés.
4.2.b) Dispositions spécifiques aux cotisations de la couverture OCALD
LetauxdecotisationestprécisédanslesANNEXESTARIFAIRES.Il diffère selon que l’entreprise ait ou non mis en œuvre unecouverturedesarrêtsde travail deplusde90 jours au-delàduniveau qui est prévu par le Régime national de prévoyance desOuvriers.
Les couvertures GAT et OCALD assumant des prestations rele-vantdesobligationsconventionnellesdesemployeurs,etreposantsur des cotisations à leur charge exclusive, aucun règlement de
Pour toute entreprise nouvellement adhérente à l’institution, lacadencedeversementdescotisationsestdéfiniepardéfaut (saufindicationcontrairedel’entrepriselorsdesonadhésion):•enrythmetrimestrielpourlesentreprisesde1à9salariés,•enrythmemensuelpourlesentreprisesde10salariésetplus.
un maintien du salaire au-delà des obligations conventionnelles,s’assurerdurespectdesconditionsprévuesdanslecadredel’ar-ticle L. 911-1 du code de la Sécurité sociale et des procéduresprévues–lecaséchéant–parlecodeduTravail.
Encasdecessationd’activitésansreprisedecontratdetravail,leterme de l’adhésion prend effet à la date de cessation d’activité.Lademandederésiliationdoitêtrenotifiéeparl’employeuràBTP-PRÉVOYANCEdansledélaid’unmois.
5.1.c) - Résiliation à l’initiative de l’institution (exclusion)
L’institutionpeutmettreuntermeàl’adhésiondel’entreprise,encasde:•défautdedéclarationdescotisations,•déclarationanormaleouirrégulière,•défaut de versement des cotisations impliquant l’application de
•sinistralité supérieure à la moyenne ou aggravation des risquesgarantis (cettefacultéd’exclusionn’étanttoutefoispasouverteàBTP-PRÉVOYANCEpourlesoptionsdeGATquiassurentunmain-tiendusalaireOuvrierau-delàdesoptionsconventionnelles).
Letermede l’adhésionprendeffetà lafinde l’exercicecivil,sousréserve d’avoir été signifié par l’institution à l’entreprise au moinsdeuxmoisauparavant.
5.1.d) - Terme de l’adhésion suite à absorption, fusion, cessation d’activité avec reprise de contrat de travail
Encasd’absorptionparuneautreentrepriseoudecessationd’ac-tivitéavecreprisedecontratdetravailetharmonisationdescouver-turesd’assurancemensualisation,ilappartientàl’entreprise(ouàsonreprésentant) de notifier cette évolution à l’institution. Le terme del’adhésionintervientalorsàladatedetransfertdescontratsdetravail.
5.2.a) - Dispositions spécifiques aux adhésions à la GAT
Pourtoutarrêtdetravaildontlefaitgénérateurestantérieurautermede l’adhésion, BTP-PRÉVOYANCE continue à couvrir l’obligationde maintien de salaire et les charges patronales correspondantesjusqu’à lafinde lapériodequiengage l’employeur,enapplicationdelaloidemensualisationetdelaconventioncollectiveapplicable.
Toutesautresgarantiesprévuespar leprésentrèglementprennentfinaujourdutermedel’adhésion.Notamment,àcompterdulende-main de ce terme, il revient à l’entreprise d’assurer auprès desorganismes sociaux la gestion des obligations déclaratives et depaiementrelativesauxindemnitésjournalièresdeprévoyance.
5.2.b) - Dispositions spécifiques aux adhésions à l’OCALD
•appartientaucollèged’adhésiondel’entrepriseauprésentrèglement,•pour la couverture de maintien de salaire de la GAT, remplit les
conditions – d’ancienneté et de durée maximale de l’arrêt detravail – donnant droit à maintien de salaire par l’employeur enapplicationdesdispositionsdelaloidemensualisationet/oudelaConventionCollectiveapplicable,
•pour la couverture OCALD, bénéficie d’indemnités journalièresservies par BTP-PRÉVOYANCE au titre du Régime national dePrévoyancedesOuvriers.
Toute demande de prestation doit être présentée à l’institutiondansundélaidecinqansàcompterde l’événementquiydonnenaissance.
7.2 - Prescription des actions en justice
Toutes lesactionsen justicedérivantdesopérations relativesauxdroitsetobligationsnésduprésentrégimesontprescritesparcinqansàcompterdel’événementquiydonnenaissance.
Le délai de prescription est automatiquement interrompu au jouroùl’institution, l’entrepriseouleparticipant,engageuneactionenjustice;danscecas, l’interruptiondelaprescriptionneportequesurl’objetdel’actionenjustice.
Article 8 - Base de calcul et montant de la prestation de GAT
•ainsi qu’au titre des indemnités journalières versées par BTP-PRÉVOYANCE en application des règlements des régimes deprévoyance–catégorieOuvriers.
Article 9 - Paiement de la prestation
9.1 - Déclaration - Justification pour le service des prestations de maintien de salaire
Toutemaladieentraînantuneincapacitédetravailsusceptibled’êtreindemniséeparBTP-PRÉVOYANCEautitredumaintiendesalairedelaGATdoitêtredéclaréeparl’entrepriseouàdéfautparl’intéressédanslestrentejourssuivantl’arrêtdetravail.Lepaiementdespres-tationsneseraeffectuéquesurprésentationdesdécomptesdelaSécuritésocialeetdetouteautrepiècejustificativejugéenécessaire.Lesprestations verséesparBTP-PRÉVOYANCEcomplètent cellesde laSécuritésocialeoude toutautreorganismedesubstitution.Il importe donc de porter à la connaissance de l’institution toutemodificationintervenantdansl’indemnisationdelaSécuritésociale,y compris une éventuelle remise en cause de celle-ci susceptibled’entraînerunerévisiondesprestationsdeBTP-PRÉVOYANCE.
BTP-PRÉVOYANCEseréserveledroitdesubordonnerlepaiementdesesprestationsdeGATàuncontrôlede l’étatd’incapacitéduparticipant par un médecin désigné par elle, contrôle auquel lecollaborateurnepourra,saufmotif impérieuxet justifié,s’opposer.L’utilisationdedocumentsinexacts,faitedemauvaisefoi,ainsiqueles fausses déclarations intentionnelles ayant pour objet d’induireBTP-PRÉVOYANCEenerreursurleseffetsetlessuitesdelamaladieoudel’accident,entraîneraientlapertedetoutdroitauxprestationsdeGATet/ouuneéventuelledemandederemboursementdespres-tationsdeGATdéjàversées.
9.2 - Destinataire de paiement
LaprestationdemaintiendesalairedelaGATestpayéeparBTP-PRÉVOYANCEau furetàmesurede la fournituredesdécomptes
originauxdelaSécuritésociale.Enfonctionduchoixdel’entreprise,cette prestation est réglée soit au salarié soit à l’entreprise pourle collègeOuvriers.Elle est toujours régléeà l’entreprisepour lescollègesEtametCadres.
9.3 - Terme du paiement
Outre le terme de l’adhésion défini à l’article 5, le versement desprestationsestinterrompudepleindroitàladateàlaquellecessentlesprestationsd’indemnitésjournalièresdelaSécuritésociale.
Cettedatelimitedeversementdesprestationsnepeutenaucuncasêtrepostérieure:•pour la prestation de maintien de salaire de la GAT, à la date à
laquelle l’employeur n’est plus tenu à ladite obligation de main-tiendesalaireenapplicationdelaloidemensualisationet/oudesconventions et accords collectifs nationaux du Bâtiment et desTravauxPublics,
Article 10 - Limite de responsabilité au titre de la couverture OCALD
La responsabilité de BTP-PRÉVOYANCE au titre de la couvertureOCALD(quel’entrepriseadhèreà l’OCALDouqu’elleenbénéficiedanslecadredelaGAT)s’entenddanslecadreetdanslalimitedesdispositionsconvenuesavec l’ACOSSet/ouavec tout autreorga-nisme collecteur, sous réserve d’avoir préalablement informé l’en-treprise adhérente des limites de responsabilité qui pourraient endécouler.
SECTIONIII-INFORMATIONDESADHÉRENTS
Article 11 - Information des entreprises adhérentes
•queBTP-PRÉVOYANCEet leprésentRèglementsontsoumisaucontrôle de l’AUTORITÉ DE CONTRÔLE PRUDENTIEL ET DERÉSOLUTION,situéeau61,rueTaitbout-75436PARISCEDEX09.
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RÉGIME DE GAT-OCALD
11.2 - Information en cas de modifications des conditions de couverture
Après information, les modifications de conditions de couverturerésultantduprésentrèglementetdesesdifférentesannexess’ap-pliquentdepleindroit.
11.3 - Informatique et libertés
L’entrepriseadhérenteestinforméequedanslecadredel’exécu-tionduprésentrèglement,BTP-PRÉVOYANCEpourraêtreamenéeàtraiterdesdonnéesàcaractèrepersonnelconcernantdessala-riésdel’entrepriseadhérenteainsiqueleursbénéficiaires,pourlamiseenplaceetl’exécutiondeleurcouverturedeMensualisation,la gestion de la relation clients, la prospection commerciale, laréalisationd’enquêtesdesatisfaction, la formationdupersonnel,l’enregistrementdesappelstéléphoniquesàdesfinsdequalité,deformationetdanscertainscasdepreuve, la réalisationd’étudesstatistiquesetactuarielles,l’évaluationdesrisques,laluttecontrele blanchiment des capitaux et le financement du terrorisme, lapréventionetlaluttecontrelafraudeàl’assuranceainsiquel’exer-cicedesrecoursetlagestiondesréclamations,desrecouvrementsetdescontentieux.
Les données collectées ou traitées, indispensables à ces traite-ments,sontconservéespendantuneduréedéfinie,aucasparcas,selonunouplusieursdescritèressuivants:laduréedel’adhésion,laduréenécessaire à l’organisationd’étudesoude formations, laduréedesprescriptions légalesouencore l’épuisementdes voiesderecours.
Ellespourrontêtremisesàdisposition,entantquedebesoinetauregard des finalités précitées, des services compétents de BTP-PRÉVOYANCE et des entités du groupe PRO BTP. Elles pourrontêtre communiquées si nécessaire à des intermédiaires, réassu-reurs,sous-traitants,partenairesetprestataires.Ellesseront,lecaséchéant,transmisesauxautoritésadministrativesetjudiciairespoursatisfaireauxobligationslégalesetréglementaires.
Certaines données pourront, en tant que de besoin, être transfé-rées,notammentàdesfinsdestockage,versunpayssituéhorsdel’Unioneuropéenne.Cestransfertsserontencadrésafindegarantirlaprotectionetlasécuritédesdonnéestraitées.
Concernantlaprospectioncommerciale,saufoppositiondessala-riés adressée à la Direction Régionale dont ils relèvent, certainesdonnées pourront être communiquées aux entités du groupePROBTPainsiqu’àleurspartenairesafindeleurproposer,notam-mentpare-mailetpar téléphone,desoffrespourdesproduitsetservicesduGroupe.
Conformémentàlaloin°78-17du6janvier1978,diteloiInformatiqueetLibertés,lessalariésdel’entrepriseadhérenteetleurséventuelsbénéficiairesdisposentd’undroitd’interrogation,d’accès,derecti-ficationetd’oppositionpourmotif légitime relatifauxdonnées les
concernant, en adressant un courrier postal accompagné d’unecopiedepièced’identitéà laDirectionRégionaledont ils relèvent(dont lescoordonnéesfigurentsur lebulletind’affiliationousur lesiteinternetdePROBTP).
Le niveau d’alimentation de cette provision est décidé annuelle-mentpar leconseild’administration.Lorsdesonexamenannuel,leconseild’administrationtientcomptedelasituationfinancièredelasection.
Laprovisionpourparticipationauxexcédentsestdistribuéedansundélaidehuitansaprèschaquealimentationannuelle.Elleestutilisée pour financer des réductions de cotisations en faveurde tout ou partie des entreprises adhérentes et/ou des amélio-rations de garanties ou de services, sur décision de la commis-sionparitaireextraordinairedéfinieà l’article22.2desstatutsdeBTP-PRÉVOYANCE.
Article 14 - Ressources et charges de la section financière
Les opérations de la section financière définie à l’article 12 sontsuiviesdansdeuxcomptes:
Il appartient à la commission paritaire ordinaire, après avis de lacommission Prévoyance et Action sociale et sur proposition duconseild’administration,d’affecterlerésultatannuelducomptedegestion.
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RÉGIME DE GAT-OCALD
RÉGIME DE MENSUALISATIONAnnexedesgarantiesenvigueurau1erjanvier2017(Optionscouvranttoutoupartiedesobligationsdel’employeurencasd’arrêtdetravail)
2) Entreprises relevant du mode « déclaratif » : Lestauxdecotisationsontdéterminésparlesservicesgestionnairesdel’institutionendivisantpar1,14lestauxfigurantci-dessuspourlagarantieetpourl’optioncorrespondantes.
1) Entreprises relevant du mode « direct » : (cf.article4dansleRèglementd’adhésionàBTP-PRÉVOYANCEautitreduRNPO)
Niveau de couverture à la Garantie Indemnités Journalières Taux de la GarantieCouverture conventionnelle (RNPO) 0,25%Couverture conventionnelle (RNPO) + Couverture additionnelle 0,35%
2) Entreprises relevant du mode « déclaratif » : Lestauxdecotisationsontdéterminésparlesservicesgestionnairesdel’institutionendivisantpar1,14lestauxfigurantci-dessuspourlagarantieetpourl’optioncorrespondantes.
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RÉGIME DE GAT-OCALD
RÉGIME DE MENSUALISATION - COLLÈGE ETAMAnnexetarifaireau1erjanvier2017Gamme
RÉGIME DE MENSUALISATION - COLLÈGE CADRESAnnexetarifaireau1erjanvier2017Gamme
1) Entreprises relevant du mode “direct” : (cf.article4dansleRèglementd’adhésionàBTP-PRÉVOYANCEautitreduRNPE)
En % de l’assiette des cotisations ARRCO Option 1 Option 3 Option 5 Obligations conventionnelles
Taux de Cotisation 0,75% 1,30% 1,65%
2) Entreprises relevant du mode “déclaratif” : Lestauxdecotisationsontdéterminésparlesservicesgestionnairesdel’institutionendivisantpar1,14lestauxfigurantci-dessuspourlagarantieetpourl’optioncorrespondantes.
1) Entreprises relevant du mode “direct” : (cf.article4duRèglementduRégimeNationaldePrévoyancedesCadresduBâtimentetdesTravauxpublics)
Sont également affiliés au présent règlement les salariés ouvriersd’entreprisesquirelevaientjusqu’au31décembre2013duRégimede Frais Médicaux Collectifs des Ouvriers, et dont les adhésionsontétéintégralementtransféréesau1erjanvier2014versleprésentrèglement ; cesanciennesadhésions sontdésormaismutualiséesdanslesadhésionsauprésentrèglement,etlesouvriersconcernésmutualisésauseindes«participantsNon-Cadres».Lesgarantiesproposéesreposentsurplusieursoptionsmodulairesavecuneprogressiondeniveauxderemboursements,ainsiquesurunouplusieursmodule(s)degarantiesadditionnelles.
Article 2 - Adhésion des entreprises
L’adhésion au présent règlement est réservée aux entreprises duBâtimentetdesTravauxPublics.
Seules lesentreprisesqui, avant le31octobre2016, avaientoptépour une «option régionale» en coassurance avec la MBTPSEpeuventadhérerauxoptionsPCE1,PCE2ouPCE3.
Lacouverturedel’entrepriserevêtuncaractèreobligatoireausensde la réglementationde laSécuritésociale.Enconséquence, toutsalariéNon-Cadreprésentdansl’entrepriseestobligatoirementaffi-liéauprésentrèglement.
Parexception,certainssalariéspeuvent,àleurinitiative,sedispen-serd’êtrecouverts:•s’ils relèvent d’une des facultés de dispense prévues par
l’articleD.911-2ducodedelaSécuritésociale,•ou s’ils relèvent d’une des autres facultés de dispense prévues
Lorsdesonadhésion,l’entreprisedoitchoisirentreplusieursformu-lations tarifaires. Ces formulations déterminent notamment quelsayants droit (tels que définis à l’article 4 du présent règlement)peuventêtrecouverts.
Pourdéterminerlepérimètredespersonnescouvertes,cinqformu-lations tarifaires sont proposées, avec pour chaque formulationdescotisationsexpriméessoiteneuros,soitenpourcentagedelarémunération:
•la formulation «GlobalFamille» :danscette solution, sontauto-matiquement couverts le participant Non-Cadre, son conjointetsesenfantsàcharge; letauxou lemontantdecotisationestalorsidentiquepourtouslesparticipants,quelquesoitlenombred’ayantsdroitquileurssontrattachés;
•la formulation «Adulte/Enfant» : dans cette solution, le taux oule montant de cotisation est fonction du nombre de personnescouvertes,ilcorrespondàlasommedesélémentssuivants:
-montant ou taux de cotisation par «Adulte» multiplié par lenombred’«Adultes»couverts,
-montant ou taux de cotisation par «Enfant» multiplié par lenombred’«Enfants»couverts.
-les cotisations sont exprimées à l’identique pour l’ensembledes salariés Cadres et Non-Cadres, soit en euro par jour deprésence,soitenpourcentagedesalaire,
Lespersonnespouvantbénéficierdeprestationsautitreduprésentrèglement–ci-aprèsdésignéeslesbénéficiaires–sont:•leparticipant,•ses ayants droit, sous réserve que la formulation tarifaire rete-
nue par l’entreprise dans son bulletin d’adhésion le prévoit (en
application de l’article 3.2 qui précède). Sont reconnus commeayantsdroit:
-leconjointduparticipant(telquedéfiniàl’article4.1), -sesenfantsàcharge(telsquedéfinisàl’article4.2), -et de manière générale, toute autre personne reconnue
Lacouverturen’estpossiblequepourlesbénéficiairesrelevantd’unrégime de based’assurance maladie en France métropolitaine oud’unrégimeagrééderattachementdeSécuritésociale.
annuelles de revenus auprès de l’administration fiscale à lamêmeadresseaucoursdel’exerciceprécédent,oubienilsontunouplusieursenfantsencommun(enfantsnésdeleurunionouadoptés,ouenfantànaîtredeleurunion),
Sontégalementconsidérésàchargelesenfantsnésduparticipant,ou adoptés par le participant, ou dont l’autorité parentale a étéconfiéeàcedernierpardécisiondejustice:•jusqu’au31décembredel’annéedeleurs18ans;•âgésdemoinsde25ans,célibataires, s’ils sontdans l’unedes
4.3 - Modifications dans la liste de bénéficiaires
Pour être prise en compte, toute modification dans la liste desbénéficiaires doit être signifiée aux services gestionnaires deBTP-PRÉVOYANCE.
L’entreprise adhérente est tenue de signaler chaque mois àBTP-PRÉVOYANCE:•danslecadreducircuitdelaDSN:lesentréesetsortiesdesalarié;•partoutautremoyenproposéparl’institution:toutemodification
ou «Famille sans conjoint» : par le salarié (ou par l’entreprise,si cette dernière souhaite prendre en charge cette formalitéadministrative),
•sil’entreprisearetenuuneformulationtarifaire«Conjointdistinct»: -parl’entrepriseautitreduconjoint, -par le salarié (ou par l’entreprise, si cette dernière souhaite
prendre en charge cette formalité administrative) au titre desenfantsàcharge.
du1er jouroùlamodificationdecouverturedesbénéficiairesestpriseencomptedanslacotisationdéclaréeparl’employeur(sanstoutefois pouvoir générer des droits à remboursements avec uneffetrétroactifdeplusd’unmois),
L’entreprisequi ne respectepascedélaid’unmoispour informerl’institutiondessortiesdebénéficiairespeutêtretenueresponsabledespaiementsàtortquiviendraientàêtreeffectués.
Article 5 - Date d’effet et modification de l’adhésion
Lesentreprisesoccupantuneffectifsupérieurouégalà10salariésont le librechoixde leur formulation tarifaireparmi lesdifférentesexpressionsdéfiniesci-dessus.
Les entreprises dont l’effectif est inférieur à 10 salariés peuventchoisir une formulation tarifaire en euros par jour de présence ouenpourcentagedesalaire:toutefois,pourcesentreprises,lechoixdupérimètredepersonnescouvertes(etdelaformulationtarifairequicorrespond)dépendduniveaudelacouverturemiseenœuvre:•lorsquel’entrepriseadhèreàunniveaudecouverturen’excédant
Pourlescotisationsexpriméeseneuros,lescotisationsdépendentdu nombre de jours de présence dans l’effectif de l’entreprise dechaqueparticipantNon-Cadreaffiliéaucoursdutrimestreécoulé.Lecalculestréaliséparl’employeur:•sansdifférencierlesjourscalendaires,selonqu’ilsaientétéouvrés
Lorsquelescotisationssontexpriméesenpourcentagedelarému-nération, l’assiette des cotisations pour les salariés affiliés estla même que l’employeur doit appliquer pour leur couverture deprévoyanceconventionnelle:•enapplicationdesdispositionsdesaccordscollectifsnationauxdu
Lorsque l’entreprise relève du mode direct (tel que défini à l’ar-ticle 4.6 du règlement d’adhésion au titre du Régime national deprévoyance des Ouvriers du BTP et à l’article 4.6 du règlement
La répartition des cotisations entre l’employeur et les salariés estdéterminéelibrementdanschaqueentreprise.Cetterépartitiondoittoutefois respecter lesprincipessuivantspourque l’adhésionsoitacceptée:•l’employeurdoitassurerauminimumlamoitiédufinancementde
la couverture, en application de l’article L. 911-7 du code de laSécuritésociale,
•l’entrepriseavaitunecouverturecollectivecomplémentairesantéauprès d’un autre organisme assureur, mais sans aucun salariéaffilié au cours des douze (12) mois précédant son adhésion àBTP-PRÉVOYANCE.
6.4 - Autres dispositions relatives aux cotisations
La fractionde lacotisationàchargedusalariéestprécomptéeetversée par l’entreprise, en tant que mandataire responsable duversementdescotisationsauprèsdeBTP-PRÉVOYANCE.
Pour toute entreprise nouvellement adhérente à l’institution, lacadencedeversementdescotisationsestdéfiniepardéfaut (saufindicationcontrairedel’entrepriselorsdesonadhésion):•enrythmetrimestrielpourlesentreprisesde1à9salariés,•enrythmemensuelpourlesentreprisesde10salariésetplus.
Encasdecessationd’activitésansreprisedecontratdetravail,leterme de l’adhésion prend effet à la date de cessation d’activité.CettedernièredoitêtrenotifiéeàBTP-PRÉVOYANCEdansledélaid’un mois qui s’ensuit, à défaut de quoi les prestations indûmentverséesdepuislacessationd’activitéserontportéesàlachargedel’entreprise.
8.1.c) - Résiliation à l’initiative de l’institution (exclusion)
L’institutionpeutmettreuntermeàl’adhésiondel’entreprise,encasde:•défautdedéclarationdescotisations,•déclarationanormaleouirrégulière,•défaut de versement des cotisations impliquant l’application de
Letermede l’adhésionprendeffetà lafinde l’exercicecivil,sousréserve d’avoir été signifié par l’institution à l’entreprise au moinsdeuxmoisauparavant.
Ilappartientalorsàl’entreprisedes’assurerdurespectdescondi-tions prévues dans le cadre de l’article L. 911-1 du code de laSécuritésocialeetdesprocéduresprévues–lecaséchéant–parlecodeduTravail.
8.1.d) - Terme de l’adhésion suite à absorption, fusion ou cessa-tion d’activité, avec reprise de contrat de travail
Encasd’absorptiond’autresentreprisesavecreprisedecontratdetravail,letermedel’adhésionpeutinterveniràladated’harmonisationdes régimesdeprévoyance, sous réserveque l’entrepriseen fassela demande à l’institution par lettre recommandée avec accusé deréception,auplustarddansles60joursquis’ensuivent.Àdéfaut,letermedel’adhésionprendeffetauplustardledernierjourdumoisoudutrimestrecivilsuivantladatederéceptiondelademandeécrite.
Estdéfiniecommedatedufaitgénérateur:•ladated’exécutionpourlesactesmédicauxouparamédicaux,•ladatededélivrancepourlesmédicamentsoubiensmédicaux,•la date d’entrée en établissement hospitalier pour les garanties
Toutefois, les garanties du régime peuvent être maintenues, sanscontrepartiedecotisation,auxconditionsdéfiniesci-après:•lorsquelesalariéquittesonemploidansuneentrepriseadhérente,•encasdelicenciementouderuptureducontratdetravailouvrant
11.1 - Maintien des garanties lorsque le salarié quitte son emploi
Lorsque le salarié quitte son emploi dans une entreprise adhé-renteetqu’ilnepeutbénéficierdesdispositionsde l’article11.2,le droit au maintien des garanties est accordé sans contrepartiedecotisations:•à la condition que le salarié ne bénéficie pas par ailleurs d’une
11.2 - Maintien des garanties en cas de licenciement, ou de rupture du contrat de travail ouvrant droit à l’assurance chômage
Encasdelicenciementouderuptureducontratdetravailouvrantdroit à indemnisation par l’assurance chômage, le maintien d’unecouverturesantéestaccordéà toutparticipant,sanscontrepartiedecotisation:
• temporairement,lorsquecetteruptureaétésuivie: -par une indemnisation au titre de l’assurance chômage (y
comprisl’allocationdesolidaritéspécifique), -ou du suivi d’un stage de formation professionnelle accompli
soncontratdetravail,d’unesituationcontinued’indemnisationau titre de l’assurance chômage, d’indemnisation d’un arrêtmaladieparlaSécuritésocialeoudusuivid’unstagedeforma-tionprofessionnelletelquesusvisé,
Les présentes dispositions sont applicables aux licenciements ourupturespostérieursàladatedu31mai2014.
