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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE YAULI
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INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI – HUANCAVELICA”
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CONTENIDO
RESUMEN EJECUTIVO
I. ASPECTOS GENERALES.
1.1 ANTECEDENTES 1.2 NOMBRE DEL PROYECTO 1.3 UBICACIÓN 1.4 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA 1.5 PARTICIPACIÓN DE LOS BENEFICIARIOS Y DE LAS AUTORIDADES LOCALES 1.6 MARCO DE REFERENCIA 1.7 ESTRUCTURA FUNCIONAL PROGRAMATICA
II. IDENTIFICACION
2.1 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA 2.1.1. Antecedentes de la Situación que Motiva el Proyecto
A. Motivos que Generan la Propuesta del Proyecto B. Características de la Situación Negativa C. Razones por las que es de Interés de la Comunidad Resolver dicha situación D. Importancia del estado para Resolver La Situación Negativa
2.1.2. Caracterización Socio Económica y de Salud de la Población o Zona Afectada A. Población y Zona afectada B. Características Socio – Culturales y Económicas de la Población
2.1.3. Gravedad de la Situación negativa que se intenta Modificar. 2.1.4. Análisis de Peligros en la Zona afectada 2.1.5. Intento de Soluciones Anteriores 2.1.6. Intereses de grupos involucrados
2.2 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS A. Árbol De Causas y Efectos. 2.3 OBJETIVO DEL PROYECTO. B. Árbol de Medios y Fines. 2.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCION. 2.4.1. Clasificación de medios fundamentales 2.4.2. Medios fundamentales 2.4.3. Planteamiento de acciones
III. FORMULACION
3.1 EL CICLO DEL PROYECTO Y SU HORIZONTE DE EVALUACION. 3.1.1. Fase de Pre inversión y su Duración 3.1.2. Fase de Inversión, Etapas y Duración 3.1.3. Fase de Post Inversión 3.1.4. Horizonte del Proyecto 3.1.5. Fases y Etapas del Proyecto 3.1.6. El Tamaño y la Localización Óptima de la Inversión 3.2 ANALISIS DE LA DEMANDA. 3.2.1. Definición de los servicios 3.2.2. Determinación de la Demanda Efectiva de los Servicios de Salud que Cada Proyecto
Alternativo Ofrecerá A. Población Referencial B. Población con Necesidades reales y con Necesidades Sentidas Sin Proyecto.
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C. Población Demandante potencial Sin Proyecto D. Población Demandante Efectiva Sin Proyecto E. Demanda Efectiva Sin Proyecto F. Demanda efectiva Referida y Contra referidaSin proyecto G. Demanda Por Servicios intermedios, Sin Proyecto H. Demanda efectiva Con Proyecto
3.3 ANALISIS DE LA OFERTA 3.3.1. Diagnóstico de la Situación Actual de la Oferta de los Servicios de Salud 3.3.2. Recursos Físicos y Humanos Disponibles en Cada Establecimiento 3.3.3. Oferta optimizada a partir de los Recursos Físicos y Humanos disponibles en
cadaEstablecimiento 3.4 BALANCE OFERTA DEMANDA 3.4.1. La demanda efectiva no Atendida 3.4.2. Meta Global y Parcial de cada Proyecto Alternativo 3.4.3. Plan de Producción que cada Proyecto Atenderá
3.5 SECUENCIA DE ETAPAS Y ACTIVIDADES DE CADA PROYECTO ALTERNATIVO Y SU DURACION 3.5.1. Condiciones iníciales necesarias para llevar acabo cada una de las etapas de los proyectos. 3.5.2 Actividades Asociadas con cada Proyecto Alternativo y su Duración de Acuerdo con la
Población Objetivo.
3.6 COSTOS A PRECIOS DE MERCADO 3.6.1. Lista de Requerimientos de cada proyecto alternativo 3.6.2. Costos unitarios y por periodo, a precios de mercado 3.7. FLUJO DE COSTOS A PRECIOS DE MERCADO 3.7.1 Flujo de Costos Operativos con Proyecto 3.7.2 Costos Incrementales
IV. EVALUACION
4.1 BENEFICIOS EN LA SITUACIÓN “SIN PROYECTO” 4.2 BENEFICIOS EN LA SITUACIÓN “CON PROYECTO” 4.3 LOS BENEFICIOS INCREMENTALES 4.4 IMPACTO AMBIENTAL 4.5 EVALUACION SOCIAL 4.6 ANALIS DE SENSIBILIDAD. 4.7 ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD 4.8 SELECCIÓN DE LA UNICA ALTERNATIVA 4.9 MATRIZ DE MARCO LOGICO
V. CONCLUSIÓNES Y RECOMENDACIONES
VI. ANEXOS
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I. ASPECTOS GENERALES
1.1 ANTECEDENTES
El presente proyecto se origina como una respuesta integral a solucionar
las altas tasas de morbimortalidad materno-infantil en las zonas más pobres y
excluidas del Departamento de Huancavelica.
La Dirección Regional de Salud Huancavelica conjuntamente con el
Ministerio de Salud en estos últimos años a través de diversos programas y
proyectos de intervención que buscaban recuperar la capacidad operativa de los
centros de Salud de atención, han modificado parcialmente los indicadores de
Salud, pero aún quedan las brechas o inequidades sobre todo en las
poblaciones más pobres y excluidas del Departamento de Huancavelica, donde
persisten altas tasas de mortalidad materna y perinatal; este grave y complejo
problema de Salud , tiene múltiples factores que interactúan entre sí, como la
pobreza estructural, el analfabetismo, condiciones insalubres de las viviendas
sin acceso a servicios básico de agua, luz, desagüe; desnutrición crónica y
aguda, alcoholismo, violencia social y doméstica, a esto se suma un limitado
acceso geográfico, social y cultural de estas poblaciones a servicios de
atenciones de salud; cabe resaltar la desatención de muchos servicios de salud,
con deficiencias en la gestión de sus servicios. Un factor que agrava aún más
este problema es la falta de equipamiento médico básico en estos servicios,
limitando enormemente su capacidad diagnostica y resolutiva.
En este contexto, la Política de Salud busca a través del desarrollo de los
procesos de Reforma del Sector, contribuir a mejorar estos indicadores de salud,
garantizando el acceso real a la salud con calidad, eficiencia, eficacia y
humanidad, especialmente en las poblaciones en extrema pobreza y con
mayores riesgos de enfermar y/o morir.
La infraestructura física y el Equipamiento Médico son en la actualidad
uno de los pilares de los servicios de salud y constituyen herramienta
fundamental e invalorable para que los profesionales de la salud puedan brindar
atenciones de salud con eficiencia, calidad y seguridad. En ese sentido, la
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infraestructura física como el equipamiento de los servicios de atención de salud
materno-infantil, fortalecerá la capacidad resolutiva y mejorará la calidad de
atención, en beneficio de las poblaciones más pobres, excluidas económica-
social-culturalmente y con mayores problemas de salud.
La población de la jurisdicción de la Provincia de Huancavelica es de
142,723 y la del Distrito de Yauli es de 28,127 habitantes distribuidos por
ruralidad 23,941 (85.12%) y Urbano 4,186 (14.88%) de acuerdo a los Censos
Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
1.2 Nombre del Proyecto
El Proyecto se relaciona a un Estudio Integral del Establecimiento de Salud del
Puesto de Salud de Incañan Uchcus el cual se denominara “MEJORAMIENTO
DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN
UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
1.3 Ubicación
Puesto de Salud : Incañan Uchcus
Red Servicios :Huancavelica
Micro Red :Yauli
Distrito : Yauli
Província : Huancavelica
Departamento :Huancavelica
1.4 Unidad Formuladora y Ejecutora
Unidad Formuladora:
Nombre : Gobierno locales.
Sector : Municipalidad Distrital de Yauli
Personas Responsables : Juan Quichca Salazar
Dirección : Plaza principal S/N - Yauli
Teléfono :
Correo Electrónico :
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Unidad Ejecutora
Nombre : Región Huancavelica sede central.
Sector : Gobiernos Regionales.
Pliego : 447 Gobierno Regional de Huancavelica
Responsable : Maciste Alejandro Díaz Abad
Correo Electrónico : www.regionhuancavelica.gob.pe
Dirección : Jr. Torre Tagle N° 336 - Huancavelica
Teléfono : (067)-753182 / (067) - 752883
1.5 Participación de los beneficiarios y de las autoridades locales
En el planteamiento del problema y sus alternativas de solución
participaron activamente las autoridades locales de la Jurisdicción del Distrito de
Yauli, representantes de la Micro Red, así como los funcionarios de la
municipalidad Distrital de Yauli y Dirección Regional de Salud de Huancavelica
mediante reuniones desarrolladas en las diversas comunidades pertenecientes a
la Micro Red.
Existiendo la necesidad de ampliar y dar buena cobertura de los servicios
de salud a dicha jurisdicción, la Municipalidad Distrital de Yauli constituyó una
Comisión Técnica encargada de identificar y priorizar las alternativas de solución
más viables para fortalecer la capacidad diagnóstica y resolutiva de los servicios
de salud, garantizando la extensión del Seguro Integral de Salud, sobre todo en
las zonas más pobres y vulnerables de su jurisdicción.
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INTERES ESTRATEGIAS
ACUERDOS Y
COMPROMISOS
M.D. YAULI
Que exista oportunidad de
acceso a servicios adecuados
de salud a todos los
pobladores de sus
comunidades
Petitorios a través de
oficios y memoriales a la
DIRESA Hvca para la
intervención en los EE.SS.
De su jurisdicción.
Apoyo pleno mediante la
donación de terrenos para la
construcción de
infraestructuras que se
requiere de acuerdos a
estándares de Salud
M.P. DE
HUANCAVELICA
Es dotar de servicios básicos
eficientes a todos los
pobladores de sus distritos
alcanzando a las comunidades
menos servidas.
Considerar en el
presupuesto participativo
de la provincia de
Huancavelica.
Apoyar incondicionalmente a
las instituciones que vienen
desarrollando el estudio de Pre
inversión
MICRORED DE YAULI
Prestación adecuada de
servicios de salud a la
población de sus respectivos
ámbitos.
Servir de canalizador entre
las diferentes instituciones
públicas y privadas para
logara la ejecución del perfil
Dar uso adecuado al
equipamiento e infraestructura
que el estudio aporte a fin de
que estos cumplan en forma
normal su tiempo de vida útil
DIRESA
HUANCAVELICA
Tienen la responsabilidad ,
como ente técnico normativo
de la región , de cumplir con
los lineamientos del sector
Es la solicitud a la
Municipalidad de Yauli
para que elabore el perfil a
través de terceros en vista
que tienen disponibilidad
Presupuestal
Tienen el compromiso de
ejecutar el proyecto en merito a
sus funciones establecidas,
además de sanear sus
terrenos en coordinación sus
comunidades
GOBIERNO REGIONAL
DE HUANCAVELICA
Mejorar los indicadores
socioeconómicos existentes a
través de Presupuesto por
resultados
Considerar dentro de su
política de Gobierno como
uno de los ejes más
importantes la salud del
Departamento de
Huancavelica
Calendarizar para el año 2012
el presupuesto del proyecto
para su ejecución.
Consideramos también por parte de las comunidades involucrados en el
proyecto la donación de terrenos para la construcción del nuevo
Establecimiento de salud así mismo las autoridades del distrito se comprometen
a la construcción de los accesos y contribuir con la mano de obra no calificada
para los nuevos establecimientos. (Ver Anexos).
1.6 Marco de Referencia
La DIRESA Huancavelica viene desarrollando un conjunto de intervenciones,
tanto por la parte de oferta de salud como por parte de la demanda, dirigidos a
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mejorar el acceso de la población Materno infantil sobre todo de la población de
menores recursos.
Esto se fundamenta en que a lo largo de los últimos 20 años, a pesar de
estrategias como el Seguro Integral de Salud (SIS) y de las intervenciones que
viene realizando el PARSALUD a favor de la población en riesgo, los
indicadores de la mortalidad materna infantil no han disminuido
considerablemente; sin embrago la disponibilidad presupuestal para el sector
salud estuvo creciendo.
En este sentido el presente estudio de pre inversión se enmarca en los
lineamientos de políticas sectoriales y regionales tomando como referencia los
objetivos del milenio en cuanto al sector salud se refiere:
El estudio se enmarca dentro de los contenidos mínimos del Sistema
Nacional de Inversión Pública – Ley 27293
El estudio se enmarca dentro de los lineamientos generales de la Ley
General de Salud Nº 26842, en donde se establece que la protección de
la salud es de interés público y por tanto es responsabilidad del estado
promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de
prestaciones de salud.
Los objetivos del milenio al 2015 en donde se plantea, mejorar la salud
infantil para lo cual se propone: La reducción de la mortalidad infantil a
las dos terceras partes y la reducción de la mortalidad materna a las
tres cuartas partes.
Los lineamientos Nacionales del sector salud 2002-2012 se propone
acciones dirigidas a la promoción de salud y prevención de la
enfermedad, así mismo la modernización del Ministerio de Salud y
fortalecimiento de su rol de conducción sectorial y la política de gestión
y desarrollo de los recursos humanos con respeto y dignidad.
El Gobierno Regional de Huancavelica establece como prioridad
garantizar el acceso a los servicios de salud y educación con calidad,
así mismo ampliar la cobertura y mejorar la calidad de los servicios de
salud.
La DIRESA Huancavelica establece que de acuerdo a su plan
estratégico sus objetivos son:
garantizar el acceso y la atención de calidad a toda la población ,
en servicios básicos de salud dentro de un marco integral
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promocionando la salud , previniendo y controlando los riesgos y
daños de enfermedades
Promover la extensión y universalización del aseguramiento en la
salud
Modernización de la Dirección Regional de Salud y
fortalecimiento de su rol rector con énfasis en la calificación de
los recursos humanos.
Preservar el medio ambiente que favorezca condiciones y estilos
de vida saludables
Promover la inversión en el sector buscando la optimización de
los recursos existentes.
La DIRESA Huancavelica establece también sus objetivos a través de
cinco programas estratégicos: Administración, Salud individual, Salud
colectiva, planeamiento gubernamental y previsión. Este último
programa de previsión está referido a mejorar la atención medica básica
y los servicios de diagnóstico y tratamiento para lo cual proponen la
ejecución de proyectos referidos a las siguientes acciones:
Mejora del sistema de referencia y contra referencia
Capacitación en atención integral de salud
Definición de los roles de trabajo e incorporación de recursos
humanos
Sistematización de instrumentos de recolección de información
Fortalecimiento de la oferta en función a la interculturalidad
regional
Mejora de la Calidad de atención
Mejora de la capacidad resolutiva
Mejora de las supervisiones y monitoreos de las redes y
microredes a los establecimientos de salud.
Marco Normativo; el presente proyecto se presenta en el marco de la
normatividad legal vigente, como es
La ley 26842, Ley General De Salud; establece de manera
preliminar que la protección de la salud es de interés público, por
tanto responsabilidad del Estado promover las condiciones que
garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud en
términos socialmente aceptables.
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La ley Nº 27657 - Ley del Ministerio de Salud; donde se expresa
que las direcciones de salud, son órganos desconcentrados que
deben garantizar la protección, recuperación y rehabilitación de la
salud y capacidades de las personas de su ámbito de jurisdicción
en condiciones de equidad y plena accesibilidad.
El Decreto Supremo Nº 013-2002 –SA. Que aprueba el
Reglamento de la Ley N° 27657- Ley del Ministerio de Salud.
R.M. Nº 1217-2004/MINSA del17/12/04 Por otra parte, dentro del
proceso de descentralización, el Ministerio de Salud aprobó la
R.M. Nº 1217-2004/MINSA del17/12/04, mediante el cual se
autoriza a las DIRESAS a revisar y modificar la conformación de
Redes y Microredes de Salud de su región en base a los
lineamientos aprobados por R.M. Nº 122-2001-SA/DM. Las
modificaciones se aprueban vía Resolución del Gobierno
Regional.
R.M. Nº 405-2005/MINSA del 30/05/05. En el mismo sentido,
mediante la R.M. Nº 405-2005/MINSA del 30/05/05, el Ministerio
de Salud reconoce que las Direcciones Regionales de Salud,
constituyen la única autoridad de salud en cada Gobierno
Regional.
RM-588-2005/MINSA; Que identifica el listado de equipos
biomédicos básicos para establecimientos de salud.
RM 970-2005/MINSA; Que aprueba la Norma Técnica de Salud
para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención aprobado
mediante.
1.7 Estructura Programática
La estructura Funcional Programática del presente perfil se enmarca en la siguiente
clasificación:
CLASIFICADOR FUNCIONAL DESCRIPCION
Función 20 Salud
Programa 044 Salud individual
Subprograma 0096 Atención médica básica
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I. IDENTIFICACION
2.1 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
2.1.1. Antecedentes de la Situación que Motiva el Proyecto
A. Motivos que Generan la Propuesta del Proyecto
Evolución de la Pobreza.- Al iniciarse el siglo XXI, Perú es un país diverso y
heterogéneo, con una población que Supera los 27 millones de habitantes, dentro de la
que el 33% corresponde al grupo menor de 15 años y el 4.8% a la tercera edad. El país
ha pasado de ser un país eminentemente rural a ser un país urbano; en 1950 el 33% de
la población vivía en áreas urbanas, en tanto que en el 2004 (ENAHO 2004)este
porcentaje aumentó a 72%. Aun así, la población rural en cifras absolutas es
actualmente mayor a los 8 millones 300 mil habitantes.
Las encuestas nacionales de las dos últimas décadas reflejan el carácter persistente de
los niveles de pobreza, tendencia al crecimiento y oscilaciones entre períodos. A partir
de 1985, en que el total de pobres llegaba al 41.6% y los pobres extremos al 18.4%, las
cifras se han elevado mostrando ligeras oscilaciones (ENNIV, ENAHO); alcanzando su
pico más alto en 1991 (pobreza 68.6%, pobreza extrema 29.8%) y su nivel más bajo en
1997 (pobreza 47.9%, pobreza extrema 20.5%). Los niveles de pobreza en los años
2001, 2002, 2003,2004 se han mantenido elevadas y en rangos similares: 56%, 55%,
54%, 52% de pobres y 25%, 24%, 24%, 19% de pobres extremos, respectivamente
Evolución de las Inequidades en Salud, la pobreza y el Crecimiento Económico.-
En el Perú, está documentado que aquéllos episodios de enfermedad que requieren
hospitalización, incrementan hasta en 6 veces el riesgo de que un hogar cruce la línea
de pobreza y se sume al grupo de pobres extremos. Igualmente, en aquéllos que
experimentaron un accidente, tal riesgo es de 5 veces más. De otro lado, también se
demuestra que las personas que cuentan con un seguro de salud, están expuestos a un
menor riesgo de caer por debajo de la línea de pobreza.
Durante los ’90, se genera un sinnúmero de documentos y reportes en los que se
reconoce como prioridad atender la salud de los más pobres, siendo éste el elemento
esencial para lograr un crecimiento económico con reducción de la pobreza. Así queda
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registrado en el documento “Investigación en salud: vínculo esencial entre equidad y
desarrollo” de la Comisión para Investigación en Salud y Desarrollo de los Estados,
aparecido en 1990 y en el “WorldDevelopment” del Banco Mundial, publicado en 1993, y
en el que se analiza en profundidad los problemas de salud que más afectan a los
pobres, incluyendo paquetes de servicios de salud explícitamente diseñados para
atenderlos. En 1996, la Organización Mundial de la Salud - OMS estableció la iniciativa
para la Investigación en Salud y Desarrollo para los más pobres.
En 1990, el Informe sobre el Desarrollo Mundial amplió la definición tradicional de la
pobreza basada en ingresos, para incluir además el acceso a condiciones para el
desarrollo de capacidades, expresadas en el acceso a salud, educación y nutrición. El
reconocimiento del vínculo entre pobreza, inequidad y salud ha conllevado a
recomendar a los gobiernos mayor inversión en educación y salud básica, incluyendo
también una red de seguridad y protección social para los que queden excluidos de los
beneficios del crecimiento económico.
En respuesta a estas recomendaciones, en el Perú se desarrolló la “Estrategia de Alivio
a la Pobreza” en el período 1993-1995 y la “Estrategia Focalizada de Lucha contra la
Pobreza” entre los años 1996-2000. El gasto social pasó, entonces, de 3,4% a 5,3% del
PBI, entre el año 1990 y el 2000. El presupuesto destinado a los denominados
“Programas de Alivio a la Pobreza”, se incrementó de 178 millones de dólares a 400
millones entre el 1995 y el 2001, y en los programas de nutrición para menores de cinco
años se destinó algo más de 100 millones de dólares por año. Sin embargo, a pesar del
volumen de gasto registrado en la atención del menor de cinco años, el indicador
sanitario no mostró mayores cambios en el período 1996-2000, y las brechas no se
redujeron.
Actualmente en el Perú, en el área de salud, el fondo más importante (alrededor
de 340 millones de soles anuales) de subsidio al beneficiario a través de la demanda
está siendo manejado por el Seguro Integral de Salud (creado el 2001), que resulta
como producto de la fusión del “Seguro Escolar”, creado en 1997 para financiar
atenciones a los niños en edad escolar (3 a 17 años) matriculados en las escuelas
públicas a nivel nacional, con el “Seguro Materno Infantil”, creado en 1998 con el objeto
de financiar las prestaciones de salud de la mujer gestante, el parto y la atención del
recién nacido. Este fondo financia cinco planes de beneficios, de los cuales solamente
tres concentran el mayor gasto: i) el plan A, que da cobertura a niños entre cero y cinco
años; ii) el plan B, que cubre a los niños entre 5 y 18 años; y, iii) el plan C, que se
focaliza en atenciones relacionadas con la gestación, el parto y el puerperio de las
mujeres pobres.
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El comportamiento de los indicadores maternos e infantiles en los últimos 15
años presenta las siguientes tendencias:
i) La mortalidad infantil, que desde mediados del ’70 comenzó a mostrar una
acelerada reducción, no ha sido homogénea, pues ésta se concentró en la zona
urbana y en la costa, generando con ello brechas de inequidad que se agudizan
durante los ’80 e inicios del ’90. Sin embargo, al finalizar la década del ’90 ya se
observa una reducción de la brecha urbano-rural, tendencia que continúa hasta la
actualidad.
ii) La mortalidad materna, a pesar de las limitaciones del indicador, muestra una
tendencia de sus valores nacionales hacia su progresiva reducción, aunque en
comparación con otros países de América Latina ésta solo sea menor que la que se
registra en Bolivia y Haití. Examinando la cobertura de parto institucional, que es el
mejor indicador proxy de muerte materna, la brecha urbano-rural se incrementó en
el periodo que va de 1990 al 2000, y es recién, entre el 2001 y el 2004 (según los
resultados de la ENDES 2004) que se observa una importante reducción de la
brecha.
iii) A diferencia de lo observado con los indicadores de mortalidad infantil y materna, la
prevalencia de la desnutrición crónica en menores de cinco años presenta dos
características negativas: desde 1996 hasta el 2004 se mantiene sin variaciones, y
la brecha urbano-rural, además de ser muy amplia, continúa sin mostrar una
tendencia hacia su reducción.
Se puede afirmar, entonces, que en dos de estos indicadores la tendencia es
positiva, no solo como promedio nacional, sino como expresión de la reducción de la
inequidad. En cambio, en desnutrición crónica, que es un indicador resumen que
refleja qué tan adverso saludable puede ser el proceso de crecimiento y maduración en
uno de los momentos más críticos del desarrollo y de la vida de una persona (entre 6 y
18 meses), el resultado es negativo.
A juzgar por la cobertura del parto institucional, la mortalidad materna ha
invertido su tendencia de incremento de la brecha urbano-rural (44 puntos
porcentuales), sobretodo en los últimos cuatro años (2001-2004). Se requiere, sin
embargo, continuar con el esfuerzo de focalizar las intervenciones en la población rural,
de manera tal que se logre incrementar el acceso de la población rural a los servicios
maternos de mediana y alta complejidad, que son indispensables para salvar la vida de
las mujeres ante una complicación obstétrica.
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Aunque las acciones para atender la salud infantil y la salud materna exhiben, al
finalizar el 2004, resultados y tendencias positivas (mucho mejor la infantil que la
materna), no ocurre lo mismo con la desnutrición infantil, en donde los resultados son
adversos, particularmente en las zonas rurales, pese a los recursos asignados para
atender el problema. Hoy, se entienden mejor las relaciones de causalidad que existen
entre estos tres aspectos de la salud y su impacto en el desarrollo del capital humano y
la pobreza:
i) La desnutrición es una causa de la mortalidad infantil, pero, a su vez, también es
causa y efecto de la morbilidad por enfermedades infecciosas en niños menores de
3 años. A este tipo de relación, en la literatura se la reconoce como el ciclo
pernicioso entre infección y malnutrición en menores de cinco años.
ii) El riesgo de desarrollar desnutrición crónica en niños que sobreviven a la muerte de
la madre es entre 3 a 4 veces mayor, y las madres con anemia presentan un riesgo
más alto de tener hijos con bajo peso al nacer, del mismo modo como estos niños
tienen un riesgo mayor de desarrollar desnutrición crónica. De otra parte, ante la
ausencia de la madre, el niño pierde la posibilidad de recibir lactancia materna
exclusiva, y tal como se demuestra en varios artículos, aquéllos que no reciben
lactancia exclusiva hasta los 6 meses tienen entre 2 y 3 veces más riesgo de
presentar diarrea e infecciones respiratorias agudas antes de los 24 meses de edad.
iii) La mayor morbilidad por enfermedad diarreica aguda (EDA) e infecciones
respiratorias agudas (IRA), que experimentan los niños después de los seis meses
de edad, justo cuando comienza el periodo de ablactancia, conllevan a la perdida de
hierro y zinc; ambos, micronutrientes esenciales para el desarrollo y la maduración
del menor de 24 meses. Los niños con 3 o más episodios de EDA por año
presentan riesgo de 3 veces de desnutrición aguda y 2 veces más riesgo de
desnutrición crónica.
iv) Una muerte materna equivale a 30 morbilidades, y si ocurre en un hogar pobre, éste
termina teniendo entre 3 y 4 veces más probabilidad de convertirse en pobre
extremo. Las mujeres que en su niñez presentaron desnutrición crónica, tienen
igualmente mayores probabilidades de dar a luz bebés con bajo peso debido al
retardo de crecimiento intrauterino, lo que lleva a un mayor riesgo de mortalidad
infantil y enfermedades; y, para aquéllos que logran sobrevivir, un posterior retardo
en el crecimiento y disfunción cognoscitiva.
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v) Los niños con desnutrición crónica tienen menor capacidad cognoscitiva y menor
posibilidad de aprender y rendir bien en la escuela, reduciéndose la efectividad de la
inversión en educación. En la adultez, tienen menor productividad, con la
consecuente disminución de su capacidad para la generación de ingresos.
Además, el bajo peso al nacer y la desnutrición crónica conllevan a un mayor riesgo
de contraer enfermedades crónicas en la adultez de tipo catastróficas, tales como la
diabetes, males cardíacos, alta presión arterial y accidentes cardiovasculares.
