Asesor: Dr. Marte MA Presentado por: Dr. Luis A. Concepción RI MF&C Prueba de oxitocina o prueba de trabajo de parto
Asesor
Dr Marte MA
Presentado por
Dr Luis A Concepcioacuten
RI MFampC
Prueba de oxitocina o prueba de trabajo de parto
OxitocinaNonapeacuteptido
Nucleosupraoacuteptico y el nuacutecleo paraventriculardel hipotaacutelamo
Neurohipofisis
Loacutebulo posterior hipoacutefisis
(Almacenada)
Liberada por estiacutemulos
Cervix y vagina
UTERO Aumenta fuerza de contraccioacuten
y la frecuencia
Efecto de la oxitocina Accioacuten perifeacuterico-Lactancia
-Contraccioacuten uterina
-Propiedades contraacutectiles del tejido reproductivo
-Desarrollo embrionario del corazoacuten
Acciones en el cerebro y efecto en el comportamiento
-Excitacioacuten sexual
-Lazos maternales
-Aumento de confianza y reduccioacuten del miedo social
Prueba de oxitocina
Esta prueba fue descrita originalmente por Pose recibe tambieacuten otros nombres como ldquoTest de oxitocinardquo ldquoPrueba de estreacutesrdquo o ldquoPrueba de Poserdquo Posteriormente fue descrita en los Estados Unidos por Ray y col asiacute como por Freeman
La PTC es una prueba excelente para evaluar la reserva funcional fetal (sufrimiento fetal croacutenico)
Estaacute basada en el conocimiento de que cada contraccioacuten uterina produce una disminucioacuten del gasto sanguiacuteneo en el espacio intervelloso de la placenta con un descenso transitorio en la presioacuten parcial de oxiacutegeno fetal
Cuando eacuteste desciende por debajo de 18 mm Hg el cual se considera el liacutemite criacutetico se produce una estimulacioacuten del nervio vago con oxitocina exoacutegena o endoacutegena
Indicaciones Se dice que la prueba estaacute indicada en todos los
trastornos en los que existe una probabilidad de que la funcioacuten placentaria esteacute alterada como
Diabetes gestacional
Toxemia
Hipertensioacuten croacutenica
Embarazo prolongada
Sospecha cliacutenica o ecograacutefica de retardo en el crecimiento intrauterino etc
Contraindicaciones Se les puede clasificar en Absolutas
Placenta previa Gestaciones menores de 28 semanas Riesgo de parto preteacutermino Cerclaje Otras
Relativas Cicatrices uterinas Polihidramnios Situaciones y presentaciones anoacutemalas Embarazos entre 28-32 semanas de gestacioacuten Otras
Precauciones Estricta vigilancia
Probabilidad de provocar un parto preteacutermino
Dehiscencia de cicatrices previas
Accidentes del cordoacuten
Ruptura prematura de membranas
Desaceleracioacuten en el muacutesculo cardiaco fetal
-Durante el parto en condiciones normales la PO2 fetal estaacute alrededor de 24 mm Hg
Interpretacioacuten
Negativa o normal
Positiva o anormal
Prueba sospechosa
Prueba negativa o normal La prueba negativa es la que no presenta desaceleraciones tardiacuteas con una
frecuencia de contraccioacuten de tres veces por diez minutos En caso de no haber desaceleraciones tardiacuteas la falta de reactividad no es consecuencia de la depresioacuten del sistema nervioso central mediada por hipoxia
Una prueba es considerada negativa cuando cumple los siguientes requisitos
FCF entre 120-160 latidos por minuto
Variabilidad o amplitud de 5 a 25 latidos por minuto
Ausencia o menos de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo
Una PTO negativa indica una buena reserva fetal de oxiacutegeno y por lo tanto un feto probablemente en buenas condiciones y nos da un buen margen de seguridad miacutenimo de una semana
Prueba positiva o anormal La positividad de la prueba contraacutectil produce
desaceleraciones tardia
Oxigenacioacuten era lo bastante baja al grado que el decremento en el riego uterino inherente en cada contraccioacuten ocasionoacute hipoxemia fetal suficiente para reducir de forma perioacutedica la frecuencia cardiaca del feto
Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple
cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico
Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo
Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto
Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba
Bradicardia persistente
En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo
Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una
desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada
A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten
En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas
Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar
artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)
CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP
INDUCCIOacuteN
bullInicia
bullDesencadena
bullPrincipia
Trabajo
de
Parto
CONDUCCIOacuteN
bullGuiacutea
bullSentildeala
bullRegulariza
bullActiva
Indicaciones de la IP La IP estaacute indicada cuando hay acuerdo en que la
madre o el feto se beneficiaraacuten con la induccioacuten que con la continuidad del embarazo
Indicaciones maternas
1 Pre-eclampsia leve al llegar a las 37 semanas
2 Pre-eclampsia severa independientemente de las semanas de gestacioacuten
3 Eclampsia independientemente de la edad gestacional
4 Hipertensioacuten arterial croacutenica al llegar a las 37 semanas
5 Hipertensioacuten croacutenica con pre-eclampsia sobreagregadaindependientemente de la edad gestacional
6 Diabetes mellitus al llegar a las 37 semanas o con deficiencia del control metaboacutelico
Indicaciones maternas
7 Nefropatiacuteas al llegar a las 37 semanas
8 Lupus eritematoso al llegar a las 37 semanas
9 Cardiopatiacuteas
10 Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas
11 Puacuterpura trombocitopeacutenica ideopaacutetica al llegar a las 37 semanas
12 Hiper hipotiroidismo al llegar a las 37 semanas
Indicaciones
Indicaciones Fetales
13 Embarazo prolongado
14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten
15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten
Indicaciones
Indicaciones Ovulares
17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten
18 Corioamnioitis
19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas
Contraindicaciones Absolutas
a Sufrimiento fetal
b Inmadurez fetal
c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
d Tumores previos
e Estenosis cervical o vaginal
f Presentacioacuten distoacutecica frente cara
g DPPNI
h Placenta previa
i Hipertoniacutea uterina
j Cirugiacuteas cervicales
Contraindicaciones
Relativas
a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea
b Gran multiacutepara
c Tumor previo
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
OxitocinaNonapeacuteptido
Nucleosupraoacuteptico y el nuacutecleo paraventriculardel hipotaacutelamo
Neurohipofisis
Loacutebulo posterior hipoacutefisis
(Almacenada)
Liberada por estiacutemulos
Cervix y vagina
UTERO Aumenta fuerza de contraccioacuten
y la frecuencia
Efecto de la oxitocina Accioacuten perifeacuterico-Lactancia
-Contraccioacuten uterina
-Propiedades contraacutectiles del tejido reproductivo
-Desarrollo embrionario del corazoacuten
Acciones en el cerebro y efecto en el comportamiento
-Excitacioacuten sexual
-Lazos maternales
-Aumento de confianza y reduccioacuten del miedo social
Prueba de oxitocina
Esta prueba fue descrita originalmente por Pose recibe tambieacuten otros nombres como ldquoTest de oxitocinardquo ldquoPrueba de estreacutesrdquo o ldquoPrueba de Poserdquo Posteriormente fue descrita en los Estados Unidos por Ray y col asiacute como por Freeman
La PTC es una prueba excelente para evaluar la reserva funcional fetal (sufrimiento fetal croacutenico)
Estaacute basada en el conocimiento de que cada contraccioacuten uterina produce una disminucioacuten del gasto sanguiacuteneo en el espacio intervelloso de la placenta con un descenso transitorio en la presioacuten parcial de oxiacutegeno fetal
Cuando eacuteste desciende por debajo de 18 mm Hg el cual se considera el liacutemite criacutetico se produce una estimulacioacuten del nervio vago con oxitocina exoacutegena o endoacutegena
Indicaciones Se dice que la prueba estaacute indicada en todos los
trastornos en los que existe una probabilidad de que la funcioacuten placentaria esteacute alterada como
Diabetes gestacional
Toxemia
Hipertensioacuten croacutenica
Embarazo prolongada
Sospecha cliacutenica o ecograacutefica de retardo en el crecimiento intrauterino etc
Contraindicaciones Se les puede clasificar en Absolutas
Placenta previa Gestaciones menores de 28 semanas Riesgo de parto preteacutermino Cerclaje Otras
Relativas Cicatrices uterinas Polihidramnios Situaciones y presentaciones anoacutemalas Embarazos entre 28-32 semanas de gestacioacuten Otras
Precauciones Estricta vigilancia
Probabilidad de provocar un parto preteacutermino
Dehiscencia de cicatrices previas
Accidentes del cordoacuten
Ruptura prematura de membranas
Desaceleracioacuten en el muacutesculo cardiaco fetal
-Durante el parto en condiciones normales la PO2 fetal estaacute alrededor de 24 mm Hg
Interpretacioacuten
Negativa o normal
Positiva o anormal
Prueba sospechosa
Prueba negativa o normal La prueba negativa es la que no presenta desaceleraciones tardiacuteas con una
frecuencia de contraccioacuten de tres veces por diez minutos En caso de no haber desaceleraciones tardiacuteas la falta de reactividad no es consecuencia de la depresioacuten del sistema nervioso central mediada por hipoxia
Una prueba es considerada negativa cuando cumple los siguientes requisitos
FCF entre 120-160 latidos por minuto
Variabilidad o amplitud de 5 a 25 latidos por minuto