11.3 - Maintien des garanties en cas de suspension du contrat de travail
En cas de suspension du contrat de travail avec maintien desalaire (total ou partiel) ou perception d’indemnités journalières
complémentairesfinancéesaumoinsenpartieparl’entrepriseadhé-rente,lesgarantiessontmaintenuespendanttoutelapériodedelasuspension, leur financement étant assuré aux mêmes conditionsque celles qui s’appliquent aux salariés du collège correspondantdansl’entreprise.
Encasdesuspensionducontratdetravailsansmaintiendesalaire,les garanties sont maintenues sans contrepartie de cotisation,pendant les30premiers joursde lasuspension (dans la limitede90 joursparexercicecivil, toutespériodesdesuspensionconfon-dues).Au-delà,lesgarantiessontinterrompues.
11.4 - Maintien des garanties au profit des ayants droit en cas de décès du participant
En cas de décès du participant, le maintien des garanties estaccordépouruneduréedesixmois,sanscontrepartiedecotisation,auxanciensayantsdroitduparticipant(telsquedéfinisàl’article4).
Article 12 - Prestations, étendue des garanties
12.1 - Dispositions générales relatives aux prestations
Pour tout bénéficiaire régulièrement inscrit auprès de BTP-PRÉVOYANCE, le droit à prestations est fonction du niveau decouverture et des éventuels modules additionnels choisis parl’entreprise.
générateur.Toutefois,lorsquelefaitgénérateurestpostérieuràlasortie du membre participant de l’entreprise (dans le cadre desdispositionsdel’article11),c’estleniveaudecouvertureàladatedesortiedel’entreprisequidoitêtreretenu.
Toute couverture mise en œuvre au titre du présent règlementrespectelesobligationsetlesinterdictionsdepriseenchargerésul-tant des dispositions de l’article L. 871-1 du code de la Sécuritésocialeetsesdécretsd’application.Ilestprécisé:•quetouteslesprestationsdepréventioncomprisesdanslaliste
prévueauIIdel’articleR.871-2ducodedelaSécuritésocialesont prises en charge par les couvertures relevant du présentrèglement,
•qu’encasdemodificationdesobligationsetinterdictionsdepriseenchargenéesdesdispositionsdel’articleL.871-1ducodedelaSécuritésociale,leconseild’administrationacompétencepourapporter les adaptations nécessaires au présent règlement, cesadaptations devant être soumises à ratification ultérieure de lacommissionparitaireextraordinaireavantlafindel’exercicecivil.
Saufstipulationcontrairefigurantdansl’ANNEXEDESGARANTIES,lesprestationsmédicales,pharmaceutiquesetd’hospitalisation:•sont toujours complémentaires d’un remboursement effectué
par un régime de base d’assurance maladie, dans la limite dessommesdéclaréesàcetorganisme,
•ne s’appliquent pas pour les soins effectués par des tiers, desprofessionnels ou des établissements non conventionnés par laSécuritésociale(tousidentifiésàcetitresousl’intitulédesecteurnon conventionné),quelsquesoientlestitresouqualificationsdontilsdisposent.
Janvier 2017168
FRAIS MÉDICAUX COLLECTIFS DES NON-CADRES
Le cumul des remboursements effectués en faveur du participant(incluantlapartdurégimedebaseetcelledecouverturescomplé-mentaires)nepeutêtresupérieurautotaldesfraisencourus.Danslecasoùlecumuldesprestationsservies,tantparl’institutionqueparlerégimedebased’assurancemaladieoupard’autresrégimescomplémentaires santé, donnerait lieu à un remboursement totalsupérieuraumontantdel’ensembledesdépensesréellementexpo-sées, lesprestationsduprésentrèglementseraientréduitesàdueconcurrence.
Le coût des frais visés par l’article 23 de l’annexe III à l’Accordcollectifnationaldu31juillet1968ainsiqueparl’article20del’an-nexeIIIàl’Accordcollectifnationaldu13décembre1990estprisenchargeparleprésentrégime,déductionfaitedesremboursementsàchargedesrégimesdeprévoyanceinstituésparlesditsaccordsenapplicationdecesarticles.
Sousréservedesdispositionsdusecondalinéaduprésentarticle(en vue d’assurer le respect des dispositions de l’article L. 871-1du code de la Sécurité sociale), toute actualisation de l’ANNEXEDES GARANTIES relève d’une décision de la commission pari-taire extraordinaire définie à l’article 19.2 des statuts de BTP-PRÉVOYANCE,aprèsavisdelacommissionSantéetsurpropositionduconseild’administration.
12.2 - Dispositions spécifiques aux garanties optiques
Les garanties optiques sont remboursées sur la base des fraiseffectivement engagés, dans la limite d’un plafond défini pourchaque bénéficiaire. Ce plafond est également appelé forfait deremboursement.
S’agissantdeslentilles,qu’ellessoientounonadmisesaurembour-sement par la Sécurité sociale, le forfait de remboursement s’ap-pliqueparexercicecivil.
S’agissantdeslunettes,leforfaitderemboursements’appliqueauxfraisexposéspourl’acquisitiond’unéquipementcomposédedeuxverresetd’unemonture,parpériodedepriseenchargede24mois.Pour chaque bénéficiaire, la période de prise en charge court àcompterdeladatedesaprécédenteacquisition,égalementappe-léedatededernièreconsommation.Lapériodedepriseenchargeestréduiteà12mois:•pourlesmineurs,•ou en cas de renouvellement de l’équipement justifié par une
évolutiondelavue.
Encomplément,pourlesadultescouvertsparlesmodulesP3+,P4,P5etP6,leforfaitdebaseautitredeslunettespeutêtremajoréd’unbonus responsableoptique.Lemontantdecebonus responsableestfonctiondeladuréeécouléedepuisladatedudernierrembour-sementdemontureoudeverres:•le bonus responsable maximal est octroyé à tout bénéficiaire
adulte lorsque, ayant été couvert par l’Institution au cours des36 mois précédant son acquisition de lunettes, il n’a durantcette période fait l’objet d’aucun remboursement au titre despostes«montureet/ouverressimples»et«montureet/ouverresprogressifs»;
•à défaut, le bonus responsable intermédiaire est octroyé à toutbénéficiaire adulte lorsque, ayant été couvert par l’Institution aucours des 24 mois précédant son acquisition de lunettes, il n’a
durant cette période fait l’objet d’aucun remboursement au titredes postes «monture et/ou verres simples» et «monture et/ouverresprogressifs»;
Parexception,lebonusresponsablemaximalestautomatiquementoctroyé pour le premier remboursement à intervenir au titre despostes «monture et/ou verres simples» ou «monture et/ou verresprogressifs»,aubénéfice:•detoutparticipantnouvellementaffiliéparl’entreprise,•de tout nouvel ayant droit adulte enregistré auprès de
BTP-PRÉVOYANCE,•des bénéficiaires mineurs à compter du jour où ils deviennent
majeurs.
Un supplément pour forte correction peut également s’ajouter auforfaitdebase.Cesuppléments’appliquealors:•pourtoutverresimplepourlequellabasederemboursementdela
•pourtoutverreprogressifpourlequellabasederemboursementde la Sécurité sociale est supérieure à 10,50 € pour un adulte(valeurapplicableau1erjanvier2017).
Le montant du forfait de base, et le cas échéant celui du bonusresponsable et celui du supplément pour forte correction, quidépendentdumoduled’adhésion,sontdéfinisdansl’ANNEXEDESGARANTIES.
12.3 - Dispositions spécifiques aux garanties dentaires et « autres prothèses et divers »
Le plafond s’applique pour les prestations dont le fait générateurrelèved’unmêmeexercicecivil.Lemontantdeceplafondestfixéà10000€parbénéficiaireetparan.
L’application de ce plafond annuel de remboursement ne peut enaucuncasconduireàunelimitationdelapriseencharge:•autitreduticketmodérateur,•ouautitredesdépassements–danslalimitede25%ensusdela
12.4 - Dispositions spécifiques relatives à la prise en charge des dépassements d’honoraires
Dans lecasdesmodulesS3+,S4,S5etS6quiprévoient lapriseenchargededépassements tarifairespratiquéspar lesmédecins,l’ANNEXEDESGARANTIESprévoitunepriseenchargedifférenciéeselonquelemédecinaitounonadhéréaucontratd’accèsauxsoins(CAS)mentionnéeàl’articleR.871-2ducodedelaSécuritésociale.
Dans tous les cas où les barèmes résultant de l’ANNEXE DESGARANTIESlenécessitent,leparticipantpeutêtreconduitàfournirtousélémentscomplémentairesjustifiantetdétaillantlesfraisréelsencourus.
L’utilisationdedocuments inexacts,ainsique les faussesdéclara-tionsintentionnelles,entraînentlapertedetoutdroitauxprestationscorrespondantes.
Article 14 - Plancher de versement de la prestation
Toute somme due à un bénéficiaire au titre d’une prestation estprovisionnéeàsoncompte.Leversementeffectifa lieu lorsque lasommedueestégaleousupérieureà2€pourlesvirements(50€silettre-chèque),valeurau1erjanvier2017.Cepaiements’effectueparvirementbancaire.
Toutesommeinférieureauplancherfixéci-dessusautermed’uneannée reste provisionnée au compte de l’intéressé. Elle est ainsiverséeauparticipantdèsquelemontantglobaldessommesportéesàsoncompteatteintlalimiteprévueci-dessus.
Article 15 - Tiers payant
Les modalités de versement des prestations respectent lesdispositions de l’article L. 871-1 du code de la Sécurité socialerelativesauxmécanismesdetierspayant,àhauteurdestarifsderesponsabilité.
Autermedeleuraffiliation,telquedéfiniàl’article11:•le participant et ses éventuels ayants droit doivent retour-
ner leurs cartes de tiers payant aux services gestionnaires deBTP-PRÉVOYANCE;
•dans l’hypothèse où le participant et ses éventuels ayants droitcontinueraient à faire usage de leur carte de tiers payant, BTP-PRÉVOYANCE est fondée à exiger d’eux le remboursement dessommes indûment avancées, ou à précompter ces sommes surd’autresprestationsduesparBTP-PRÉVOYANCE.
Toutes lesactionsen justicedérivantdesopérations relativesauxdroitsetobligationsnésduprésentrégimesontprescritespardeuxansàcompterdel’événementquiydonnenaissance.
Le délai de prescription est automatiquement interrompu au jouroù l’institution, l’entrepriseou leparticipantengageuneactionenjustice;danscecas, l’interruptiondelaprescriptionneportequesurl’objetdel’actionenjustice.
En particulier, lors de l’adhésion, est remise à l’entreprise unefiche d’information sur les dispositions du présent règlement etde ses annexes. Cette fiche définit notamment les garanties etlesexclusions, lesobligationsde l’entrepriseetdesparticipants,lesmodalitésd’entréeenvigueurdesgarantiesetd’examendesréclamations.
Sont communiquées au participant les coordonnées des servicesgestionnaires afin qu’il puisse obtenir toute précision ou effectuertouteréclamationconcernantlagestiondesacouverture.S’agissantde ses droits, en particulier en termes de tiers payant, une carterécapitulative lui est adressée selon une périodicité fixée par leconseild’administration.L’entrepriseadhérenteestinformée:•qu’en cas de litige persistant ou sans réponse à une réclama-
tion, ses salariés ou elle-même peuvent s’adresser par écrit auMédiateurdePROBTPàl’adressesuivante:
•queBTP-PRÉVOYANCEet leprésentRèglementsontsoumisaucontrôle de l’AUTORITÉ DE CONTRÔLE PRUDENTIEL ET DERÉSOLUTION,situéeau61,rueTaitbout-75436PARISCEDEX09.
21.2 - Information en cas de modifications des conditions de couverture
Lesentreprisesadhérentessontinforméesparécritdetoutemodi-ficationdesconditionsdeleurcouverturecomplémentairesanté:•suiteàmodificationsapportéesauprésentrèglement,•suiteàévolutionstarifaires,•suite à mise en place d’une coassurance ou changement de
coassureur.
Après information, les modifications de conditions de couverturerésultantduprésentrèglementetdesesdifférentesannexess’ap-pliquentdepleindroit.
Conformément à la réglementation, il appartient à l’entreprise derelayerl’informationcorrespondanteauprèsdesessalariés.
21.3 - Informatique et Libertés
L’entrepriseadhérenteest informéequedans lecadrede l’exécu-tionduprésentrèglement,BTP-PRÉVOYANCEpourraêtreamenéeàtraiterdesdonnéesàcaractèrepersonnelconcernantdessalariésde l’entrepriseadhérente, ainsi quede leursbénéficiaires,pour lamise en place et l’exécution de leur couverture Frais de santé, lagestiondelarelationclients,laprospectioncommerciale,laréalisa-tiond’enquêtesdesatisfaction,laformationdupersonnel,l’enregis-trementdesappelstéléphoniquesàdesfinsdequalité,deformationetdanscertainscasdepreuve,laréalisationd’étudesstatistiquesetactuarielles, l’évaluationdesrisques, la luttecontre leblanchimentdescapitauxetlefinancementduterrorisme,lapréventionetlaluttecontrelafraudeàl’assuranceainsiquel’exercicedesrecoursetlagestiondesréclamations,desrecouvrementsetdescontentieux.
Les données collectées ou traitées, indispensables à ces traite-ments,sontconservéespendantuneduréedéfinie,aucasparcas,selonunouplusieursdescritèressuivants:laduréedel’adhésion,laduréenécessaire à l’organisationd’étudesoude formations, laduréedesprescriptions légalesouencore l’épuisementdes voiesderecours.
Ellespourrontêtremisesàdisposition,entantquedebesoinetauregard des finalités précitées, des services compétents de BTP-PRÉVOYANCEetdesentitésdugroupePROBTP.Ellespourrontêtrecommuniquées, si nécessaire, à des intermédiaires, réassureurs,sous-traitants,partenairesetprestataires.
Elles seront, le cas échéant, transmises aux autorités administra-tives et judiciaires pour satisfaire aux obligations légales et régle-mentaires.Certainesdonnéespourront,entantquedebesoin,êtretransférées,notammentàdesfinsdestockage,versunpayssituéhorsdel’Unioneuropéenne.Cestransfertsserontencadrésafindegarantirlaprotectionetlasécuritédesdonnéestraitées.
Conformémentàlaloin°78-17du6janvier1978,diteLoiInformatiqueetLibertés,lessalariésdel’entrepriseadhérenteetleurséventuelsbénéficiairesdisposentd’undroitd’interrogation,d’accès,derecti-ficationetd’oppositionpourmotif légitime relatifauxdonnées lesconcernant, en adressant un courrier postal accompagné d’unecopiedepièced’identitéà laDirectionRégionaledont ils relèvent(dontlescoordonnéesfigurentsurlebulletind’affiliationetsurlesiteinternetdePROBTP).BTP-PRÉVOYANCEmetàdispositiondel’entrepriseadhérentedesnoticesd’informationluipermettantd’informersessalariésetleurséventuelsbénéficiairesdesdispositionsduprésentarticle.
21.4 - Information du chef d’entreprise sur les comptes du régime
Parsonadhésionauprésent règlement, l’entreprisea fait lechoixd’unemutualisationauseind’unrégimedefraisdesantédebrancherégiparl’accordcollectifdu1erdécembre2001.Danscecadre,elleprendacteque le rapport enquestion,quiporte sur lescomptesde lamutualisationnéede l’accordcollectifdebranche,estétabliàpartirdesdonnéescumuléesdessectionsfinancièresdéfiniesàl’article22desrèglementsdesrégimesdefraismédicauxcollectifs.
L’entrepriseestégalementinforméequ’uneinformationcomplémen-tairepeutluiêtrecommuniquée,surdemande,concernant:•le nombre total de salariés garantis par la même combinaison
modulaire au sein des régimes de frais médicaux collectifs deBTP-PRÉVOYANCE,
Pourlesuividesopérationsnées:•duprésentrèglement,•durèglementdurégimedefraismédicauxcollectifdesCadres,•du règlement du régime de frais médicaux collectif des Etam
enmatièredecouverturecollectivesanté (enapplicationde l’ar-ticleL. 911-7ducodede laSécurité sociale) ; cette sectionestintitulée«Régimedebasedefraismédicauxcollectifs»;
•une section au titre des opérations d’assurance collective santéau-delàdel’obligationlégale;cettesectionestintitulée«Régimesupplémentairedefraismédicauxcollectifs».
La réserve du «Régime de base de frais médicaux collectifs» estalimentéeau31décembredel’exercice:•par l’affectation du solde du «compte du régime» de la section
financière,•le cas échéant, par l’affectation d’une partie des résultats des
defraismédicauxindividuelsdesActifs»,du«Régimedefraismédicaux individuels des Retraités», du «Régime de complé-mentsindividuelsdefraismédicaux»etdu«Régimed’optionsindividuellesd’extensionsfamilialessanté».
La réserve du «Régime supplémentaire de frais médicaux collec-tifs»estalimentéeau31décembredel’exercice:•par l’affectation du solde du «compte du régime» de la section
Il appartient à la commission paritaire ordinaire (après avis de lacommission Santé et sur proposition du conseil d’administration)d’affecterlerésultatannuelducomptedegestiondechaquesectionfinancièresusvisée.
Article 24 - Provision pour participation aux excédents
Il est constituéuneprovisionpourparticipationauxexcédentsautitredechacunedessectionsfinancièredéfiniesàl’article22.
Leniveaud’alimentationdecetteprovisionestdécidéannuellementpar le conseil d’administration, dans la limite du soldepositif desressourcesetdeschargesdéfiniesàl’article23(comptenontenudelaressourceviséeaue)etdeschargesviséesauxd)ete)).
Toute décision d’utilisation de la provision pour participationaux excédents, qui relève d’une décision de la commission pari-taire extraordinaire définie à l’article 19.2 des statuts de BTP-PRÉVOYANCE,peutprendrelesformessuivantes:•l’amélioration des garanties du présent règlement en faveur des
participantsetdeleursayantsdroit,•la prise en charge d’une fraction des cotisations à charge des
entreprisesadhérentesetdesmembresparticipants,•le financement d’aides individuelles à caractère social en faveur
desparticipants.
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FRAIS MÉDICAUX COLLECTIFS DES NON-CADRES
Régime de frais médicaux collectifs des Non-CadresAnnexesdesgarantiesau1erjanvier2017-Gammenationale
Ces plafonds s’entendent non compris l’application du supplémentpourfortecorrection.
(18) Par exception, module directement intégré dans l’option «P6» et«P6Plus».
Notes pour les options régionales PCE 1, PCE 2 et PCE 3(*) PourlesOmnipraticiens,Spécialisteset/ouNeuropsychiatres(20) Àl’exclusiondesprestationsditeshôtelières(boissons,téléphone,TV,
kitdenuit,blanchisserie…).(21) Àl’exclusiondel’hospitalisationenétablissementsnonconventionnés.(22) Le remboursement total par BTP-PRÉVOYANCE de l’équipement
Leprésentrèglementestrégipar lecodedelaSécuritésociale. Ilapourobjetde rembourser,dans lecadred’unecouvertured’en-treprise, tout ou partie du solde de dépenses laissé à la chargedesparticipantsaffiliésaurégimederetraitecomplémentaireAgirc(oudeleursayantsdroit)parlerégimedeSécuritésocialedontilsrelèvent,àlasuitedupaiementdedépensesdesanté.
L’adhésion au présent règlement est réservée aux entreprises duBâtimentetdesTravauxPublics.
Seules lesentreprisesqui, avant le31octobre2016, avaientoptépour une «option régionale» en coassurance avec la MBTPSEpeuventadhérerauxoptionsPCE1,PCE2ouPCE3.
Pourquel’adhésionsoitacceptéeparBTP-PRÉVOYANCE, l’entre-prisedoits’engageràformaliserauprèsdesessalariéslesgarantiescollectivescorrespondantàsonadhésionconformémentauxdispo-sitionsdel’articleL.911-1ducodedelaSécuritésociale:•soitparaccordcollectif,•ou suite à la ratification à la majorité des intéressés d’un projet
Lacouverturedel’entrepriserevêtuncaractèreobligatoireausensde la réglementationde laSécuritésociale.Enconséquence, toutsalariéCadreouassimiléprésentdans l’entrepriseestobligatoire-mentaffiliéauprésentrèglement.
Parexception,certainssalariéspeuvent,àleurinitiative,sedispen-serd’êtrecouverts:•s’ils relèvent d’une des facultés de dispense prévues par l’ar-
ticleD.911-2ducodedelaSécuritésociale;•ou s’ils relèvent d’une des autres facultés de dispense prévues
parl’articleR.242-1-6ducodedelaSécuritésociale,etquecettefaculté est prévue dans l’acte juridique ayant institué la couver-ture (accord collectif, référendum ou décision unilatérale del’employeur),
Lorsdesonadhésion,l’entreprisedoitchoisirentreplusieursformu-lations tarifaires. Ces formulations déterminent notamment quelsayants droit (tels que définis à l’article 4 du présent règlement)peuventêtrecouverts.
Pourdéterminerlepérimètredespersonnescouvertes,cinqformu-lations tarifaires sont proposées, avec pour chaque formulationdescotisationsexpriméessoiteneuros,soitenpourcentagedelarémunération:
•laformulation«ConjointDistinct»:danscettesolution,lesparti-cipantscadresouassimiléset leursenfantsàchargesontauto-matiquementcouverts, sur labased’unmême tauxoumontantdecotisation;encomplément,leconjointpeutêtrerattachéàlacouverturemoyennantunemajorationdumontantoudutauxdecotisation.Ainsi:
-dans la formule «Conjoint distinct - Couple», la couvertureconcerne leparticipantcadreouassimilé, sonconjointet sesenfantsàcharge;
•laformulation«Famillesansconjoint»:danscettesolution,sontautomatiquementcouvertsleparticipantcadreouassimiléetsesenfantsàcharge.Letauxou lemontantde lacotisation,quiestidentiquepourtouslesparticipantsindépendammentdunombred’enfants à charge, correspond à celui de la formule «ConjointDistinct–Isolé»définieci-dessus;
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FRAIS MÉDICAUX COLLECTIFS DES CADRES
•la formulation «Adulte/Enfant» : dans cette solution, le taux oule montant de cotisation est fonction du nombre de personnescouvertes,ilcorrespondàlasommedesélémentssuivants:
-montant ou taux de cotisation par «Adulte» multiplié par lenombred’«Adultes»couverts,
-montant ou taux de cotisation par «Enfant» multiplié par lenombred’«Enfants»couverts.
•lacouverture«Salariéseul»:danscettesolution,seulestcouvertleparticipantcadreouassimilé.Letauxoulemontantdelacoti-sation correspond alors à celui de l’ «Adulte» de la couverture«Adulte/Enfant»définieci-dessus.
-les cotisations sont exprimées à l’identique pour l’ensembledes salariés Cadres et Non-Cadres, soit en euro par jour deprésence,soitenpourcentagedesalaire,
-sienoutre leniveaudegarantiesretenuest lemêmepour lesdeuxcatégoriesde salariésCadresetNon-Cadres, ou si l’ef-fectifde l’entrepriseest aumoinségal à10salariésà ladated’adhésion, la formulation tarifaireausensde l’article3.2doitêtreidentiquepourlesdeuxcatégoriesdesalariés;
Lacouverturen’estpossiblequepourlesbénéficiairesrelevantd’unrégime de based’assurance maladie en France métropolitaine oud’unrégimeagrééderattachementdeSécuritésociale.
•àdéfaut,leconcubinsilesconditionssuivantessontremplies:a)leconcubinageestnotoireetestjustifiéd’undomicilecommun,b)iln’existeaucunlienmatrimonialoudePacsdepartetd’autre,c)le participant et son concubin ont domicilié leurs déclarations
Sontégalementconsidérésàchargelesenfantsnésduparticipant,ou adoptés par le participant, ou dont l’autorité parentale a étéconfiéeàcedernierpardécisiondejustice:•jusqu’au31décembredel’annéedeleurs18ans;•âgésdemoinsde25ans,célibataires, s’ils sontdans l’unedes
•sil’entreprisearetenuuneformulationtarifaire«Conjointdistinct»: -parl’entrepriseautitreduconjoint, -par le salarié (ou par l’entreprise, si cette dernière souhaite
prendre en charge cette formalité administrative) au titre desenfantsàcharge.
du1er jouroùlamodificationdecouverturedesbénéficiairesestpriseencomptedanslacotisationdéclaréeparl’employeur(sanstoutefois pouvoir générer des droits à remboursements avec uneffetrétroactifdeplusd’unmois),
L’entreprisequi ne respectepascedélaid’unmoispour informerl’institutiondessortiesdebénéficiairespeutêtretenueresponsabledespaiementsàtortquiviendraientàêtreeffectués.
Article 5 - Date d’effet et modification de l’adhésion
•choisiruneformulationtarifaire(ausensdel’article6): -soitidentiqueàcellequ’elleavaitavantlamodification, -soit identique à celle applicable pour ses participants
lalimiteduplafondannueldelaSécuritésociale);•en fonction du périmètre des personnes couvertes, selon les
différents formulations définies à l’article 3.2 : «Global Famille»,«Conjoint Distinct», «Famille sans conjoint», «Adulte/Enfant» ou«Salariéseul».
Lesentreprisesoccupantuneffectifsupérieurouégalà10salariésont le librechoixde leur formulation tarifaireparmi lesdifférentesexpressionsdéfiniesci-dessus.