Análisis de la Situación de Salud delaMicroreddeYauli:
El análisis de la Situación de Salud en el ámbito del Puesto de Incañan Uchcus,
muestra problemas en lo referente a la morbimortalidad de la población de menores de
5 años. Respecto a la mortalidad, a nivel nacional tenemos que la tasa de mortalidad en
menores de 5 años es de 60 x 1000 nacidos vivos, (Fuente: Indicadores Básicos:
Situación de Salud en el Perú MINSA-OGE 2009) mientras que en el caso de la región
de Huancavelica tenemos que la tasa está por encima de lo nacional 108 x 1000
nacidos vivos esto para el año 2006.
Asimismo, la tasa de mortalidad infantil en el Departamento de Huancavelica es
de 19.25 por mil nacidos vivos y la tasa Perinatal es de 14.82 x Nacidos vivos, siendo
estas, las tasas más altas a nivel nacional y mucho más si se analizan
comparativamente con la capital de la República.
CUADRO N°01
COMPARATIVO INDICADORES DE MORTALIDAD
EN LA NIÑEZ
PERINATAL INFANTIL < DE 5 AÑOS
PERÚ 23 33.6 60
LIMA 15 18.3 27
HUANCAVELICA 14.82 19.25 108FUENTE : Indicadores Básicos de salud 2009/DGE - MINSA
ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO
X 1000 nacidos vivos
ÁMBITO
GEOGRÁFICO
MORTALIDAD EN LA NIÑEZ
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2011
Respecto a la mortalidad materna neonatal, en el presente proyecto asumimos
las estadística a nivel del Distrito de Yauli.
CUADRO N°02
DEPARTAMENTO PROVINCI
A DIAGNOSTICO
TOTAL
N° %
HUANCAVELICA YAULI
Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 2 5.7
Resto de enfermedades del sistema respiratorio 1 2.9
Enfermedades del sistema urinario 4 11.4
Infecciones respiratorias agudas 1 2.9
Resto de enfermedades del sistema digestivo 1 2.9
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 2 5.7
Insuficiencia cardiaca 1 2.9
Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 2 5.7
Septicemia, excepto neonatal 1 2.9
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción
intestinal 4 11.4
Accidentes que obstruyen la respiración 5 14.3
Tuberculosis 2 5.7
Tumor maligno de estomago 2 5.7
Resto de enfermedades 1 2.9
Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 2 5.7
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 2 5.7
Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación
corta y bajo peso al nacer 1 2.9
Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 1 2.9
TOTAL 35 100.0
Fuente: Dirección Regional de Salud 2010
Dentro del proceso de salud la morbilidad es un componente de difícil mención,
esto debido al volumen y la complejidad de sus datos. El análisis de esta información
permitirá definir grupos poblacionales en riesgo y determinar las prioridades de
atención de la red de Salud de Huancavelica de la cual forma parte el Puesto de Salud
de Incañan Uchcus.
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2011
Perfil Epidemiológico de la Población de Jurisdicción del Puesto de Incañan
Uchcus
Morbilidad: De manera similar a la morbilidad en la micro red, en la jurisdicción
del Puesto de Salud de Incañan Uchcus, se presentaron las siguientes enfermedades
para el año 2011:Infecciones Respiratorias Agudas, trastornos de otras glándulas
endocrinas, Dorsopatías, enfermedades infecciosas intestinales y parasitarias los cuales
son los más representativas.
Respecto a la morbilidad señalada, se debe precisar que en forma similar a la
realidad departamental, en Yauli, la estructura de la morbilidad por grupo etáreo, para el
caso de menores de 1 a 4 años, son las infecciones respiratorias, trastorno de otras
glándulas endocrinas, las infecciones intestinales, infecciones de la piel y del tejido
subcutáneo, la deficiencias en la nutrición y las infecciones parasitarias las que
representan más del 70% de la morbilidad. (Ver anexo Morbilidad por Grupo Etareo)
CUADRO N° 03
MORBILIDAD GENERAL DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS 2011
N° MORBILIDAD GENERAL POR GRUPOS DE ENFERMEDADES - POR
GRUPO ETÁREO
2011
TOTAL %
1 Infecciones Agudas de las vías respiratorias superiores (J00 - J06) 136 70.47
2 Trastornos de otras glándulas endocrinas (E20 - E35) 20 10.36
3 Enfermedades infecciosas intestinales (A00 - A09) 14 7.25
4 Infecciones de piel y del tejido subcutáneo (L00 -L08) 2 1.04
5 Desnutrición (E40 - E46) 8 4.15
6 Síntomas de signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen
(R10 - R15) 1 0.52
7 Dermatitis y eczema (L20 - L30) 3 1.55
8 Helmintiasis (B65 - B83) 2 1.04
9 Pediculosis, acariasis y otras infestaciones (B85 - B89) 2 1.04
10 Urticaria y eritema (L50 - L54) 2 1.04
11 Traumatismos de la cabeza (S00 - S09) 1 0.52
12 Trastornos de la conjuntiva (H10 - H13) 1 0.52
13 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (J40 - J47) 1 0.52
TOTAL 193 100
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Fuente: Dirección de Estadísticas e Informática - DIRESA
MORTALIDAD
GRAFICO N° 01
FUENTE: ENDES
Del grafico se puede observar que la mortalidad infantil y de menores de 05
años a nivel nacional ha venido en descenso a través de los años; pero sin embargo es
preocupante todavía los porcentajes que en la actualidad se están manejando.
En los ámbitos de la Dirección Regional de Huancavelica se presentan tasas de
mortalidad materna que ascienden a 15 muertes así mismo en la Red de
Huancavelica se presentan 1 muertes, finalmente en el ámbito de estudio no se da
ninguna muerte materna para el año 2009.
Respecto a la Muertes perinatales la Dirección Regional de Huancavelica presento en
el año 2009, 87 muertes perinatales de las cuales para la Red de Huancavelica
Corresponde 13 muertes y para el ámbito de la micro red de Yauli 03 muertes
perinatales.
Mortalidad del NiMortalidad del NiññooTasas de Mortalidad Infantil y de Menores de
Cinco Años
57
43
33
23
78
59
47
31
0
20
40
60
80
100
Infantil Menores de 5 años
1992
1996
2000
2004
0-4 años antes de la entrevista
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Analizando las muertes neonatales en la Dirección Regional de Huancavelica
podemos decir que para el año 2009 se presentaron 56 muertes neonatales, de las
cuales 9 muertes se produjeron dentro de la Red de Huancavelica, no produciéndose
ninguna muerte en el ámbito de estudio.
B. Características de la Situación Negativa
Tendencia de Desnutrición en Menores de 05 Años
La tasa de la desnutrición crónica en menores de 05 años para el Perú es de 26.7%
para el año 2006 aproximadamente un poco más de la cuarta parte de la población de
menores de 05 años. Los factores que contribuyen a esta desnutrición, es la
alimentación inadecuada asociada a la prevalencia de enfermedades infecciosas.
Para el caso del Departamento de Huancavelica se puede observar que
aproximadamente un cincuenta por ciento de la población menor de cinco años se
encuentra con desnutrición Crónica como se puede observar en el siguiente cuadro.
CUADRO N° 04
2005 2007 2008 2009 2007 2009
22.90 22.60 21.50 18.30 52.20 42.90
28.00 28.50 27.50 23.80 59.20 53.60
Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES 2005, 2007, 2008 y 2009
Elaboración: Equipo Técnico
HUANCAVELICA
TASA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA
Proporción de niños menores de 5 años con
desnutrición crónica (Patrón NCHS)
Proporción de niños menores de 5 años con
desnutrición crónica (Patrón OMS)
PERU
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GRAFICO N° 02
Del grafico se puede observar que la tendencia durante los años de estudios es mayor
la prevalencia de desnutrición en el área rural a nivel nacional.
Morbilidad de EDAS e IRAS en Menores de 05 Años
GRAFICO N° 03
PORCENTAJE DE MENORES DE 5 AÑOS CON IRA
FIEBRE O DIARREA – NIVEL NACIONAL
FUENTE: ENDES Continua 2004-2005
20 20
18
26
24
18
1515
0
10
20
30
IRA Fiebre Diarrea
1996
2000
2004-2005
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El Grafico Nº 03 nos muestra porcentajes a nivel Nacional que la prevalencia de
menores de cinco años con IRA y Fiebre presentan una discreta disminución respecto a
la cifra del 2000 y la prevalencia de EDA permanece igual.
GRAFICO N° 04
PORCENTAJE DE MENORES DE 5 AÑOS CON IRA
QUE ACCEDEN A SERVICIO DE SALUD – NIVEL NACIONAL
FUENTE: ENDES Continua 2004-2005
Del grafico anterior se puede deducir que los menores de cinco años que tuvieron tos y
respiración rápida o fiebre y que accedieron a un servicio de salud en el área rural
aumentó de 51%(2000) a 63%(2005).
Respecto a NEUMONIAS la comparación de tasa por 1000 menores de cinco años a
nivel nacional se tiene una tasa de 16.6 x 1000 < de 05 años mientras que el
Departamento de Huancavelica se tiene 15.9 x 1000 < de 05 años. (Indicadores
básicos de Salud 2007/OGE MINSA)
51
6463
40
51
63
46
58 63
0
20
40
60
80
100
Area Urbana Area Rural Nacional
1996
2000
2004-2005
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GRAFICO N° 05
PORCENTAJE DE MENORES DE 5 AÑOS CON DIARREA
QUE ACCEDEN A SERVICIO DE SALUD – NIVEL NACIONAL
FUENTE: ENDES Continua 2004-2005
El Grafico Nº 05 muestra que los menores de cinco años que presentaron
diarrea en el área rural incrementaron su acceso a servicios de salud de 38% (2000) a
48%(2005). Las madres sin educación incrementaron la búsqueda de atención para
este problema de 42.9% a 56% en los mismos periodos. El uso de TRO en menores de
cinco años con madres sin educación y con primaria muestra discreta disminución.
Respecto a EDAS la comparación de tasa por 1000 menores de cinco años a
nivel nacional se tiene una tasa de 449.7 x 1000 < de 05 años mientras que el
Departamento de Huancavelica se tiene 378.2 x 1000 < de 05 años. (Indicadores
básicos de Salud 2007/OGE MINSA).
C. Razones por las que es de Interés de la Comunidad Resolver dicha situación
La mortalidad asociada a la hemorragia durante el post parto es uno de los
problemas a solucionar existiendo en la Micro red de Yauli una brecha muy leve la cual
se debe atacar siendo una estrategia.
La Tendencia de casos de IRAS y EDAS se mantiene a través de los años
2002 al 2005 y son causas principales de la morbilidad y la mortalidad infantil.
Causas:
Débil promoción de la salud y cultura arraigada de la población femenina
30
3939
31
38
48
30
39 43
0
20
40
60
Area Urbana Area Rural Nacional
1996
2000
2004-2005
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2011
Débil sistema de referencias y contra referencias
Escasa participación de las autoridades comunales en las referencias
Recursos Humanos con limitadas competencias
Insuficiente Equipamiento e infraestructura en el establecimiento de salud.
Tener una salud en condiciones óptimas es prioridad para el desarrollo de la
población, por lo que existe la preocupación por parte de la Autoridades del distrito de
Yauli es mejorar los servicios de salud. Razón por ello, han priorizado en su
presupuesto participativo, el mejoramiento de la infraestructura y Equipamiento para el
Puesto de Salud de Incañan Uchcus.
D. Importancia del estado para Resolver La Situación Negativa
La Constitución Política del Perú busca la salud de la población como requisito
fundamental para el desarrollo del individuo y la comunidad. Estar enfermo implica
estar incapacitado para desarrollarse en todo su potencia, esto condiciona la
disminución de la productividad dando como resultado mayor pobreza en el país.
La salud tiene como contra parte el incremento de la producción, pero ello es
competencia del estado la buena salud a través de mejoramiento de la oferta de
servicios de salud.
El Ministerio de Salud a través de los lineamientos de política garantiza el
acceso universal a los servicios de salud pública y atención individual, priorizando
los sectores más pobres y vulnerables, asimismo trabaja para prevenir y controlar
los problemas prioritarios de salud y promover condiciones y estilos de vida
saludables.
2.1.2. Caracterización Socio Económica y de Salud de la Población o Zona
Afectada
A. Población y Zona afectada
El Puesto de Salud de Incañan Uchcus pertenece a la provincia de
Huancavelica, dentro de la Red de Huancavelica.
La población del Distrito de Yauli es de28,127 habitantes, de los cuales 23,941
(85.12%) es rural y 4,186 (14.88%) es urbano según el censo 2007.
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2011
Así mismo la población asignada del ámbito delaMicrored de Yauli es de 10,140
; así mismo para el Puesto de Salud de Incañan Uchcus es de 638 para el año 2011.
CUADRO N° 05
Del cuadro anterior se desprende poco crecimiento de la población del Puesto de Salud
de Incañan Uchcus(T.C. 10.40%), debido a la migración poblacional buscando mejoras
económicas y sociales. Las atenciones referidas de los servicios del Puesto de Salud
de Incañan Uchcus son atendidas en el Centro de Salud de Yauli. Cabe mencionar
que la población del distrito de Yauli es predominante Rural el cual representa el
85.12%, esto de acuerdo al Censo 2007 del INEI.
Distrito Prov. 2007 2008 2009 2010 2011
Yauli I - 4 3,556 3,546 3,748 3,961 4,186
Yauli I - 1 523 530 542 593 631
Yauli I - 1 640 662 756 1,178 835
Yauli I - 1 0 0 603 530 569
Yauli I - 1 380 460 481 593 638
Yauli 0 0 360 386 416 437
Yauli 0 0 0 142 179 193
Yauli I - 1 1,760 1,694 1,586 1,560 1,541
Yauli 0 0 468 460 468 552
Yauli I - 1 0 0 0 521 558
6,859 7,720 8,704 9,999 10,140FUENTE: DIRESA HUANCAVELICA
ELABORACION: EQUIPO TECNICO Tasa de crecimiento Anual: 0.1255 0.1275 0.1488 0.0141
Tasa de crecimiento promedio a Usar: 0.104 10.40
P.S. CHACARILLA
HU
AN
CA
VEL
ICA
AÑO
C.S. YAULI
P.S. AMBATO
P.S. PUCAPAMPA
P.S. INCAÑAN UCHCUS
P.S. STA. ROSA DE PACHACCLLA
AMBITO GERARQUICO UBICACIÓN
POBLACION ASIGNADA DEL C.S. DE YAULI DE LOS AÑOS 2007 AL 2011
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
categoria
EE.SS.
P.S. CASTILLA PATA
P.S. VILLA PAMPA
P.S. ATALLA
P.S. PALTA MACHAY
TOTAL NUCLEO DE YAULI
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GRAFICO N° 06
Fuente: DIRESA – Hvca
Eleborada Por Equipo Tecnico
B. Características Socio – Culturales y Económicas de la Población
El Distrito de Yauli, creado el 23 de Junio de 1962 por Decreto Ley N° 14164 y fue
durante el gobierno del presidente constitucional Ricardo Perez Godoy, se
encuentra ubicado en la provincia de Huancavelica del departamento de
Huancavelica. Está localizado entre las coordenadas 74º50'56" Longitud Oeste del
Meridiano de Greenwich y 12º46'00" Latitud Sur de la Línea Ecuatorial.
Límites
Norte : C.P. Vista Alegre.
Sur : C.P. Chacarilla.
Este : C.P. Rio Ichu.
Oeste : C.P. Cceron cancha.
631
832
569
638
437
193
1541
552
558
0 400 800 1200 1600
P.S. AMBATO
P.S. PUCAPAMPA
P.S. SANTA ROSA DE PACHACCLLA
P.S. INCAÑAN UCHCUS
P.S. CASTILLA PATA
P.S. VILLA PAMPA
P.S. ATALLA
P.S. PATTA MACHAY
P.S. CHACARILLA
POBLACION ASIGNADA AL NUCLEO DE YAULI
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
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Extensión Territorial
El distrito de Yauli cuenta con una extensión territorial de 319.92Km².
Clima
El distrito de Yauli, por encontrarse a 3,402 m.s.n.m. presenta un clima
variado, siendo la temperatura media de 10 oC. La precipitación anual oscila
entre los 350 – 800 mm.
Población urbana y rural
Según el Censo Nacional 2007, XI de Población y VI de Vivienda; el
distrito de Yauli cuenta con una población de 28,127 habitantes
El 85.12% de la población corresponde al área rural y el 14.88 % al área
urbana; el 49.50% de la población es de hombres y el 50.50% de mujeres
CLIMA:
De acuerdo a las estaciones es variado en el Verano la Temperatura varía entre
-2 °C a 23 °C, por lo general el clima es frígido a templado, Durante el Verano el factor
climatológico más importante son las heladas nocturnas las cuales favorecen la
incidencia de enfermedades respiratorias a causa de los cambios bruscos de
Temperatura y baja de temperatura por las tardes y noches.
ANALFABETISMO:
Según los resultados de los Censos Nacionales 2007, XI de Población y VI de Vivienda,
el Distrito cuenta con una tasa de analfabetismo total de 26.20%; siendo mayor en la población
femenina, que llega al 40%. El 23.43% de la población de 3 y más años de edad, no ha
alcanzado ningún nivel de estudio; además, el 27.60% no sabe leer ni escribir.
SERVICIOS BASICOS
De 6353 viviendas en el distrito de Yauli, 47.2% de hogares no cuenta con agua,
ni desagüe, ni alumbrado eléctrico; viviendo en condiciones paupérrimas. Los productos
que se cultivan en la jurisdicción del distrito son diversos, tenemos tubérculos, cereales,
follaje y hortalizas.
PRESENCIA DE RECURSOS HIDRICOS
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
Un gran potencial para el distrito de Yauli, constituye los recursos hídricos, como son
ríos, riachuelos, manantiales y laguna; que son aprovechados para el consumo humano,
agricultura, la ganadería y la crianza de truchas. Entre los ríos tenemos: el río Ichu, río
Chiquihuaycco y el manantial Chayabado.
En cuanto a las Comunicaciones y Vías de Acceso en el ámbito jurisdiccional del
Núcleo de Yauli cuenta con una única vía de transporte terrestre, las unidades de
transporte parten a cada momento del día. La principal vía de acceso es de la ciudad de
Huancavelica –Yauli–Incañan Uchcushasta llegar al Puesto de salud de Incañan
Uchcus, la cual es una vía de acceso sin afirmar.
Se cuenta con una repetidora de canal que capta la señal de un canal de Lima y
algunos otros canales. Existen una radio instalada en el Pueblo de Incañan Uchcus
además tienen radio Transmisión (Ver mapa de ubicación).
CUADRO N° 06
2.1.3. Gravedad de la Situación negativa que se intenta Modificar.
Localidad Distrito Provincia
Am
bu
lan
cia
Au
tom
ovi
l
Mo
to
Cam
illa
de
Tran
spo
rte
(a
pie
)
1 C.S. YAULI YAULI YAULI HUANCAVELICA I - 4 1 ---- NUCLEO CCASAPATA AMBULANCIA
1 P.S. AMBATO AMBATO YAULI HUANCAVELICA I - 1 1 12 min 12 min 5.5 C.S. YAULI AMBULANCIA
2 P.S. PUCAPAMPA PUCAPAMPA YAULI HUANCAVELICA I - 1 24 min 24 min 11 C.S. YAULI AUTOMOVIL
3 P.S. SANTA ROSA DE PACHACCLLA SANTA ROSA DE PACHACCLLA YAULI HUANCAVELICA I - 1 1 1.30 hr 1.30 hr 35 C.S. YAULI AMBULANCIA
4 P.S. INCAÑAN UCHCUS INCAÑAN UCHCUS YAULI HUANCAVELICA I - 1 25 min 25 min 12 C.S. YAULI AUTOMOVIL
5 P.S. CASTILLA PATA CASTILLA PATA YAULI HUANCAVELICA I - 1 24 min 24 min 10 C.S. YAULI AUTOMOVIL
6 P.S. VILLA PAMPA VILLA PAMPA YAULI HUANCAVELICA I - 1 1 60 min 60 min 30 C.S. YAULI AMBULANCIA
7 P.S. ATALLA ATALLA YAULI HUANCAVELICA I - 1 12 min 12 min 4.8 C.S. YAULI AUTOMOVIL
8 P.S. PATTA MACHAY PATTA MACHAY YAULI HUANCAVELICA I - 1 24 min 24 min 11.3 C.S. YAULI AUTOMOVIL
9 P.S. CHACARILLA CHACARILLA YAULI HUANCAVELICA I - 1 15 min 15 min 7 C.S. YAULI AUTOMOVIL
FUENTE: DIRESA HVCA
ELABORADO POR EQUIPO TECNICO
HU
AN
CA
VEL
ICA
YAU
LI
DISTANCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD A LA MICRO RED DE REFERENCIA
EESS de
Referencia
con tipo de
vehiculo que
normalmente
se refiere
RED
mic
ro r
ed
N°
Ubicación
Establecimiento
Cat
ego
ria
Am
bu
lan
cia
Tip
o 1 TIEMPO DE TRASLADO (horas)
Dis
tan
cias
(K
m)
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
La infraestructura actual del establecimiento no brinda las condiciones
adecuadas de funcionamiento, para garantizar una atención de calidad a la población
por las siguientes razones:
La falta de accesibilidad a los servicios de salud y los actuales que se dan en
condiciones inadecuados, vienen de muchos años atrás, por la falta de preocupación de
las autoridades que vieron a este problema con poca relevancia, con el paso de los
años se dio un leve interés que se vio volcado con el destaque de personal técnico a las
zonas rurales y la improvisación de dichos puestos de salud en locales comunales que
por la naturaleza de su estructura no están acorde con el servicio.
La población que se encuentra dentro del área afectada se encuentra en
extrema pobreza, lo que impide acceder a una atención de salud de calidad, debido a
los costos que acarrea este servicio con una tasa mayor en mortandad, morbilidad e
incidencia de EDAS e IRAS, como se ilustró en párrafos anteriores.
La dotación en cuanto a equipo biomédico y de oficina es inadecuada e
insuficiente, además cabe recalcar de acuerdo a las visitas realizadas los equipos
encontrados se encuentran en calidad de préstamo por el Centro de Salud y se
encuentra en estado regular, e igualmente sobre la disposición de terreno cuenta con un
área destinado para su construcción de aproximado de 2000 m2.
Establecimiento: P.S. Incañan
Uchcus Si No Área
Fluido eléctrico X
Agua potable X
Alcantarillado X
Desagüe X
Pozo séptico X
Equipo biomédico completo X
Mobiliario adecuado X
Letrina X
Construcción material rústico sin
acabados X
Establecimiento propio X
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Área total ocupada por el
establecimiento
Comunidad destinó área para
construcción X
Vías de acceso carrozable X
Personal suficiente acorde a norma X
El estado de la infraestructura física del Puesto de salud requiere una solución
integral considerando que en el análisis de la morbilidad que se atiende en el Puesto de
Salud de Incañan uchcus, las Infecciones Respiratorias Agudas se encuentran en
primer lugar.
Además, a nivel departamental el 26.3% de los partos son atendidos en un
establecimiento de salud, si a esto le sumamos los partos atendidos fuera del
establecimiento pero por personal de salud tenemos que en el departamento
aproximadamente el 51% son partos atendidos por personal de salud (dentro o fuera del
establecimiento).
Finalmente, en lo que respecta a la mortalidad Infantil, en la MicroRed de Yauli
tenemos que, en el año 2011, hubo dos muertes perinatal.
Todo lo expuesto, nos hace considerar la importancia de que en el Puesto de Salud de
Incañan Uchcus se mantenga y si es posible se mejore la atención que el MINSA como
prestador de servicios brinda a esta población pues dado el estado de colapso en la
infraestructura la falta de prestación de servicios de salud repercutiría grandemente en
el estado de salud de los pobladores.
La situación descrita líneas arriba, se mantiene por variadas causas que lo afectan y
que se describen a continuación:
Limitada capacidad operativa y resolutiva del establecimiento de salud Incañan
Uchcus
Equipamiento obsoleto e insuficiente.
Infraestructura inadecuada y no funcional, instalaciones precarias.
Procesos y protocolos de atención insuficientemente definidos y no
estandarizados.
Recursos humanos profesionales en los servicios de salud insuficientes o no
formados, motivados y capacitados en nuevos procesos de atención y
protocolos.
Page 30
“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
Limitada accesibilidad económica, geográfica y socio-cultural a la prestación
oportuna y eficiente de servicios de salud materno-infantiles.
Patrones socio-culturales de la población, que limitan su conocimiento, prácticas
y actitudes que favorecen a tener estilos de vida no saludables.
La limitada capacidad operativa y resolutiva de los establecimientos del primer nivel de
atención origina:
Atenciones poco eficientes y de poca calidad que originan diagnósticos, manejos
y tratamientos inapropiados o tardíos originando complicaciones y/o secuelas
que pudieron ser evitadas, específicamente en casos de mortalidad materna y
neonatal.
Las atenciones del primer nivel son referidos en un gran porcentaje y son
resueltos a nivel del Hospital Departamental, originando sobre costos para los
pacientes y sus familias (por traslado a otras ciudades, análisis y pruebas
repetidas, días laborales perdidos, hospedaje, alimentación extra, etc.).
Falta de confianza de la población en los servicios de salud.
2.1.4. Análisis de Peligros en la Zona afectada
En esta parte se ha identificado por parte del equipo técnico y la colaboración de
los pobladores y trabajadores de los establecimientos de salud la lista de peligros
naturales en las zonas de ejecución del proyecto que a continuación se detalla en el
cuadro siguiente:
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
CUADRO N°07
.
2.1.5. Intento de Soluciones Anteriores
La Dirección de Salud Huancavelica no ha podido mejorar las condiciones de la
oferta de servicios de salud, debido principalmente a limitaciones presupuéstales.
El establecimiento de Salud de Incañan uchcus realizando actividades de
promoción y prevención a través de una programación preestablecida de visitas las
cuales son insuficientes, pero contribuyen en cierta forma a solucionar los problemas en
las poblaciones donde se sitúa el puesto de salud. Además, cada población organizada
cuenta por lo menos con un promotor de la salud capacitado que se encarga de ser el
intermediario entre la población y el personal de salud.
Si No
X
X
X
Bajo Medio Alto Medio Alto
Inundación X X
Vientos Fuertes X X
Lluvias Intensas X X X
Deslizamientos X X
Heladas X X X
Sismos X
Sequías X X
Huaycos X X
Otros
ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO
LISTA DE IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS NATURALES EN LA ZONA DE EJECUCIÓN
DEL PROYECTO
Preguntas
3. ¿Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros naturales durante la vida
útil del proyecto?
Intensidad
1. ¿ Existe un historial de peligros naturales en la zona en la cual se pretende
ejecutar el proyecto?
Comentarios
Peligros
2, ¿Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia de peligros
naturales en la zona bajo análisis?
4. para cada uno de los peligros que a continuación se detallan, ¿Qué características: frecuencia, intensidad, tendría
dicho peligro, si se presentara durante la vida útil de proyecto?
X
X
X
X
X
nofrecuencia
si
Bajo
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2011
2.1.6. Intereses de grupos involucrados
CUADRO N° 08
GRUPOS INVOLUCRADOS
INVOLUCRADOS PROBLEMAS
PERCIBIDOS INTERESES
CONFLICTOS
POTENCIALES
Municipalidad Distrital
de Yauli.
limitado equipamiento e
insuficiente
infraestructura que no
garantiza la calidad de
los servicios de los
Puestos de Salud
Adecuada prestación de
servicios y ampliación de
la infraestructura para
mejorar la atención
ninguno
Trabajadores de la
Micro Red y
Establecimientos de
Salud
insuficiente
equipamiento e
infraestructura reducida
hacinada, que no
garantiza la adecuada
prestación de servicios
de salud
Mejoramiento de la
oferta de servicios a
través del equipamiento
y la ampliación de la
infraestructura que le
permita responder en
forma oportuna, integral
y con calidad de la
demanda de atención de
Salud.
ninguno
autoridades y
Organizaciones
comunales
Escaso equipamiento e
infraestructura
reducidas no acorde a
normas
mejora de las condiciones
de infraestructura y
equipamiento de los
establecimientos
ninguno
Gestantes que acude a
los establecimientos
Escaso equipamiento
(transporte) para
referencia en los EE.SS.
