UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CALIDAD DE CUIDADO DE ENFERMERÍA Y SATISFACCIÓN PERCIBIDA POR EL PACIENTE CON ERCT EN TERAPIA SUSTITUTIVA HEMODIALIS EN CMEVP, 2015. Proyecto de Investigación Para optar el Título de Licenciada Especialista en Enfermería Mencion Nefrología. Autoras: Rita Elcira, Cerquera Pelaez. Asesora: Ms. Flor Luna Victoria
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
CALIDAD DE CUIDADO DE ENFERMERÍA Y SATISFACCIÓN PERCIBIDA POR EL
PACIENTE CON ERCT EN TERAPIA SUSTITUTIVA HEMODIALIS EN CMEVP, 2015.
Proyecto de Investigación
Para optar el Título de
Licenciada Especialista en Enfermería
Mencion Nefrología.
Autoras: Rita Elcira, Cerquera Pelaez.
Asesora: Ms. Flor Luna Victoria
Trujillo – Perú
2015
Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
I. GENERALIDADES:
1. TITULO: CALIDAD DE CUIDADO DE ENFERMERÍA Y
SATISFACCIÓN PERCIBIDA POR EL PACIENTE CON
ERCT EN TERAPIA SUSTITUTIVA HEMODIALISIS EN
CENTRO MEDICO ESPECIALIZADO VIRGEN DE LA
PUERTA, 2015.
2. INVESTIGADORES:
AUTORA:
Rita Elcira Cerquera Pelaez
Licenciada de Enfermería egresada de la Facultad de
Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo.
ASESORA: Dra. Flor Luna Victoria
Profesora Asociada del Departamento Académico de
Enfermería de Adulto - Facultad de Enfermería -
Universidad Nacional de Trujillo.
3. TIPO DE INVESTIGACIÓN:
3.1.- Por el fin que persigue: Básica.
3.2.-Por el diseño de contrastación: Descriptiva.
4. DEPARTAMENTO AL QUE PERTENECE EL PROYECTO:
Enfermería en Salud del Adulto.
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
5. LUGAR E INSTITUCIÓN EN DONDE SE DESARROLLARÁ EL
PROYECTO:
Unidad de hemodiálisis del Hospital Víctor Lazarte Echegaray.
6. DURACIÓN DEL PROYECTO:
01 de Mayo al 30 de Junio del 2015. ( AQUÍ TIENES QUE PONER
HASTA QUE FECHA TERMINARAS DE RECOLECTAR TUS DATOS O
MUESTRA)
CRONOGRAMA DE TRABAJO (AQUÍ SI VA DESDE 01 MAYO HASTA
LA FECHA ACTUAL)
ETAPAS FECHA DE
INICIO
FECHA DE
TÉRMINO
HORAS
SEMANALES
1.- Recolección de datos. 40 horas
2.- Procesamiento de datos y
discusión de resultados.
40 horas
3.- Redacción del informe final. 40 horas
7. RECURSOS DISPONIBLES:
HUMANOS:
Autora del Proyecto.
Asesora.
Estadístico.
BIENES:
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Material de Escritorio:
Papel bond.
Lápiz.
Lapiceros.
Borradores.
Regla.
Correctores.
Cuadernos.
Dispositivo USB.
LOCALES:
Biblioteca de la Facultad de Enfermería de la
Universidad Nacional de Trujillo.
Biblioteca de Postgrado de la Universidad Nacional
de Trujillo.
Sala de Cómputo de la Facultad de Enfermería.
Local de Internet.
Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional
de Trujillo.
Unidad de Hemodiálisis del CMEVP.
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
8. PRESUPUESTO:
PARTIDA DENOMINACIÓN CANTIDAD
COSTO
UNITARIO
(S/.)
COSTO
TOTAL
(S/.)
5.3.11.20 Movilidad y Viáticos:
Movilidad local.
Viático.
140
30
4.00
15.00
560.00
450.00
SUB TOTAL 1010.00
5.3.11.30 Bienes de consumo:
Papel bond A4.