Les entreprises dont l’effectif est inférieur à 10 salariés peuventchoisir une formulation tarifaire en euros par jour de présence ouenpourcentagedesalaire:toutefois,pourcesentreprises,lechoixdupérimètredepersonnescouvertes(etdelaformulationtarifairequicorrespond)dépendduniveaudelacouverturemiseenœuvre:•lorsquel’entrepriseadhèreàunniveaudecouverturen’excédant
Pourlescotisationsexpriméeseneuros,lescotisationsdépendentdu nombre de jours de présence dans l’effectif de l’entreprise dechaque participant Cadre affilié au cours du trimestre écoulé. Lecalculestréaliséparl’employeur:•sansdifférencierlesjourscalendaires,selonqu’ilsaientétéouvrés
Lorsque les cotisations sont exprimées en pourcentage de larémunération:•si l’entreprise relèvedumodedirect (telquedéfinià l’article4.6
durèglementduRégimeNationaldePrévoyancedesCadresduBâtiment et desTravaux Publics), l’assiette des cotisations estla même que celle qui s’applique à l’employeur pour le RégimeNationaldePrévoyancedesCadres:
-dans la limite de la fraction du salaire inférieure ou égale auplafonddelaSécuritésociale(salairecotiséentrancheA),
il appartient à l’entreprise de proratiser l’application du plafondpourtenircomptedelapartdéclaréeparlaCaissecongésintem-périesBTP.
•sil’entrepriserelèvedumodedéclaratif,l’assiettedescotisationsest la même que celle qui s’applique à l’employeur au titre duRégimeNationaldePrévoyancedesCadres,dans la limitede lafraction du salaire inférieure ou égale au plafond de la Sécuritésociale(salairecotiséentrancheA).Sil’entreprisen’apasconnais-sancedesmontantsservisparlaCaissecongésintempériesBTP,elledoitmajorerforfaitairementde14%l’assiettedescotisations.
•l’entrepriseavaitunecouverturecollectivecomplémentairesantéauprès d’un autre organisme assureur, mais sans aucun salariéaffilié au cours des douze (12) mois précédant son adhésion àBTP-PRÉVOYANCE.
6.4 - Autres dispositions relatives aux cotisations
La fractionde lacotisationàchargedusalariéestprécomptéeetversée par l’entreprise, en tant que mandataire responsable duversementdescotisationsauprèsdeBTP-PRÉVOYANCE.
Pour toute entreprise nouvellement adhérente à l’institution, lacadencedeversementdescotisationsestdéfiniepardéfaut (saufindicationcontrairedel’entrepriselorsdesonadhésion):•enrythmetrimestrielpourlesentreprisesde1à9salariés,•enrythmemensuelpourlesentreprisesde10salariésetplus.
Encasdecessationd’activitésansreprisedecontratdetravail,leterme de l’adhésion prend effet à la date de cessation d’activité.CettedernièredoitêtrenotifiéeàBTP-PRÉVOYANCEdansledélaid’un mois qui s’ensuit, à défaut de quoi les prestations indûmentverséesdepuislacessationd’activitéserontportéesàlachargedel’entreprise.
8.1.c) - Résiliation à l’initiative de l’institution (exclusion)
L’institutionpeutmettreuntermeàl’adhésiondel’entreprise,encasde:•défautdedéclarationdescotisations,•déclarationanormaleouirrégulière,•défaut de versement des cotisations impliquant l’application de
Letermede l’adhésionprendeffetà lafinde l’exercicecivil,sousréserve d’avoir été signifié par l’institution à l’entreprise au moinsdeuxmoisauparavant.
Ilappartientalorsàl’entreprisedes’assurerdurespectdescondi-tions prévues dans le cadre de l’article L. 911-1 du code de laSécuritésocialeetdesprocéduresprévues–lecaséchéant–parlecodeduTravail.
8.1.d) - Terme de l’adhésion suite à absorption, fusion ou cessa-tion d’activité, avec reprise de contrat de travail
Encasd’absorptiond’autresentreprisesavecreprisedecontratdetravail,letermedel’adhésionpeutinterveniràladated’harmonisationdes régimesdeprévoyance, sous réserveque l’entrepriseen fassela demande à l’institution par lettre recommandée avec accusé deréception,auplustarddansles60joursquis’ensuivent.Àdéfaut,letermedel’adhésionprendeffetauplustardledernierjourdumoisoudutrimestrecivilsuivantladatederéceptiondelademandeécrite.
deFraismédicauxindividuelsdeBTP-PRÉVOYANCE(fraismédi-cauxindividuelsdesactifs;fraismédicauxindividuelsdesretrai-tés). Cette adhésion s’accompagne de remises de cotisations àl’adhésion,danslesconditionsdéfiniesàl’article6.3durèglementduRégimedeFraismédicauxindividuelscorrespondant;
•l’anciensalariéquirelèvedesdispositionsprévuesau1°del’article4de la loi du 31 décembre 1989 peut demander à bénéficier de lacouverturedéfinieparcetarticle4.Leséventuelsayantsdroitdel’an-ciensalarién’ontpasaccèsàcettecouverture.Lescotisationscorres-pondantessontfixéesauniveaumaximalprévuautitredecetarticle4.
Article 9 - Réservé
SECTIONII-DISPOSITIONSRELATIVESAUXGARANTIES
Article 10 - Conditions d’ouverture des droits - Fait générateur
Le versement des prestations est subordonné au règlement parl’entreprisedelatotalitédesescotisationsaurégime.Toutefois:•lesgarantiesnepeuventêtresuspenduesque30joursaprèsque
Estdéfiniecommedatedufaitgénérateur:•ladated’exécutionpourlesactesmédicauxouparamédicaux,•ladatededélivrancepourlesmédicamentsoubiensmédicaux,•la date d’entrée en établissement hospitalier pour les garanties
Toutefois, les garanties du régime peuvent être maintenues, sanscontrepartiedecotisation,auxconditionsdéfiniesci-après:•lorsquelesalariéquittesonemploidansuneentrepriseadhérente,•encasdelicenciementouderuptureducontratdetravailouvrant
Lesparticipantsetleursayantsdroitquinepeuventplusprétendreaubénéficedesgarantiespeuventadhérerauxrèglementsdefraismédicauxindividuels(actifsouretraités)deBTP-PRÉVOYANCE.11.1 - Maintien des garanties lorsque le salarié quitte son emploi
Lorsquelesalariéquittesonemploidansuneentrepriseadhérenteetqu’ilnepeutbénéficierdesdispositionsdel’article11.2,ledroitaumaintiendesgarantiesestaccordésanscontrepartiedecotisations:•à la condition que le salarié ne bénéficie pas par ailleurs d’une
11.2 - Maintien des garanties en cas de licenciement, ou de rupture du contrat de travail ouvrant droit à l’assurance chômage
Encasdelicenciementouderuptureducontratdetravailouvrantdroit à indemnisation par l’assurance chômage, le maintien d’unecouverturesantéestaccordéà toutparticipant,sanscontrepartiedecotisation:
• temporairement,lorsquecetteruptureaétésuivie: -par une indemnisation au titre de l’assurance chômage (y
comprisl’allocationdesolidaritéspécifique), -ou du suivi d’un stage de formation professionnelle accompli
soncontratdetravail,d’unesituationcontinued’indemnisationau titre de l’assurance chômage, d’indemnisation d’un arrêtmaladieparlaSécuritésocialeoudusuivid’unstagedeforma-tionprofessionnelletelquesusvisé,
Les présentes dispositions sont applicables aux licenciements ourupturespostérieursàladatedu31mai2014.
11.3 - Maintien des garanties en cas de suspension du contrat de travail
Encasdesuspensionducontratdetravailavecmaintiendesalaire(totaloupartiel)ouperceptiond’indemnitésjournalièrescomplémen-taires financées au moins en partie par l’entreprise adhérente, lesgarantiessontmaintenuespendanttoutelapériodedelasuspension,leurfinancementétantassuréauxmêmesconditionsquecellesquis’appliquentauxsalariésducollègecorrespondantdansl’entreprise.
Encasdesuspensionducontratdetravailsansmaintiendesalaire,les garanties sont maintenues sans contrepartie de cotisation,pendant les30premiers joursde lasuspension (dans la limitede90 joursparexercicecivil, toutespériodesdesuspensionconfon-dues).Au-delà,lesgarantiessontinterrompues.
11.4 - Maintien des garanties au profit des ayants droit en cas de décès du participant
En cas de décès du participant, le maintien des garanties estaccordépouruneduréedesixmois,sanscontrepartiedecotisation,auxanciensayantsdroitduparticipant(telsquedéfinisàl’article4).
Article 12 - Prestations, étendue des garanties
12.1 - Dispositions générales relatives aux prestations
Pour tout bénéficiaire régulièrement inscrit auprès de BTP-PRÉVOYANCE, le droit à prestations est fonction du niveau decouverture et des éventuels modules additionnels choisis parl’entreprise.
générateur.Toutefois,lorsquelefaitgénérateurestpostérieuràlasortie du membre participant de l’entreprise (dans le cadre desdispositionsdel’article11),c’estleniveaudecouvertureàladatedesortiedel’entreprisequidoitêtreretenu.
Toute couverture mise en œuvre au titre du présent règlementrespectelesobligationsetlesinterdictionsdepriseenchargerésul-tant des dispositions de l’article L. 871-1 du code de la Sécuritésocialeetsesdécretsd’application.Ilestprécisé:•que toutes lesprestationsdepréventioncomprisesdans la liste
•qu’encasdemodificationdesobligationsetinterdictionsdepriseenchargenéesdesdispositionsdel’articleL.871-1ducodedelaSécuritésociale,leconseild’administrationacompétencepourapporter les adaptations nécessaires au présent règlement, cesadaptationsdevantêtresoumisesàratificationdelacommissionparitaireextraordinaireavantlafindel’exercicecivil.
Saufstipulationcontrairefigurantdansl’ANNEXEDESGARANTIES,lesprestationsmédicales,pharmaceutiquesetd’hospitalisation:•sont toujours complémentaires d’un remboursement effectué
par un régime de base d’assurance maladie, dans la limite dessommesdéclaréesàcetorganisme,
•ne s’appliquent pas pour les soins effectués par des tiers, desprofessionnels ou des établissements non conventionnés par la
Le cumul des remboursements effectués en faveur du participant(incluantlapartdurégimedebaseetcelledecouverturescomplé-mentaires)nepeutêtresupérieurautotaldesfraisencourus.Danslecasoùlecumuldesprestationsservies,tantparl’institutionqueparlerégimedebased’assurancemaladieoupard’autresrégimescomplé-mentairessanté,donnerait lieuàun remboursement totalsupérieurau montant de l’ensemble des dépenses réellement exposées, lesprestationsduprésentrèglementseraientréduitesàdueconcurrence.
L’article23duRèglementdesrégimesdeprévoyancecollectivedesCadres prévoit la prise en charge de certaines prestations par lerégimedeprévoyance,cettepriseenchargevientenconséquenceendéductiondesremboursementsàchargeduprésentrégime.
Sousréservedesdispositionsdusecondalinéaduprésentarticle(en vue d’assurer le respect des dispositions de l’article L. 871-1du code de la Sécurité sociale), toute actualisation de l’ANNEXEDES GARANTIES relève d’une décision de la commission pari-taire extraordinaire définie à l’article 19.2 des statuts de BTP-PRÉVOYANCE,aprèsavisdelacommissionSantéetsurpropositionduconseild’administration.
12.2 - Dispositions spécifiques aux garanties optiques
Les garanties optiques sont remboursées sur la base des fraiseffectivement engagés, dans la limite d’un plafond défini pourchaque bénéficiaire. Ce plafond est également appelé forfait deremboursement.
S’agissantdeslentilles,qu’ellessoientounonadmisesaurembour-sement par la Sécurité sociale, le forfait de remboursement s’ap-pliqueparexercicecivil.
S’agissantdeslunettes,leforfaitderemboursements’appliqueauxfraisexposéspourl’acquisitiond’unéquipementcomposédedeuxverresetd’unemonture,parpériodedepriseenchargede24mois.Pour chaque bénéficiaire, la période de prise en charge court àcompterdeladatedesaprécédenteacquisition,égalementappe-léedatededernièreconsommation.Lapériodedepriseenchargeestréduiteà12mois:•pourlesmineurs,•ou en cas de renouvellement de l’équipement justifié par une
•à défaut, le bonus responsable intermédiaire est octroyé à toutbénéficiaire adulte lorsque, ayant été couvert par l’Institution aucours des 24 mois précédant son acquisition de lunettes, il n’a
durant cette période fait l’objet d’aucun remboursement au titredes postes «monture et/ou verres simples» et «monture et/ouverresprogressifs»;
Parexception,lebonusresponsablemaximalestautomatiquementoctroyé pour le premier remboursement à intervenir au titre despostes «monture et/ou verres simples» ou «monture et/ou verresprogressifs»,aubénéfice:•detoutparticipantnouvellementaffiliéparl’entreprise,•de tout nouvel ayant droit adulte enregistré auprès de
Un supplément pour forte correction peut également s’ajouter auforfaitdebase.Cesuppléments’appliquealors:•pourtoutverresimplepourlequellabasederemboursementdela
•pourtoutverreprogressifpourlequellabasederemboursementde la Sécurité sociale est supérieure à 10,50 € pour un adulte(valeurapplicableau1erjanvier2017).
Le plafond s’applique pour les prestations dont le fait générateurrelèved’unmêmeexercicecivil.Lemontantdeceplafondestfixéà10000€parbénéficiaireetparan.
L’application de ce plafond annuel de remboursement ne peut enaucuncasconduireàunelimitationdelapriseencharge:•autitreduticketmodérateur,•ou au titre des dépassements – dans la limite de 25% en sus
de labasederemboursementde laSécuritésociale–pour lesfrais de soins dentaires prothétiques et les soins d’orthopédiedentofaciale.
12.4 - Dispositions spécifiques relatives à la prise en charge des dépassements d’honoraires
Dans tous les cas où les barèmes résultant de l’ANNEXE DESGARANTIESlenécessitent,leparticipantpeutêtreconduitàfournirtousélémentscomplémentairesjustifiantetdétaillantlesfraisréelsencourus.
L’utilisationdedocuments inexacts,ainsique les faussesdéclara-tionsintentionnelles,entraînentlapertedetoutdroitauxprestationscorrespondantes.
Article 14 - Plancher de versement de la prestation
Toute somme due à un bénéficiaire au titre d’une prestation estprovisionnéeàsoncompte.Leversementeffectifa lieu lorsque lasommedueestégaleousupérieureà2€pourlesvirements(50€silettre-chèque),valeurau1erjanvier2017.Cepaiements’effectueparvirementbancaire.
Toutesommeinférieureauplancherfixéci-dessusautermed’uneannée reste provisionnée au compte de l’intéressé. Elle est ainsiverséeauparticipantdèsquelemontantglobaldessommesportéesàsoncompteatteintlalimiteprévueci-dessus.
Article 15 - Tiers payant
Lesmodalitésdeversementdesprestationsrespectentlesdispo-sitions de l’article L. 871-1 du code de la Sécurité sociale rela-tives aux mécanismes de tiers payant, à hauteur des tarifs deresponsabilité.
Autermedeleuraffiliation,telquedéfiniàl’article11:•le participant et ses éventuels ayants droit doivent retour-
ner leurs cartes de tiers payant aux services gestionnaires deBTP-PRÉVOYANCE;
•dans l’hypothèse où le participant et ses éventuels ayants droitcontinueraient à faire usage de leur carte de tiers payant, BTP-PRÉVOYANCE est fondée à exiger d’eux le remboursement dessommes indûment avancées, ou à précompter ces sommes surd’autresprestationsduesparBTP-PRÉVOYANCE.
Toutes lesactionsen justicedérivantdesopérations relativesauxdroitsetobligationsnésduprésentrégimesontprescritespardeuxansàcompterdel’événementquiydonnenaissance.
en ont eu connaissance, s’ils prouvent qu’ils l’ont ignoréejusque-là.
Le délai de prescription est automatiquement interrompu au jouroù l’institution, l’entrepriseou leparticipantengageuneactionenjustice;danscecas, l’interruptiondelaprescriptionneportequesurl’objetdel’actionenjustice.
En particulier, lors de l’adhésion, est remise à l’entreprise unefiche d’information sur les dispositions du présent règlement etde ses annexes. Cette fiche définit notamment les garanties etlesexclusions, lesobligationsde l’entrepriseetdesparticipants,lesmodalitésd’entréeenvigueurdesgarantiesetd’examendesréclamations.
Sont communiquées au participant les coordonnées des servicesgestionnaires afin qu’il puisse obtenir toute précision ou effectuertouteréclamationconcernantlagestiondesacouverture.S’agissantde ses droits, en particulier en termes de tiers payant, une carterécapitulative lui est adressée selon une périodicité fixée par leconseild’administration.
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FRAIS MÉDICAUX COLLECTIFS DES CADRES
L’entrepriseadhérenteestinformée:•qu’en cas de litige persistant ou sans réponse à une réclama-
tion, ses salariés ou elle-même peuvent s’adresser par écrit auMédiateurdePROBTPàl’adressesuivante:
•queBTP-PRÉVOYANCEet leprésentRèglementsontsoumisaucontrôle de l’AUTORITÉ DE CONTRÔLE PRUDENTIEL ET DERÉSOLUTION,situéeau61,rueTaitbout-75436PARISCEDEX09.
21.2 - Information en cas de modifications des conditions de couverture
Lesentreprisesadhérentessontinforméesparécritdetoutemodi-ficationdesconditionsdeleurcouverturecomplémentairesanté:•suiteàmodificationsapportéesauprésentrèglement,•suiteàévolutionstarifaires,•suite à mise en place d’une coassurance ou changement de
coassureur.
Après information, les modifications de conditions de couverturerésultantduprésentrèglementetdesesdifférentesannexess’ap-pliquentdepleindroit.
Conformément à la réglementation, il appartient à l’entreprise derelayerl’informationcorrespondanteauprèsdesessalariés.
21.3 - Informatique et Libertés
L’entrepriseadhérenteest informéequedans lecadrede l’exécu-tionduprésentrèglement,BTP-PRÉVOYANCEpourraêtreamenéeàtraiterdesdonnéesàcaractèrepersonnelconcernantdessalariésde l’entrepriseadhérente, ainsi quede leursbénéficiaires,pour lamise en place et l’exécution de leur couverture Frais de santé, lagestiondelarelationclients,laprospectioncommerciale,laréalisa-tiond’enquêtesdesatisfaction,laformationdupersonnel,l’enregis-trementdesappelstéléphoniquesàdesfinsdequalité,deformationetdanscertainscasdepreuve,laréalisationd’étudesstatistiquesetactuarielles, l’évaluationdesrisques, la luttecontre leblanchimentdescapitauxetlefinancementduterrorisme,lapréventionetlaluttecontrelafraudeàl’assuranceainsiquel’exercicedesrecoursetlagestiondesréclamations,desrecouvrementsetdescontentieux.
Les données collectées ou traitées, indispensables à ces traite-ments,sontconservéespendantuneduréedéfinie,aucasparcas,selonunouplusieursdescritèressuivants:laduréedel’adhésion,laduréenécessaire à l’organisationd’étudesoude formations, laduréedesprescriptions légalesouencore l’épuisementdes voiesderecours.Ellespourrontêtremisesàdisposition,entantquedebesoinetauregard des finalités précitées, des services compétents de BTP-PRÉVOYANCE et des entités du groupe PRO BTP. Elles pourrontêtrecommuniquées,sinécessaireàdesintermédiaires,réassureurs,sous-traitants,partenairesetprestataires.
Elles seront, le cas échéant, transmises aux autorités administra-tives et judiciaires pour satisfaire aux obligations légales et régle-mentaires.Certainesdonnéespourront,entantquedebesoin,êtretransférées,notammentàdesfinsdestockage,versunpayssituéhorsdel’Unioneuropéenne.Cestransfertsserontencadrésafindegarantirlaprotectionetlasécuritédesdonnéestraitées.
Concernantlaprospectioncommerciale,saufoppositiondessala-riés adressée à la Direction Régionale dont ils relèvent, certainesdonnées pourront être communiquées aux entités du groupePROBTPainsiqu’àleurspartenairesafindeleurproposer,notam-mentpare-mailetpar téléphone,desoffrespourdesproduitsetservicesduGroupe.
Conformémentàlaloin°78-17du6janvier1978,diteLoiInformatiqueetLibertés,lessalariésdel’entrepriseadhérenteetleurséventuelsbénéficiairesdisposentd’undroitd’interrogation,d’accès,derecti-ficationetd’oppositionpourmotif légitime relatifauxdonnées lesconcernant, en adressant un courrier postal accompagné d’unecopiedepièced’identitéà laDirectionRégionaledont ils relèvent(dontlescoordonnéesfigurentsurlebulletind’affiliationetsurlesiteinternetdePROBTP).BTP-PRÉVOYANCEmetàdispositiondel’entrepriseadhérentedesnoticesd’informationluipermettantd’informersessalariésetleurséventuelsbénéficiairesdesdispositionsduprésentarticle.
21.4 - Information du chef d’entreprise sur les comptes du régime
Parsonadhésionauprésent règlement, l’entreprisea fait lechoixd’unemutualisationauseind’unrégimedefraisdesantédebrancherégiparl’accordcollectifdu1erdécembre2001.Danscecadre,elleprendacteque le rapport enquestion,quiporte sur lescomptesde lamutualisationnéede l’accordcollectifdebranche,estétabliàpartirdesdonnéescumuléesdessectionsfinancièresdéfiniesàl’article22desrèglementsdesrégimesdefraismédicauxcollectifs.
L’entrepriseestégalementinforméequ’uneinformationcomplémen-tairepeutluiêtrecommuniquée,surdemande,concernant:•le nombre total de salariés garantis par la même combinaison
modulaire au sein des régimes de frais médicaux collectifs deBTP-PRÉVOYANCE,
Ces plafonds s’entendent non compris l’application du supplémentpourfortecorrection.
(18) Par exception, module directement intégré dans l’option «P6» et«P6Plus».
Notes pour les options régionales PCE 1, PCE 2 et PCE 3(*) PourlesOmnipraticiens,Spécialisteset/ouNeuropsychiatres.(20) Àl’exclusiondesprestationsditeshôtelières(boissons,téléphone,TV,
kitdenuit,blanchisserie…).(21) Àl’exclusiondel’hospitalisationenétablissementsnonconventionnés.(22) Le remboursement total par BTP-PRÉVOYANCE de l’équipement
Leprésentrèglementestrégipar lecodedelaSécuritésociale. Ilapourobjetde rembourser,dans lecadred’unecouvertured’en-treprise,toutoupartiedusoldededépenseslaisséàlachargedesparticipantsEtam(oudeleursayantsdroit)parlerégimedeSécuritésociale dont ils relèvent, à la suite du paiement de dépenses desanté.
Leprésentrèglementcouvredesentreprisesentrantdanslechampd’application de l’Accord collectif national du 13 décembre 1990.L’adhésion au présent règlement n’est plus possible depuis le1erjanvier2014.
Lacouverturen’estpossiblequepourlesbénéficiairesrelevantd’unrégime de based’assurancemaladie en France métropolitaine oud’unrégimeagrééderattachementdeSécuritésociale.
annuelles de revenus auprès de l’administration fiscale à lamêmeadresseaucoursdel’exerciceprécédent,oubienilsontunouplusieursenfantsencommun(enfantsnésdeleurunionouadoptés,ouenfantànaîtredeleurunion),
Sontégalementconsidérésàchargelesenfantsnésduparticipant,ou adoptés par le participant, ou dont l’autorité parentale a étéconfiéeàcedernierpardécisiondejustice:•jusqu’au31décembredel’annéedeleurs18ans;•âgésdemoinsde25ans,célibataires, s’ils sontdans l’unedes
4.3 - Modifications dans la liste de bénéficiaires
Pour être prise en compte, toute modification dans la liste desbénéficiaires doit être signifiée aux services gestionnaires deBTP-PRÉVOYANCE.
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FRAIS MÉDICAUX COLLECTIFS DES ETAM (GROUPE FERMÉ)
L’entreprise adhérente est tenue de signaler chaque mois àBTP-PRÉVOYANCE:•danslecadreducircuitdelaDSN:lesentréesetsortiesdesalarié,•partoutautremoyenproposéparl’institution:toutemodification
•sil’entreprisearetenuuneformulationtarifaire«Conjointdistinct»: -parl’entrepriseautitreduconjoint, -par le salarié (ou par l’entreprise, si cette dernière souhaite
prendre en charge cette formalité administrative) au titre desenfantsàcharge.
du1er jouroùlamodificationdecouverturedesbénéficiairesestpriseencomptedanslacotisationdéclaréeparl’employeur(sanstoutefois pouvoir générer des droits à remboursements avec uneffetrétroactifdeplusd’unmois),
L’entreprisequi ne respectepascedélaid’unmoispour informerl’institutiondessortiesdebénéficiairespeutêtretenueresponsabledespaiementsàtortquiviendraientàêtreeffectués.
Article 5 - Date d’effet, modification de l’adhésion
Les cotisations peuvent être exprimées en euros par jour deprésence.
6.1 - Assiette
Pourlescotisationsexpriméeseneuros,lescotisationsdépendentdu nombre de jours de présence dans l’effectif de l’entreprise dechaqueEtamaffiliéaucoursdutrimestreécoulé.Lecalculestréaliséparl’employeur:•sansdifférencierlesjourscalendaires,selonqu’ilsaientétéouvrés
Lacouverturedesayantsdroitn’apasd’incidencesur lemontantde la cotisation, sauf lorsque l’entrepriseaoptépour lemodeditconjointdistinct;danscecas,lemontantdelacotisationdépenddel’inclusionounonduconjointdanslalistedesbénéficiaires.