De la Microred de Yauli,
como también espacios
reducidos la cual no dan
las comodidades
necesarias
Recibir una atención
completa en los
Establecimientos de
Salud
ninguno
ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
Posibilidades y limitaciones para implementar la solución al problema
Las posibilidades de implementar una solución integral al problema presentado
se enmarcan en los Lineamientos de Política Sectorial, y en los planes estratégicos y
operativos de la DIRESA Huancavelica. Adicionalmente existe la voluntad política de las
Autoridades Locales en cuanto a la donación del terreno y su respetivo saneamiento
físico legal.
Una de los inconvenientes encontrados en la DIRESA es la falta de información
oportuna y concordancia en las cifras de población de parte de la oficina de Estadística,
por lo que gran parte de la información se ha obtenido de otras entidades tales como
INEI, CENAN, ENDES así como de las visita que se realizó al núcleo y el Puesto de
Salud
Lineamientos del Sector
Siendo la visión y misión del sector el promover la salud integral a fin de
garantizar las prestaciones de servicios de salud con calidad para toda la población y
conducir los esfuerzos del Estado para mejorar la salud de las personas, mediante el
mejoramiento de infraestructura, equipamiento y mantenimiento de los establecimientos
de salud.
Enfoque de Genero
Según se ha analizado una de las causas por la que la población no accede a
los servicios es el papel pasivo que asumen las mujeres en el cuidado de la salud,
siendo las parejas las que deciden si se van a atender en un establecimiento de salud o
por una partera; en este contexto plantean la necesidad de estrategias para reducir esta
barrera y promover la participación de la mujer en las organizaciones comunales.
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
Revisión del Problema Planteado y su definición final
Definición del problema
Limitada capacidad operativa y resolutiva de los servicios de atención materno-Perinatal e infantil del Establecimiento de
Salud de Incañan Uchcus
Gravedad del problema
Actualmente la infraestructura del Puesto de Salud de Incañan
Uchcus, funciona en el local de la comunidad, lo cual constituye un
riesgo para la seguridad física, tanto para el personal que labora en el establecimiento, como para los
usuarios.
Relación con los lineamientos de la institución
El presente proyecto guarda relación con
el lineamiento del sector: "Aumento progresivo de la Equidad en la provisión
de servicios; de la eficacia de las intervenciones; de la eficiencia en el uso de recursos; de la calidad de servicios
brindados y una cobertura de los mismos, priorizando los Sectores más
pobres y vulnerables
Soluciones planteadas anteriormente
Como cabecera de Núcleo el
Centro de Salud de Yauli viene realizando actividades
preventivas promociónales a través de una programación
preestablecida de visitas pero estas son insuficientes.
Posibilidades y limitaciones:
Posibilidades de implementar una solución integral al problema con el
apoyo de financiamiento para la mejora de infraestructura y
adquisición de equipamiento. La limitante de no contar con
información oportuna por parte de la oficina de Estadística.
Población y área afectada
Población del ámbito del distrito de Yauli que comprende al Puesto de Salud de Incañan
Uchcus
Enfoque de Genero Según se ha analizado una de las causas por la que la población no accede a los servicios es el papel pasivo que asumen las mujeres en el cuidado de la salud, siendo las parejas las que deciden si se van a atender en un establecimiento de salud o por una partera; en este contexto plantean la necesidad de estrategias para reducir esta barrera y promover la participaciónde la mujer en
las organizaciones comunales.
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2.2 DEFINICION DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS
A.- ÁRBOL DE CAUSAS Y EFECTOS.
Problema central
Limitada capacidad operativa y resolutiva de los servicios de atención materno perinatal e
infantil del Puesto de Salud de Incañan Uchcus
Causa indirecta:
Inadecuadas prácticas de cuidados prenatales y de puerperio, del parto y de menores de 3 años por las madres
Causa indirecta:
Inadecuada dotación de mobiliario y equipamiento con insuficiente mantenimiento
preventivo recuperativo de los mismos.
Causa indirecta
Infraestructura no cumple con los estándares mínimos e inadecuada
dotación de servicios básicos
Efecto Directo:
Demora en los tiempos de atención con riesgo de
tratamientos no adecuados
Efecto Directo:
Riesgo para la integridad física, tanto del personal que labora en los
establecimientos del Núcleo, como de los usuarios del mismo.
Efecto indirecto:
Disminución de la cobertura y riesgo en la prestación de servicios de salud en el
establecimiento de Salud de Incañan Uchcus
Efecto Directo:
Diagnósticos insuficientes y/o tardíos con riesgo para la salud de los
pacientes
Efecto final:
Incremento de la tasa de morbimortalidad materno perinatal e infantil, en el establecimiento de Salud de
Incañan Uchcus
Causa directa:
Insuficiente cobertura de adecuados servicio de salud a Madres y Menores de 04 Años
Causa indirecta:
Dificultades de acceso y elevados tiempos de desplazamiento desde el hogar a los establecimientos de salud
Efecto indirecto:
Insatisfacción del usuario interno y externo
Causa directa:
Barreras Socioeconómicas, culturales, Geográficas que limitan la demanda a los servicios de salud
Causa indirecta:
Personal con limitadas competencias técnicas para la atención materno perinatal
Causa indirecta:
Sistema de Referencias y contra referencias deficientes y limitadas.
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2.3. OBJETIVO DEL PROYECTO.
PROBLEMA CENTRAL
Limitada capacidad operativa y resolutiva de los servicios de atención materno perinatal e infantil del Establecimiento de Salud de Incañan Uchcus
OBJETIVO CENTRAL Mejorar la capacidad operativa y resolutiva de los servicios de atención materno perinatal e infantil del Establecimiento de Salud de Incañan Uchcus
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B.- ÁRBOL DE MEDIOS Y FINES.
Objetivo central
Mejorar la capacidad operativa y resolutiva de los servicios de atención materno perinatal e
infantil del Establecimiento de Salud de Incañan Uchcus
Medio Fundamental
Adecuadas prácticas de cuidados prenatales y de puerperio, del parto y
de menores de 3 años por las madres
Medio Fundamental
Adecuada dotación de mobiliario y equipamiento con suficiente mantenimiento
preventivo recuperativo de los mismos.
Medio Fundamental
Infraestructura que cumple con los estándares mínimos y adecuada
dotación de servicios básicos
Fin Directo:
Oportuna atención y tratamientos adecuados
Fin Directo:
Sin Riesgo para la integridad física, tanto del personal que labora en los
establecimientos del Núcleo, como de los usuarios del mismo.
Fin indirecto:
Incremento de la cobertura y riesgo en la prestación de servicios de salud en el establecimiento de Salud de Incañan
Uchcus
Fin Directo:
Diagnósticos suficientes y oportunos con seguridad
para la salud de los pacientes
Fin Último:
Disminución de la tasa de morbimortalidad materno perinatal e infantil, en el establecimiento de Salud de
Incañan Uchcus
Medio de Primer Nivel:
Suficiente cobertura de adecuados servicio de salud a Madres y Menores de 04 Años
Medio Fundamental
Dificultades de acceso y elevados tiempos de desplazamiento desde el hogar a los establecimientos de salud
Fin indirecto:
Satisfacción del usuario interno y externo
Medio de Primer Nivel:
Reducción de las Barreras Socioeconómicas, culturales, Geográficas que limitan la demanda a los servicios de salud
Medio Fundamental
Personal con adecuadas competencias técnicas para la atención materno perinatal
Medio Fundamental
Sistema de Referencias y contra referencia deficiente y adecuada.
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2011
2.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCION.
La alternativa viable contribuirá directamente a mejorar la calidad y eficacia de
las atenciones integrales de salud, y a disminuir las tasas de morbilidad materna infantil;
además servirá para restituir la confianza de la población en los servicios de salud del
sector público.
Tomando como base en el módulo anterior, se ha llegado a la conclusión que
todos los medios fundamentales identificados en el proyecto son imprescindibles.
2.4.1. CLASIFICACION DE MEDIOS FUNDAMENTALES:
Los medios fundamentales que se han identificado son los siguientes:
A. Medio Fundamental Nº 01:Personal con adecuadas competencias técnicas para la
atención materno perinatal
B. Medio Fundamental Nº 02:Infraestructura que cumple con los estándares mínimos
y adecuada dotación de servicios básicos
C. Medio Fundamental Nº 03: Adecuada dotación de mobiliario y equipamiento con
suficiente mantenimiento preventivo recuperativo de los mismos.
D. Medio Fundamental Nº 04:Sistema de Referencias y contrarreferencias eficiente y
adecuado
E. Medio Fundamental Nº 05:Adecuadas prácticas de cuidados prenatales y de
puerperio, del parto y de menores de 3 años por las madres
F. Medio Fundamental Nº 06:Dificultades de acceso y elevados tiempos de
desplazamiento desde el hogar a los establecimientos de salud
2.4.2. MEDIOS FUNDAMENTALES: Las acciones vinculadas a los medios
fundamentales que se debe realizar como componente para el logro de los objetivos
deben de constituir actividades que se enmarquen de un lado de la definición de
inversión y por otro lado deben ser reales, posibles de ejecutar y acorde con las
capacidades y competencias de la unidad ejecutora.
Se plantea las acciones que se observan a continuación:
A. Medio Fundamental Nº 01: Personal con adecuadas competencias técnicas para
la atención materna perinatal.
A.1. Capacitación para alcanzar competencias relacionadas con la atención integral
de la gestante, parto, mujeres, y niño menores de tres años.
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B. Medio Fundamental Nº 02: Infraestructura que cumple con los estándares mínimos
y adecuada dotación de servicios básicos.
B.1. Rehabilitación, ampliación y construcción de ambientes necesarios según
niveles de resolución.
C. Medio Fundamental Nº 03: Adecuada dotación de mobiliario y equipamiento con
suficiente mantenimiento preventivo recuperativo de los mismos.
C.1. Recuperación y mejoramiento de la capacidad de operación de los equipos
existentes que se encuentran en mal estado.
C.2. Adquisición del Equipamiento necesario para las atenciones materno perinatal
e infantil en el Puesto de salud de Incañan Uchcus.
D. Medio Fundamental Nº 04: Sistema de Referencias y contrarreferencias eficiente y
adecuado.
D.1. Adquisición de vehículos Menores y Equipos de comunicación
E. Medio Fundamental Nº 05: Adecuadas prácticas de cuidados prenatales y de
puerperio, del parto y de menores de 3 años por las madres.
E.1. Programa de IEC: Selección y capacitación de promotores que realicen
reuniones mensuales en sus comunidades mensuales en sus comunidades para
promover prácticas adecuadas de lactancia, ablactancia, cuidados prenatales,
puerperio y cuidado infantil; con distribución de materiales gráficos y otros.
F. Medio Fundamental Nº 06: Dificultades de acceso y elevados tiempos de
desplazamiento desde el hogar a los establecimientos de salud
2.4.3. PLANTEAMIENTO DE ACCIONES:
En primer lugar debemos señalar que en la medida que todos los medios
fundaméntales son imprescindibles, las alternativas propuestas contendrán las
acciones que les correspondan de cada medio fundamental.
Así tendremos, que en el caso de las acciones independientes de un medio
fundamental, estas formaran parte de cada una de las alternativas que se determinen.
Para el caso de las acciones mutuamente excluyente de un medio
fundamental, estas serán las variables que determinaran el número de alternativas a
tener.
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
En la medida que solo existe un medio fundamental con dos acciones
mutuamente excluyentes, las alternativas resultantes después de aplicar la
combinación serian dos y serían las siguientes:
Alternativa I:
- Capacitación para alcanzar competencias relacionadas con la atención integral
de la gestante, parto, mujeres, y niño menores de tres años.
- Construcción de ambientes necesarios según nivel de resolución. Se
considerara la construcción del puesto de Salud de Incañan Uchcus. Con su
respectivo cerco perimétrico, Tanque elevado y pozo séptico.
- Adquisición y reposición de equipos médicos y no médicos para el
Establecimiento de Salud de Incañan Uchcus.
- Adquisición de Vehículos menores y equipos de Radio para el puesto de salud
de Incañan Uchcus.
- Promoción de actividades y difusión de estas para el adecuado cuidado de las
madres y niños en etapas pre y post natales.
- Capacitación de las madres y padres en prácticas adecuadas de alimentación.
Alternativa II
- Pasantías para alcanzar las competencias relacionadas con las emergencias
obstétricas neonatales e infantiles.
- Construcción de ambientes necesarios según nivel de resolución. Se
considerara la construcción del puesto de Salud de Incañan Uchcus. Con su
respectivo cerco perimétrico.
- Adquisición y reposición de equipos médicos y no médicos para el
Establecimiento de Salud de Incañan Uchcus.
- Adquisición de Vehículos menores y equipos de Radio para el puesto de salud
de Incañan Uchcus.
- Promoción de actividades y difusión de estas para el adecuado cuidado de las
madres y niños en etapas pre y post natales.
- Capacitación de las madres y padres en prácticas adecuadas de alimentación.
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
III. FORMULACION
3.1 EL CICLO DEL PROYECTO Y SU HORIZONTE DE EVALUACION.
3.1.1. Fase de Pre inversión y su Duración
El proyecto por su dimensión durante la fase de pre inversión comprende el
estudio a nivel perfil, para esto se estima un tiempo de tres meses hasta el
otorgamiento de la viabilidad.
3.1.2. Fase de Inversión, Etapas y Duración
Comprende las siguientes fases:
Estudio Definitivo:
Comprende la elaboración de los expedientes técnicos para las propuestas de
cada establecimiento de salud, la convocatoria para la adquisición de equipos, permiso
de construcción, incluye la elaboración de los términos de referencia para la ejecución
de los talleres de capacitación al personal de salud y otros.
Ejecución del Proyecto:
Comprende las etapas de construcción, equipamiento, capacitación de personal
de salud, promoción y difusión de mensajes a la población y talleres de adecuación
cultural al personal de salud, agentes comunitarios y autoridades locales. El tiempo
promedio para esta fase es de 08 meses.
3.1.3. Fase de Post Inversión
La fase de post inversión comprende la operación y mantenimiento de la
infraestructura a ser construida así también los equipos adquiridos. Existe una etapa
de consolidación del proyecto que concluirá cuando el personal involucrado esté
capacitado en manejo y mantenimiento de equipos, manejo protocolizado de patologías
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
de la mujer y el niño (formulación de guías), manejo gerencial de los establecimientos
de salud con nuevas funciones para el nivel que está determinado y la población
reconozca los signos de peligro del embarazo y el personal de salud, así como los
agentes comunitarios y autoridades locales practiquen la adecuación de la cultural.
Esta fase incluye la evaluación expost.
3.1.4. Horizonte del Proyecto
Para estimarlos se ha considerado la vida económica de los componentes más
importantes de la inversión fija, se asumirá un horizonte de 10 años.
Consideramos que durante este período los equipos médicos han cumplido su
ciclo de vida, entran en obsolescencia y su calidad se ve mermada, a pesar de tener
mantenimiento preventivo regular; requiriéndose su reposición y actualización. En el
caso de la infraestructura sucede algo similar en cuanto a las instalaciones eléctricas y
sanitarias.
3.1.5. Fases y Etapas del Proyecto
La fase de pre inversión e inversión se programaran en periodos mensuales,
mientras que la post inversión se consignaran en años.
Inversión: se considera dos etapas la primera es la elaboración de Expedientes
técnicos, y la segunda corresponde a la ejecución de las obras civiles, adquisición de
equipamiento y otros.
Post Inversión: se refiere al tiempo de vida del proyecto en el cual se realizara
la operación de los establecimientos, incluyendo la ejecución de las capacitaciones y
otros.
3.1.6. El Tamaño y la Localización Óptima de la Inversión
El proyecto garantiza una rentabilidad futura para una población que requiere
de servicios de salud de un mejor nivel en relación al actual, con servicios que
permitan a la población del Distrito de Yauli atenderse sin tener que desplazarse a
otras localidades por la carencia de los mismos.
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
La inversión permitirá que el Puesto de Salud de Incañan
UchcusTengaCategoría I-1, pueda contar con los siguientes profesionales para sus
respectivas atenciones:
01 Médicos
01 Obstetra
01 Lic. En Enfermería
01 técnico de enfermería.
3.2. ANALISIS DE LA DEMANDA.
Para estimar la demanda se ha considerado partiendo de la población Asignada
del Núcleo Incañan Uchcus, asimismo, para la determinación de las proyecciones de
la demanda se considerarán las siguientes situaciones:
Con relación al crecimiento de la población no se espera cambios en las
variables demográficas y económicas, que puedan modificar la tendencia de
crecimiento moderado.
Cambios en las relaciones de las personas con necesidades sentidas que
buscan atención (Población demandante efectiva) respecto a las personas con
necesidades sentidas (Población demandante potencial); esto será posible por:
La reducción de las barreras económicas como consecuencia de la
implementación y extensión del Seguro Integral de Salud (SIS).
La mejor calidad de los servicios de atención integral de salud, como
consecuencia de la implementación que realice el MINSA, fortaleciendo
en el mejoramiento de la infraestructura y equipamiento médico de los
servicios, así como la capacitación y formación de sus recursos
humanos.
Cambios en los ratios de atenciones por atendidos, orientados a alcanzar los
estándares mínimos deseados, en especial en las actividades preventivas. Esto
se logrará mediante:
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
La reducción de las barreras económicas como consecuencia de la
implementación y extensión del Seguro Integral de Salud (SIS)
3.2.1. Definición de los servicios
Los servicios que se van a analizar corresponden al primer nivel de atención, en
el área materno-infantil:
Servicios Finales:
Controles Prenatales a las gestantes
Controles de Puerperio
Atención de Partos Institucionales
Hospitalización después del parto.
Consultas en EDAS e IRAS a niños < de 03 años
Controles de Crecimiento a niños de 0-3 años
Actividades de IEC
Servicios Intermedios
Exámenes de Laboratorio
Triaje
Servicios de Apoyo
Farmacia / Botiquín
Administración
Servicios Generales
Esterilización
Servicios Generales
Teniendo en cuenta que el comportamiento de la demanda es diferenciada
según grupos poblacionales, se considerarán dentro de las consultas preventivas y
curativas, los servicios para los siguientes grupos:
Gestantes
Puérperas
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Niños menores de 03 años
Lactantes
Mujeres en Edad Fértil
3.2.2. Determinación de la Demanda Efectiva de los Servicios de Salud que Cada
Proyecto Alternativo Ofrecerá
A. Población Referencial
El área geográfica donde se llevara a cabo el proyecto es el Distrito de Yauli dentro
del cual se encuentra el Puesto de Salud deIncañanUchcus
Para hallar la población de referencia primero se tiene que obtener la población
asignada para los establecimientos de salud del Núcleo Incañan Uchcus,dicha
información están vinculados con el problema de salud que se requiere solucionar.
Para la proyección de la Población Asignada se utiliza una tasa de crecimiento de
(10.40)% anual (tasa promedio anual), esto de acuerdo a la información estadísticas
actual disponible por parte de la Dirección Regional de Salud Huancavelica, el Censo
2007 y la visita que se realizó al establecimiento. A continuación se presenta la
población asignada del Núcleo y a la vez la proyección de esta, para la vida útil del
proyecto.
CUADRO N° 09
Distrito Prov. 2007 2008 2009 2010 2011
Yauli I - 4 3,556 3,546 3,748 3,961 4,186
Yauli I - 1 523 530 542 593 631
Yauli I - 1 640 662 756 1,178 835
Yauli I - 1 0 0 603 530 569
Yauli I - 1 380 460 481 593 638
Yauli 0 0 360 386 416 437
Yauli 0 0 0 142 179 193
Yauli I - 1 1,760 1,694 1,586 1,560 1,541
Yauli 0 0 468 460 468 552
Yauli I - 1 0 0 0 521 558
6,859 7,720 8,704 9,999 10,140FUENTE: DIRESA HUANCAVELICA
ELABORACION: EQUIPO TECNICO Tasa de crecimiento Anual: 0.1255 0.1275 0.1488 0.0141
Tasa de crecimiento promedio a Usar: 0.104 10.40
P.S. CHACARILLA
HU
AN
CA
VEL
ICA
AÑO
C.S. YAULI
P.S. AMBATO
P.S. PUCAPAMPA
P.S. INCAÑAN UCHCUS
P.S. STA. ROSA DE PACHACCLLA
AMBITO GERARQUICO UBICACIÓN
POBLACION ASIGNADA DEL C.S. DE YAULI DE LOS AÑOS 2007 AL 2011
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
categoria
EE.SS.
P.S. CASTILLA PATA
P.S. VILLA PAMPA
P.S. ATALLA
P.S. PALTA MACHAY
TOTAL NUCLEO DE YAULI
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CUADRO N°10
Distrito Prov. 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Yauli I - 4 4,621 5,102 5,632 6,218 6,864 7,578 8,366 9,235 10,196 11,256 12,426
Yauli I - 1 697 769 849 937 1,035 1,142 1,261 1,392 1,537 1,697 1,873
Yauli I - 1 922 1,018 1,123 1,240 1,369 1,512 1,669 1,842 2,034 2,245 2,479
Yauli I - 1 628 693 766 845 933 1,030 1,137 1,255 1,386 1,530 1,689
Yauli I - 1 704 778 858 948 1,046 1,155 1,275 1,408 1,554 1,715 1,894
Yauli I - 1 482 533 588 649 717 791 873 964 1,064 1,175 1,297
Yauli I - 1 213 235 260 287 316 349 386 426 470 519 573
Yauli I - 1 1,701 1,878 2,073 2,289 2,527 2,790 3,080 3,400 3,753 4,144 4,574
Yauli I - 1 609 673 743 820 905 999 1,103 1,218 1,344 1,484 1,639
Yauli I - 1 616 680 751 829 915 1,010 1,115 1,231 1,359 1,500 1,656
TOTAL NUCLEO DE YAULI 11,194 12,358 13,643 15,061 16,627 18,356 20,264 22,371 24,697 27,265 30,100ELABORACION: EQUIPO TECNICO
AÑOAMBITO GERARQUICO UBICACIÓN categoria
EE.SS.ESTABLECIMIENTO DE SALUD
PROYECCION DE POBLACION ASIGNADA DEL C.S. DE YAULI PARA EL PERIODO 2012 - 2022
C.S. YAULI
HU
AN
CA
VEL
ICA
P.S. AMBATO
P.S. PUCAPAMPA
P.S. STA. ROSA DE PACHACCLLA
P.S. INCAÑAN UCHCUS
P.S. CASTILLA PATA
P.S. VILLA PAMPA
P.S. ATALLA
P.S. PATA MACHAY
P.S. CHACARILLA
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2011
De acuerdo a la información que se obtuvo de la DIRESA – Hvca. Se puede
obtener la población de mujeres en edad fértil de la Microred de Yauli, por cada
establecimiento perteneciente a la Microred.
CUADRO N° 11
Para la proyección de Mujeres en Edad fértil se utiliza una tasa de crecimiento de
5.05% anual (tasa promedio anual) y se procede a calcular la cantidad de MEF para el
ámbito de intervención del proyecto; esto de acuerdo a información de los años 2007
al 2011 por parte de los establecimientos de salud inmersos en el estudio.
CUADRO N° 12
De acuerdo a la información que se obtuvo de la DIRESA – Hvca. Se puede
obtener la población de niños de 0 a 3 años del Núcleo de Yauli, por cada
establecimiento de Salud.
Distrito Prov. 2007 2008 2009 2010 2011
Yauli HVCA 5,763 6,347 6,532 6,649 7,128
Yauli HVCA 127 136 149 162 178
5,890 6,483 6,681 6,811 7,306FUENTE: DIRESA HUANCAVELICA
ELABORACION: EQUIPO TECNICO Tasa de crecimiento Anual: 0.1007 0.0305 0.0195 0.0727
Tasa de crecimiento promedio a Usar: 0.055839 5.58
MUJERES EN EDAD FERTIL (MEF 15 - 49 Años) DEL C.S. DE YAULI DE LOS AÑOS 2007 - 2011
LUGAR
TOTAL NUCLEO DE YAULI
INCAÑAN UCHCUS
UBICACIÓN AÑO
YAULI
Distrito Prov. 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Yauli HVCA 7,526 7,946 8,390 8,858 9,353 9,875 10,427 11,009 11,624 12,273 12,958
Yauli HVCA 188 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198ELABORACION: EQUIPO TECNICO
LUGARUBICACIÓN
YAULI
AÑO
PROYECCION DE MUJERES EN EDAD FERTIL (MEF 15 - 49 Años) DEL C.S. DE YAULI PARA EL PERIODO 2012 - 2022
INCAÑAN UCHCUS
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2011
CUADRO N° 13
Para la proyección de Niños de 0 a 3 años se utiliza una tasa de crecimiento de
(0.99) % anual (tasa promedio anual) y se procede a calcular la cantidad de Niños
menores de 3 años para el ámbito de intervención del proyecto; esto de acuerdo a
información de los años 2007 al 2011 por parte de los establecimientos de salud
inmersos en el estudio.
Distrito Prov. 2007 2008 2009 2010 2011
Yauli I - 4 236 228 220 172 184
Yauli I - 1 362 296 275 252 137
Yauli I - 1 57 59 66 79 84
Yauli I - 1 0 137 143 122 131
Yauli I - 1 62 67 70 76 80
Yauli I - 1 0 55 57 60 62
Yauli I - 1 0 0 72 75 79
Yauli I - 1 57 63 66 69 71
Yauli I - 1 0 54 59 62 66
Yauli I - 1 0 0 0 127 132
TOTAL NUCLEO DE YAULI 774 959 1,028 1,094 1,026FUENTE: DIRESA HUANCAVELICA
ELABORACION: EQUIPO TECNICO Tasa de crecimiento Anual: 0.2390 0.0719 0.0642 -0.0622
Tasa de crecimiento promedio a Usar: 0.0783 7.83
AMBITO GERARQUICO UBICACIÓN categoria
EE.SS.
AÑO
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
NIÑOS DE 0 A 3 AÑOS DEL C.S. DE YAULI DE LOS AÑOS 2007
C.S. YAULI
HU
AN
CA
VEL
ICA
P.S. AMBATO
P.S. PUCAPAMPA
P.S. STA. ROSA DE PACHACCLLA
P.S. INCAÑAN UCHCUS
P.S. CASTILLA PATA
P.S. VILLA PAMPA
P.S. ATALLA
P.S. PATA MACHAY
P.S. CHACARILLA
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2011
CUADRO N° 14
Distrito Prov. 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Yauli I - 4 198 214 231 249 268 289 312 336 362 391 421
Yauli I - 1 148 159 172 185 200 215 232 250 270 291 314
Yauli I - 1 91 98 105 114 122 132 142 153 165 178 192
Yauli I - 1 141 152 164 177 191 206 222 239 258 278 300
Yauli I - 1 86 93 100 108 117 126 136 146 158 170 183
Yauli I - 1 67 72 78 84 90 97 105 113 122 132 142
Yauli I - 1 85 92 99 107 115 124 134 144 156 168 181
Yauli I - 1 77 83 89 96 103 112 120 130 140 151 163
Yauli I - 1 71 77 83 89 96 104 112 121 130 140 151
Yauli I - 1 142 153 165 178 192 207 224 241 260 280 302
TOTAL NUCLEO DE YAULI 1,106 1,193 1,286 1,387 1,495 1,612 1,739 1,875 2,021 2,179 2,350
AMBITO GERARQUICO UBICACIÓN categoria
EE.SS.
