PROYECTO DEINVESTIGACIN IIINCIDENCIA DE INCARCERACIN DE HERNIA
INGUINAL EN PACIENTESMENORES DECINCOAOS, ENHOSPITALNIVELII-2
SANTAROSAPIURA ENERO-DICIEMBRE 2015.DOCENTE:DRA. MARY
CHUMACEROESTUDIANTE:-GOMEZ MONTERO, NIKOLAS-HIDALGO CALLE,
CLAUDIA-MARCHENA SAAVEDRA, JORGE-MERINO ESCOBAR, ROSITA-MERINO NUEZ
OSCARUniversidad Privada Antenor OrregoFacultad de Medicina
HumanaPIURA -2015I.- INTRODUCCIN NIKOLAS REALIZAR DIAPOSITIVASSe
puede definir una hernia como una protrusin del contenido de la
cavidad abdominal a travsde defectos, congnitos en el caso de los
nios, de la pared abdominal. El contenido protruidoest acompaado
siempre del peritoneo parietal que constituye el saco de la
herniaLas caractersticas anatmicas importantes de una hernia son el
orificio y el saco herniarios!
elorificioherniarioesundefectoenlacapaaponeurticamsinternadel
abdomen, yel sacoherniario es una evaginacin del peritoneo. El
cuello de un saco herniario corresponde al orificiodelahernia. El
tamaolaherniadependedeladimensindel cuelloyelvolumen del
sacodistendido."na hernia estrangulada es aquella en la que se
compromete la vascularidad delrgano queprotruye. Es ms probable que
ocurra una estrangulacin en hernias con orificios pequeos ysacos
relativamente voluminosos. Esta alteracin es importante, incluso
mortal, y es la principalra#n para reparar una hernia. $on
frecuencia se utili#a la palabra %incarcelacin% en relacincon las
hernias! la incarcerada es la que no puede reducirse y en la que se
recomienda unacirugainmediata, pues sepuedeinflamar yestrangularse,
causandoenel nioundolorabdominal masivo, nuseas y vmitos por la
inflamacin del intestino.Siendo la hernia inguinal de alta
prevalencia en nios, nos interesa saber la incidencia de
estacomplicacin, el perfil epidemiolgico y los factores de riesgo
relacionados. &ara ello haremos
ungranestudioconayudadelashistoriasclnicasdel hospital 'ivel
(()*Santa+osa) &iuracentrndonos en los meses de enero a
diciembre del *,-., de tal forma que logremos contestara todas
nuestras interrogantes y sobre todo sirva para actuali#acin en
dicho tema. II.- ANTECEDENTES MARCO TEORICOAntecedentes / nivel
mundial, anualmente se operan *, ,,, ,,, millones de hernias
inguinales, representandogranpartedelasintervencionesdelaciruga
general.Sepresentaconmayor frecuenciaenhombres, antes del ao de
edad y despus de los .. aos. 0e recurrencia variable,
dependiendodel centro y de la tcnica quir1rgica. 2-3Vaoset al
!e"o!t#$%elosn&'os$%eseoperandentrodelaprimerasemanaluegodeldiagnsticoe4perimentan
un n1merosignificativo mayorde apneacomparado conaquelloenquienes
la reparacin se llev a cabo despus. "na edad corregida ms 5oven se
asocia a unmayor riesgo de apnea. /llen et al notaron un 67 de
apnea postoperatoria en .8 paciente pretrmino a los cuales se le
repar la hernia inguinal. 9etanlisis recientes concluyen que
niosconocidospretrminosquesonllevadosaunacorreccindeherniainguinal
teniendo:;semanasdeEdado?, se intervinieron el ao *,,= -.-;,.,,,
hernias y de ellas el;.,;7 fueron hernias inguinales. Este
porcenta5e es muy similar al observado por nosotros en lamuestra
del SS9@ con ;,,67 y que hemos aplicado para establecer la
prevalencia de ciruga delas hernias inguinales en el pas. Aay
consenso que las hernias inguinales se dan con mayor frecuencia en
los varones. Bar?ell,citado por Cingsnorth da cuenta, en un estudio
efectuado en :-8= hernias operadas en Druro, enel suroeste de
(nglaterra, de una proporcin EF9 de *6F-. La elevada frecuencia de
ciruga de las hernias inguinales en "S/ observada por nosotros en
elprimer ao de vida es compartida por Gilliams y Schumpelic>,
ba5ando en los aos siguientes.Lafrecuencia en los menores de - ao
es -=,. veces mayor que en los mayores de -, aos. $on elfin de
graficar la frecuencia con que las herniorrafias inguinales son
reali#adas en la poblacin encada ao de vida. $orregida sta, se pone
en evidencia que la mayor frecuencia de ciruga delas hernias
inguinales se produ5o en los menores de - ao, seguida por el grupo
entre * a . y ; a-, aos. 2:3Sabemos que la incidencia de la hernia
inguinal, tanto en 94ico como en el resto del mundo,oscilaentreel
=al .7delapoblacingeneral,
estonosdalaconte4tuali#acindequeelpadecimiento podra ser
considerado como problema de salud p1blica. 2.3En$hile,
paralosmenoresde-ao, nuestros
valoressonnotoriamenteinferioresaloscomunicados por Gilliamsy por
Schumpelic> en /achen, /lemania La proporcin
EF9considerablemente ba5a observada en nuestra muestra puede tener
varios orgenes, desde unamayor tendencia a buscar la solucin
quir1rgica de las hernias en las mu5eres chilenas y
unamenordisposicinaellopor partedeloshombres, hastaunareal
mayortendenciaahacerhernias inguinales de las mu5eres chilenas.