Les différents montants de cotisations applicables sont précisésdansl’ANNEXETARIFAIRE.
La répartition des cotisations entre l’employeur et les salariés estdéterminéelibrementdanschaqueentreprise.Cetterépartitiondoittoutefois respecter lesprincipessuivantspourque l’adhésionsoitacceptée:•l’employeur doit assumer au minimum la moitié du financement
6.4 - Autres dispositions relatives aux cotisations
La fractionde lacotisationàchargedusalariéestprécomptéeetversée par l’entreprise, en tant que mandataire responsable duversementdescotisationsauprèsdeBTP-PRÉVOYANCE.
8.1.c) - Résiliation à l’initiative de l’institution (exclusion)
L’institutionpeutmettreuntermeàl’adhésiondel’entreprise,encasde:•défautdedéclarationdescotisations,•déclarationanormaleouirrégulière,•défaut de versement des cotisations impliquant l’application de
Letermede l’adhésionprendeffetà lafinde l’exercicecivil,sousréserve d’avoir été signifié par l’institution à l’entreprise au moinsdeuxmoisauparavant.
Ilappartientalorsàl’entreprisedes’assurerdurespectdescondi-tions prévues dans le cadre de l’article L. 911-1 du code de laSécuritésocialeetdesprocéduresprévues–lecaséchéant–parlecodeduTravail.
8.1.d) - Terme de l’adhésion suite à absorption, fusion ou cessa-tion d’activité, avec reprise de contrat de travail
Encasd’absorptiond’autresentreprisesavecreprisedecontratdetravail,letermedel’adhésionpeutinterveniràladated’harmonisationdes régimesdeprévoyance, sous réserveque l’entrepriseen fassela demande à l’institution par lettre recommandée avec accusé deréception,auplustarddansles60joursquis’ensuivent.Àdéfaut,letermedel’adhésionprendeffetauplustardledernierjourdumoisoudutrimestrecivilsuivantladatederéceptiondelademandeécrite.
deFraismédicauxindividuelsdeBTP-PRÉVOYANCE(fraismédi-cauxindividuelsdesactifs;fraismédicauxindividuelsdesretrai-tés). Cette adhésion s’accompagne de remises de cotisations àl’adhésion,danslesconditionsdéfiniesàl’article6.3durèglementduRégimedeFraismédicauxindividuelscorrespondant;
•l’anciensalariéquirelèvedesdispositionsprévuesau1°del’article4de la loi du 31 décembre 1989 peut demander à bénéficier de lacouverturedéfinieparcetarticle4.Leséventuelsayantsdroitdel’an-ciensalarién’ontpasaccèsàcettecouverture.Lescotisationscorres-pondantessontfixéesauniveaumaximalprévuautitredecetarticle4.
Article 9 - Réservé
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1968
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1990
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2001
193Janvier 2017
FRAIS MÉDICAUX COLLECTIFS DES ETAM (GROUPE FERMÉ)
SECTIONII-DISPOSITIONSRELATIVESAUXGARANTIES
Article 10 - Conditions d’ouverture des droits - Fait générateur
Estdéfiniecommedatedufaitgénérateur:•ladated’exécutionpourlesactesmédicauxouparamédicaux,•ladatededélivrancepourlesmédicamentsoubiensmédicaux,•la date d’entrée en établissement hospitalier pour les garanties
Toutefois, les garanties du régime peuvent être maintenues, sanscontrepartiedecotisation,auxconditionsdéfiniesci-après:•lorsquelesalariéquittesonemploidansuneentrepriseadhérente,•encasdelicenciementouderuptureducontratdetravailouvrant
11.1 - Maintien des garanties lorsque le salarié quitte son emploi
Lorsque le salarié quitte son emploi dans une entreprise adhé-renteetqu’ilnepeutbénéficierdesdispositionsde l’article11.2,le droit au maintien des garanties est accordé sans contrepartiedecotisations:
•à la condition que le salarié ne bénéficie pas par ailleurs d’unecouverturecollectivedefraismédicauxàadhésionobligatoire,
•pendantunepériodemaximalede30joursdedateàdate.
11.2 - Maintien des garanties en cas de licenciement, ou de rupture du contrat de travail ouvrant droit à l’assurance chômage
Encasdelicenciementouderuptureducontratdetravailouvrantdroit à indemnisation par l’assurance chômage, le maintien d’unecouverturesantéestaccordéà toutparticipant,sanscontrepartiedecotisation:
• temporairement,lorsquecetteruptureaétésuivie: -par une indemnisation au titre de l’assurance chômage (y
comprisl’allocationdesolidaritéspécifique), -ou du suivi d’un stage de formation professionnelle accompli
soncontratdetravail,d’unesituationcontinued’indemnisationau titre de l’assurance chômage, d’indemnisation d’un arrêtmaladieparlaSécuritésocialeoudusuivid’unstagedeforma-tionprofessionnelletelquesusvisé,
autitred’unedessituationsdéfiniesàl’alinéaprécédent.2)les périodes qui correspondent aux différés d’indemnisationou au délai de carence prévus par la convention d’assurancechômage.
Les présentes dispositions sont applicables aux licenciements ourupturespostérieursàladatedu31mai2014.
11.3 - Maintien des garanties en cas de suspension du contrat de travail
Encasdesuspensionducontratdetravailavecmaintiendesalaire(total ou partiel) ou perception d’indemnités journalières complé-mentairesfinancéesaumoinsenpartiepar l’entrepriseadhérente,les garanties sont maintenues pendant toute la période de lasuspension, leur financement étant assuré aux mêmes conditionsque celles qui s’appliquent aux salariés du collège correspondantdansl’entreprise.
Encasdesuspensionducontratdetravailsansmaintiendesalaire,les garanties sont maintenues sans contrepartie de cotisation,pendant les30premiers joursde lasuspension (dans la limitede90 joursparexercicecivil, toutespériodesdesuspensionconfon-dues).Au-delà,lesgarantiessontinterrompues.
11.4 - Maintien des garanties au profit des ayants droit en cas de décès du participant
En cas de décès du participant, le maintien des garanties estaccordépouruneduréedesixmois,sanscontrepartiedecotisation,auxanciensayantsdroitduparticipant(telsquedéfinisàl’article4).
Article 12 - Prestations, étendue des garanties
12.1 - Dispositions générales relatives aux prestations
Pour tout bénéficiaire régulièrement inscrit auprès de BTP-PRÉVOYANCE, le droit à prestations est fonction du niveau decouverture et des éventuels modules additionnels choisis parl’entreprise.
générateur.Toutefois,lorsquelefaitgénérateurestpostérieuràlasortie du membre participant de l’entreprise (dans le cadre desdispositionsdel’article11),c’estleniveaudecouvertureàladatedesortiedel’entreprisequidoitêtreretenu.
Toute couverture mise en œuvre au titre du présent règlementrespectelesobligationsetlesinterdictionsdepriseenchargerésul-tant des dispositions de l’article L. 871-1 du code de la Sécuritésocialeetsesdécretsd’application.Ilestprécisé:•que toutes lesprestationsdepréventioncomprisesdans la liste
•qu’encasdemodificationdesobligationsetinterdictionsdepriseenchargenéesdesdispositionsdel’articleL.871-1ducodedelaSécuritésociale,leconseild’administrationacompétencepourapporter les adaptations nécessaires au présent règlement, cesadaptations devant être soumises à ratification ultérieure de lacommissionparitaireextraordinaireavantlafindel’exercicecivil.
Saufstipulationcontrairefigurantdansl’ANNEXEDESGARANTIES,lesprestationsmédicales,pharmaceutiquesetd’hospitalisation:•sont toujours complémentaires d’un remboursement effectué
par un régime de base d’assurance maladie, dans la limite dessommesdéclaréesàcetorganisme,
•ne s’appliquent pas pour les soins effectués par des tiers, desprofessionnels ou des établissements non conventionnés par laSécuritésociale(tousidentifiésàcetitresousl’intitulédesecteurnon conventionné),quelsquesoientlestitresouqualificationsdontilsdisposent.
Le cumul des remboursements effectués en faveur du participant(incluantlapartdurégimedebaseetcelledecouverturescomplé-mentaires)nepeutêtresupérieurautotaldesfraisencourus.Danslecasoùlecumuldesprestationsservies,tantparl’institutionqueparlerégimedebased’assurancemaladieoupard’autresrégimescomplémentaires santé, donnerait lieu à un remboursement totalsupérieuraumontantdel’ensembledesdépensesréellementexpo-sées, lesprestationsduprésentrèglementseraientréduitesàdueconcurrence.
Sousréservedesdispositionsdusecondalinéaduprésentarticle(en vue d’assurer le respect des dispositions de l’article L. 871-1du code de la Sécurité sociale), toute actualisation de l’ANNEXEDES GARANTIES relève d’une décision de la commission pari-taire extraordinaire définie à l’article 19.2 des statuts de BTP-PRÉVOYANCE,aprèsavisdelacommissionSantéetsurpropositionduconseild’administration.
12.2 - Dispositions spécifiques aux garanties optiques
S’agissantdeslentilles,qu’ellessoientounonadmisesaurembour-sement par la Sécurité sociale, le forfait de remboursement s’ap-pliqueparexercicecivil.
S’agissantdeslunettes,leforfaitderemboursements’appliqueauxfraisexposéspourl’acquisitiond’unéquipementcomposédedeuxverresetd’unemonture,parpériodedepriseenchargede24mois.Pour chaque bénéficiaire, la période de prise en charge court àcompterdeladatedesaprécédenteacquisition,égalementappe-léedatededernièreconsommation.Lapériodedepriseenchargeestréduiteà12mois:•pourlesmineurs,•ou en cas de renouvellement de l’équipement justifié par une
•à défaut, le bonus responsable intermédiaire est octroyé à toutbénéficiaire adulte lorsque, ayant été couvert par l’Institution aucours des 24 mois précédant son acquisition de lunettes, il n’adurant cette période fait l’objet d’aucun remboursement au titredes postes «monture et/ou verres simples» et «monture et/ouverresprogressifs»;
Parexception,lebonusresponsablemaximalestautomatiquementoctroyé pour le premier remboursement à intervenir au titre despostes «monture et/ou verres simples» ou «monture et/ou verresprogressifs»,aubénéfice:•detoutparticipantnouvellementaffiliéparl’entreprise,•de tout nouvel ayant droit adulte enregistré auprès de
BTP-PRÉVOYANCE,•des bénéficiaires mineurs à compter du jour où ils deviennent
majeurs.
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195Janvier 2017
FRAIS MÉDICAUX COLLECTIFS DES ETAM (GROUPE FERMÉ)
Un supplément pour forte correction peut également s’ajouter auforfaitdebase.Cesuppléments’appliquealors:•pourtoutverresimplepourlequellabasederemboursementdela
•pourtoutverreprogressifpourlequellabasederemboursementde la Sécurité sociale est supérieure à 10,50 € pour un adulte(valeurapplicableau1erjanvier2017).
Le montant du forfait de base, et le cas échéant celui du bonusresponsable et celui du supplément pour forte correction, quidépendentdumoduled’adhésion,sontdéfinisdansl’ANNEXEDESGARANTIES.
12.3 - Dispositions spécifiques aux garanties dentaires et « autres prothèses et divers »
Le plafond s’applique pour les prestations dont le fait générateurrelèved’unmêmeexercicecivil.Lemontantdeceplafondestfixéà10000€parbénéficiaireetparan.
L’application de ce plafond annuel de remboursement ne peut enaucuncasconduireàunelimitationdelapriseencharge:•autitreduticketmodérateur,•ouautitredesdépassements–danslalimitede25%ensusdela
12.4 - Dispositions spécifiques relatives à la prise en charge des dépassements d’honoraires
Dans lecasdesmodulesS3+,S4,S5etS6quiprévoient lapriseenchargededépassements tarifairespratiquéspar lesmédecins,l’ANNEXEDESGARANTIESprévoitunepriseenchargedifférenciéeselonquelemédecinaitounonadhéréaucontratd’accèsauxsoins(CAS)mentionnéeàl’articleR.871-2ducodedelaSécuritésociale.
Dans tous les cas où les barèmes résultant de l’ANNEXE DESGARANTIESlenécessitent,leparticipantpeutêtreconduitàfournirtousélémentscomplémentairesjustifiantetdétaillantlesfraisréelsencourus.
L’utilisationdedocuments inexacts,ainsique les faussesdéclara-tionsintentionnelles,entraînentlapertedetoutdroitauxprestationscorrespondantes.
Article 14 - Plancher de versement de la prestation
Toute somme due à un bénéficiaire au titre d’une prestation estprovisionnéeàsoncompte.Leversementeffectifa lieu lorsque lasommedueestégaleousupérieureà2€pourlesvirements(50€silettre-chèque),valeurau1erjanvier2017.Cepaiements’effectueparvirementbancaire.
Toutesommeinférieureauplancherfixéci-dessusautermed’uneannée reste provisionnée au compte de l’intéressé. Elle est ainsiverséeauparticipantdèsquelemontantglobaldessommesportéesàsoncompteatteintlalimiteprévueci-dessus.
Autermedeleuraffiliation,telquedéfiniàl’article11:•le participant et ses éventuels ayants droit doivent retour-
ner leurs cartes de tiers payant aux services gestionnaires deBTP-PRÉVOYANCE;
•dans l’hypothèse où le participant et ses éventuels ayants droitcontinueraient à faire usage de leur carte de tiers payant, BTP-PRÉVOYANCE est fondée à exiger d’eux le remboursement dessommes indûment avancées, ou à précompter ces sommes surd’autresprestationsduesparBTP-PRÉVOYANCE.
Toutes lesactionsen justicedérivantdesopérations relativesauxdroitsetobligationsnésduprésentrégimesontprescritespardeuxansàcompterdel’événementquiydonnenaissance.
Ledélaideprescriptionestautomatiquementinterrompuaujouroùl’institution, l’entreprise ou le participant engage une action enjustice;danscecas, l’interruptiondelaprescriptionneportequesurl’objetdel’actionenjustice.
En particulier, lors de l’adhésion, est remise à l’entreprise unefiche d’information sur les dispositions du présent règlement etde ses annexes. Cette fiche définit notamment les garanties etlesexclusions, lesobligationsde l’entrepriseetdesparticipants,lesmodalitésd’entréeenvigueurdesgarantiesetd’examendesréclamations.Sont communiquées au participant les coordonnées des servicesgestionnaires afin qu’il puisse obtenir toute précision ou effectuertouteréclamationconcernantlagestiondesacouverture.S’agissantde ses droits, en particulier en termes de tiers payant, une carterécapitulative lui est adressée selon une périodicité fixée par leconseild’administration.L’entrepriseadhérenteestinformée:•qu’en cas de litige persistant ou sans réponse à une réclama-
tion, ses salariés ou elle-même peuvent s’adresser par écrit auMédiateurdePROBTPàl’adressesuivante:
•que BTP-PRÉVOYANCE et le présent Règlement sont soumisau contrôle de l’AUTORITÉ DE CONTRÔLE PRUDENTIEL ETDE RÉSOLUTION, située au 61, rueTaitbout - 75436 PARISCEDEX09.
21.2 - Information en cas de modifications des conditions de couverture
Lesentreprisesadhérentessontinforméesparécritdetoutemodi-ficationdesconditionsdeleurcouverturecomplémentairesanté:•suiteàmodificationsapportéesauprésentrèglement,•suiteàévolutionstarifaires,•suite à mise en place d’une coassurance ou changement de
coassureur.
Après information, les modifications de conditions de couverturerésultantduprésentrèglementetdesesdifférentesannexess’ap-pliquentdepleindroit.
Conformément à la réglementation, il appartient à l’entreprise derelayerl’informationcorrespondanteauprèsdesessalariés.
21.3 - Informatique et Libertés
L’entrepriseadhérenteest informéequedans lecadrede l’exécu-tionduprésentrèglement,BTP-PRÉVOYANCEpourraêtreamenéeàtraiterdesdonnéesàcaractèrepersonnelconcernantdessalariésde l’entrepriseadhérente, ainsi quede leursbénéficiaires,pour lamise en place et l’exécution de leur couverture Frais de santé, lagestiondelarelationclients,laprospectioncommerciale,laréalisa-tiond’enquêtesdesatisfaction,laformationdupersonnel,l’enregis-trementdesappelstéléphoniquesàdesfinsdequalité,deformationetdanscertainscasdepreuve,laréalisationd’étudesstatistiquesetactuarielles, l’évaluationdesrisques, la luttecontre leblanchimentdescapitauxetlefinancementduterrorisme,lapréventionetlaluttecontrelafraudeàl’assuranceainsiquel’exercicedesrecoursetlagestiondesréclamations,desrecouvrementsetdescontentieux.
Les données collectées ou traitées, indispensables à ces traite-ments,sontconservéespendantuneduréedéfinie,aucasparcas,selonunouplusieursdescritèressuivants:laduréedel’adhésion,laduréenécessaire à l’organisationd’étudesoude formations, laduréedesprescriptions légalesouencore l’épuisementdes voiesderecours.
Ellespourrontêtremisesàdisposition,entantquedebesoinetauregard des finalités précitées, des services compétents de BTP-PRÉVOYANCE et des entités du groupe PRO BTP. Elles pourrontêtrecommuniquées,sinécessaireàdesintermédiaires,réassureurs,sous-traitants,partenairesetprestataires.
Elles seront, le cas échéant, transmises aux autorités administra-tives et judiciaires pour satisfaire aux obligations légales et régle-mentaires.Certainesdonnéespourront,entantquedebesoin,êtretransférées,notammentàdesfinsdestockage,versunpayssituéhorsdel’Unioneuropéenne.Cestransfertsserontencadrésafindegarantirlaprotectionetlasécuritédesdonnéestraitées.
Concernantlaprospectioncommerciale,saufoppositiondessala-riés adressée à la Direction Régionale dont ils relèvent, certainesdonnées pourront être communiquées aux entités du groupePROBTPainsiqu’àleurspartenairesafindeleurproposer,notam-mentpare-mailetpar téléphone,desoffrespourdesproduitsetservicesduGroupe.
Conformémentàlaloin°78-17du6janvier1978,diteLoiInformatiqueetLibertés,lessalariésdel’entrepriseadhérenteetleurséventuelsbénéficiairesdisposentd’undroitd’interrogation,d’accès,derecti-ficationetd’oppositionpourmotif légitime relatifauxdonnées lesconcernant, en adressant un courrier postal accompagné d’unecopiedepièced’identitéà laDirectionRégionaledont ils relèvent(dontlescoordonnéesfigurentsurlebulletind’affiliationetsurlesiteinternetdePROBTP).BTP-PRÉVOYANCEmetàdispositiondel’entrepriseadhérentedesnoticesd’informationluipermettantd’informersessalariésetleurséventuelsbénéficiairesdesdispositionsduprésentarticle.
21.4 - Information du chef d’entreprise sur les comptes du régime
Parsonadhésionauprésent règlement, l’entreprisea fait lechoixd’unemutualisationauseind’unrégimedefraisdesantédebrancherégiparl’accordcollectifdu1erdécembre2001.Danscecadre,elleprendacteque le rapport enquestion,quiporte sur lescomptesde lamutualisationnéede l’accordcollectifdebranche,estétabliàpartirdesdonnéescumuléesdessectionsfinancièresdéfiniesàl’article22desrèglementsdesrégimesdefraismédicauxcollectifs.
L’entrepriseestégalementinforméequ’uneinformationcomplémen-tairepeutluiêtrecommuniquée,surdemande,concernant:•le nombre total de salariés garantis par la même combinaison
modulaire au sein des régimes de frais médicaux collectifs deBTP-PRÉVOYANCE,
-et qui ne peuvent plus être couverts en qualité d’ayant droit(notamment suite à l’un des événements suivants : décès duparticipant, divorce, rupture de Pacs, séparation de corps,termede l’acceptationenqualitéd’enfantbénéficiaireausensdel’article4.2).
ter du jour d’effet de la demande, par une autre couverturecomplémentaire santé (auprès d’une institution de Prévoyance,d’unemutuelle,d’unesociétéd’assurance,ouauprèsd’unorga-nismedebasegestionnairedelaCouvertureMaladieUniversellecomplémentaire), sauf si cette autre couverture résulte d’unecouverture obligatoire d’entreprise au titre d’une activité sala-riéesouscontratàduréedéterminéeoud’uncontratd’intérim.Àdéfautdecetengagement, l’adhésionnepeutêtreacceptée.Parailleurs,encasdenon-respectultérieurdecetengagement,l’institution est fondée à exiger le remboursement intégral deséventuels montants versés au titre de ses dépenses de santéduranttoutepériodededoublecouverture(quecesversementsaientétéeffectuésàl’intéressé,ouauprèsdetiersdanslecadredeconventionsdetierspayant);
Lebénéficedelacouverturenepeutêtreouvertauconjointquesicederniernerelèvepassimultanémentd’uneautrecouverturecomplé-mentaire santé (auprès d’une institution de prévoyance, d’unemutuelle,d’unesociétéd’assurance,ouauprèsd’unorganismedebasegestionnairedelaCouvertureMaladieUniversellecomplémen-taire).Àdéfaut, l’institutionest fondéeàexiger le remboursementintégraldeséventuelsmontantsversésautitredesesdépensesdesanté durant la période de double couverture (que ces montantsaientétéversésàl’intéressé,auconjoint,ouauprèsdetiersdanslecadredeconventionsdetierspayant).
•l’adhérent et son concubin disposent d’un compte bancaireconjoint.
4.2 - Notion d’enfant bénéficiaire
Peuvent bénéficier des garanties du présent régime, jusqu’au31décembredeleurs25ans,lesenfants:•nés de l’adhérent, ou adoptés par l’adhérent, ou dont l’autorité
•les petits-enfants, lorsqu’ils sont ayants droit au sens de laSécuritésocialed’unenfantlui-mêmeàchargeautitreduprésentrèglement.
4.3 - Modifications dans la liste de bénéficiaires
Pour être prise en compte, toute modification dans la liste desbénéficiairesdoitêtresignifiéeauxservicesgestionnairesdeBTP-PRÉVOYANCE.Lamodificationestpriseencompteau1er jourdumoissuivantlademande.
Toutefois, lorsque la modification de la liste des bénéficiaires faitsuiteàl’undesévénementssuivants:•mariage,divorce,séparationdecorps,•conclusionouruptured’unPacs,•naissance,décèsd’unayantdroit,•admissiond’unayantdroitaubénéficed’unecouverturecomplé-
bénéficiaireparunecouverture–collectiveouindividuelle–inter-rompuesuiteaudécèsdel’adhérentprincipal,àdivorce,àrupturede Pacs ou à séparation de corps, la date d’effet de l’adhésionpeutêtrefixéerétroactivementau lendemainde ladatedecetteinterruption;
•siaucoursdessixderniersmois,l’adhérentbénéficiaitdedroitscollectifs qui ont été interrompus au jour de fin de son derniercontrat de travail, l’adhésion peut être fixée rétroactivement aulendemaindecettemêmedate.
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FRAIS MÉDICAUX INDIVIDUELS DES ACTIFS
L’adhésionestconcluejusqu’àlafindel’exerciceciviletserenou-velle ensuite annuellement par tacite reconduction, sauf terme del’adhésiontelquedéfinidansl’article8duprésentrèglement.
Toutefois, pour les adhérents apprentis bénéficiaires du dispositifprévuàl’article6.5,lemontantdelacotisation(nettederéductionsociale)restegarantijusqu’au31décembresuivantlafindel’annéescolairedurantlaquellel’adhésionaétéréaliséeourenouvelée.
5.2 - Date d’effet en cas de changement d’option
Pour toutedemandede l’adhérent reçuepar lesservicesgestion-nairesavant lafinde l’exercice, lechangementd’option intervientaveceffetau1erjanviersuivant(ouau1erseptembresuivant,pourlesadhérentsapprentisbénéficiairesdudispositifprévuà l’article6.5quilesouhaitent).
•Lorsquelesniveauxdecouverturededépartetd’arrivéesontinfé-rieursouégauxauniveauS3P3,ladatedechangementd’optionestfixéeaupremierjourdumoissuivantréceptiondelademande(sans possibilité de rétroactivité) ; une telle modification n’estpossiblequ’unefoisparan;
CertainsenfantssontcouvertsgratuitementparBTP-PRÉVOYANCE.Cette couverture gratuite est mise en œuvre dans les situationssuivantes:a)toutenfantliéauparticipantausensdel’article4.2estcouvertà
Encasderévisionà labaissedesgarantiesportanteffetdansles12 mois suivant l’adhésion, l’adhérent sera immédiatement rede-vabledelafractiondescotisationscorrespondantàl’écartdegaran-tiesetdontlepaiementaétésuspendu.
6.4 - Gratuité temporaire à l’adhésion d’un ayant droit, en cas de décès de l’ancien adhérent principal
Dans lecadredespolitiquesd’actionsocialemisesenœuvreparBTP-PRÉVOYANCE, les apprentis bénéficient d’une minoration decotisation.Laréductionestconsentie,enfonctiondeladuréed’ad-hésionauprésentrèglement,jusqu’au31décembredel’annéequisuitlafindel’apprentissage.
dujouroùl’adhérentnerelèveplusd’unrégimedebased’assu-rance maladie en France métropolitaine, ou au jour de transfertverslerégimedefraismédicauxindividuelsretraités.
8.1.a) - Résiliation à l’initiative de l’adhérent (démission)
Tout adhérent qui souhaite mettre un terme à son adhésion auprésentrèglementdoitsignifiersadécisionà l’institutionpar lettrerecommandéeavecaccuséderéception.