Lápiz TEKNIC - O 2B.
Lapiceros Pilot.
Borrador Faber Castell.
Reglas 30 cm.
Corrector Faber Castell.
Cuaderno Standford.
1 millar
02u.
04u.
02u.
02u.
02u.
02u.
24.00
1.00
2.00
1.00
1.50
3.50
5.00
24.00
2.00
8.00
2.00
3.00
7.00
10.00
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Libreta de apuntes.
Folder
Soporte informativo:
Dispositivo USB.
02u.
10 u.
01u.
4.00
0.50
50.00
8.00
5.00
100.00
SUB TOTAL 169.00
5.3.11.39
Servicios:
Tipeo e impresión.
Fotocopias.
Anillado.
Empastado y
encuadernación.
Alquiler de proyector
multimedia.
Impresión de fotografías.
Servicio de internet.
Servicio de telefonía
500u.
1000u.
09u.
08u.
01 hora
25u.
150u
100 u.
0.50
0.05
3.00
12.00
25.00
2.50
1.00
1.00
250.00
50.00
27.00
96.00
25.00
62.50
150.00
100.00
SUB TOTAL 760.5
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5.3.11.32 Servicio de consultoría:
Asesoría estadística. 06 100.00 600.00
TOTAL S/.2539.50
8.1 CUADRO RESUMEN DEL PRESUPUESTO:
PARTIDA DENOMINACIÓN TOTAL
5.3.11.20 Movilidad y Viáticos S/.1010.00
5.3.11.30 Bienes de consumo S/.169.00
5.3.11.39 Servicios S/.760.50
5.3.11.32 Servicio de
consultoría
S/.600.00
TOTAL S/.2539.50
9. FINANCIAMIENTO: Autofinanciado por la autora del proyecto.
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II. PLAN DE INVESTIGACIÓN:
1. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACION DEL PROBLEMA
La salud del ser humano se reconoce como una totalidad; no es posible
separar los componentes físico, social y emocional de su salud; así el concepto
moderno de salud surge a partir de la concepción compleja y sistémica del ser
humano como entidad biopsicofísica, de la forma en que una persona considera la
salud y enfermedad determinará en gran parte, las medidas que tome para
protegerse y mejorar, así como el tipo de atención que buscará cuando esté
enfermo (Organización Mundial de la Salud - OMS, 2005).
La transición epidemiológica y demográfica de las últimas décadas ha
generado un incremento de las llamadas enfermedades crónicas no transmisibles
tales como la Enfermedad cardiovascular, la diabetes, el cáncer, la enfermedad
crónica respiratoria y la enfermedad renal crónica. El crecimiento sostenido de
estas enfermedades en todo el mundo amenaza a futuro la capacidad de
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
respuesta de los sistemas de salud. Nuestro país no escapa a esta realidad, la
cual sumada a las enfermedades infectocontagiosas, enfrenta a nuestro sistema
sanitario a importantes desafíos producto de esta “doble carga” de enfermedad.
Por otra parte el impacto de estas enfermedades no sólo es sanitario sino
también, económico y social teniendo importantes implicancias en el desarrollo
humano de los pueblos.
La enfermedad renal crónica afecta a un porcentaje significativo de nuestra
población debido a que sus principales causas residen en trastornos de alta
prevalencia como la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. Particularmente
esta última entidad se encuentra en franco ascenso, condicionada por el
incremento de la prevalencia de obesidad de acuerdo a los resultados de la
Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (2012).
La enfermedad renal crónica (ERC) es el funcionamiento anormal de los
riñones por más de 3 meses o la alteración estructural de los mismos. Es una
enfermedad prevalente (17% de los individuos mayores de 20 años a nivel
mundial) y frecuentemente no reconocida por el equipo de salud ni por los
pacientes que la padecen ya que permanece asintomática hasta estadios
avanzados.
