PROYECTO DE SALUD, MEDICINA TRADICIONAL Y ATENCIN PRIMARIA DE
SALUD Ciclos vitales de la mujer: Evaluacin retrospectiva de 100
pacientes atendidas en un Programa de Salud con plantas medicinales
y cuidados tradicionales CENTRO DE INVESTIGACIONES DE ENFERMEDADES
TROPICALES INSTITUTO DE ETNOBIOLOGA ALCALDA DE COTA Grupo de
Investigacin en Sistemas Tradicionales de Salud Facultad de
Medicina, Universidad del Rosario Cota, Octubre de
2005AGRADECIMIENTOS El presente trabajo ha sido adelantado con los
mdicos del Grupo de Estudio y la
colaboracinespecialypermanentedelaPromotoradeSalud,seoraRosario
Castro de Garca. Reciban un sincero homenaje de gratitud y
admiracin. Queremos agradecer al doctor Luis Eduardo Castro,
Alcalde del municipio de Cota y al doctor Manuel Bonilla, Director
de Salud del municipio, quienes al apoyar esta
iniciativapermitenlaexploracindenuevaspropuestasparaeldesarrollode
polticas que contribuyan a incidir positivamente en la salud
comunitaria. Extendemos tambin nuestra gratitud al doctor Neil
Anderson, Director del Centro de Investigaciones en Enfermedades
Tropicales. Su apoyo generoso hace que la
gestindesaludqueseadelantaenunpequeomunicipiodelosAndes
colombianospuedatenerunarepercusinanivellatinoamericanoyconfirmasu
lema de dedicarse a desarrollar la voz comunitaria dentro de la
planificacin y el buen gobierno.
NuestragratitudtambinsedirigealosfuncionariosydirectivosdelInstitutode
Etnobiologa.Enormehasidosucontribucinyapoyologsticoyadministrativo,
confirmandounavezmslamisindetrabajarporlaconservacindela diversidad
biolgica, la proteccin de la diversidad cultural y el mejoramiento
de la salud humana.
UnagradecimientomuyespecialalosdoctoresNataliaMesayDanielForero,
Mdicos Gineclogos y Obstetras, quienes orientaron y realizaron la
consulta final de evaluacin. Sin su contribucin, este estudio no
hubiera sido posible.
Ofrecemosestetrabajosobretodoalas100mujeresdelmunicipiodeCota.Su
participacinvoluntaria,decididaycomprometida,permiteahorademostrarel
valor de los conocimientos tradicionales, en pleno siglo XXI, para
encontrar formas ms saludables de vida. Que sus beneficios puedan
llegar a muchas ms mujeres. INTRODUCCIN1
ElGrupodeInvestigacinenSistemasTradicionalesdeSaluddelaFacultadde
MedicinadelaUniversidaddelRosariotienecomomisinaportaralestudio,
conservacin,recuperacinypromocindelossistemasmdicostradicionales
paracontribuiralmejoramientodelasaludhumana.Variosdesusintegrantes
desde1987handesarrolladoenelmunicipiodeCota,Cundinamarca,un
programa de atencin en salud con incorporacin prudente de plantas
medicinales
yconceptosyprcticaspropiosdelamedicinatradicionalcolombianay
latinoamericana.
Losresultadospositivosenlaprestacindesaludacasi14.000pacientescon
historias clnicas registradas y con un activo proceso de
participacin comunitaria,
permitieronahoraproponerunaevaluacinretrospectivade100mujeres
atendidasenelprograma,enrelacinconsusaludyelmanejodeproblemas
relacionados con los ciclos vitales de la mujer. La menstruacin,
desde la menarquia hasta el climaterio, la fertilidad, el embarazo,
el parto y el puerperio son eventos fisiolgicos importantes. Sin
embargo, cada vez
msaumentanlosproblemasrelacionadosconestosacontecimientosyla
morbilidadfemeninasehaincrementadodemaneradramtica,haciendoque
ocurra un fenmeno de medicalizacin generalizada, aunque con
resultados poco
satisfactorios.Adems,lamedicinaoccidentalnoofreceporahoramayores
medidas profilcticas para prevenirlos.
Lamedicinatradicionallatinoamericana,productodeltriplelegadodelos
aborgenes,losnegrosprovenientesdefricaylosconceptosmediterrneos
tradosporloseuropeos,coincideenproponerunmanejoespecialdeestos
eventos importantes en la mujer, en especial con el empleo de
plantas medicinales y la aplicacin de cuidados que impidan su
enfermedad o contribuyan a la mejora de su salud.
Las100pacientesseleccionadasparaesteestudioretrospectivoestuvieronen
algn momento, entre 1987 y 2005, en la consulta mdica del programa
en Cota y
recibieronlaprescripcindeplantasmedicinalesycuidadostradicionales.Todas
han sido pacientes de una consulta mdica general y no
exclusivamente dedicada a problemas ginecolgicos y obsttricos. Por
lo tanto, el estudio no busca evaluar
patologasespecficasdeestasdisciplinas,sinoelestadodesaludylas
categoras de enfermedades que puedan estar relacionadas con sus
ciclos vitales femeninos.
1InformefinalelaboradoypresentadoporGermnZuluagaR.,MdicoCirujanoyDirectordel
GrupodeEstudiosenSistemasTradicionalesdeSaluddelaUniversidaddelRosario,Cota,
Octubre 12 de 2005.
LaAlcaldadeCota,elCentrodeInvestigacinenEnfermedadesTropicalesyel
InstitutodeEtnobiologaofrecieronsuapoyoeconmicoylogsticoparael
desarrollodelpresenteestudio,comopartedeunproyectocuyoobjetivogeneral
consisteenapoyarunprogramadeprevencin,autocuidado,atencinprimariaen
salud e incorporacin de plantas medicinales en las mujeres del
municipio de Cota, a partir de la intervencin de los ciclos
vitales, que tenga como resultado una mejora en la calidad de salud
y vida.
Losobjetivosdeesteproyectofueron:realizarunainvestigacinbibliogrfica
nacional e internacional sobre los conceptos y prcticas culturales
en relacin con los ciclos vitales de la mujer; adelantar el estudio
clnico retrospectivo de 100 pacientes usuarias de la consulta
mdica, Programa de Salud y Medicina Tradicional de Cota; propagar
plantas medicinales para el autocuidado de los ciclos vitales de
las mujeres de Cota; elaborar y publicar una cartilla comunitaria
Salud de la mujer; y finalmente, dar seguimiento domiciliario en
salud y autocuidado de 100 familias del municipio de Cota. El
presente informe recoge los resultados del estudio de evaluacin
retrospectiva en 100 pacientes usuarias de la consulta mdica, a
partir de la hiptesis de que el
usoprudentedeplantasmedicinalesylaaplicacindeconceptosyprcticas
tradicionalescontribuyealmejoramientodelasaluddelamujeryalasolucin
efectiva de problemas relacionados con sus ciclos vitales.
ANTECEDENTES EL MUNICIPIO DE COTA2 Geografa: Cota es un municipio
del departamento de Cundinamarca, situado en la Sabana de Bogot,
sobre la Cordillera Oriental de los Andes. Su altura oscila entre
2.548 y 2.563 metros sobre el nivel del mar, con temperatura media
de 13C. Tiene
unreade56km.cuadrados,ensumayoraterrenoplanoyseextiendedesdela
hoyadelroBogotporelOrientehastaunaestribacindelaCordilleraporel
Occidente, que lo separa de los municipios de Tabio y Tenjo; por el
norte limita con Cha, por el sur con Funza y Engativ y por el
Oriente, separado por el ro, limita con
lacapitaldelaRepblica.Elterritorioestdivididoenseisveredas(Moya,Pueblo
Viejo, Cetime, El Abra, Rozo y Parcelas) y el ncleo urbano. Este
pequeo municipio, vecino a la ciudad de Santaf de Bogot, desde el
punto de vista topogrfico est dividido en tres zonas:
a)aloriente,lariberaoccidentaldelroBogotylascircundantesvegas
inundables cubiertas por pastizales, dedicadas a la ganadera
extensiva o a la instalacin de empresas floricultoras, que
comprende un 35% de la extensin total,b)aloccidente,la vertiente
orientaldeunapequea cadena montaosaque se extiende por el norte
hasta Cha y Zipaquir, con laderas muy inclinadas y
quealcanzansumximaalturaenelimponenteCerrodelMajuy(3.800
msnm);enlaszonasvecinasalpiedemontehabitanenpequeasparcelas
numerososcampesinos,lamayoradeelloscongranarraigoindgenay
constituyen, hacia las veredas de El Abra, Cetime y la Moya, uno de
los tres Resguardos Indgenas que todava existen en la Sabana de
Bogot, yc)lareginintermedia,conunapequeapendientequesedesplazadelos
cerroshaciaelroBogot,dondetieneasientoelncleourbanoylamayor parte
de la poblacin, constituida en lneas generales por pequeas parcelas
minifundistashaciaelnorteygrandeshaciendashorticultorasoganaderas
hacia el sur.
Poblacin:LaregindeCotaestabapobladaporlosantiguosindgenasmuiscas
desdeantesdelaConquista.Lapoblacinactualllegaalos13.000habitantes,la
mayoradeelloscampesinosagricultores,peroenlosltimosaossepresentael
fenmeno de inmigraciones, tanto de habitantes de clase media alta
de Bogot que
buscanterrenosparaconstruirviviendascampestres,comodetrabajadoresy
obrerosdesplazadosdeloscinturonesdelacapitalyqueseocupanenlas
empresasfloricultoras.Estasituacinpocoapocovaconduciendoaunarpiday
desordenada urbanizacin del municipio y permite suponer que en
pocos aos Cota ser otrobarrio pertenecienteal Distrito Capitalde
Bogot, tal comoya ocurri con Suba, Usaqun, Soacha y Usme. 2
Zuluaga, 1995, p. 10-23. PROGRAMA DE SALUD EN EL MUNICIPIO DE COTA
Desde1987yhastalafecha,sehadesarrolladounprogramadeprestacinde
serviciosdesaludalapoblacindeCota,bajoelesquemadeautocuidado,
prevencin, atencin primaria y uso de plantas medicinales. En este
lapso de tiempo
sehaprestadoatencinacercade14.000usuariosdebidamenteregistradosen
HistoriasClnicas.Elprimerlogrodeesteprogramaconsisteenhaberpuestoen
prctica la utilizacin de las plantas medicinales para la solucin de
la mayora de los problemas de salud correspondientes a los niveles
primario y secundario de atencin
mdica.Losresultadosmuestranunagranaceptacinporpartedelospacientes,
una alta eficacia clnica en la mayora de los casos y una disminucin
significativa del consumo de medicamentos de sntesis qumica.
Almismotiempo,lapropuestadeautocuidadoyatencinprimariahaconseguido
unaactivaparticipacincomunitaria,unarecuperacindelpapelactivodelos
individuosylasfamiliasenelmanejodelasalud,unadisminucindelamorbi-mortalidad
para las patologas propias de los niveles en cuestin y, en ltimas,
una
disminucinenloscostosdeconsultasmdicas,laboratorio,procedimientosy
consumo de medicamentos.
Estapropuestahasidopresentadaadistintasinstituciones,talescomola
Universidad Javeriana, el Convenio Hiplito Unanue de los pases de
la Comunidad Andina de Naciones y el Ministerio de Salud de
Colombia. Esta ltima entidad, con base en los resultados, patrocin
un proyecto de evaluacin de plantas medicinales
enlaconsultamdicadeCota,proyectoqueseadelantdesde1994,conlos
siguientes resultados: -Conformacin de un comit comunitario,
autodenominado Semilla de Vida. -Elaboracin de un Video
promocional. -Realizacin decuatro talleres de salud. -Publicacin de
una investigacin etnobotnica del municipio de Cota. -Publicacin de
dos cartillas de la serie Autocuidado, Atencin Primaria y Plantas
Medicinales. -Instalacin de cien huertos medicinales caseros.
-Construccin de un Jardn Botnico y Vivero de Plantas Medicinales.
-Reuniones mensuales con la comunidad para la reflexin sobre temas
bsicos de salud. -Introduccin de la ctedra de Botnica Mdica y del
Programa Ambiental Escolar en los centros educativos Liceo Juan
Ramn Jimnez y Colegio Refous. El proyecto contina sus actividades y
ha recibido el apoyo de la Alcalda, el Concejo Municipal, la
Parroquia del municipio y el Instituto de Etnobiologa, con las
siguientes actividades: -Creacin del Centro Semilla de Vida, para
la atencin mdica general.
-ProgramaAmbientalenelJardnSolSolecitodeCotaypublicacindela
cartilla # 3: Calendulita, para la educacin infantil.