La résiliationà l’initiativede l’adhérent (égalementappeléedémis-sion)prendeffetàlafindel’exercicecivil,sousréserved’avoirétésignifiéeàl’institutionaumoinsdeuxmoisauparavant.
d’unediminutiondesdroitsnésduprésent règlementoud’unchangement dans la coassurance qui lui est applicable, et aformulésademandedansles30jourssuivantladated’envoidecetteinformation;
8.1.b) - Résiliation à l’initiative de l’institution (exclusion)
L’adhérent,àconditiond’avoirpayésacotisation,nepeutêtreexcludu régime contre son gré, sauf en cas de réticence, omission oudéclarationfausseouinexactefaitedemauvaisefoi.
•l’adhésionpourraêtrerésiliéeaprèsl’écoulementd’undélaiminimumde10 jours suivant la suspensionde lagarantie et interviendraaudernierjourdu3emoiscivilquisuitladated’effetdelasuspension.
Toutefois, les droits à prestations de l’adhérent et ceux de sesayants droit sont intégralement rouverts au titre de la période desuspension:•s’il justifie, durant la période qui a immédiatement précédé le
Le transfert s’effectue en maintenant à l’identique le niveau desprestationsservies,sansquelemontantdescotisationsnepuisseêtresupérieuràceluiquiaurait résultéde l’applicationduprésentrèglement.Lorsdutransfert,iln’estpassouscritdenouveaubulletind’adhésion ;aucundroità renonciation (telquedéfinià l’article3)n’estouvertsuiteàlamiseenœuvredecetransfert.
8.2 - Prestations et cotisations en cours au terme de l’adhésion
Estdéfiniecommedatedufaitgénérateur:•ladated’exécutionpourlesactesmédicauxouparamédicaux,•ladatededélivrancepourlesmédicamentsoubiensmédicaux,•la date d’entrée en établissement hospitalier pour les garanties
12.1 - Dispositions générales relatives aux prestations
Pour tout bénéficiaire régulièrement inscrit auprès de BTP-PRÉVOYANCE, le droit à prestations est fonction du niveau decouverture et des éventuels modules additionnels choisis parl’adhérent.
Lemontantdelaprestationestcalculé:•selonlesdispositionsfigurantdansl’ANNEXEDESGARANTIES,•par référenceauniveaudegarantie en vigueur à ladatedu fait
générateur.
Toute couverture mise en œuvre au titre du présent règlementrespectelesobligationsetlesinterdictionsdepriseenchargerésul-tant des dispositions de l’article L. 871-1 du code de la Sécuritésocialeetsesdécretsd’application.Ilestprécisé:•que toutes lesprestationsdepréventioncomprisesdans la liste
•qu’encasdemodificationdesobligationsetinterdictionsdepriseenchargenéesdesdispositionsdel’articleL.871-1ducodedelaSécuritésociale,leconseild’administrationacompétencepourapporter les adaptations nécessaires au présent règlement, cesadaptations devant être soumises à ratification ultérieure de lacommissionparitaireextraordinaireavantlafindel’exercicecivil.
•ne s’appliquent pas pour les soins effectués par des tiers, desprofessionnels ou des établissements non conventionnés par laSécuritésociale(tousidentifiésàcetitresousl’intitulédesecteurnon conventionné),quelsquesoientlestitresouqualificationsdontilsdisposent.
Sousréservedesdispositionsdel’article3.1,lecumuldesrembour-sementseffectuésenfaveurdel’adhérent(incluantlapartdurégimede base et celle de couvertures complémentaires) ne peut êtresupérieurautotaldesfraisencourus.Enoutre,lesremboursementssonttoujourscomplémentairesetversésdanslalimitedessommesdéclaréesàlaSécuritésociale.Danslecasoùlecumuldespres-tationsservies,tantparl’institutionqueparlerégimedebased’as-surance maladie ou par d’autres régimes complémentaires santé,donnerait lieuàun remboursement total supérieur aumontantdel’ensembledesdépenses réellement exposées, lesprestationsduprésentrèglementseraientréduitesàdueconcurrence.
Sousréservedesdispositionsdusecondalinéaduprésentarticle(en vue d’assurer le respect des dispositions de l’article L. 871-1du code de la Sécurité sociale), toute actualisation de l’ANNEXEDES GARANTIES relève de la compétence de la commissionparitaire extraordinaire définie à l’article 19.2 des statuts de BTP-PRÉVOYANCE,aprèsavisdelacommissionSantéetsurpropositionduconseild’administration.
12.2 - Dispositions spécifiques aux garanties optiques
Les garanties optiques sont remboursées sur la base des fraiseffectivement engagés, dans la limite d’un plafond défini pourchaque bénéficiaire. Ce plafond est également appelé forfait deremboursement.
S’agissantdeslentilles,qu’ellessoientounonadmisesaurembour-sement par la Sécurité sociale, le forfait de remboursement s’ap-pliqueparexercicecivil.
Janvier 2017206
FRAIS MÉDICAUX INDIVIDUELS DES ACTIFS
S’agissantdeslunettes,leforfaitderemboursements’appliqueauxfraisexposéspourl’acquisitiond’unéquipementcomposédedeuxverresetd’unemonture,parpériodedepriseenchargede24mois.Pour chaque bénéficiaire, la période de prise en charge court àcompterdeladatedesaprécédenteacquisition,égalementappe-léedatededernièreconsommation.Lapériodedepriseenchargeestréduiteà12mois:•pourlesmineurs,•ou en cas de renouvellement de l’équipement justifié par une
•à défaut, le bonus responsable intermédiaire est octroyé à toutbénéficiaire adulte lorsque, ayant été couvert par l’Institution aucours des 24 mois précédant son acquisition de lunettes, il n’adurant cette période fait l’objet d’aucun remboursement au titredes postes «monture et/ou verres simples» et «monture et/ouverresprogressifs»;
Parexception,lebonusresponsablemaximalestautomatiquementoctroyé pour le premier remboursement à intervenir au titre despostes «monture et/ou verres simples» ou «monture et/ou verresprogressifs», au bénéfice des bénéficiaires mineurs à compter dujouroùilsdeviennentmajeurs.
Un supplément pour forte correction peut également s’ajouter auforfaitdebase.Cesuppléments’appliquealors:•pourtoutverresimplepourlequellabasederemboursementdela
•pourtoutverreprogressifpourlequellabasederemboursementde la Sécurité sociale est supérieure à 10,50 € pour un adulte(valeurapplicableau1erjanvier2017).
Le montant du forfait de base, et le cas échéant celui du bonusresponsable et celui du supplément pour forte correction, quidépendentdumoduled’adhésion,sontdéfinisdansl’ANNEXEDESGARANTIES.
12.3 - Dispositions spécifiques aux garanties dentaires et « autres prothèses et divers »
Le plafond s’applique pour les prestations dont le fait générateurrelèved’unmêmeexercicecivil.Lemontantdeceplafond,variableen fonctionde l’anciennetéd’adhésion,estfixéparbénéficiaireetparannéecivile:•à 2500 € à compter de la date d’effet de l’adhésion jusqu’au
L’application de ce plafond annuel de remboursement ne peut enaucuncasconduireàunelimitationdelapriseencharge:•autitreduticketmodérateur,•ouautitredesdépassements–danslalimitede25%ensusdela
12.4 - Dispositions spécifiques relatives à la prise en charge des dépassements d’honoraires
Dans lecasdesmodulesS3+,S4,S5etS6quiprévoient lapriseenchargededépassements tarifairespratiquéspar lesmédecins,l’ANNEXEDESGARANTIESprévoitunepriseenchargedifférenciéeselonquelemédecinaitounonadhéréaucontratd’accèsauxsoins(CAS)mentionnéeàl’articleR.871-2ducodedelaSécuritésociale.
Lorsqu’aucunedonnéeinformatiséenepeutêtreobtenueparBTP-PRÉVOYANCE,l’adhérentdoit,pourêtreremboursé,transmettrelesdécomptesoriginauxde la Sécurité sociale, ou toutes factures etnotesd’honorairesacquittées.
Dans tous les cas où les barèmes résultant de l’ANNEXE DESGARANTIES le nécessitent, l’adhérent peut être conduit à fournirtousélémentscomplémentairesjustifiantetdétaillantlesfraisréelsencourus.
L’utilisationdedocuments inexacts,ainsique les faussesdéclara-tionsintentionnelles,entraînentlapertedetoutdroitauxprestationscorrespondantes.
Article 14 - Plancher de versement de la prestation
Toutesommeinférieureauplancherfixéci-dessusautermed’uneannée reste provisionnée au compte de l’intéressé. Elle est ainsiverséeauparticipantdèsquelemontantglobaldessommesportéesàsoncompteatteintlalimiteprévueci-dessus.
detierspayantauxservicesgestionnairesdeBTP-PRÉVOYANCE;•dans l’hypothèse où l’adhérent et ses éventuels ayants droit
continueraient à faire usage de leur carte de tiers payant, BTP-PRÉVOYANCE est fondée à exiger d’eux le remboursement dessommes indûment avancées, ou à précompter ces sommes surd’autresprestationsduesparBTP-PRÉVOYANCE.
Article 16 - Délai de stage et de carence
De manière générale, les garanties accordées à l’adhérent s’ap-pliquentaupremierjourd’effetdel’adhésion,enfonctiondel’optionsouscrite.
Parexception,pourlespostesdedépensessuivants:•prothèsesdentairesrembourséesparlaSécuritésociale,•prothèsesauditives,•appareillagesorthopédiquesetautresprothèses,lesremboursementsdesoptionsdelagammenationalesontplafon-nésauxgarantiesduniveauP3aucoursdesdouzemoisquisuiventla date d’adhésion au présent règlement. Ce plafonnement deremboursementnes’appliquetoutefoispaslorsque,dansles6moisprécédant la date de l’adhésion au présent règlement, l’adhérentaétécouvertenfraismédicauxparBTP-PRÉVOYANCEouparunautre organisme d’assurance relevant des comptes combinés del’institution.
Toutes lesactionsen justicedérivantdesopérations relativesauxdroitsetobligationsnésduprésentrégimesontprescritespardeuxansàcompterdel’événementquiydonnenaissance.
Cettesubrogations’exercedans la limitedesdépensesqueBTP-PRÉVOYANCEaexposées,etdanslesconditionsetlimiteslégales.
Article 19 - Réservé
Article 20 - Réservé
Article 21 - Information des adhérents
21.1 - Information lors de l’adhésion
L’informationdesadhérentsestréaliséeconformémentauxdisposi-tionslégalesetenvued’assurerunecorrecteapplicationduprésentrèglement.Enparticulier,préalablementà l’adhésion,sont remisàl’adhérentunbulletind’adhésionetunefiched’informationsur lesdispositions du présent règlement et de ses annexes. Cette fichedéfinit notamment les garanties et les exclusions, les obligationsdesbénéficiaires,lesmodalitésd’entréeenvigueurdesgarantiesetd’examendesréclamations.
Sont communiquées à l’adhérent les coordonnées des servicesgestionnaires afin qu’il puisse obtenir toute précision ou effectuertouteréclamationconcernantlagestiondesacouverture.S’agissantde ses droits, en particulier en termes de tiers payant, une carterécapitulative lui est adressée selon une périodicité fixée par leconseild’administration.L’adhérentestinformé:•qu’encasdelitigepersistantousansréponseàuneréclamation,
•queBTP-PRÉVOYANCEet leprésentRèglementsontsoumisaucontrôle de l’AUTORITÉ DE CONTRÔLE PRUDENTIEL ET DERÉSOLUTION,situéeau61,rueTaitbout-75436PARISCEDEX09.
21.2 - Information en cas de modifications des conditions de couverture
Les adhérents sont informés par écrit de toute modification desconditionsdeleurcouverturecomplémentairesanté:•suiteàmodificationsapportéesauprésentrèglement,•suiteàévolutionstarifaires,•suite à mise en place d’une coassurance ou changement de
coassureur.
Janvier 2017208
FRAIS MÉDICAUX INDIVIDUELS DES ACTIFS
Après information, les modifications de conditions de couverturerésultantduprésentrèglementetdesesdifférentesannexess’ap-pliquent de plein droit. Lorsque ces modifications ont pour effetd’augmenterlescotisationsoudediminuerlesdroitsdusouscrip-teurnésduprésentcontrat,celui-cipeutdénoncersaparticipationdansundélaide30jourssuivantsoninformation.
21.3 - Informatique et Libertés
Les adhérents sont informés que dans le cadre de l’exécution duprésent règlement,BTP-PRÉVOYANCEpourra être amenéeà trai-ter leursdonnéesàcaractèrepersonnel, ainsi quecellesde leursbénéficiaires, pour lamiseenplaceet l’exécutionde leur couver-tureFraisdesanté, lagestionde larelationclients, laprospectioncommerciale,laréalisationd’enquêtesdesatisfaction,laformationdupersonnel,l’enregistrementdesappelstéléphoniquesréalisésàdes fins de qualité, de formation et dans certains cas de preuve,la réalisation d’études statistiques et actuarielles, l’évaluation desrisques,laluttecontreleblanchimentdescapitauxetlefinancementduterrorisme,lapréventionetlaluttecontrelafraudeàl’assuranceainsiquel’exercicedesrecoursetlagestiondesréclamations,desrecouvrementsetdescontentieux.
Les données collectées ou traitées, indispensables à ces traite-ments,sontconservéespendantuneduréedéfinie,aucasparcas,selonunouplusieursdescritèressuivants:laduréedel’adhésion,laduréenécessaire à l’organisationd’étudesoude formations, laduréedesprescriptions légalesouencore l’épuisementdes voiesderecours.
Ellespourrontêtremisesàdisposition,entantquedebesoinetauregard des finalités précitées, des services compétents de BTP-PRÉVOYANCE et des entités du groupe PRO BTP. Elles pourrontêtrecommuniquées,sinécessaireàdesintermédiaires,réassureurs,sous-traitants,partenairesetprestataires.Elles seront, le cas échéant, transmises aux autorités administra-tives et judiciaires pour satisfaire aux obligations légales et régle-mentaires.Certainesdonnéespourront,entantquedebesoin,êtretransférées,notammentàdesfinsdestockage,versunpayssituéhorsdel’Unioneuropéenne.Cestransfertsserontencadrésafindegarantirlaprotectionetlasécuritédesdonnéestraitées.
Concernant la prospection commerciale, sauf opposition desadhérentsadresséeàleurDirectionRégionale,certainesdonnéespourront être communiquées aux entités du groupe PRO BTPainsiqu’àleurspartenairesafindeleurproposer,notammentpare-mailetpartéléphone,desoffrespourdesproduitsetservicesduGroupe.
Conformément à la loi n°78-17 du 6 janvier 1978, dite LoiInformatiqueetLibertés, lesadhérentset leurséventuelsbéné-ficiairesdisposentd’undroitd’interrogation,d’accès,de rectifi-cationetd’oppositionpourmotiflégitimerelatifauxdonnéeslesconcernant,enadressantuncourrierpostalaccompagnéd’unecopiedepièced’identitéàleurDirectionRégionale(dontlescoor-donnéesfigurentsur lebulletind’affiliationetsur lesite internetdePROBTP).
Il appartient à la commission paritaire ordinaire (après avis de lacommission Santé et sur proposition du conseil d’administration)d’affecterlerésultatannuelducomptedegestion.
Article 24 - Provision pour participation aux excédents
Il est constituéuneprovisionpourparticipationauxexcédentsautitreduprésentrèglement.
Leniveaud’alimentationdecetteprovisionestdécidéannuellementpar le conseil d’administration, dans la limitedu soldepositif desressourcesetdeschargesdéfiniesàl’article23(comptenontenudelaressourceviséeaud)etdeschargesviséesauxd)ete)).
Toute décision d’utilisation de la provision pour participationaux excédents, qui relève d’une décision de la commission pari-taire extraordinaire définie à l’article 19.2 des statuts de BTP-PRÉVOYANCE,peutprendrelesformessuivantes:•l’améliorationdesgarantiesnéesduprésentrèglementenfaveur
desadhérentsetdeleursayantsdroit,•la prise en charge d’une fraction des cotisations à charge des
adhérents,•le financement d’aides individuelles à caractère social en faveur
desadhérents.
Janvier 2017210
FRAIS MÉDICAUX INDIVIDUELS DES ACTIFS
Régime de frais médicaux individuels des Actifs - Tous collègesAnnexesdesgarantiesau1erjanvier2017-Gammenationale
Régime de frais médicaux individuels des Actifs - Tous collègesAnnexesdesgarantiesau1erjanvier2017-OptionsrégionalesTouteslesgarantiesformuléesen%s’entendent:-EnpourcentagedelabasederemboursementdelaSécuritésociale.-PartdelaSécuritésocialecomprise.Touslesremboursementss’entendent:-DanslalimitedesfraisengagésetpourlesmontantsdéclarésàlaSécuritésociale. -Àl’exclusiondesparticipationsforfaitairesmentionnéesauIIetIIIdel’articleL.322-2ducodedelaSécuritésociale. -Àl’exclusion(encasdeconsultationendehorsduparcoursdesoins): -desdépassementsd’honorairesmentionnésau18°del’articleL.162-5ducodedelaSécuritésociale, -delamajorationdeparticipationprévueauxarticlesL.162-5-3etL.161-36-2ducodedelaSécuritésociale.
OPTIONS RÉGIONALESOptions PCE 1 et PCE 2 : Options régionales réservées aux adhérents des départements 01, 03, 07, 15, 21, 26, 38, 42, 43, 58, 63, 69, 71, 73, 74, 89 selon les modalités définies à
l’article 2 du règlementOption PNPC : Option régionale réservée aux adhérents des départements 56 et 62 selon les modalités définies à l’article 2 du règlementSOINS - HOSPITALISATION Part S.S. PCE 1 / PNPC PCE 2
Ces plafonds s’entendent non compris l’application du supplémentpourfortecorrection.
(18) Par exception, module directement intégré dans l’option «P6» et«P6Plus».
(19) Prestationlimitéeà90joursparhospitalisation.
Notes pour les options régionales PCE 1 / PNPC et PCE 2(*) PourlesOmnipraticiens,Spécialisteset/ouNeuropsychiatres.(20) Àl’exclusiondesprestationsditeshôtelières(boissons,téléphone,TV,
kitdenuit,blanchisserie…).(21) Àl’exclusiondel’hospitalisationenétablissementsnonconventionnés.(22) Le remboursement total par BTP-PRÉVOYANCE de l’équipement
Notes spécifiques aux modules additionnels (groupe fermé) « BTP Santé plus »(50) N’estpluscommercialisédepuisle01/01/2013.(51) Prestationlimitéeà90joursparhospitalisation.(52) Encomplémentdesremboursementsprévusdanslecadredel’option
souscrite,danslalimitedesfraisengagés.(53) Versée pour toute personne couverte âgée de moins de 65 ans au
momentdudécès.(54) Danslalimitede7joursparhospitalisation.(55) Pour chaque naissance, ou pour adoption d’un enfant de moins de
7ans.
Acc
ord
1968
Acc
ord
1990
Acc
ord
2001
215Janvier 2017
FRAIS MÉDICAUX INDIVIDUELS DES ACTIFS
Régime de frais médicaux individuels des Actifs - Tous collègesAnnexesocialeau1erjanvier2017CotisationsApprentisLesoptionsdelagammenationaledefraismédicauxindividuelsdesActifsouvrantdroitàlaréductionSocialeréservéeauxapprentisduBTPsontidentifiéesparlesnomsci-dessous.Cesoptionssontnécessairementcomposésd’unniveaudecouverturedechacundesdeuxmodules«Soins»et«Prothèses».
-et ils ne peuvent plus être couverts en qualité d’ayant droit(notamment suite à l’un des événements suivants : décès duparticipant,divorce,rupturedePacs,séparationdecorps).
ter du jour d’effet de la demande, par une autre couverturecomplémentaire santé (auprès d’une institution de Prévoyance,d’unemutuelle,d’unesociétéd’assurance,ouauprèsd’unorga-nismedebasegestionnairedelaCouvertureMaladieUniversellecomplémentaire), sauf si cette autre couverture résulte d’unecouverture obligatoire d’entreprise au titre d’une activité sala-riéesouscontratàduréedéterminéeoud’uncontratd’intérim.Àdéfautdecetengagement, l’adhésionnepeutêtreacceptée.Parailleurs,encasdenon-respectultérieurdecetengagement,l’institution est fondée à exiger le remboursement intégral deséventuels montants versés au titre de ses dépenses de santéduranttoutepériodededoublecouverture(quecesversementsaientétéeffectuésàl’intéressé,ouauprèsdetiersdanslecadredeconventionsdetierspayant);
Le transfert s’effectue en maintenant à l’identique le niveau desprestationsservies,sansquelemontantdescotisationsnepuisseêtresupérieuràceluiquiauraitrésultédel’applicationdurèglementdesfraismédicauxindividuelsactifs.Lorsdutransfert, iln’estpassignédenouveaubulletind’adhésion ; aucundroit à renonciation(telquedéfiniàl’article3.1)n’estouvertsuiteàlamiseenœuvredecetransfert.
Lebénéficedelacouverturenepeutêtreouvertauconjointquesicederniernerelèvepassimultanémentd’uneautrecouverturecomplé-mentaire santé (auprès d’une institution de prévoyance, d’unemutuelle,d’unesociétéd’assurance,ouauprèsd’unorganismedebasegestionnairedelaCouvertureMaladieUniversellecomplémen-taire).Àdéfaut, l’institutionest fondéeàexiger le remboursementintégraldeséventuelsmontantsversésautitredesesdépensesdesanté durant la période de double couverture (que ces montantsaientétéversésàl’intéressé,auconjoint,ouauprèsdetiersdanslecadredeconventionsdetierspayant).
Sontégalementconsidérésàchargelesenfantsnésduparticipant,ou adoptés par le participant, ou dont l’autorité parentale a étéconfiéeàcedernierpardécisiondejustice:•jusqu’au31décembredel’annéedeleurs18ans;•âgésdemoinsde25ans,célibataires, s’ils sontdans l’unedes
del’adhérent: -lesenfantsduconjoint, -lespetits-enfantsdel’adhérent;•les orphelins de père et de mère qui étaient précédemment à
charge d’un adhérent dans le cadre du présent régime, et s’ilsrépondentauxconditionsprécédentes.
4.3 - Modifications dans la liste de bénéficiaires
Pour être prise en compte, toute modification dans la liste desbénéficiairesdoitêtresignifiéeauxservicesgestionnairesdeBTP-PRÉVOYANCE.Lamodificationestpriseencompteau1er jourdumoissuivantlademande.
Toutefois, lorsque la modification de la liste des bénéficiaires faitsuiteàl’undesévénementssuivants:•mariage,divorce,séparationdecorps,•conclusionouruptured’unPacs,•naissance,décèsd’unayantdroit,•admissiond’unayantdroitaubénéficed’unecouverturecomplémen-
bénéficiaireparunecouverture–collectiveouindividuelle–inter-rompuesuiteaudécèsdel’adhérentprincipal,àdivorce,àrupturede Pacs ou à séparation de corps, la date d’effet de l’adhésionpeutêtrefixéerétroactivementau lendemainde ladatedecetteinterruption;
•siaucoursdessixderniersmois,l’adhérentbénéficiaitdedroitscollectifs qui ont été interrompus au jour de fin de son derniercontrat de travail, l’adhésion peut être fixée rétroactivement aulendemaindecettemêmedate.
L’adhésionestconcluejusqu’àlafindel’exerciceciviletserenou-velle ensuite annuellement par tacite reconduction, sauf terme del’adhésiontelquedéfinidansl’article8duprésentrèglement
5.2 - Date d’effet en cas de changement d’option
Pour toutedemandede l’adhérent reçuepar lesservicesgestion-nairesavant lafinde l’exercice, lechangementd’option intervientaveceffetau1erjanviersuivant.
•Lorsquelesniveauxdecouverturededépartetd’arrivéesontinfé-rieursouégauxauniveauS3P3,ladatedechangementd’optionestfixéeaupremierjourdumoissuivantréceptiondelademande(sans possibilité de rétroactivité) ; une telle modification n’estpossiblequ’unefoisparan;
•Danschacundescasénoncésci-dessous,lechangementd’op-tionestacceptéaupremierjoursuivantréceptiondelademande(sous réserve d’apporter les pièces justificatives correspon-dantes), avec possibilité de rétroactivité à la date du fait qui ydonne droit lorsque la demande intervient dans les 3 mois quis’ensuivent:
-l’adhérent inscrit un nouveau bénéficiaire suite à mariage,conclusiond’unPacs,naissanceouadoption,
-le périmètre des bénéficiaires couverts est modifié suite àdivorce,ruptureduPacsdel’adhérent,séparationdecorpsousuiteaudécèsd’unayantdroit,
Cette majoration n’est toutefois pas appliquée si l’adhésion inter-vientavantlafindu12emoisquisuit:•ladatedeliquidationderetraiteArrcodel’adhérent,•ou,sielleestplusfavorable,ladatedefindesadernièreactivité
Tous les enfants à charge au sens de l’article 4.2 sont couvertsgratuitementparBTP-PRÉVOYANCE.
6.3 - Remises de cotisations à l’adhésion
Pour tout nouveau bénéficiaire (qu’il s’agisse de l’adhérent oudesonconjoint),lescotisationsduesautitredesdeuxpremiersmois de couverture bénéficient d’une suspension de paiements’ils’agitdelapremièrefoisquel’intéressérelèved’unecouver-turesantéindividuelleassuréeetgérée(horscomplémentsindi-viduels de Frais médicaux) par BTP-PRÉVOYANCE ou par unedesentitésrelevantdescomptescombinésdel’institution.Pourles conjoints, cette disposition s’applique y compris lorsquel’inscriptionauprèsdeBTP-PRÉVOYANCEestpostérieureàcelledel’adhérent.
riée (notamment dans le cadre d’un cumul emploi-retraite),sous réserve que l’intéressé n’ai pas déjà bénéficié d’uneremisedesixmoisdecotisationsautitred’uneadhésionanté-rieureauprésentrèglement.
