PROTOCOLO DE ANAMNESE E AVALIAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA - CRI PACIENTE: QUEIXA / SINTOMAS / DURAÇÃO / HISTÓRIA PREGRESSA DA QUEIXA: HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS: 1 - ANAMNESE: 2 - AVALIAÇÃO OROMIOFUNCIONAL: DATA: HIGIENE ORAL: REBORDO ALVEOLAR: SALIVAÇÃO: MADÍBULA: POSIÇÃO DA LARINGE: PALATO DURO: PALATO MOLE: REFLEXO / GAG: SENSIBILIDADE FACIAL: MÍMIA FACIAL: PRÓTESE: ADAPTADA: ESTADO DE CONSERVAÇÃO: TEMPO DE USO: ABERTURA: MOBILIDADE: DOR À PALPAÇÃO: ATM DIREITA: ATM ESQUERDA: MUSCULATURA (M. TEMPORAL, M. MASSETER): LÁBIOS:(SENSIBILIDADE / POSTURA / MOBILIDADE / TÔNUS): BOCHECHAS (TÔNUS): LÍNGUA:(SENSIBILIDADE / POSTURA / TÔNUS): 1 2 3 4 5 6 7 8 ABOLIÇÃO DAS RUGAS FRONTAIS OLHOS ABERTOS NARIZ SIMÉTRICO ABOLIÇÃO DO SULCO NASOLABIAL DESVIO E DEPRESSÃO DA COMISSURA LABIAL BOCHECHA FLÁCIDA SORRISO SIMÉTRICO REBAIXAMENTO DA PONTA DA SOBRANCELHA NORMAL PARCIAL TOTAL NORMAL PARCIAL TOTAL PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS PROTRUSÃO SIM PARCIAL NORMAL PROTRUSÃO ADEQUADA TOTAL DIMINUÍDA RETRAÇÃO ALTA LATERALIZAÇÃO BAIXA NORMAL DESVIADA DIMINUÍDA MM. SIM NÃO XEROSTOMIA ESPESSA SENSIBILIDADE MOBILIDADE FECHAMENTO SIM NÃO DIFICULDADE DEGLUTIR SUPERIOR INFERIOR SIM NÃO NÃO LATERALIZAÇÃO PARA AS BOCHECHAS RETRAÇÃO ROTAÇÃO ELEVAÇÃO / ABAIXAMENTO DE PONTA VARREDURA LATERALIZAÇÃO COMISSURA LABIAL MOBILIDADE: ARCADA DENTÁRIA: DENTIÇÃO: ESTADO DE CONSERVAÇÃO:: QUAIS:: `