-Apoyoentre2000y2002alProgramadeSaludyMedicinaTradicionaldel
Resguardo Indgena de Cota. INSTITUTO DE ETNOBIOLOGA
Esunapersonajurdicadederechoprivado,sinnimodelucro,deltipodelas
asociaciones.TienesudomicilioenlaciudaddeCota,inscritaenlaCmarade
Comercio el 9 de Marzo de 2001. Tiene como finalidad el desarrollo
de actividades
deestudio,investigacin,divulgacinyejecucindeproyectosencaminadosala
integracindelanaturalezaconlosvalores,sistemasyprincipiossocialesy
culturales, en el marco de la valoracin, conservacin y promocin de
la diversidad biolgica y cultural, para generar oportunidades que
permitan mejorar la calidad de vida.
ElInstitutodeEtnobiologahacontinuadosuapoyoalasactividadesdelComit
Semilla de Vida y al proyecto cientfico del grupo de profesionales
de la salud que participan en la iniciativa de conservacin de la
diversidad biolgica, proteccin de la diversidad cultural y
mejoramiento de la salud humana. GRUPO DE ESTUDIOS
Desde1995variosprofesionalesdelasaludhanconformadounGrupode
EstudiosenSistemasTradicionalesdelaSalud,adscritoalaFacultadde
MedicinadelaUniversidaddelRosarioyreconocidoenelao2002por
COLCIENCIAS.Tienetreslneasdeinvestigacinreconocidas:a)sistemas
tradicionales de salud, b) botnica mdica, y c) polticas y
legislacin. El Grupo desarrolla actividades de prestacin de
servicios de salud, investigacin
concomunidadesindgenas,afrocolombianasycampesinas,programas
acadmicosyproyectoscomunitarios.Unodesusobjetivosfundamentalesesla
debida incorporacin de los conocimientos tradicionales y las
plantas medicinales en los servicios formales de salud, con una
prudente investigacin que respalde su validacin, eficacia, al
tiempo que garantice su inocuidad y accesibilidad, conforme
aloslineamientosdelaEstrategiadeMedicinaTradicionaldelaOrganizacin
Mundial de la Salud. CENTRO DE INVESTIGACIONES DE ENFERMEDADES
TROPICALES
ElCentroInternacionaldeEstudiosTropicalesesungrupointernacionalde
profesionalesenepidemiologayencienciassociales,quellevanmtodosde
investigacincientficaalnivelcomunitarioyalosgobiernoslocales.Mediantela
participacin de las comunidades en la recoleccin de la informacin y
el anlisis,
elCIETlesayudaaparticipar,demaneracadavezmsinformada,enlas
decisionesqueafectansusvidas.EsuninstitutoacadmicoenMxicoyuna
organizacinno-gubernamentalenvariospases.Enloslugaresdondeexisteel
CIET,sededicaadesarrollarlavozcomunitariadentrodelaplanificacinyel
"buengobierno".ConocedordelprogramadeCota,haqueridocontribuirconsu
apoyo econmico y tcnico para el desarrollo del presente proyecto.
CICLOS VITALES DE LA MUJER: Evaluacin retrospectiva de 100
pacientes MARCO CONCEPTUAL
Antecedenteshistricos:Comosepodrleereneldocumentoanexoal
presenteinforme,todoslospueblosyculturasdelplanetahantenidodiferentes
conceptos,creencias,valoresyprcticasenrelacinconlosciclosvitalesdela
mujer. En efecto, la menarquia, el ciclo reproductivo -en especial
la menstruacin-,
elembarazo,elparto,elpuerperioylamenopausia,nosonconsideradoscomo
simples eventos fisiolgicos, sino que adquieren un carcter especial
que requiere una conducta social, cultural, religiosa y mdica
singular.
Resultadifcildesentraarloscriteriosreligiosos,marcadosporlanocinde
pureza e impureza, de los criterios naturales orientados a la salud
y enfermedad.
Encualquieradelosdoscasossepracticanritualesdeiniciacin,reclusin,
pautasespecficasdecomportamiento,cuidadosespecialesconsustancias
medicinales y celebraciones de carcter individual o colectivo.
Noobstante,hayundenominadorcomn.Cualquieraqueseaelorigendel
concepto, la creencia o el valor, los ciclos vitales de la mujer en
todos los pueblos requieren un cuidado especial que, de no darse,
causar perjuicio en primer lugar
alamujermismayensegundolugarasusvecinos,lacomunidadeinclusoel
ecosistema.
Aunquetalesconceptosycreenciaspermanecendemaneraexplcitaoenla
mayora de los casos de manera soterrada, la evolucin de la medicina
occidental y su extensin a todos los pases, ha contribuido a
dejarlos de lado para terminar considerando los ciclos vitales de
la mujer como simples nociones fisiolgicas que no requieren un
cuidado especial en la cotidianidad y, paradjicamente, son cada
vezmsintervenidosconprolongadostratamientos,medicacionesyprcticas
quirrgicas.
SehavistoqueenAmricaLatinasobrevivetodavaunaextensaestelade
conceptosdelamedicinatradicional,productodeuntriplelegado:lacultura
indgena de los aborgenes, la tradicin incorporada por las
poblaciones africanas
ylosresiduosdelascreenciasdelamedicinaeuropeadelsigloXVI.Estatriple
confluenciaencuentrasorprendentescoincidenciasenrelacinconlosciclos
vitalesdelamujer,procurandosiemprecuidadosespeciales,peroquesevan
desdibujando de la cultura, en especial en espacios urbanos y en la
poblacin con
accesoalaeducacindelmundomoderno.Todavaestamosenfrentadosauna
pocaenquelasmujeresrecibenanlasnocionestradicionalesdecuidadopor
partedesusmamsyabuelas,peroqueprefierenignorarlasparaseguirlos
criterios cientficos de occidente, a pesar de notar un deterioro de
su salud y una
mayordependenciadelosserviciosoficialesdesaludodelapublicidadde
consumo. Consideraciones fisiolgicas: La fisiologa del ciclo
reproductivo de la mujer ha sido conocida y comprendida a cabalidad
por la medicina moderna. Por una parte,
laanatomadescribedemaneracabaltodoslosrganosinvolucrados:genitales
externos,genitalesinternos,tero,trompasdeFalopio,ovarios,circulacin
sangunea y linftica, inervacin nerviosa.
Tambinhansidosuficientementeestudiadoslosmecanismosdelaconcepcin
humana. La produccin de gametos masculinos y femeninos, su
encuentro, fusin
yformacindeunnuevoser,ascomolosritmosylostiemposparaquela
fertilidad sea posible, son hoy temas obvios para la ciencia
occidental.
Porotraparte,loshallazgosrecientesdelaendocrinologapermitierondilucidar
porcompletoelfuncionamientodelcicloreproductivodelamujer.Laproduccin
desustanciashormonales,tantoaniveldelovario,estrgenosyprogesterona,
comoaniveldelsistemanerviosocentralyendocrino,enelhipotlamo,la
hipfisis y las glndulas suprarrenales, parecieran decir todo sobre
la fisiologa de los ciclos vitales de la mujer. Consideraciones
patolgicas: A pesar de toda la certeza anterior, los conceptos
denormalidadyanormalidadenlosciclosvitalesestncambiandodemanera
dramtica y sus razones siguen siendo desconocidas por la medicina
moderna. En especial se aprecia un cambio notorio en la definicin
misma de estos ciclos. En primer lugar, la menarquia o primera
menstruacin, y los sntomas previos que
laacompaan,estsurgiendocadavezenedadesmstempranasdelamujer.
Dedatoshistricosevidentesqueregistrabanunpromediode13aos(Benson,
1979, p. 32), hoy las estadsticas encuentran que dicho promedio
alcanza la edad de 10 aos o menos (Botero y cols., 2004, p.374).
Por qu? En segundo lugar, el ritmo del ciclo menstrual tambin ha
variado sustancialmente.
LosnomuyantiguostextosdeGinecologadescribanelciclomenstrualconun
intervalode26a30das,siendomspreciso28das.Ademssuduracinno
superabalostresdasconsangradofuerteymximodosotresdasmsde
sangradoleveyresidual(Benson,1979,p.23).Hoylasestadsticashablande
ciclosconintervalosde20a35das,consangradosdetresadiezdas,
considerados en una nueva perspectiva mdica como normales. Por qu?
Entercerlugar,surgeelespectrodeunadolenciaqueseestconvirtiendoen
pandemia mundial. La dismenorrea o dolor y molestias de leves a
severas durante la menstruacin son hoy sntomas comunes a la mayora
de las mujeres. Pesea
sucadavezmsfrecuentepresencia,lasestadsticasdemorbi-mortalidadnola
considerancomopatologaoenfermedad.Essabidoquelamayorcausade
incapacidad laboral en los pases del primer mundo es la
dismenorrea. Es sabido
tambinquecadavezaumentamselconsumodemedicamentosanalgsicos,
antiespasmdicosyantiinflamatoriosparaelcontroldeestossntomas,no
siempre con resultados adecuados. Por qu?
Encuartolugar,ladisfuncinreproductivatambinhaaumentadodemanera
dramticaenelmundoentero.Lainfertilidadprimaria,tantomasculinacomo
femenina,sincausasconocidas,esunproblemaquecreceentodoslospases, en
especial los que se consideran desarrollados y en donde la
tecnologa mdica
estmsextendida.Cadavezmsaparecentcnicasypropuestasparala
solucindeestosproblemas:induccinhormonaldelaovulacin,fertilizacinin
Vitro, tero prestado, induccin de laespermatognesis, etc., que por
su limitada
eficaciapermitenqueaumentelademandadeadopcindeniosporpartede
parejas infrtiles. Por qu?
Enquintolugar,encontramoslapatologacrecienteduranteelembarazo.Desde
dolenciasleves,yacasiconsideradasnormales,comolavaginosis,lainfeccin
urinaria,laemesisgravdicaoelestreimiento,hastapatologasdegraveriesgo
como la toxemia gravdica, la amenaza de aborto, la amenaza
prematura de parto, la diabetes gestacional y otros trastornos
endocrinos, han hecho que el embarazo
dejedeserunestadofisiolgiconormalynatural,parapasarunestadodealto
riesgo de morbi-mortalidad, que requiere atencin mdica permanente.
Por qu?
Ensextolugar,surgenlasdistociasobsttricas.Lostextosclsicosdela
Obstetriciaconsiderabanquealmenosun5%delasmujeresgestantestendran
problemasenelmomentodelpartoyqueparalamayoraeraesperabley
deseableunpartonormaloeutsico.Esepequeoporcentajedeanormalidad
requera una intervencin externa que inclua la induccin
farmacolgica, el parto intervenido o la cesrea. Sin embargo, hoy
las cifras de casi todos los servicios de salud del mundo
desarrollado muestran cifras de cesreas que oscilan entre 40 y 55%
de todos los embarazos. Por qu?
Ensptimolugar,finalmente,hemosdeconsiderarelsingularfenmenodela
menopausiaosndromeclimatrico,perodoenelcuallamujerterminasuciclo
reproductivo. Aunque no hay estudios conclusivos, al parecer el
trnsito fisiolgico a la menopausia era normal en sociedades
preindustriales y la calidad de vida de
lamujerpost-menopusicaeraadecuada.Hoyvemosquelamedicinamoderna
consideralamenopausiacomounperodocrticoypatolgicoquerequiere
intervencinenlamayoradeloscasos.Terapiasdesuplenciahormonal,
medicacionesparaevitarlaosteoporosis,suplementosvitamnicosenladietay
unacadavezmayordependenciamdicasonelterrenocomndelamujer
menopusica.Enefecto,lapatologa,porsussntomasosusconsecuencias,se
haincrementadodemaneradramtica.Perotambinlossntomaspropiosdela
transicin son vistos cada vez ms como componentes de una
enfermedad. Por qu?
Algunasexplicaciones:Elporqudetodosestoscambiosenlanormalidady
anormalidad de los ciclos vitales de la mujer no ha sido
suficientemente dilucidado. La medicina moderna no se ha preocupado
de manera suficiente en explicarlos y
msbiendedicatodosupotencialenbuscarsolucionestecnolgicascuando
surgen y se interpretan como patologa y enfermedad.
Muchosrumores,algunosfundadosylamayorainfundados,formanpartedela
explicacin:
Hayunconsensogeneralenaceptarqueloscambiosdelavidamoderna
contribuyenenalgoaestoscambios:lavidasedentaria,laalteracin
dramtica de la dieta alimenticia, la nueva condicin laboral de la
mujer y en
especialsudoblecondicindeamadecasaytrabajadora,entreotros,se
aceptancomofactorescondicionantesparaloscambiosensusciclos vitales.