Ausencia o menos de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo
Una PTO negativa indica una buena reserva fetal de oxiacutegeno y por lo tanto un feto probablemente en buenas condiciones y nos da un buen margen de seguridad miacutenimo de una semana
Prueba positiva o anormal La positividad de la prueba contraacutectil produce
desaceleraciones tardia
Oxigenacioacuten era lo bastante baja al grado que el decremento en el riego uterino inherente en cada contraccioacuten ocasionoacute hipoxemia fetal suficiente para reducir de forma perioacutedica la frecuencia cardiaca del feto
Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple
cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico
Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo
Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto
Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba
Bradicardia persistente
En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo
Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una
desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada
A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten
En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas
Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar
artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)
CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP
INDUCCIOacuteN
bullInicia
bullDesencadena
bullPrincipia
Trabajo
de
Parto
CONDUCCIOacuteN
bullGuiacutea
bullSentildeala
bullRegulariza
bullActiva
Indicaciones de la IP La IP estaacute indicada cuando hay acuerdo en que la
madre o el feto se beneficiaraacuten con la induccioacuten que con la continuidad del embarazo
Indicaciones maternas
1 Pre-eclampsia leve al llegar a las 37 semanas
2 Pre-eclampsia severa independientemente de las semanas de gestacioacuten
3 Eclampsia independientemente de la edad gestacional
4 Hipertensioacuten arterial croacutenica al llegar a las 37 semanas
5 Hipertensioacuten croacutenica con pre-eclampsia sobreagregadaindependientemente de la edad gestacional
6 Diabetes mellitus al llegar a las 37 semanas o con deficiencia del control metaboacutelico
Indicaciones maternas
7 Nefropatiacuteas al llegar a las 37 semanas
8 Lupus eritematoso al llegar a las 37 semanas
9 Cardiopatiacuteas
10 Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas
11 Puacuterpura trombocitopeacutenica ideopaacutetica al llegar a las 37 semanas
12 Hiper hipotiroidismo al llegar a las 37 semanas
Indicaciones
Indicaciones Fetales
13 Embarazo prolongado
14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten
15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten
Indicaciones
Indicaciones Ovulares
17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten
18 Corioamnioitis
19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas
Contraindicaciones Absolutas
a Sufrimiento fetal
b Inmadurez fetal
c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
d Tumores previos
e Estenosis cervical o vaginal
f Presentacioacuten distoacutecica frente cara
g DPPNI
h Placenta previa
i Hipertoniacutea uterina
j Cirugiacuteas cervicales
Contraindicaciones
Relativas
a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea
b Gran multiacutepara
c Tumor previo
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Efecto de la oxitocina Accioacuten perifeacuterico-Lactancia
-Contraccioacuten uterina
-Propiedades contraacutectiles del tejido reproductivo
-Desarrollo embrionario del corazoacuten
Acciones en el cerebro y efecto en el comportamiento
-Excitacioacuten sexual
-Lazos maternales
-Aumento de confianza y reduccioacuten del miedo social
Prueba de oxitocina
Esta prueba fue descrita originalmente por Pose recibe tambieacuten otros nombres como ldquoTest de oxitocinardquo ldquoPrueba de estreacutesrdquo o ldquoPrueba de Poserdquo Posteriormente fue descrita en los Estados Unidos por Ray y col asiacute como por Freeman
La PTC es una prueba excelente para evaluar la reserva funcional fetal (sufrimiento fetal croacutenico)
Estaacute basada en el conocimiento de que cada contraccioacuten uterina produce una disminucioacuten del gasto sanguiacuteneo en el espacio intervelloso de la placenta con un descenso transitorio en la presioacuten parcial de oxiacutegeno fetal
Cuando eacuteste desciende por debajo de 18 mm Hg el cual se considera el liacutemite criacutetico se produce una estimulacioacuten del nervio vago con oxitocina exoacutegena o endoacutegena
Indicaciones Se dice que la prueba estaacute indicada en todos los
trastornos en los que existe una probabilidad de que la funcioacuten placentaria esteacute alterada como
Diabetes gestacional
Toxemia
Hipertensioacuten croacutenica
Embarazo prolongada
Sospecha cliacutenica o ecograacutefica de retardo en el crecimiento intrauterino etc
Contraindicaciones Se les puede clasificar en Absolutas
Placenta previa Gestaciones menores de 28 semanas Riesgo de parto preteacutermino Cerclaje Otras
Relativas Cicatrices uterinas Polihidramnios Situaciones y presentaciones anoacutemalas Embarazos entre 28-32 semanas de gestacioacuten Otras
Precauciones Estricta vigilancia
Probabilidad de provocar un parto preteacutermino
Dehiscencia de cicatrices previas
Accidentes del cordoacuten
Ruptura prematura de membranas
Desaceleracioacuten en el muacutesculo cardiaco fetal
-Durante el parto en condiciones normales la PO2 fetal estaacute alrededor de 24 mm Hg
Interpretacioacuten
Negativa o normal
Positiva o anormal
Prueba sospechosa
Prueba negativa o normal La prueba negativa es la que no presenta desaceleraciones tardiacuteas con una
frecuencia de contraccioacuten de tres veces por diez minutos En caso de no haber desaceleraciones tardiacuteas la falta de reactividad no es consecuencia de la depresioacuten del sistema nervioso central mediada por hipoxia
Una prueba es considerada negativa cuando cumple los siguientes requisitos
FCF entre 120-160 latidos por minuto
Variabilidad o amplitud de 5 a 25 latidos por minuto
Ausencia o menos de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo
Una PTO negativa indica una buena reserva fetal de oxiacutegeno y por lo tanto un feto probablemente en buenas condiciones y nos da un buen margen de seguridad miacutenimo de una semana
Prueba positiva o anormal La positividad de la prueba contraacutectil produce
desaceleraciones tardia
Oxigenacioacuten era lo bastante baja al grado que el decremento en el riego uterino inherente en cada contraccioacuten ocasionoacute hipoxemia fetal suficiente para reducir de forma perioacutedica la frecuencia cardiaca del feto
Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple
cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico
Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo
Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto
Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba
Bradicardia persistente
En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo
Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una
desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada
A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten
En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas
Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar
artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)
CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP
INDUCCIOacuteN
bullInicia
bullDesencadena
bullPrincipia
Trabajo
de
Parto
CONDUCCIOacuteN
bullGuiacutea
bullSentildeala
bullRegulariza
bullActiva
Indicaciones de la IP La IP estaacute indicada cuando hay acuerdo en que la
madre o el feto se beneficiaraacuten con la induccioacuten que con la continuidad del embarazo
Indicaciones maternas
1 Pre-eclampsia leve al llegar a las 37 semanas
2 Pre-eclampsia severa independientemente de las semanas de gestacioacuten
3 Eclampsia independientemente de la edad gestacional
4 Hipertensioacuten arterial croacutenica al llegar a las 37 semanas
5 Hipertensioacuten croacutenica con pre-eclampsia sobreagregadaindependientemente de la edad gestacional
6 Diabetes mellitus al llegar a las 37 semanas o con deficiencia del control metaboacutelico
Indicaciones maternas
7 Nefropatiacuteas al llegar a las 37 semanas
8 Lupus eritematoso al llegar a las 37 semanas
9 Cardiopatiacuteas
10 Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas
11 Puacuterpura trombocitopeacutenica ideopaacutetica al llegar a las 37 semanas
12 Hiper hipotiroidismo al llegar a las 37 semanas
Indicaciones
Indicaciones Fetales
13 Embarazo prolongado
14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten
15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten
Indicaciones
Indicaciones Ovulares
17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten
18 Corioamnioitis
19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas
Contraindicaciones Absolutas
a Sufrimiento fetal
b Inmadurez fetal
c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
d Tumores previos
e Estenosis cervical o vaginal
f Presentacioacuten distoacutecica frente cara
g DPPNI
h Placenta previa
i Hipertoniacutea uterina
j Cirugiacuteas cervicales
Contraindicaciones
Relativas
a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea
b Gran multiacutepara
c Tumor previo
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Prueba de oxitocina
Esta prueba fue descrita originalmente por Pose recibe tambieacuten otros nombres como ldquoTest de oxitocinardquo ldquoPrueba de estreacutesrdquo o ldquoPrueba de Poserdquo Posteriormente fue descrita en los Estados Unidos por Ray y col asiacute como por Freeman