La mayoría de los pacientes son reconocidos en los estadios terminales de
la enfermedad que requieren terapias sustitutivas como diálisis o transplante
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renal, y se estima que en el 2010 más de 2.500.000 de personas en el mundo
sobrevivirán gracias al tratamiento dialítico, con la incidencia de insuficiencia renal
crónica terminal (IRCT) que se ha duplicado en los últimos 10 años. La
consecuencia de este hecho condiciona a los sistemas de salud haciendo
prácticamente imposible sostener el crecimiento en el costo de la salud.
La organización mundial de la salud (OMS) estima que las enfermedades
cardiovasculares son responsables del 60% de las muertes en el mundo, y
constituyen la principal causa de gasto en salud. Además constituirán la principal
causa de discapacidad para el año 2020. La ERC coexiste con otras
enfermedades (como la enfermedad cardiovascular y la diabetes) y se asocia a un
mayor riesgo de muerte total y de causa cardiovascular.
La mayor carga provocada por estas enfermedades deberá ser soportada
por los países menos desarrollados como el nuestro, que cuentan con menor
cantidad de recursos y se encuentran en plena transición epidemiológica.
Constituyen, por otro lado, patologías que acompañan al envejecimiento, y es
bueno recordar que la población envejece, estimándose que 10.4% de la
población será mayor de 65 años en el 2010.
Las principales causas de la enfermedad renal en el mundo, y también en
el Perú son la diabetes y la hipertensión arterial. En EE.UU. la diabetes constituyó
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
el 44% y la hipertensión el 28.7% de los pacientes nuevos ingresados en el año
2004. En Latinoamérica la diabetes también es la primer causa de ingreso a
diálisis crónica, con el 30.3% de los casos nuevos por año. En el Perú se presentó
un aumento en su porcentaje de Diabéticos ingresando a diálisis crónica en los
últimos años pasando desde el 34.8% en 2004 hasta el 36.5% en 2007, siendo la
Nefropatía Diabética la primer causa de nuevos ingresos a diálisis crónica en
nuestro país.
Es así que la Insuficiencia Renal Crónica Terminal somete al paciente a
múltiples limitaciones, sin lugar a dudas la capacidad de trabajar es una de éstas,
a lo que se agrega en nuestro país la realidad socioeconómica, que combina
ausencia de soporte social, altos niveles de desocupación y disminución o
carencia de ingresos familiares. Por todo esto es que se ve a diario, una grave
afectación en la calidad de vida de los pacientes a través de aspectos tales como
estado nutricional, fallas en la autoestima, depresión, imposibilidad de adquirir
medicamentos, acceder a estudios complementarios, sostener a sus familias y
otras. Es así que el paciente tiene como primer fuente de apoyo en el tratamiento
sustitutivo a la enfermera y desde la primera sesión es importante fomentar lazos
paciente - enfermera óptimos que ayuden a afrontar y a adaptase de mejor
manera la enfermedad.
La relación enfermera - paciente es el "eslabón humano" que enlaza la
cadena interminable del complejo manejo de la paciente. Es su compromiso
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
humano el aspecto sobresaliente que imprime el respeto a su vida profesional. No
son sus conocimientos sobre los avances científicos o su destreza para manejar
las técnicas sofisticadas, que día a día aparecen en el mercado de la
investigación médica. Es más bien, ese comportamiento sutil de comprensión, al
alcance de la intuición de cualquier ser humano, lo que la hace indispensable
(Torres, 2011).
Sin embargo, para muchas, su disponibilidad de tiempo es mínima y
generalmente escuchan a la paciente con poca intención de comunicarse
profundamente con ella. Sus metas son cumplir con una serie de procedimientos
profesionales para luego llenar los formularios que acreditan el cuidado
legalmente reconocido por la institución hospitalaria, es decir, la práctica de
enfermería está centrada en el manejo adecuado de las instrucciones y
formulaciones médico – científicas; la enfermera sobresaliente en el cumplimiento
profesional de sus funciones, es aquella que practica los procedimientos de
enfermería al "pie de la letra", coincidiendo con las técnicas y órdenes médico –
hospitalarias (Watson, 1998).