Creceelrumor,annosuficientementeconfirmado,dequelassustancias
qumicaspresentesenlaalimentacinmoderna,queincluyenfertilizantes,
pesticidas,antibiticosyhormonasparafomentarelcrecimientode
animales(pollos,cerdos,vacunos,etc.)puedanexplicarenparteestos
cambios. Tambin y an menos confirmado, aparece el fantasma de la
explosin de ondas del espectro electromagntico que inunda nuestro
espacio cotidiano. Las radiaciones de las pantallas a color de
televisores y computadores, las
ondasdelostelfonoscelularesodelasfotocopiadoras,lainundacin
elctricadenuestroscamposmagnticosylacadavezmayor
contaminacindeelementosnucleares,sonalgunosdelosposibles culpables
de los cambios fisiolgicos y patolgicos de la mujer.
Detodasestasteoras,quizslaquemsseacepta,aunquedemanera pasiva, es
la del estrs. Llamada la enfermedad del mundo contemporneo,
suefectoenelsistemanervioso,endocrinoeinmunolgicoescadavez
msprobadoporlacienciaoccidental.Elritmolaboralcadavezms agitado,
las comunicaciones, la contaminacin visual y auditiva creciente, el
machismo o las tendencias feministas como contracultura, el
materialismo y
consumismo,sonalmismotiempocausayconsecuenciadelestrs.Ysu
repercusin en los ciclos vitales de la mujer parece innegable.
Tenemos an el reto de confirmar o descartar todas estas hiptesis.
Sea cual sea el panorama, todo parece indicar que no se encontrar
una causa nica y que tal
vezdebamosconsiderartodasoalgunasdeellascomofactorescondicionantes
decambioyenfermedad.Pero,sernsuficientesestasexplicaciones?Ysi
parecieran serlo, tenemos forma de corregirlas?
Porqu?Esteacpitenopretendemenospreciarlaplausibilidaddelasteoras
anteriormentemencionadas.Loquesequierellamarlaatencinesquehayotra
posibilidad, quizs complementaria, para comprender todo este caos
de los ciclos vitales de la mujer. Se trata de recordar la premisa
inicial:
Noobstante,hayundenominadorcomn.Cualquieraqueseaelorigendel
concepto, la creencia o el valor, los ciclos vitales de la mujer en
todos los pueblos requieren un cuidado especial que, de no darse,
causar perjuicio en primer lugar
alamujermismayensegundolugarasusvecinos,lacomunidadeinclusoel
ecosistema.
Convendraentoncesdarcabidaalaposibilidaddeestudiarconprudenciaysin
prejuicioelsignificadodeestaafirmacin.Qusignifica,entonces,uncuidado
especial?Debemosvolveralosconceptos,creencias,valoresyprcticas
sugeridos en todas las culturas.
Elpresenteestudionopretendeincluirtodaslascreenciasexpresadasencada
pueblo.SehaceenuncontextodeunapoblacinsemiurbanadelosAndesen
Suramrica y por lo tanto tiene como punto de partida la nocin,
resultado de una triple influencia, que sobrevive en la medicina
tradicional latinoamericana.
Noesmomentodediscutirsilosconceptosmticos,religiosos,mgicoso
empricostienenvalidezenlalgicaoccidental.Loquesebuscaporahoraes
recogeresasprcticasqueimplicanuncuidadoespecialydilucidarsisu
aplicacin contribuye a mantener el antiguo concepto de normalidad o
a corregir la
actualconsecuenciadeanormalidad.Siestollegaseasercierto,estetrabajo
simplementecontribuiraaabrirlapuertaparaqueunnuevoenfoquecientfico
riguroso estableciera los mecanismos de su posible eficacia.
Lamedicinatradicionallatinoamericana:YaanotamosqueenAmricaLatina
existeunaautnticamedicinatradicional,productodeltriplelegado:indgena,
negro y espaol. Aunque hay diferencias en los conceptos, creencias
y prcticas a
lolargodelsub-continente,encontramosunoselementoscomunesquenos
permiten caracterizarla (Zuluaga, 1992, p. 33):
Presenciadecabezasmdicas,chamanes,mdicosindgenasy curanderos en la
cspide de la pirmide.
Presenciadecomadronasyparteras,consideradasenciertomodocomo las
especialistas tradicionales en ginecologa y obstetricia.
Presenciadesobanderosohueseros,consideradosenciertomodocomo los
especialistas tradicionales en ortopedia y traumatologa. Uso de
plantas medicinales como principal herramienta teraputica. La nocin
de fro y caliente como explicacin principal de la mayora de las
dolencias y su correspondiente clasificacin en las plantas
medicinales. El uso de conceptos mgicos y religiosos para
establecer la causa de otro
grangrupodeenfermedades:castigodeDios,maleficio,duende,susto, pujo,
hielo de difunto, etc. El empleo constante de sustancias purgantes
y limpiadoras del organismo. Criterios comunes para el manejo de
los ciclos vitales de la mujer.
Conceptostradicionalesrelacionadosconlamujer:Paralamedicina
tradicionallatinoamericanalamujer,porrazndesuscaractersticasfsicasysu
comportamientofisiolgico,quelepermitenserdepositariadelareproduccin,
estexpuestaadiversasenfermedadessinotienecuidadosespecialesenlos
eventos importantes de su ciclo vital. En particular la menarquia,
la menstruacin, el embarazo, el parto, el puerperio y la menopausia
son los momentos crticos que exigen tal cuidado.
Deacuerdoconlateoradelfroycalorcomocausadelasenfermedades,la mujer
en estos perodos crticos est expuesta al fro. Es por eso que el
principal
cuidado,enespecialdurantelamenstruacinyelpuerperio,eslaproteccinde
todacondicinquearriesgueunenfriamiento.Poresoseinvitaanobaarse,ni
mojarse, ni lavar o sumergirse en ros y lagunas, ni consumir
alimentos o bebidas
fras,conhieloodenevera.Paraelcasodelaprimeramenstruacinodel
puerperio, despus de todo parto, este cuidado es an ms exigente,
llegndose a
exigirunareclusintotal,evitandocorrientesdeaireocambiosbruscosde
temperatura.
Enlamedidaquelasplantasmedicinalestambinsonclasificadascomofrasy
calientes,entodosloscasossesugierelautilizacindeplantasmedicinales
consideradas calientes, bien sea bebida o en aplicacin externa,
mediante baos,
cataplasmas,vaporesoemplastos.Aunquenoesobjetivodeestetrabajo
profundizar en las plantas medicinales, hay una gran coincidencia
de ellas en toda
Latinoamrica.EnelAnexo1semencionanlasmsimportantes.Porltimo,en
relacinconelfroyelcalor,tambinlosalimentossonusualmenteclasificados
enfrosycalientes.Lamujerenestoseventosdebeevitarelconsumode
alimentosconsideradosfros,talescomofrutas,enespeciallascidas,y
hortalizas.
Otroselementosimportantesenelcuidadodelosciclosvitalessonelreposo,
evitando al mximo ejercicios o actividad fsica fuerte, la
abstinencia sexual y una dieta alimenticia libre de alimentos que
se consideran irritantes y que por lo tanto
puedenconseguirquelosflujos,menstrualodelpuerperio,adquieranmaloloro
incluso promuevan una infeccin.
Aunquehaymuchasotrasrecomendacionesparticulares,deacuerdoconlas
regiones y las culturas, para el presente estudio hemos considerado
solamente las aqu mencionadas, dada su vigencia en toda Amrica
Latina. CONSIDERACIONES METODOLGICAS
Laconsultamdica:Desde1987enelmunicipiodeCotasehaadelantadoun
programadeconsultamdicageneral,conlamodalidadclsicadelamedicina
moderna:Consultaprivada,historiaclnica,anamnesia,examenclnico,usode
laboratorioclnico e imgenes de diagnstico, cuando se requieren, y
enalgunos casos remisin a servicio de Urgencias o a especialistas.
Encadaconsultamdicasehaestablecidosiempreundiagnsticodeacuerdo
conloscriteriosinternacionalesdelamedicinamoderna.Paraeltratamientose
utilizanlasmedidasteraputicasconvencionales:medicamentosdesntesis
qumica, cirugas, terapias y remisiones, segn el caso.
Noobstante,estaconsultamdicaofrecealgunoselementosadicionales.Enla
historiaclnicaseconsideranciertosconceptosdelasemiologatradicional.
Preguntas sobre la percepcin de fro y de calor corporal general,
regional o local
enlospacientes;sntomasrelacionadosconproblemasdefuncionamiento
digestivoyquelamedicinatradicionalatribuyeaproblemasdehgado;aspectos
emocionales,socialesyculturalesquerodeanalpaciente,entreotras.Conesta
nuevainformacinsehaintentadoenlamayoradeloscasosydemanera
simultneaproponerundiagnsticomuygeneraldesdelaperspectivadela
medicina tradicional. Por ejemplo, si una mujer sufre de
dismenorrea primaria, esta ser su primera impresin diagnstica, pero
si adems relata problemas de fro en
lasextremidadesinferiores,entoncesseagregalaimpresindiagnostica
tradicional de fro.
Peroquizslamayornovedaddelaconsultamdicaresideenlaformulacin
prudente de plantas medicinales y los consejos propios de la
medicina tradicional. Esto ha sido ms frecuente en el manejo de los
ciclos vitales de la mujer, incluso cuando no manifiestan sntomas
relacionados con estos estados. Conviene tener presente que la
consulta mdica ha sido de carcter general y en un contexto de mdico
de cabecera de la poblacin usuaria del municipio de Cota
ymunicipiosvecinos.Enestamedida,lamayoradelospacienteshansido
atendidosnumerosasveces,avecesparacontroldesusenfermedadesydesu
tratamiento,avecesporsurgimientodenuevasenfermedades.Enocasionesla
consulta ha sido exclusivamente ginecolgica u obsttrica, pero en la
mayora de los casos ha sido de carcter general, con tratamiento de
patologas simultneas.
Porejemplo,atencinenunamismaconsultademigraa,dismenorreaprimaria,
rinitis alrgica, etc. La propuesta teraputica en estos casos es
mixta y no siempre podr precisarse la indicacin teraputica para un
solo evento patolgico. De este modo, desde 1987 hasta 1999, la
consulta mdica en el municipio de Cota
fueadelantadaporunMdicoCirujano,elDr.GermnZuluaga,conunalto
volumendepacientes.Casi12.000HistoriasClnicasdebidamenteconsignadas
durante 13 aos. Sin embargo, como ya se anot, desde 1994 el trabajo
en Cota, con el apoyo de organizaciones no gubernamentales, la
Alcalda y el Ministerio de
Salud,laconsultaseextendiauntrabajocomunitarioenelquelderes
espontneosconstituyeronunComitdeSaludyseiniciunprocesode
promocindelautocuidadoylaatencinprimariaensalud,raznporlacualla
propuesta de cuidados especiales para los ciclos vitales de la
mujer fue promovida
entodalacomunidaddelmunicipio,anenaquellaspersonasyfamiliasqueno
eran usuarias de la consulta mdica. Finalmente, la conformacin del
Grupo de Estudios en Sistemas Tradicionales de Salud por un grupo
de mdicos cirujanos, generales y especialistas, ha continuado
lalabordeconsultamdicadesde1999,conatencinacasi2.000pacientes,
algunos que asistan a la consulta anterior y otros nuevos. En estos
casos tambin
sepropusieronloscuidadosespecialesenelmanejodelosciclosvitalesdela
mujer.
Laevaluacinsubjetiva:Elregistrocotidianodelasconsultasmdicasha
permitidoestableceralgunosresultadospreliminaresque,noobstante,nohan
sidosistematizadosconherramientaspropiasdelaepidemiologa.Losmdicos
que han participado en este programa consideran que los resultados
preventivos y
teraputicossonaltamentepositivosycontrastantesconlosqueofrecenlas
medidas preventivas y teraputicas convencionales de la medicina
occidental. Es
decirquealparecerlaintroduccindeplantasmedicinalesydeconceptosdela
medicina tradicional trae un mejor beneficio en la salud de los
pacientes usuarios. Podramos resumir estos logros en los siguientes
puntos: Alta asistencia de usuarios. Debe considerarse que el costo
de la consulta
mdicahasidosimilaraldeotrosmdicosparticularesquelaboranenel
municipio.Ademsestaconsultanoformapartedelsistemageneralde
salud,tantoenelrgimensubsidiadocomoenelcontributivo.Porlotanto debe
haber un ingrediente singular que atrae la confianza de los
pacientes. Tal vez la calidad humana de la atencin, en un
consultorio particular, que
contrastaconlacadavezmspercibidaatencindeshumanizadadel
sistemaformaldesalud,seaunprimeringrediente.Peroespermitido
suponerquelaeficaciateraputicasubjetivaconlasplantasylos conceptos
tradicionales sea el otro ingrediente. Disminucin enlos costos del
tratamiento. En efecto, en la medida en que muchos tratamientos se
hacen con base en plantas medicinales, las cuales
tienenuncostomuchsimomenor,elahorroeconmicoesevidente,al evitarse
el consumo de medicamentos que resultan mucho ms costosos.