La PTC es una prueba excelente para evaluar la reserva funcional fetal (sufrimiento fetal croacutenico)
Estaacute basada en el conocimiento de que cada contraccioacuten uterina produce una disminucioacuten del gasto sanguiacuteneo en el espacio intervelloso de la placenta con un descenso transitorio en la presioacuten parcial de oxiacutegeno fetal
Cuando eacuteste desciende por debajo de 18 mm Hg el cual se considera el liacutemite criacutetico se produce una estimulacioacuten del nervio vago con oxitocina exoacutegena o endoacutegena
Indicaciones Se dice que la prueba estaacute indicada en todos los
trastornos en los que existe una probabilidad de que la funcioacuten placentaria esteacute alterada como
Diabetes gestacional
Toxemia
Hipertensioacuten croacutenica
Embarazo prolongada
Sospecha cliacutenica o ecograacutefica de retardo en el crecimiento intrauterino etc
Contraindicaciones Se les puede clasificar en Absolutas
Placenta previa Gestaciones menores de 28 semanas Riesgo de parto preteacutermino Cerclaje Otras
Relativas Cicatrices uterinas Polihidramnios Situaciones y presentaciones anoacutemalas Embarazos entre 28-32 semanas de gestacioacuten Otras
Precauciones Estricta vigilancia
Probabilidad de provocar un parto preteacutermino
Dehiscencia de cicatrices previas
Accidentes del cordoacuten
Ruptura prematura de membranas
Desaceleracioacuten en el muacutesculo cardiaco fetal
-Durante el parto en condiciones normales la PO2 fetal estaacute alrededor de 24 mm Hg
Interpretacioacuten
Negativa o normal
Positiva o anormal
Prueba sospechosa
Prueba negativa o normal La prueba negativa es la que no presenta desaceleraciones tardiacuteas con una
frecuencia de contraccioacuten de tres veces por diez minutos En caso de no haber desaceleraciones tardiacuteas la falta de reactividad no es consecuencia de la depresioacuten del sistema nervioso central mediada por hipoxia
Una prueba es considerada negativa cuando cumple los siguientes requisitos
FCF entre 120-160 latidos por minuto
Variabilidad o amplitud de 5 a 25 latidos por minuto
Ausencia o menos de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo
Una PTO negativa indica una buena reserva fetal de oxiacutegeno y por lo tanto un feto probablemente en buenas condiciones y nos da un buen margen de seguridad miacutenimo de una semana
Prueba positiva o anormal La positividad de la prueba contraacutectil produce
desaceleraciones tardia
Oxigenacioacuten era lo bastante baja al grado que el decremento en el riego uterino inherente en cada contraccioacuten ocasionoacute hipoxemia fetal suficiente para reducir de forma perioacutedica la frecuencia cardiaca del feto
Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple
cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico
Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo
Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto
Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba
Bradicardia persistente
En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo
Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una
desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada
A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten
En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas
Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar
artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)
CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP
INDUCCIOacuteN
bullInicia
bullDesencadena
bullPrincipia
Trabajo
de
Parto
CONDUCCIOacuteN
bullGuiacutea
bullSentildeala
bullRegulariza
bullActiva
Indicaciones de la IP La IP estaacute indicada cuando hay acuerdo en que la
madre o el feto se beneficiaraacuten con la induccioacuten que con la continuidad del embarazo
Indicaciones maternas
1 Pre-eclampsia leve al llegar a las 37 semanas
2 Pre-eclampsia severa independientemente de las semanas de gestacioacuten
3 Eclampsia independientemente de la edad gestacional
4 Hipertensioacuten arterial croacutenica al llegar a las 37 semanas
5 Hipertensioacuten croacutenica con pre-eclampsia sobreagregadaindependientemente de la edad gestacional
6 Diabetes mellitus al llegar a las 37 semanas o con deficiencia del control metaboacutelico
Indicaciones maternas
7 Nefropatiacuteas al llegar a las 37 semanas
8 Lupus eritematoso al llegar a las 37 semanas
9 Cardiopatiacuteas
10 Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas
11 Puacuterpura trombocitopeacutenica ideopaacutetica al llegar a las 37 semanas
12 Hiper hipotiroidismo al llegar a las 37 semanas
Indicaciones
Indicaciones Fetales
13 Embarazo prolongado
14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten
15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten
Indicaciones
Indicaciones Ovulares
17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten
18 Corioamnioitis
19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas
Contraindicaciones Absolutas
a Sufrimiento fetal
b Inmadurez fetal
c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
d Tumores previos
e Estenosis cervical o vaginal
f Presentacioacuten distoacutecica frente cara
g DPPNI
h Placenta previa
i Hipertoniacutea uterina
j Cirugiacuteas cervicales
Contraindicaciones
Relativas
a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea
b Gran multiacutepara
c Tumor previo
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
La PTC es una prueba excelente para evaluar la reserva funcional fetal (sufrimiento fetal croacutenico)
Estaacute basada en el conocimiento de que cada contraccioacuten uterina produce una disminucioacuten del gasto sanguiacuteneo en el espacio intervelloso de la placenta con un descenso transitorio en la presioacuten parcial de oxiacutegeno fetal
Cuando eacuteste desciende por debajo de 18 mm Hg el cual se considera el liacutemite criacutetico se produce una estimulacioacuten del nervio vago con oxitocina exoacutegena o endoacutegena
Indicaciones Se dice que la prueba estaacute indicada en todos los
trastornos en los que existe una probabilidad de que la funcioacuten placentaria esteacute alterada como
Diabetes gestacional
Toxemia
Hipertensioacuten croacutenica
Embarazo prolongada
Sospecha cliacutenica o ecograacutefica de retardo en el crecimiento intrauterino etc
Contraindicaciones Se les puede clasificar en Absolutas
Placenta previa Gestaciones menores de 28 semanas Riesgo de parto preteacutermino Cerclaje Otras
Relativas Cicatrices uterinas Polihidramnios Situaciones y presentaciones anoacutemalas Embarazos entre 28-32 semanas de gestacioacuten Otras
Precauciones Estricta vigilancia
Probabilidad de provocar un parto preteacutermino
Dehiscencia de cicatrices previas
Accidentes del cordoacuten
Ruptura prematura de membranas
Desaceleracioacuten en el muacutesculo cardiaco fetal
-Durante el parto en condiciones normales la PO2 fetal estaacute alrededor de 24 mm Hg
Interpretacioacuten
Negativa o normal
Positiva o anormal
Prueba sospechosa
Prueba negativa o normal La prueba negativa es la que no presenta desaceleraciones tardiacuteas con una
frecuencia de contraccioacuten de tres veces por diez minutos En caso de no haber desaceleraciones tardiacuteas la falta de reactividad no es consecuencia de la depresioacuten del sistema nervioso central mediada por hipoxia
Una prueba es considerada negativa cuando cumple los siguientes requisitos
FCF entre 120-160 latidos por minuto
Variabilidad o amplitud de 5 a 25 latidos por minuto
Ausencia o menos de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo
Una PTO negativa indica una buena reserva fetal de oxiacutegeno y por lo tanto un feto probablemente en buenas condiciones y nos da un buen margen de seguridad miacutenimo de una semana
Prueba positiva o anormal La positividad de la prueba contraacutectil produce
desaceleraciones tardia
Oxigenacioacuten era lo bastante baja al grado que el decremento en el riego uterino inherente en cada contraccioacuten ocasionoacute hipoxemia fetal suficiente para reducir de forma perioacutedica la frecuencia cardiaca del feto
Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple
cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico
Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo
Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto
Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba
Bradicardia persistente
En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo
Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una
desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada
A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten
En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas
Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar
artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)
CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP
INDUCCIOacuteN
bullInicia
bullDesencadena
bullPrincipia
Trabajo
de
Parto
CONDUCCIOacuteN
bullGuiacutea
bullSentildeala
bullRegulariza
bullActiva
Indicaciones de la IP La IP estaacute indicada cuando hay acuerdo en que la
madre o el feto se beneficiaraacuten con la induccioacuten que con la continuidad del embarazo
Indicaciones maternas
1 Pre-eclampsia leve al llegar a las 37 semanas
2 Pre-eclampsia severa independientemente de las semanas de gestacioacuten
3 Eclampsia independientemente de la edad gestacional
