Ministerio de la Protección Social República de Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Objetivos de la estrategia
• Evitar que la mujer llegue al parto sin
conocer su condición de
infectada por el VIH
• En caso de embarazo y VIH
ofrecer: ASESORÍA y TAR de acuerdo a la
situación de la paciente
Ministerio de la Protección Social República de Colombia Control prenatal
Responder a las dudas e informar sobre cada uno de los procedimientos que se
realizarán en un
Lenjuage sencillo y apropiado que proporcione
tranquilidad y seguridad
Inscripción de la gestante en el programa de control
prenatal
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Control prenatal Resolución 412/2000
Exámenes obligatorios del Control Prenatal
1- Hemoglobina y hematocrito2- Hemoclasificación 3- VDRL 4- Prueba de Elisa VIH5- Prueba HBs Ag
Exámenes Paraclínicos Prueba de Glicemia
Ecografía obstétrica Citología cervical
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Detección de la
Gestante
El prestador debe realizar sin Excepción la Asesoría
Ofrecer la prueba de tamizaje: ELISA o Prueba
Rápida
En el primer trimestre de embarazo o en el primer
control prenatal a todas las Gestantes
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Detección de la Gestante
Aquellas Que Acepten realizarse la prueba, deben firmar el consentimiento informado
Aquellas que No Acepten deben firmar el documento de No aceptación
El 100% debe tener documentación escrita en la HISTORIA CLINICA
• Proceso de Asesoría
• Ofrecimiento de la Prueba• Desenlace de dicho Proceso
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Consentimiento Consentimiento informadoinformado
• Manifestación libre y voluntaria, que da una persona por escrito luego de la consejería preprueba con el fin de realizarle el examen diagnóstico de laboratorio para detectar la infección por VIH, el cual deberá consignarse en la historia clínica.
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Detección de la gestante
Mujeres en trabajo de parto Mujeres en expulsivo
No tienen prueba de tamizajedurante el embarazo
• Realizar Asesoría • Ofrecer una prueba Rápida de Tamizaje
Pruebas rápidas: Sensibilidad 100% Especificidad 97%
Ministerio de la Protección Social República de Colombia Prueba Rápida
La prueba rápida tiene como fin:
Decidir la conducta profiláctica Nunca definir un diagnóstico.
Una gestante con prueba RÁPIDA POSITIVA es clasificada como un
caso probable de infección por VIH y no un caso confirmado.
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Reporte de Resultados para
VIH
• A la gestante Nunca se le entrega un resultado reactivo de ELISA como DX
• El resultado de ELISA reactivo NO significa que la gestante tenga la infección
Ante una ELISA reactivo se realizan todos los esfuerzos para localizar a la
gestante y confirmar el diagnóstico
Ministerio de la Protección Social República de Colombia ConfidencialidadConfidencialidad
• Reserva que deben mantener todas y cada una de las personas integrantes del equipo de salud frente a la comunidad, respecto a la información del estado de salud y a la condición misma de una persona, con el fin de garantizarle su derecho fundamental a la intimidad.
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Detección de la Detección de la gestantegestante
Probabilidad de transmisión perinatal del VIH SIN
intervención
Es del 30 al 35%vs
CON Intervención
2% o menos
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Probabilidad de transmisión: 28% - 30%
• Prenatal: Los 2 primeros trimestres de gestación aporta 20% al 30% de los casos
• Perinatal: Pre -parto e intra- parto el 45% al 65%
• Posnatal: Leche materna exclusiva o combinada con fórmula láctea el 15% al 25%
Transmisión Perinatal del VIH
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Algoritmo Algoritmo Diagnóstico para Diagnóstico para
VIIHVIIHMUESTRA PARA
TAMIZAJE
1 ELISA NO REACTIVO
1 ELISA REACTIVO
2 ELISA REACTIVO
2 ELISA NO REACTIVO
1 WESTERN BLOT.
3 ELISA REACTIVO
3 ELISA NO REACTIVO
SEGUIMIENTO CONTROL PRENATAL
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Algoritmo Algoritmo Diagnóstico para Diagnóstico para
VIIHVIIH 1 WESTERN
BLOT.