AÑO
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
PROYECCION DE NIÑOS DE 0 A 3 AÑOS DEL C.S. DE YAULI PARA EL PERIODO 2012 - 2022
P.S. CHACARILLA
C.S. YAULI
HU
AN
CA
VEL
ICA
P.S. AMBATO
P.S. PUCAPAMPA
P.S. STA. ROSA DE PACHACCLLA
P.S. INCAÑAN UCHCUS
P.S. CASTILLA PATA
P.S. VILLA PAMPA
P.S. ATALLA
P.S. PATA MACHAY
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
Con la Información de los cuadros Nº 12, 13 y 14 se procederán a proyectar la
población referencial por grupos ocupacionales. Luego de los cálculos la POBLACION
REFERENCIAL es presentada de la siguiente manera:
CUADRO N°15
B. Población con Necesidades reales y con Necesidades Sentidas Sin Proyecto.
Como paso previo a la determinación de la población con necesidades reales ,
primero determinaremos como se vincula cada uno de los diferentes servicios de
salud que proveerá el proyecto de acuerdo a las distintas fases del proceso de
atención tal como se observa a continuación:
CUADRO N° 16
Para la fase de promoción, con el servicio de IEC, la población con necesidades reales
estará determinada por el total de Mujeres en Edad Fértil que están en gestación y en
lactancia. Para el caso de las gestantes se tiene determinado según la DIRESA Hvca
para la Microred de Yauli tal como se observa en el Cuadro siguiente:
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
704 778 858 948 1,046 1,155 1,275 1,408 1,554 1,715 1,894
188 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198
86 93 100 108 117 126 136 146 158 170 183ELABORACION: EQUIPO TECNICO
POBLACIONAÑO
POBLACION REFERENCIAL
MUJERES EN EDAD FERTIL
NIÑOS DE 0 A 3 AÑOS
PROYECCION DE POBLACIÓN REFERENCIAL DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS
PARA EL PERIODO 2012 - 2022
Actividades de IECControl de crecimiento 0-
3 años
Consultas curativas
EDAS e IRAS
Controles Prenatales
por Gestante
Controles de Puerperio
por lactante
Partos
Hospitalización
ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO
PROMOCIÓN PREVENCIÓN RECUPERACIÓN
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2011
CUADRO N° 17
De acuerdo a la información Anterior se tiene la proyección de las mujeres gestantes
a lo largo del horizonte de evaluación de los proyectos alternativos. Posteriormente se
presenta el cálculo de madres lactantes para todo el periodo de análisis ajustando el número
de gestantes del periodo por la tasa de mortalidad materna de la Provincia de Huancavelica
para el año 2009, que es de 13.0 por cada 1000 nacidos vivos. A continuación se presenta el
Cuadro:
Distrito Prov. 2007 2008 2009 2010 2011
Yauli I - 4 79 80 95 97 122
Yauli I - 1 126 117 112 109 72
Yauli I - 1 18 24 30 35 37
Yauli I - 1 0 0 54 57 58
Yauli I - 1 18 21 25 28 32
Yauli I - 1 0 23 24 26 28
Yauli I - 1 0 0 31 33 35
Yauli I - 1 21 26 27 30 32
Yauli I - 1 0 19 27 29 33
Yauli I - 1 0 0 0 51 58
262 310 425 495 507FUENTE: DIRESA HUANCAVELICA
ELABORACION: EQUIPO TECNICO Tasa de crecimiento Anual: 0.1832 0.3710 0.1647 0.0242
Tasa de crecimiento promedio a Usar: 0.1858 18.58
AMBITO GERARQUICO UBICACIÓN categoria
EE.SS.
AÑO
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
C.S. YAULI
HU
AN
CA
VEL
ICA
P.S. AMBATO
P.S. PUCAPAMPA
P.S. STA. ROSA DE PACHACCLLA
P.S. INCAÑAN UCHCUS
P.S. CASTILLA PATA
P.S. VILLA PAMPA
P.S. ATALLA
P.S. PATA MACHAY
P.S. CHACARILLA
TOTAL NUCLEO DE YAULI
GESTANTES DEL C.S. DE YAULI DE LOS AÑOS 2007 - 2011
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2011
CUADRO N° 18
Distrito Prov. 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Yauli I - 4 145 172 203 241 286 339 402 477 565 671 795
Yauli I - 1 85 101 120 142 169 200 237 281 334 396 469
Yauli I - 1 44 52 62 73 87 103 122 145 171 203 241
Yauli I - 1 69 82 97 115 136 161 191 227 269 319 378
Yauli I - 1 38 45 54 64 77 91 109 130 155 186 221
Yauli I - 1 33 39 47 55 66 78 92 109 130 154 182
Yauli I - 1 42 49 58 69 82 97 115 137 162 192 228
Yauli I - 1 38 45 53 63 75 89 105 125 148 176 209
Yauli I - 1 39 46 55 65 77 92 109 129 153 181 215
Yauli I - 1 69 82 97 115 136 161 191 227 269 319 378
601 648 699 754 813 876 945 1,019 1,098 1,184 1,277ELABORACION: EQUIPO TECNICO
OJO: Para calcular el numero de madres lactantes para todo el periodo de analisis se ajusta con la tasa de mortalidad materna
TASA DE MORTALIDAD MATERNA - YAULI 13.0 x 1000 nacido vivos 0.013
37 45 54 64 77 91 109 130 155 186 221
categoria
EE.SS.
AÑO
P.S. PATA MACHAY
TOTAL NUCLEO DE YAULI
TOTAL LACTANTES POR P.S. INCAÑAN UCHCUS
PROYECCION DE GESTANTES DEL C.S. YAULI PARA EL PERIODO 2012 - 2022
P.S. CHACARILLA
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
C.S. YAULI
HU
AN
CA
VEL
ICA
P.S. AMBATO
P.S. PUCAPAMPA
P.S. STA. ROSA DE PACHACCLLA
P.S. INCAÑAN UCHCUS
P.S. CASTILLA PATA
P.S. VILLA PAMPA
P.S. ATALLA
AMBITO GERARQUICO UBICACIÓN
C ó digo C ó digo AMBITO JERARQUICO
Ubigeo Establec ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Distrito Prov.
090203202 3939 C.S. Anta Anta I - 3 97 116 138 165 197 235 281 335 400 477 569
090203301 3940 P.S. Huayanay Anta I - 2 72 86 103 123 147 175 209 249 297 355 423
090203302 3941 P.S. Manyacc Anta I - 1 44 53 63 76 90 108 128 153 183 218 260
90203303 7292 P.S. Sancaypampa Anta I - 1 69 83 98 118 140 167 200 238 284 339 405
090203304 7455 P.S. Patacancha Anta I - 1 42 51 61 72 86 103 123 146 175 209 249
090203305 9469 P.S. Vista Alegre de Anta Anta I - 1 33 39 47 56 67 80 95 114 135 162 193
090203306 9501 P.S. San Pedro de Nahuincucho Anta I - 1 42 50 59 71 85 101 121 144 172 205 245
090203307 9504 P.S. Tambraico Anta I - 1 38 45 54 64 77 91 109 130 155 186 221
090203308 9697 P.S. Casacancha Anta I - 1 35 42 50 59 71 85 101 120 144 172 205
090203310 11234 P.S. Occoro Anta I - 1 39 46 55 66 79 94 112 133 159 190 227
090203309 11230 P.S. Rayanniyocc Anta I - 1 32 38 45 54 64 76 91 109 130 155 185
512 611 729 870 1038 1238 1478 1764 2105 2512 2998
ELABORACION: EQUIPO TECNICO
OJO: Para calcular el numero de madres lactantes para todo el periodo de analisis se ajusta con la tasa de mortalidad materna
TASA DE MORTALIDAD MATERNA ACOBAMBA 0,00105
38 45 54 64 77 91 109 130 155 185 221TOTAL LACTANTES NUCLEO DE ANTA
2022
TOTAL NUCLEO DE ANTA
2018 20192013 2014
AC
OB
AM
BA
2012
105,15 X 100000 NACIDOS VIVOS
2020 20212015 2016 2017UBICACIÓN Categoria
EE.SS.
PROYECCION DE GESTANTES DEL NUCLEO DE ANTA
PARA EL PERIODO 2012-2022
t-1
MujeresLactantes
MujeresLactantes
tasa de mortalidad materna–1 100000
tt-1
= X
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2011
De esta manera la población con necesidades reales para la fase de
Promoción es igual a la suma de los totales del cuadro Nº 18 tal como se observa a
continuación.
CUADRO N° 19
PROMOCION
POBLACION CON NECESIDADES REALES DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS
PARA EL PERIODO 2012 - 2022
Para lafase de Prevención , con los servicios de Control de crecimiento y de
controles prenatales, la población con necesidades reales para el Núcleo de Yauli está
determinado por el total de Niños de 0 a 3 años que requerirán controles de
crecimiento (100% de niños) así como por el total de Mujeres en edad fértil que están
en gestación y que requerirán recibir controles prenatales (100% de Gestantes).
Para ello, se tiene calcular el número de gestantes para el periodo de análisis,
calculo que se realizó en el cuadro Nº 19. Seguidamente, para los niños de 0 a 3 años
consideramos que todos ellos necesitan controles de crecimiento, por lo tanto todos
forman parte de esta población con necesidades reales.
CUADRO N° 20
PREVENCION
POBLACION CON NECESIDADES REALES DEL NUCLEO DE CCASAPATA CHOPCCA
PARA EL PERIODO 2012 - 2022
Madres Gestantes 38 45 54 64 77 91 109 130 155 186 221
Madres Lactantes 38 45 54 64 77 91 109 130 155 185 221
Poblac. Con Necesidades Reales 76 90 108 128 153 183 218 260 311 371 443
ELABORACION: EQUIPO TECNICO
PARA EL PERIODO 2012-2022
POBLACION CON NECESIDADES REALES DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
2016
PROMOCION
20222017 2018 2019 202020152012 2013 2014POBLACION 2021
Madres Gestantes 32 38 45 54 64 76 91 109 130 155 185
Niños de 0 a 3 años 66 72 79 87 96 105 116 127 140 154 169
Poblac. Con Necesidades Reales 97 110 124 141 160 182 207 236 270 309 354
ELABORACION: EQUIPO TECNICO
OJO: PREVENCION Tomar en consideracion
(1) Servicios de CRED niños de 0 a 3 años 100%
PREVENCIONPOBLACION CON NECESIDADES REALES DEL PUESTO DE SALUD DE RAYANNIYOCC
PARA EL PERIODO 2012-2022
POBLACION 2012 2013 2014 2015 2016 2017
100%(2)
total de MEF que estan en gestacion y
requieren recibir controles prenatales
20222018 2019 2020 2021
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
Para la fase de recuperación, con los servicios de consultas curativas EDAs e
IRAs, controles de puerperio por lactante, partos y Hospitalizaciones, la población con
necesidades reales estará determinada por los niños de 0 a 3 años que hayan
presentado algún evento de EDAs e IRAs y el total de Mujeres en Edad Fértil que están
en gestación y en lactancia , las mismas que requerirán recibir controles de puerperio
(100%), el servicio de parto (100%) y las Hospitalizaciones después del Parto (100%).
Par ello se tiene que considerar los siguientes criterios:
CUADRO Nº 21
RECUPERACION
POBLACION CON NECESIDADES REALES DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS
PARA EL PERIODO 2012 - 2022
Finalmente para determinar la población con necesidades sentida se considera lo
siguiente:
OJO: RECUPERACIÓN Tomar en consideración
(1) consultas curativas EDAs e IRAs niños de 0 a 3 años 56,07% según el ENDES 2004
(2) Control de Puerperio 100,00%
(3) Servicio de Parto 100,00%
(4) Hospitalizaciones después del Parto 100,00%
OJO: Para calcular la cantidad de niños de 0 a 3 años que tendrán eventos de IRAs y EDAs
TASA SEGÚN LA ENDES 2004 0,5607
Niños menores de 3 años con
eventos de EDA e IRA
niños menores de 3
añosTasa de EDA e IRA
t
= Xt
Madres Gestantes 38 45 54 64 77 91 109 130 155 186 221
Madres Lactantes 38 45 54 64 77 91 109 130 155 185 221
Niños de 0 a 3 años 44 48 53 59 64 71 78 86 94 104 114
Poblac. Con Necesidades Reales 120 139 161 187 218 254 296 346 405 474 557
ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO
POBLACIÓN 2012 2013 2014
PARA EL PERIODO 2012-2022
POBLACIÓN CON NECESIDADES REALES DELDEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
RECUPERACIÓN
2019 2020 2021 20222015 2016 2017 2018
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2011
C. Población Demandante potencial Sin Proyecto
Consideramos la población afectada por el problema que, además demanda el tipo
de servicio de salud que el proyecto pretende ofrecer, por lo que se iguala a la
población con necesidades sentidas.
Para el caso de la fase de promoción, la población demandante potencial será
igual a la población con necesidades reales y no aquella con necesidades sentida ya
que las actividades en este rubro son, generalmente de tipo masivo.
Seguidamente referente a las actividades preventivas y recuperativas, la
estimación de la población demandante potencial debe basarse en aquella de la
población con necesidades sentidas vinculada con cada uno de esos tipos de atención.
Para el proyecto del Puesto de Salud de Incañan Uchcus la población demandante
potencial es igual a la población con necesidades sentidas, que a su vez se igualo a
la población con necesidades reales según el supuesto antes mencionado.
D. Población Demandante Efectiva Sin Proyecto
Es aquella población con necesidades sentidas que busca atención en los
establecimientos del MINSA. Para el caso del proyecto se estimara para cada una de
las fases del proceso de atención de salud involucradas en los proyectos alternativos.
Se procede a calcular la población demandante efectiva para cada una de las
fases del proceso de atención de salud considerando para cada una de las poblaciones
que integran estas fases los ratios de demanda de los servicios del MINSA;
porcentajes calculados a partir de la ENDES 2004 que se presentan a continuación:
LA POBLACION CON
NECESIDADES REALES
LA POBLACION CON
NECESIDADES SENTIDAS=
SE SUPONE QUE EL TOTAL DE LA POBLACION CON NECESIDADES REALES LAS SIENTE COMO TALES ,
RAZON POR LA CUAL ES IGUAL A LA POBLACION CON NECESIDADES SENTIDAS
PARA EL PROYECTO QUE SE VIENE DESARROLLANDO LA POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL ES
IGUAL A LA POBLACION CON NECESIDADES SENTIDAS, QUE A SU VEZ SE IGUALO A LA POBLACION CON
NECESIDADES REALES
POBLACION DEMANDANTE
POTENCIAL
POBLACION CON
NECESIDADES SENTIDAS
POBLACION CON
NECESIDADES REALES= =
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2011
CUADRO Nº 22
A continuación, aplicando los ratios de demanda del MINSA a las diferentes
fases de atención de salud se obtiene:
Fase de Promoción:
CUADRO Nº 23
PROMOCION
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS
PARA EL PERIODO 2012 - 2022
Fase de Prevención:
CUADRO Nº 24
PREVENCION
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS
PARA EL PERIODO 2012 - 2022
Mujeres Gestantes que reciben controles prenatales 81.50 0.815
Mujeres Lactantes que reciben controles de Puerperio 48.40 0.484
Niños menores de 03 años que reciben controles de crecimiento 58.00 0.580
Niños menores de 03 años que reciben atenciones de EDA e IRA 64.00 0.640
Gestantes que reciben atención de Parto 42.50 0.425
RATIOS DE DEMANDA - MINSA (%)
POBLACION 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Madres Gestantes 31 37 44 52 62 75 89 106 127 151 180
Madres Lactantes 18 22 26 31 37 44 53 63 75 90 107
Pob. Demandante efectiva sin pyto 49 59 70 83 99 119 142 169 202 241 287ELABORACION: EQUIPO TECNICO
Madres Gestantes 31 37 44 52 62 75 89 106 127 151 180
Niños de 0 a 3 años 46 50 55 61 67 73 81 89 97 107 118
Pob. Demandante efectiva sin pyto 76 87 99 113 129 148 170 195 224 258 298
ELABORACION: EQUIPO TECNICO
OJO: PREVENCION Tomar en consideracion
(1) 58%
PREVENCION
Niños de 0 a 3 años que reciben
CRED en el MINSA
POBLACION 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
PARA EL PERIODO 2012-2022
2021 2022
(2)Mujeres gestantes que acuden a los
controles prenatales del MINSA100%
2019 2020
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2011
Fase de Recuperación:
CUADRO Nº 25
RECUPERACION
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS
PARA EL PERIODO 2012 - 2022
E. Demanda Efectiva Sin Proyecto
La demanda efectiva sin proyecto se mide a través del número de atenciones.
Para el caso de las actividades de promoción, la demanda efectiva será
equivalente a la población demandante, en el caso de las consultas preventivas y
recuperativas, la demanda será igual al número de consultas que requerirá la
población demandante efectiva. Para esto se considera calcular las consultas promedio
que cada paciente recibe (ratio número de atenciones/número de atendidos).
POBLACION 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Madres Gestantes 16 19 23 27 33 39 46 55 66 79 94
Madres Lactantes 18 22 26 31 37 44 53 63 75 90 107
Niños de 0 a 3 años 28 31 34 37 41 45 50 55 60 66 73
Pob. Demandante efectiva sin pyto 62 72 83 95 111 128 149 173 201 235 274ELABORACION: EQUIPO TECNICO
OJO: RECUPERACION Tomar en consideracion
(1)64,00%
(2) Mujeres gestantes que reciben atencion de parto 42,50%
(3) Lactantes que reciben control de puerperio 48,40%
OJO: Para calcular Poblacion demandante Gestante para atencion de Parto
consultas curativas en EDAs e IRAs que reciben los
niños de 0 a 3 años
Poblacion demandante gestante
para atencion de parto Gestante% que busca atencion
MINSAt
= Xt
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2011
De acuerdo a la información disponible que se maneja del Puesto de Salud de
Incañan Uchcus y la DIRESA Hvca. Se sabe que las mujeres gestantes y lactantes que
participaron en consultas recibieron en promedio una charla, orientación o consejería
sobre promoción de salud. Así mismo, en los últimos cinco años, en promedio, los niños
menores de 3 años han recibido una consulta de control de crecimiento y desarrollo y
dos consultas curativas EDA – IRA , las madres gestantes 3 consultas prenatales y la
mujeres lactantes una consulta postnatal. En el caso de los partos, se tiene un ratio
igual a uno, al igual que el ratio de Hospitalizaciones porque asumimos que cada
gestante que tenga un parto se hospitaliza.
Con esta información se presenta a continuación la demanda efectiva según tipo de
servicio de salud del P.S. Incañan Uchcus.
CUADRO Nº 26
ATENCIONES
DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO SEG{UN TIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE
INCAÑAN UCHCUS PARA EL PERIODO 2012 - 2022
F. Demanda efectiva Referida y Contra referida, Sin proyecto
En esta parte se calcula que porcentaje de las atenciones serán referidas a un
establecimiento de salud del siguiente nivel de resolución, por tipo de servicio. Para el
caso del Puesto de Salud de Incañan Uchcus se toma en cuenta lo siguiente:
Actividades de IEC 2 98 117 140 167 199 238 284 338 404 482 575
Consultas de control de crecimiento 0 - 3 años 4 182 200 220 242 266 293 322 354 390 428 471
Consultas EDA e IRA 3 85 93 102 112 124 136 149 164 181 199 219
Consultas prenatales y de Puerperio
Controles prenatales para gestantes 4 123 147 175 209 250 298 356 425 507 605 722
Control de Puerperio 2 37 44 52 62 74 88 106 126 150 179 214
Servicio de atención de Parto
Partos Institucionales atendidos 1 16 19 23 27 33 39 46 55 66 79 94
Egresos de Hospitalización 1 16 19 23 27 33 39 46 55 66 79 94
ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO
ATENCIONESDEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO SEGÚN TIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
PARA EL PERIODO 2012-2022
2020 2021RatioPOBLACIÓN 20162012 2013 2014 2015 20222017 2018 2019
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2011
CUADRO Nº 27
ATENCIONES
DEMANDANTE EFECTIVA REFERIDA SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS PARA
EL PERIODO 2012 - 2022
Con esta información del cuadro anterior procedemos a calcular la demanda
efectiva ajustada para el Puesto de Salud de Incañan Uchcus. Por lo que a continuación
se presenta el número de atenciones (Demanda Efectiva) neto de referencias para
cada uno de los servicios.
CUADRO Nº 28
ATENCIONES
DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO SEGÚN TIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN
UCHCUS PARA EL PERIODO 2012 - 2022
DATOS:
A.-Numero de partos 20 15 75%
B.-Partos complicados (6% A) 1 5 25%
C.-derivado a un FOE (50% B) 1 3% 20 100%
D.-Partos que necesitan cesárea (8% A) 2 8%
IRAS Y EDAS a ser Referidas 5%
Parto Derivado al establecimiento con FOE 11%
Hospitalización derivada por el parto en FOE 11%
Partos en establecimiento FOB
Partos en Puestos de Salud
Consultas EDA e IRA 0,05 4 5 5 6 6 7 7 8 9 10 11
Parto Derivado al establecimiento con FOE 0,11 2 2 3 3 4 4 5 6 7 9 10
Hospitalización derivada por el parto en FOE 0,11 2 2 3 3 4 4 5 6 7 9 10
ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO
DEMANDANTE EFECTIVA REFERIDA SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
ATENCIONES
20212017 2018 2019 2020POBLACIÓN 2015 2016 2022
PARA EL PERIODO 2012-2022
% 2012 2013 2014
Actividades de IEC 98 117 140 167 199 238 284 338 404 482 575
Consultas de control de crecimiento 0 - 3 años 182 200 220 242 266 293 322 354 390 428 471
Consultas EDA e IRA 80 88 97 107 117 129 142 156 172 189 208
Consultas prenatales y de Puerperio
Controles prenatales para gestantes 123 147 175 209 250 298 356 425 507 605 722
Control de Puerperio 37 44 52 62 74 88 106 126 150 179 214
Servicio de atencion de Parto
Partos Institucionales atendidos 14 17 20 24 29 35 41 49 59 70 84
Partos FOB 11 13 15 18 22 26 31 37 44 53 63
Partos Puestos de salud 4 4 5 6 7 9 10 12 15 18 21
Nº de Egresos de Hospitalizacion 14 17 20 24 29 35 41 49 59 70 84
ELABORACION: EQUIPO TECNICO
DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO SEGÚN TIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
ATENCIONES
2017 2018 2019 2020POBLACION 2012 20212013 2014 2015 2016 2022
PARA EL PERIODO 2012-2022
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2011
G. Demanda Por Servicios intermedios, Sin Proyecto
Para estimar la demanda por servicios intermedios tomaremos en cuenta los
servicios finales del Puesto de Salud de Incañan Uchcus para poder determinar en qué
medida estos servicios genera a través de coeficientes de utilización los servicios
intermedios.
Para esto consideramos la información disponible del grado de utilización de los
servicios intermedios que a continuación se presenta en el siguiente cuadro:
CUADRO Nº 29
ATENCIONES
GRADO DE UTILIZACION DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN
UCHCUS
A partir de esta información se establece las demandas de servicios intermedios
para el Puesto de Salud de Incañan Uchcus.
Actividades de IEC 0% 0% 0% 0% 100% 100%
Consultas EDA e IRA 60% 72% 100% 30% 100% 100%
Consultas prenatales y de Puerperio
Controles prenatales para gestantes 60% 72% 100% 60% 100% 100%
Control de Puerperio 60% 72% 20% 20% 100% 100%
Servicio de atención de Parto
Partos Institucionales atendidos
Partos FOB 95% 95% 100% 65% 100% 100%
Partos Puestos de salud 95% 95% 100% 65% 100% 100%
Nº de Egresos de Hospitalización 30% 95% 100% 46% 100% 100%
ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO
ATENCIONESGRADO DE UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
ACTIVIDADES, CONSULTAS, SERVICIOS Y OTROS
Est
erili
zaci
ón
(Est
erili
zaci
on
es)
Far
mac
ia
(Rec
etas
)
Tri
aje
(Reg
istr
os)
Lab
ora
tori
o
(Exá
men
es)
Ser
vici
os
Gen
eral
es
Ser
vici
os
Ad
min
istr
ativ
os
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2011
CUADRO Nº 30
ATENCIONES
DEMANDAS POR SERVICIOS INTERMEDIOS SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN
UCHCUS PARA EL PERIODO 2012 - 2022
H. Demanda efectiva Con Proyecto
Se asume que la población demandante efectiva con proyecto incluirá
progresivamente desde el año 2012 los ratios de incorporación con la finalidad de
modificar las actitudes de la población con necesidades sentidas incentivando su
búsqueda por servicios de salud institucionales. A continuación se presenta los
porcentajes de incorporación de la población objetivo.