4 Hipertensioacuten arterial croacutenica al llegar a las 37 semanas
5 Hipertensioacuten croacutenica con pre-eclampsia sobreagregadaindependientemente de la edad gestacional
6 Diabetes mellitus al llegar a las 37 semanas o con deficiencia del control metaboacutelico
Indicaciones maternas
7 Nefropatiacuteas al llegar a las 37 semanas
8 Lupus eritematoso al llegar a las 37 semanas
9 Cardiopatiacuteas
10 Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas
11 Puacuterpura trombocitopeacutenica ideopaacutetica al llegar a las 37 semanas
12 Hiper hipotiroidismo al llegar a las 37 semanas
Indicaciones
Indicaciones Fetales
13 Embarazo prolongado
14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten
15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten
Indicaciones
Indicaciones Ovulares
17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten
18 Corioamnioitis
19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas
Contraindicaciones Absolutas
a Sufrimiento fetal
b Inmadurez fetal
c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
d Tumores previos
e Estenosis cervical o vaginal
f Presentacioacuten distoacutecica frente cara
g DPPNI
h Placenta previa
i Hipertoniacutea uterina
j Cirugiacuteas cervicales
Contraindicaciones
Relativas
a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea
b Gran multiacutepara
c Tumor previo
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Indicaciones Se dice que la prueba estaacute indicada en todos los
trastornos en los que existe una probabilidad de que la funcioacuten placentaria esteacute alterada como
Diabetes gestacional
Toxemia
Hipertensioacuten croacutenica
Embarazo prolongada
Sospecha cliacutenica o ecograacutefica de retardo en el crecimiento intrauterino etc
Contraindicaciones Se les puede clasificar en Absolutas
Placenta previa Gestaciones menores de 28 semanas Riesgo de parto preteacutermino Cerclaje Otras
Relativas Cicatrices uterinas Polihidramnios Situaciones y presentaciones anoacutemalas Embarazos entre 28-32 semanas de gestacioacuten Otras
Precauciones Estricta vigilancia
Probabilidad de provocar un parto preteacutermino
Dehiscencia de cicatrices previas
Accidentes del cordoacuten
Ruptura prematura de membranas
Desaceleracioacuten en el muacutesculo cardiaco fetal
-Durante el parto en condiciones normales la PO2 fetal estaacute alrededor de 24 mm Hg
Interpretacioacuten
Negativa o normal
Positiva o anormal
Prueba sospechosa
Prueba negativa o normal La prueba negativa es la que no presenta desaceleraciones tardiacuteas con una
frecuencia de contraccioacuten de tres veces por diez minutos En caso de no haber desaceleraciones tardiacuteas la falta de reactividad no es consecuencia de la depresioacuten del sistema nervioso central mediada por hipoxia
Una prueba es considerada negativa cuando cumple los siguientes requisitos
FCF entre 120-160 latidos por minuto
Variabilidad o amplitud de 5 a 25 latidos por minuto
Ausencia o menos de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo
Una PTO negativa indica una buena reserva fetal de oxiacutegeno y por lo tanto un feto probablemente en buenas condiciones y nos da un buen margen de seguridad miacutenimo de una semana
Prueba positiva o anormal La positividad de la prueba contraacutectil produce
desaceleraciones tardia
Oxigenacioacuten era lo bastante baja al grado que el decremento en el riego uterino inherente en cada contraccioacuten ocasionoacute hipoxemia fetal suficiente para reducir de forma perioacutedica la frecuencia cardiaca del feto
Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple
cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico
Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo
Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto
Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba
Bradicardia persistente
En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo
Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una
desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada
A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten
En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas
Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar
artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)
CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP
INDUCCIOacuteN
bullInicia
bullDesencadena
bullPrincipia
Trabajo
de
Parto
CONDUCCIOacuteN
bullGuiacutea
bullSentildeala
bullRegulariza
bullActiva
Indicaciones de la IP La IP estaacute indicada cuando hay acuerdo en que la
madre o el feto se beneficiaraacuten con la induccioacuten que con la continuidad del embarazo
Indicaciones maternas
1 Pre-eclampsia leve al llegar a las 37 semanas
2 Pre-eclampsia severa independientemente de las semanas de gestacioacuten
3 Eclampsia independientemente de la edad gestacional
4 Hipertensioacuten arterial croacutenica al llegar a las 37 semanas
5 Hipertensioacuten croacutenica con pre-eclampsia sobreagregadaindependientemente de la edad gestacional
6 Diabetes mellitus al llegar a las 37 semanas o con deficiencia del control metaboacutelico
Indicaciones maternas
7 Nefropatiacuteas al llegar a las 37 semanas
8 Lupus eritematoso al llegar a las 37 semanas
9 Cardiopatiacuteas
10 Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas
11 Puacuterpura trombocitopeacutenica ideopaacutetica al llegar a las 37 semanas
12 Hiper hipotiroidismo al llegar a las 37 semanas
Indicaciones
Indicaciones Fetales
13 Embarazo prolongado
14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten
15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten
Indicaciones
Indicaciones Ovulares
17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten
18 Corioamnioitis
19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas
Contraindicaciones Absolutas
a Sufrimiento fetal
b Inmadurez fetal
c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
d Tumores previos
e Estenosis cervical o vaginal
f Presentacioacuten distoacutecica frente cara
g DPPNI
h Placenta previa
i Hipertoniacutea uterina
j Cirugiacuteas cervicales
Contraindicaciones
Relativas
a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea
b Gran multiacutepara
c Tumor previo
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Contraindicaciones Se les puede clasificar en Absolutas
Placenta previa Gestaciones menores de 28 semanas Riesgo de parto preteacutermino Cerclaje Otras
Relativas Cicatrices uterinas Polihidramnios Situaciones y presentaciones anoacutemalas Embarazos entre 28-32 semanas de gestacioacuten Otras
Precauciones Estricta vigilancia
Probabilidad de provocar un parto preteacutermino
Dehiscencia de cicatrices previas
Accidentes del cordoacuten
Ruptura prematura de membranas
Desaceleracioacuten en el muacutesculo cardiaco fetal
-Durante el parto en condiciones normales la PO2 fetal estaacute alrededor de 24 mm Hg
Interpretacioacuten
Negativa o normal
Positiva o anormal
Prueba sospechosa
Prueba negativa o normal La prueba negativa es la que no presenta desaceleraciones tardiacuteas con una
frecuencia de contraccioacuten de tres veces por diez minutos En caso de no haber desaceleraciones tardiacuteas la falta de reactividad no es consecuencia de la depresioacuten del sistema nervioso central mediada por hipoxia
Una prueba es considerada negativa cuando cumple los siguientes requisitos
FCF entre 120-160 latidos por minuto
Variabilidad o amplitud de 5 a 25 latidos por minuto
Ausencia o menos de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo
Una PTO negativa indica una buena reserva fetal de oxiacutegeno y por lo tanto un feto probablemente en buenas condiciones y nos da un buen margen de seguridad miacutenimo de una semana
Prueba positiva o anormal La positividad de la prueba contraacutectil produce
desaceleraciones tardia
Oxigenacioacuten era lo bastante baja al grado que el decremento en el riego uterino inherente en cada contraccioacuten ocasionoacute hipoxemia fetal suficiente para reducir de forma perioacutedica la frecuencia cardiaca del feto
Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple
cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico
Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo
Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto
Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba
Bradicardia persistente
En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo
Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una
desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada
A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten
En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas
Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar
artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)
CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP
INDUCCIOacuteN
bullInicia
bullDesencadena
bullPrincipia
Trabajo
de
Parto
CONDUCCIOacuteN
bullGuiacutea
bullSentildeala
bullRegulariza
bullActiva
Indicaciones de la IP La IP estaacute indicada cuando hay acuerdo en que la
madre o el feto se beneficiaraacuten con la induccioacuten que con la continuidad del embarazo
Indicaciones maternas
1 Pre-eclampsia leve al llegar a las 37 semanas
2 Pre-eclampsia severa independientemente de las semanas de gestacioacuten
3 Eclampsia independientemente de la edad gestacional
4 Hipertensioacuten arterial croacutenica al llegar a las 37 semanas
5 Hipertensioacuten croacutenica con pre-eclampsia sobreagregadaindependientemente de la edad gestacional