NEGATIVO INDETERMINADO1er trimestre
POSITIVO
TRATAMIENTO
INDETERMINADODETECTABLE
INDETECTABLE
2 W. BLOT. Repetir después 1 A 3 MESES
NEGATIVO
INDETERMINADO2 y 3 trimestre
POSITIVO
CARGA VIRAL
INDETECTABLE
CARGA VIRAL
DETECTABLESEGUIMIENTO
CONTROL PRENATAL
SEGUIMIENTO CONTROL PRENATAL
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Repetición de la Prueba de Tamizaje
• Historia de ITS• Presencia de signos y síntomas sugestivos
de infección aguda por VIH• Uso de Drogas intravenosas o sustancias
psicoactivas• Trabajo Sexual • Varios compañeros sexuales durante el
embarazo• Compañero sexual VIH Positivo • Mujeres Sin Prueba en el primer trimestre
o durante controles prenatales posteriores
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Tratamiento Profiláctico ARV
• Se debe iniciar al terminar el PRIMER TRIMESTRE en todas las gestantes
SEMANA 14 DE GESTACIÓN
• independientemente del Recuento de CD4 Nivel de Carga viral
presencia o ausencia de síntomas
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Manejo de la Gestante Infectada
una vez es confirmado el Dx de VIH, se
realiza
Carga viral y recuento de Linfocitos CD4
Repetir Carga viral entre la semana 32 -
34 antes del parto
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Antirretrovirales y Embarazo
RecomendadosAgentes
Alternativos
No Recomendad
os
Zidovudina Didanosina Tenofovir
Lamivudina Emtricitabina Contraindicado
Stavudina Combo DDI-D4T
Abacavir
INHIBIDORES ANÁLOGOS NUCLEOSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA - ITRN
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
La Transcriptasa Inversa - ITRN
• Zidovudina: AZT • Lamivudina: 3TC • Estavudina: D4T• Didanosina: DDI • Tenofovir
Inhiben la acción de la enzima TRANSCRIPTASA inversa del VIH, es
decir no permite que esta enzima convierta el ARN del virus en ADN impidiendo la REPLICACION DEL
VIH
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Tenofovir ITRN no recomendado
• Malestar estomacal • Diarrea • Vómitos • Gases • Pérdida del apetito • Daños al hígado
• Acidosis Láctica
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Antirretrovirales y Embarazo
RecomendadosAgentes
AlternativosContraindicad
o
Nevirapina* Efavirenz
INHIBIDORES ANÁLOGOS NO NUCLEOSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA - ITRNN
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
INHIBIDORES ANALOGOS NO NUCLEOSIDOS DE LA
TRANSCRIPTASA INVERSA - ITRNN
• Efavirenz • Nevirapina
Inhiben la acción de la enzima TRANSCRIPTASA inversa
impidiendo la producción del DNA viral, detiene LA REPLICACION
DEL VIH. No se afecta la replicación normal del DNA de
células no invadidas por el virus.
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Efavirez ITRNN Contraindicado
Malformaciones fetales del recién nacido: • Paladar hendido • Microftalmia: ojo de pequeño tamaño • Anoftalmia: ausencia de ojo • Anencefalia: ausencia de cerebro.
• Síntomas del sistema nervioso, psiquiátricos: Cefalea, vértigo, alteración de la concentración, alteraciones del sueño (somnolencia, insomnio, pesadillas), amnesia, agitación, confusión, alucinaciones y euforia.
• Antes de iniciar el TAR se aconseja que las mujeres se realicen una prueba de embarazo y que durante
el tratamiento utilicen contracepción.