CUADRO Nº 31
CALCULO DE METAS DE INCORPORACION DE LA POBLACION OBJETIVOS
Servicios vinculados con el cuidado materno infantil MINSA Meta Total % de
Incorporación anual
Mujeres Gestantes que reciben controles prenatales 81.50% 90.75% 0.93%
Mujeres Lactantes que reciben controles de Puerperio 48.40% 71.62% 2.32%
Niños menores de 03 años que reciben controles de crecimiento 58.00% 82.36% 2.44%
Niños menores de 03 que reciben atenciones de EDA e IRA 64.00% 74.80% 1.08%
Gestantes que reciben atención de Parto 42.50% 59.75% 1.73%
A continuación, aplicando los ratios de incorporación de demanda del MINSA a
las diferentes fases de atención de salud se obtiene:
Fase de Promoción:
Esterilización (Esterilizaciones) 271 309 352 403 461 529 607 698 805 929 1.074
Farmacia (recetas) 331 378 431 493 565 648 745 858 989 1.142 1.322
Triaje (registros) 422 479 544 620 707 807 924 1.059 1.216 1.398 1.611
Laboratorio (exámenes) 176 202 234 270 312 362 420 488 568 662 773
Servicios Generales 549 631 725 836 965 1.116 1.292 1.498 1.740 2.024 2.357
Servicios Administrativos 549 631 725 836 965 1.116 1.292 1.498 1.740 2.024 2.357
ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO
DEMANDAS POR SERVICIOS INTERMEDIOS SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
ATENCIONES
2018 2019 2020 2021SERVICIOS INTERMEDIOS 2012 20172013 2014 2015 2016 2022
PARA EL PERIODO 2012-2022
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
CUADRO Nº 32
PROMOCION
POBLACION CON NECESIDADES REALES DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS
PARA EL PERIODO 2012 - 2022
CUADRO Nº 33
PROMOCION
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS
PARA EL PERIODO 2012 - 2022
Fase de Prevención:
CUADRO Nº 34
PREVENCION
POBLACION CON NECESIDADES REALES DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS
PARA EL PERIODO 2012 - 2022
Madres Gestantes 38 45 54 64 77 91 109 130 155 186 221
Madres Lactantes 38 45 54 64 77 91 109 130 155 185 221
Poblac. Con Necesidades Reales 76 90 108 128 153 183 218 260 311 371 443
Meta de incorporación Madre Gestante 0,8150 0,8243 0,8335 0,8428 0,8520 0,8613 0,8705 0,8798 0,8890 0,8983 0,9075
Meta de incorporación Madre Lactante 0,4840 0,5072 0,5304 0,5537 0,5769 0,6001 0,6233 0,6465 0,6698 0,6930 0,7162
ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO
2020 20212016 2017POBLACIÓN 2012 2013 2014 2015
PROMOCIÓN
PARA EL PERIODO 2012-2022
POBLACIÓN CON NECESIDADES REALES DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
20222018 2019
Madres Gestantes 31 37 45 54 65 79 95 115 138 167 201
Madres Lactantes 18 23 29 36 44 55 68 84 104 128 158
Pob. Demandante efectiva con pyto 49 60 73 90 109 134 163 199 242 295 359
ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO
POBLACIÓN 20152012 2013 2014 2022
PARA EL PERIODO 2012-2022
POBLACIÓN DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
PROMOCIÓN
2020 20212016 2017 2018 2019
POBLACION 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Madres Gestantes 38 45 54 64 77 91 109 130 155 186 221
Madres Lactantes 79 86 95 104 115 126 139 153 168 185 203
Pob. Con Necesidades Reales 117 131 149 168 192 217 248 283 323 371 424ELABORACION: EQUIPO TECNICO
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2011
CUADRO Nº 35
PREVENCION
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS
PARA EL PERIODO 2012 - 2022
Fase de Recuperación:
CUADRO Nº 36
RECUPERACION
POBLACION CON NECESIDADES REALES DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS
PARA EL PERIODO 2008 - 2018
CUADRO Nº 37
RECUPERACION
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS
PARA EL PERIODO 2012 - 2022
Se espera que la puesta en marcha del proyecto modifique el número de
consultas por paciente de los servicios finales de salud que se están analizando. Para
el caso del Puesto de Salud de Incañan Uchcus se asume que ambas alternativas
POBLACION 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Madres Gestantes 31 37 45 54 65 79 95 115 138 167 201
Niños de 0 a 3 años 46 52 60 68 78 89 101 115 130 148 167
Pob. Demandante efectiva sin pyto 77 89 105 122 143 168 196 230 268 315 368ELABORACION: EQUIPO TECNICO
POBLACION 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Madres Gestantes 38 45 54 64 77 91 109 130 155 186 221
Madres Lactantes 38 45 54 64 77 91 109 130 155 186 221
Niños de 0 a 3 años 44 48 53 59 64 71 78 86 94 104 114
Pob. Demandante efectiva sin pyto 120 138 161 187 218 254 296 346 404 476 555Gestantes que reciben atención de Parto 0.4250 0.4423 0.4595 0.4766 0.4940 0.5113 0.5285 0.5456 0.5630 0.5803 0.5975
Mujeres Lact. q' reciben cont. De Puerperio 0.4840 0.5072 0.5304 0.5537 0.5769 0.6001 0.6233 0.6465 0.6698 0.6930 0.7162
Niños < 3 años q' reciben atenc. EDA e IRA 0.6400 0.6506 0.6616 0.6724 0.6832 0.6940 0.7046 0.7156 0.7264 0.7372 0.7480ELABORACION: EQUIPO TECNICO
OJO: Para calcular la cantidad de niños de 0 a 3 años que tendrán eventos de IRAs y EDAs
Madres Gestantes 16 20 25 31 38 47 58 71 88 108 132
Madres Lactantes 18 23 29 36 44 55 68 84 104 128 158
Niños de 0 a 3 años 28 32 35 39 44 49 55 61 68 76 85
Pob. Demandante efectiva con pyto 63 74 88 106 126 151 181 217 260 312 376
ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO
20182014 2015
PARA EL PERIODO 2008-2018
2016 2017POBLACIÓN 2008 2009 2010 2011 2012 2013
RECUPERACIÓNPOBLACIÓN DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
modificaran los ratios en la misma proporción durante todos los años de vida útil. La
modificación de los ratios será progresiva hasta alcanzar las metas que plantea el
proyecto.
CUADRO Nº 38
MODIFICACION DE RATIOS DE ATENCION POR SERVICIOS DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS
PARA EL PERIODO 2012 - 2022
Aplicando los ratios del cuadro anterior a la población demandante efectiva
permitirá obtener la cantidad de atenciones en la situación con proyecto, esta
información se muestra en el Siguiente cuadro.
CUADRO Nº 39
ATENCIONES
DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO SEG{UN YTIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN
UCHCUS PARA EL PERIODO 2012 - 2022
Actividades de IEC 2,0 2,3 2,6 2,9 3,2 3,5 3,8 4,1 4,4 4,7 5,0
Consultas de control de crecimiento 0 - 3 años 4,0 4,2 4,4 4,6 4,8 5,0 5,2 5,4 5,6 5,8 6,0
Consultas EDA e IRA 3,0 3,0 3,4 3,6 3,8 4,0 4,2 4,4 4,6 4,8 5,0
Consultas prenatales y de Puerperio
Controles prenatales para gestantes 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 4,7 4,8 4,9 5,0
Control de Puerperio 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8 2,9 3,0
Servicio de atencion de Parto
Partos Institucionales atendidos 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0
Egresos de Hospitalizacion 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0
ELABORACION: EQUIPO TECNICO
MODIFICACION DE RATIOS DE ATENCION POR SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
PARA EL PERIODO 2012-2022
POBLACION 2012 20222018 2019 2020 20212013 2014 2015 2016 2017
Actividades de IEC 98 138 191 260 350 468 619 815 1.066 1.387 1.797
Consultas de control de crecimiento 0 - 3 años 182 219 263 314 373 443 524 619 729 856 1.003
Consultas EDA e IRA 85 95 120 142 167 197 230 270 315 366 426
Consultas prenatales y de Puerperio
Controles prenatales para gestantes 123 152 188 233 287 355 437 539 664 817 1.005
Control de Puerperio 37 48 63 82 106 137 177 227 291 373 475
Servicio de atención de Parto
Partos Institucionales atendidos 16 20 25 31 38 47 58 71 88 108 132
Egresos de Hospitalización 16 20 25 31 38 47 58 71 88 108 132
ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO
2022
ATENCIONESDEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO SEGÚN TIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
PARA EL PERIODO 2012-2022
2017 2018 2019 2020POBLACIÓN 20162012 2013 2014 2015 2021
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
De manera similar a la situación sin proyecto, se asumirá que las referencias se
producirán cuando se presenten complicaciones mayores en el parto o se tenga que
realizarse una cesárea ; situaciones ambas que deben ser atendidas por el
establecimiento que posee un nivel de resolución que le permita cumplir con funciones
obstétricas esenciales, por lo tanto el porcentaje de referencias para la atención de
parto se mantendrá en 11% a lo largo del periodo de evaluación del proyecto.
Por otro lado, se seguirá asumiendo que el 5% de consultas curativas de EDAs
e IRAs necesitaran ser referidas porque serán tratadas en establecimientos de salud de
mayor nivel de complejidad.
CUADRO Nº 40
ATENCIONES
DEMANDA EFECTIVA REFERIDA CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS
PARA EL PERIODO 2012 - 2022
Con esta información del cuadro anterior procedemos a calcular la demanda
efectiva ajustada con proyecto para el Puesto de Salud de Incañan Uchcus. Por lo que a
continuación se presenta el número de atenciones (Demanda Efectiva) neto de
referencias para cada uno de los servicios.
Consultas EDA e IRA 0,05 4 5 6 7 8 10 12 13 16 18 21
Parto Derivado al establecimiento con FOE 0,11 2 2 3 3 4 5 6 8 10 12 15
Hospitalización derivada por el parto en FOE 0,11 2 2 3 3 4 5 6 8 10 12 15
ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO
DATOS:
A.-Numero de partos 60 20 33%
B.-Partos complicados (6%A) 4 40 67%
C.-derivado a un FOE (50% B) 2 3% 60 100%
D.-Partos que necesitan cesárea (8% A) 5 8%
IRAS Y EDAS a ser Referidas 5%
Parto Derivado al establecimiento con FOE 11%
Hospitalización derivada por el parto en FOE 11%
Partos en establecimiento FOB
Partos en Puestos de Salud
2021 20222017 2018 2019 2020
ATENCIONESDEMANDANTE EFECTIVA REFERIDA CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
PARA EL PERIODO 2012-2022
POBLACIÓN % 2012 2013 2014 2015 2016
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
CUADRO Nº 41
ATENCIONES
DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO SEGÚN TIPO DE SERVICIO DE SALUD NETA DEL P.S. INCAÑAN
UCHCUS PARA EL PERIODO 2012 - 2022
Se espera que la implementación de los proyectos alternativos tenga efectos
sobre los ratios de utilización de las demandas de servicios intermedios. Para el
proyecto del Puesto de Salud deInacañanUchcus se asume que los ratios aumentaran
en 10 puntos porcentuales teniendo como máximo el 100%. A continuación
presentamos el cuadro de ratios de los servicios intermedios por servicios finales con
proyecto.
CUADRO Nº 42
ATENCIONES
RATIO DE UTILIZACION DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS POR SERVICIOS FINALES CON PROYECTO DEL
PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS
Actividades de IEC 98 138 191 260 350 468 619 815 1.066 1.387 1.797
Consultas de control de crecimiento 0 - 3 años 182 219 263 314 373 443 524 619 729 856 1.003
Consultas EDA e IRA 80 90 114 135 159 187 219 256 299 348 405
Consultas prenatales y de Puerperio
Controles prenatales para gestantes 123 152 188 233 287 355 437 539 664 817 1.005
Control de Puerperio 37 48 63 82 106 137 177 227 291 373 475
Servicio de atención de Parto
Partos Institucionales atendidos 14 18 22 27 34 42 51 63 78 96 118
Partos FOB 5 6 7 9 11 14 17 21 26 32 39
Partos Puestos de salud 10 12 15 18 22 28 34 42 52 64 79
Nº de Egresos de Hospitalización 14 18 22 27 34 42 51 63 78 96 118
ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO
ATENCIONESDEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO SEGÚN TIPO DE SERVICIO DE SALUD NETA DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
PARA EL PERIODO 2012-2022
POBLACIÓN 2012 2013 2014 2015 2016 2017 20222018 2019 2020 2021
Actividades de IEC 0% 0% 0% 0% 100% 100%
Consulta de control de crecimiento 0-3 años 70% 82% 100% 40% 100% 100%
Consultas EDA e IRA 70% 82% 100% 40% 100% 100%
Consultas prenatales y de Puerperio
Controles prenatales para gestantes 70% 82% 100% 70% 100% 100%
Control de Puerperio 70% 82% 30% 30% 100% 100%
Servicio de atención de Parto
Partos Institucionales atendidos
Partos FOB 100% 100% 100% 75% 100% 100%
Partos Puestos de salud 100% 100% 100% 75% 100% 100%
Nº de Egresos de Hospitalización 40% 100% 100% 56% 100% 100%
ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO
RATIO DE UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS POR SERVICIOS FINALES CON PROYECTO
DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
ATENCIONES
ACTIVIDADES, CONSULTAS, SERVICIOS Y OTROS
Este
riliz
ació
n
(Est
erili
zaci
ones
)
Farm
acia
(Rec
etas
)
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Serv
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ener
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s
Adm
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trat
ivos
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
A partir de la información del cuadro anterior se establece las demandas por los
servicios intermedios, que resulta de multiplicar los ratios correspondientes por la
demanda efectiva por servicios finales.
CUADRO Nº 43
ATENCIONES
DEMANDAS POR SERVICIOS INTERMEDIOS CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAÑAN
UCHCUS PARA EL PERIODO 2012 - 2022
3.3 ANALISIS DE LA OFERTA
La oferta de servicios de salud dependerá de la dotación de recursos humanos y
Físicos con los que se cuenta para producir atenciones en los establecimientos de
salud. Dicha oferta tiene niveles de atención que corresponden a la complejidad de los
diagnósticos.
Así, la literatura (Sistemas de Referencia y contra referencia en los servicios de
Salud) refiereque el primer nivel debería cubrir cuando menos 70% a 80% de la
demanda, la que requiere una atención de baja complejidad en una oferta de gran
tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos, por lo tanto, de
gran capacidad resolutiva cuantitativa y menor capacidad resolutiva cualitativa.
3.3.1. Diagnóstico de la Situación Actual de la Oferta de los Servicios de Salud
En el ámbito de influencia del Proyecto, la oferta de servicios de salud proviene del
subsector público MINSA, a través de la Red de Huancavelica, Micro Red de Yauli,
Núcleo de Yauli que está conformada por 11 establecimientos de salud que están
divididos en 01 Centro de Salud tipo I-3, un Puestos de Salud tipo I-2 y 09 Puestos de
Salud tipo I-1. El Centro de Salud de Yauli, es el establecimiento del núcleo de mayor
nivel y por lo tanto el de mayor nivel de resolución1.
1 No existe otro proveedor de servicios de Salud.
Esterilización (Esterilizaciones) 316 381 470 572 695 843 1.022 1.237 1.497 1.809 2.186
Farmacia (recetas) 375 453 559 680 826 1.003 1.216 1.472 1.781 2.154 2.604
Triaje (registros) 425 511 628 760 919 1.109 1.336 1.608 1.934 2.324 2.791
Laboratorio (exámenes) 221 268 330 403 490 596 724 878 1.065 1.291 1.563
Servicios Generales 549 683 863 1.077 1.343 1.672 2.079 2.582 3.204 3.972 4.920
Servicios Administrativos 549 683 863 1.077 1.343 1.672 2.079 2.582 3.204 3.972 4.920
ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO
ATENCIONES DEMANDAS POR SERVICIOS INTERMEDIOS CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
PARA EL PERIODO 2012-2022
SERVICIOS INTERMEDIOS 2012 2013 2014 2015 2016 2017 20222018 2019 2020 2021
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
Establecimientos del Núcleo de Yauli
C.S. Yauli
P.S. Ambato
P.S. Pucapampa
P.S. Santa Rosa de Pachacclla
P.S. Incañan Uchcus
P.S. Castilla Pata
P.S. Villa Pata
P.S. Atalla
P.S. Palta Machay
P.S. Chacarilla
Es pertinente señalar que el área de influencia de la Micro Red de Yauli, el único
agente prestador de servicios de salud es el MINSA, no se cuenta con entidades
privadas u ONGs, ni Essalud, que brinden servicios de atención de salud en esta zona,
se asume que la oferta es nula. Se supone además que durante la vida útil del proyecto
no surgirá ningún tipo de oferta relacionada con los servicios que éste involucra.
La Distribución l de los establecimientos pertenecientes a C.S. de Yauli es de la
siguiente manera:
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
CUADRO Nº 44
Localidad Distrito Provincia
Am
bu
lan
cia
Au
tom
ovi
l
Mo
to
Cam
illa
de
Tran
spo
rte
(a
pie
)
1 C.S. YAULI YAULI YAULI HUANCAVELICA I - 4 1 ---- NUCLEO CCASAPATA AMBULANCIA
1 P.S. AMBATO AMBATO YAULI HUANCAVELICA I - 1 1 12 min 12 min 5.5 C.S. YAULI AMBULANCIA
2 P.S. PUCAPAMPA PUCAPAMPA YAULI HUANCAVELICA I - 1 24 min 24 min 11 C.S. YAULI AUTOMOVIL
3 P.S. SANTA ROSA DE PACHACCLLA SANTA ROSA DE PACHACCLLA YAULI HUANCAVELICA I - 1 1 1.30 hr 1.30 hr 35 C.S. YAULI AMBULANCIA
4 P.S. INCAÑAN UCHCUS INCAÑAN UCHCUS YAULI HUANCAVELICA I - 1 25 min 25 min 12 C.S. YAULI AUTOMOVIL
5 P.S. CASTILLA PATA CASTILLA PATA YAULI HUANCAVELICA I - 1 24 min 24 min 10 C.S. YAULI AUTOMOVIL
6 P.S. VILLA PAMPA VILLA PAMPA YAULI HUANCAVELICA I - 1 1 60 min 60 min 30 C.S. YAULI AMBULANCIA
7 P.S. ATALLA ATALLA YAULI HUANCAVELICA I - 1 12 min 12 min 4.8 C.S. YAULI AUTOMOVIL
8 P.S. PATTA MACHAY PATTA MACHAY YAULI HUANCAVELICA I - 1 24 min 24 min 11.3 C.S. YAULI AUTOMOVIL
9 P.S. CHACARILLA CHACARILLA YAULI HUANCAVELICA I - 1 15 min 15 min 7 C.S. YAULI AUTOMOVIL
FUENTE: DIRESA HVCA
ELABORADO POR EQUIPO TECNICO
HU
AN
CA
VEL
ICA
YAU
LI
DISTANCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD A LA MICRO RED DE REFERENCIA
EESS de
Referencia
con tipo de
vehiculo que
normalmente
se refiere
RED
mic
ro r
ed
N°
Ubicación
Establecimiento
Cat
ego
ria
Am
bu
lan
cia
Tip
o 1 TIEMPO DE TRASLADO (horas)
Dis
tan
cias
(K
m)
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
El establecimiento ofrecen los siguientes servicios vinculados con el cuidado
materno infantil:
Actividades de educación, información y comunicación (IEC)
Consultas de control de crecimiento y desarrollo
Consulta de EDA e IRA
Controles prenatales
Control de Puerperio
Servicio de atención de Parto
A continuación se presentan los patrones de atención en los últimos años para
el Centro de Salud de Yauli establecimiento referente del C.S. de Yauli, de acuerdo a
la información estadística brindada por la Microred y el establecimiento.
CUADRO Nº 45
TOTAL Masculino Femenino
TOTAL 580 266 314
De 0 a 28 dias 3 3 0
De 29 dias a 11 meses 102 49 53
De 1 a 4 años 193 109 84
De 5 a 9 años 67 27 40
De 10 a 11 años 25 12 13
De 12 a 14 años 18 14 4
De 15 a 17 años 18 4 14
De 18 a 24 años 34 5 29
De 25 a 29 años 11 3 8
De 30 a 49 años 54 15 39
De 50 a 59 años 19 9 10
De 60 a más años 36 16 20
ATENCIONES
Número de Atendidos Generales por Grupo Etáreo y Sexo
2011 del Puesto de Salud de Incañan Uchcus
EDADES
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
3.3.2. Recursos Físicos y Humanos Disponibles en Cada Establecimiento
RECURSOS HUMANOS
Los recursos humanos en salud con que cuenta del núcleo Incañan Uchcus se
muestra en el cuadro siguiente.
Durante la verificación en la atención de los servicios se pudo observar
que el personal nombrado trabaja 6 horas diarias adicionando sus 5 días libres
en el mes (esta última observación se aplica a todos), recargando el trabajo de
los contratados; principalmente en los puestos de salud. Cabe mencionar que el
44% de los profesionales son nombrados. Aun así la relación del personal
profesional vs. Atenciones se encuentran dentro de los estándares permitidos.
CUADRO N° 46
HORARIO DE FUNCIONAMIENTO
Los establecimientos de salud delaMicrored de Yauli funcionan las 12 horas
diarias de lunes a domingo de 8.00 a.m. a 8.00 p.m. Las horas exactas de apertura y
cierre para atenciones rutinarias pueden variar de acuerdo a las características de
accesibilidad, tipo predominante de trabajo, costumbres y otros que se consideren
pertinentes del área geográfica atendida por los establecimientos de Salud. Las
emergencias funcionan las 24 horas y son atendidas de acuerdo al llamado al personal
de salud de reten, esto para el caso del C.S. de Yauli y los establecimientos que
cuentan con profesionales de Salud (Medico, Enfermera y Obstetriz).
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
El personal que labora en los establecimientos delaMicrored de Yauli son en
sumatoria Técnicos de enfermería, los servicios que se ofertan son los básicos de tipo
preventivo promocional entre estos tenemos:
Consulta de Medicina General
Tópico
Programa de Crecimiento y Desarrollo CRED
Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI
Programa de Control de las Infecciones Respiratorias Agudas
Programa de Control de Enfermedades Diarreas Agudas
Programa de Control de Tuberculosis
Programa de Control de Enfermedades de Transmisión Sexual
Programa de Materno Perinatal
Programa de Planificación Familiar
Programa de Zoonosis
PACFO
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
CUADRO Nº 47
PROPORCION DE HORAS DEDICADAS A LOS SERVICIOS DEL PUESTO DE SALUD DE
INCAÑAN UCHCUS
PERSONAL DE
SALUD SERVICIO
CAPACIDAD DE
ATENCION POR
HORA SEGÚN
SERVICIO
PROPORCION DE
HORAS
DEDICADAS A
CADA SERVICIO
TIEMPO TOTAL
DEDICADO A LOS
SERVICIOS DE
SALUD PERINATAL
Consultas de control y crecimiento 2 4%
Consultas EDA e IRA 2 6%
Consultas prenatales 2 2%
Consultas de Puerperio 2 1%
Partos FOB 0,75 4%
Partos CS/PS 0,75 4%
Hospitalizacion 1 2%
Actividades de IEC 5 1%
Referencia dentro 2 1%
Referencia Fuera 2 1%
Consultas prenatales 1 3%
Consultas de Puerperio 2 1%
Partos FOB 0,75 1%
Partos CS/PS 0,75 1%
Actividades de IEC 5 10%
Referencia dentro 2 1%
Referencia Fuera 2 1%
Consultas de control y crecimiento 5 10%
Esterilizacion 2 3%
Triaje 2 6%
Consultas de control y crecimiento 5 7%
Consultas EDA e IRA 5 10%
Consultas prenatales 4 5%
Consultas de Puerperio 5 3%
Partos CS/PS 0,75 1%
Actividades de IEC 5 5%
Referencia Fuera 3 1%
Esterilizacion 3 3%
Farmacia 4 6%
Triaje 2 5%
Servicios generales 1 3%
Servicios Administrativos 1 5%
OTROS
PROFESIONALESServicios generales
10 10%10%
Elaboración: Equipo Técnico
PROPORCION DE HORAS DEDICADAS A LOS SERVICIOS DEL PUESTO DE SALUD DE
TAMBRAICO
Fuente: Visita de Campo
26%
18%
19%
54%
MEDICO
OBSTETRA
ENFERMERA
TECNICA EN
ENFERMERIA O
AUXILIAR
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
CUADRO N° 48
CAPACIDAD DE ATENCION OPTIMIZADA AL AÑO POR SERVICIO DE SALUD DEL PUESTO DE
SALUD INCAÑAN UCHCUS
Medico 2 4% 57,6 4 461
Enfermera 5 10% 144 3 2160
Tec./ Aux. de Enfermeria 5 7% 100,8 15 7560
Enfermera 2 6% 86,4 3 518
Tec./ Aux. de Enfermeria 5 10% 144 15 10800
Medico 2 2% 28,8 4 230
obstetra 1 3% 43,2 6 259
Tec./ Aux. de Enfermeria 4 5% 72 15 4320
Medico 2 1% 14,4 4 115
obstetra 2 1% 14,4 6 173
Tec./ Aux. de Enfermeria 2 3% 43,2 15 1296
Medico 0,75 4% 57,6 4 173
obstetra 0,75 1% 14,4 6 65
Medico 0,75 4% 57,6 4 173
obstetra 0,75 1% 14,4 6 65
Tec./ Aux. de Enfermeria 0,75 1% 14,4 15 162
Hospitalizacion Medico 1 2% 28,8 4 115
Medico 5 1% 14,4 4 288
obstetra 5 10% 144 6 4320
Tec./ Aux. de Enfermeria 5 5% 72 15 5400
Medico 2 1% 14,4 4 115
obstetra 2 1% 14,4 6 173
Medico 2 1% 14,4 4 115
obstetra 2 1% 14,4 6 173
Tec./ Aux. de Enfermeria 3 1% 14,4 15 648
Enfermera 2 3% 43,2 3 259
Tec./ Aux. de Enfermeria 3 3% 43,2 15 1944
Enfermera 2 6% 86,4 3 518
Tec./ Aux. de Enfermeria 2 5% 72 15 2160
Tec./ Aux. de Enfermeria 1 3% 43,2 15 648
otros profesionales 10 10% 144 5 7200
Servicios Administrativos Tec./ Aux. de Enfermeria 1 5% 72 15 1080
Elaboración: Equipo Técnico
Horario de atencion de 8am. a 2pm. 6
dias de labor semanal 5
total horas semanales 30
total horas mensuales 120
total de horas anuales 1440
Fuente: Visita de Campo
Esterilizacion
Triaje
Servicios generales
Partos CS/PS
Refrencia Fuera
Referencia Dentro
Actividades de IEC
Partos FOB
CAPACIDAD DE ATENCION OPTIMIZADA AL AÑO POR SERVICIO DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
Consultas de control y crecimiento
SERVICIO PERSONAL
Capacidad de
atencion por
hora percapita
Consultas EDA e IRA
Consultas prenatales
Consultas de Puerperio
Capacidad total
de atencion por
Año
Horas anuales
destinadas por
servicio
Numero de
profesionales
proporcion de
horas dedicadas
a cada servicio
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
INFRAESTRUCTURA FISICA DEL ESTABLECIMIENTO
CUADRO N° 49
Puesto de Salud de Incañan Uchcus.- Actualmentese encuentra a la espera de la
atención del Gobierno Regional de Huancavelica, en mérito al presente estudio en la
que se tiene planeado intervenir en este establecimiento por presentar deficiencias en la
cantidad de ambientes, con que cuenta este establecimiento de salud, siendo su
categoría actual de I-1, lo cual conlleva a no presentar las Áreas físicas acordes con las
necesidades de las prestaciones de los diferentes servicios de salud.. El Puesto de
Salud a la fecha no tiene local propio.
Tal como se muestra en el cuadro anterior el Puesto de Salud de Incañan Uchcus,
cuenta con un local prestado por la Comunidad construido por dicha comunidad, con
material Rustico. El área construida es de 80 mts2, no cuenta con un cerco perimétrico,
el área total del terreno es de 100 m2.
Actualmente la infraestructura del Puesto de salud de Incañan Uchcus tiene las
siguientes características:
Está conformado por un módulo, construcción en Material Rustico, ejecutado sin la
Dirección Técnica, tampoco de acuerdo a normas de establecimientos de salud, no
TEN
ENC
IA
LEG
AL
LOC
AL
AG
UA
ENER
GIA
ELEC
TRIC
A
DES
AG
UE
SI PROPIA SI SI SI
SI PROPIA SI SI SI
SI PROPIA NO SI SI
NO PRESTADO NO SI NO
NO PRESTADO NO SI NO
NO PRESTADO NO SI NO
NO PRESTADO SI SI NO
SI PROPIA SI SI SI
NO PRESTADO SI SI NO
NO PRESTADO NO SI NOFUENTE: VISITA DE CAM PO
ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO
INFRAESTRUCTURA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE LA MICRORED DE YAULI
M. Rustico
M. Rustico
M. Rustico
M. Rustico
M. Rustico
M. Rustico
P.S. CASTILLA PATA
P.S. VILLA PAMPA
P.S. ATALLA
P.S. PALTA MACHAY
P.S. CHACARILLA
MATERIAL DE CONST.