El profesional de enfermería penetra en la intimidad de la paciente por
medio de la interacción, la cual se convierte en una puerta de entrada para
reconocer al otro como persona. Las características de la interacción que están
presentes son: comunicación, empatía, respeto, responsabilidad, apoyo y ayuda,
éstas se convierten en condiciones indispensables para que esta interacción sea
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
realmente significativa generando beneficios para los participantes. (Chacón y
Giraldo, 2000).
Según García y Romero (2001), El afecto, es una de las dimensiones del
cuidado que contribuyen a la satisfacción tanto de la paciente como de la
enfermera, sin embargo aunque la mayoría de teóricas y de enfermeras lo
consideran fundamental, ha sido poco explorado. Manifiestan: "no existe un canal
de comunicación abierta, ésta se limita a aspectos de la enfermedad que el
personal de salud necesita conocer", esto se refuerza con la vivencia de una
relación que se limita "a la toma de muestras, administración de medicamentos y
toma de signos vitales", otros expresan: "me siento solo y no tengo con quien
compartir mis sentimientos, expectativas y temores". Una paciente relata
claramente: "me sentí incomprendida y a veces maltratada por la
desconsideración y reacción violenta del personal de salud ante los problemas de
mi enfermedad, lo que me hizo sentir vergüenza y humillación".
Según Bizier (1992), considera que como la enfermera está habitualmente
en contacto con personas que tienen necesidad de ayuda, como en el caso de las
mujeres que abortan, es importante que establezca relaciones de calidad, de tal
manera que permita al paciente con enfermedad renal crónica expresarse
abiertamente sin tener miedo a ser juzgado ni rechazado. Se debe velar para
aplicar siempre este principio con la preocupación constante de prodigar los
cuidados con carácter humano.
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Por otro lado, Henderson (1994), plantea que el proceso de cuidado de
enfermería no puede efectuarse sin un enfoque de relación de ayuda con la
paciente; es necesario que se establezca una relación significativa en la que la
enfermera debe adoptar actitudes de respeto, comprensión, empatía, autenticidad
y consideración positiva.
La participación de la paciente en su cuidado hace mucho más humana la
práctica de enfermería pues permite reconocer al otro como persona, con el
derecho y la obligación de ser actor de su salud y no simplemente el receptor de
actividades planeadas por el profesional que lo atiende. Por lo anterior se puede
concluir, como lo afirman Barrera y Miranda (2000) que la participación permite
que la paciente tome parte en el cuidado apropiándose del mismo, con la
orientación del profesional de enfermería. Dicha participación puede hacerse
evidente a diferentes niveles que van desde la información y realización de
actividades básicas hasta la toma de decisiones, permitiendo el derecho a estar
informado, opinar, proponer y rehusar determinadas actividades, procedimientos y
tratamientos.
Montes (1999), señala que la mayoría de las pacientes reconocen al
personal de enfermería como que tiene una "actitud distante, fría e impersonal,
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
porque tienen mayor carga administrativa, con responsabilidades de planeación,
control y evaluación, que les resta tiempo para atenderlas, tienen mucho trabajo y
no es suficiente para el volumen de pacientes que hay; además señalan que su
labor es un tanto mecánica y hacen acciones rutinarias, brindan un cuidado
estándar sin tener en cuenta las diferencias individuales". Algunas pacientes
opinan lo contrario que la relación con la enfermera fue cercana por cuanto: "se
presentan, son delicadas y brindan apoyo moral".
En sus vivencias, las pacientes coinciden en señalar que el cuidado de
enfermería está más orientado hacia la parte física y a los tratamientos, refieren:
"me explicaban que debía estar vigilante para avisar cuando el suero se me
acabará, y que observara los cambios en la herida", "se preocupan más de la
herida, eso me genera malestar, deseaba que alguien de la institución, sin
importar quien fuera me dedicara atención, me aconsejara o me dijera una
palabra cariñosa", "la enfermera debe preocuparse por el saludo, tocarle a uno el
hombro y mirarla a la cara, eso demuestra interés por la persona". Otras
manifestaciones de las pacientes fueron "me cuidan físicamente pero la parte
emocional queda relegada, si acaso una lo hace y es como una isla, cuando se
ocupa de esta parte es excepcional" (Montes, 1999).