6 Diabetes mellitus al llegar a las 37 semanas o con deficiencia del control metaboacutelico
Indicaciones maternas
7 Nefropatiacuteas al llegar a las 37 semanas
8 Lupus eritematoso al llegar a las 37 semanas
9 Cardiopatiacuteas
10 Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas
11 Puacuterpura trombocitopeacutenica ideopaacutetica al llegar a las 37 semanas
12 Hiper hipotiroidismo al llegar a las 37 semanas
Indicaciones
Indicaciones Fetales
13 Embarazo prolongado
14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten
15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten
Indicaciones
Indicaciones Ovulares
17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten
18 Corioamnioitis
19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas
Contraindicaciones Absolutas
a Sufrimiento fetal
b Inmadurez fetal
c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
d Tumores previos
e Estenosis cervical o vaginal
f Presentacioacuten distoacutecica frente cara
g DPPNI
h Placenta previa
i Hipertoniacutea uterina
j Cirugiacuteas cervicales
Contraindicaciones
Relativas
a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea
b Gran multiacutepara
c Tumor previo
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Precauciones Estricta vigilancia
Probabilidad de provocar un parto preteacutermino
Dehiscencia de cicatrices previas
Accidentes del cordoacuten
Ruptura prematura de membranas
Desaceleracioacuten en el muacutesculo cardiaco fetal
-Durante el parto en condiciones normales la PO2 fetal estaacute alrededor de 24 mm Hg
Interpretacioacuten
Negativa o normal
Positiva o anormal
Prueba sospechosa
Prueba negativa o normal La prueba negativa es la que no presenta desaceleraciones tardiacuteas con una
frecuencia de contraccioacuten de tres veces por diez minutos En caso de no haber desaceleraciones tardiacuteas la falta de reactividad no es consecuencia de la depresioacuten del sistema nervioso central mediada por hipoxia
Una prueba es considerada negativa cuando cumple los siguientes requisitos
FCF entre 120-160 latidos por minuto
Variabilidad o amplitud de 5 a 25 latidos por minuto
Ausencia o menos de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo
Una PTO negativa indica una buena reserva fetal de oxiacutegeno y por lo tanto un feto probablemente en buenas condiciones y nos da un buen margen de seguridad miacutenimo de una semana
Prueba positiva o anormal La positividad de la prueba contraacutectil produce
desaceleraciones tardia
Oxigenacioacuten era lo bastante baja al grado que el decremento en el riego uterino inherente en cada contraccioacuten ocasionoacute hipoxemia fetal suficiente para reducir de forma perioacutedica la frecuencia cardiaca del feto
Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple
cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico
Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo
Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto
Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba
Bradicardia persistente
En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo
Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una
desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada
A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten
En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas
Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar
artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)
CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP
INDUCCIOacuteN
bullInicia
bullDesencadena
bullPrincipia
Trabajo
de
Parto
CONDUCCIOacuteN
bullGuiacutea
bullSentildeala
bullRegulariza
bullActiva
Indicaciones de la IP La IP estaacute indicada cuando hay acuerdo en que la
madre o el feto se beneficiaraacuten con la induccioacuten que con la continuidad del embarazo
Indicaciones maternas
1 Pre-eclampsia leve al llegar a las 37 semanas
2 Pre-eclampsia severa independientemente de las semanas de gestacioacuten
3 Eclampsia independientemente de la edad gestacional
4 Hipertensioacuten arterial croacutenica al llegar a las 37 semanas
5 Hipertensioacuten croacutenica con pre-eclampsia sobreagregadaindependientemente de la edad gestacional
6 Diabetes mellitus al llegar a las 37 semanas o con deficiencia del control metaboacutelico
Indicaciones maternas
7 Nefropatiacuteas al llegar a las 37 semanas
8 Lupus eritematoso al llegar a las 37 semanas
9 Cardiopatiacuteas
10 Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas
11 Puacuterpura trombocitopeacutenica ideopaacutetica al llegar a las 37 semanas
12 Hiper hipotiroidismo al llegar a las 37 semanas
Indicaciones
Indicaciones Fetales
13 Embarazo prolongado
14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten
15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten
Indicaciones
Indicaciones Ovulares
17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten
18 Corioamnioitis
19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas
Contraindicaciones Absolutas
a Sufrimiento fetal
b Inmadurez fetal
c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
d Tumores previos
e Estenosis cervical o vaginal
f Presentacioacuten distoacutecica frente cara
g DPPNI
h Placenta previa
i Hipertoniacutea uterina
j Cirugiacuteas cervicales
Contraindicaciones
Relativas
a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea
b Gran multiacutepara
c Tumor previo
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Interpretacioacuten
Negativa o normal
Positiva o anormal
Prueba sospechosa
Prueba negativa o normal La prueba negativa es la que no presenta desaceleraciones tardiacuteas con una
frecuencia de contraccioacuten de tres veces por diez minutos En caso de no haber desaceleraciones tardiacuteas la falta de reactividad no es consecuencia de la depresioacuten del sistema nervioso central mediada por hipoxia
Una prueba es considerada negativa cuando cumple los siguientes requisitos
FCF entre 120-160 latidos por minuto
Variabilidad o amplitud de 5 a 25 latidos por minuto
Ausencia o menos de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo
Una PTO negativa indica una buena reserva fetal de oxiacutegeno y por lo tanto un feto probablemente en buenas condiciones y nos da un buen margen de seguridad miacutenimo de una semana
Prueba positiva o anormal La positividad de la prueba contraacutectil produce
desaceleraciones tardia
Oxigenacioacuten era lo bastante baja al grado que el decremento en el riego uterino inherente en cada contraccioacuten ocasionoacute hipoxemia fetal suficiente para reducir de forma perioacutedica la frecuencia cardiaca del feto
Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple
cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico
Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo
Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto
Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba
Bradicardia persistente
En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo
Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una
desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada
A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten
En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas
Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar
artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)
CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP
INDUCCIOacuteN
bullInicia
bullDesencadena
bullPrincipia
Trabajo
de
Parto
CONDUCCIOacuteN
bullGuiacutea
bullSentildeala
bullRegulariza
bullActiva
Indicaciones de la IP La IP estaacute indicada cuando hay acuerdo en que la
madre o el feto se beneficiaraacuten con la induccioacuten que con la continuidad del embarazo
Indicaciones maternas
1 Pre-eclampsia leve al llegar a las 37 semanas
2 Pre-eclampsia severa independientemente de las semanas de gestacioacuten
3 Eclampsia independientemente de la edad gestacional
4 Hipertensioacuten arterial croacutenica al llegar a las 37 semanas
5 Hipertensioacuten croacutenica con pre-eclampsia sobreagregadaindependientemente de la edad gestacional
6 Diabetes mellitus al llegar a las 37 semanas o con deficiencia del control metaboacutelico
Indicaciones maternas
7 Nefropatiacuteas al llegar a las 37 semanas
8 Lupus eritematoso al llegar a las 37 semanas
9 Cardiopatiacuteas
10 Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas
11 Puacuterpura trombocitopeacutenica ideopaacutetica al llegar a las 37 semanas
12 Hiper hipotiroidismo al llegar a las 37 semanas
Indicaciones
Indicaciones Fetales
13 Embarazo prolongado
14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten
15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten
Indicaciones
Indicaciones Ovulares
17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten
18 Corioamnioitis
19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas
Contraindicaciones Absolutas
a Sufrimiento fetal
b Inmadurez fetal
c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
d Tumores previos
e Estenosis cervical o vaginal
f Presentacioacuten distoacutecica frente cara
g DPPNI
h Placenta previa
i Hipertoniacutea uterina
j Cirugiacuteas cervicales
Contraindicaciones
Relativas
a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea
b Gran multiacutepara
c Tumor previo
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Prueba negativa o normal La prueba negativa es la que no presenta desaceleraciones tardiacuteas con una