M. Noble
M. Rustico
M. Rustico
M. Rustico
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
C.S. YAULI
P.S. AMBATO
P.S. PUCAPAMPA
P.S. STA. ROSA DE PACHACCLLA
P.S. INCAÑAN UCHCUS
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
cuenta con cerco perimétrico y esto pone en riesgo la permanencia de los equipos
médicos y biomédicos y mobiliario adquirido.
La cimentación con piedra y cemento
Los muros en Ladrillo (en mal estado)
Pisos de cemento pulido (en mal estado)
Tarrajeo de paredes con cemento en los muros interiores y exteriores.
El techo con tijerales y correas de madera, cubiertas con eternit.
El Puesto de Salud de Incañan Uchcus cuenta con energía eléctrica de la Red Pública
(Red– Mantaro), instalación en buen estado de conservación, también tiene los
servicios de agua potable, ya que cuenta con un reservorio propio construido por la
Municipalidad Distrital de Yauli.
Es importante señalar que los ambientes son de espacios reducidos sin ningún criterio
técnico en su distribución física, contraviniendo los estándares mínimos de los
establecimientos de salud. Además los ambientes clínicos no cuentan con las
condiciones mínimas de asepsia. (Ver anexo de plano actual y fotos).
La conclusión de la situación del actual edificio, se puede mencionar que se encuentra
en regular estado de conservación a nivel estructural no cumple con los criterios de
vulnerabilidad según la norma técnica de los estándares mínimos de seguridad para la
construcción, ampliación, remodelación, en los establecimientos.
EQUIPAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO
El equipamiento y mobiliario médico de los servicios de salud en el Puesto de
Salud de Incañan Uchcus es insuficiente para brindar atención de salud a la población
según los estándares del Ministerio de Salud.
Mobiliario y Equipo médico: Según los reportes de la oficina de Patrimonio de la
DIRESA Hvca, de las visitas de supervisión y evaluación al Puesto de salud de Incañan
Uchcus, se evidencia que el mobiliario y el equipamiento médico es insuficiente,
principalmente para cubrir adecuadamente la atención infantil, los pocos muebles que
existen están deteriorados, muchos de ellos no brindan el confort y seguridad para la
atención adecuada de los pacientes.
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2011
Enfermería: Se observa que no cuentan con una balanza pediátrica adecuadamente
calibrada ni con una camilla pediátrica con tallímetro esto motiva que las atenciones de
Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) no se realice el tallado de los niños con la
precisión requerida lo cual disminuye la calidad del trabajo realizado no permitiendo el
monitoreo adecuado de los pacientes.
Tópico: Dentro de sus limitaciones se encuentra la de no contar con una lámpara para
examen clínico y un set para pequeñas intervenciones quirúrgicas, pues su falta podría
poner en riesgo la vida de los pacientes, de producirse un accidente que requiera la
intervención respectiva.
Laboratorio No se cuenta en la actualidad con set para toma de muestras, este servicio
se implementara con el proyecto.
Para el caso del puesto de salud de Incañan Uchcus se requiere lo elemental tales
como una balanza pediátrica, coche de curaciones, Balanza de piso, tensiómetro, y
estetoscopio
3.3.3. Oferta optimizada a partir de los Recursos Físicos y Humanos disponibles
en cada Establecimiento
Oferta Optimizada
Las posibilidades de optimizar la Oferta de Servicios de Salud del Puesto de Salud
de Incañan Uchcus con relación a su capacidad operativa y resolutiva, se ven limitados
por las restricciones presupuestarias que tiene el sector público de salud, esto ha
impedido de manera crónica el desarrollo de obras menores infraestructura y la
adquisición oportuna de equipamiento y mobiliario médico, para renovar y
complementar a los actuales; todo esto hace que la oferta de servicios se mantenga en
la actual situación: servicios de atención integral de salud de baja calidad, baja
capacidad diagnóstica y resolutiva.
Se asume que la oferta de Puesto de Salud de Incañan Uchcus con la cual se
analizó la capacidad de atención de la demanda del proyecto es la optimizada.
Oferta Proyectada
No es necesario proyectar la oferta del Núcleo de Yauli, porque es nula en el área de
influencia.
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2011
3.4. BALANCE OFERTA DEMANDA
3.4.1. La demanda efectiva no Atendida
Existe una demanda no atendida de salud con calidad para el segmento madre niño,
que puede ser solucionada con el mejoramiento integral de la infraestructura y el
programa de equipamiento médico planteado en el proyecto.
La brecha del proyecto es igual a la demanda efectiva, puesto que no existe oferta
en el área de influencia. Esto quiere decir que se está hablando de una brecha de
cantidad o cobertura (brecha positiva); que significa que la carencia de la oferta debe
ser cubierta con la remodelación, ampliación, implementación y construcción de
nuevos establecimientos.
Consideramos que la renovación y complementación del equipamiento y mobiliario
médico para los servicios de atención de salud del P.S. deIncañan Uchcus, logrará
cumplir con los estándares mínimos de equipamiento para los servicios de atención de
salud materna infantil, contribuyendo a la calidad del servicio y la capacidad diagnóstica
y resolutiva; dentro de las limitaciones de recursos humanos y presupuéstales que tiene
el sector.
CUADRO N° 50
DEMANDANTE EFECTIVANO OATENDIDAS SEGÚN TIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE
INCAÑAN UCHCUS PARA EL PERIODO 2012 – 2022 (Atenciones)
SERVICIOS FINALES
Actividades de IEC 98 138 191 260 350 468 619 815 1.066 1.387 1.797
Consultas de control de crecimiento 0 - 3 años 182 219 263 314 373 443 524 619 729 856 1.003
Consultas EDA e IRA 80 90 114 135 159 187 219 256 299 348 405
Consultas prenatales y de Puerperio
Controles prenatales para gestantes 123 152 188 233 287 355 437 539 664 817 1.005
Control de Puerperio 37 48 63 82 106 137 177 227 291 373 475
Servicio de atención de Parto
Partos Institucionales atendidos 14 18 22 27 34 42 51 63 78 96 118
Partos FOB 5 6 7 9 11 14 17 21 26 32 39
Partos Puestos de salud 10 12 15 18 22 28 34 42 52 64 79
Nº de Egresos de Hospitalización 14 18 22 27 34 42 51 63 78 96 118
SERVICIOS INTERMEDIOS
Esterilización (Esterilizaciones) 316 381 470 572 695 843 1.022 1.237 1.497 1.809 2.186
Farmacia (recetas) 375 453 559 680 826 1.003 1.216 1.472 1.781 2.154 2.604
Triaje (registros) 425 511 628 760 919 1.109 1.336 1.608 1.934 2.324 2.791
Laboratorio (exámenes) 221 268 330 403 490 596 724 878 1.065 1.291 1.563
Servicios Generales 549 683 863 1.077 1.343 1.672 2.079 2.582 3.204 3.972 4.920
Servicios Administrativos 549 683 863 1.077 1.343 1.672 2.079 2.582 3.204 3.972 4.920
ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO
DEMANDANTE EFECTIVA NO ATENDIDAS SEGÚN TIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
PARA EL PERIODO 2012-2022 (Atenciones)
2015 2016 2017 20222018 2019 2020 2021SERVICIOS 2012 2013 2014
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
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3.4.2. Meta Global y Parcial de cada Proyecto Alternativo
Idealmente el proyecto debería tener como meta global cubrir la demanda no
atendida; sin embargo para no sobrestimar el proyecto ya sea por diversos tipos de
limitaciones presupuestales hasta de capacidades físicas y aspectos institucionales el
Puesto de salud de Incañan Uchcus considerara atender como meta anual el 95% de
la demanda no atendida.
3.4.3. Plan de Producción que cada Proyecto Atenderá
Para la elaboración del plan de producción de servicios, se ha considerado que
la demanda efectiva de servicios no está siendo atendida con la eficiencia, calidad y
resolutividad necesaria para los problemas de salud identificados, debido a la ausencia
de una adecuada infraestructura y equipamiento médico básico para las prestaciones
materno infantiles, por lo que la demanda efectiva de servicios será la producción de
servicios con calidad y resolutiva que se deba alcanzar con el proyecto. Por lo que el
volumen de servicios de salud que cada uno de los proyectos alternativos ofrecerá
será el producto de la demanda efectiva de servicios no atendida y la meta anual de
cobertura del 95% cuyo resultado se muestra a continuación.
CUADRO Nº 51
PLAN DE PRODUCCION OFRECIDO PARA LOS PROYECTOS ALTERNATIVOS 1 Y 2 DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS
SERVICIOS FINALES
Actividades de IEC 93 131 181 247 333 444 589 774 1.013 1.318 5.123
Consultas de control de crecimiento 0 - 3 años 173 208 250 298 355 421 498 588 692 813 4.296
Consultas EDA e IRA 76 85 108 128 151 177 208 243 284 331 1.792
Consultas prenatales y de Puerperio
Controles prenatales para gestantes 117 145 179 221 273 337 415 512 630 776 3.605
Control de Puerperio 35 46 60 78 101 130 168 216 277 354 1.463
Servicio de atención de Parto
Partos Institucionales atendidos 14 17 21 26 32 40 49 60 74 91 423
Partos FOB 5 6 7 9 11 13 16 20 25 30 141
Partos Puestos de salud 9 11 14 17 21 26 33 40 49 61 282
Nº de Egresos de Hospitalización 14 17 21 26 32 40 49 60 74 91 423
SERVICIOS INTERMEDIOS
Esterilización (Esterilizaciones) 300 362 447 544 660 801 971 1.175 1.422 1.719 8.401
Farmacia (recetas) 356 431 531 646 785 953 1.155 1.399 1.692 2.046 9.993
Triaje (registros) 404 486 596 722 873 1.053 1.269 1.528 1.838 2.208 10.977
Laboratorio (exámenes) 210 255 314 382 466 566 687 834 1.012 1.226 5.951
Servicios Generales 522 649 819 1.024 1.276 1.589 1.975 2.453 3.044 3.773 17.124
Servicios Administrativos 522 649 819 1.024 1.276 1.589 1.975 2.453 3.044 3.773 17.124
TOTAL 2.848 3.497 4.367 5.391 6.645 8.179 10.058 12.356 15.169 18.611 87.120
ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO
PLAN DE PRODUCCIÓN OFRECIDO PARA LOS PROYECTO ALTERNATIVOS 1 Y 2 DEPUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
6 7 81 2 3 TOTALSERVICIOS 5 94 10
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3.5. SECUENCIA DE ETAPAS Y ACTIVIDADES DE CADA PROYECTO ALTERNATIVO Y
SU DURACION
3.5.1. Condiciones iníciales necesarias para llevar acabo cada una de las etapas
de los proyectos.
Condiciones Externas: el proceso de selección del equipamiento, la implementación y
mantenimiento, la construcción de la infraestructura con sus respectivos acabados y
servicios son el soporte de un proceso exitoso, el proceso de capacitación requiere la
participación de la totalidad de los trabajadores y los materiales para su ejecución.
Condiciones Internas: Para este proceso es necesaria la participación del personal
capacitado que se comprometa a darle un adecuado desarrollo de actividades y
garantizar la satisfacción de los usuarios.
3.5.2 Actividades Asociadas con cada Proyecto Alternativo y su Duración de
Acuerdo con la Población Objetivo.
La propuesta de actividades para el proyecto tiene una relación con la funcionalidad
1. Acción 1: Capacitación para alcanzar competencias relacionadas con la atención
integral de la gestante, parto, mujeres, y niño menores de tres años.
Proceso de selección de programas de capacitación de acuerdo a las
necesidades
Capacitación de personal
Actualización anual de personal
2. Acción 2: Pasantías para alcanzar las competencias relacionadas con las
emergencias obstétricas neonatales e infantiles.
Diseño e implementación del proceso de selección del profesional que será
sujeto a alas pasantías
Elaboración y suscripción del convenio de las pasantías con el establecimiento
de salud que será el centro de entrenamiento
Desarrollo de las pasantías
3. Acción 3: Rehabilitación, adecuación, ampliación y construcción de ambientes
necesarios según nivel de resolución.
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Evaluación de los ambientes existentes en el establecimiento de salud, con la
finalidad de determinar cuáles de estos deben ser rehabilitados, ampliados o
requieren ambientes nuevo, especificando el nivel de prioridad de cada uno de
ellos
Selección de la empresa que lleva acabo las obras
Programa de mantenimiento de la infraestructura existente
4. Acción 4: Adquisición y reposición de equipos médicos y no médicos para el
Establecimiento de Salud de Incañan Uchcus.
Análisis del estado inicial de los equipos existentes en cada uno de los
ambientes del establecimiento de salud de Incañan Uchcus, con el fin de
identificar las necesidades de recuperación y compra de equipamiento,
especificando el nivel de prioridad de cada uno de ellos.
Adquisición de equipo necesario
5. Acción 5: Adquisición de Vehículo menor (CUATRIMOTO) y equipos de Radio para
el puesto de salud de Incañan Uchcus.
Proceso de adquisición de vehículo menor y equipos de comunicación
6. Acción 6: Promoción de actividades y difusión de estas para el adecuado cuidado
de las madres y niños en etapas pre y post natales.
7. Acción 7: Capacitación de las madres y padres en prácticas adecuadas de
alimentación.
CUADRO Nº 52
Etapa
Preoperativa
Etapa
Operativa
Etapa
Preoperativa
Etapa
Operativa
Programa arquitectónico Meses Años 12 10
Programa de Equipamiento Biomédico y Mobiliario Básico Meses Años 7 10
Programa de Capacitación y Pasantias Meses Años 10 0
Programa de Implementación de ambientes Meses Años 12 0
Elaboración: Equipo Técnico
ACCIONES POR UNIDAD DE TIEMPO
ACCIONES
UNIDAD DE TIEMPO DURACIÓN
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
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Plan de Implementación
Para elaborar el plan de implementación del proyecto se ha tomado en
consideración las experiencias del MINSA en la ejecución de acciones y actividades
similares a las propuestas. Se ha considerado el plan de implementación para las 2
etapas: Pre-operativa y Operativa.
En el presente proyecto no se considerara la implementación en recurso humano
profesional pues el análisis de la demanda realizado indica que con el personal
existente se cubre dichas necesidades.
La unidad de tiempo o duración de cada una de las acciones es diferente para
cada etapa, para la etapa pre operativa se establece en meses y para la operativa se
establece en años.
La duración de las acciones es la siguiente:
Etapa Pre operativa 12 meses
Etapa Operativa 10 años
CUADRO Nº 53
Programa de Construcción del establecimiento de Salud de Incañan Uchcus
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3.. 10
ETAPA PREOPERATIVA
1. Gestión Técnicos Legales X
2. Definición de los Serv icios que serán Ampliados X
3. Elaboración del Ex pediente Técnico X X
4. Proceso de Contratación de Obras X X
5. Construcción de la Infraestructura X X X X X X
6. Entrega de Obra X
7. Rehabilitación y adecuación de los Establecimientos de Salud X X X
ETAPA OPERATIVA
Uso, operación y mantenimiento prev entiv o X X X X
Elaboración: Equipo Técnico
ETAPAS Y ACTIVIDADESAño 0 Años
Programa de Construcción del Establecimientos de Salud deTambraico
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CUADRO Nº 54
Programa de Equipamiento Médico para los Servicios de Salud del Puesto de Salud de Incañan Uchcus
CUADRO Nº 55
Programa de Capacitación en competencias relacionadas con la atención integral de la gestante, parto, mujeres, y niños
menores de 03 años para el personal del Puesto de Salud de Incañan Uchcus
CUADRO Nº 56
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3.. 10
ETAPA PREOPERATIVA
Elaboración de Ex pediente técnico, especificaciones técnicas y serv icios
conex os.X
Proceso de adquisición de equipos médicos X X X
Proceso de distribución y entrega al destino final X X X
ETAPA OPERATIVA
Uso, operación y conserv ación de los equipos. X X X X
Elaboración: Equipo Técnico
Programa de Equipamiento Médico para los Servicios de Salud del Puesto de Salud de Tambraico
ETAPAS Y ACTIVIDADESAño 0 Años
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3.. 10
ETAPA PREOPERATIVA
Actualizar los protocolos y uniformizar los procesos y procedimientos de
atención X X X
Diseñar y elaborar el Programa de Capacitación X
Elaborar los Instrumentos y documentos para la capacitación X X X
Impresión y difusión de los materiales para la capacitación. X
Desarrollo de Talleres de Capacitación X X X X
Elaboración: Equipo Técnico
Programa de Capacitación en competencias relacionadas con la atención integral de la gestante, parto, mujeres, y
niño menores de tres años para el personal del Puesto de Salud de Tambraico
ETAPAS Y ACTIVIDADESAño 0 Años
Años
ETAPAS Y ACTIVIDADES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ETAPA PREOPERATIVA
CONSTRUCCIÓN DE UN NUEVO CENTRO DE SALUD
1. Gestiones técnico Legales. X
2. Definición de los servicios que serán ampliados o los nuevos X
3. Elaboración del expediente técnico. X X
4. Proceso de contratación de obras X
5. Construcción de una nueva infraestructura X X X X X X X
6. Entrega de Obra X
7. Rehabilitación y adecuación de los Establecimientos de Salud X X
8. Adquisición e instalación de equipos X X X X X X X
9. Capacitación Técnica en Protocolos y uniformizar os procesos y
procedimientos de atención X X X X X X X X X X
10. Pasantias X X X X X X X X X X X
11. Implementación de Ambientes Provisionales y otros X X X X X X X X X X X X
ETAPA OPERATIVA
1. Operación de la nueva infraestructura y mant. Preventivo X X X X X X
2. Uso, operación y conservación de Equipo X X X X X X
Elaboración Propia
Plan de Implementación del Proyecto Posible
01 2 3 4 5 ...10
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3.6. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO
3.6.1. Lista de Requerimientos de cada proyecto alternativo
Programa de Requerimientos
En el proyecto se está asumiendo que para la producción de los servicios de
atención de salud en el P.S. INCAÑAN UCHCUS, se mantiene el número y tipo de
profesionales y personal técnico.
Programa de Construcción del P.S. de Incañan Uchcus
Como se aprecia en los cuadros siguientes estos se han diseñado sobre la base
de los estándares mínimos de los establecimientos de salud, la alternativa planteada se
sustenta en Puestos de Salud nuevo de material noble que permita a través del diseño
arquitectónico darle funcionalidad y durabilidad, brindando una atención integral de
salud en sus componentes de promoción, prevención y recuperación, de esta forma se
revalora al sector salud mejorando la calidad de atención de salud.
CUADRO Nº 57
Programa de Equipamiento y Mobiliario Médico
AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO Cantidad AreaUnidad de
Medida
Admisión-Archivo historias clínicas y Botiquín 1 16,00 m²
Servicios Higiénicos Varones y Mujeres 1 4,00 m²
Sala Comunitaria y Ambiental. espera 1 36,00 m²
Consultorio General 1 12,00 m²
SS.HH. Consultorio General 1 2,50 m²
Depósito de material e insumos 1 2,40 m²
Radio 1 1,70 m²
Tópico / Urgencias 1 18,00 m²
Caseta Grupo Electrógeno 1 6,50 m²
Cisterna. Tanque elevado y Cuarto de bombas 1 6,50 m²
Almacén de Papilla 1 9,00 m²
Unidad de Vivienda Personal Asistencial 1 48,00 m²
Cerco Perimetrico 1 150,00 ml.
AREA TOTAL NETA 162,60 m²
AREA TOTAL REQUERIDA (INCLUYE MUROS Y CIRCULACION) 219,51 m²
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
PUESTO DE SALUD TIPO I-1
PROGRAMA ARQUITECTONICO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD TIPO I-1
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
UNIDAD DE ADMINISTRACION
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES
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2011
Para lograr condiciones adecuadas de funcionamiento en el Puesto de Salud de
Incañan Uchcus, en lo referente a equipamiento, en el proyecto contemplan el
fortalecimiento de la capacidad resolutiva mediante equipamiento preferentemente para
la atención materna infantil.
Se evaluó la existencia, antigüedad y el estado operativo de los equipos y
mobiliario médico actual, se comparó el tipo y cantidad, contra los estándares mínimos
de equipamiento para los servicios de salud del primer nivel atención, luego se priorizó,
encontrándose los siguientes requerimientos (ver ANEXOS).
3.6.2. Costos unitarios y por periodo, a precios de mercado
Costos en la situación “sin proyecto”
Estos están referidos a los costos de la producción de los servicios de atención
de salud, que actualmente tiene el Puesto de Salud de Incañan Uchcus. Se asume que
para el 2011 los costos se mantendrán igual que 2009.
CUADRO Nº 58
COSTOS SIN IMP COSTOS CON IMP COSTOS SIN IMP COSTOS CON IMP
a.- Remuneraciones 34.435 39.600 344.348 396.000
b.- Bienes y Servicios 17.987 21.240 178.487 212.400
Medicinas y material médico 15.254 18.000 151.261 180.000
Combustibles 1.220 1.440 12.101 14.400
Mantenimiento v eh. Equip. y lav andería 504 600 5.042 6.000
Agua 202 240 2.017 2.400
Energía Eléctrica 504 600 5.042 6.000
Mantenimiento de infraestructura 303 360 3.025 3.600
SUB TOTAL 52.422 60.840 522.835 608.400
c.- Gastos administrativos 1.008 1.200 10.084 12.000
TOTAL GENERAL 53.430 62.040 532.919 620.400
Fuente: Puesto de Salud de Ray anniy occ
Elaboración: Equipo Técnico.
a.- Remuneraciones 64% 64% 65% 64%
b.- Bienes y Servicios 34% 34% 33% 34%
Medicinas y material médico 29% 29% 28% 29%
Combustibles 2% 2% 2% 2%
Mantenimiento v eh. Equip. y lav anderia 1% 1% 1% 1%
Agua 0% 0% 0% 0%
Energía Electrica 1% 1% 1% 1%
SUB TOTAL 98% 98% 98% 98%
c.- Gastos administrativos 10% 2% 2% 2% 2%
TOTAL GENERAL 100% 100% 100% 100%
COSTOS EN SITUACIÓN SIN PROYECTO
En Nuev os Soles 2011
Rubros
Presupuesto 2011 Total Período 10 Años
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Del cuadro anterior se desprende que el rubro por remuneraciones representa el
64% del total de los costos, en relación a los costos por combustibles 2% y
mantenimiento 1%, resaltando que los gastos Administrativos representa el 2%; estos
resultados nos muestra el descuido en que se encuentran la infraestructura, los equipos
médicos y la limpieza. Esto obedece a la falta de prevención en la parte presupuestal
de parte de la DIRESA, lo cual debería corregirse para mantener una adecuado servicio.
Lo preocupante de los costos viene hacer también las medicinas y material médico para
lo cual se destina tan solo el 48% del presupuesto demostrando la falta de provisión en
la atención de pacientes. En la situación sin proyecto se asume que para todo el
horizonte de tiempo los costos no sufren ninguna modificación.
GRAFICO Nº 07
COSTOS SIN IMP COSTOS CON IMP COSTOS SIN IMP COSTOS CON IMP
a.- Remuneraciones 34.435 39.600 344.348 396.000
b.- Bienes y Servicios 17.987 21.240 178.487 212.400
Medicinas y material médico 15.254 18.000 151.261 180.000
Combustibles 1.220 1.440 12.101 14.400
Mantenimiento v eh. Equip. y lav andería 504 600 5.042 6.000
Agua 202 240 2.017 2.400
Energía Eléctrica 504 600 5.042 6.000
Mantenimiento de infraestructura 303 360 3.025 3.600
SUB TOTAL 52.422 60.840 522.835 608.400
c.- Gastos administrativos 1.008 1.200 10.084 12.000
TOTAL GENERAL 53.430 62.040 532.919 620.400
Fuente: Puesto de Salud de Ray anniy occ
Elaboración: Equipo Técnico.
a.- Remuneraciones 64% 64% 65% 64%
b.- Bienes y Servicios 34% 34% 33% 34%
Medicinas y material médico 29% 29% 28% 29%
Combustibles 2% 2% 2% 2%
Mantenimiento v eh. Equip. y lav anderia 1% 1% 1% 1%
Agua 0% 0% 0% 0%
Energía Electrica 1% 1% 1% 1%
SUB TOTAL 98% 98% 98% 98%
c.- Gastos administrativos 10% 2% 2% 2% 2%
TOTAL GENERAL 100% 100% 100% 100%
COSTOS EN SITUACIÓN SIN PROYECTO
En Nuev os Soles 2011
Rubros
Presupuesto 2011 Total Período 10 Años
64.45%
1.89%
33.66%
PROPORCION DE COSTOS SIN PROYECTO DELPUESTO DE SALUD DE INCAÑAN UCHCUS
remuneraciones bienes y servicios gastos administrativos
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
Costos en la situación “con proyecto”
A continuación se presentan una proyección de los costos para las alternativas
identificadas del proyecto y que incluyen tanto los costos de inversión como los de
operación y mantenimiento, para el horizonte de 10 años
Presupuesto Etapa Pre operativo.
Determinado los requerimientos de la alternativa, se procedió a recoger
información respecto a los costos unitarios enmarcados a la unidad de medida
establecida en los requerimientos estos se ajustan a los estándares mínimos de los
establecimientos de salud. Los precios referenciales se obtuvo de los estudios
elaborados por el MINSA y PARSALUD comparándolos luego con los del mercado.
Se precisaron luego los costos unitarios con impuesto y sin impuesto. Para ello
se ha considerado que en el caso de los bienes y servicios el impuesto general a las
ventas del 18% y para el personal el 15% por concepto de impuesto a la renta. A
continuación se muestran los presupuestos pre operativos en detalle para las
alternativas planteadas( ver cuadros N° 59,60,70,71,72 y 73), los cuales se resumen en
el cuadro N° 74 y 75 (Resumen por alternativa).
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
ITEMUnidad de
Medida CantidadSin Impuesto Con Impuesto
MODULO ASISTENCIAL 286,670.24 338,270.88
ESTRUCTURA DEL MODULO ASISTENCIAL Global 1 134,128.97 158,272.18
ARQUITECTURA DEL MODULO ASISTENCIAL Global 1 123,624.16 145,876.51
INTALACIONES ELECTRICAS DEL MODULO ASISTENCIALGlobal 1 14,467.81 17,072.02
INSTALACIONES SANITARIAS DEL MODULO ASISTENCIALGlobal 1 14,449.30 17,050.17
MODULO RESIDENCIAL 79,346.09 93,628.39
ESTRUCTURA DEL MODULO RESIDENCIAL Global 1 41,103.18 48,501.75
ARQUITECTURA DEL MODULO RESIDENCIAL Global 1 30,202.96 35,639.49
INSTALACIONES ELECTRICAS DEL MODULO RESIDENCIALGlobal 1 3,641.41 4,296.86
INSATALACIONES SANITARIAS DEL MODULO RESIDENCIALGlobal 1 4,398.54 5,190.28
OBRAS DE SANEAMIENTO Y TANQUE ELEVADO 69,368.98 81,855.40
TANQUE SEPTICO Y POZO DE PERCLORACION Global 1 22,987.10 27,124.78
TANQUE ELEVADO Y TANQUE CISTERNA Global 1 46,381.88 54,730.62
OBRAS EXTERIORES Y FLETE TERRESTRE 153,711.84 181,379.97
OBRAS EXTERIORES Y FLETE TERRESTRE Global 1 153,711.84 181,379.97
EQUIPAMIENTO GLB 1 152,472.00 179,916.96
CAPACITACION, 35,148.00 41,474.64
COSTO DIRECTO (CD) 776,717.15 916,526.24
GASTOS GENERALES (10.0 % CD) 77,671.72 91,652.62
UTILIDAD (8.0 % CD) 62,137.37 73,322.10
EXPEDIENTE TÉCNICO ESTUDIO 26,000.00 26,000.00
SUPERVICION Y LIQUIDACION (4.00 % CD) 31,068.69 36,661.05
SUB TOTAL 973,594.92 1,081,500.96
I. G. V. (18%) ESTUDIO 175,247.09 26,000.00
COSTO TOTAL DEL PROYECTO 1,148,842.01 1,355,633.57
CUADRO Nº 59
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
CUADRO Nº 60
PRESUPUESTO DE EQUIPAMIENTO PRE OPERATIVO
DEL PUESTO DE SALUD INCAÑAN UCHCUS
El desagregado de Equipamiento por cada servicio o ambiente se encuentra en los anexos
adjuntos.