Es así que el personal de enfermería frecuentemente es testigo de uno de
los principales problemas de salud del mundo que es la Enfermedad Renal
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Crónica. En muchos hospitales el tratamiento de la enfermedad renal crónica
constituye una gran proporción de los pacientes atendidos.
Lo cierto es que los profesionales de enfermería, se encuentran
ante un grave e importante asunto humano, legal y ético. Por lo que es obligación
informarse y formarse para enfrentar estas situaciones con solvencia, equidad,
respeto y optimismo. Detrás; en el fondo de cada caso de pacientes con ERCT
podremos intuir, indagar, incluso conseguir el modo de que las partes interesadas,
preocupadas, comprometidas, en ocasiones angustiosas, reflexionen, analicen y
se inclinen por lo que crean o sepan que es lo más noble, recto, positivo y
esperanzador. El aceptar la enfermedad no es la mejor solución a los problemas
reales o subjetivos, antes lo contrario en muchas ocasiones y para este fin es
necesario el apoyo de la familia, el personal de salud y sobre todo de la
profesional de enfermería quien es el pilar muchas veces del éxito del tratamiento.
Por lo expuesto anteriormente y considerando que durante el proceso de
formación profesional, también se ha podido observar que la mejor parte de los
profesionales de enfermería enfocan sus cuidados a la satisfacción de las
necesidades físicas, dejando de lado el aspecto emocional; realidad que motivó a
realizar el presente trabajo de investigación con el propósito de que los resultados
sirvan de base para mejorar el modelo de atención de enfermería a pacientes con
diagnóstico de ERCT en dónde la enfermera tenga un mayor contacto con los
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
mismos , ofreciéndole un trato más directo y humanizado que contribuya a una
atención de calidad.
Para lo cual nos planteamos la siguiente interrogante:
¿QUE RELACIÓN EXISTE ENTRE EL NIVEL DE CALIDAD DE LOS CUIDADOS
DE ENFERMERÍA Y EL NIVEL DE SATISFACCIÓN PERCIBIDA POR EL
PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL CRONICA EN TERAPIA SUSTITUTIVA
DE HEMODIÁLISIS DEL CENTRO MEDICO ESPECIALIZADO VIRGEN DE LA
PUERTA 2015?
OBJETIVOS
1. OBJETIVO GENERAL
Determinar la relación que existe entre el nivel de calidad de cuidado de
enfermería y el nivel de satisfacción percibida por la paciente con por el
paciente con ERCT en terapia sustitutiva de hemodiálisis del CMEVP 2015.
2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Determinar el nivel de calidad de cuidado de enfermería percibido por el
paciente con ERCT en terapia sustitutiva de hemodiálisis del CMEVP 2015.
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Determinar el nivel de satisfacción percibida por el paciente con ERCT en
terapia sustitutiva de hemodiálisis del CMEVP 2015.
2. MARCO CONCEPTUAL:
En condiciones normales el aparato urinario esta compuesto por dos
riñones, dos uréteres, una vejiga y una uretra. El tracto urinario es esencialmente
igual en el hombre que en la mujer, excepto por lo que se refiere a la uretra. Su
función es la de mantener el balance de fluidos y electrolitos, mediante la
excreción de agua y varios productos de desecho. Un cierto número de
sustancias son conservadas en el organismo mediante su reabsorción en el riñón.
Otras son excretadas y el producto final la orina, es liberada hacia el sistema
colector correspondiente. (TAPIA-2008).
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
Macroscópicamente, los riñones humanos son dos vísceras de color
pardo–rojizo y contorno lisos, que se localizan en la parte posterior del peritoneo,
junto a la columna vertebral, y están envueltos en abundante tejido fibro-adiposo.