frecuencia de contraccioacuten de tres veces por diez minutos En caso de no haber desaceleraciones tardiacuteas la falta de reactividad no es consecuencia de la depresioacuten del sistema nervioso central mediada por hipoxia
Una prueba es considerada negativa cuando cumple los siguientes requisitos
FCF entre 120-160 latidos por minuto
Variabilidad o amplitud de 5 a 25 latidos por minuto
Ausencia o menos de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo
Una PTO negativa indica una buena reserva fetal de oxiacutegeno y por lo tanto un feto probablemente en buenas condiciones y nos da un buen margen de seguridad miacutenimo de una semana
Prueba positiva o anormal La positividad de la prueba contraacutectil produce
desaceleraciones tardia
Oxigenacioacuten era lo bastante baja al grado que el decremento en el riego uterino inherente en cada contraccioacuten ocasionoacute hipoxemia fetal suficiente para reducir de forma perioacutedica la frecuencia cardiaca del feto
Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple
cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico
Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo
Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto
Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba
Bradicardia persistente
En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo
Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una
desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada
A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten
En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas
Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar
artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)
CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP
INDUCCIOacuteN
bullInicia
bullDesencadena
bullPrincipia
Trabajo
de
Parto
CONDUCCIOacuteN
bullGuiacutea
bullSentildeala
bullRegulariza
bullActiva
Indicaciones de la IP La IP estaacute indicada cuando hay acuerdo en que la
madre o el feto se beneficiaraacuten con la induccioacuten que con la continuidad del embarazo
Indicaciones maternas
1 Pre-eclampsia leve al llegar a las 37 semanas
2 Pre-eclampsia severa independientemente de las semanas de gestacioacuten
3 Eclampsia independientemente de la edad gestacional
4 Hipertensioacuten arterial croacutenica al llegar a las 37 semanas
5 Hipertensioacuten croacutenica con pre-eclampsia sobreagregadaindependientemente de la edad gestacional
6 Diabetes mellitus al llegar a las 37 semanas o con deficiencia del control metaboacutelico
Indicaciones maternas
7 Nefropatiacuteas al llegar a las 37 semanas
8 Lupus eritematoso al llegar a las 37 semanas
9 Cardiopatiacuteas
10 Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas
11 Puacuterpura trombocitopeacutenica ideopaacutetica al llegar a las 37 semanas
12 Hiper hipotiroidismo al llegar a las 37 semanas
Indicaciones
Indicaciones Fetales
13 Embarazo prolongado
14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten
15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten
Indicaciones
Indicaciones Ovulares
17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten
18 Corioamnioitis
19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas
Contraindicaciones Absolutas
a Sufrimiento fetal
b Inmadurez fetal
c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
d Tumores previos
e Estenosis cervical o vaginal
f Presentacioacuten distoacutecica frente cara
g DPPNI
h Placenta previa
i Hipertoniacutea uterina
j Cirugiacuteas cervicales
Contraindicaciones
Relativas
a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea
b Gran multiacutepara
c Tumor previo
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Prueba positiva o anormal La positividad de la prueba contraacutectil produce
desaceleraciones tardia
Oxigenacioacuten era lo bastante baja al grado que el decremento en el riego uterino inherente en cada contraccioacuten ocasionoacute hipoxemia fetal suficiente para reducir de forma perioacutedica la frecuencia cardiaca del feto
Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple
cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico
Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo
Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto
Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba
Bradicardia persistente
En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo
Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una
desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada
A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten
En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas
Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar
artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)
CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP
INDUCCIOacuteN
bullInicia
bullDesencadena
bullPrincipia
Trabajo
de
Parto
CONDUCCIOacuteN
bullGuiacutea
bullSentildeala
bullRegulariza
bullActiva
Indicaciones de la IP La IP estaacute indicada cuando hay acuerdo en que la
madre o el feto se beneficiaraacuten con la induccioacuten que con la continuidad del embarazo
Indicaciones maternas
1 Pre-eclampsia leve al llegar a las 37 semanas
2 Pre-eclampsia severa independientemente de las semanas de gestacioacuten
3 Eclampsia independientemente de la edad gestacional
4 Hipertensioacuten arterial croacutenica al llegar a las 37 semanas
5 Hipertensioacuten croacutenica con pre-eclampsia sobreagregadaindependientemente de la edad gestacional
6 Diabetes mellitus al llegar a las 37 semanas o con deficiencia del control metaboacutelico
Indicaciones maternas
7 Nefropatiacuteas al llegar a las 37 semanas
8 Lupus eritematoso al llegar a las 37 semanas
9 Cardiopatiacuteas
10 Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas
11 Puacuterpura trombocitopeacutenica ideopaacutetica al llegar a las 37 semanas
12 Hiper hipotiroidismo al llegar a las 37 semanas
Indicaciones
Indicaciones Fetales
13 Embarazo prolongado
14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten
15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten
Indicaciones
Indicaciones Ovulares
17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten
18 Corioamnioitis
19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas
Contraindicaciones Absolutas
a Sufrimiento fetal
b Inmadurez fetal
c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
d Tumores previos
e Estenosis cervical o vaginal
f Presentacioacuten distoacutecica frente cara
g DPPNI
h Placenta previa
i Hipertoniacutea uterina
j Cirugiacuteas cervicales
Contraindicaciones
Relativas
a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea
b Gran multiacutepara
c Tumor previo
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Existen criterios diferentes para clasificar a una PTO como positiva Se cataloga como positiva una PTO cuando cumple
cualquiera de estos paraacutemetros en el registro cardiotocograacutefico
Maacutes de 20 de desaceleraciones de tipo tardiacuteo
Liacutenea basal silente lo cual se caracteriza por presentar una variabilidad o amplitud menor de cinco latidos por minuto
Taquicardia persistente durante los 30 minutos de la prueba
Bradicardia persistente
En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo
Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una
desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada
A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten
En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas
Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar
artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)
CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP
INDUCCIOacuteN
bullInicia
bullDesencadena
bullPrincipia
Trabajo
de
Parto
CONDUCCIOacuteN
bullGuiacutea
bullSentildeala
bullRegulariza
bullActiva
Indicaciones de la IP La IP estaacute indicada cuando hay acuerdo en que la
madre o el feto se beneficiaraacuten con la induccioacuten que con la continuidad del embarazo
Indicaciones maternas
1 Pre-eclampsia leve al llegar a las 37 semanas
2 Pre-eclampsia severa independientemente de las semanas de gestacioacuten
3 Eclampsia independientemente de la edad gestacional
4 Hipertensioacuten arterial croacutenica al llegar a las 37 semanas
5 Hipertensioacuten croacutenica con pre-eclampsia sobreagregadaindependientemente de la edad gestacional
6 Diabetes mellitus al llegar a las 37 semanas o con deficiencia del control metaboacutelico
Indicaciones maternas
7 Nefropatiacuteas al llegar a las 37 semanas
8 Lupus eritematoso al llegar a las 37 semanas
9 Cardiopatiacuteas
10 Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas
11 Puacuterpura trombocitopeacutenica ideopaacutetica al llegar a las 37 semanas
12 Hiper hipotiroidismo al llegar a las 37 semanas
Indicaciones
Indicaciones Fetales
13 Embarazo prolongado
14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten
15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten
Indicaciones
Indicaciones Ovulares
17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten
18 Corioamnioitis
19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas
Contraindicaciones Absolutas
a Sufrimiento fetal
b Inmadurez fetal
c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
d Tumores previos
e Estenosis cervical o vaginal
f Presentacioacuten distoacutecica frente cara
g DPPNI
h Placenta previa
i Hipertoniacutea uterina
j Cirugiacuteas cervicales
Contraindicaciones
Relativas
a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea
b Gran multiacutepara
