“AÑO DE LA CONSOLIDACION ECONÓMICA Y SOCIAL DEL PERÚ” FACULTAD : CIENCIAS DE LA SALUD. TEMA: IMPACTO DEL SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO SOBRE LOS NIVELES DE PRESION ARTERIAL EN LOS PACIENTES HIPERTENSOS QUE ACUDEN A LA POSTA DE COISCHO EN NOVIEMBRE DEL AÑO 2010 CURSO: TALLER DE INVESTIGACIÓN II CICLO: VIII ALUNMA: CHÁVEZ VILCHERRES KAREN. DOCENTE: Dr. PERCY OCAMPO RUJEL
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Proyecto Final de Taller de Investigacion II - Karen
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“AÑO DE LA CONSOLIDACION ECONÓMICA Y SOCIAL DEL PERÚ”
FACULTAD :
CIENCIAS DE LA SALUD.
TEMA:
IMPACTO DEL SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO SOBRE LOS
NIVELES DE PRESION ARTERIAL EN LOS PACIENTES HIPERTENSOS
QUE ACUDEN A LA POSTA DE COISCHO EN NOVIEMBRE DEL AÑO 2010
CURSO:
TALLER DE INVESTIGACIÓN II
CICLO:
VIII
ALUNMA:
CHÁVEZ VILCHERRES KAREN.
DOCENTE:
Dr. PERCY OCAMPO RUJEL
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INDICE
I. PLAN DE INVESTIGACION:
1.1. PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACION.
1.1.1. Planteamiento del problema: …………………………………………………….…...3
1.1.1.1. Caracterización del problema………………………………………….…...3
1.1.1.2. Enunciado del problema…………………………………………….……....3
Por lo tanto, se define como hipertensión arterial cuando en tres ocasiones
diferentes se demuestran cifras mayores de 140/90 mmHg en el consultorio o
cuando mediante monitoreo ambulatorio de la presión arterial se demuestra la
presencia de cifras mayores a las anotadas más arriba, en más del 50% de las
tomas registradas.
La hipertensión arterial ocasiona daño a diversos órganos y el grado de éste y
el tiempo requerido para que aparezcan se relacionan directamente con el
grado de hipertensión arterial. 12
De acuerdo con las cifras tensionales la hipertensión arterial se puede clasificar
en:
De acuerdo con el grado de daño orgánico producido, la hipertensión arterial
puede encontrarse en diferentes etapas: 13
ETAPA I: Sin alteraciones orgánicas.
ETAPA II: El paciente muestra uno de los siguientes signos, aún cuando se
encuentre asintomático.
a) Hipertrofia ventricular izquierda (palpación, radiografía del tórax, ECG,
ecocardiograma).
b) Angiotonía en arterias retinianas.
c) Proteinuria y/o elevación leve de la creatinina (hasta 2 mg/d).
d) Placas de ateroma arterial (radiografía, ultrasonografía) en carótidas, aorta,
ilíacas y femorales.
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ETAPA III: Manifestaciones sintomáticas de daño orgánico:
a) Angina de pecho, infarto del miocardio o insuficiencia cardíaca.
b) Isquemia cerebral transitoria, trombosis cerebral o encefalopatía
hipertensiva.
c) Exudados y hemorragias retinianas; papiledema.
d) Insuficiencia renal crónica.
e) Aneurisma de la aorta o aterosclerosis obliterante de miembros inferiores.
La hipertensión arterial es un problema de salud de primera importancia ya que
se estima que se encuentra en el 21 al 25% de la población adulta general.
Esta cifra obliga a que todo médico, independientemente de su grado
académico o especialización, deba tener un conocimiento claro y lo más
profundo posible del padecimiento, ya que sería imposible que la hipertensión
arterial fuera vista y tratada solamente por especialistas. Se comprende que los
casos de difícil manejo o de etiología no bien precisada deban ser derivados al
especialista apropiado.10
Paciente hipertenso
El paciente hipertenso es aquella persona que su presión arterial esta por
encima de los 140 mm/ Hg. 11
1.3 SISTEMA DE HIPÓTESIS
1.3.1 HIPÓTESIS GENERAL Con el seguimiento farmacoterapeútico aplicado a los pacientes hipertensos de
la posta de Coischo se pudieron mejorar los niveles de presión arterial.