Lescotisationsdontlepaiementaétésuspendusontdéfinitivementremisesparl’institution:•si l’adhérent n’a pas formulé de demande de résiliation portant
Encasderévisionà labaissedesgarantiesportanteffetdansles12 mois suivant l’adhésion, l’adhérent sera immédiatement rede-vabledelafractiondescotisationscorrespondantàl’écartdegaran-tiesetdontlepaiementaétésuspendu.
6.5 - Gratuité temporaire à l’adhésion du conjoint, en cas de décès de l’ancien adhérent principal
Encasdedécèsd’unancienparticipantaffiliéàunRégimedefraismédicauxcollectifstelquedéfinidanslesrèglementsdesrégimesde BTP-PRÉVOYANCE, son conjoint bénéficie d’une gratuité decotisationdurantlessixpremiersmoisdesonadhésionauprésentrèglement, si la demande d’adhésion a été signifiée à l’institutiondanslessixmoissuivantledécès.
6.6 - Réductions sociales
6.6.a) - Dispositions générales relatives aux réductions sociales
Dans lecadredespolitiquesd’actionsocialemisesenœuvreparBTP-PRÉVOYANCE,lesadhérentspeuventbénéficierd’uneréduc-tionsocialesurleurcotisation.
Cesréductionssont liéesà lasituationde l’adhérentet/oudesonconjoint:•bénéficiairedel’APA(«réductiondépendance»),•à défaut, bénéficiaire de l’ACS (chèque santé) auprès de BTP-
Sous réserve des dispositions de l’avant dernier alinéa de l’ar-ticle 6.6.a), le droit à réduction est accordé avec une rétroactivitémaximale de 24 mois par référence à la date de réception de lademande.
Pour les personnes reconnues bénéficiaires de l’APA avant le31décembre2017:•le droit à «réduction dépendance» est acquis : ces personnes
bénéficientd’undroit à réductionsur leurcotisationsantéaussilongtempsqu’ellesserontbénéficiairesdel’APA.Demême,touteaggravationfuturede leursituationdedépendance(évolutionduniveau de GIR si le bénéficiaire de l’APA réside à domicile, ouinstallationdansunEHPAD)donneralieuàuneaugmentationdela«réductiondépendance»enapplicationdubarèmedéfinidansl’ANNEXESOCIALEjointeauprésentrèglement;
Lesadhérentsqui ont souscrit unabonnement aumagazined’in-formationdesretraitésduBTP«LeFildesAns»bénéficientd’uneréductionsurleurcotisation.Cetteréductions’élèveà-0,40€pourchaque mois où l’abonnement «Le Fil des Ans» est simultané àl’adhésionauprésentrèglement.
8.1.a) - Résiliation à l’initiative de l’adhérent (démission)Tout adhérent qui souhaite mettre un terme à son adhésion auprésentrèglementdoitsignifiersadécisionà l’institutionpar lettrerecommandéeavecaccuséderéception.
La résiliationà l’initiativede l’adhérent (égalementappeléedémis-sion)prendeffetàlafindel’exercicecivil,sousréserved’avoirétésignifiéeàl’institutionaumoinsdeuxmoisauparavant.
d’unediminutiondesdroitsnésduprésent règlementoud’unchangement dans la coassurance qui lui est applicable, et aformulésademandedansles30jourssuivantladated’envoidecetteinformation;
•au jouroù l’adhérentqui reprenduneactivité salariée, est affiliéà un régime complémentaire frais de santé par son entreprise,sous réserve que la demande soit faite dans les trois mois quis’ensuivent;
8.1.b) - Résiliation à l’initiative de l’institution (exclusion)
L’adhérent,àconditiond’avoirpayésacotisation,nepeutêtreexcludu régime contre son gré, sauf en cas de réticence, omission oudéclarationfausseouinexactefaitedemauvaisefoi.
•l’adhésionpourraêtrerésiliéeaprèsl’écoulementd’undélaimini-mumde10jourssuivantlasuspensiondelagarantieetintervien-dra audernier jour du3emois civil qui suit la dated’effet de lasuspension.
Toutefois, les droits à prestations de l’adhérent et ceux de sesayants droit sont intégralement rouverts au titre de la période desuspension:•s’il justifie, durant la période qui a immédiatement précédé le
Estdéfiniecommedatedufaitgénérateur:•ladated’exécutionpourlesactesmédicauxouparamédicaux,•ladatededélivrancepourlesmédicamentsoubiensmédicaux,•la date d’entrée en établissement hospitalier pour les garanties
12.1 - Dispositions générales relatives aux prestations
Pour tout bénéficiaire régulièrement inscrit auprès de BTP-PRÉVOYANCE,ledroitàprestationsestfonctionduniveaudecouver-tureetdeséventuelsmodulesadditionnelschoisisparl’adhérent.
Lemontantdelaprestationestcalculé:•selonlesdispositionsfigurantdansl’ANNEXEDESGARANTIES,•par référenceauniveaudegarantie en vigueur à ladatedu fait
générateur.
Toute couverture mise en œuvre au titre du présent règlementrespectelesobligationsetlesinterdictionsdepriseenchargerésul-tant des dispositions de l’article L. 871-1 du code de la Sécuritésocialeetsesdécretsd’application.Ilestprécisé:•que toutes lesprestationsdepréventioncomprisesdans la liste
•qu’encasdemodificationdesobligationsetinterdictionsdepriseenchargenéesdesdispositionsdel’articleL.871-1ducodedelaSécuritésociale,leconseild’administrationacompétencepourapporter les adaptations nécessaires au présent règlement, cesadaptations devant être soumises à ratification ultérieure de lacommissionparitaireextraordinaireavantlafindel’exercicecivil.
•ne s’appliquent pas pour les soins effectués par des tiers, desprofessionnels ou des établissements non conventionnés par laSécuritésociale(tousidentifiésàcetitresousl’intitulédesecteurnon conventionné),quelsquesoientlestitresouqualificationsdontilsdisposent.
Sous réserve des dispositions de l’article 3.1, le cumul desremboursements effectués en faveur de l’adhérent (incluant lapartdurégimedebaseetcelledecouverturescomplémentaires)ne peut être supérieur au total des frais encourus. En outre, lesremboursementssonttoujourscomplémentairesetversésdanslalimite des sommes déclarées à la Sécurité sociale. Dans le casoù lecumuldesprestationsservies, tantpar l’institutionqueparle régime de base d’assurance maladie ou par d’autres régimescomplémentaires santé,donnerait lieuàun remboursement totalsupérieur au montant de l’ensemble des dépenses réellementexposées, lesprestationsduprésent règlement seraient réduitesàdueconcurrence.
Sousréservedesdispositionsdusecondalinéaduprésentarticle(en vue d’assurer le respect des dispositions de l’article L. 871-1du code de la Sécurité sociale), toute actualisation de l’ANNEXEDES GARANTIES relève de la compétence de la commissionparitaire extraordinaire définie à l’article 19.2 des statuts de BTP-PRÉVOYANCE,aprèsavisdelacommissionSantéetsurpropositionduconseild’administration.
12.2 - Dispositions spécifiques aux garanties optiques
Les garanties optiques sont remboursées sur la base des fraiseffectivement engagés, dans la limite d’un plafond défini pourchaque bénéficiaire. Ce plafond est également appelé forfait deremboursement.
S’agissantdeslentilles,qu’ellessoientounonadmisesaurembour-sement par la Sécurité sociale, le forfait de remboursement s’ap-pliqueparexercicecivil.
S’agissantdeslunettes,leforfaitderemboursements’appliqueauxfraisexposéspourl’acquisitiond’unéquipementcomposédedeuxverresetd’unemonture,parpériodedepriseenchargede24mois.Pour chaque bénéficiaire, la période de prise en charge court àcompterdeladatedesaprécédenteacquisition,égalementappe-léedatededernièreconsommation.Lapériodedepriseenchargeestréduiteà12mois:•pourlesmineurs,•ou en cas de renouvellement de l’équipement justifié par une
évolutiondelavue.
Encomplément,pourlesadultescouvertsparlesmodulesP3+,P4,P5etP6,leforfaitdebaseautitredeslunettespeutêtremajoréd’unbonus responsableoptique.Lemontantdecebonus responsableestfonctiondeladuréeécouléedepuisladatedudernierrembour-sementdemontureoudeverres:•le bonus responsable maximal est octroyé à tout bénéficiaire
adulte lorsque, ayant été couvert par l’Institution au cours des36 mois précédant son acquisition de lunettes, il n’a durantcette période fait l’objet d’aucun remboursement au titre despostes«montureet/ouverressimples»et«montureet/ouverresprogressifs»;
•à défaut, le bonus responsable intermédiaire est octroyé à toutbénéficiaire adulte lorsque, ayant été couvert par l’Institution aucours des 24 mois précédant son acquisition de lunettes, il n’adurant cette période fait l’objet d’aucun remboursement au titredes postes «monture et/ou verres simples» et «monture et/ouverresprogressifs»;
Parexception,lebonusresponsablemaximalestautomatiquementoctroyé pour le premier remboursement à intervenir au titre despostes «monture et/ou verres simples» ou «monture et/ou verresprogressifs», au bénéfice des bénéficiaires mineurs à compter dujouroùilsdeviennentmajeurs.Un supplément pour forte correction peut également s’ajouter auforfaitdebase.Cesuppléments’appliquealors:•pourtoutverresimplepourlequellabasederemboursementdela
•pourtoutverreprogressifpourlequellabasederemboursementde la Sécurité sociale est supérieure à 10,50 € pour un adulte(valeurapplicableau1erjanvier2017).
Le montant du forfait de base, et le cas échéant celui du bonusresponsable et celui du supplément pour forte correction, quidépendentdumoduled’adhésion,sontdéfinisdansl’ANNEXEDESGARANTIES.
12.3 - Dispositions spécifiques aux garanties dentaires et « autres prothèses et divers »
Le plafond s’applique pour les prestations dont le fait générateurrelèved’unmêmeexercicecivil.Lemontantdeceplafond,variableen fonctionde l’anciennetéd’adhésion,estfixéparbénéficiaireetparannéecivile:•à 2500 € à compter de la date d’effet de l’adhésion jusqu’au
L’application de ce plafond annuel de remboursement ne peut enaucuncasconduireàunelimitationdelapriseencharge:•autitreduticketmodérateur,•ouautitredesdépassements–danslalimitede25%ensusdela
12.4 - Dispositions spécifiques relatives à la prise en charge des dépassements d’honoraires
Dans lecasdesmodulesS3+,S4,S5etS6quiprévoient lapriseenchargededépassements tarifairespratiquéspar lesmédecins,l’ANNEXEDESGARANTIESprévoitunepriseenchargedifférenciéeselonquelemédecinaitounonadhéréaucontratd’accèsauxsoins(CAS)mentionnéeàl’articleR.871-2ducodedelaSécuritésociale.
Lorsqu’aucunedonnéeinformatiséenepeutêtreobtenueparBTP-PRÉVOYANCE,l’adhérentdoit,pourêtreremboursé,transmettrelesdécomptesoriginauxde la Sécurité sociale, ou toutes factures etnotesd’honorairesacquittées.
Dans tous les cas où les barèmes résultant de l’ANNEXE DESGARANTIES le nécessitent, l’adhérent peut être conduit à fournirtousélémentscomplémentairesjustifiantetdétaillantlesfraisréelsencourus.
L’utilisationdedocuments inexacts,ainsique les faussesdéclara-tionsintentionnelles,entraînentlapertedetoutdroitauxprestationscorrespondantes.
Article 14 - Plancher de versement de la prestation
Toute somme due à un bénéficiaire au titre d’une prestation estprovisionnéeàsoncompte.Leversementeffectifa lieu lorsque lasommedueestégaleousupérieureà2€pourlesvirements(50€silettre-chèque),valeurau1erjanvier2017.Cepaiements’effectueparvirementbancaire.
Toutesommeinférieureauplancherfixéci-dessusautermed’uneannée reste provisionnée au compte de l’intéressé. Elle est ainsiverséeàl’adhérentdèsquelemontantglobaldessommesportéesàsoncompteatteintlalimiteprévueci-dessus.
detierspayantauxservicesgestionnairesdeBTP-PRÉVOYANCE;•dans l’hypothèse où l’adhérent et ses éventuels ayants droit
continueraient à faire usage de leur carte de tiers payant, BTP-PRÉVOYANCE est fondée à exiger d’eux le remboursement dessommes indûment avancées, ou à précompter ces sommes surd’autresprestationsduesparBTP-PRÉVOYANCE.
Article 16 - Délai de stage et de carence
De manière générale, les garanties accordées à l’adhérent s’ap-pliquentaupremierjourd’effetdel’adhésion,enfonctiondel’optionsouscrite.
Parexception,pourlespostesdedépensessuivants:•prothèsesdentairesrembourséesparlaSécuritésociale,•prothèsesauditives,•appareillagesorthopédiquesetautresprothèses,lesremboursementsdesoptionsdelagammenationalesontplafon-nésauxgarantiesduniveauP3aucoursdesdouzemoisquisuiventla date d’adhésion au présent règlement. Ce plafonnement de
Janvier 2017224
FRAIS MÉDICAUX INDIVIDUELS DES RETRAITÉS
remboursementnes’appliquetoutefoispaslorsque,dansles6moisprécédant la date de l’adhésion au présent règlement, l’adhérentaétécouvertenfraismédicauxparBTP-PRÉVOYANCEouparunautre organisme d’assurance relevant des comptes combinés del’institution.
Toutes lesactionsen justicedérivantdesopérations relativesauxdroitsetobligationsnésduprésentrégimesontprescritespardeuxansàcompterdel’événementquiydonnenaissance.
L’historisation par BTP-PRÉVOYANCE des données conditionnantl’accèsauxmesuresd’attractivitédel’article6.3estfixéeà5ansàcompterdutermedeladernièreadhésionindividuelle.Cetteduréefixe le délai de prescription au-delà duquel le droit aux disposi-tionsduditarticleestdéfinitif,quellesqu’aientété lescouverturesantérieures.
l’adhérentunbulletind’adhésionetunefiched’informationsur lesdispositions du présent règlement et de ses annexes. Cette fichedéfinit notamment les garanties et les exclusions, les obligationsdesbénéficiaires,lesmodalitésd’entréeenvigueurdesgarantiesetd’examendesréclamations.
Sont communiquées à l’adhérent les coordonnées des servicesgestionnaires afin qu’il puisse obtenir toute précision ou effectuertouteréclamationconcernantlagestiondesacouverture.S’agissantde ses droits, en particulier en termes de tiers payant, une carterécapitulative lui est adressée selon une périodicité fixée par leconseild’administration.
•queBTP-PRÉVOYANCEet leprésentRèglementsontsoumisaucontrôle de l’AUTORITÉ DE CONTRÔLE PRUDENTIEL ET DERÉSOLUTION,situéeau61,rueTaitbout-75436PARISCEDEX09.
21.2 - Information en cas de modification des conditions de couverture
Les adhérents sont informés par écrit de toute modification desconditionsdeleurcouverturecomplémentairesanté:•suiteàmodificationsapportéesauprésentrèglement,•suiteàévolutionstarifaires,•suite à mise en place d’une coassurance ou changement de
coassureur.
Après information, les modifications de conditions de couverturerésultantduprésentrèglementetdesesdifférentesannexess’ap-pliquent de plein droit. Lorsque ces modifications ont pour effetd’augmenterlescotisationsoudediminuerlesdroitsdusouscrip-teur nés du présent contrat, celui-ci peut dénoncer son adhésiondansundélaide30jourssuivantsoninformation.
21.3 - Informatique et Libertés
Les adhérents sont informés que dans le cadre de l’exécution duprésent règlement,BTP-PRÉVOYANCEpourra être amenéeà trai-ter leursdonnéesàcaractèrepersonnel, ainsi quecellesde leursbénéficiaires, pour lamiseenplaceet l’exécutionde leur couver-tureFraisdesanté, lagestionde larelationclients, laprospectioncommerciale,laréalisationd’enquêtesdesatisfaction,laformationdupersonnel,l’enregistrementdesappelstéléphoniquesréalisésàdes fins de qualité, de formation et dans certains cas de preuve,la réalisation d’études statistiques et actuarielles, l’évaluation desrisques,laluttecontreleblanchimentdescapitauxetlefinancementduterrorisme,lapréventionetlaluttecontrelafraudeàl’assuranceainsiquel’exercicedesrecoursetlagestiondesréclamations,desrecouvrementsetdescontentieux.
Ellespourrontêtremisesàdisposition,entantquedebesoinetauregard des finalités précitées, des services compétents de BTP-PRÉVOYANCE et des entités du groupe PRO BTP. Elles pourrontêtrecommuniquées,sinécessaireàdesintermédiaires,réassureurs,sous-traitants,partenairesetprestataires.
Elles seront, le cas échéant, transmises aux autorités administra-tives et judiciaires pour satisfaire aux obligations légales et régle-mentaires.Certainesdonnéespourront,entantquedebesoin,êtretransférées,notammentàdesfinsdestockage,versunpayssituéhorsdel’Unioneuropéenne.Cestransfertsserontencadrésafindegarantirlaprotectionetlasécuritédesdonnéestraitées.
Conformémentàlaloin°78-17du6janvier1978,diteLoiInformatiqueetLibertés,lesadhérentsetleurséventuelsbénéficiairesdisposentd’undroit d’interrogation,d’accès,de rectificationetd’oppositionpourmotiflégitimerelatifauxdonnéeslesconcernant,enadressantun courrier postal accompagné d’une copie de pièce d’identité àleurDirectionRégionale(dontlescoordonnéesfigurentsurlebulletind’affiliationetsurlesiteinternetdePROBTP).
c)unprélèvementsurlescotisationspourl’alimentationd’uncomptedegestion,selonuntauxfixéparleconseild’administrationdansla limite de 10% des cotisations acquises des adhérents avantréductionsautitredesmesuresdéfiniesauxarticles6.3à6.6,
Il appartient à la commission paritaire ordinaire (après avis de lacommission Santé et sur proposition du conseil d’administration)d’affecterlerésultatannuelducomptedegestion.
Article 24 - Provision pour participation aux excédents
Il est constituéuneprovisionpourparticipationauxexcédentsautitreduprésentrèglement.
Leniveaud’alimentationdecetteprovisionestdécidéannuellementpar le conseil d’administration, dans la limite du soldepositif desressourcesetdeschargesdéfiniesàl’article23(comptenontenudelaressourceviséeaud)etdeschargesviséesauxd)ete)).
Toute décision d’utilisation de la provision pour participationaux excédents, qui relève d’une décision de la commission pari-taire extraordinaire définie à l’article 19.2 des statuts de BTP-PRÉVOYANCE,peutprendrelesformessuivantes:•l’améliorationdesgarantiesnéesduprésentrèglementenfaveur
desadhérentsetdeleursayantsdroit,•la prise en charge d’une fraction des cotisations à charge des
adhérents,•le financement d’aides individuelles à caractère social en faveur
Régime de frais médicaux individuels des Retraités - Tous collègesAnnexesdesgarantiesau1erjanvier2017-OptionsrégionalesTouteslesgarantiesformuléesen%s’entendent:-EnpourcentagedelabasederemboursementdelaSécuritésociale.-PartdelaSécuritésocialecomprise.Touslesremboursementss’entendent:-DanslalimitedesfraisengagésetpourlesmontantsdéclarésàlaSécuritésociale. -Àl’exclusiondesparticipationsforfaitairesmentionnéesauIIetIIIdel’articleL.322-2ducodedelaSécuritésociale. -Àl’exclusion(encasdeconsultationendehorsduparcoursdesoins): -desdépassementsd’honorairesmentionnésau18°del’articleL.162-5ducodedelaSécuritésociale, -delamajorationdeparticipationprévueauxarticlesL.162-5-3etL.161-36-2ducodedelaSécuritésociale.
OPTIONS RÉGIONALESOptions PCE 1 et PCE 2 : Options régionales réservées aux adhérents des départements 01, 03, 07, 15, 21, 26, 38, 42, 43, 58, 63, 69, 71, 73, 74, 89 selon les modalités définies à
l’article 2 du règlementOption PNPC : Option régionale réservée aux adhérents des départements 56 et 62 selon les modalités définies à l’article 2 du règlementSOINS - HOSPITALISATION Part S.S. PCE 1 / PNPC PCE 2
Ces plafonds s’entendent non compris l’application du supplémentpourfortecorrection.
(18) Par exception, module directement intégré dans l’option «P6» et«P6Plus».
(19) Prestationlimitéeà90joursparhospitalisation.
Notes pour les options régionales PCE 1 / PNPC et PCE 2(*) PourlesOmnipraticiens,Spécialisteset/ouNeuropsychiatres.(20) Àl’exclusiondesprestationsditeshôtelières(boissons,téléphone,TV,
kitdenuit,blanchisserie…).(21) Àl’exclusiondel’hospitalisationenétablissementsnonconventionnés.(22) Le remboursement total par BTP-PRÉVOYANCE de l’équipement
•Complément individuel : lecomplémentmodulairedegarantiesdefraismédicauxauquellesalariéadécidédeparticiperensusduSoclecollectif;cecomplément,quicouvresystématiquementle salarié ainsi que ses éventuels ayants droit relevant du Soclecollectif,estrégiparlesdispositionsduTitreIIIduLivreIXducodedelaSécuritésocialerelativesauxopérationscollectivesàadhé-sionfacultativedesinstitutionsdeprévoyance;
•Dispositif de couverture santé à étages : ils’agitdel’ensembleconstitué par les garanties globales de frais médicaux issues ducumulduSoclecollectifetduComplémentindividuelchoisiparlesalarié.Ilestpréciséquel’entreprisequimetenplaceunDispositifdecouverturesantéàétagesadhèreàuneseuleetmêmeopérationcollectivederemboursementcomplémentairedesfraisdesanté;
•Niveau de garanties résultantes : lesgarantiesserviesenfonc-tion du niveau de couverture et, le cas échéant, du module degarantiesadditionnelleschoisisparl’entrepriseet/oulesalarié;
•Adhérent ou Salarié : lesalariéouanciensalariéquipeutpartici-perouparticipedemanièrevolontaireauComplémentindividuel.
Article 2 - Accès aux compléments individuels de frais médicaux
Peut adhérer au présent régime la personne qui remplit l’une oul’autredesconditionssuivantes:•êtresalariédansuneentrepriseduBâtimentetdesTravauxpublics,
collectifs de BTP-PRÉVOYANCE (Non-Cadres, Cadres ou Etamgroupefermé),
•à défaut, être bénéficiaire d’une rente d’invalidité servie parBTP-PRÉVOYANCEetayantàcetitredroitaumaintiendesgaran-ties prévu par un des régimes de frais médicaux collectifs deBTP-PRÉVOYANCE (en application de l’article 11 du règlementcorrespondant).
•l’optiondeComplément individuelPCE2n’estaccessiblequ’auxsalariés dont les entreprises adhèrent à l’option PCE1, ou qui,avant le 31 octobre 2016, bénéficiaient d’une surcomplémen-taire «RS3 -Sérénité»dans le cadrede la coassuranceavec laMBTPSE;
•lessalariésayantatteintl’âgedéfiniau1°del’articleL.351-8ducode de la Sécurité sociale et pouvant bénéficier, à leur initia-tive, d’une dispense d’adhésion ne peuvent adhérer au présentrèglement.
couverturesantéàétages.CeniveaunepeutêtreinférieurauniveauduSoclecollectifdontbénéficiedéjà lesalarié,quecesoitpourle module «Soins-Hospitalisation» ou pour le module «Optique,prothèsesetdivers…».Parailleurs,lesalariénepeutchoisirplusdeunniveaud’écartentreleniveaudesgarantiesrésultantespourle module «Soins-Hospitalisation» et celui des garanties résul-tantespourlemodule«Optique,prothèsesetdivers…».
RÉGIMES DE SURCOMPLÉMENTAIRES «AMPLITUDE»
Régimedescomplémentsindividuelsdefraismédicaux
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COMPLÉMENTS INDIVIDUELS DE FRAIS MÉDICAUX
La signature du bulletin d’adhésion s’accompagne d’un droit àrenonciationpendantles14joursquis’ensuivent.Cedroitàrenon-ciation est pris en compte par l’institution si les deux conditionssuivantessontremplies:•ledroitàrenonciationdoitêtresignifiéauxservicesgestionnaires
de l’institution par lettre recommandée avec demande d’avis deréception,
Toute modification apportée à la liste des bénéficiaires du Soclecollectifentraîneactualisation,à lamêmedated’effet,desbénéfi-ciairescouvertsparleComplémentindividuel.Lorsquecetteactua-lisationconduitàmajorer,àlamêmedated’effet,lemontantannueldelacotisationduComplémentindividuel:•BTP-PRÉVOYANCEinformel’adhérentparcourrierdesmodifica-
•à compter de la date d’envoi de ce courrier, le salarié disposed’undélaide30 jourspourdiminuersonniveaudegarantie,ourésilier, dans les conditions de l’article 8.1.a), son adhésion auComplémentindividuel.
Article 5 - Date d’effet, modifications dans le niveau de garanties résultantes
L’adhésionestconcluejusqu’àlafindel’exerciceciviletserenou-velle ensuite annuellement par tacite reconduction, sauf terme del’adhésiontelquedéfinidansl’article8duprésentrèglement.
