PRVA IN NUJNA PRVA IN NUJNA MEDICINSKA POMOČ MEDICINSKA POMOČ za certificirane prve posredovalce za certificirane prve posredovalce NAGLA OBOLENJA NAGLA OBOLENJA Delovno gradivo namenjeno interni rabi ! NAGLA OBOLENJA NAGLA OBOLENJA Izobraževalni center Univerzitetni klinični center Ljubljana, Reševalna postaja
54
Embed
PRVA IN NUJNA MEDICINSKA POMO Č - gasilec.netar/11 Nagla obolenja (10... · PRVA IN NUJNA MEDICINSKA POMO Č za certificirane prve posredovalce NAGLA OBOLENJA Delovno gradivo namenjeno
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
PRVA IN NUJNA PRVA IN NUJNA MEDICINSKA POMOČMEDICINSKA POMOČ
za certificirane prve posredovalceza certificirane prve posredovalce
NAGLA OBOLENJANAGLA OBOLENJA
Delovno gradivo namenjeno interni rabi!
NAGLA OBOLENJANAGLA OBOLENJA
Izobraževalni centerUniverzitetni klinični center Ljubljana, Reševalna postaja
NEZAVEST• Omedlevica• Poškodbe (npr. glave)• Možganska kap• Epileptični ali božjastni napad• Histerični napad• Histerični napad• Motnje srčnega ritma, zastoj srca in dihanja• Zastrupitev• Alkohol, droge...• Psihiatrične motnje• Sladkorna bolezen (hipoglikemična koma ali
“hipa” in diabetična koma)• Povišana telesna temperatura...
Nezavest
Pomanjkanje kisika v možganih.
Če vemo kako je prišlo do nezavesti – največkrat vemo tudi vzrok za nezavest:vemo tudi vzrok za nezavest:
- kaj se je zgodilo z nezavestnim (padec)
- ali so bila prisotna bolezenska znamenja (krči,slabost)
Ukrepanje, da se ne zaduši:���� položaj za nezavestnega!
Položaj za nezavestne(stabilni bočni položaj)
OMEDLEVICA (sinkopa, kolaps)
• Najpogostejša in najmilejša, prehodna oblika nezavesti
– zunanji (slab zrak, vbod z iglo, močni duševni vtis npr. pogled na kri, poškodovanca…)
Prepoznavanje
• Človek čuti navadno značilna začetna znamenja (zehanje, zvenenje v ušesih, vidi meglo in iskre, zmanjkuje mu zraka, v prsih čuti tesnobo, v glavi se mu vrti, postaja mu čuti tesnobo, v glavi se mu vrti, postaja mu slabo, obliva ga hladen pot)
• Znaki: močna bledica, navzgor obrnjene oči, široke zenice, lahko hropeče dihanje, pulz je počasen in dobro polnjen
Ukrepi
• Ne skušaj človeka spravitipokonci
• Položi ga na ravno ležišče(hitro se bo zavedel) in(hitro se bo zavedel) inmu dvigni noge
• Odpni mu ovratnik, pas
• Omogoči dostop svežega zraka
• Omoči mu čelo in prsi z mrzlo vodo
• Če se ne zave v 1-2 min pokliči 112
EPILEPTIČNI NAPAD(božjastni napad)
• Epileptični napad, tudi božjastni krč, je nenaden
izbruh značilnih epileptičnih manifestacij, ki so jim
skupna podlaga ponavljajoča se sinhronizirana skupna podlaga ponavljajoča se sinhronizirana
vzburjenja večjega števila možganskih nevronov.
• Poznamo več vrst epileptičnih napadov, v glavnem
pa jih delimo na velike, ki se imenujejo
generalizirani epileptični napadi (fr. grand mal),
ter na male epileptične napade (fr. petit mal) z
zelo kratkimi izgubami zavesti
Znaki - “grand mal”napada
- bolnik se zruši in pri tem lahko krikne
- globoka nezavest- globoka nezavest
- roke, noge in telo mu stresajo krči
- z zobmi škrta
- na ustih se mu lahko pojavijo pene, slina(tudi krvava, če se ugrizne v ustnico, jezik...)
- pogosto se pomoči (in ne zadrži blata)
- oči zavije navzgor ali navznoter, gleda “z belim”
- obraz je bled (tudi pomodrel) in se pači (krč - obraz je bled (tudi pomodrel) in se pači (krč mišic - dihanje!)
- utrip žile je pospešen in dobro polnjen
- napad traja nekaj minut, lahko tudi dlje
- ko krči popustijo začne globoko dihati, barvase vrne
- moker je od znoja
- polagoma se prebuja
- zmedenost, se ne spomni napada
Nekateri bolniki čutijo, da se pripravlja napad!
Poleg “grand mal” tudi manjši napadi.
Kadar enemu napadu sledi takoj drugi oz. med napadi ni presledka = epileptični status (TAKOJ KLIČI 112 - ZDRAVNIK!!!)