Disminucin de efectos iatrognicos secundarios. Es sabido que la
mayora de los medicamentos de sntesis qumica, a pesar de su
eficacia, tienen el
problemadecausarefectossecundariosindeseablesyenocasionestan
molestosqueobliganalasuspensindeltratamiento.Lasplantas
medicinales,bienutilizadas,songeneralmentemsinocuasymejor toleradas
por el organismo. Mejora clnica objetiva y/o subjetiva de diversas
patologas. Este resultado es percibido sobre todo para aquellas
dolencias y enfermedades en los que la medicina moderna no ofrece
soluciones definitivas y requiere medicacin
paliativaodecontrolpermanente.Eselcasodeproblemastalescomola
migraa,ladispepsia,elestreimiento,ladismenorrea,lostrastornosdel
ciclo menstrual, la menopausia, enfermedades alrgicas. Control
satisfactorio de algunas enfermedades crnicas. Se hace referencia
aenfermedadesquerequierentratamientopermanente,talescomola
hipertensinarterial,ladislipidemia,ladiabetesmellitusylaenfermedad
cido-pptica. Con las plantas medicinales y los conceptos
tradicionales se
halogradoenalgunoscasoselcontrolsatisfactorio,enotrosuna
significativadisminucindemedicamentosyenotrosunbeneficiopara
controlar los efectos indeseables de la enfermedad y de la
medicacin. Cambioimportanteenloshbitosdevida.Enlamedidaenquelos
consejos derivados del conocimiento tradicional apuntan a cambiar
hbitos
nocivos,muchospacientesreciben,acogenyaplicanestaspropuestasde
cambios:mejoraenladietaalimenticia,condisminucindeazcaresy
harinasrefinadas,menosingestadegrasaanimalydeaceitesvegetales,
menor consumo de comidas rpidas y de golosinas de paquete, entre
otros;
nuevasactitudesfrenteacircunstanciascrticasdesaludtalescomola
menstruacin, el embarazo, el puerperio, la menopausia, las
enfermedades virales respiratorias, etc. Nueva relacin con el
entorno. Las plantas medicinales que se han ofrecido
enlaconsultamdicasonpreparadasapartirdesuspartesvegetales
naturales,sinningunaintervencintecnolgica.Estohahechoquelos
usuarios,especialmenteenzonascampesinas,hayanqueridosembrarlas para
facilitar su disponibilidad. Incluso en muchos casos lo que ha
ocurrido
esqueseincrementaladiversidadderecursosvegetalesenlosjardines,
chagrasyfincas.Aestosesumaeltrabajocomunitariodesaludque tambin
promueve actividades de conservacin de la diversidad biolgica y del
ambiente.
Porsupuesto,estosresultadossonsubjetivosynopuedenpresentarsecomo
argumentocientficosuficienteparalavalidacindelasplantasmedicinalesode
losconceptosdelamedicinatradicional.Sonnumerosaslasvariablesa
considerar y es preciso adelantar un ejercicio epidemiolgico mucho
ms riguroso.
Sinembargo,comolohemosanotadoenotrasocasiones(Zuluaga,1996;
Zuluaga,2003),lavalidacindelaeficacia delasplantas medicinaleses
todava unretoenormeparalaqumica,lafarmacologaylamedicina.Resultamuy
diferenteelanlisisdeunprincipioqumicoaislado,bienprocedadelpetrleoo
bien de un recurso vegetal, que el anlisis de la planta o la parte
de la planta en su
totalidad.Unaplantamedicinalusualmentetieneentre10y20metabolitos
secundarios y crece la certeza de que en la mayora de ellas el
efecto teraputico
sedebealacombinacindedosomsdeestosprincipios.Ademsdeotros factores
que no se considerarn aqu, en la medicina tradicional se suele
prescribir simultneamente dos o ms plantas, lo que complica an ms
el anlisis cientfico.
Talcorroboracincientficaresultamsdispendiosasientendemosquela
propuesta teraputica en la consulta mdica de Cota no se reduce a
una planta o
aunprincipio.Enmuchasocasioneshayunusoconcomitantedemedicamentos
desntesisqumicayplantas.Enotras,comoyaseadvirti,laofertateraputica
seofrececonelfindeabarcarlasdistintaspatologasquepresentaelpaciente,
actitud propia de una consulta mdica general y del mdico de
cabecera.
Peroquizslomsdifcildecomprenderesquelapropuestateraputicade
plantasmedicinalesyconceptostradicionalesdesaluddebeversecomoun
protocolo,condiferentesprescripcionesenlamismaformulacin.Pongamosun
ejemplo.Paraunapacientecondismenorreaprimarianosloseformulauna
plantamedicinal,conlacategoraculturaldecaliente,sinoqueseacompaade
baosconplantasenlasextremidadesocataplasmasdeotrasplantasenel
vientre,ademsdelosconsejosdeevitarelfroydetenerunadietaalimenticia
cuidadosa. Es la combinacin de todas estas propuestas la que espera
consiga la
mejoradelproblema.Anestamoslejosdeproponerunestudioepidemiolgico
conbaseenprotocolos,dadasucomplejidad,peronocabedudadequepueda
serunadelaspocaspropuestasplausiblesparaunaadecuadavalidacin
cientfica de plantas y conceptos tradicionales. En cualquier caso,
lo que ha resultado de esta experiencia de consulta mdica en Cota
es una evaluacin subjetiva positiva, lo cual ha resultado ms
evidente para
problemasrelacionadosconlosciclosvitalesdelamujer.Esporesoque,como
primerpaso,sepropusoiniciaresteestudioretrospectivocon100pacientes
usuarias, con el fin de sentar las primeras bases que justifiquen
posteriormente un estudio prospectivo y ojal con base en los
protocolos sugeridos. Hiptesis: El uso prudente de plantas
medicinales y la aplicacin de conceptos y
prcticastradicionalescontribuyealmejoramientodelasaluddelamujeryala
solucin efectiva de problemas relacionados con sus ciclos vitales
Seleccin de pacientes: Se propuso la seleccin de 100 pacientes
usuarias de la consulta mdica de Cota. Deben haber asistido a la
consulta entre los aos 1999 y
2005.Sinembargo,muchasdeellasdejarondeasistircuandohubouna
interrupcin de la consulta particular del Dr. Zuluaga y no
regresaron a la consulta
conlosmdicosdelGrupoqueiniciarondespus.Unaspocasdelas seleccionadas
slo asistieron a la consulta con los mdicos en la nueva consulta,
despus del ao 2000.
Dadoquelaconvocatoriasehizosinningnincentivoeconmico,erapreciso
llamar a aquellas pacientes que de antemano se sabe fueron muy
comprometidas
tantoenlaconsultamdicacomoeneltrabajocomunitarioyporlotanto
estuvierandispuestasacolaborardemaneravoluntariaygenerosa.Aestose
agregaunaprioridadconlaspacientesquevivenenelmunicipiodeCota,para
facilitar su acceso a la consulta de evaluacin clnica.
Elprogramaactualnoslotenacomoobjetivoestaevaluacinclnica
retrospectiva,sinotambinuntrabajocomunitarioparalarealizacindeuna
cartillacomunitariasobrelasaluddelamujer,lacualyafuepublicaday
entregada,yparalapropagacinde15especiesmedicinalesdereconocida
eficaciapreventivaoteraputicaenproblemas
relacionadosconlosciclosvitales
delamujerparasembrarlasenlosjardinesdelas100usuarias,actividadque
culmin en Septiembre de 2005.
Convocatoriayevaluacinclnica:Deuntotalde140pacientes
preseleccionadas,sehizounaconvocatoriapersonalotelefnica,acargodela
PromotoradeSaluddelProgramayAuxiliardelConsultorioMdico,laseora
RosarioCastro,lograndofinalmentelaaceptacinde100deellas.Seestableci
una primera reunin comunitaria en el Saln Parroquial el da 19 de
noviembre de 2004 en la que el Grupo de mdicos present el Programa
y explic los objetivos del mismo, incluyendo la evaluacin clnica.
PosteriormenteseadelantunanlisisdelaHistoriaClnicadecadaunadelas
100 pacientes, para registro de los datos generales, evaluacin de
las condiciones
desaludyanlisispormenorizadodelainformacinrelacionadaconlosciclos
vitalesdelamujeryposiblesprescripcionespreventivasoteraputicascon
plantas medicinales y conceptos tradicionales. Entre enero y
febrero de 2005 cada una de ellas fue atendida en el consultorio
por un Mdico especialista en Ginecologa y Obstetricia, con el
propsito de confirmar
losdatosrecopiladosenelanlisisdelasHistoriasClnicasyparaalgunasde
ellaspromocinorenovacindepropuestasteraputicasopreventivas
relacionadas con los ciclos vitales. Este primer registro de
consulta se entreg en un Informe Preliminar a la Alcalda de Cota y
el CIET. Finalmente, en el mes de septiembre de 2005, los mdicos
del Grupo hicieron una segunda y ltima consulta a cada una de las
pacientes, para establecer, con base en un formato clnico diseado
para el estudio, la evaluacin clnica retrospectiva relacionada con
los ciclos vitales de la mujer. Una vez recogida la informacin, se
hasistematizadoyelanlisisdelosresultadossepresentaenelpresente
documento. Categoras del anlisis retrospectivo: De las 100
pacientes usuarias, 85 fueron
seleccionadasparaelanlisis.Delas15restantes,algunasnoasistieronala
segunda consulta de evaluacin y en otras se consider que la
Historia Clnica no ameritaba su inclusin. Para la consulta mdica de
evaluacin a cada paciente se le asign un nmero de registro. Los
datos generales recogidos fueron: Nombre completo. Ao de inicio en
la consulta mdica. Edad al inicio de la consulta. Edad en el
momento de la consulta de evaluacin. Tiempo transcurrido entre el
inicio de la consulta y el ao 2005, fecha de la segunda consulta de
evaluacin. Enseguida se hizo un interrogatorio general, a partir de
la informacin consignada
enlaHistoriaClnicayconbaseenlaprimeracorroboracinclnicarealizadaen
los meses de enero y febrero de 2005. La informacin se sistematiz
con base en las siguientes ordenaciones:
A.Usuariadeplantasmedicinales:Nmero1paraaquellasqueemplearono
anempleanlasplantasmedicinales.Nmero2paraaquellasquenolas
emplearon.Nmero3paralasquelasutilizaronenformairregularycon poca
perseverancia. Aqu se hace referencia al uso de plantas medicinales
paracualquierenfermedadynoexclusivamenteparaproblemas relacionados
con los ciclos vitales de la mujer.
B.Cuidadosmenstruales:Nmero1paralaspacientesquesiguieronoan
siguenlasrecomendacionesgeneralesdelcuidadodurantela
menstruacin.Nmero2paralasquenosiguieronestaprescripcin.
Nmero3paralasquelossiguierondemanerairregularyconpoca
perseverancia.Losprincipalescuidadosinterrogadosfueronlaproteccin
del fro y la dieta alimenticia sugerida. C.Plantas durante la
menstruacin: Nmero 1 para las pacientes que tomaron o an siguen
tomando las plantas medicinales prescritas para los das de la
menstruacin.Nmero2paralasquenosiguieronestaprescripcin.
Nmero3paralasquelastomarondemanerairregularyconpoca
perseverancia.Enlamayoradeloscasos,paralasmujeresenlaedad
frtil,laconsultamdicasiempreincluyconsejosysugerenciadeusode
plantasdurantelamenstruacin,ansinoexistaunapatologa directamente
relacionada.
D.Cuidadosdelpuerperio:Nmero1paralaspacientesquesiguieronoan
siguenlasrecomendacionesgeneralesdelcuidadoduranteelperodo
inmediatamenteposterioralpartoopuerperio.Nmero2paralasqueno
siguieron esta prescripcin. Nmero 3 para las que los siguieron de
manera irregular y con poca perseverancia. Esta prescripcin, por
supuesto, se hizo
paraaquellaspacientesquetuvieronoportunidaddeseguirsucontrolde
embarazoenelconsultoriooquerecibieronlosconsejosatravsdelos
talleresypublicacionescomunitarias.Incluyeencasitodosloscasosel
consumo de plantas medicinales recomendadas, el cuidado riguroso
del fro yotrasmedidasgeneralesenrelacinconelaseo,laalimentacinyla
lactancia. E.Plantas medicinales durante embarazos: Nmero 1 para
las pacientes que tomaron o an siguen tomando las plantas
medicinales prescritas durante el embarazo. Nmero 2 para las que no
siguieron esta prescripcin. Nmero 3 para las que las tomaron de
manera irregular y con poca perseverancia. Es
importanteresaltarqueaquhacemencinalconsumodeplantas
medicinalesparacualquierproblemadesaludreferidodurantelaconsulta en
el embarazo o incluso su consumo con fines preventivos.