5.2 - Date d’effet du changement dans le niveau de garanties résultantes
Pour toutedemandede l’adhérent reçuepar lesservicesgestion-nairesavant lafinde l’exercice, lechangementdans leniveaudegarantiesrésultantesintervientaveceffetau1erjanviersuivant.
•Silesniveauxdecouverturededépartetd’arrivéesontinférieursouégauxauniveauS3P3,ladatedechangementd’adhésionestfixée au premier jour du mois suivant réception de la demande(sans possibilité de rétroactivité) ; une telle modification n’estpossiblequ’unefoisparan;
•Danschacundescasénoncésci-dessous,lechangementdansleniveaudegarantiesrésultantesestacceptéaupremierjoursuivantréceptiondelademande(sousréserved’apporterlespiècesjusti-ficatives correspondantes), avec possibilité de rétroactivité à ladatedufaitquiydonnedroitlorsquelademandeintervientdansles3moisquis’ensuivent:
-l’adhérent inscrit un nouveau bénéficiaire suite à mariage,conclusiond’unPacs,naissanceouadoption,
-le périmètre des bénéficiaires couverts est modifié suite àdivorce,ruptureduPacsdel’adhérent,séparationdecorpsousuiteaudécèsd’unayantdroit,
Ce montant est également fonction de paramètres préalablementfixésdansleSoclecollectifdefraismédicaux:•niveaudegarantiesduSoclecollectif,•nombred’ayantsdroitcouvertsparleSoclecollectif.
Si la date d’effet du Complément individuel portée sur le bulletind’adhésionestantérieureau1erjanvier2015,lemontantdelacotisa-tionduComplémentindividuelestvariableselonqueleSoclecollec-tifcouvreounonleconjoint.
Danslesautrescas,lacotisationestfonctiondunombredepersonnescouvertes,ellecorrespondàlasommedesélémentssuivants:•montant de cotisation par «Adulte» multiplié par le nombre
d’«Adultes»couverts,•montant de cotisation par «Enfant» multiplié par le nombre
•sontqualifiésd’«Enfants»:lesayantdroitscouvertsparleSoclecollectif.Toutefois, lorsque le Socle collectif couvre trois enfantsou plus, seuls deux d’entre eux sont pris en compte pour la
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COMPLÉMENTS INDIVIDUELS DE FRAIS MÉDICAUX
détermination de la cotisation du Complément individuel ; toutenfant,àcompterdutroisième,estcouvertàtitregratuit.
Lesalarié,parlasignaturedubulletind’adhésion,s’engageaupaie-mentd’unecotisationàéchéanceannuelle,etcetantquesonadhé-sionauDispositifdecouverturesantéàétagesn’estpasdénoncée.Cettecotisationestpayabled’avance;sonpaiementestfractionnéparmois.Lerèglementdelacotisations’effectueparprélèvementautomatique d’avance sur compte bancaire de l’adhérent, ou partouteautresolutionmiseenœuvreparl’institution.
d’unediminutiondesdroitsnésduprésent règlementoud’unchangement dans la coassurance qui lui est applicable, et aformulésademandedansles30jourssuivantladated’envoidecetteinformation,
de l’engagementcontractuel en justice, lagarantiecorrespondantauComplémentindividuelpeutêtrerésiliée40joursaprèsl’émissiond’unemiseendemeureauprèsdel’adhérent.Cettemiseendemeurenepeutêtrenotifiéequ’aprèsl’écoulementd’undélaiminimumde10jourssuivantladateàlaquellelescotisationsdoiventêtrepayéesautitredel’ensembleconstituéparlescotisationsducomplémentindividueletlescotisationsdel’extensionfamiliale.
Toutefois, les droits à prestations de l’adhérent et ceux de sesayants droit sont intégralement rouverts au titre de la période desuspension:•si l’adhérent justifie, durant la période qui a immédiatement
Encasde fraudeoudemauvaise foiconstatéedans lesdéclara-tionseffectuéessur lebulletind’adhésion (casderéticenceoudefausse déclaration intentionnelle), l’exclusion peut être prononcéesanspréavis.Lescotisationsacquittéesdemeurentalorsacquisesàl’institutionquiadroitaupaiementdetouteslescotisationséchuesàtitrededommagesetintérêts.
8.1.c) - Cessation de l’affiliation du salarié au Socle collectif
Letermedel’adhésionauprésentrèglementintervientautomatique-ment à compter du jour où le salarié ne peut plus bénéficier desgarantiesduSoclecollectif:•aujouroùlesalarié,ayantquittél’entrepriseadhérenteauSocle
collectif,nebénéficieplusdumaintiendesgarantiesprévuparles règlements des régimes de frais médicaux collectifs del’institution,
•aujourd’effetdelaradiation,deladémissionoudeladénoncia-tiondel’adhésiondel’entrepriseauSoclecollectifdanslescondi-tionsprévuespar les règlementsdes régimesde fraismédicauxcollectifsdel’institution.
8.1.d) - Amélioration du niveau du Socle collectif au-delà du niveau du complément individuel
L’adhésionauprésentrèglementcesseautomatiquementaupremierjour d’effet d’une amélioration du niveau des garanties du Soclecollectifquiconduitàportercesgaranties,pourchaquepostederemboursement, à unniveau supérieur ouégal à celui jusqu’alorsatteintdansleDispositifdecouverturesantéàétages.
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COMPLÉMENTS INDIVIDUELS DE FRAIS MÉDICAUX
8.2 - Prestations et cotisations en cours au terme de la couverture
Les éventuels excédentsdecotisations versés au-delàde la dated’effetdelarésiliationdonnentlieuàremboursement.
En cas de fraude ou de mauvaise foi constatée, les cotisationsversées d’avance sont affectées en priorité à l’indemnisation dupréjudicedel’institution.
Article 9 - Réservé
Article 10 - Conditions d’ouverture des droits - Fait générateur
10.1 - Conditions d’ouverture des droits
Lebénéficedesgarantiesestouvertlorsquelesconditionssuivantessontréunies:•à la date du fait générateur, le bénéficiaire est simultanément
Estdéfiniecommedatedufaitgénérateur:•ladated’exécutionpourlesactesmédicauxouparamédicaux,•ladatededélivrancepourlesmédicamentsoubiensmédicaux,•la date d’entrée en établissement hospitalier pour les garanties
12.1 - Dispositions générales relatives aux prestations
Pour tout bénéficiaire régulièrement inscrit auprès de BTP-PRÉVOYANCE,ledroitàprestationsestfonctionduniveaudegaran-tiesrésultanteschoisiparl’adhérentdanslecadreduComplémentindividuel.Lemontantdelaprestationestcalculé:•selonlesdispositionsfigurantdansl’ANNEXEDESGARANTIES,•par référenceauniveaudegarantie en vigueur à ladatedu fait
•ne s’appliquent pas pour les soins effectués par des tiers, desprofessionnels ou des établissements non conventionnés par laSécuritésociale(tousidentifiésàcetitresousl’intitulédesecteurnonconventionné),quelsquesoientlestitresouqualificationsdontilsdisposent.
Quelquesoit leniveaudesgarantieschoisipar l’adhérentau titredu présent règlement, les prestations du Dispositif de couverturesantéàétagesrespectentlecahierdeschargesdescontratsd’as-surancesantécomplémentairesditsresponsablesrésultantdel’ar-ticleL.871-1ducodedelaSécuritésociale.Ilestprécisé:•que toutes lesprestationsdepréventioncomprisesdans la liste
•qu’encasdemodificationdesobligationsetinterdictionsdepriseenchargenéesdesdispositionsdel’articleL.871-1ducodedelaSécuritésociale,leconseild’administrationacompétencepourapporter les adaptations nécessaires au présent règlement, cesadaptationsdevantêtresoumisesàratificationdelacommissionparitaireextraordinaireavantlafindel’exercicecivil.
•nes’appliquentpaspourlessoinseffectuéspardestiers,desprofes-sionnels ou des établissements non conventionnés par la Sécuritésociale(tousidentifiésàcetitresousl’intitulédesecteurnon conven-tionné),quelsquesoientlestitresouqualificationsdontilsdisposent.
Le cumul des remboursements effectués en faveur de l’adhérent(incluantlapartdurégimedebaseetcelledecouverturescomplé-mentaires)nepeutêtresupérieurautotaldesfraisencourus.Danslecasoùlecumuldesprestationsservies,tantparl’institutionqueparlerégimedebased’assurancemaladieoupard’autresrégimescomplé-mentairessanté,donneraitlieuàunremboursementtotalsupérieuraumontantdel’ensembledesdépensesréellementexposées,lespres-tationsduprésentrèglementseraientréduitesàdueconcurrence:•enpriorité,autitreduprésentrèglement,•au-delà,siapplicable,autitredurèglementduSoclecollectif.
Sousréservedesdispositionsdutroisièmealinéaduprésentarticle(en vue d’assurer le respect des dispositions de l’article L. 871-1du code de la Sécurité sociale), toute actualisation de l’ANNEXEDES GARANTIES relève de la compétence de la commissionparitaire extraordinaire définie à l’article 19.2 des statuts de BTP-PRÉVOYANCE,aprèsavisdelacommissionSantéetsurpropositionduconseild’administration.
12.2 - Dispositions spécifiques aux garanties optiques
Les garanties optiques sont remboursées sur la base des fraiseffectivement engagés, dans la limite d’un plafond défini pourchaque bénéficiaire. Ce plafond est également appelé forfait deremboursement.
S’agissantdeslentilles,qu’ellessoientounonadmisesaurembour-sement par la Sécurité sociale, le forfait de remboursement s’ap-pliqueparexercicecivil.
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S’agissantdeslunettes,leforfaitderemboursements’appliqueauxfraisexposéspourl’acquisitiond’unéquipementcomposédedeuxverresetd’unemonture,parpériodedepriseenchargede24mois.Pour chaque bénéficiaire, la période de prise en charge court àcompterdeladatedesaprécédenteacquisition,égalementappe-léedatededernièreconsommation.Lapériodedepriseenchargeestréduiteà12mois:•pourlesmineurs,•ou en cas de renouvellement de l’équipement justifié par une
•à défaut, le bonus responsable intermédiaire est octroyé à toutbénéficiaire adulte lorsque, ayant été couvert par l’Institution aucours des 24 mois précédant son acquisition de lunettes, il n’adurant cette période fait l’objet d’aucun remboursement au titredes postes «monture et/ou verres simples» et «monture et/ouverresprogressifs»;
Parexception,lebonusresponsablemaximalestautomatiquementoctroyé pour le premier remboursement à intervenir au titre despostes «monture et/ou verres simples» ou «monture et/ou verresprogressifs»,aubénéfice:•de tout nouvel ayant droit adulte enregistré auprès de
BTP-PRÉVOYANCE,•des bénéficiaires mineurs à compter du jour où ils deviennent
majeurs.
Un supplément pour forte correction peut également s’ajouter auforfaitdebase.Cesuppléments’appliquealors:•pourtoutverresimplepourlequellabasederemboursementdela
•pourtoutverreprogressifpourlequellabasederemboursementde la Sécurité sociale est supérieure à 10,50 € pour un adulte(valeurapplicableau1erjanvier2017).
Le montant du forfait de base, et le cas échéant celui du bonusresponsable et celui du supplément pour forte correction, quidépendentdumoduled’adhésion,sontdéfinisdansl’ANNEXEDESGARANTIES.
12.3 - Dispositions spécifiques aux garanties dentaires et « autres prothèses et divers »
Le plafond s’applique pour les prestations dont le fait générateurrelèved’unmêmeexercicecivil.Lemontantdeceplafondestfixéà10000€parbénéficiaireetparan.
L’application de ce plafond annuel de remboursement ne peut enaucuncasconduireàunelimitationdelapriseencharge:•autitreduticketmodérateur,•ouautitredesdépassements–danslalimitede25%ensusdela
L’applicationdeceplafondannuel nepeut jamais conduire àunelimitationdelapriseenchargeautitreduticketmodérateur.
12.4 - Dispositions spécifiques relatives à la prise en charge des dépassements d’honoraires
Dans lecasdesmodulesS3+,S4,S5etS6quiprévoient lapriseenchargededépassements tarifairespratiquéspar lesmédecins,l’ANNEXEDESGARANTIESprévoitunepriseenchargedifférenciéeselonquelemédecinaitounonadhéréaucontratd’accèsauxsoins(CAS)mentionnéeàl’articleR.871-2ducodedelaSécuritésociale.
L’utilisationdedocuments inexacts,ainsique les faussesdéclara-tionsintentionnelles,entraînentlapertedetoutdroitauxprestationscorrespondantes.
Article 14 - Plancher de versement de la prestation
Toute somme due à un bénéficiaire au titre d’une prestation estprovisionnéeàsoncompte.Leversementeffectifa lieu lorsque lasommedueestégaleousupérieureà2€pourlesvirements(50€silettre-chèque),valeurau1erjanvier2017.Cepaiements’effectueparvirementbancaire.
Toutesommeinférieureauplancherfixéci-dessusautermed’uneannée reste provisionnée au compte de l’intéressé. Elle est ainsiverséeàl’adhérentdèsquelemontantglobaldessommesportéesàsoncompteatteintlalimiteprévueci-dessus.
detierspayantauxservicesgestionnairesdeBTP-PRÉVOYANCE,•dans l’hypothèse où l’adhérent et ses éventuels ayants droit
continueraient à faire usage de leur carte de tiers payant, BTP-PRÉVOYANCE est fondée à exiger d’eux le remboursement dessommes indûment avancées, ou à précompter ces sommes surd’autresprestationsduesparBTP-PRÉVOYANCE.
Toutes lesactionsen justicedérivantdesopérations relativesauxdroitsetobligationsnésduprésentrégimesontprescritespardeuxansàcompterdel’événementquiydonnenaissance.
Enparticulier,préalablementàl’adhésion,sontremisàl’adhérentunbulletind’adhésionetunefiched’informationsurlesdispositionsduprésentrèglementetdesesannexes.Cettefichedéfinitnotammentles garanties et les exclusions, les obligations des bénéficiaires,les modalités d’entrée en vigueur des garanties et d’examen desréclamations.
Sont communiquées à l’adhérent les coordonnées des servicesgestionnaires afin qu’il puisse obtenir toute précision ou effectuertouteréclamationconcernantlagestiondesacouverture.S’agissantde ses droits, en particulier en termes de tiers payant, une carterécapitulative lui est adressée selon une périodicité fixée par leconseild’administration.
•queBTP-PRÉVOYANCEet leprésentRèglementsontsoumisaucontrôle de l’AUTORITÉ DE CONTRÔLE PRUDENTIEL ET DERÉSOLUTION,situéeau61,rueTaitbout-75436PARISCEDEX09.
21.2 - Information en cas de modifications des conditions de couverture
Les adhérents sont informés par écrit de toute modification desconditionsdeleurcouverturecomplémentairesanté:•suiteàmodificationdesgarantiesprisesenchargepar leSocle
collectif,•suiteàmodificationsapportéesauprésentrèglement,•suiteàévolutionstarifaires,•suite à mise en place d’une coassurance ou changement de
coassureur.
Après information, les modifications de conditions de couverturerésultantduprésentrèglementetdesesdifférentesannexess’ap-pliquent de plein droit. Lorsque ces modifications ont pour effetd’augmenterlescotisationsoudediminuerlesdroitsdusouscrip-teurnésduprésentrèglement,celui-cipeutdénoncersonadhésiondansundélaide30jourssuivantsoninformation.
21.3 - Informatique et Libertés
Les adhérents sont informés que dans le cadre de l’exécution duprésent règlement,BTP-PRÉVOYANCEpourra être amenéeà trai-ter leursdonnéesàcaractèrepersonnel, ainsi quecellesde leursbénéficiaires, pour lamiseenplaceet l’exécutionde leur couver-tureFraisdesanté, lagestionde larelationclients, laprospectioncommerciale,laréalisationd’enquêtesdesatisfaction,laformationdupersonnel,l’enregistrementdesappelstéléphoniquesréalisésàdes fins de qualité, de formation et dans certains cas de preuve,la réalisation d’études statistiques et actuarielles, l’évaluation desrisques,laluttecontreleblanchimentdescapitauxetlefinancementduterrorisme,lapréventionetlaluttecontrelafraudeàl’assuranceainsiquel’exercicedesrecoursetlagestiondesréclamations,desrecouvrementsetdescontentieux.
Ellespourrontêtremisesàdisposition,entantquedebesoinetauregard des finalités précitées, des services compétents de BTP-PRÉVOYANCE et des entités du groupe PRO BTP. Elles pourront
Certaines données pourront, en tant que de besoin, être transfé-rées,notammentàdesfinsdestockage,versunpayssituéhorsdel’Unioneuropéenne.Cestransfertsserontencadrésafindegarantirlaprotectionetlasécuritédesdonnéestraitées.
Conformémentàlaloin°78-17du6janvier1978,diteLoiInformatiqueetLibertés,lesadhérentsetleurséventuelsbénéficiairesdisposentd’undroit d’interrogation,d’accès,de rectificationetd’oppositionpourmotiflégitimerelatifauxdonnéeslesconcernant,enadressantun courrier postal accompagné d’une copie de pièce d’identité àleurDirectionRégionale(dontlescoordonnéesfigurentsurlebulletind’affiliationetsurlesiteinternetdePROBTP).
Article 22 - Section financière et réserve
Il est institué une section financière unique, ainsi qu’une réservespécifiquedanslescomptesdel’institution,pourlesuividesopéra-tionsnées:•duprésentrèglement,•etduRégimedesoptionsindividuellesd’extensionfamilialesanté.
Il appartient à la commission paritaire ordinaire, après avis de lacommission Santé et sur proposition du conseil d’administration,d’affecterlerésultatannuelducomptedegestion.
Article 24 - Provision pour participation aux excédents
Il est constituéuneprovisionpourparticipationauxexcédentsautitreduprésentrèglement.
Leniveaud’alimentationdecetteprovisionestdécidéannuellementpar le conseil d’administration, dans la limite du soldepositif desressourcesetdeschargesdéfiniesàl’article23(comptenontenudelaressourceviséeaud)etdeschargesviséesauxd)ete)).
Laprovisionpourparticipationauxexcédentsappartientàlamasseindivise des membres adhérents au présent régime. Elle doit êtreutiliséeàleurprofitexclusif.
Toute décision d’utilisation de la provision pour participationaux excédents, qui relève d’une décision de la commission pari-taire extraordinaire définie à l’article 19.2 des statuts de BTP-PRÉVOYANCE,peutprendrelesformessuivantes:•l’améliorationdesgarantiesnéesduprésentrèglementenfaveur
desadhérentsetdeleursayantsdroit,•la prise en charge d’une fraction des cotisations à charge des
membresadhérents,•le financement d’aides individuelles à caractère social en faveur
Régime des compléments individuels de frais médicaux - Tous collègesAnnexesdesgarantiesau1erjanvier2017-OptionsrégionalesTouteslesgarantiesformuléesen%s’entendent:-EnpourcentagedelabasederemboursementdelaSécuritésociale.-PartdelaSécuritésocialecomprise.Touslesremboursementss’entendent:-DanslalimitedesfraisengagésetpourlesmontantsdéclarésàlaSécuritésociale. -Àl’exclusiondesparticipationsforfaitairesmentionnéesauIIetIIIdel’articleL.322-2ducodedelaSécuritésociale. -Àl’exclusion(encasdeconsultationendehorsduparcoursdesoins): -desdépassementsd’honorairesmentionnésau18°del’articleL.162-5ducodedelaSécuritésociale, -delamajorationdeparticipationprévueauxarticlesL.162-5-3etL.161-36-2ducodedelaSécuritésociale.
OPTIONS RÉGIONALESOptions régionales réservées aux entreprises des départements 01, 03, 07, 15, 21, 26, 38, 42, 43, 58, 63, 69, 71, 73, 74, 89 selon les modalités définies à l’article 2 du règlement
Ces plafonds s’entendent non compris l’application du supplémentpourfortecorrection.
Notes pour les options régionales PCE 1, PCE 2 et PCE 3(*) PourlesOmnipraticiens,Spécialisteset/ouNeuropsychiatres(20) Àl’exclusiondesprestationsditeshôtelières(boissons,téléphone,TV,
kitdenuit,blanchisserie…).(21) Àl’exclusiondel’hospitalisationenétablissementsnonconventionnés.(22) Le remboursement total par BTP-PRÉVOYANCE de l’équipement
La cessation de couverture du salarié au titre du régime de fraismédicaux collectifs emporte automatiquement cessation de lacouverturedetoutepersonneliée,selonlesmodalitésdétailléesàl’article8.
Danslasuitedurèglement,sontappelés:• Garanties du Salarié :lesgarantiesglobalesdefraismédicauxdont
de frais médicaux collectifs obligatoire de BTP-PRÉVOYANCE(régimeNon-CadresourégimeCadres)àlaquellel’entrepriseaadhérépourlacatégoriedontrelèvelesalarié;
-Complément individuel : leniveaucomplémentairedecouverturedont le salarié bénéficie, s’il a choisi de relever du Régime desComplémentsindividuelsdefraismédicauxdeBTP-PRÉVOYANCE;
• Option individuelle d’extension familiale de frais médicaux ou Extension familiale : lamiseenplaced’unecouvertureidentiqueàcelledontbénéficie le salarié, aubénéficedesonconjointet/oudeson(ses)enfant(s)àcharge,surlabased’unecontributionfinancièreexclusivementà lachargedusalarié.Cettecouvertureest régie par les dispositions duTitre III du Livre IX du code delaSécuritésocialerelativesauxopérationscollectivesàadhésionfacultativedesinstitutionsdeprévoyance.
Article 2 - Accès aux Options individuelles d’extension familiale de frais médicaux
•et son entreprise a choisi d’opter pour une formulation tarifaire«Salariéseul»ou«Famillesansconjoint».
Lorsdesonaffiliationparl’entrepriseauSoclecollectifdanslecadred’uneformulationtarifaire«Famillesansconjoint»ou«salariéseul»,chaque salarié est informé par BTP-PRÉVOYANCE de sa facultéd’accéder à une Option individuelle d’extension familiale de fraismédicaux.
Lebulletind’adhésionprécisenotamment:•lenom,ladatedenaissanceetlelieudedomiciliationdel’adhérent,•l’entreprisedontilrelève,•le nom et la date de naissance des personnes couvertes par
Le bulletin d’adhésion comporte également l’engagement de l’ad-hérent que les bénéficiaires de la présente extension familiale nesoientpascouverts, à compterdu jourd’effetde lademande,parune autre couverture complémentaire santé (auprès d’une institu-tion de Prévoyance, d’une mutuelle, d’une société d’assurance, ouauprèsd’unorganismedebasegestionnairedelaCouvertureMaladieUniverselle complémentaire), sauf si cette autre couverture résulted’unecouvertureobligatoired’entrepriseautitred’uneactivitésalariéesouscontratàduréedéterminéeoud’uncontratd’intérim.Àdéfautde cet engagement, l’adhésion ne peut être acceptée. Par ailleurs,encasdenon-respectultérieurdecetengagement, l’institutionestfondéeà exiger le remboursement intégral des éventuelsmontantsversésautitrededépensesdesantéduranttoutepériodededouble
La signature du bulletin d’adhésion s’accompagne d’un droit àrenonciationpendantles14joursquis’ensuivent.Cedroitàrenon-ciation est pris en compte par l’institution si les deux conditionssuivantessontremplies:•ledroitàrenonciationdoitêtresignifiéauxservicesgestionnaires
de l’institution par lettre recommandée avec demande d’avis deréception,
L’Option individuelle d’extension familiale de frais médicaux peutcouvrirlesbénéficiairessuivants:•leconjointduSalarié,silesconditionssuivantessontréunies: -l’entreprise a choisi une formulation tarifaire «Famille sans
complémentairesanté(auprèsd’uneinstitutiondePrévoyance,d’unemutuelle,d’unesociétéd’assurance,ouauprèsd’unorga-nismedebasegestionnairedelaCouvertureMaladieUniversellecomplémentaire), sauf si cette autre couverture résulte d’unecouverture obligatoire d’entreprise au titre d’une activité sala-riéesouscontratàduréedéterminéeoud’uncontratd’intérim.Àdéfaut,l’institutionestfondéeàexigerleremboursementinté-graldeséventuelsmontantsversésautitredesesdépensesdesantédurantlapériodededoublecouverture(quecesmontantsaient été versés à l’intéressé, au conjoint, ou auprès de tiersdanslecadredeconventionsdetierspayant);
Pourêtrepriseencompte,toutemodificationdanslalistedesbéné-ficiaires doit être signifiée par écrit aux services gestionnaires deBTP-PRÉVOYANCE.Lamodificationestpriseencompteau1erjourdumoissuivantladéclaration.
Toutefois, lorsque la modification de la liste des bénéficiaires faitsuiteàl’undesévénementssuivants:•mariage,divorce,séparationdecorps,•conclusionouruptured’unPacs,•naissance,décèsd’unayantdroit,•admissiond’unayantdroitaubénéficed’unecouverturecomplémen-
Article 5 - Date d’effet, modifications de l’adhésion
5.1 - Date d’effet de l’adhésion
Ladated’effetdel’Optionindividuelled’extensionfamilialedefraismédicaux est spécifiée sur le bulletin d’adhésion. Cette date estfixéeaupremierjourdumoisquisuitlaréceptiondelademandedecouverture,etnepeutêtrerétroactive.
L’adhésionestconcluejusqu’àlafindel’exerciceciviletserenou-velle ensuite annuellement par tacite reconduction, sauf terme del’adhésiontelquedéfinidansl’article8duprésentrèglement.