Ukrepi
- Bolnika obrni na bok (zadušitev), drži ga
- Nevarnost poškodbe! ���� zavaruj bolnika
- Odstrani množico
- Odpni bolniku ovratnik inzrahljaj pas
- Ne vtikaj mu nič med zobe
- Pokliči pomoč (112)
HISTERIČNI NAPAD(psihogeni napad)
• Bolnik pade pred občinstvom• Nezavest je le navidezna - bolnik jo posnema• Miži• Miži• Obraz ni pomodrel, bolnik se sam kremži• Krči niso pravi ampak jih bolnik posnema• Med napadom bolnik kriči, stoka ali joče• Lahko se smeje in nato joče…• Se ne ugrizne v jezik• Se ne pomoči ali ponečedi
Ukrepi
• Bolnika položi na mehko ležišče,da se pri premetavanju ne poškoduje
Odstrani radovedneže• Odstrani radovedneže
• S kratko, resno in strogo opazko daj bolniku vedeti, da veš za kaj gre. Ne skušaj pa mu dokazovati, da je njegovo početje narejeno,ker boš izzval le hujšo reakcijo
sindrom - DAHS (tip II)globje dihanje, zadah po acetonu (ne pri globje dihanje, zadah po acetonu (ne pri DAHS), slabost, odvajanje velikih količin urina, izsušenost, utrujenost in motnje zavesti
Ukrepi pri diabetični komiPazimo na dihanje (stabilni bočni položaj),zaščita pred podhladitvijo, po potrebi TPO, 112.
Ukrepi hipoglikemijiPri nezavesti kliči takoj 112! Drugače naj takoj zaužije npr. žlico sladkorja (raztopljen v kozarcu zaužije npr. žlico sladkorja (raztopljen v kozarcu vode), sladko pijačo, kos kruha (ne pretiravaj!). Če v nekaj min ni izboljšanja,pokliči 112. Pri nezavestnih lahkouporabimo Glukagon ali gel!Ustavi inzulinsko črpalko!Izkaznica (svetinjica)!
Hipoglikemija
nezavestenpacient
Glukagon
Kako ustavimo insulinsko črpalko?
1. Pritisnete gumb za MENI (ACT)
����
2. Izberete USTAVI (SUSPEND)
Kako ustavimo insulinsko črpalko?
3. Izbiro potrdite s pritiskom na gumb MENI (ACT)
Črpalka vas nato “vpraša” ali jo res želite ustaviti.
Izbiro potrdite s ponovnim
4.
Izbiro potrdite s ponovnim pritiskom na gumb MENI (ACT)
Kako ustavimo insulinsko črpalko?
Na črpalki piše ura, ko je bila črpalka ustavljena.
Črpalke ne pustimo ustavljene več kot 30 min. Nato jo ponovno poženemo!
Kako ponovno poženemo insulinsko črpalko?
1. Pritisnete gumb za MENI (ACT)
Črpalka vas nato “vpraša” ali jo res želite ponovno pognati (NADALJUJ / RESUME).
2.Izbiro potrdite s ponovnim pritiskom na gumb MENI
“Prazen” ekranček pomeni, da črpalka ponovno teče.
HUDA BOLEČINA V PRSNEM KOŠU
• Bolezni srca in ožilja - št. 1med obolenji današnjega časa
• Akutni koronarni sindrom (AKS) = splošno ime za skupino podobnih bolezenski stanj: nestabilna angina pektoris, akutni miokardni infarkt in nenadna smrt zaradi ishemije srčne mišice (ishemija = pomanjkanje oskrbe s krvjo).
Napredovanje okvare srčnega tkiva
• Poslabšanje ob naporu,�������� krv. tlaka…
• Bolečina nastane zaradipomanjkanja kisika v srčnimišici (posledicapomanjkanja oskrbe s krvjo, ki nosi kisik).
• Je huda bolečina (topa, tiščoča, pekoča).• Je huda bolečina (topa, tiščoča, pekoča).
• S spremembo položaja telesa, dihanjem ali gibanjem se bolečina ne spremeni. Tipično tiščanje ali pekoča bolečina za prsnico lahko izžareva v levo ramo in roko, vzdolž leve rame v vrat, lopatico, celo v spodnjo čeljust, v trebušni predel.
• Kadar se bolečina pojavi predvideno, na primer po hujšem telesnem naporu, ji pravijo stabilna angina pektoris. Bolečina pri napadu stabilne angine pektoris odseva začasno zmanjšanje pretoka krvi skozi srce, ne pa poškodbe srca.
• Tipični napad angine pektoris traja od 2 do 15 minut.
• Običajno popusti v mirovanju ali če bolnik vzame nitroglicerin – 2 vpiha razpršila pod jezik (včasih tabletke) ���� Pazi: KRVNI TLAK!!!
Kadar pa se pojavi nenadoma, brez očitnega vzroka in traja dlje časa, ali pa se pojavlja pogosteje, ji pravijo nestabilna angina. Ne pojenja po 15 minutah z zdravili ali brez njih.
Podobna a veliko hujša bolečina nastane, če pride do popolne zapore žile, ki prehranjuje pride do popolne zapore žile, ki prehranjuje srčno mišico. Taka bolečina, ki nastane tudi med mirovanjem, ne popusti tudi po 15 min in ne popusti tudi po nitroglicerinu.
(1) Zdravljenje osebe v oddelku pod posebnim nadzorom brez njene privolitve je dopustno, če so izpolnjeni vsi naslednji pogoji:
• če ogroža svoje življenje ali življenje drugih ali če huje ogroža svoje zdravje ali zdravje drugih ali povzroča hudo premoženjsko škodo sebi ali drugim, hudo premoženjsko škodo sebi ali drugim,
• če je ogrožanje iz prejšnje alineje posledica duševne motnje, zaradi katere ima oseba hudo moteno presojo realnosti in sposobnost obvladovati svoje ravnanje in
• če navedenih vzrokov in ogrožanja iz prve in druge alineje tega odstavka ni mogoče odvrniti z drugimi oblikami pomoči (z zdravljenjem v psihiatrični bolnišnici izven oddelka pod posebnim nadzorom, z ambulantnim zdravljenjem ali z nadzorovano obravnavo).