F.Deseacontinuartomandoplantas:Nmero1paralaspacientesque afirman
que quieren seguir tomando las plantas medicinales para el cuidado
desusalud.Nmero2paralasquenodesean.Estapreguntasubjetiva busca
evaluar el nivel de inters y confianza en las plantas medicinales,
sin importarlosresultadosdelasrespuestaspresentesenotrascategorasy
sin que necesariamente implique la asistencia a la consulta mdica.
G.Diagnsticoespecfico#1:Paraefectosdelanlisisretrospectivose
escogieron las siguientes categoras de enfermedades relacionadas
con los ciclos vitales de la mujer: 1)Dismenorrea. 2)Trastorno del
ciclo. 3)Climaterio. 4)Vaginosis. 5)Infertilidad. 6)Dolor plvico.
7)Incontinencia urinaria.8)Herpes genital. 9)Cncer de cuello
uterino.
Estascategorasgeneralesfueronestablecidassobrelapremisadeque
fueronconsultadasenalgnmomentoduranteelperododeconsultas
mdicasyquequedaronregistradascomoimpresindiagnstica,sin
importarsidemanerasimultneaseexpresaronotraspatologasno
relacionadas con los ciclos vitales de la mujer. Por razn de no
dificultar la
evaluacinretrospectiva,noseconsideraronpatologasrelacionadascon
seno, ni enfermedades propias del embarazo. H.Plantas: Nmero 1 para
aquellas que emplearon o an emplean las plantas medicinales para la
categora de enfermedad relacionada en el diagnstico
especfico#1.Nmero2paraaquellasquenolasemplearon.Nmero3 para las que
las utilizaron en forma irregular y con poca perseverancia.
I.Cuidados:Nmero1paralaspacientesquesiguieronoansiguenlas
recomendacionesgeneralesdecuidadoparalacategoradeenfermedad
relacionadaeneldiagnsticoespecfico#1.Nmero2paralasqueno siguieron
esta prescripcin. Nmero 3 para las que los siguieron de manera
irregular y con poca perseverancia.
J.Mejora:Nmero1paraaquellasqueexperimentaronunamejoraclnica
evidenteparalacategoradeenfermedadrelacionadaeneldiagnstico
especfico # 1. Nmero 2 para las que no experimentaron mejora
evidente. Nmero 3 para aquellas que experimentaron una relativa
mejora o slo de algunos sntomas o la mejora no fue permanente.
K.Diagnsticoespecfico#2:Paraefectosdelanlisisretrospectivose
escogieronlasmismascategorasdeenfermedadesrelacionadasconlos ciclos
vitales de la mujer establecidas para el diagnstico especfico # 1:
1) Dismenorrea,2)Trastornodelciclo,3)Climaterio,4)Vaginosis,5)
Infertilidad, 6) Dolor plvico, 7) Incontinencia urinaria, 8) Herpes
genital, y 9)
Cncerdecuellouterino.Dadoquemuchaspacienteseneltranscursode los aos
en que asistieron a consulta mdica pudieron presentar dos o ms
categorasdeestasenfermedades,seexplorelsegundodiagnstico,
considerando que es menos importante que el codificado en el
primero. L.Plantas: Nmero 1 para aquellas que emplearon o an
emplean las plantas medicinales para la categora de enfermedad
relacionada en el diagnstico
especfico#2.Nmero2paraaquellasquenolasemplearon.Nmero3 para las que
las utilizaron en forma irregular y con poca perseverancia.
M.Cuidados:Nmero1paralaspacientesquesiguieronoansiguenlas
recomendacionesgeneralesdecuidadoparalacategoradeenfermedad
relacionadaeneldiagnsticoespecfico#2.Nmero2paralasqueno siguieron
esta prescripcin. Nmero 3 para las que los siguieron de manera
irregular y con poca perseverancia.
N.Mejora:Nmero1paraaquellasqueexperimentaronunamejoraclnica
evidenteparalacategoradeenfermedadrelacionadaeneldiagnstico
especfico # 2. Nmero 2 para las que no experimentaron mejora
evidente. Nmero 3 para aquellas que experimentaron una relativa
mejora o slo de algunos sntomas o la mejora no fue permanente.
O.Comentariosespeciales:Finalmentesedejunacasillaparaanotaralgn
comentario especial o adicional que se consider importante tener
presente en el momento del anlisis de los resultados. Las
ordenaciones escogidasen este formato han sido seleccionadas
teniendo en
cuentaquelainformacinesmuydismilencadaunadelaspacientes,queno
habaungrupodeestudioseleccionadopreviamenteyqueseenmarcaenuna
consultamdicageneral,conlapsosentre1y18aosdetratamiento.Comose
indicanteriormente,elpresenteestudioretrospectivonobuscadilucidarla
eficacia de una sustancia, una planta o una recomendacin propia de
la medicina tradicional. Se pretende por ahora hacer una evaluacin
exploratoria general de la posible eficacia de plantas medicinales
y conceptos tradicionales en la prevencin, manejo y teraputica de
problemas relacionados con los ciclos vitales de la mujer. El
anlisis cuantitativo de las ordenaciones escogidas no puede leerse
a la luz de
labioestadsticaconvencionalysuresultadoseacogecomopuntodepartida
orientadorparaunaevaluacinsubjetivaquedeacuerdoconlasconclusiones
permitaproponerodescartarposterioresestudiosmuchomsrigurosos.Aunque
puedaasumirsecomounestudiobasadoenlamedicinadeevidencia,debe
tenerse en cuenta que no hay experiencia cientfica suficiente de
esta herramienta
paraestudiosretrospectivos,dificultadqueseahondaaltratarsedeprotocolos
provenientes de una tradicin que no ha sido suficientemente
estudiada. ANLISIS RETROSPECTIVO Y RESULTADO De las 100 pacientes
seleccionadas al inicio del estudio, 85 participaron en todo el
proceso hasta la segunda y ltima consulta de evaluacin clnica. Edad
La edad promedio de las mujeres en su primera consulta fue de 26,6
aos. Por lo tanto, la mayora de las pacientes eran jvenes y estaban
en edad reproductiva.
Nuevepacientestenanmenosdediezaosensuprimeraconsulta,yaquesus
familiashanfrecuentadoelconsultorio.Todasellascontinuaroncomousuariasy
msadelantenreportan,deacuerdoconlaHistoriaClnica,situacionesdesalud
relacionadas con la menarquia, los ciclos menstruales y embarazos.
Diezyseispacientestenanentre10y19aosensuprimeraconsulta.Los
registrosdeHistoriaClnicareportanparalamayoradeellasproblemas
relacionados con la menarquia y su primera etapa de ciclos
menstruales.
Treintayunpacientestenanentre20y29aosensuprimeraconsulta.Los
registrosdeHistoriaClnicareportanparalamayoradeellasproblemas
relacionados con sus ciclos menstruales, la menstruacin, embarazo y
puerperio.Doce pacientes tenan entre 30 y 39 aos en su primera
consulta. Los registros de Historia Clnica reportan para la mayora
de ellas problemas relacionados con sus
ciclosmenstruales,lamenstruacin,embarazoypuerperio.Sinembargolas
patologasrelacionadas conlosciclosvitalesenlamayorpartedeloscasos
son muchomsseverasyyahansidosometidasatratamientosfarmacolgicosy/o
quirrgicos. Doce pacientes tenan entre 40 y 49 aos en su primera
consulta. Los registros de Historia Clnica revelan resultados
similares a las pacientes de la dcada anterior,
perocomienzanasurgiroincrementarseproblemastalescomoincontinencia
urinaria, vaginosis y climaterio.
Finalmente,cincodelaspacientestenanmsde50aosenelmomentodesu
primeraconsultamdica.EnlaHistoriaClnicadecadaunadeellassereportan
problemas relacionados con el climaterio. Rango de edad# de
pacientesPredominio de patologa 0 a 9 aos9No relacionada 10 a 19
aos16Menarquia y trastornos del ciclo 20 a 29 aos31Dismenorrea,
trastornos del ciclo y embarazo 30 a 39 aos12Patologas ms severas
del ciclo menstrual 40 a 49 aos12Patologas del ciclo y climaterio
Mayores de 50 aos5Climaterio Total85 A. Usuaria de plantas
medicinales
Setentayunpacientes(71)ratificaronserusuariasconstantesdeplantas
medicinalesparaprevencinymanejodeenfermedades; correspondeal86%de
las pacientes. Sin embargo once (13) de ellas reconocieron que no
las consuman con frecuencia y constancia. B. Cuidados menstruales
Ennuevedelas85pacientesnoserespondiaestapregunta.Delasrestantes 76
pacientes, 61confirmaron practicar cuidados de la menstruacin, en
especial la
proteccindelfro.Nuevedeellas(9)reconocieronnohaberpracticadolos
cuidados y seis (6) afirman haber tenido cuidados inconstantes o
parciales. Cuidados durante la menstruacin Respuesta# de
pacientesPorcentaje No respondieron9S6180% No912% A veces68%
Total85100% Nota: El porcentaje se obtuvo de las pacientes que s
respondieron C. Plantas durante la menstruacin En trece de las 85
pacientes no se respondi a esta pregunta. De las restantes 72
pacientes, 53 confirmaron que empleaban o emplean plantas
medicinales durante la menstruacin. 13 ms reconocieron no haber
tomado plantas y las 6 restantes las tomaban de manera irregular e
infrecuente. Plantas medicinales durante la menstruacin Respuesta#
de pacientesPorcentaje No respondieron13S5374% No1318% A veces68%
Total85100% Nota: El porcentaje se obtuvo de las pacientes que s
respondieron
49delaspacientesqueafirmaronemplearplantasmedicinalesdurantela
menstruacin,tambintuvieroncuidadosmenstruales.3ms,aunquetomaban
plantas,nopracticabanloscuidadosylarestantelohacademanerairregulary
parcial. D. Cuidados del puerperio
Delas85pacientes,tanslo39respondieronaestapregunta.29pacientes
afirmaron haber tenido cuidados durante el puerperio, en especial
la proteccin del
fro.9pacientesreconocieronnohabertenidocuidadosy1lostuvodemanera
irregular y parcial. Cuidados durante el puerperio Respuesta# de
pacientesPorcentaje No respondieron46S2974% No923% A veces13%
Total85100% Nota: El porcentaje se obtuvo de las pacientes que s
respondieron E. Plantas medicinales durante el embarazo
Delas85pacientes,tanslo38respondieronaestapregunta.29pacientes
afirmaron haber tomado plantas medicinales durante el embarazo y 9
confirmaron no haberlas tomado. Plantas medicinales durante el
embarazo Respuesta# de pacientesPorcentaje No respondieron47S2976%
No924% A veces00% Total85100% Nota: El porcentaje se obtuvo de las
pacientes que s respondieron F. Desea continuar tomando plantas
Delas85pacientes,19norespondieronaestapregunta.Las66restantes
respondieron que s deseaban seguir tomando plantas medicinales. G.
Diagnstico especfico # 1:
Delas85pacientes,12nopresentaronningunapatologarelacionadaconlos
ciclosvitales. Elproblemams
reportadofueTrastornodelciclomenstrualen31 pacientes, que puede
incluir poli y oligomenorrea, as como hiper e hipomenorrea.
Ensegundolugarapareceladismenorreaen19pacientesyentercerlugarel
climaterio en 16 personas.
Lasdemspatologasinterrogadasenelestudionotuvieronmsdedoscasos
paralavaginosisyuncasoparalainfertilidad,eldolorplvico,laincontinencia
urinaria, el herpes genital y el cncer de cuello uterino.