Ministerio de la Protección Social República de Colombia Anencefalia
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Anoftalmia: Ausencia de ojo
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Antirretrovirales y embarazo
RecomendadosAgentes
Alternativos
No Recomendado
s
Lopinavir
Ritonavir
Indinavir Amprenavir
Nelfinavir Fosamprenavir
Saquinavir
INHIBIDORES DE LA PROTEASA
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Inhibidores de la Proteasa
• Lopinavir + Ritonavir• Saquinavir + Ritonavir• Nelfinavir• Atazanavir +/- Ritonavir• Fosamprenavir +/- Ritonavir
Actúan al final de la replicación viral inhibiendo la función de la enzima PROTEASA del VIH, resultando la replicación del VIH en VIRONES
DEFECTUOSOS incapaces de infectar otras células
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Amprenavir IP No recomendado
• Manifestaciones gastrointestinales: Naúseas, vómitos, diarrea, gases.
• Salpullido cutáneo hasta en el 11% de los pacientes.
• Dolores de cabeza, fatiga y parestesias periorales (entumecimiento y picores).
• Menos frecuente son la anemia hemolítica y la diabetes.
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Fosamprenavir IPNo recomendado
Hiperglucemia: Nivel alto de azúcar en la sangre
• Sed extrema • Necesidad de orinar de manera frecuente • Hambre extrema • Debilidad • Visión borrosa diarrea • Malestar estomacal • Vómitos • Cefalea • Cansancio extremo
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Monitoreo de Efectos Adversos ARV
Antirretroviral Efectos adversos
Zidovudina
Supresión de la medula ósea, anemia macrocítica o neutropenia, intolerancia gastrointestinal, nauseas, dolor de cabeza, insomnio, astenia, mialgia, acidosis láctica con esteatosis hepática.
Lamivudina
Toxicidad mínima, acidosis láctica con esteatosis hepática , dolor abdominal, náusea, diarrea, exantema, pancreatitis.
Nevirapina
Rash, incluyendo síndrome de Stevens - Johnson, fiebre, náusea, cefalea, ha sido reportada hepatitis sintomática, incluyendo necrosis hepática fatal.
Lopinavir/ritonavir
Intolerancia gastrointestinal, náuseas, vómito, diarrea, astenia, hiperlipidemias, aumento de las transaminasas en el suero, hiperglicemia, distribución anormal de la grasa, posible incremento de sangrados en ptes hemofílicos.
Saquinavir
Intolerancia gastrointestinal, náuseas, diarrea, dolor abdominal, dispepsia, dolor de cabeza, aumento de las transaminasas, hiperlipidemias, hiperglicemia, distribución anormal de la grasa, posible incremento de sangrados en ptes hemofílicos. Se metaboliza en el higado, se elimina por las heces y escasamente por orina
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Medicamentos antirretroviral
es recomendados
durante el embarazo
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Mujer SIN TAR Posterior a primer trimestre C.V. MAYOR O MENOR de 1.000 copias
Independiente del conteo de CD4
Zidovudina+Lamivudina+Lopinavir+Ritonavir
Dosificación: ZD tb 300 mg+ Lamivudina 150 mg dar 1 tab C 12/horas +Lopinavir tab 200 mg+Ritonavir 50mg
Dar 2 tab C/12 horas
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Mujer SIN TAR previo Posterior, a primer trimestre C.V. MAYOR O MENOR de 1.000
copias
CD4 MENOR de 250
Zidovudina+Lamivudina +Nevirapina*Dosificación: ZD tab 300 mg+ Lamivudina 150 mg dar 1 tab C/12
horas +Nevirapina tab de 200 mg* dar 1 tab C/12 horas
*La nevirapina debe ser iniciada con una dosis de 200 mg día.