Estudios de prevalencia de las hernias en nuestrascomunidades
deberanresponder estaincgnita. Seapreciael incrementodelas
herniasinguinales entre los ., y los 8, aos sealado por
Schumpelic> y por Cingsnorth, pero en formapoco marcada. 2:3Enel
&er1, laherniainguinal
esunadelaspatologasquir1rgicasdeparedabdominal msfrecuentes en las
unidades de ciruga ambulatoria, representando apro4imadamente el
:,7, loque implica que su tratamiento quir1rgico debe ser rpido,
efica# y a ba5o costo. 2=3Seg1n $alvo /, $enturion H, +ui# +ui#
Huri (., +ossi /., Sure# $.Servicio de $iruga
&editrica.Aospital &editrico del 'io Hes1s.$rdoba,
/rgentina, se encontr lo siguienteI Se reali# una revisin
prospectiva de ;J pacientes seleccionados con signos clnicos de
herniainguinal 2A(3 sin patologas asociadas, intervenidos
quir1rgicamente en nuestro hospital duranteel
perodocomprendidoentreeneroyagostode*,,6.
Dodoscondiagnsticopresuntivodehernia inguinal indirecta derecha o
i#quierda, e4cluyendo los pacientes con
diagnsticoprequir1rgicodeherniainguinal bilateral y
anali#andopremature#, pesoal nacer, pesoalmomento de la ciruga,
se4o, edad, diagnstico prequir1rgico, e4ploracin contralateral
ydiagnstico posquir1rgico. Se consider &&E& a toda
hernia o hidrocele com1nicante. 2;3+esultados F 0iscusinI
0eltotalde los pacientes, .6 2J;, 873 fueron de se4o masculino y
62-=,*73 femeninos. Laedadmediafuede=, :meses.
Sedetectpremature#en-82*.73casos, ba5o peso al nacer en -; 2*=,.73,
con una media de *J,. gr y el peso al momento de
lacirugatuvounamediade.;;-gr. El
diagnsticoprequir1rgicofueen=62.8,=73 herniaderecha, en ** 2=*,=73
i#quierda y en 8 2-,, =73 bilateral. La e4ploracin contralateral
fue en eltotal de los casos. 0e las A( derechas, -* 2=,,873 se
identific &&E&! y de las A( i#quierdas, 8 2=-,J73
presentarontambin &&E&! que sumado a las hernias
operadas con diagnstico prequir1rgico debilateralidad, dan un total
de *;F;J 2=J,*73 de &&E&.$onclusinI /nali#ando los
resultados obtenidos, consideramos oportuna la e4ploracin
inguinalcontralateral, independientemente del lado en que se
presente, debido a la alta persistencia de&&E& en
menores de un ao, con posibilidad de presentar complicaciones a
futuro.La +evista de $iencias 9dicas de &inar del +o, publico
un artculo sobre AE+'(/ ('Laincarceracindeunaherniainguinal es
msfrecuente en el primer ao de vida. Se presenta como una hincha#n
firme en la regininguinal 2pudiendo e4tenderse al escroto3 y es
dolorosa a la palpacin y no se reduceaplicando presin. El nio puede
estar muy irritable y puede estar presente laobstruccin intestinal
2distencin abdominal y vmitos3.9.-
Meno!esde@a'osdeedad>frecuenciadeincarceracindeherniainguinal
enpoblacin peditrica.:.- Pe!-&l
e"&de)&ol#/&co.-Estudio delas caractersticas
sociodemogrficos delapoblacinA.- 4acto!es de !&es/o.- Doda
circunstancia o situacin que aumenta las probabilidadesde un
individuo de contraer una enfermedad.OPERACIONALIZACION DE
VARIA3LESEariable0ependiente0efinicinconceptual0efinicinoperacional0imensin
(ndicadores (nstrumento Aernia inguinalincarcerada Laincarceracinde
una herniainguinal esmsfrecuente en elprimer ao devida. Sepresenta
comouna hincha#nfirme en laregin inguinal2pudiendoe4tenderse
alescroto3 y esdolorosa a lapalpacin y nose reduceaplicandopresin.