Diagnstico # 1 Diagnstico # 1# de pacientesPorcentaje
Dismenorrea1923% Trastorno del ciclo3137% Climaterio1619%
Vaginosis22% Infertilidad11% Dolor plvico11% Incontinencia11%
Herpes genital11% Cncer de cuello11% Sin patologa1214% Total85100%
Nota: El porcentaje se obtuvo del total de las pacientes Plantas De
las 73 pacientes que presentaron alguno de los diagnsticos (# 1)
relacionados
conlosciclosvitales,63afirmanhaberaceptadoyrealizadoeltratamientocon
plantasmedicinales.9reconocieronnohaberlastomadoy1lohizodemanera
irregular e infrecuente. Cuidados De las 73 pacientes que
presentaron alguno de los diagnsticos (# 1) relacionados
conlosciclosvitales,62afirmanhaberaceptadoyrealizadoeltratamientocon
cuidadostradicionales.9reconocieronnohaberlastomadoy2lohicieronde
manera irregular e infrecuente. Mejora De las 73 pacientes que
presentaron alguno de los diagnsticos (# 1) relacionados con los
ciclos vitales, 57 afirman haber experimentado mejora clnica
completa. 12 de ellas no experimentaron ninguna mejora, 3 refieren
mejora parcial y 1 de ellas a pesar de no haber tomado las plantas
refiere mejora espontnea. Mejora al diagnstico # 1 Respuesta# de
pacientesPorcentaje Mejora completa5778% No mejora1217% Mejora
parcial34% Mejora sin tratamiento11% Sin enfermedad12 Total85100%
Nota: El porcentaje se obtuvo de las pacientes que tuvieron
diagnstico Diagnstico especfico # 2
Tanslo17pacientespresentaronunsegundodiagnsticorelacionadocon
problemas de los ciclos vitales. 5 presentaron como diagnstico # 2
dismenorrea y
todasellastenancomodiagnstico#1trastornosdelciclo.5presentaroncomo
diagnstico#2trastornosdelciclo;4deellastuvieroncomodiagnstico#1
dismenorreay1vaginosis.4pacientespresentaroncomodiagnstico#2
climaterio;3deellastuvieroncomodiagnstico#1trastornosdelcicloy1
incontinenciaurinaria.2pacientespresentaroncomodiagnstico#2vaginosisy
las 2 tenan como diagnstico # 1 climaterio. La paciente restante
present como diagnstico # 2 infertilidad y tuvo como diagnstico # 1
trastorno del ciclo. Diagnstico # 2 Diagnstico # 2# de
pacientesPorcentaje Dismenorrea56% Trastorno del ciclo56%
Climaterio45% Vaginosis22% Infertilidad11% Dolor plvico00%
Incontinencia00% Herpes genital00% Cncer de cuello00% Sin
patologa6880% Total85100% Nota: El porcentaje se obtuvo del total
de las pacientes Plantas De las 17 pacientes que tuvieron
diagnstico # 2, 16 aceptaron y tomaron plantas medicinales. La
restante lo hizo de manera irregular. Cuidados
Delas17pacientesquetuvierondiagnstico#2,10norespondieronala
pregunta,5afirmanquesrealizaroncuidadostradicionales,1nolohizoy1lo
hizo de manera irregular. Mejora De las 17 pacientes que tuvieron
diagnstico # 2, 13 afirman haber tenido mejora clnica completa, 3
no experimentaron mejora y 1 tuvo mejora parcial. Mejora al
diagnstico # 2 Respuesta# de pacientesPorcentaje Mejora
completa1376% No mejora318% Mejora parcial16% Sin
enfermedad68Total85100% Nota: El porcentaje se obtuvo del total de
las pacientes Comentarios especiales
Losmdicosquerealizaronlaevaluacinfinalrealizaronalgunoscomentarios
especiales en 20 de las pacientes, al considerar que dicha
informacin podra ser til en el anlisis.
UnapacientetuvodiagnsticodeCoriocarcinomayfueremitidaalInstituto
NacionaldeCancerologaparatratamientoespecializado.Lapaciente
actualmente est en control satisfactorio.
Unapacientejoven,condiagnstico#1dedolorplvicotuvodiagnsticode
endometriosisyseencuentraentratamientomdicoespecializado.No
experimentmejoraconloscuidadostradicionalesyreconocehabertomado las
plantas de manera irregular.
Dospacientesjvenes,quienesiniciaronlaconsultaantesdelamenarquiay
han sido usuarias de plantas medicinales y cuidados, no presentan
patologas
relacionadasconlosciclosvitales,tuvieronunamenarquianormal,no
presentan dismenorrea y sus ciclos menstruales son normales.
Dospacientesafirmanhabertenidounprocesoclimatriconormal.Unatoma
plantas medicinales y la otra no tuvo ningn tratamiento.
Unapacientejovenconsultportrastornosdelciclo.Reconocenohaber tomado
plantas y realiz los cuidados con poca constancia. La mejora ha
sido parcial. Se reportan embarazos y partos posteriores al
tratamiento normales.
Unapacienteconsultporinfertilidadprimaria.Tuvobuenresultadoconel
tratamientodeplantasycuidadostradicionales,con3embarazosnormales.
PosteriormenteselepracticHisterectomaTotalpordiagnsticode
Miomatosis Uterina.
Otrapacientetambinconsulttuvocomoprimerdiagnsticotrastornosdel
ciclo.Siguieltratamientoconplantasycuidadostradicionales,obteniendo
mejora.Sinembargo,tuvounsegundodiagnsticodeinfertilidadprimaria,
para lo cual reconoce no fue constante con las plantas y no obtuvo
mejora.
UnapacienteconsultporClimaterioyobtuvomejoraconeltratamientode
plantas y cuidados tradicionales. En la consulta de evaluacin se
encontr que dos hermanas recientemente tuvieron Carcinoma de Seno,
por lo que se hace el comentario especial para darle seguimiento
preventivo.
Unapacientehatomadoplantasmedicinalesynohatenidodiagnstico
relacionado con los ciclos vitales. El ao anterior al estudio tuvo
un embarazo y parto normal.
Unapacienteconsultalaedadde39aospordismenorreaytrastornosdel
ciclo.Realizeltratamientoconplantasycuidadostradicionales,perono
obtuvo mejora. Se le practic una Histerectoma Total por Miomatosis
Uterina. Otrasdos pacientes consultaron por trastornos del ciclo a
la edad de 30 y 45
aosrespectivamente,sinobtenermejoraaltratamientoytambinseles
practicunaHisterectomaTotalporMiomatosisUterina.Tambinuna paciente
consult por trastornos del ciclo, sin mejora al tratamiento y tiene
un diagnstico ecogrfico de Miomatosis Uterina.
Unapacienteconsultporsntomasdelclimaterio.Yaselehabapracticado una
Histerectoma por Miomatosis Uterina. Recibi el tratamiento con
plantas y cuidados tradicionales obteniendo mejora.
Unapacienteconsultportrastornosdelciclo,peronoharealizadoel
tratamiento y no ha obtenido mejora.
Unapacientequehatomadoplantasmedicinales,presentdiagnsticode
HerpesGenitalyhaobtenidomejorasintomticaconeltratamientocon plantas
medicinales y cuidados tradicionales.
Sereportaunapacientequeconsultpordismenorreaalaedadde27aos.
SerealizundiagnsticoecogrficodeMiomatosisUterina,quetuvomejora
completaconeltratamientodeplantasmedicinalesycuidadostradicionales.
Esta mejora ha sido confirmada por nuevas ecografas.
Finalmente,unapacienteconsultporsntomasdelclimaterio.Present
ademsunseverocuadrodeLupusEritematosoSistmico,confirmadopor pruebas
clnicas y atencin de especialista. Recibi tratamiento simultneo con
plantasmedicinalesycuidadostradicionales,obteniendomejoracompletade
los dos problemas. EVALUACIN CLNICA RETROSPECTIVA DE 100 PACIENTES
Discusin y resultados ASPECTOS GENERALES
Elestudioretrospectivoa100pacientesparaevaluarelmanejodeproblemas
relacionados con los ciclos vitales de la mujer con plantas
medicinales y cuidados tradicionales, aunque no presenta una
poblacin estadsticamente significativa, s
permiteobtenerunasconclusionespreliminares.Dadoquenohayestudios
similaresenlaliteraturamundial,losresultadosseofrecencomounpuntode
partida para un abordaje estadstico y cientfico ms completo.
Teniendoencuentaquenohuboningnincentivoespecialparaconvocaralas
pacientes,quienesasistieronvoluntariamenteyconplenoconsentimiento,
consideramosquelaparticipacinde85deellasatodaslasfasesdelestudio
refleja el alto grado de participacin comunitaria que suscita un
programa de salud
conplantasmedicinalesycuidadostradicionales.Estasmismasconclusionesse
han encontrado en otros programas comunitarios similares (Zuluaga,
2003, p.
317-320).Lapoblacincolombianapareceestardispuestaaparticiparenprogramas
innovadoresdesaludsienellosseproponelarecuperacindeconocimientosy
prcticas tradicionales y ancestrales. USO DE PLANTAS MEDICINALES
Unaltoporcentajedelaspacientesaceptaronlapropuestadeutilizarplantas
medicinalesparaelcuidadodelasalud,enelesquemadeconsultamdicayel
autocuidado.El86%afirmaronserusuariasdeplantas,aunqueel18%deellas
reconocen usarlas de manera irregular.
Delaspacientesaquienesselesrecomendelconsumodeplantasdurantela
menstruacin,el82%afirmahaberlasconsumido,aunqueel8%deellas
reconocen usarlas de manera irregular. De las 38 pacientes que
respondieron a la
preguntadesiemplearonplantasmedicinalesduranteelembarazo,el76%
respondi afirmativamente, pero el estudio no determin si el 24%
restante haba
recibidoestarecomendacindurantesucontrolprenatal.Finalmente,el78%de
laspacientesrespondieronafirmativamentealapreguntadesideseabanseguir
tomando plantas medicinales para el cuidado de la salud.
LaOrganizacinMundialdelaSalud,ensusdistintosestudios,confirmaquela
poblacinmundialsigueutilizandoconfrecuencialasplantasmedicinalesen
porcentajes importantes (OMS, 2002, p. 8-12). Sin embargo, el
empleo tradicional
hadisminuidoparapasaraunusoindustrial,mediantepreparacionesdeorigen
vegetal.Comobienloseala,cadavezmsparecequeelconocimientodela
medicina tradicional est siendo apropiado, adoptado y patentado por
cientficos e
industrias,conescasaoningunacompensacinparasuscustodiosoriginales,y
sin su consentimiento informado (p. 28).
Esimportantetenerencuentaquelaofertadeplantasmedicinaleseneste
programasehaceconbaseenlaspreparacionestradicionales,deacuerdocon
lasprescripcionesdelamedicinatradicionallatinoamericana.Estopermiteun
menorcostoymotivaalapoblacinacultivaryproveersedeplantas,sin
dependencia externa.
Lapoblacincolombianaestdispuestaautilizarlasplantasmedicinalesparael
cuidado de su salud, pero requiere de un acompaamiento prudente por
parte de personal sanitario debidamente entrenado, que permita
garantizar el uso racional, la calidad, la seguridad y la eficacia
(OMS, p. 5-6). APLICACIN DE CUIDADOS TRADICIONALES
Noesusualpresentarestudiosdeevaluacinclnicaenelqueseconsideren
aspectosdiferentesdelosmedicamentosolasprcticasquirrgicas.Enel
presente programa de consulta mdica, no slo se prescriben plantas
medicinales, sino que se complementan con una serie de
recomendaciones que se consideran igual de importantes para la
eficacia del tratamiento.
Enparticularparaproblemasrelacionadosconelciclovitaldelamujer,las
recomendaciones se orientan por una parte al cuidado del fro, en
especial durante
lamenstruacin,elpuerperiooduranteeltratamientoconplantasmedicinalesy
por la otra a cuidados y cambios en la dieta alimenticia.
Enelpresenteestudioencontramosquedelasmujeresaquienesseles
prescribiestoscuidadostradicionalesdurantelamenstruacin,el80%lo
aceptaronycumplieronyun8%loaceptaronperofueronirregularesensu
cumplimiento.Porotraparte,delasmujeresaquienesselesprescribiestos
cuidados tradicionales durante el puerperio, el 74% lo aceptaron y
cumplieron y el 3% lo aceptaron pero fueron irregulares en su
cumplimiento. El alto porcentaje de aceptacin a estos cuidados
refleja la persistencia explcita o
soterradadelosconocimientostradicionalesymuchasdelaspacientesafirman
haberyaescuchadoestasrecomendacionesporpartedesumadre,abuelao
familiares. No es fcil en la actualidad cumplir con estas
recomendaciones, sobre
todoporconsideracionesculturalesenrelacinconelaseoylaimposibilidadde
baarseyporlasdificultadesdemantenerseenreposoyrecluidasdebidoalas
exigenciasescolaresolaborales.Silamayoradelaspacienteshanaceptado
cumplirlas es por motivo de confianza en la oferta mdica, pero que
se refuerza a
medidaquevanexperimentandomejoradelosproblemasrelacionadosconlos
ciclos vitales.
Elenfoqueteraputicodelamedicinaoccidentalestbasadoenelempleode
medicamentosyenlaprcticaquirrgica.Lasevaluacionesfarmacolgicasy
clnicassehacensobreestosfundamentosyhastaelpresentehayescasa
consideracinamedidascomplementariascomoparteintegraldeltratamiento.
Cambiosyrestriccionesalimenticias,reposooactividadesfsicasdirigidas,
cambios de hbitos, entre otros, pueden ser sugeridos en la prctica
mdica. Sin
embargo,laevaluacinteraputicanolostieneencuenta,comovariables
importantesquepuedenmodificarelcursodeltratamiento.Noexistenpues
protocoloscientficosenlaepidemiologaclsicaparaestoscuidadosno
farmacolgicosynoquirrgicos,comocomponentesintegralesdela
teraputica.