1 tab al día por 15 días, para después aumentar la dosis a 200 mg 1 tab C/12 horas si la gestante ha tolerado el
medicamento
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Mujer SIN TAR Posterior a primer trimestre C.V. MAYOR O MENOR de 1.000 copias
Independiente del conteo de CD4
Zidovudina+Lamivudina+Saquinavir+Ritonavir
Dosificación:ZD tab 300 mg+ Lamivudina 150 mg. 1 tab C/12 horas + saquinavir tab 500 mg+Ritonavir 100mg.
Dar 1 tableta saquinavir C/12 horas y 1 de ritonavir C/12 horas
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Mujer SIN TAR Posterior a primer trimestre C.V. MAYOR O MENOR de 1.000 copias
Independiente del conteo de CD4
Zidovudina+Lamivudina+Nelfinavir
Dosificación: ZD tab 300 mg+ Lamivudina 150 mg. dar 1tab C/12 horas +Nelfinavir tab 250 mg. dar 5 tab C/12
horas
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Mujer CON TAR previo
REGIMEN NO INCLUYE AZT - INCLUYE AZT
Añada AZT modifique otros componentes si el régimen incluye combinación de
Didanosina – Estavudina, Efavirenz, Amprenavir, Tenofovir
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Mujer en EXPULSIVO. Sin ARV previo• Zidovudina ampollas Intraparto
Mujer en TRABAJO de PARTO. Sin ARV previo Zidovudina ampollas+ Nevirapina tab
Dar 1 tab de 200 mg, dosis única
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Medicamentos antirretroviral
es recomendados
durante el trabajo de
parto
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Profilaxis intraparto con
Zidovudina
Peso de la gestante
Ataque: 2 mg/kg aplicar en la primera hora
Mantenimiento: 1 mg/kg aplicar cada
hora
Zidovudina N° de gotas Zidovudina N° de gotas
40 kilos 8 ml: 18 gotas/minuto 4 ml: 17 gotas/minuto
50 Kilos 10 ml: 18 gotas/minuto 5 ml: 18 gotas/minuto
60 Kilos 12 ml: 19 gotas/minuto 6 ml: 18 gotas/minuto
70 Kilos 14 ml: 19 gotas/minuto 7 ml: 18 gotas/minuto
80 Kilos 16 ml: 19 gotas/minuto 8 ml: 18 gotas/minuto
90 Kilos 18 ml: 20 gotas/minuto 9 ml: 18 gotas/minuto
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Escenario - Mujer
Factor Modificado
rRecomendación
ExpulsivoSin ARV
previoZD intravenosa si se alcanza.
Trabajo de partoSin ARV
previoZD IV + 1 tableta de nevirapina
200 mg
Trabajo de partoCon ARV
previoZD IV
Ruptura Prematura Menbranas
Con ARV previo
ZD IV y procurar desembarazar en las primeras 4 horas
luego de la RPM.
Preparación para cesárea electiva
Con ARV previo
Inicie ZD IV 3 horas antes del procedimiento.
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Medicamentos antirretroviral
es ARV después del parto madre
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Escenario - Mujer
Factor modificador
Recomendación
SIN ARV previo a T.P
NO recibió nevirapina DURANTE
Evaluar con CD4 y CV necesidad de iniciar TAR
SIN ARV previo a T.P.
SI recibiónevirapina INTRAPARTO
ZD 300 mg+lamivudina 150 mg, 1 Tab C/12 horas por 7 días
postparto. evaluar CD4 y CV necesidad de continuar TAR
CON ARV previo T.P
Con indicación de TAR según
clínica CD4 - CV
Continuar con TAR
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Escenario - Mujer
Factor modificador
Recomendación
CON ARV previo T.P
SIN indicación de TAR según clínica
CD4 - CV
RECIBIÓ nevirapina
dentro de su esquema
terapéutico
Suspender ARV de forma escalonada, continuar con
ZD+lamivudina+ nevirapina, en la 3 semana posparto suspender la nevirapina y 7días después la
ZD y la lamivudina.
Con esta estrategia se busca disminuir la posibilidad de que
aparezcan resistencias a la nevirapina.