1.3.2 HIPÓTESIS ESPECÍFICAS:
La hoja farmacoterapéutica aplicado a los pacientes hipertensos nos sirvió de
mucho para mejorar el tratamiento de los pacientes que acuden a la posta de
Coischo.
Los principales problemas por las cuales el paciente hipertenso no sigue su
tratamiento farmacológico son por la falta de dinero y por la falta de una
persona que la oriente sobre como tomar sus medicamentos. Algunos de los
pacientes hipertensos presentaron PRM
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Con el seguimiento farmacoterapeútico el riesgo de morbi – mortalidad se vio
disminuido.
Con el tríptico entregado al paciente utilizado como herramienta el paciente
conoció más acerca de su enfermedad.
Se pudo mejorar las condiciones de vida de los pacientes hipertensos que
acudían a la posta de Coischo en la cual sus niveles de presión arterial
disminuyeron con la ayuda del seguimiento farmacoterapeútico.
1.4 METODOLOGÍA
1.4.1 TIPO Y NIVEL DE LA INVESTIGACIÓN.
El tipo de la investigación planteada es una investigación aplicada ya que la
investigación que se presenta tiene una utilidad práctica y cambia la realidad.
Es de tipo cuantitativa explicativa 1.4.2 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN. En el presente estudio se aplicará un diseño pre experimental
1.4.3 UNIVERSO O POBLACIÓN Y MUESTRA. El universo de sujetos de estudio estará conformado por aquellos pacientes
atendidos de manera regular en la posta de Coischo, que tengan un
diagnostico de Hipertensión Arterial a las cuales se les solicitará su aceptación
a participar en el proceso.
A los pacientes diagnosticados con Hipertensión Arterial se les propondrá
formar parte del trabajo de investigación
El número de pacientes que vamos a estudiar dependerá de la cantidad de
pacientes diagnosticados con Hipertensión Arterial
Los criterios para seleccionar a los pacientes en la muestra final van a
depender de los siguientes factores:
Pacientes Hipertensos entre las edades de 40 – 70 años con tratamiento
para la Hipertensión
Que acepten participar en el trabajo
Que estén dispuestos a colaborar con el proyecto
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No se incluirán pacientes que presenten en el momento del estudio:
Proceso de gestación.
Capacidad disminuida para comprender o comunicarse.
Alguna otra enfermedad crónica sujeta a uso regular de medicamentos.
Pacientes cuya situación patológica pueda interferir con el desarrollo del
estudio.
1.4.4 DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES. Variable independiente: Seguimiento Farmacoterapeútico El Seguimiento Farmacoterapéutico, es la parte de la Atención Farmacéutica,
es la práctica profesional farmacéutica que pretende evaluar y monitorizar la
farmacoterapia, en función de las necesidades particulares del paciente, con el
objetivo de mejorar o alcanzar resultados en su salud. Se pretende sacar el
máximo beneficio de la medicación que toma persiguiendo que la
farmacoterapia sea necesaria, efectiva y segura en cada situación clínica.
Como proceso asistencial implica que se efectúe de forma sistemática,
continuada y documentada y describe la forma como los farmacéuticos pueden
coordinar su trabajo alrededor de un proceso asistencial enfocado en el
paciente. El seguimiento farmacoterapeútico es la parte central del ejercicio
profesional que es visible y tangible para el paciente, ya que corresponde a la
interacción cotidiana entre el farmacéutico y el paciente. Es la forma en la que
el profesional atiende realmente a las necesidades del paciente para alcanzar
los objetivos de la farmacoterapia (que sea necesaria, efectiva y segura).
Características
1. Está dirigido por las necesidades del paciente en relación con los
medicamentos.
2. Describe las actividades del farmacéutico cuando interacciona con el
paciente de una manera sistemática y estandarizada.
3. Establece una disciplina para alcanzar las metas del proceso:
Evalúa las necesidades del paciente.
Aplica todos los recursos disponibles por el farmacéutico para satisfacer
dichas necesidades.
Completa una evaluación de seguimiento para determinar la evolución
real del paciente.