Lamedicinatradicional,porsuparte,consideradegranimportanciael
seguimientodecuidadosespecialesparagarantizarlaeficaciadelosremedios
prescritos.Cambiosyrestriccionesalimenticias,reposooactividadesfsicas
dirigidas, cambios de hbitos, tambin forman parte del tratamiento.
Pero tambin
laabstinenciasexual,cuidadosespecialesconloscambiosdetemperatura,
acciones de carcter espiritual como la oracin o la reconciliacin,
son incluidos en la propuesta teraputica.
Segnlamedicinatradicional,larespuestaaltratamientoesdebidaal
cumplimiento integral de todas estas recomendaciones y no slo de
los remedios
formulados.Inclusolaeficaciadelosremedios,enespeciallasplantas
medicinales,dependeengranpartedelseguimientodeestasotras
recomendaciones. En efecto, si se prescriben plantas catalogadas
como calientes,
elindebidocontactoconelfroharquelaplantanotengaeficacia.Tambinel
efecto limpiador o depurativo de muchas plantas es inhibido por una
dieta alta en grasa.
Esteestudioqueconfirmaladisponibilidaddelapoblacincolombianaparadar
seguimientoacuidadostradicionalesdesalud,plantealainquietuddeconstruir
herramientascientficasparaevaluarsueficacia,altiempoquehaceuna
advertenciasobrelaimportanciadequeelactomdiconoselimite
exclusivamente a la prescripcin de medicamentos o a la prctica
quirrgica. EVALUACIN CLNICA
Yasehadichoqueparalaevaluacinclnicaretrospectivaseeligieronlas
siguientescategorasdeenfermedades,relacionadasconlosciclosvitalesdela
mujer:1)Dismenorrea,2)Trastornodelciclo,3)Climaterio,4)Vaginosis,5)
Infertilidad,6)Dolorplvico,7)Incontinenciaurinaria,8)Herpesgenital,y9)
Cncer de cuello uterino.
Porrazndelcarcteraleatoriodelaseleccindelaspacientes,elestudiono
pretendaevaluarciertasclasesdeenfermedades,sinoelestadodesaludy
enfermedaddemujeresusuariosdeunconsultoriomdicogeneral,enrelacin
con sus ciclos vitales. Categora de enfermedades Diagnstico# de
casosPorcentaje Dismenorrea2429% Trastorno del ciclo3633%
Climaterio2024% Vaginosis44% Infertilidad22% Dolor plvico11%
Incontinencia11% Herpes genital11% Cncer de cuello11% Sin
patologa1214% NOTA: No se establece suma del porcentaje, ya que
algunos diagnsticos estuvieron presentes en la misma paciente.
Portalraznpodraindicarseentoncesquelapatologa,bajolascategoras
propuestas, en especial para las tres primeras, como se ver
adelante, puede ser un indicador del porcentaje global de patologas
femeninas en cualquier poblacin:
Tansloel14%delapoblacinestudiadanoreportningunapatologa relacionada
con los ciclos vitales de la mujer. Esto podra confirmar un hecho
que estadsticamente es cada vez ms evidente en los servicios
formales de salud. La
saluddelamujerescadavezmsprecariaylamedicinamodernanoha encontrado
estrategias suficientes para prevenir y tratar sus dolencias de
carcter femenino.
Lasdoscondicionespatolgicasmsimportantesfueronlostrastornosdelciclo
menstrual (37% como primer diagnstico y 6% como segundo diagnstico,
para un total de 43%) y la dismenorrea (23% como primer diagnstico
y 6% como segundo diagnstico, para un total de 29%). Botero y cols.
(2004) afirman que los trastornos del ciclo estn presentes en el20
a 50% detodas las mujeres (p. 505), mientras que la dismenorrea est
presente en el 30 a 75% de ellas (p. 511). A pesar de los
rangostanampliospresentadosporlosautores,losresultadosdelpresente
estudio coinciden con el porcentaje medio a superior. Cifras tan
altas, que coinciden con reportes internacionales, afirman una vez
ms quelaspatologasfemeninassoncadavezmsfrecuentesyque,silas
comparamosconlaspatologasmsfrecuentesdelapoblacingeneral,
constituyenverdaderasepidemiasyproblemasdesaludpblica,anno
solucionados.
Entercerlugarencontramoselclimaterio.Aunquelamedicalizacindetal
fenmenoesunhechocomnenlamedicinaactual,alpuntodeconsiderarlo como
problema de salud en todos los casos, aqu hemos hecho referencia a
esta categora,slocuandohaysntomasasociados.El19%delaspacientescomo
primer diagnstico y el 5% como segundo diagnstico, para un total de
24% de la poblacin estudiada presentaron sntomas asociados al
climaterio. Si tenemos en cuenta que el estudio recoge la consulta
mdica durante 18 aos, slo hemos de considerar aquellas que tenan 30
aos o ms en el momento de la
consultainicial,locualnosdauntotalde29pacientes,delascuales20
presentaronsntomasasociadosalclimaterio,loquesignificaun70%.Este
resultadocontrastaconlainformacinpresentadaporBoteroycols.(2004)
quienes afirman que el climaterio patolgico se presenta en el 10%
de las mujeres (p. 593). Las dems categoras de enfermedades
tuvieron poca incidencia: Vaginosis (4%),
infertilidad(2%),dolorplvico(1%),incontinenciaurinaria(1%),herpesgenital
(1%)ycncerdecuellouterino(1%).Estoesexplicabledadoqueestos
problemasdesaludusualmentesonconsultadosalmdicoespecialistaynoson
usualesenlaconsultamdicageneral.Portalrazn,losresultadosdelpresente
estudioparaestascategorasdeenfermedadesnopuedenserutilizadoscomo
indicadores de morbilidad en la poblacin general. Evaluacin general
de la eficacia
1)Yahemosvistoqueun77%delaspacientesquerecibierontratamientopara
algunasdelascategorasdeenfermedadesaquevaluadasrefierenhaber
experimentadomejoracompleta.Un5%msafirmanhaberobtenidomejora
parcial.
2)Delas13pacientesqueadmitieronnoemplearlasplantasconfrecuenciay
constancia3noreportaronenlaconsultaproblemasrelacionadosconlosciclos
vitales.Delasrestantes10pacientes,lamitad(5)noreportaronmejoraen
problemasrelacionadosconciclosvitales,1experimentmejoraincompleta,y4
reportaron mejora completa a pesar del tratamiento parcial.
Delas61pacientesqueafirmanhabertenidocuidadosconstantesdurantela
menstruacin,9nopresentarondiagnsticorelacionadoconproblemasdeciclos
vitalesydelasrestantes52pacientestanslo4noreportaronmejoraconel
tratamientoparaproblemasdelosciclosvitales.Encambio,delas9pacientes
queaceptaronnohabertenidocuidadosdurantelamenstruacin,1noreport
patologarelacionadaydelas8restantes,5noexperimentaronmejoraal
tratamiento sugerido para problemas relacionados con los ciclos
vitales.
Delas72pacientesquerespondieronsitomabanonoplantasmedicinales
durante la menstruacin, 10 no presentaron problemas relacionados
con los ciclos
vitales.7delas53pacientesquestomaronplantasmedicinalesnoreportaron
problemasrelacionadosconlosciclosvitales.Delas46pacientesquetomaron
plantas y reportaron problemas, 6 no experimentaron mejora y 1 slo
tuvo mejora
parcialconeltratamiento.Encambio,delas19pacientesquenotomarono
tomarondemanerairregular,4noexperimentaronmejoray2tuvieronslo
mejoraparcialconeltratamientoparaproblemasrelacionadosconlosciclos
vitales.
Aunqueestosdatospermitiransuponerlo,notenemosloselementossuficientes
paradeterminarsielusodeplantasmedicinalesylaaplicacindecuidados
tradicionales en forma profilctica, antes de presentar problemas
relacionados con los ciclos vitales, permita una disminucin en la
morbilidad y puedan considerarse por lo tanto elementos preventivos
importantes para la salud humana. 3) Las nueve pacientes que
comenzaron la consulta mdica antes de los 10 aos
deedad,cuandoexperimentaronmsadelanteproblemasrelacionadosconsus
ciclos vitales, hicieron uso de las plantas y los conceptos de la
medicina tradicional experimentando mejora en el 100% de los casos.
Estopermitesuponerqueelusodeplantasycuidadostradicionalesdesdela
infanciapermitemsadelantetenerbuenarespuestaclnicaaproblemas
relacionados con ciclos vitales de la mujer y sobre todo facilita
el cumplimiento de los tratamientos.
4)Existeunaaltacorrelacinentreelcumplimientocompletodeltratamientocon
plantas medicinales y cuidados tradicionales y la mejora clnica
completa. Aunque
esaventuradoafirmarlo,podraesperarsequeunmejorcumplimientopermitiera
encontrarporcentajesdeeficaciamuchomayor.Enesteestudio,adiferenciade
losestudiosfarmacolgicosyclnicosconvencionales,elnocumplimientodel
tratamiento no hace que se excluyan las pacientes del anlisis
estadstico. Por una parte, esto permite evaluar el nivel de
aceptacin y confianza en los conocimientos tradicionales y, por la
otra, destacar la importancia del cumplimiento en la eficacia
delostratamientos,
asuntoqueesmenospreciadoporlamedicinaoccidental,ya que muchas veces
los fracasos teraputicos no se deben a la prescripcin misma sino al
no cumplimiento de ella. Dismenorrea
El29%delaspacientestuvieronenlaHistoriaClnicaeldiagnsticode
Dismenorrea. El promedio de edad de la primera consulta para estas
mujeres (as
norefirierandismenorrea)fuede19aosyalmomentodelaconsultade
evaluacinrealizadaenelao2005fuede31,2aos.Estosrangosdeedad
coincidenconlainformacindelaliteraturaparalaedaddelasmujerescon
dismenorrea en todo el mundo. Tratamiento de dismenorrea Respuesta#
de pacientesPorcentaje Mejora completa2188% No mejora28% Mejora
parcial14% Total24100% De las 24 pacientes, 21 reportaron mejora
clnica completa de la dismenorrea, lo
quepresentaunaeficaciadel88%.Casitodasellasaceptaronysiguieronel
tratamientoconplantasmedicinalesycuidadostradicionales.Solodospacientes
dicen no haber seguido los cuidados pero tomaron plantas y una
paciente no tom plantas pero sigui los cuidados.
El8%notuvomejoradeladismenorrea.Aunquetomaronplantas,nosiguieron
los cuidados. Un 4% de las pacientes no tomaron plantas y la mejora
fue parcial. Trastornos del ciclo El 33% de las pacientes tuvieron
en la Historia Clnica el diagnstico de Trastorno
delciclomenstrual.Elpromediodeedaddelaprimeraconsultaparaestas
mujeres (as no refirieran alteraciones del ciclo) fue de 23,5 aos y
al momento de la consulta de evaluacin realizada en el ao 2005 fue
de 38,2 aos. Botero y cols. (2004) afirman que los trastornos
ocurren en el 50% de las pacientes mayores de
50aos,el20%enadolescentesyel30%enedadreproductiva(p.505),porlo
queelpromedioencontradoaqucoincideconlaexpectativageneraldela
poblacin femenina. Tratamiento de trastornos del ciclo Respuesta#
de pacientesPorcentaje Mejora completa2570% No mejora822% Mejora
parcial38% Total36100%
Delas36pacientes,25reportaronmejoraclnicacompletadelostrastornosdel
ciclo,loquerepresentaunaeficaciadel70%.Deellasel84%aceptarony
siguieroneltratamientocompletoconplantasmedicinalesycuidados
tradicionales, mientras que el 16% experiment la mejora completa a
pesar de no haber cumplido la prescripcin de manera parcial.
El22%notuvoningunamejoradelostrastornosdelciclo.Unatercerapartede
estas pacientes afirman haber realizado el tratamiento completo,
otra tercera parte haberlo hecho en forma incompleta y la tercera
parte restante reconocen no haber realizado el tratamiento.