Tienen forma de alubia y en el centro de su borde medial cóncavo aparece una
profunda depresión denominada hilio. Los riñones miden en el adulto unos 11cm
de alto por 6 cm de ancho y 3 cm de grosor situándose la porción mas alta a nivel
de la parte superior de la XII vertebra dorsal y la más baja a la altura de la III
vertebra lumbar. Aparecen orientado hacia abajo y hacia afuera, en cuanto a sus
ejes longitudinales estando en general el riñón izquierdo un poco mas elevado
que el derecho, el peso es de aproximadamente de 150 a 160 gr. En el hombre,
disminuyendo ligeramente en la mujer.
La nefrona es la unidad estructural y funcional del riñón. Existen
aproximadamente 1.2 millones en cada riñón y cada una de ellas es capaz de
producir orina. Es una estructura microscópica formada por el glomérulo y su
capsula de Bowman a través del cual se filtra el liquido desde la sangre, y un
sistema tubular, constituido por el túbulo contorneado proximal, el asa de Henle,
el túbulo contorneado distal y el tubo colector, donde el líquido filtrado se
convierte en orina. Las funciones básicas del riñón son de tres tipos; excreción de
productos de desecho del metabolismo por ejemplo urea, creatinina, acido úrico,
uratos, etc.; regulación del medio interno cuya estabilidad es imprescindible para
la vida: mantiene el equilibrio hidroelectrolítico y acido – básico; y su función
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Calidad de atención de enfermería y satisfacción percibida por los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal en el CMEVP-2015
endocrina en la síntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema renina –
angiotensina, síntesis de eritropoyetina, quininas y prostaglandinas.
La insuficiencia renal es aquella situación en la que se produce un fracaso
de las funciones del sistema renal, por tanto, se produce un fallo de la función
depuradora, reguladora y endocrino-metabólica del riñón. Es esta situación puede
ser aguda o crónica. La perdida de la función depuradora y reguladora conlleva a
una retención de productos metabólicos tóxicos y una alteración del volumen, de
la concentración de solutos y del equilibrio acido-base del organismo. Todo ella
puede provocar una situación de peligro para la vida del paciente y por tanto se
debe poner en marcha algún mecanismo que permita restablecer de nuevo estas
funciones perdidas.
Se denomina insuficiencia renal aguda (IRA) a la reducción brusca, en
horas o días, de la función renal; se produce una disminución del filtrado
glomerular y un acumulo de productos nitrogenados séricos (aumento de urea y
creatinina en sangre) con incapacidad para regular la homeostasis (equilibrio
ácido-base e hidroelectrolítico). Aunque se suele asociar a una disminución de la
diuresis (IRA oligúrica), hasta un 40% de los casos no cursan con oliguria e
incluso puede existir poliuria (IRA no oligúrica). La IRA suele presentarse como
una complicación de enfermedades graves previas, apareciendo entre el 5 al 30%
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de enfermos hospitalizados. Desde el punto de vista fisiopatológico existen tres
mecanismos por los que puede producirse un fracaso renal agudo:
1. IRA PRERRENAL O FUNCIONAL Existe una
inadecuada perfusión renal que compromete el filtrado glomerular;
sería, por tanto, una respuesta fisiológica a la hipoperfusión renal
pero el parénquima renal está íntegro. Es la causa más frecuente de
IRA suponiendo el 60-70% de los casos. Es reversible si se actúa
sobre la causa desencadenante de manera precoz.
2. IRA RENAL, PARENQUIMATOSA O INTRíNSECA La
causa del deterioro de la función renal es un daño en las estructuras
anatómicas; se clasifica según la estructura primariamente dañada:
glomérulos, túbulos, intersticio o vasos renales. Esta causa supone
el 25% de los casos de IRA.
3. IRA POSRENAL U OBSTRUCTIVA Las causas son
lesiones que produzcan un obstáculo en la vía urinaria que impida la
salida de la orina formada, provocando un aumento de presión que
se transmite retrógradamente, comprometiendo el filtrado
glomerular. Supone un 5% de las causas de IRA. Pueden ser
lesiones extrarrenales de uréteres-pelvis (litiasis, tumores, fibrosis..),