c Tumor previo
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
En suma la prueba positiva nos advierte en la fase anteparto que cuando eacuteste se desencadene la placenta no podraacute proporcionar adecuadamente los requerimientos del feto y por consiguiente en la mayoriacutea de los casos se presentaraacute un sufrimiento fetal agudo
Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una
desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada
A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten
En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas
Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar
artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)
CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP
INDUCCIOacuteN
bullInicia
bullDesencadena
bullPrincipia
Trabajo
de
Parto
CONDUCCIOacuteN
bullGuiacutea
bullSentildeala
bullRegulariza
bullActiva
Indicaciones de la IP La IP estaacute indicada cuando hay acuerdo en que la
madre o el feto se beneficiaraacuten con la induccioacuten que con la continuidad del embarazo
Indicaciones maternas
1 Pre-eclampsia leve al llegar a las 37 semanas
2 Pre-eclampsia severa independientemente de las semanas de gestacioacuten
3 Eclampsia independientemente de la edad gestacional
4 Hipertensioacuten arterial croacutenica al llegar a las 37 semanas
5 Hipertensioacuten croacutenica con pre-eclampsia sobreagregadaindependientemente de la edad gestacional
6 Diabetes mellitus al llegar a las 37 semanas o con deficiencia del control metaboacutelico
Indicaciones maternas
7 Nefropatiacuteas al llegar a las 37 semanas
8 Lupus eritematoso al llegar a las 37 semanas
9 Cardiopatiacuteas
10 Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas
11 Puacuterpura trombocitopeacutenica ideopaacutetica al llegar a las 37 semanas
12 Hiper hipotiroidismo al llegar a las 37 semanas
Indicaciones
Indicaciones Fetales
13 Embarazo prolongado
14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten
15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten
Indicaciones
Indicaciones Ovulares
17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten
18 Corioamnioitis
19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas
Contraindicaciones Absolutas
a Sufrimiento fetal
b Inmadurez fetal
c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
d Tumores previos
e Estenosis cervical o vaginal
f Presentacioacuten distoacutecica frente cara
g DPPNI
h Placenta previa
i Hipertoniacutea uterina
j Cirugiacuteas cervicales
Contraindicaciones
Relativas
a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea
b Gran multiacutepara
c Tumor previo
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Prueba sospechosa En estos casos se dice que existe por lo menos una
desaceleracioacuten tardiacutea pero el patroacuten no es repetitivo en estos casos es importante precisar si existe actividad uterina adecuada
A menudo los resultados sospechosos se vuelven negativos cuando la prueba se repite y soacutelo 10-15 se vuelven positivos en una ocasioacuten
En estos casos se dice que se puede repetir la prueba despueacutes de 24 horas
Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar
artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)
CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP
INDUCCIOacuteN
bullInicia
bullDesencadena
bullPrincipia
Trabajo
de
Parto
CONDUCCIOacuteN
bullGuiacutea
bullSentildeala
bullRegulariza
bullActiva
Indicaciones de la IP La IP estaacute indicada cuando hay acuerdo en que la
madre o el feto se beneficiaraacuten con la induccioacuten que con la continuidad del embarazo
Indicaciones maternas
1 Pre-eclampsia leve al llegar a las 37 semanas
2 Pre-eclampsia severa independientemente de las semanas de gestacioacuten
3 Eclampsia independientemente de la edad gestacional
4 Hipertensioacuten arterial croacutenica al llegar a las 37 semanas
5 Hipertensioacuten croacutenica con pre-eclampsia sobreagregadaindependientemente de la edad gestacional
6 Diabetes mellitus al llegar a las 37 semanas o con deficiencia del control metaboacutelico
Indicaciones maternas
7 Nefropatiacuteas al llegar a las 37 semanas
8 Lupus eritematoso al llegar a las 37 semanas
9 Cardiopatiacuteas
10 Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas
11 Puacuterpura trombocitopeacutenica ideopaacutetica al llegar a las 37 semanas
12 Hiper hipotiroidismo al llegar a las 37 semanas
Indicaciones
Indicaciones Fetales
13 Embarazo prolongado
14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten
15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten
Indicaciones
Indicaciones Ovulares
17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten
18 Corioamnioitis
19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas
Contraindicaciones Absolutas
a Sufrimiento fetal
b Inmadurez fetal
c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
d Tumores previos
e Estenosis cervical o vaginal
f Presentacioacuten distoacutecica frente cara
g DPPNI
h Placenta previa
i Hipertoniacutea uterina
j Cirugiacuteas cervicales
Contraindicaciones
Relativas
a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea
b Gran multiacutepara
c Tumor previo
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Definicioacuten INDUCCIOacuteN Intervencioacuten para iniciar
artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatacioacuten uterina Trabajo de Parto (TDP)
CONDUCCIOacuteN Procedimiento que permite regularizar la dinaacutemica uterina de una paciente que se encuentra en TDP
INDUCCIOacuteN
bullInicia
bullDesencadena
bullPrincipia
Trabajo
de
Parto
CONDUCCIOacuteN
bullGuiacutea
bullSentildeala
bullRegulariza
bullActiva
Indicaciones de la IP La IP estaacute indicada cuando hay acuerdo en que la
madre o el feto se beneficiaraacuten con la induccioacuten que con la continuidad del embarazo
Indicaciones maternas
1 Pre-eclampsia leve al llegar a las 37 semanas
2 Pre-eclampsia severa independientemente de las semanas de gestacioacuten
3 Eclampsia independientemente de la edad gestacional
4 Hipertensioacuten arterial croacutenica al llegar a las 37 semanas
5 Hipertensioacuten croacutenica con pre-eclampsia sobreagregadaindependientemente de la edad gestacional
6 Diabetes mellitus al llegar a las 37 semanas o con deficiencia del control metaboacutelico
Indicaciones maternas
7 Nefropatiacuteas al llegar a las 37 semanas
8 Lupus eritematoso al llegar a las 37 semanas
9 Cardiopatiacuteas
10 Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas
11 Puacuterpura trombocitopeacutenica ideopaacutetica al llegar a las 37 semanas
12 Hiper hipotiroidismo al llegar a las 37 semanas
Indicaciones
Indicaciones Fetales
13 Embarazo prolongado
14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten
15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten
Indicaciones
Indicaciones Ovulares
17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten
18 Corioamnioitis
19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas
Contraindicaciones Absolutas
a Sufrimiento fetal
b Inmadurez fetal
c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
d Tumores previos
e Estenosis cervical o vaginal
f Presentacioacuten distoacutecica frente cara
g DPPNI
h Placenta previa
i Hipertoniacutea uterina
j Cirugiacuteas cervicales
Contraindicaciones
Relativas
a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea
b Gran multiacutepara
c Tumor previo
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
INDUCCIOacuteN
bullInicia
bullDesencadena
bullPrincipia
Trabajo
de
Parto
CONDUCCIOacuteN
bullGuiacutea
bullSentildeala
bullRegulariza
bullActiva
Indicaciones de la IP La IP estaacute indicada cuando hay acuerdo en que la
madre o el feto se beneficiaraacuten con la induccioacuten que con la continuidad del embarazo
Indicaciones maternas
1 Pre-eclampsia leve al llegar a las 37 semanas
2 Pre-eclampsia severa independientemente de las semanas de gestacioacuten
3 Eclampsia independientemente de la edad gestacional
4 Hipertensioacuten arterial croacutenica al llegar a las 37 semanas
5 Hipertensioacuten croacutenica con pre-eclampsia sobreagregadaindependientemente de la edad gestacional
6 Diabetes mellitus al llegar a las 37 semanas o con deficiencia del control metaboacutelico
Indicaciones maternas
7 Nefropatiacuteas al llegar a las 37 semanas
8 Lupus eritematoso al llegar a las 37 semanas
9 Cardiopatiacuteas
10 Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas
11 Puacuterpura trombocitopeacutenica ideopaacutetica al llegar a las 37 semanas
12 Hiper hipotiroidismo al llegar a las 37 semanas
Indicaciones
Indicaciones Fetales
13 Embarazo prolongado
14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten
15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten
Indicaciones
Indicaciones Ovulares
17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten
18 Corioamnioitis
19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas
Contraindicaciones Absolutas
a Sufrimiento fetal
b Inmadurez fetal
c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
d Tumores previos
e Estenosis cervical o vaginal
f Presentacioacuten distoacutecica frente cara
g DPPNI
h Placenta previa
i Hipertoniacutea uterina
j Cirugiacuteas cervicales
Contraindicaciones
Relativas
a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea
b Gran multiacutepara
c Tumor previo
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Indicaciones de la IP La IP estaacute indicada cuando hay acuerdo en que la