CON ARV previo T.P
sin indicación de TAR según clínica
CD4- CV
NO recibió nevirapina
dentro de sus esquema
terapéutico
Suspender ARV a los 28 días del posparto.
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Atención del parto de la gestante
con diagnóstico
de VIH
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Transmisión Intraparto - Causas
• Carga viral materna
• Microtransfusiones sanguíneas que suceden durante las contracciones
• El ascenso del virus a través de la vagina y el cérviz una vez que las membranas se han roto
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Transmisión Intraparto - Causas
• La rotura prematura de membranas, siendo significativa a partir de las 4 horas y aumentando un 2% cada hora
• La absorción del virus a través del tracto digestivo del niño
• Parto gemelar, el primer gemelo tiene mayor probabilidad, probablemente por un contacto mas intenso y prolongado con la sangre y secreciones vaginales infectadas
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Atención del parto de la gestante VIH
• Mujer en Tercer Trimestre de embarazo con ARV
Carga Viral tercer trimestre DESCONOCIDA o MAYOR de 1.000 copias
Programe parto por Cesárea electiva en la semana 38 (realizarse antes del inicio del
parto y antes de que se produzca la rotura de la bolsa amniótica)
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Parto cesárea
Ministerio de la Protección Social República de Colombia Parto vaginal
Mujer en tercer trimestre de
embarazo CON TAR
Carga viral tercer trimestre
MENOR 1.000 copias
Atender parto Vaginal
Ministerio de la Protección Social República de Colombia Parto Vaginal
Está contraindicada la:• Amniotomía
• Procedimientos invasivo que aumente el riesgo de exposición fetal a sangre materna
MONITOREO FETAL INVASIVO
INSTRUMENTACIÓN FÓRCEPS - ESPÁTULAS
EPISIOTOMÍA
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Tipos de Espatulas
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Traumas por uso de Espátulas
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Atención del Recién Nacido
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Detección en el Hijo de la mujer
infectada
Primera Carga viral al PRIMER
MES de edad
Segunda Carga Viral a los 6
Meses de edad
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Profilaxis del Recién Nacido
Madre SIN TAR - RECIBIÓ Nevirapina durante el trabajo de parto.
Dar: Zidovudina 2mg/kg/cada 6 horas por 42 DÍAS
MAS
UNA dosis de Nevirapina 2mg/kg a las 48 horas del nacimiento
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Profilaxis del Recién Nacido
Madre SIN TAR - NO RECIBIÓ Nevirapina durante el trabajo de parto
Dar: Zidovudina 2mg/kg/cada 6horas por 42 DÍAS
MAS
UNA dosis de Nevirapina 2mg/kg tan pronto como sea posible después del nacimiento
y repetir UNA dosis de Nevirapina a las 48 a 72 horas del nacimiento
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Profilaxis del Recién Nacido
Madre CON TAR . Carga viral tercer trimestre MAYOR de 1.000 copias
Dar: Zidovudina 2mg/kg/cada 6horas por 42 DÍAS
MAS
UNA dosis de Nevirapina 2mg/kg tan pronto como sea posible después del nacimiento
y repetir UNA dosis de Nevirapina a las 48 a 72 horas del nacimiento
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Profilaxis del Recién Nacido
Madre CON TAR
Carga viral tercer trimestre MENOR de 1.000
copias
Dar: Zidovudina 2mg/kg jarabe cada 6horas
42 Días
Ministerio de la Protección Social República de Colombia Leche Materna
Riesgo de transmisión
15 a 25%
Provisión de fórmula láctea
Control de Crecimiento y Desarrollo
Control de la galactorrea (bromocriptina,
cabergolina,tintura de belladona, medios físicos)
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Factores que facilitan la transmisión del VIH durante la lactancia materna
• Mastitis• Fisuras en los pezones• Candidiasis bucal en el lactante• Alimentación mixta. La cual favorece
la inflamación intestinal, diarrea y facilita la transmisión del VIH.