04encontradode Aerniainguinalincarcerda enA$Aerni
(nguinalincarcerada0iagnsticode
AerniainguinalincarceradaSTTT'oTTTAistoria clnica
Eariable(ndependiente0efinicin conceptual
0efinicinoperacional0imensin (ndicadores (nstrumento 9enores de.
aos deedad Nrecuencia deincarceracin dehernia inguinal enpoblacin
peditrica.Se tomar encuenta elintervaloentre , a .aos
deedad.9enores de. aos.9enores de. aos
deedad.SiV'oTTTAistoriasclnicasEariable0ependiente0efinicinconceptual0efinicinoperacional0imensin
(ndicadores (nstrumento &erfilEpidemiologico
$aractersticasdemogrficas denio menores de. aos delhospital
Santa+osa.Edad,procedencia,se4o, niveleducativo, tipode familia,
,material de lavivienda &erfilepidemiolgicoEdad - a * aos* a =
aos= a : aos: a . aosLugar deresidencia ) +ural$uestionario
ad)hocEducacion delos padres) "rbano)"rbano
9arginalSe4o9TTTNTTTT'ivel educativo(nicialTTT sFeTTTDipo de
familia'uclearTTTE4tensaTTT9onopaentalTTT9adre
solteraTT&adresseparadosTT9aterial
devivienda'obleTTT/bobeTTTEsteras TTEducaciondelospadresSFE
TTT&rimariaTTTSecundariaTSuperiorTTTEariable0ependiente0efinicinconceptual0efinicinoperacional0imensin
(ndicadores (nstrumento Nactores deriesgoDoda circunstanciao
situacin queaumenta lasprobabilidades deun individuo decontraer
unaenfermedad./ntecedentesencontradosenlahistoriaclnica Nactores
deriesgo /ntecedentesperinatales&olihidramniosSi 2 3'o 2
3&rematuridadSi 2 3'o 23EstadonutricionalBa5o peso alnacerSi
23'o 23Aistoria clnica IB.- M Losinvestigadores asumen la
responsabilidad deI La +ecoleccin de datos y elmonitoreo de las
actividades en elproceso deinvestigacinI Eerificar el cumplimiento
del cronograma y los gastos de la investigacin. /plicar las
encuestas y obtener los datos los mismos se correspondan con
larealidadI confiabilidad de los mismos Aacer el anlisis de los
datos y cru#ando la informacin para llegar aconclusiones. Elaborar
el (nforme finalBI.- Ta;%lacn , An*l&s&s de los datos.-
Ta;%lacnI
LosdatosobtenidosmediantelaaplicacindelaNichade+egistrode0atos a
los documentos institucionales ya sealado, que cumplen con los
criterios deinclusin, sern procesados en una base de datos con un
programa en S&SS Eersin-.., confeccionado con ese propsito.Se
elaboraran cuadros y grficos de los resultados de la tabulacin de
los datos de lasvariables del estudio. CUADRO NE 8> INCIDENCIA
DE INCARCERACIN DE ?ERNIA IN2UINAL EN PACIENTESMENORES DE CINCO
A6OSCUADRO NE 9> PER4IL EPIDEMIOLO2ICO DE ?ERNIA IN2UINAL EN
NI6OS MENORES DE@ A6OS4ACTORES DE RIES2O?e!n&a &n/%&nal
en n&'os de F a @ a'osTOTALM G 4 G,- &rematuro ,* Ba5o de
peso al nacer ,= /ntecedentes familiares,: $omplicaciones al
nacerEdad?e!n&a &n/%&nal no incarcerada?e!n&a
&n/%&nalincarceradaTOTALM G 4 G M G 4 G M G 4 G,- , a ;
meses,* ; meses a - ao,= - a * aos,: * a = aos,. = a : aos,; : a .
aosTOTALCUADRO NE :> 4ACTORES DE RIES2ODE ?ERNIA IN2UINAL EN
NI6OS MENORES DE @A6OSLugar de residencia Seguro de salud
Se4o"rbano +ural 9arginal si no 9 N@perado 'o
operadototal3I3LIO2RA45A-. VENTURELLI 4.H U?EREK 4.H CI4UENTES C.H
et al.Aerniainguinal! conceptosactuales en O+evistas Electrnicas
"/$hP. Eolumen *-. 'Z-. /o *,,8. &g
:*).-.httpIFFmingaonline.uach.clFscielo.phpRpidSS,8-J)*J;:*,,8,,,-,,,,8[scriptSsciTartte4t*.
A2UILAR L.Aerniainguinal untemacontroversial
2patologaennios3enO+evistamdica de $osta +ica y $entroamrica LWWP.
'Z ;,J. /rt --. /o *,-=. &g ;*-);*:.
httpIFF???.binasss.sa.crFrevistasFrmccF;,JFart--.pdf =. ALIA2AN.H
CALDERN I. E4periencia en hernioplasta inguinal con anestesia
localen O+evista 9dica AeredianaP. Eolumen -: 'Z:. /o *,,=. &g
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httpIFF???.scielo.org.peFscielo.phpRscriptSsciTartte4t[pidSS-,-J)-=,W*,,=,,,:,,,,*:.
ACEVEDO A.H REJES E.H LOM3ARDI 1.H et
al.&revalenciadelacirugadelashernias inguinales en O+evista
$hilena de $irugaP. Eolumen .J. 'M *. /o *,,;.
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