1,640 21
8,307 24
0 0
3,062 19
2,710 24
0 0
16,487 27
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
16,500 3
4,325 26
3,650 3
56,681 147
152,471.89
2.69
Servicios Generales - Mantenimiento
TOTAL EN DOLARES
TOTAL NUEVOS SOLES
TIPO DE CAMBIO
Laboratorio Cl inico
Diagnóstico por Imágenes
Servicio de Banco de Sangre - Hemoterapia
Servicio de Transporte y Comunicaciones
Docencia y Capacitaci {on
Servicio de Odontología
Servicio Atención del parto
Sala de operaciones
Servicio de Atneción del Recien Nacido
Servicio internamiento - Hospita l i zación
Admis ión - Tria je
Servicio de Tópico y Emergencia
Consultorio del Adulto
Consultorio Sa lud de la Mujer
Consultorio Sa lud del Niño y Adolescente
SERVICIO O AMBIENTEMonto Inversión $ N° Equipo
INCAÑAN UCHCUS
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
CUADRO Nº 61
CUADRO Nº 62
5.200 6.136
Diseño y elaboración de Programa de Capacitación 1 400 472 400 472
Elaboración de Instrumentos y Manuales 1 800 944 800 944
Desarrollo de Talleres de Capitación 4 1.000 1.180 4.000 4.720
COSTO DIRECTO 5.200 6.136
GASTOS ADMINISTRATIVOS 5% 260 307
IMPREVISTOS 3% 156 184
TOTAL PRESUPUESTO 5.616 6.627
Elaboración: Equipo Técnico IGV 18%
PRESUPUESTO DE CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE SALUD EN TEMAS MATERNO INFANTILES Y
DE GESTIÓN
RUBROS Cantidad
PRECIO UNITARIO COSTO TOTAL
Sin
Impuesto
Con
Impuesto
Sin
Impuesto
Con
Impuesto
10.100 11.918
Difusión de mensajes por emisoras locales 12 500 590 6.000 7.080
Elaboración de trípticos 10 200 236 2.000 2.360
elaboración de afiches 1 500 590 500 590
reuniones con autoridades locales 20 50 59 1.000 1.180
Charlas educativas en colegios, instituciones y organizaciones 300 2 2 600 708
Visitas domiciliarias , difusión por autoparlantes
COSTO DIRECTO 10.100 11.918
GASTOS ADMINISTRATIVOS 5% 505 596
IMPREVISTOS 3% 303 358
TOTAL PRESUPUESTO 10.908 12.871
Elaboración: Equipo Técnico IGV 18%
Con
Impuesto
PROMOCIÓN Y DIFUSIÓN DE ACTIVIDADES PARA EL CUIDADO DE LAS MADRES Y NIÑOS EN LAS
ETAPAS PRE Y POST NATAL
RUBROS Cantidad
PRECIO UNITARIO COSTO TOTAL
Sin
Impuesto
Con
Impuesto
Sin
Impuesto
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
ITEMUnidad de
Medida CantidadSin Impuesto Con Impuesto
MODULO ASISTENCIAL 286,670.24 338,270.88
ESTRUCTURA DEL MODULO ASISTENCIAL Global 1 134,128.97 158,272.18
ARQUITECTURA DEL MODULO ASISTENCIAL Global 1 123,624.16 145,876.51
INTALACIONES ELECTRICAS DEL MODULO ASISTENCIALGlobal 1 14,467.81 17,072.02
INSTALACIONES SANITARIAS DEL MODULO ASISTENCIALGlobal 1 14,449.30 17,050.17
MODULO RESIDENCIAL 79,346.09 93,628.39
ESTRUCTURA DEL MODULO RESIDENCIAL Global 1 41,103.18 48,501.75
ARQUITECTURA DEL MODULO RESIDENCIAL Global 1 30,202.96 35,639.49
INSTALACIONES ELECTRICAS DEL MODULO RESIDENCIALGlobal 1 3,641.41 4,296.86
INSATALACIONES SANITARIAS DEL MODULO RESIDENCIALGlobal 1 4,398.54 5,190.28
OBRAS DE SANEAMIENTO Y TANQUE ELEVADO 69,368.98 81,855.40
TANQUE SEPTICO Y POZO DE PERCLORACION Global 1 22,987.10 27,124.78
TANQUE ELEVADO Y TANQUE CISTERNA Global 1 46,381.88 54,730.62
OBRAS EXTERIORES Y FLETE TERRESTRE 153,711.84 181,379.97
OBRAS EXTERIORES Y FLETE TERRESTRE Global 1 153,711.84 181,379.97
EQUIPAMIENTO GLB 1 152,472.00 179,916.96
CAPACITACION, 35,148.00 41,474.64
COSTO DIRECTO (CD) 776,717.15 916,526.24
GASTOS GENERALES (10.0 % CD) 77,671.72 91,652.62
UTILIDAD (8.0 % CD) 62,137.37 73,322.10
EXPEDIENTE TÉCNICO ESTUDIO 26,000.00 26,000.00
SUPERVICION Y LIQUIDACION (4.00 % CD) 31,068.69 36,661.05
SUB TOTAL 973,594.92 1,081,500.96
I. G. V. (18%) ESTUDIO 175,247.09 26,000.00
COSTO TOTAL DEL PROYECTO 1,148,842.01 1,355,633.57
CUADRO Nº 63
CUADRO Nº 64
RESUMEN GENERAL
12.280 14.490
Elaboración de material para personal de salud 14 20 24 280 330
Taller de adecuación cultural para personal de salud 2 500 590 1.000 1.180
Elaboración de material para agentes comunitarios 40 20 24 800 944
Taller de adecuación cultural para agentes comunitarios 2 800 944 1.600 1.888
Elaboración de material para autoridades locales 50 20 24 1.000 1.180
Taller de adecuación cultural para autoridades locales 4 1.000 1.180 4.000 4.720
capacitación a las madres en preparación de papillas para
ablactantes 4 500 590 2.000 2.360
Reuniones con las comunidades 16 100 118 1.600 1.888
COSTO DIRECTO 12.280 14.490
GASTOS ADMINISTRATIVOS 5% 614 725
IMPREVISTOS 3% 368 435
TOTAL PRESUPUESTO 13.262 15.650
Elaboración: Equipo Técnico IGV 18%
CAPACITACIÓN DE MADRES, PADRES Y PROMOTORES DE SALUD EN PRACTICAS ADECUADAS
DE ALIMENTACIÓN
RUBROS Cantidad
PRECIO UNITARIO COSTO TOTAL
Sin
Impuesto
Con
Impuesto
Sin
Impuesto
Con
Impuesto
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
CUADRO Nº 65
Presupuesto Etapa Operativa (10 años)
Para estimar el presupuesto de la Etapa Operativa, se ha considerado que el
recurso humano profesionales y/o técnico necesario para la implementación del servicio
intermedio podrán ser asumidos por los programas como el SBPT (Salud Básica para
Todos), en el caso del uso de los insumos y materiales para la prestación de los servicios
estos se han estimado en función a los requerimientos programados en el plan de
producción.
La Adquisición, entrega, uso y operación de los equipos médicos generará costos
adicionales para la prestación de servicios como los servicios de mantenimiento preventivo
de los equipos y el uso de insumos y repuestos para su adecuada operación.
Para los servicios de mantenimiento preventivo de los equipos se va considerar un
5% del Monto Total de los equipos, este tendrá que ser contratado todos los años, para
garantizar la vida media de los bienes de capital, en estos servicios entregados también
Precios
Sociales
Precios
Privados
1.- ESTUDIO 22,034 26,000
DISEÑO DEFINITIVO Estudio 1 22,034 26,000
2.-INVERSION 1,115,455 1,305,323
CONSTRUCCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD 918,888 1,084,288
Modulo Asistencial Global 1 292,147 344,734
Modulo Residencial Global 1 84,823 100,092
Obras de Saneamiento y Tanque Elevado Global 1 74,846 88,319
Obras exteriores y Flete Terrestre Global 1 250,000 295,000
Utilidad (8.00 %) Global 1 126,327 149,066
Gastos Generales (10.00% CD) Global 1 70,182 82,814
Supervicion y Liquidacion Global 1 20,562 24,263
EQUIPAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD 136,419 150,061
P.S. de INCAÑAN UCHCUS Global 1 136,419 150,061
PASANTIAS 60,148 70,975
Para alcanzar las competencias relacionadas con las
emergencias Obstetricas, Neonatales e InfantilesGlobal 1 60,148 70,975
TOTAL 1,137,489 1,331,323
Elaboracion: Equipo Tecnico IGV 18%
RESUMEN GENERALPRESUPUESTO OPERATIVO DEL PROYECTO PARA LA ALTERNATIVA II
RUBROSUnidad de
MedidaCantidad
COSTO TOTAL
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
hay un reforzamiento a la capacitación dada a los operadores de los equipos médicos.(Ver
cuadro N° 66).En el caso del mantenimiento preventivo en la infraestructura esta se ha
estimado para la alternativa un 5% del monto total de la inversión2 considerando que es
nuevo Puesto de Salud de material noble, afectándose a partir del primer año.
CUADRO Nº 66
2Inversión de la Infraestructura
Sin
Impuesto
Con
ImpuestoSin Impuesto
Con
Impuesto
RECURSOS HUMANOS 34.435 39.600 344.348 396.000
Remuneraciones AÑOS 10 34.435 39.600 344.348 396.000
MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO 104 123 141.566 167.048
SERVICIOS FINALES
Activ idades de IEC Atenciones 5.123 0,00 0,00 0 0
Consultas de control de crecimiento 0 - 3 años Atenciones 4.296 0,85 1,00 3.641 4.296
Consultas EDA e IRA Atenciones 1.792 6,78 8,00 12.147 14.334
Consultas prenatales y de Puerperio
Controles prenatales para gestantes Atenciones 3.605 5,08 6,00 18.332 21.631
Control de Puerperio Atenciones 1.463 5,08 6,00 7.439 8.777
Serv icio de atención de Parto
Partos Institucionales atendidos Atenciones 423 67,80 80,00 28.663 33.822
Nº de Egresos de Hospitalización Atenciones 423 8,47 10,00 3.583 4.228
SERVICIOS INTERMEDIOS
Esterilización (Esterilizaciones) Atenciones 8.401 0,85 1,00 7.119 8.401
Farmacia (recetas) Atenciones 9.993 0,25 0,30 2.541 2.998
Triaje (registros) Atenciones 10.977 0,17 0,20 1.861 2.195
Laboratorio (ex ámenes) Atenciones 5.951 8,47 10,00 50.436 59.515
Serv icios Generales Atenciones 17.124 0,17 0,20 2.902 3.425
Serv icios Administrativ os Atenciones 17.124 0,17 0,20 2.902 3.425
OTROS 427.674 504.656
Combustible Años 10 1.342,37 1.584,00 13.424 15.840
Mantenimiento de Vehiculo Años 10 1.016,95 1.200,00 10.169 12.000
Mantenimiento de Equipos para P.S Años 9 6.820,93 8.048,70 61.388 72.438
Mantenimiento de Infraestructura para P.S Años 10 34.269,27 40.437,73 342.693 404.377
B. SUBTOTAL 913.588 1.067.703
C. GASTOS ADMINISTRATIVOS 10% * AÑOS 10 9.048,33 10.677,03 90.483 106.770
D. IMPREVISTOS 5% 45.679 53.385
TOTAL 1.049.751 1.227.859
* Gastos Adminsitrativ os Incluy e material de escritorio, papeleria, articulos de limpieza, otros.
Elaboración: Equipo Tecnico
Gastos Administrativ os 10% IGV 18%
COSTOS OPERATIVOS 10 años
(En Nuev os Soles del 2011)
RubrosUnidad de
medidaCantidad
Costo unitario Costo total
A. OPERACIÓN PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
Sin
Impuesto
Con
ImpuestoSin Impuesto
Con
Impuesto
RECURSOS HUMANOS 34.435 39.600 344.348 396.000
Remuneraciones AÑOS 10 34.435 39.600 344.348 396.000
MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO 104 123 141.566 167.048
SERVICIOS FINALES
Activ idades de IEC Atenciones 5.123 0,00 0,00 0 0
Consultas de control de crecimiento 0 - 3 años Atenciones 4.296 0,85 1,00 3.641 4.296
Consultas EDA e IRA Atenciones 1.792 6,78 8,00 12.147 14.334
Consultas prenatales y de Puerperio
Controles prenatales para gestantes Atenciones 3.605 5,08 6,00 18.332 21.631
Control de Puerperio Atenciones 1.463 5,08 6,00 7.439 8.777
Serv icio de atención de Parto
Partos Institucionales atendidos Atenciones 423 67,80 80,00 28.663 33.822
Nº de Egresos de Hospitalización Atenciones 423 8,47 10,00 3.583 4.228
SERVICIOS INTERMEDIOS
Esterilización (Esterilizaciones) Atenciones 8.401 0,85 1,00 7.119 8.401
Farmacia (recetas) Atenciones 9.993 0,25 0,30 2.541 2.998
Triaje (registros) Atenciones 10.977 0,17 0,20 1.861 2.195
Laboratorio (ex ámenes) Atenciones 5.951 8,47 10,00 50.436 59.515
Serv icios Generales Atenciones 17.124 0,17 0,20 2.902 3.425
Serv icios Administrativ os Atenciones 17.124 0,17 0,20 2.902 3.425
OTROS 427.674 504.656
Combustible Años 10 1.342,37 1.584,00 13.424 15.840
Mantenimiento de Vehiculo Años 10 1.016,95 1.200,00 10.169 12.000
Mantenimiento de Equipos para P.S Años 9 6.820,93 8.048,70 61.388 72.438
Mantenimiento de Infraestructura para P.S Años 10 34.269,27 40.437,73 342.693 404.377
B. SUBTOTAL 913.588 1.067.703
C. GASTOS ADMINISTRATIVOS 10% * AÑOS 10 9.048,33 10.677,03 90.483 106.770
D. IMPREVISTOS 5% 45.679 53.385
TOTAL 1.049.751 1.227.859
* Gastos Adminsitrativ os Incluy e material de escritorio, papeleria, articulos de limpieza, otros.
Elaboración: Equipo Tecnico
Gastos Administrativ os 10% IGV 18%
COSTOS OPERATIVOS 10 años
(En Nuev os Soles del 2011)
RubrosUnidad de
medidaCantidad
Costo unitario Costo total
A. OPERACIÓN PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
3.7. FLUJO DE COSTOS A PRECIOS DE MERCADO
3.7.1 Flujo de Costos Operativos con Proyecto:
A continuación se presenta el flujo de costos a precios sociales y a precios Privados en los
cuadros67 y 68.
Sin
Impuesto
Con
ImpuestoSin Impuesto
Con
Impuesto
RECURSOS HUMANOS 34.435 39.600 344.348 396.000
Remuneraciones AÑOS 10 34.435 39.600 344.348 396.000
MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO 104 123 141.566 167.048
SERVICIOS FINALES
Activ idades de IEC Atenciones 5.123 0,00 0,00 0 0
Consultas de control de crecimiento 0 - 3 años Atenciones 4.296 0,85 1,00 3.641 4.296
Consultas EDA e IRA Atenciones 1.792 6,78 8,00 12.147 14.334
Consultas prenatales y de Puerperio
Controles prenatales para gestantes Atenciones 3.605 5,08 6,00 18.332 21.631
Control de Puerperio Atenciones 1.463 5,08 6,00 7.439 8.777
Serv icio de atención de Parto
Partos Institucionales atendidos Atenciones 423 67,80 80,00 28.663 33.822
Nº de Egresos de Hospitalización Atenciones 423 8,47 10,00 3.583 4.228
SERVICIOS INTERMEDIOS
Esterilización (Esterilizaciones) Atenciones 8.401 0,85 1,00 7.119 8.401
Farmacia (recetas) Atenciones 9.993 0,25 0,30 2.541 2.998
Triaje (registros) Atenciones 10.977 0,17 0,20 1.861 2.195
Laboratorio (ex ámenes) Atenciones 5.951 8,47 10,00 50.436 59.515
Serv icios Generales Atenciones 17.124 0,17 0,20 2.902 3.425
Serv icios Administrativ os Atenciones 17.124 0,17 0,20 2.902 3.425
OTROS 427.674 504.656
Combustible Años 10 1.342,37 1.584,00 13.424 15.840
Mantenimiento de Vehiculo Años 10 1.016,95 1.200,00 10.169 12.000
Mantenimiento de Equipos para P.S Años 9 6.820,93 8.048,70 61.388 72.438
Mantenimiento de Infraestructura para P.S Años 10 34.269,27 40.437,73 342.693 404.377
B. SUBTOTAL 913.588 1.067.703
C. GASTOS ADMINISTRATIVOS 10% * AÑOS 10 9.048,33 10.677,03 90.483 106.770
D. IMPREVISTOS 5% 45.679 53.385
TOTAL 1.049.751 1.227.859
* Gastos Adminsitrativ os Incluy e material de escritorio, papeleria, articulos de limpieza, otros.
Elaboración: Equipo Tecnico
Gastos Administrativ os 10% IGV 18%
COSTOS OPERATIVOS 10 años
(En Nuev os Soles del 2011)
RubrosUnidad de
medidaCantidad
Costo unitario Costo total
A. OPERACIÓN PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
CUADRO Nº 67
A. OPERACIÓN DEL PUESTO DE SALUD DE RAYANNIYOCC
RECURSOS HUMANOS
Remuneraciones 34.435 34.435 34.435 34.435 34.435 34.435 34.435 34.435 34.435 34.435 344.348
MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO
SERVICIOS FINALES
Activ idades de IEC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Consultas de control de crecimiento 0 - 3 años 147 176 211 253 301 357 422 498 587 689 3.641
Consultas EDA e IRA 517 578 733 867 1.023 1.203 1.410 1.649 1.925 2.242 12.147
Consultas prenatales y de Puerperio
Controles prenatales para gestantes 595 736 910 1.124 1.388 1.713 2.112 2.602 3.205 3.945 18.332
Control de Puerperio 177 232 303 395 512 662 854 1.098 1.407 1.799 7.439
Serv icio de atención de Parto
Partos Institucionales atendidos 921 1.143 1.418 1.756 2.171 2.681 3.308 4.076 5.018 6.172 28.663
Nº de Egresos de Hospitalización 115 143 177 219 271 335 413 510 627 771 3.583
SERVICIOS INTERMEDIOS
Esterilización (Esterilizaciones) 254 307 379 461 560 679 823 996 1.205 1.457 7.119
Farmacia (recetas) 91 109 135 164 200 242 294 356 430 520 2.541
Triaje (registros) 68 82 101 122 148 179 215 259 311 374 1.861
Laboratorio (ex ámenes) 1.779 2.157 2.658 3.241 3.945 4.797 5.826 7.070 8.573 10.390 50.436
Serv icios Generales 88 110 139 173 216 269 335 416 516 640 2.902
Serv icios Administrativ os 88 110 139 173 216 269 335 416 516 640 2.902
OTROS
Combustible 1.342 1.342 1.342 1.342 1.342 1.342 1.342 1.342 1.342 1.342 13.424
Mantenimiento de Vehiculo 0 1.017 1.017 1.017 1.017 1.017 1.017 1.017 1.017 1.017 9.153
Mantenimiento de Equipos para P.S 0 6.821 6.821 6.821 6.821 6.821 6.821 6.821 6.821 6.821 61.388
Mantenimiento de Infraestructura para P.S 0 34.269 34.269 34.269 34.269 34.269 34.269 34.269 34.269 34.269 308.423
B. SUBTOTAL 40.617 83.770 85.187 86.833 88.835 91.270 94.230 97.830 102.205 107.524 878.302
C. GASTOS ADMINISTRATIVOS 10% * 4.062 8.377 8.519 8.683 8.884 9.127 9.423 9.783 10.221 10.752 87.830
D. IMPREVISTOS 5% 2.031 4.188 4.259 4.342 4.442 4.563 4.712 4.891 5.110 5.376 43.915
TOTAL 46.710 96.335 97.966 99.858 102.160 104.960 108.365 112.504 117.536 123.652 1.010.047
Elaboración: Equipo Técnico
1098Rubros
FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS CON PROYECTO A PRECIOS SOCIALES (En Nuevos Soles 2011)
321 7654 TOTAL
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
CUADRO Nº 68
A. OPERACIÓN DEL NÚCLEO DE SANTIAGO DE CHOCORVOS
RECURSOS HUMANOS
Remuneraciones 39.600 39.600 39.600 39.600 39.600 39.600 39.600 39.600 39.600 39.600 396.000
MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO
SERVICIOS FINALES
Activ idades de IEC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Consultas de control de crecimiento 0 - 3 años 173 208 250 298 355 421 498 588 692 813 4.296
Consultas EDA e IRA 610 683 865 1.023 1.207 1.419 1.664 1.946 2.271 2.645 14.334
Consultas prenatales y de Puerperio
Controles prenatales para gestantes 702 869 1.074 1.327 1.638 2.021 2.492 3.071 3.782 4.655 21.631
Control de Puerperio 208 274 358 466 604 782 1.007 1.295 1.660 2.123 8.777
Serv icio de atención de Parto
Partos Institucionales atendidos 1.087 1.349 1.673 2.071 2.562 3.164 3.903 4.810 5.921 7.283 33.822
Nº de Egresos de Hospitalización 136 169 209 259 320 395 488 601 740 910 4.228
SERVICIOS INTERMEDIOS
Esterilización (Esterilizaciones) 300 362 447 544 660 801 971 1.175 1.422 1.719 8.401
Farmacia (recetas) 107 129 159 194 236 286 346 420 508 614 2.998
Triaje (registros) 81 97 119 144 175 211 254 306 368 442 2.195
Laboratorio (ex ámenes) 2.099 2.546 3.137 3.824 4.655 5.660 6.875 8.343 10.117 12.261 59.515
Serv icios Generales 104 130 164 205 255 318 395 491 609 755 3.425
Serv icios Administrativ os 104 130 164 205 255 318 395 491 609 755 3.425
OTROS
Combustible 1.584 1.584 1.584 1.584 1.584 1.584 1.584 1.584 1.584 1.584 15.840
Mantenimiento de Vehiculo 0 1.200 1.200 1.200 1.200 1.200 1.200 1.200 1.200 1.200 10.800
Mantenimiento de Equipos para P.S 0 8.049 8.049 8.049 8.049 8.049 8.049 8.049 8.049 8.049 72.438
Mantenimiento de Infraestructura para P.S 0 40.438 40.438 40.438 40.438 40.438 40.438 40.438 40.438 40.438 363.940
B. SUBTOTAL 46.896 97.815 99.488 101.430 103.792 106.665 110.159 114.406 119.569 125.845 1.026.066
C. GASTOS ADMINISTRATIVOS 10% * 4.690 9.782 9.949 10.143 10.379 10.667 11.016 11.441 11.957 12.585 102.607
D. IMPREVISTOS 5% 2.345 4.891 4.974 5.072 5.190 5.333 5.508 5.720 5.978 6.292 51.303
TOTAL 53.930 112.488 114.411 116.645 119.361 122.665 126.683 131.567 137.504 144.722 1.179.975
Elaboración: Equipo Técnico
TOTALRubros 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS CON PROYECTO A PRECIOS PRIVADOS (En Nuevos Soles 2011)
Page 97
“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
3.7.2 Costos Incrementales
Vienen dados por la diferencia de los costos de la Situación Con Proyecto menos la
Situación sin Proyecto.
Para el presente caso, los costos increméntales están dados por los costos de los
recursos humanos, la Adquisición del Equipamiento Médico y mobiliario más los costos
insumos y repuestos para la operación de los mismos, más los costos del servicio de
mantenimiento preventivo los mismos propuestos para la alternativa. El análisis queda
simplificado a los costos fijos y variables increméntales que son los que van a impactar en
los resultados de la evaluación social, los costos variables están asociados con las
cantidades demandadas. A continuación se presentan los costos incrementales para las
dos alternativas del proyecto el cual se puede observar en los cuadros Nº 69, 70, 71 y 72.