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Alimentación artificial
• Quién puede suministrar agua potable? • Quién sufragará los gastos de tratamiento
de la diarrea y otras enfermedades? • Cómo puede la madre explicar a su familia
por qué no está amamantando? • Cómo podrá ella pagar la leche en polvo? • Cómo podrá almacenarla de forma segura? • Cuán fácil le será abstenerse de darle el
pecho al niño durante la noche?
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Fórmula láctea
aceptable factible
asequible sostenible y seguro
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Fórmula L. de Reemplazo de 0 a 6 Meses – Lata 900 Gr
Tarros a entregar a GESTANTES NO AFILIADAS: 40 (Aumentar 1 al Sexto Mes)Medidor = 4.3 gramos 1 Onza= 30cc
Edad Leche
(Onzas)Medidores
Tomas Diarias
Gramos DíaTotal
GramosLatas 900
Grs
Nº Tarros Entregar por mes
1a. Semana 3 3 10 129 903 1,00
52a. Semana 3 3 10 129 903 1,00
3a. Semana 4 4 10 172 1.204 1,34
4a. Semana 4 4 10 172 1.204 1,34
Mes 2 5 5 8 172 5.160 5,73 6
Mes 3 6 6 8 206,4 6.192 6,88 7
Mes 4 7 7 7 210,7 6.321 7,02 7
Mes 5 7 7 7 210,7 6.321 7,02 7
Mes 6 7 7 7 210,7 6.321 7,02 7
TOTAL 34.529 38,4 39
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Fórmula L. de Reemplazo de 0 a 6 Meses – Lata 400 Gr
Medidor = 4.3 gramos 1 Onza= 30cc
Edad Leche
(onzas)Medidores
Tomas Diarias
Gramos DíaTotal
GramosLatas 400
Grs
Nº Tarros Entregar por mes
1a Semana 3 3 10 129 903 2,262a Semana 3 3 10 129 903 2,26
3a Semana 4 4 10 172 1.204 3,014a Semana 4 4 10 172 1.204 3,01
Mes 2 5 5 8 172 5.160 12,90 13Mes 3 6 6 8 206,4 6.192 15,48 15Mes 4 7 7 7 210,7 6.321 15,80 16Mes 5 7 7 7 210,7 6.321 15,80 16Mes 6 7 7 7 210,7 6.321 15,80 16TOTAL 34.529 86,32 87
11
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
NO
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Acuerdo 336 de 2006
ARTÍCULO SEGUNDO
Incluir en el POS: Régimen Contributivo y Subsidiado la Fórmula Láctea para suministrar a los Lactantes Hijos(as) de Madres VIH durante los primeros 6
meses de edad,
según lo recomendado en la Guía de Práctica Clínica para la prevención,
diagnóstico y tratamiento de pacientes con VIH /SIDA.
Ministerio de la Protección Social República de Colombia Fórmula Láctea
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Esquema de Vacunación para niños con DX de
VIH
• Polio* : El refuerzo a los 18 meses de edad se aplica al año de la tercera dosis, con polio inyectable
• DPT*: El refuerzo a los 18 meses de edad se aplica al año de la tercera dosis.
• BCG*: Se recomienda su aplicación posterior al primer mes de vida, siempre y cuando el niño (a) este asintomático y tenga su primer resultado de
seguimiento virológico (carga viral) indetectable. Se debe educar sobre las medidas preventivas para que
el niño no se vaya a infectar y o enfermar de TB.
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Esquema de Vacunación para
niños con DX de VIH
• Hepatitis B*: Se recomienda la aplicación en las primeras 12 horas de vida, independiente de su peso al nacer; dado que disminuye en forma importante la transmisión madre – Hijo.
Se recomienda revacunación completa a los niños (as) inmunocomprometidos a los 5 años con el esquema 0, 1, 6 (la tercera dosis a los 6 meses
de la primera dosis). Aplicación IM. Dosis 10 microgramos.