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Variable dependiente: Niveles de presión arterial en los pacientes hipertensos
que acuden a la posta de Coischo en julio del año 2010
La Presión Arterial es la resultante de la fuerza que ejerce la sangre contra
las paredes de las arterias cada vez que el corazón se contrae. La tensión
arterial es un índice de diagnóstico importante, en especial de la función
circulatoria. La presión arterial o tensión arterial es la resultante del volumen
minuto cardíaco por la resistencia arteriolar periférica, esta última determinada
por el tono y estado de las arteriolas. En la medida que el tono muscular de
estas pequeñas arterias aumenta, eleva la presión arterial como consecuencia
del aumento de la resistencia periférica. En condiciones normales, los factores
que determinan la presión arterial se mantienen en conjunción armónica,
controlados por sistemas de autorregulación que determinan el tono arteriolar,
el volumen de sangre intravascular y su distribución. Estos sistemas de
regulación actúan de acuerdo con las necesidades del organismo, tanto de
manera inmediata como tardía; cuando se modifica o altera uno o varios de los
factores que determinan o regulan la presión arterial, las cifras tensionales se
apartan de lo normal, provocando estados de hipertensión (elevación por sobre
el nivel normal) o hipotensión (disminución por debajo del nivel normal). La
presión arterial cambia constantemente ya que cada latido del corazón es un
valor de presión arterial adicionalmente muchos factores influyen en los valores
de la tensión: por ejemplo la tensión arterial es mayor en invierno e inferior en
verano, la actividad física, ansiedad, hora de la medición etc influyen en los
Se explicara de forma clara y concisa, la prestación sanitaria que va a recibir el
paciente: qué es, qué pretende y cuáles son sus principales características.
Claramente, el propósito será captar e incorporar al paciente al servicio de
SFT.
Obtención De Los Pacientes.
Luego de analizar la cantidad de pacientes Hipertensos se procede a la
elección de los pacientes a los cuales se les realizara el seguimiento
farmacoterapeútico los cuales debe de cumplir con los aspectos mencionados
anteriormente.
El total de pacientes son los cuales se realiza el seguimiento
farmacoterapeútico son 15 pacientes.
Entrevista farmacéutica: primera entrevista
Las entrevistas farmacéuticas con el paciente constituyen la base del SFT. El
progreso y los resultados de esta práctica asistencial dependen, en buena
medida, de cómo el farmacéutico y el paciente se comuniquen
En la entrevista, el paciente va a ofrecer su visión particular sobre los
problemas de salud que padece y su tratamiento, aportando información
valiosa al respecto que el farmacéutico ha de recoger, comprender e
interpretar. Es importante tener presente y entender que las entrevistas con el
paciente constituyen la principal fuente de información durante el SFT.
Estructura y desarrollo de la primera entrevista farmacéutica
En la primera entrevista, luego del saludo cordial, se realiza la medición de la
presión arterial del paciente como acto meramente informativo y de servicio. Se
informará al paciente acerca de la lectura de la presión arterial.
Durante la primera visita se llenará la ficha farmacoterapéutica
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Aspectos de la comunicación a tener en cuenta durante la entrevista
farmacéutica
Estado de situación
El estado de situación es un documento que muestra, a modo de resumen, la
relación de los problemas de salud y los medicamentos del paciente a una
fecha determinada.
El estado de situación se elabora con la información de la historia
farmacoterapéutica del paciente, la cual se organiza de forma estructurada en
el documento.
Estructura y cumplimentación del estado de situación
Normas y recomendaciones para elaborar el estado de situación
Fase de estudio
La fase de estudio es la etapa que permite obtener información objetiva sobre
los problemas de salud y la medicación del paciente. Se trata de encontrar la
mejor evidencia científica disponible a partir de una búsqueda de la
información, que se realizará con el mayor rigor posible, en las fuentes más
relevantes y centrada en la situación clínica del paciente.
Fase de estudio de los problemas de salud
Fase de estudio de los medicamentos
Fase de evaluación
El objetivo de la fase de evaluación es identificar los resultados negativos asociados a la medicación que presenta el paciente (tanto aquellos manifestados como las sospechas de RNM).