Page 98
“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
CUADRO Nº 69
CERO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1,044,456 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22,034
22,034
1,022,422
856,217
136,419
29,786
0 46,710 96,335 97,966 99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652
1,044,456 46,710 96,335 97,966 99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652
53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430
1,044,456 -6,720 42,905 44,536 46,428 48,730 51,530 54,935 59,074 64,106 70,222
1.00 0.900 0.810 0.729 0.656 0.590 0.531 0.478 0.430 0.387 0.349
1,044,456 -6,048 34,753 32,467 30,461 28,775 27,385 26,275 25,429 24,836 24,485
VACT: 1,293,274
IV. CSTO. OPERAC. Y MNTO. SIN PROYECTO
V. COSTOS INCREMENTALES ( III - IV)
FACTOR DE ACTUAQLIZACION 10%
VAC
COSTOS INCREMENTALES DE LA ALTERNATIVA I
A PRECIOS SOCIALES
INVERSION
Construccion del Establecimiento de Salud
Equipamiento del Establecimiento de Salud
Capacitacion
II. COSTO DE OPERACIÓN Y MNTO.
III. TOTAL COSTO CON PROYECTO
AÑODESCRIPCION
I. INVERSION
ESTUDIO
Diseño definitivo o Expediente
FUENTE: ELABORACION PROPIA
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
CUADRO Nº 70
CERO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1,148,842 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26,000
26,000
1,122,842
935,222
152,472
35,148
0 46,710 96,335 97,966 99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652
1,148,842 46,710 96,335 97,966 99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652
53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430
1,148,842 -6,720 42,905 44,536 46,428 48,730 51,530 54,935 59,074 64,106 70,222
1.00 0.900 0.810 0.729 0.656 0.590 0.531 0.478 0.430 0.387 0.349
1,148,842 -6,048 34,753 32,467 30,461 28,775 27,385 26,275 25,429 24,836 24,485
VACT: 1,397,660
Diseño definitivo o Expediente
INVERSION
Construccion del Establecimiento de Salud
Equipamiento del Establecimiento de Salud
Capacitacion
II. COSTO DE OPERACIÓN Y MNTO.
COSTOS INCREMENTALES DE LA ALTERNATIVA I
A PRECIOS DE MERCADO
DESCRIPCIONAÑO
I. INVERSION
ESTUDIO
III. TOTAL COSTO CON PROYECTO
IV. CSTO. OPERAC. Y MNTO. SIN PROYECTO
V. COSTOS INCREMENTALES ( III - IV)
FACTOR DE ACTUAQLIZACION 10%
VAC
FUENTE: ELABORACION PROPIA
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“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
CUADRO Nº 71
CERO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1,137,489 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22,034
22,034
1,115,455
918,888
136,419
60,148
0 46,710 96,335 97,966 99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652
1,137,489 46,710 96,335 97,966 99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652
53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430
1,137,489 -6,720 42,905 44,536 46,428 48,730 51,530 54,935 59,074 64,106 70,222
1.00 0.900 0.810 0.729 0.656 0.590 0.531 0.478 0.430 0.387 0.349
1,137,489 -6,048 34,753 32,467 30,461 28,775 27,385 26,275 25,429 24,836 24,485
VACT: 1,386,307
A PRECIOS SOCIALES
DESCRIPCIONAÑO
I. INVERSION
ESTUDIO
Diseño definitivo o Expediente
COSTOS INCREMENTALES DE LA ALTERNATIVA II
V. COSTOS INCREMENTALES ( III - IV)
FACTOR DE ACTUAQLIZACION 10%
VAC
INVERSION
Construccion del Establecimiento de Salud
Equipamiento del Establecimiento de Salud
Pasantias
II. COSTO DE OPERACIÓN Y MNTO.
III. TOTAL COSTO CON PROYECTO
FUENTE: ELABORACION PROPIA
IV. CSTO. OPERAC. Y MNTO. SIN PROYECTO
Page 101
“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
CUADRO Nº 72
CERO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1,331,323 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26,000
26,000
1,305,323
1,084,288
150,061
70,975
0 46,710 96,335 97,966 99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652
1,331,323 46,710 96,335 97,966 99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652
53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430
1,331,323 -6,720 42,905 44,536 46,428 48,730 51,530 54,935 59,074 64,106 70,222
1.00 0.900 0.810 0.729 0.656 0.590 0.531 0.478 0.430 0.387 0.349
1,331,323 -6,048 34,753 32,467 30,461 28,775 27,385 26,275 25,429 24,836 24,485
VACT: 1,580,142
COSTOS INCREMENTALES DE LA ALTERNATIVA II
A PRECIOS DE MERCADO
FUENTE: ELABORACION PROPIA
V. COSTOS INCREMENTALES ( III - IV)
FACTOR DE ACTUAQLIZACION 10%
VAC
Construccion del Establecimiento de Salud
Equipamiento del Establecimiento de Salud
Pasantias
II. COSTO DE OPERACIÓN Y MNTO.
III. TOTAL COSTO CON PROYECTO
IV. CSTO. OPERAC. Y MNTO. SIN PROYECTO
DESCRIPCIONAÑO
I. INVERSION
ESTUDIO
Diseño definitivo o Expediente
INVERSION
Page 102
“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
IV. EVALUACION
Los beneficios que dará el proyecto son Atenciones de Salud Integral Materno-
Infantiles con adecuada calidad, oportunidad, calidez y capacidad resolutiva; que
contribuirán a disminuir las tasas de Morbilidad Materna y Morbilidad Infantil en el
Establecimiento de salud de INCAÑAN UCHCUS.
.
4.1 Beneficios en la Situación “Sin Proyecto”
En la situación “Sin Proyecto”, la oferta optimizada de los servicios de salud en el
establecimiento de salud en relación a su capacidad operativa y resolutiva se encuentran
limitadas, esto es debido a la insuficiente cantidad y calidad de equipos médicos con que
cuentan los actuales servicios de salud.
4.2 Beneficios en la Situación “Con Proyecto”
Con la dotación oportuna de equipamiento y mobiliario médico a los Servicios de
Salud priorizado en el Puesto de Salud de INCAÑAN UCHCUS, las atenciones integrales
de salud, mejorarán de calidad, oportunidad, así como la capacidad diagnóstica y
resolutiva del servicio, el cálculo se efectúa sobre la base de servicios para los 10 años
considerados como horizonte del proyecto. Esto se podrá observar y medirse en un
aumento en el número de:
CUADRO Nº 73
ATENCIONES CANTIDAD
Actividades de IEC 5.123
Consultas de control de crecimiento 0 - 3 años 4.296
Consultas EDA e IRA 1.792
Controles prenatales para gestantes 3.605
Control de Puerperio 1.463
Partos FOB 141
Partos Puestos de salud 282
Nº de Egresos de Hospitalización 423
Elaboracion: Propia
BENEFICIOS EN LA SITUACION CON PROYECTO
Page 103
“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
4.3 Los Beneficios Incrementales
Viene hacer el aumento en el número y tipo de atenciones integrales de salud
materno-infantiles, con calidad y capacidad resolutiva que se generarán con el Proyecto, al
dotar a los servicios de salud del equipamiento médico adecuado.
El equipamiento del Puesto de salud de INCAÑAN UCHCUS permitirán
incrementar el número de atenciones seguras, con capacidad diagnóstica y resolutiva, se
evitarán muertes y complicaciones tanto en la madre como en el recién nacido.
Es importante mencionar que junto con este equipamiento se estará capacitando al
personal de salud en protocolos y procedimientos de atención, y en el uso adecuado de los
equipos, de esta forma los servicios serán más productivos.
4.4 IMPACTO AMBIENTAL
Se considera que el establecimiento de salud estará en funcionamiento mientras
duren las obras, lo que se supone la contaminación del aire, por el material particulado y
ruidos lo que ocasionara malestar a los pacientes, estos efectos serán temporales, el cual
será mitigado con el traslado temporal a otro local que se adecuará para la prestación de
los servicios; los costos respectivos han sido incluidos en el presupuesto.
Para el caso de los líquidos contaminantes, producidos durante la producción de los
servicios de salud, se desarrollará un programa para pre tratar dichos líquidos y su
posterior evacuación hacia la red de desagüe pública.
Debido al incremento del número de atenciones integrales de salud, en los
establecimientos y servicios del Puesto de Salud de INCAÑAN UCHCUS, se
implementará un programa para el recojo y eliminación segura de los líquidos y residuos
sólidos contaminantes, producidos durante la prestación de los servicios, para esto se
dispondrán de recipientes y bolsas de colores para el almacenamiento temporal de los
residuos, luego se normará su destino hacia los hornos de incineración y/o relleno
sanitario, previo tratamiento.
Page 104
“MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAÑAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA”
2011
También para la salud ocupacional de los trabajadores de salud del Puesto de
Salud de INCAÑAN UCHCUS, se implementarán normas de bioseguridad, durante los
procesos de la producción de servicios, con especial énfasis en aquellos servicios que
tienen un contacto directo con los pacientes (Servicios de Tópico y Atención de
Emergencia, Servicios de Atención del Parto y del Recién Nacido, así como Consultorios
Externos), otras áreas donde se reforzarán las medidas de bioseguridad son en los
Servicios de Laboratorio Clínico. De este modo con la implementación del proyecto no se
verán afectados los medios: físico natural, biológico, socioeconómico, paisajístico y
cultural.
CUADRO Nº 74
EVALUACION DE IMPACTO AMBIENTAL
TEMA EVALUACION OBSERVACIONES
MEDIO AMBIENTE SOCIAL
1. Reasentamientos -
2. Actividades Económicas
Iie Incremento de ingresos para el
centro de salud y acceso a los
servicios de salud.
3. Equipamiento e Instalaciones de
Equipos Médicos
Ipe
Mejoramiento la calidad de atención
en servicios de salud.
4. División de Comunidades
-
5. Propiedades aledañas de pobladores y
comunidad -
6. Condiciones de Salud Pública
? Se requiere de mayores estudios
7. Desechos
Ine
Posibilidad de diseminación de
desechos por la mayor capacidad de
atenciones del centro de salud
8. Peligros
? Se requiere de mayores estudios
9. Vías de Comunicación
Ipe
Se requiere de mayores estudios
MEDIO AMBIENTE NATURAL
10. Topografía y Geología
Ine
Posibilidad de cambios
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2011
11. Erosión de Terreno
Ine
Posibilidad de incrementar la
superficie de escurrimiento por
alojamiento del terreno
12. Aguas Freáticas
-
13. Situación Hidrológica -
14. Flora y Fauna Ine
Posibilidades de Cambio en el
Terreno
15. Clima -
16. Paisaje Ine
Posibilidades de Cambio en el
Paisaje
CONTAMINACIÓN
17. Contaminación del Aire ? Requiere de Mayores
Estudios
18. Contaminación del Agua ? Requiere de Mayores
Estudios
19. Contaminación del Suelo Ine
Posible por uso de combustibles y
materiales de construcción
20. Vibración Ruido Ine
Posible durante el proceso de
construcción
21. Hundimiento del Terreno -
22. Olor Ofensivo -
-: Ninguno Iie
: Impacto Importante Esperado Ine
: Impacto Negativo Esperado
Ipe
: Impacto Positivo Esperadoi: Impacto Pequeño Esperado? : No es claro
4.5 EVALUACION SOCIAL
La evaluación social de proyectos en salud mantiene la utilización de la
metodología costo / eficacia que cuantifica la mejor alternativa del proyecto, esta
metodología plantea determinar el valor actual de los costos totales (VACT) para el
horizonte del proyecto en donde le mejor criterio para tomar decisión correcta es el que
obtenga el menor costo / eficacia, es decir el menor costo por beneficiario atendido, el
proyecto presenta como única alternativa los resultados que se adjunta en el cuadro
siguiente en donde se muestra que es socialmente viable y la más conveniente (cumple
con los estándares mínimos de desempeño).
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2011
FLUJO DE COSTOS CORREGIDO SIN IMPUESTO DEL PROYECTO
El flujo de costos refleja el valor de todos los recursos para el mejoramiento de la
capacidad resolutiva de los establecimientos del puesto de salud de INCAÑAN UCHCUS.
Los Costos Increméntales a Precios Sociales viene hacer la diferencia entre los costos
totales con proyecto menos los costos totales sin proyecto, en los cuadros 85 y 87 se
aprecia que el proyecto posible implica costos increméntales que redundara en la atención
de la demanda de los servicios de salud del P.S. de INCAÑAN UCHCUS.
VALOR ACTUAL DE COSTOS
Para hallar el valor actual de costos, se ha tomado como base los costos
increméntales, procediendo a actualizar el flujo de costos usando para ello, como factor de
actualización el 10% considerado por el ministerio de economía y finanzas.
Los resultados se presentan en los cuadros Nº 75 y 76.
CUADRO Nº 75
RATIO COSTO EFECTIVIDAD
Para obtener el costo efectividad, primero se ha calculado el costo anual
equivalente (CAE) a partir del flujo de costos actualizados, con la finalidad de expresar el
valor actual de costos totales (VACT) en series uniformes para cada alternativa, teniendo
en cuenta la vida útil estimada.
El cálculo del costo anual equivalente (CAE), se ha efectuado considerando que las
dos alternativas que se evalúan tiene 10 años de vida útil y los beneficios que generan son
los mismos.
Para estimar el ratio costo efectividad, se ha tomado en cuenta los beneficios directos con
el proyecto, obteniendo el promedio anual de visitantes atendidos de acuerdo a la vida útil
de cada alternativa.
10
10
ALTERNATIVAS
Alternativa I
Alternativa II
Vida Util
INDICADORES DE RENTABILIDAD DEL PROYECTO DE CONSTRUCCIONVACT VAE
Sin Impuesto Con Impuesto
1,293,274
1,386,307
1,397,660
1,580,142
Sin Impuesto Con Impuesto
FUENTE: ELABORACION PROPIA
219,597.94 237,322.69
235,394.95 268,308.04
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CUADRO Nº 76
Como se observa en el cuadro Nº 76 los resultados obtenidos demuestran que la
“alternativa I” tiene un menor costo efectividad, por tanto se recomienda la ejecución del
proyecto con las características descritas para la alternativa I.
4.6 ANALISIS DE SENSIBILIDAD.
Se deberá analizar escenarios en los cuales se puede generar un cambio
sustantivo en alguna variable que afecte ya sea los beneficios o costos del proyecto.
Las variable dependiente que se analizará es el número de atenciones integrales de
salud que se genera durante el desarrollo del proyecto, en el P.S. de INCAÑAN UCHCUS;
ésta puede ser influida por el grado de desarrollo de extensión y cobertura del Seguro
Integral de Salud en la zona y por la asignación presupuestal del sector salud, en el
escenario de descentralización y Fortalecimiento de Gobiernos Regionales y
posteriormente Gobiernos Municipales, existe un riesgo bajo de restricción presupuestal
para el Sector Público de Salud, en ese escenario, el número de atenciones integrales de
salud, con calidad, oportunidad, eficacia y eficiencia, podría reducirse de lo programado.
Consideraremos las 123,751 atenciones de salud proyectadas para el período de
10 años como el 100% que cubrirían la demanda efectiva de la población del Puesto de
Salud de INCAÑAN UCHCUS en ese mismo período.
Del análisis del Cuadro N° 77 se desprende que ante un decremento de las
atenciones manteniendo los costos del proyecto, el costo efectividad se va incrementando
lo que hace posible que el proyecto se muestre sensible ante estos cambios.
ALTERNATIVASAlternativa I Alternativa II
Sin Impuesto Con Impuesto Sin Impuesto Con Impuesto
VACT
CAE
10,140 10,140
1,386,307
FUENTE: ELABORACION PROPIA
237,322.69 235,394.95 268,308.04
ESTIMACION DEL RATIO COSTO/EFECTIVIDAD
1,580,142
23.2 26.5RATIO Costo / Efectividad
10,140 10,140
1,293,274 1,397,660
219,597.94
21.7 23.4
Poblacion
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CUADRO N° 77
GRAFICO Nº 08
30.4
Ratio C/E
29.3
28.1
26.9
25.7
23.4
22.2
21.1
18.7
17.6
16.4
% Atenciones N° Atenciones CAE VACT
13,182
12,675
12,168
11,661
11,154
130%
125%
120%
115%
110% 261,055
237,32310,140
9,633
9,126
8,112
7,605
7,098
95%
90%
80%
75%
70%
100%
FUENTE: ELABORACION PROPIA
ANALISIS DE SENSIBILIDAD N° DE ATENCIONES COSTO - EFECTIVIDAD
1,397,660
1,327,777
1,257,894
1,118,128
1,048,245
978,362
225,457
213,590
189,858
177,992
166,126
1,816,958
1,747,075
1,677,192
1,607,309
1,537,426
308,519
296,653
284,787
272,921
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CUADRO N° 78
GRAFICO Nº 09
4.7 ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD
Actualmente sé ha implementado el Seguro Integral de Salud a nivel nacional y en
la zona de influencia del proyecto, que esta fundamentalmente dirigido a las poblaciones
de mayor riesgo y escasos recursos económicos, esto reducirá grandemente la barrera
económica para el acceso a los servicios de salud, y permitirá sostener los costos
operativos de la producción de los servicios.
22.2
21.1
18.7
17.6
16.470% 10,140 166,126 978,362
80% 10,140 189,858 1,118,128
75% 10,140 177,992 1,048,245
FUENTE: ELABORACION PROPIA
Ratio C/E
30.4
29.3
28.1
26.9
25.7
23.4
90% 10,140 213,590 1,257,894
110% 10,140 261,055 1,537,426
100% 10,140 237,323 1,397,660
95% 10,140 225,457 1,327,777
125% 10,140 296,653 1,747,075
120% 10,140 284,787 1,677,192
115% 10,140 272,921 1,607,309
ANALISIS DE SENSIBILIDAD N° DE ATENCIONES COSTO - EFECTIVIDAD
% Atenciones N° Atenciones CAE VACT
130% 10,140 308,519 1,816,958
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El Proyecto Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud, durante los últimos
años tiene proyectado apoyar a las Direcciones Regionales, las Gerencias de las Redes y
las Instancias Locales en fortalecer la Gestión de los Servicios de Salud, para hacerlos
más eficaces y eficientes.
Se tiene el compromiso de la Dirección Regional de Huancavelica y de su Equipo
de Gestión, para programar en el Presupuesto del año 2012 y los siguientes años, una
partida específica para asegurar y sostener los gastos por servicios de mantenimiento
preventivo y los costos de los insumos y repuestos que demanden los equipos durante su
ciclo de vida.
Así mismo, a nivel subregional y local, sé está fortaleciendo la participación de la
Comunidad y Ciudadanía Organizada para la Cogestión de los Servicios de Salud, es decir
se garantizará la fiscalización, uso racional y eficiente de los recursos del estado para la
producción de los servicios, con calidad, calidez, equidad.
Hay un compromiso de las autoridades y dirigentes locales de proseguir con el plan
de desarrollo local el cual contempla ejecución y culminación de obras que redundan en
beneficio de los pobladores de INCAÑAN UCHCUS, producto de la mesa de concertación.
Un hecho concreto para el presente año es la culminación de la obra de construcción y
mejoramiento de trochas carrozables, electrificación. Con relación al mejoramiento de los
establecimientos de salud el consejo edil se compromete a disponer de las maquinarias y
equipos así como los agregados que sean necesarios y de ser necesaria la mano de obra.
También hay un compromiso de la Dirección Regional de Salud de Huancavelica a
través del Jefe de la Micro Red y de la Gerencia de Servicios de Salud, por mantener los
recursos humanos (profesionales y técnicos) en los diferentes establecimientos y servicios
de salud del Núcleo de Yauli, es más sé prevé para el periodo 2012 un incremento del
personal con énfasis en los puestos de salud. (Personal SERUM)
4.8 SELECCIÓN DE LA UNICA ALTERNATIVA
De la evaluación analizada al proyecto planteado se desprende que contribuye
económicamente y socialmente permitiendo desarrollar y aumentar el número de
Atenciones Integrales de Salud, con la calidad adecuada, con capacidad diagnóstica y
resolutiva, se espera incrementar el número de estas atenciones durante el período de 10
años en 10140.00 atenciones.
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Según la Evaluación Económica Costo/Eficacia se encontró el siguiente resultado para La
alternativa Ganadora:
CUADRO Nº 79
Se seleccionará el proyecto por tener las seis acciones seleccionadas:
Acción 1: Capacitación para alcanzar competencias relacionadas con la atención integral
de la gestante, parto, mujeres, y niño menores de tres años.
Acción 2: construcción de ambientes necesarios según nivel de resolución. Se considerara
la construcción del puesto de Salud de Incañan Uchcus.
Acción 3: Adquisición y reposición de equipos médicos y no médicos para el
Establecimiento de Salud de Incañan Uchcus.
Acción 4: Adquisición de Vehículo menor y equipos de Radio para el puesto de salud de
Incañan Uchcus.
Acción 5: Promoción de actividades y difusión de estas para el adecuado cuidado de las
madres y niños en etapas pre y post natales.
Acción 6: Capacitación de las madres y padres en prácticas adecuadas de alimentación.
1,044,456
1,148,842
PRIORIZAR ALTERNATIVA
ELABORACION: PROPIA
PREVENTIVO
SI
SI
INDICADORES
N° ATENCIONES
NIVELES DE INVER. (PREC. SOCIALES
NIVELES DE INVER. (CON IM PUESTO)
VALOR ACTUAL DE COSTOS
VALOR ACTUAL EQUIVALENTE
RATIO COSTO/EFECTIVIDAD
M ATERIAL
DURABILIDAD
M ANTENIM IENTO
M EJORA LA CALIDAD Y LA OPRTUNIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUDSANEAM IENTO Y SEGURIDAD
AM BIENTAL
1,397,660
237,322.69
23.4
NOBLE
25 A 30 AÑOS
ALTERNATIVA
10140
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Se complementan y sinergizan, produciendo una mayor capacidad diagnóstica y resolutiva
en los servicios de atención integral de salud, en el Puesto de Salud de Incañan Uchcus.
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4.9 MATRIZ DE MARCO LOGICO.
Resumen de Objetivos Indicadores Medios de Verificacion Supuestos
CA
USA
/EFE
CTO
Existe respaldo de la Diresa - Hvca y de la
Microred de Yauli, el C.S. de Yauli y el Puesto
de Salud de Incañan Uchcus, para la
participación de los Operadores de Equipos
en los Talleres
ACCIONES
Registro de contratos, facturas,
pecosas, comprobantes de entrega,
programa de capacitación, encuestas de
los participantes al curso de
capacitación. Registro e informe de las
Direcciones de Administración,
logistica e infraestructura, planificación
y mantenimiento de la DIRESA Hvca, asi
mismo de las autoridades locales.
Los beneficiarios conocen la capacidad
instalada y la mejora de los servicios.
La inversión estimada de las obras
asciende S/.935,222.00 y de los estudios
asciende S/.26,000 .00 nuevos soles
La inversión estimada del
equipamiento asciende S/. 152,472.00
nuevos soles
La inversión estimada en capacitación
asciende S/. 35,148.00 nuevos soles
Construcción y Rehabilitación de
Infraestructuras adecuadas, capaz de
satisfacer una demanda
Dotar del equipamiento biomédico y
mobi l iario bás ico necesario para el
mejoramiento de la atención Materno
Infanti l
Capacitación en el manejo de
protocolos, procesos y procedimientos
de atención.
Infraestructura fisica que cumpla con
los estandares en Diseño y se
encuentre ubicada en un terreno no
accidentado y seguro.
Adecuada dotación de equipamiento y
mobiliario con el respectivo
mantenimiento preventivo y correctivo
Contrato de la constructora adjudicada;
comprobante de la entrega de obra,
acata de transferencia patrimonial e
informe de la Supervición de obra y
dirección de infraestructura
Contratos de los Proveedores de
equipos adjudicados; facturas y packing
list de equipos producidos y
embarcados, PECOSA's o comprobantes
de entrega de equipos firmada por
usuarios en establecimientos de salud,
acta transferencia patrimonial de
equipos.
Contrato de la Consultoria en Actualización
y capacitación en el manejo de protocolos,
procesos y procedimientos de atención.
Comprobante de conformidad del Servicio.
En la etapa pre operativa del proyecto
se atenderá los servicios de
capacitación
Actualización y capacitación en el
manejo de protocolos, procesos y
procedimientos de atención materno
infantil
COMPONENTES
La infraestructura fisica se encontrara
atendido a un 100% de acuerdo a
estandares minimos de acreditación de
hospitales al comienzo del primer año
El 100% de los operadores de Equipos
de los servicios y establecimientos
priorizados del Puesto de Salud, han
sido capacitados, desarrollando
habilidades y competencias para
optimizar el uso de los equipos, su
conservación así como supervizar las
acciones de mantenimiento preventivo
por terceros
Se adjudica a la Constructora, no hay
desiertos, se cuenta con desembolsos
oportunos del Gobierno Regional y
Central.
Se adujidican todos los grupos de
equipos médicos o solicitados, no hay
desiertos, se cuenta con desembolsos
oportunos tanto del Gobierno Regional
como de la Municipalidad Distrital.
Mejorar la capacidad operativa y
resolutiva de los servicios de atención
materno infantil de los
Establecimientos de Salud de la micro
red de Yauli
Se disponen de los recursos
económicos del estado, en cantidad
suficiente, para garantizar los costos de
operación y mantenimiento de los
servicios de atención de Salud.
Se mantendra el perfil epidemiológico
diagnosticado, la demanda de servicios
y el crecimiento poblacional será según
lo proyectado
PROPOSITO
La cobertura del sistema de Salud alcanzará
en promedio el 80% en 5 años
Se incrementa la cobertura de partos
institucionales, atendidos por profesionales
de Salud, según protocolos y
procedimientos: 73% de partos
institucionales en el segundo año, 80% de
partos institucionales en el tercer año
Tasa de Morbimortalidad en la niñez
disminuida en un 10% con relación a su
valor actual, al finalizar el proyecto, en
la Microred
Se incrementa el % de pacientes
diagnosticados y referidos oportunamente
al Establecimiento de Salud de Mayor
complejidad en los primeros años de
intervencion del proyecto.
Registros e informes de los partos
institucionales y domiciliarios
atendidos por los Establecimientos de
Salud de la micro red de Yauli, de la
DIRESA, Hvca.
Registros de Referencias y
contrareferencias de los
Establecimientos de Salud Microred
Yauli, del Hospital departamental de
Huancavelica
La microred del Establecimiento de
Salud de Yauli es evaluada y
redimensionada, se tipifican y
categorizan sus establecimientos según
niveles de resolutividad.
Se implementan y desarrolla el sistema
de referencia y contrareferencia en
toda la Microred de servicios de salud
de Yauli
FIN
MARCO LOGICO
La cobertura del sistema de salud
alcanzara el 80% en 5 años
Tasa de Morbilidad Materna disminuira
en un 12 % con relación a su valor
actual, al finalizar el proyecto, en la
micro red
Disminución de la tasa de
morbimoratlidad en la niñez y de la
morbilidad materna en el ambito de la
Micro Red de Yauli
Informe estadistico de la Oficina de
estadistica e Informatica del MINSA, de
la OEI de la DIRESA Hvca. Y D.
Epidemiologia e informe de
Estadisticas Vitales de la misma
Microred de Yauli y la posta de Salud de
Incañan Uchcus
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V. CONCLUSIÓNES Y RECOMENDACIONES
De acuerdo con el resultado de la evaluación económica, del impacto ambiental y del
análisis de sostenibilidad del proyecto, se concluye y se recomienda se otorgue la Viabilidad
al Proyecto de la alternativa I planteada, con las siguientes actividades:
Capacitación para alcanzar competencias relacionadas con la atención integral de
la gestante, parto, mujeres, y niño menores de tres años.
construcción de ambientes necesarios según nivel de resolución. Se considerara la
construcción del puesto de Salud de Incañan Uchcus.
Adquisición y reposición de equipos médicos y no médicos para el Establecimiento
de Salud de Incañan Uchcus.
Adquisición de Vehículo menores y equipos de Radio para el puesto de salud de
Incañan Uchcus
Promoción de actividades y difusión de estas para el adecuado cuidado de las
madres y niños en etapas pre y post natales.
Capacitación de las madres y padres en prácticas adecuadas de alimentación.
Para la Intervención en el Puesto de Salud de Incañan Uchcus se concluye que la
alternativa I es la que presenta menor ratio costo efectividad, lo que significa un menor
costo en la solución del problema identificado. Por lo que esta alternativa deberá
ejecutarse.
Que de acuerdo con el resultado de la evaluación económica, ambiental y análisis de
sensibilidad se concluye que la Alternativa I tiene mejores indicadores por lo tanto es la
elegida; a pesar que la alternativa II también es viable.
En el análisis de las actividades, no se han logrado identificar impactos negativos en el
medio ambiente, por lo que la ejecución del proyecto no generara más costos.
Se recomienda dar la viabilidad técnica y económica de la alternativa ganadora planteada.
Se recomienda su trámite correspondiente del presente documento, a las instancias
correspondientes con la finalidad de lograr su aprobación y viabilidad.
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VI. ANEXOS
Plano de localización y distribución de los puestos de Salud
Mapas: flujo de consulta médica, Referencia, Distancias, Recursos Humanos y medios de
comunicación de la MicroredYauli
Fotografías
Acta de compromiso de aporte de beneficiarios.
Priorización del proyecto
ENDES continua 2004
Pirámide poblacional DIRESA Huancavelica
Población por establecimiento según DIRESA Huancavelica 2010.
Tasas de Mortalidad por grupos de edad según distritos , Huancavelica 2005
Tasa de Mortalidad Perinatal Según Distritos, Huancavelica 2003-2005
Formularios de Resumen de Requerimientos de Equipos por Establecimiento de Salud
Documentos de Posesión de Terreno, Escritura Pública y otros del establecimiento de
Salud de Incañan Uchcus
Fichas de Campo de los establecimientos de Salud.
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