madre o el feto se beneficiaraacuten con la induccioacuten que con la continuidad del embarazo
Indicaciones maternas
1 Pre-eclampsia leve al llegar a las 37 semanas
2 Pre-eclampsia severa independientemente de las semanas de gestacioacuten
3 Eclampsia independientemente de la edad gestacional
4 Hipertensioacuten arterial croacutenica al llegar a las 37 semanas
5 Hipertensioacuten croacutenica con pre-eclampsia sobreagregadaindependientemente de la edad gestacional
6 Diabetes mellitus al llegar a las 37 semanas o con deficiencia del control metaboacutelico
Indicaciones maternas
7 Nefropatiacuteas al llegar a las 37 semanas
8 Lupus eritematoso al llegar a las 37 semanas
9 Cardiopatiacuteas
10 Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas
11 Puacuterpura trombocitopeacutenica ideopaacutetica al llegar a las 37 semanas
12 Hiper hipotiroidismo al llegar a las 37 semanas
Indicaciones
Indicaciones Fetales
13 Embarazo prolongado
14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten
15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten
Indicaciones
Indicaciones Ovulares
17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten
18 Corioamnioitis
19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas
Contraindicaciones Absolutas
a Sufrimiento fetal
b Inmadurez fetal
c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
d Tumores previos
e Estenosis cervical o vaginal
f Presentacioacuten distoacutecica frente cara
g DPPNI
h Placenta previa
i Hipertoniacutea uterina
j Cirugiacuteas cervicales
Contraindicaciones
Relativas
a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea
b Gran multiacutepara
c Tumor previo
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Indicaciones maternas
1 Pre-eclampsia leve al llegar a las 37 semanas
2 Pre-eclampsia severa independientemente de las semanas de gestacioacuten
3 Eclampsia independientemente de la edad gestacional
4 Hipertensioacuten arterial croacutenica al llegar a las 37 semanas
5 Hipertensioacuten croacutenica con pre-eclampsia sobreagregadaindependientemente de la edad gestacional
6 Diabetes mellitus al llegar a las 37 semanas o con deficiencia del control metaboacutelico
Indicaciones maternas
7 Nefropatiacuteas al llegar a las 37 semanas
8 Lupus eritematoso al llegar a las 37 semanas
9 Cardiopatiacuteas
10 Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas
11 Puacuterpura trombocitopeacutenica ideopaacutetica al llegar a las 37 semanas
12 Hiper hipotiroidismo al llegar a las 37 semanas
Indicaciones
Indicaciones Fetales
13 Embarazo prolongado
14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten
15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten
Indicaciones
Indicaciones Ovulares
17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten
18 Corioamnioitis
19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas
Contraindicaciones Absolutas
a Sufrimiento fetal
b Inmadurez fetal
c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
d Tumores previos
e Estenosis cervical o vaginal
f Presentacioacuten distoacutecica frente cara
g DPPNI
h Placenta previa
i Hipertoniacutea uterina
j Cirugiacuteas cervicales
Contraindicaciones
Relativas
a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea
b Gran multiacutepara
c Tumor previo
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Indicaciones maternas
7 Nefropatiacuteas al llegar a las 37 semanas
8 Lupus eritematoso al llegar a las 37 semanas
9 Cardiopatiacuteas
10 Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas
11 Puacuterpura trombocitopeacutenica ideopaacutetica al llegar a las 37 semanas
12 Hiper hipotiroidismo al llegar a las 37 semanas
Indicaciones
Indicaciones Fetales
13 Embarazo prolongado
14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten
15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten
Indicaciones
Indicaciones Ovulares
17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten
18 Corioamnioitis
19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas
Contraindicaciones Absolutas
a Sufrimiento fetal
b Inmadurez fetal
c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
d Tumores previos
e Estenosis cervical o vaginal
f Presentacioacuten distoacutecica frente cara
g DPPNI
h Placenta previa
i Hipertoniacutea uterina
j Cirugiacuteas cervicales
Contraindicaciones
Relativas
a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea
b Gran multiacutepara
c Tumor previo
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Indicaciones
Indicaciones Fetales
13 Embarazo prolongado
14 Muerte fetal intrauterina independientemente de las semanas de gestacioacuten
15 Isoinmunizacioacuten Rh independientemente del grado de afectacioacuten
Indicaciones
Indicaciones Ovulares
17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten
18 Corioamnioitis
19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas
Contraindicaciones Absolutas
a Sufrimiento fetal
b Inmadurez fetal
c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
d Tumores previos
e Estenosis cervical o vaginal
f Presentacioacuten distoacutecica frente cara
g DPPNI
h Placenta previa
i Hipertoniacutea uterina
j Cirugiacuteas cervicales
Contraindicaciones
Relativas
a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea
b Gran multiacutepara
c Tumor previo
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Indicaciones
Indicaciones Ovulares
17 RPM con evidencia de maduracioacuten pulmonar fetal o evidencia de infeccioacuten
18 Corioamnioitis
19 Oligoamnios leve al llegar a las 37 semanas
Contraindicaciones Absolutas
a Sufrimiento fetal
b Inmadurez fetal
c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
d Tumores previos
e Estenosis cervical o vaginal
f Presentacioacuten distoacutecica frente cara
g DPPNI
h Placenta previa
i Hipertoniacutea uterina
j Cirugiacuteas cervicales
Contraindicaciones
Relativas
a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea
b Gran multiacutepara
c Tumor previo
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Contraindicaciones Absolutas
a Sufrimiento fetal
b Inmadurez fetal
c Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
d Tumores previos
e Estenosis cervical o vaginal
f Presentacioacuten distoacutecica frente cara
g DPPNI
h Placenta previa
i Hipertoniacutea uterina
j Cirugiacuteas cervicales
Contraindicaciones
Relativas
a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea
b Gran multiacutepara
c Tumor previo
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Contraindicaciones
Relativas
a Cicatriz uterina anterior por operacioacuten cesaacuterea o miomectomiacutea
b Gran multiacutepara
c Tumor previo
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Teacutecnica con Oxitocina1 En 500ml de solucioacuten
glucosada al 5 se agregan 2 unidades de oxitoacutecica
2 Se inicia la administracioacuten con 12 gotas por minuto (1ml)
3 Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Prostaglandinas Las PGE2 se utilizan en la preinduccioacuten del TDP
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la induccioacuten Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesaacuterea
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
PG alteran al muacutesculo liso del ceacutervix y uacutetero
RELAJACIOacuteN
Facilita dilatacioacuten TDP
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Despegamiento de membranas Maniobra Hamilton
Durante el examen vaginal el meacutedico introduce un dedo en el orificio cervical
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Esta intervencioacuten tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la produccioacuten local de prostaglandinas y por lo tanto reducir la duracioacuten del embarazo o adelantarse a la induccioacuten formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Otros meacutetodos de IPIngestioacuten o enema de aceite de castor
Estimulacioacuten del pezoacuten
Relaciones sexuales
Fergunson I y II
Acupuntura y meacutetodos homeopaacuteticos
Administracioacuten de Misoprostol (maduracioacuten del ceacutervix)
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Informacioacuten y consentimiento informado
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento
La informacioacuten debe incluir
- Indicaciones de la induccioacuten
- Eleccioacuten del meacutetodo a utilizar
- Riesgos potenciales o concecuencias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
Bibliografiacutea
Gracias
Control de la vitalidad fetal
Luego de la colocacioacuten de PG la paciente debe estar en cama por 30min Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal
Uso de PG vaginalesMonitoreo de la FCF y contractilidad uterina se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones
Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
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Hipercontractilidad uterina Maacutes de 5 contracciones en 10 minutos por 20 min
Taquisistolia
Intensidad aumentada (Hipersistolia)
Hipertoniacutea Contraccioacuten gt2minutos
Si hay hipercontractilidad uterina despueacutes de administrar PG la remocioacuten de la misma es maacutes beneficioso
Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
Enfoque familiar
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Si se administro Oxitocina se debe reducir o interrumpir la infusioacuten de inmediato
Si se detecta compromiso fetal debe realizarse el parto en menos de 30 minutos
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