• Triple Viral*, Fiebre Amarilla*: Se
Recomendada en niños con CD4 mayor o igual al 25% células/mm3. El refuerzo se puede aplicar con la misma condición anterior
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Esquema de Vacunación para
niños con DX de VIH
• Varicela*: Se Recomendada en niños con CD4 mayor o igual al 25% células/mm3. El refuerzo
se puede aplicar con la misma condición anterior. “ No está incluida en el PAI”
• Influenza*: Se requiere primera vacunación garantizando dos dosis, la primera a los 6 meses de edad y la segunda dosis a los 7 meses de vida , y posteriormente una dosis anual.
El programa de vacunación del Ministerio de la Protección Social la garantiza de manera
gratuita para todos los niños y niñas entre los 6 y los 24 meses de vida.
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Esquema de Vacunación para niños con DX de
VIH
• Vacuna conjugada contra Neumococo*: Garantizada por el Ministerio de la
Protección Social por el acuerdo 0366/2007 para los niños y niñas, desde los 2 meses de vida hasta los 35 meses
de edad.
Con los niños (as) hijos de madres con infección por VIH ( expuestos), se deben
de tener las mismas consideraciones hasta que se determine su estado
serológico frente al VIH.
Ministerio de la Protección Social República de Colombia Acuerdo 396/2008
ARTÍCULO 4º
De acuerdo con las normas y procedimientos del SGSSS, las EPS del Régimen Contributivo y Subsidiado, a través de su red de prestadores, tienen la obligación de gestionar los diferentes indicadores previstos por el Observatorio, para la Estrategia de Transmisión Perinatal. Igualmente se encuentran obligadas a notificar los casos de VIH a través del SIVIGILA.
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Ley 734 de 2002 por la cual se expide Ley 734 de 2002 por la cual se expide el Código Disciplinario Únicoel Código Disciplinario Único
Capítulo cuarto: Formas de realización del comportamiento
Artículo 27. Acción y omisión. Las faltas disciplinarias se realizan por acción u omisión en el cumplimiento de los deberes propios del cargo o función, o con ocasión de ellos, o por extralimitación de sus funciones. Cuando se tiene el deber jurídico de impedir un resultado, no evitarlo, pudiendo hacerlo, equivale a producirlo.
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
MUESTRA PARA TAMIZAJE
1 ELISA NO
REACTIVO
1 ELISA REACTIVO
2 ELISA REACTIVO
2 ELISA NO REACTIVO
1 WESTERN BLOT.
3 ELISA REACTIVO
3 ELISA NO REACTIVO
SEGUIMIENTO CONTROL PRENATAL
Algoritmo Diagnóstico para
VIIH
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
1 WESTERN BLOT.
NEGATIVO INDETERMINADO1er trimestre
POSITIVO
TRATAMIENTO
INDETERMINADODETECTABLE
INDETECTABLE
2 W. BLOT. Repetir después 1 A 3 MESES
NEGATIVO
INDETERMINADO2 y 3 trimestre
POSITIVO
CARGA VIRAL
INDETECTABLE
CARGA VIRAL
DETECTABLESEGUIMIENTO
CONTROL PRENATAL
SEGUIMIENTO CONTROL PRENATAL
Algoritmo Diagnóstico para
VIH
Ministerio de la Protección Social República de Colombia Caso confirmado de VIH
Caso confirmado por Laboratorio
Western Blot positivo: En mayores de 18
meses
Carga Viral: En menores de 18 meses
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Detección en la Gestante
Probabilidad de transmisión sin intervención
es del 30% - 35%vs
2% o menosCon Intervención
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Muchas Gracias
SIDIA CAICEDO TRASLAVIÑA Consultora Ministerio de la Protección Social.
[email protected]@minproteccionsocial.gov.co
Celular 315 – 3267874 Bogotá - Colombia