Fase de intervención: plan de actuación
El objetivo de la fase de intervención es diseñar y poner en marcha el plan de
actuación con el paciente. El plan de actuación es un programa de trabajo
continuado en el tiempo, diseñado en conjunto con el paciente, en el que
quedarán fijadas las diferentes intervenciones farmacéuticas que van a
emprenderse para mejorar o preservar el estado de salud del paciente.
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Características y generalidades del plan de actuación
Pasos para diseñar el plan de actuación
Entrevistas farmacéuticas sucesivas (resultado de la intervención
farmacéutica)
Registro de las entrevistas sucesivas
Como documentación de apoyo para las entrevistas sucesivas, se ha diseñado la hoja de entrevistas sucesivas. Este documento permite recoger la información obtenida durante estas entrevistas en un formato estandarizado, cuya principal ventaja es promover trabajar con orden en el almacenamiento y acceso a la información de la historia farmacoterapéutica.
Registro de las intervenciones farmacéuticas
La forma de llevar a cabo el procedimiento descrito se observan en los
siguientes diagramas:
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Visitar la posta de Coishco
Recolectar los datos personales de
los pacientes hipertensos en la posta
Fase de estudio: permite obtener
información objetiva sobre los
problemas
de salud y la medicación del paciente
Realizar la primera toma de la
presión arterial a los pacientes
Realizar la primera visita a los
pacientes seleccionados
Identificar el estado de situación de
las personas
Primera entrevista: obtener la
información inicial de los problemas
de salud y los medicamentos del
paciente.
Oferta de servicio: Explicar la
prestación sanitaria que va a recibir
el paciente.
Seleccionar a los pacientes a los
cuales se les practicara el
seguimiento farmacoterapéutico
Fase de intervención: Resolver o
prevenir PRM, aconsejar e instruir al
paciente
Identificar si el seguimiento
farmacoterapeútico dio resultados
positivos o negativos
Fase de evaluación: Identificar si
existe PRM
Entrevistas sucesivas: Tomar
nuevamente la presión arterial a los
pacientes
Identificar si los niveles de presión
arterial disminuyeron o aumentaron
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1.4.6 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS. Para obtener los datos que deben ser analizados y necesarios para alcanzar
los objetivos de la presente investigación se utilizará la técnica de la entrevista
personal domiciliaria apoyada con instrumentos basados en cuestionarios, el
cuestionario para el trabajo de investigación esta basado en una encuesta la
cual nos va a permitir medir el conocimiento que tiene el paciente acerca de su
enfermedad, que tanto sabe de la enfermedad que padece y si esta con un
tratamiento, identificar su cumple o no con el tratamiento.
Otra herramienta es la entrega de un tríptico al paciente el cual narra de forma didáctica las causas, consecuencias, síntomas de la Hipertensión Arterial.
ENCUESTA
1.- ¿CONOCE USTED SU ENFERMEDAD?
Si No No conoce Conoce poco
2.- ¿DE DONDE PROVIENE SU ENFERMEDAD?
Hereditario Inadecuado estilo de vida
3-¿SABE CUALES SON LOS RIESGOS DE SU ENFERMEDAD?
Si No No Sabe Sabe poco
4.- ¿PADECE DE ALGUNA OTRA ENFERMEDAD?
Si No No Sabe
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5.- ¿SABE LO QUE OCURRE EN SU ORGANISMO DEBIDO A SU
ENFERMEDAD?
Si No Sabe poco
6.- ¿TOMA MEDICAMENTOS PARA SU ENFERMEDAD?
Si No A veces Solo cuando se siente mal
7.- ¿TOMA A SUS HORAS SUS MEDICINAS PARA SU ENFERMEDAD?
Si No A veces
8.- ¿CONOCE SU MEDICAMENTO?
Si No Sabe poco No conoce
9.- SABE USTED QUE ES UNA REACCION ADVERSA DEL MEDICAMENTO
Si No Sabe poco
10.- ALGUNA VEZ SU MEDICAMENTO LE PRODUJO ALGUNA REAACION
ADVERSA
Si No A veces Nunca
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11.- ¿USTED SABE QUE SI SU ENFERMEDAD NO ESTA CONTROLADA
PODRIA SER MORTAL?
Si No No Sabe
12.- ¿DONDE FUE TRATADA LE DIERON UNA DIETA BALANCIADA?
Si No
13.- ¿RESPETA SU DIETA BALANCEADA?