Finalmente un 8% afirma haber tenido mejora parcial de los
trastornos del ciclo, a pesar de que el 70% de ellas afirman haber
realizado el tratamiento completo. Climaterio El 24% de las
pacientes tuvieron en la Historia Clnica el diagnstico de sntomas
asociadosalclimaterio.Elpromediodeedaddelaprimeraconsultaparaestas
mujeres (as no refirieran sntomas o no hubieran llegado a la
menopausia) fue de 43,5 aos y al momento de la consulta de
evaluacin realizada en el ao 2005 fue
de55,6aos.Boteroycols.(2004)afirmanquelaedadpromedioparala
menopausia es de 50 a 52 aos (p. 505), aunque los sntomas
relacionados con el climaterio pueden aparecer aos antes y
proseguir aos despus. Por tal razn, el
promedioencontradoaqucoincideconlaexpectativageneraldelaedaddela
menopausia para la poblacin femenina y por ende los sntomas
asociados. Tratamiento del climaterio Respuesta# de
pacientesPorcentaje Mejora completa1680% No mejora420% Mejora
parcial00% Total20100%
Delas20pacientes,16reportaronmejoraclnicacompletadelossntomas
asociadosalclimaterio,loquerepresentaunaeficaciadel80%.El94%deellas
afirmanhaberrealizadoeltratamientocompletoconplantasmedicinalesy
cuidados tradicionales. El 6% restante inform no haber tenido
continuidad de los sntomas a pesar de no seguir el tratamiento. El
20% de las pacientes afirman no haber obtenido mejora alguna en los
sntomas asociados al climaterio. La mitad de ellas no cumpli el
tratamiento, mientras que la otra mitad s lo hizo. Otras categoras
de enfermedades Ya se ha dicho que para las seis categoras
restantes, la incidencia encontrada en
laevaluacinclnicafuemuybaja,porloquenorepresentanunapoblacin
estadsticamente significativa para su anlisis. Sin embargo, para
informacin del estudio, presentamos algunas observaciones:
Cuatropacientes(5%)presentarondiagnsticodevaginosisenlaHistoria
Clnica.El100%experimentmejoracompletaaltratamientoconplantas
medicinales y cuidados tradicionales.
Dospacientes(2%)presentarondiagnsticodeinfertilidadprimariaenla
Historia Clnica. Una de ellas consigui mejora completa al
tratamiento con
plantasmedicinalesycuidadostradicionales.Tuvotresembarazos
normales.Laotrapacientenoconsiguimejorayreconocehabersido
inconstante con el tratamiento.
Unapacientejoven(1%)presenteldiagnsticodedolorplvicoenla
HistoriaClnica.Noobtuvomejoraymsadelantetuvoundiagnsticode
endometriosis.Lapacientereconocenohabersidoconstanteconel
tratamiento.
Unapaciente(1%)presentdiagnsticodeincontinenciaurinariaenla
HistoriaClnica.Obtuvomejoracompletaaltratamientoconplantas
medicinales y cuidados tradicionales. Una paciente (1%) present
diagnstico de herpes genital, confirmado con
pruebasdelaboratorio.Obtuvomejoracompletadelossntomasy
recadasclnicasaltratamientoconplantasmedicinalesycuidados
tradicionales.
Finalmente,unapaciente(1%)presentdiagnsticodecncerinsitude
cuellouterino,confirmadoporbiopsia.Lapaciente,conpleno
consentimientoinformado,decidiaceptareltratamientoconplantas
medicinales y cuidados tradicionales y obtuvo mejora completa,
confirmada por biopsias a repeticin y actualmente citologas
semestrales. La paciente lleva nueve aos como usuaria de la
consulta mdica. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Elpresenteestudioclnicoretrospectivoapacientesusuariasdelaconsulta
mdicadeunprogramadesaludconincorporacindeplantasmedicinalesy
cuidadostradicionalesparaelmantenimientodelasaludyelmejoramientode
problemasrelacionadosconlosciclosvitalesdelamujerserealizcon100
pacientes convocadas de manera voluntaria y con pleno
consentimiento.
Participaron85pacientesentodaslasetapasdelproyecto,porloqueseasume
este nmero como el total de la poblacin de estudio. Tras iniciar
con una reunin comunitaria general, se hizo una revisin de las
Historias Clnicas registradas para cada una de ellas y una primera
consulta de evaluacin que permitiera corroborar
losdatosconsignados.Posteriormentesehizounasegundayltimaconsultade
evaluacin, realizada por mdicos especialistas en Ginecologa y
Obstetricia, en la
quesediligenciunformulariodeinvestigacinquepermitieraevaluarelestado
desaludylosresultadosdeltratamientoconplantasmedicinalesycuidados
tradicionales en problemas derivados de los ciclos vitales de la
mujer. La informacin resultante fue debidamente diligenciada,
sistematizada y analizada, presentando los siguientes resultados:
Apesardelasdificultadesqueofreceelritmodelavidamoderna,la
mayoradelaspacientesestuvierondispuestasarealizarcuidados
tradicionalesduranteloseventosfisiolgicosrelacionadosconsusciclos
vitales. Laofertateraputicadeplantasmedicinalesfuebienacogidaporla
mayoradelaspacienteseinsistenenquererseguirutilizndolasparael
cuidado de la salud. La propuesta de un programa de atencin en
salud con plantas medicinales
yconceptosyprcticasdelamedicinatradicionalpromueveunaaltsima
participacin comunitaria.
Elestudioaleatorioen85pacientesmostrqueel86%deellastenan
problemasdesaludrelacionadosconsusciclosvitales,loquereflejaque
estamos enfrentados a una grave situacin de salud pblica. Un 43% de
las pacientes presentaron en la historia clnica el diagnstico de
trastornosdelciclomenstrual,siendoesteelproblemadesaludms frecuente
y cuyas cifras coinciden con los registros de la literatura mdica.
Confirmarquecasilamitaddelapoblacinfemeninapadeceestos
problemasinvitaalamedicinaoccidentalabuscarnuevosenfoques
preventivos y teraputicos. Un 29% de las pacientes presentaron en
la historia clnica el diagnstico de
dismenorrea,siendoesteelsegundoproblemadesaludmsfrecuentey
cuyascifrascoincidenconlosregistrosdelaliteraturamundial.Unavez
msseconfirmalaurgenciadeinvestigarlascausasdeestefenmenoy buscar
soluciones efectivas. El 70% de las pacientes del estudio que
durante el perodo de 18 aos de
consultatenanlaedadnecesaria,presentaronsntomasasociadosal
climaterio.Esteresultadocontrastaconlainformacindelaliteratura
mdicaypareceraconfirmarlacrecientemorbilidadrelacionadaconla
menopausia, explicando as el incremento de intervencin teraputica
de la medicina occidental.
El77%delaspacientesafirmaronconseguirunamejoracompletapara
problemas relacionados con sus ciclos vitales, con el tratamiento
de plantas medicinalesycuidadostradicionales.Aunquelafragilidaddela
metodologapudieraponerenentredichoestesorprendenteresultado,el
hechodeserreconocidoporlasmujeresconsultadas,bajounaadecuada
supervisin mdica, obliga a considerar la hiptesis de que las
plantas y los
conceptosdelamedicinatradicionalsonrealmenteeficacesparael
tratamiento de muchos problemas de salud en la mujer.
Elhallazgodeunarelacinsignificativaentreusodeplantasycuidados
tradicionalesyunamenorincidenciadeproblemasrelacionadosconlos
ciclos vitales de la mujer o una solucin ms rpida y eficaz de los
mismos, permiteanticiparlahiptesisdequeestosrecursospuedentenerel
carcterdepreventivosyexigeunestudiocientficomsriguroso,yaque
significara un enorme aporte a la salud comunitaria.
Elestudioconfirmaqueel88%delaspacientesquereportaronenla
historiaclnicaeldiagnsticodedismenorrea,experimentaronunamejora
completaconeltratamientodeplantasmedicinalesycuidados
tradicionales. Este resultado extraordinario parece confirmar la
hiptesis de lamedicinatradicionalcuandoafirmaquelasaluddelamujerest
estrechamenteligadaaunadecuadocuidadodelperodomenstrualyal
usocorrectodeplantasmedicinales.Talcerteza,deconfirmarsecon
nuevosestudios,permitiraofreceralamedicinamodernaunas
herramientasnovedosas,aunqueantiqusimas,paraprevenirosolucionar un
grave problema de salud pblica. El estudio tambin confirma que el
70% de las pacientes que reportaron en
lahistoriaclnicaeldiagnsticodetrastornosdelciclomenstrual,
experimentaronunamejoracompleta,sinutilizacindemedicamentos
hormonales. Tal resultado sugiere nuevamente la validez de los
conceptos
delamedicinatradicionalyobliganaexplorarnuevashiptesissobrela
fisiopatogenia del ciclo reproductivo, con base en variables
sugeridas por el conocimiento tradicional. El 80% de las pacientes
que manifestaron tener sntomas relacionados con el climaterio,
afirmaron tener mejora completa con el tratamiento de plantas
medicinalesycuidadostradicionales,sinelempleodeterapiahormonal.
Este resultado tambin resulta sorprendente y confirmara la idea de
que en
particularlasplantasofrecenunaalternativaconfiableyseguraparaun
problema de salud que crece da a da.
Apesardequeelestudioexplorotrascondicionespatolgicas
relacionadasconlosciclosvitalesdelamujer(vaginosis,infertilidad,dolor
plvico,incontinenciaurinaria,herpesgenitalycncerdecuellouterino),
teniendoencuentaquelaspacientesnoeranusuariasdeunservicio mdico
especializado, los resultados estadsticos para estas condiciones no
son significativos y no pueden extrapolarse a la poblacin general.
No obstante, aunque sean casos muy particulares, llama la atencin
que las mayoradelaspacientesconestaspatologasexperimentaronmejoraal
tratamiento con plantas medicinales y cuidados tradicionales. En
especial la mejora de una paciente con incontinencia urinaria, de
cuatro pacientes con
vaginosis,deunapacienteconherpesgenital,deunapacientecon
infertilidadprimariayfinalmentedeunapacienteconcncerinsitude
cuellouterino,obliganaconsiderarlaposibilidaddequelamedicina
tradicional puede tener un potencial an mayor en la solucin de
problemas de salud. Por ltimo, los resultados del estudio invitan a
considerar que la evaluacin
clnicadebecontemplarsimultneamentelassustanciasyremedios
empleadosenlateraputicaylasrecomendacionesnofarmacolgicas sugeridas
como complementarias e importantes para lograr su eficacia.
Todosestosresultados,msalldeprobarlaeficaciadeunasustanciaoun
principioactivo,parecenconfirmarlahiptesisdequelosprotocolosde
prevencinytratamientodeenfermedadesofrecidosporlamedicinatradicional
colombianaylatinoamericanasonaltamenteeficacesypuedencontribuiral
mejoramiento de la salud de la mujer. Finalmente, a partir de los
resultados aqu presentados, se ofrecen las siguientes
recomendaciones: 1.Incorporar en las polticas de salud pblica los
lineamientos propuestos por la Organizacin Mundial de la Salud, en
relacin con la medicina tradicional y las plantas medicinales.
2.Evitar juicios y valoraciones subjetivas, sin fundamento
cientfico, sobre las
creencias,conceptosyprcticasdelamedicinatradicional,hastatantono se
adelanten estudios adecuados que permitan su correcta valoracin.
3.Disearnuevasestrategiasmetodolgicasquepermitanrealizarestudios
cientficosadecuadosparalavaloracindelaeficaciadelamedicina
tradicional y los medicamentos herbarios.
4.Mantenerunseguimientoyacompaamientocercanoalaspacientes
usuariasdelprogramadesaludenCota,parapoderevaluarsuimpactoa mediano
y largo plazo.
5.Considerarlosprincipiosticosdelainvestigacinbio-mdicasobre
conocimientotradicionalysusrecursosasociados,demaneraquese respete
el patrimonio de sus poseedores y puedan recibir los beneficios de
su aplicacin en los programas de salud. Referencias bibliogrficas
Benson,Ralph.1979.Manualdeginecologayobstetricia.Mxico:ElManual
Moderno. Botero, Jaime; A. Jbiz Hazbn y G. Henao, Ed. 2004.
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Antioquia.
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Bogot: Crculo de Lectores. . 2003. La botella curada: un estudio de
los sistemas tradicionales de salud
enlascomunidadesafrocolombianasdelChocbiogeogrfico.Bogot:
Universidad El Bosque, Amazon Conservation Team, Instituto de
Etnobiologa. Anexo 1 Plantas medicinales ms utilizadas en el
programa de salud, plantas medicinales y cuidados tradicionales
PlantaNombre cientficoFamiliaEfecto principalOtros efectos Aguacate
Persea americana LauraceaeAntiinflamatoria Depurativa
AlgodnGossypium arboreum y
herbareumMalvaceaeEmenagogaAltamisaAmbrosia cumanensis
AsteraceaeAntiespasmdica,antisptica, cicatrizante Tnica uterina
AromaPelargonium odoratissimumGeraniaceaeAnalgsico,
antiespasmdicoCalndulaCalendula officinalis
AsteraceaeAntinflamatoria, cicatrizanteAntisptica CalzoncitoBursa
pastoris CruciferaeaeAntihemorrgicaCaneloCinnamomum zeilanicum
LauraceaeAstringente, antiemticaCanelnPeperomia inaequalifolia
PipereceaeTranquilizante y antiinflamatoria
CidrnLippiacitrodora VerbenaceaeTranquilizanteAntisptica
ClavoEugenia coryophyllata MirtaceaeAntiespasmdica ,
analgsicaAntisptica CordoncilloPiper bogotense
PiperaceaeDepurativa, antispticaCubioTropeolum tuberosus Trope