5.2 - Réservé
5.3 - Autres modifications de l’adhésion
Tout changement de domicile doit être déclaré par l’adhérent.Àdéfaut,leslettresadresséesaudernierdomicileconnudel’adhé-rentproduisenttousleurseffets.
Article 6 - Cotisations
6.1 - Règles générales de fixation des cotisations
Le montant de la cotisation annuelle est défini dans l’ANNEXETARIFAIREjointeauprésentrèglement.Cemontantestfonction:•duniveaudesGarantiesduSalarié,quis’appliqueàl’identiqueaux
CertainsenfantssontcouvertsgratuitementparBTP-PRÉVOYANCE.Cette couverture gratuite est mise en œuvre dans les situationssuivantes:a)toutenfantliéauSalariéausensdel’article4.2estcouvertàtitre
b)lorsque l’Option individuelle d’extension familiale de frais médi-caux couvre trois enfants à charge (au sens de l’article 4.2) ouplus,seulsdeuxd’entreeuxsontprisencomptepour ladéter-minationdelacotisation.Toutenfant,àcompterdutroisième,estcouvertàtitregratuit.
6.3 - Remises de cotisations lors de la mise en place de la couverture
Pour tout bénéficiaire nouvellement admis au présent régime, lesdeuxpremiersmoisdecotisationsbénéficientd’unesuspensiondepaiement s’il s’agit de la première couverture à titre individuel de
L’entreprise adhérente au Socle collectif ne peut être tenue pourresponsabledupaiementdelacotisationquicorrespondàl’Optionindividuelled’extensionfamilialedefraismédicaux.
Article 8 - Terme de l’adhésion - Conséquences sur les prestations et cotisations en cours
8.1 - Terme de l’adhésion
Le terme de l’adhésion découlant du présent règlement intervientdansl’undescassuivants:•encasderésiliationàl’initiativedel’adhérent(démission),•encasdecessationd’affiliationdusalariéauSoclecollectif,•lorsque les bénéficiaires ne sont plus liées au Salarié dans les
d’unediminutiondesdroitsnésduprésent règlementoud’unchangement dans la coassurance qui lui est applicable, et aformulésademandedansles30jourssuivantladated’envoidecetteinformation,
•au lendemain de la date figurant sur le cachet de la poste,lorsque les dates limites d’exercice du droit à démission n’ontpasétérappeléesauSalariédanssonavisannueld’échéancedecotisation.
8.1.b) - Résiliation à l’initiative de l’institution (exclusion)
À défaut de paiement d’une cotisation ou fraction de cotisation,etindépendammentdudroitpourl’institutiondepoursuivrel’exé-cutiondel’engagementcontractuelenjustice,lagarantiecorres-pondant au l’Extension familiale peut être résiliée 40 jours aprèsl’émission d’une mise en demeure auprès de l’adhérent. Cettemiseendemeurenepeutêtrenotifiéequ’aprèsl’écoulementd’undélaiminimumde10jourssuivantladateàlaquellelescotisationsdoiventêtrepayéesau titrede l’ensembleconstituépar lescoti-sationsducomplémentindividueletlescotisationsdel’Extensionfamiliale.
Toutefois, lesdroits àprestationsdesbénéficiaires sont intégrale-mentrouvertsautitredelapériodedesuspension:•si l’adhérent justifie, durant la période qui a immédiatement
fausse déclaration intentionnelle), l’exclusion peut être prononcéesanspréavis.Lescotisationsacquittéesdemeurentalorsacquisesàl’institutionquiadroitaupaiementdetouteslescotisationséchuesàtitrededommagesetintérêts.
8.1.c) - Conséquence de la cessation d’affiliation du salarié au Socle collectifLorsqueleSalarién’estpluscouvertparleSoclecollectif,lesgaran-tiesnéesduprésentrèglementcessentautomatiquement:•au31décembredel’annéeencourssil’institutionaeuconnais-
8.2 - Prestations et cotisations en cours au terme de l’adhésion
LesdroitsàprestationsdontbénéficiaientlesayantsdroitduSalariéau titre du présent règlement prennent fin au jour du terme del’adhésion.
Les éventuels excédentsdecotisations versés au-delàde ladated’effetdelarésiliationdonnentlieuàremboursement.
En cas de fraude ou de mauvaise foi constatée, les cotisationsversées d’avance sont affectées en priorité à l’indemnisation dupréjudicedel’institution.
Article 9 - Réservé
Article 10 - Condition d’ouverture des droits - Fait générateur
10.1 - Conditions d’ouverture des droits
Lebénéficedesgarantiesestouvertlorsquelesconditionssuivantessontréunies:•à la date du fait générateur, le bénéficiaire est inscrit auprès de
BTP-PRÉVOYANCE au titre de l’Extension familiale en qualitéd’ayantdroitduSalarié,
Estdéfiniecommedatedufaitgénérateur:•ladated’exécutionpourlesactesmédicauxouparamédicaux,•ladatededélivrancepourlesmédicamentsoubiensmédicaux,•la date d’entrée en établissement hospitalier pour les garanties
12.1 - Dispositions générales relatives aux prestations
Pour tout bénéficiaire régulièrement inscrit auprès de BTP-PRÉVOYANCE, le droit à prestations est fonction du niveau desGarantiesduSalarié,composéesduSoclecollectifet,s’ilyalieu,duComplémentindividuel.
Lecalculdelaprestations’effectue:•selonlesdispositionsfigurantdansl’ANNEXEDESGARANTIES,•par référenceauniveaudegarantie en vigueur à ladatedu fait
générateurdelaprestation.
Toute couverture mise en œuvre au titre du présent règlementrespectelesobligationsetlesinterdictionsdepriseenchargerésul-tant des dispositions de l’article L. 871-1 du code de la Sécuritésocialeetsesdécretsd’application.Ilestprécisé:•que toutes lesprestationsdepréventioncomprisesdans la liste
prévueau II de l’articleR.871-2ducodede laSécurité socialesont prises en charge par les couvertures relevant du présentrèglement;
•qu’encasdemodificationdesobligationsetinterdictionsdepriseenchargenéesdesdispositionsdel’articleL.871-1ducodedelaSécuritésociale,leconseild’administrationacompétencepourapporter les adaptations nécessaires au présent règlement, cesadaptationsdevantêtresoumisesàratificationdelacommissionparitaireextraordinaireavantlafindel’exercicecivil.
•ne s’appliquent pas pour les soins effectués par des tiers, desprofessionnels ou des établissements non conventionnés par laSécuritésociale(tousidentifiésàcetitresousl’intitulédesecteurnon conventionné),quelsquesoientlestitresouqualificationsdontilsdisposent.
Le cumul des remboursements effectués en faveur de l’adhérent(incluantlapartdurégimedebaseetcelledecouverturescomplé-mentaires) ne peut être supérieur au total des frais encourus. Enoutre,lesremboursementssonttoujourscomplémentairesetversésdanslalimitedessommesdéclaréesàlaSécuritésociale.Danslecas où le cumul des prestations servies, tant par l’institution quepar le régimedebased’assurancemaladieoupard’autresorga-nismescomplémentairessanté,donneraitlieuàunremboursementtotalsupérieuraumontantdel’ensembledesdépensesréellementexposées, les prestations résultant du présent règlement seraientréduitesàdueconcurrence.
En cas de soins dispensés à l’étranger, les garanties s’exercentpourchaquebénéficiairedanslesmêmesconditionsquedanslecadred’unepriseenchargeparleurrégimedebased’assurancemaladie.
Sousréservedesdispositionsdusecondalinéaduprésentarticle(en vue d’assurer le respect des dispositions de l’article L. 871-1du code de la Sécurité sociale), toute actualisation de l’ANNEXEDES GARANTIES relève de la compétence de la commissionparitaire extraordinaire définie à l’article 19.2 des statuts de BTP-PRÉVOYANCE,aprèsavisdelacommissionSantéetsurpropositionduconseild’administration.
12.2 - Dispositions spécifiques aux garanties optiques
Les garanties optiques sont remboursées sur la base des fraiseffectivement engagés, dans la limite d’un plafond défini pourchaque bénéficiaire. Ce plafond est également appelé forfait deremboursement.
S’agissantdeslentilles,qu’ellessoientounonadmisesaurembour-sement par la Sécurité sociale, le forfait de remboursement s’ap-pliqueparexercicecivil.
S’agissantdeslunettes,leforfaitderemboursements’appliqueauxfraisexposéspourl’acquisitiond’unéquipementcomposédedeuxverresetd’unemonture,parpériodedepriseenchargede24mois.Pour chaque bénéficiaire, la période de prise en charge court àcompterdeladatedesaprécédenteacquisition,égalementappe-léedatededernièreconsommation.Lapériodedepriseenchargeestréduiteà12mois:•pourlesmineurs,•ou en cas de renouvellement de l’équipement justifié par une
évolutiondelavue.
Encomplément,pourlesadultescouvertsparlesmodulesP3+,P4,P5etP6,leforfaitdebaseautitredeslunettespeutêtremajoréd’unbonus responsableoptique.Lemontantdecebonus responsableestfonctiondeladuréeécouléedepuisladatedudernierrembour-sementdemontureoudeverres:•le bonus responsable maximal est octroyé à tout bénéficiaire
adulte lorsque, ayant été couvert par l’Institution au cours des36 mois précédant son acquisition de lunettes, il n’a durantcette période fait l’objet d’aucun remboursement au titre despostes«montureet/ouverressimples»et«montureet/ouverresprogressifs»;
•à défaut, le bonus responsable intermédiaire est octroyé à toutbénéficiaire adulte lorsque, ayant été couvert par l’Institution aucours des 24 mois précédant son acquisition de lunettes, il n’adurant cette période fait l’objet d’aucun remboursement au titredes postes «monture et/ou verres simples» et «monture et/ouverresprogressifs»;
Parexception,lebonusresponsablemaximalestautomatiquementoctroyé pour le premier remboursement à intervenir au titre despostes «monture et/ou verres simples» ou «monture et/ou verresprogressifs»,aubénéfice:•de tout nouvel ayant droit adulte enregistré auprès de
BTP-PRÉVOYANCE,•des bénéficiaires mineurs à compter du jour où ils deviennent
majeurs.
Un supplément pour forte correction peut également s’ajouter auforfaitdebase.Cesuppléments’appliquealors:•pour toutverresimplepour lequel labasederemboursement
de laSécuritésocialeestsupérieureà4,00€pourunadulteet à 20,00 € pour un enfant mineur (valeurs applicables au1erjanvier2017),
•pourtoutverreprogressifpourlequellabasederemboursementde la Sécurité sociale est supérieure à 10,50 € pour un adulte(valeurapplicableau1erjanvier2017).
Le montant du forfait de base, et le cas échéant celui du bonusresponsable et celui du supplément pour forte correction, quidépendentdumoduled’adhésion,sontdéfinisdansl’ANNEXEDESGARANTIES.
Acc
ord
1968
Acc
ord
1990
Acc
ord
2001
249Janvier 2017
OPTIONS INDIVIDUELLES D’EXTENSION FAMILIALE SANTÉ
12.3 - Dispositions spécifiques aux garanties dentaires et « autres prothèses et divers »
Le plafond s’applique pour les prestations dont le fait générateurrelèved’unmêmeexercicecivil.Lemontantdeceplafond,variableen fonctionde l’anciennetéd’adhésion,estfixéparbénéficiaireetparannéecivile:•à 2500 € à compter de la date d’effet de l’adhésion jusqu’au
L’application de ce plafond annuel de remboursement ne peut enaucuncasconduireàunelimitationdelapriseencharge:•autitreduticketmodérateur,•ouautitredesdépassements–danslalimitede25%ensusdela
12.4 - Dispositions spécifiques relatives à la prise en charge des dépassements d’honoraires
Dans lecasdesmodulesS3+,S4,S5etS6quiprévoient lapriseenchargededépassements tarifairespratiquéspar lesmédecins,l’ANNEXEDESGARANTIESprévoitunepriseenchargedifférenciéeselonquelemédecinaitounonadhéréaucontratd’accèsauxsoins(CAS)mentionnéeàl’articleR.871-2ducodedelaSécuritésociale.
Lorsqu’aucunedonnéeinformatiséenepeutêtreobtenueparBTP-PRÉVOYANCE, l’adhérent doit, pour être remboursé, transmettrelesdécomptesoriginauxde laSécuritésocialeou toutes facturesetnotesd’honorairesacquittées.Danstouslescasoùlesbarèmesrésultantde l’ANNEXEDESGARANTIES lenécessitent, l’adhérentpeutêtreconduitàfournirtouslesélémentscomplémentairesjusti-fiantetdétaillantlesfraisréelsencourus.
L’utilisationdedocuments inexacts,ainsique les faussesdéclara-tionsintentionnelles,entraînentlapertedetoutdroitauxprestationscorrespondantes.
Article 14 - Plancher de versement de la prestation
Toute somme due à un bénéficiaire au titre d’une prestation estprovisionnéeàsoncompte.Leversementeffectifa lieu lorsque lasommedueestégaleousupérieureà2€pourlesvirements(50€silettre-chèque),valeurau1erjanvier2017.Cepaiements’effectueparvirementbancaire.
Toutesommeinférieureauplancherfixéci-dessusautermed’uneannée reste provisionnée au compte de l’intéressé. Elle est ainsiverséeàl’adhérentdèsquelemontantglobaldessommesportéesàsoncompteatteintlalimiteprévueci-dessus.
àfaireusagedeleurcartedetierspayant,BTP-PRÉVOYANCEestfondéeàexigerd’eux le remboursementdessommes indûmentavancées,ouàprécomptercessommessurd’autresprestationsduesparBTP-PRÉVOYANCE.
Toutes lesactionsen justicedérivantdesopérations relativesauxdroitsetobligationsnésduprésentrégimesontprescritespardeuxansàcompterdel’événementquiydonnenaissance.
L’historisation par BTP-PRÉVOYANCE des données conditionnantl’accèsauxmesuresd’attractivitéde l’article6.3estfixéeà5ansàcompterdutermedeladernièreaffiliationàunrégimeindividuel.Cetteduréefixeledélaideprescriptionau-delàduquelledroitauxdispositionsduditarticleestdéfinitif,quellesqu’aientétélescouver-turesantérieures.
Enparticulier,préalablementàl’adhésion,sontremisàl’adhérentunbulletind’adhésionetunefiched’informationsurlesdispositionsduprésentrèglementetdesesannexes.Cettefichedéfinitnotammentles garanties et les exclusions, les obligations des bénéficiaires,les modalités d’entrée en vigueur des garanties et d’examen desréclamations.
Sont communiquées à l’adhérent les coordonnées des servicesgestionnaires afin qu’il puisse obtenir toute précision ou effectuertouteréclamationconcernantlagestiondesacouverture.S’agissantde ses droits, en particulier en termes de tiers payant, une carterécapitulative lui est adressée selon une périodicité fixée par leconseild’administration.
•queBTP-PRÉVOYANCEet leprésentRèglementsontsoumisaucontrôle de l’AUTORITÉ DE CONTRÔLE PRUDENTIEL ET DERÉSOLUTION,situéeau61,rueTaitbout-75436PARISCEDEX09.
21.2 - Information en cas de modifications des conditions de couverture
Les adhérents sont informés par écrit de toute modification desconditionsdeleurcouverturecomplémentairesanté:•suiteàunemodificationdesgarantiesprisesenchargeparlesocle
•suiteàmodificationsapportéesauprésentrèglement,•suiteàévolutionstarifaires,•suite à mise en place d’une coassurance ou changement de
coassureur.
Après information, les modifications de conditions de couverturerésultantduprésentrèglementetdesesdifférentesannexess’ap-pliquent de plein droit. Lorsque ces modifications ont pour effetd’augmenterlescotisationsoudediminuerlesdroitsdel’adhérentnésduprésentcontrat,celui-cipeutdénoncersonadhésiondansundélaide30jourssuivantsoninformation.
21.3 - Informatique et Libertés
Les adhérents sont informés que dans le cadre de l’exécution duprésent règlement,BTP-PRÉVOYANCEpourra être amenéeà trai-ter leursdonnéesàcaractèrepersonnel, ainsi quecellesde leursbénéficiaires, pour lamiseenplaceet l’exécutionde leur couver-tureFraisdesanté, lagestionde larelationclients, laprospectioncommerciale,laréalisationd’enquêtesdesatisfaction,laformationdupersonnel,l’enregistrementdesappelstéléphoniquesréalisésàdes fins de qualité, de formation et dans certains cas de preuve,la réalisation d’études statistiques et actuarielles, l’évaluation desrisques,laluttecontreleblanchimentdescapitauxetlefinancementduterrorisme,lapréventionetlaluttecontrelafraudeàl’assuranceainsiquel’exercicedesrecoursetlagestiondesréclamations,desrecouvrementsetdescontentieux.
Les données collectées ou traitées, indispensables à ces traite-ments,sontconservéespendantuneduréedéfinie,aucasparcas,selonunouplusieursdescritèressuivants:laduréedel’adhésion,laduréenécessaire à l’organisationd’étudesoude formations, laduréedesprescriptions légalesouencore l’épuisementdes voiesderecours.
Ellespourrontêtremisesàdisposition,entantquedebesoinetauregard des finalités précitées, des services compétents de BTP-PRÉVOYANCE et des entités du groupe PRO BTP. Elles pourrontêtrecommuniquées,sinécessaireàdesintermédiaires,réassureurs,sous-traitants,partenairesetprestataires.
Elles seront, le cas échéant, transmises aux autorités administra-tives et judiciaires pour satisfaire aux obligations légales et régle-mentaires.Certainesdonnéespourront,entantquedebesoin,êtretransférées,notammentàdesfinsdestockage,versunpayssituéhorsdel’Unioneuropéenne.Cestransfertsserontencadrésafindegarantirlaprotectionetlasécuritédesdonnéestraitées.
Concernant la prospection commerciale, sauf opposition desadhérentsadresséeàleurDirectionRégionale,certainesdonnéespourront être communiquées aux entités du groupe PRO BTPainsiqu’àleurspartenairesafindeleurproposer,notammentpare-mailetpartéléphone,desoffrespourdesproduitsetservicesduGroupe.
Conformément à la loi n°78-17 du 6 janvier 1978, dite LoiInformatiqueetLibertés, lesadhérentset leurséventuelsbéné-ficiaires disposent d’un droit d’interrogation, d’accès, de recti-fication et d’opposition pour motif légitime relatif aux donnéesles concernant, en adressant un courrier postal accompagnéd’unecopiedepièced’identitéà leurDirectionRégionale(dontlescoordonnéesfigurentsurlebulletind’affiliationetsurlesiteinternetdePROBTP).
Il est institué une section financière unique, ainsi qu’une réservespécifiquedanslescomptesdel’institution,pourlesuividesopéra-tionsnées:•duprésentrèglement•etduRégimedescomplémentsindividuelsdefraismédicaux.
Laréserveestalimentéeau31décembredel’exercice:•par l’affectation de tout ou partie du solde des «comptes du
degestion,selonuntauxfixéparleconseild’administrationdansla limite de 15% des cotisations acquises des adhérents avantréductionsautitredesmesuresdéfiniesàl’article6.3,
Il appartient à la commission paritaire ordinaire, après avis de lacommission Santé et sur proposition du conseil d’administration,d’affecterlerésultatannuelducomptedegestion.
Article 24 - Provision pour participation aux excédents
Il est constituéuneprovisionpourparticipationauxexcédentsautitreduprésentrèglement.
Leniveaud’alimentationdecetteprovisionestdécidéannuellementpar le conseil d’administration, dans la limite du soldepositif desressourcesetdeschargesdéfiniesàl’article23(comptenontenudelaressourceviséeaud)etdeschargesviséesauxd)ete)).
Toute décision d’utilisation de la provision pour participationaux excédents, qui relève d’une décision de la commission pari-taire extraordinaire définie à l’article 19.2 des statuts de BTP-PRÉVOYANCE,peutprendrelesformessuivantes:•l’améliorationdesgarantiesnéesduprésentrèglementenfaveur
desadhérentsetdeleursayantsdroit,•la prise en charge d’une fraction des cotisations à charge des
adhérents,•le financement d’aides individuelles à caractère social en faveur
desadhérents.
Janvier 2017252
OPTIONS INDIVIDUELLES D’EXTENSION FAMILIALE SANTÉ
Régime des options individuelles d’extension familiale santé - Tous collègesAnnexesdesgarantiesau1erjanvier2017-Gammenationale
Ces plafonds s’entendent non compris l’application du supplémentpourfortecorrection.
(18) Par exception, module directement intégré dans l’option «P6» et«P6Plus».
Notes pour les options régionales PCE 1, PCE 2 et PCE 3(*) PourlesOmnipraticiens,Spécialisteset/ouNeuropsychiatres(20) Àl’exclusiondesprestationsditeshôtelières(boissons,téléphone,TV,
kitdenuit,blanchisserie…).(21) Àl’exclusiondel’hospitalisationenétablissementsnonconventionnés.(22) Le remboursement total par BTP-PRÉVOYANCE de l’équipement
La garantie accordée est une garantie temporaire à périodicitéannuelle;ellereposesurtroisniveauxdecouverture.
Article 2 - Adhérents
L’adhésion à ce règlement est individuelle et facultative ; elle estréservéeauxadhérentsquirelèventdesrégimesdeFraismédicauxindividuelsdel’Institution.
Ladated’effetdel’adhésionnepeutêtrepostérieureau31décembrede l’exercice qui suit la date de liquidation de retraite Arrco del’adhérent.
tin d’adhésion aux régimes de frais médicaux individuels deBTP-PRÉVOYANCE,
•parlasignatureduditbulletind’adhésion.
Toutedemanded’adhésions’accompagned’undroitàrenonciationpendantles14jourssuivantlasignaturedubulletind’adhésion.Pourêtre valablement exercé, ce droit à renonciation doit être signifiéaux services gestionnaires de l’institution par lettre recommandéeavecdemanded’avisde réception.L’institutionestalors tenuederembourserlescotisationsperçues.
L’adhésionestconcluejusqu’àlafindel’exerciceciviletserenou-velle ensuite annuellement par tacite reconduction, sauf terme del’adhésiontelquedéfinidansl’article8duprésentrèglement.
6.1 - Règles générales de fixation des cotisations
Les éléments nécessaires pour déterminer le montant de la coti-sationannuelleapplicableàl’adhérentsontdéfinisdansl’ANNEXETARIFAIREjointeauprésentrèglement.
Lorsque l’adhésion est simultanée à un régime de frais médicauxindividuelsdeBTP-PRÉVOYANCE(régimedesactifsourégimesdesretraités) et au présent règlement, les dispositions de suspensionpuisderemisedecotisationsprévuesàl’article6.3durèglementdurégimedefraismédicauxindividuelss’appliquentà l’identiqueauxcotisationsnéesduprésentrèglement.
d’une diminution des droits nés du présent règlement ou d’unchangement dans la coassurance qui lui est applicable, et aformulésademandedansles30jourssuivantladated’envoidecetteinformation,
•l’adhérent a changé de régime matrimonial au cours des troisderniersmois.
En complément, s’agissant d’un régime de couverture temporairedécèsàéchéanceannuelle,lacommissionparitairepeutdéciderdemettreuntermeauprésentrèglementau31décembredechaqueexercice. Une telle décision de la commission paritaire aurait lesconséquencessuivantes:•ladécisiondelacommissionparitairedoitêtresignifiéeparécrit
auxadhérentsenportefeuillepourleurêtreopposable,auplustardau 30 novembre de l’exercice de terminaison : sous réserve decette signification écrite, aucune prestation en cas de décès neseradueparl’institutionàcompterdu1erjanvierquis’ensuit.
Lerèglementducapitalesteffectuéauxbénéficiairesdanslesseptjoursquisuiventlaréceptiondel’ensembledespiècessuivantes:•d’unextraitdel’actededécès,•d’un relevé d’identité bancaire, postale ou de caisse d’épargne
Toutes lesactionsen justicedérivantdesopérations relativesauxdroitsetobligationsnésduprésentrégimesontprescritespardeuxansàcompterdel’événementquiydonnenaissance.
degestion,selonuntauxfixéparleconseild’administration,dansla limite de 10% des cotisations acquises des adhérents avantréductionsautitredesmesuresdéfiniesauxarticles6.3et6.4,
d)le cas échéant, toute dotation à une provision d’égalisationdestinée à faire face aux fluctuations de sinistralité du présentrèglement,
Il appartient à la commission paritaire ordinaire, après avis de lacommission Santé et sur proposition du conseil d’administration,d’affecterlerésultatannuelducomptedegestion.
Article 24 - Provision pour participation aux excédents
Il est constituéuneprovisionpourparticipationauxexcédentsautitreduprésentrèglement.
Leniveaud’alimentationdecetteprovisionestdécidéannuellementpar le conseil d’administration, dans la limite du solde positif des
Acc
ord
1968
Acc
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1990
Acc
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2001
261Janvier 2017
PRESTATIONS ADDITIONNELLES INDIVIDUELLES DE CAPITAL DÉCÈS
Toute décision d’utilisation de la provision pour participation auxexcédentsrelèved’unedécisiondelacommissionparitaireextraor-dinairedéfinieàl’article19.2desstatutsdeBTP-PRÉVOYANCE.Unetelleutilisationpeutprendrelesformessuivantes:•lefinancementdetoutoupartiedelarevalorisationdescapitaux
PRO BTPAssociation de Protection Sociale du Bâtiment et des Travaux publics, association régie par la loi du 1er juillet 1901 Siège social : 7 rue du Regard 75006 PARIS - SIREN 394 164 966.
BTP-PRÉVOYANCEInstitution de Prévoyance du Bâtiment et des Travaux publics Institution de Prévoyance régie par le code de la Sécurité sociale Siège social : 7 rue du Regard 75006 PARIS - SIREN : 784 621 468