Si No Frecuentemente A veces
14.- ¿CREE USTED QUE SU TRATAMIENTO ES EL ADECUADO?
Si No Regular
15.- ¿USTED SIENTE QUE SE ESTA RECUPERANDO DE SU
ENFERMEDAD?
Si No Siente poca mejoría
16.- ¿USTED TIENE ALGUNOS DOLORES FRECUENTES COMO
CONSECUENCIA DE SU ENFERMEDAD?
Si No Frecuentemente A veces
Consecuencias de la
Hipertensión
La hipertensión afecta a órganos
vitales.
Como evitar la Hipertensión
Consumiendo frutas y
verduras.
Evitando el consumo
excesivo de grasas y de sal.
Evitando el elevado
consumo de tabaco y alcohol.
UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE
CHIMBOTE
FACULTAD:
CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA:
FARMACIA Y BIOQUIMICA
HIPERTENSIÓN
ASESINO SILENCIOSO
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¿Qué es Hipertensión
Arterial?
Es el aumento crónico de la
presión arterial por encima de
los niveles normales.
Si la presión sube por encima
del límite normal que se podría
cifrar en 140/90mm Hg en
varias mediciones.
Causas de Hipertensión
Ingesta excesiva de sal
Consumo de alcohol y de tabaco
Obesidad
Consumo excesivo de
grasas
El sedentarismo.
El estrés.
Hereditario.
Síntomas de Hipertensión
Dolor de cabeza
Mareos
Cansancio
Visión borrosa
FUTUROS FARMACEÚTICOS
AL SERVICIO DE LA
COMUNIDAD
1.4.7 PLAN DE ANÁLISIS DE DATOS
La validación de los instrumentos y el procedimiento para la recolección de los
datos serán realizados previamente en el proceso de capacitación de los
investigadores. Cada paciente tendrá un expediente conteniendo los datos
obtenidos en las entrevistas que obrará sólo en poder del farmacéutico regente.
El nombre del paciente no será incluido en ninguna base de datos ni en ningún
otro formulario. Por medio de este procedimiento se asegurará la
confidencialidad de los datos. Una vez finalizada la investigación, las copias de
los registros serán guardadas por cinco años.
Para medir la diferencia entre las mediciones antes y después de las presiones
arteriales (sistólicas y diastólicas) se utilizará el test t para muestras pareadas
Los resultados antes y después de la intervención del test de calidad de vida
relacionada a la salud SF-12 se compararán mediante el test t para datos
pareados y se validarán con el test de Wilcoxon.
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1.5 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.- OPS-OMS. Perfiles de País Bolivia. Boletín Epidemiológico [boletín en
Internet] 2003. [Acceso 13 de octubre de 2006]; 24(1). Disponible en:
http://www. paho.org/spanish/dd/ais/EB_v24n1.pdf.
2.- Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica. Guía de seguimiento
farmacoterapeútico sobre hipertensión. 1ªed. Granada: Universidad de
Granada; 2002.
3.- Roman O. Morbi-mortalidad de la hipertensión arterial según magnitud del
cambio de los factores de riesgo. Seguimiento a 30 años. Revista Chilena de
Cardiología. 2005; 24(1):11-24.
4.- Definición de seguimiento farmacoterapeútico según el Consenso sobre
Atención Farmacéutica. Ministerio de Sanidad y Consumo.
5.- Grupo de trabajo de Atención Farmacéutica en Hipertensión Arterial.
Atención Farmacéutica en Hipertensión Arterial. Manual de Formación.
Washington: OPS; 2002
6.- Mataix J, García- Torres L. Hipertensión arterial. En: Mataix J. Nutrición y
alimentación humana. Madrid: Ergon; 2002.
7.- Machuca M, Martínez- Romero F, Faus MJ. Informe farmacéutico- médico
según la metodología Dáder para el seguimiento del tratamiento farmacológico.
Pharm Care Esp 2000; 2:358-363.
8.- Silva Castro MM, Calleja Hernández MM, Fuentes Caparrós B, Gutiérrez
Sáinz J. Seguimiento Farmacoterapéutico en pacientes hospitalizados en un
servicio de cirugía. Pharm Care Esp 2001; 3 (Ext): 89.