Protocolli infermieristici nell'emergenza extra ... · protocollo trattamento ipoglicemia ... • se stemi non confermato – trsporta il paziente nel pronto soccorso di riferimento

PROTOCOLLI INFERMIERISTICI

NELL'EMERGENZA EXTRA

OSPEDALIERA

L’organizzazione

dell’emergenza

territoriale nel 2013

Argenta

Portomaggiore Comacchio

Lagosanto

Bondeno

Cento

Ferrara

Copparo

Migliarino

Bosco Mesola

MEZZI ILS-ALS

Cento

BondenoPortomaggiore

Argenta

Copparo

ComacchioLagosanto

S.Agostino

Dislocazione dei MS presso sul territorio provinciale

MEZZI BLSDS. Agostino

Migliarino

Bosco Mesola

MEZZI ALS

Ferrara

Copparo

L’organizzazione

dell’emergenza

territoriale oggi

Argenta

Portomaggiore Comacchio

Lagosanto

Bondeno

Cento

Ferrara

Copparo

Migliarino

Bosco Mesola

MEZZI ILS

Cento

BondenoFerrara

Portomaggiore

Argenta

CopparoComacchio

Lagosanto

S.Agostino

Dislocazione dei MS presso sul territorio provinciale

MEZZI BLSDS. Agostino

Migliarino

Bosco Mesola

Casumaro

MEZZI ALS

Casumaro

FerraraArgenta

Copparo

Lagosanto

PROTOCOLLO TRATTAMENTO

IPOGLICEMIA

Obiettivo:

Tempestiva somministrazione di glucosio in pazienti con GCS ≤ 12 ed ipoglicemia (<60 Mg/dl). Presupposto è che l'eventuale correzione di una ipoglicemia con persistenza di GCS ≤ 8 non pregiudica comunque l'evoluzione clinica in senso negativo del paziente.

L'obiettivo è raggiunto quando la glicemia

è ≥ 100 Mg/dl.

PROTOCOLLO TRATTAMENTO

OVERDOSE DA OPPIACEI

Obiettivo:

• Fornire tempestivamente ed in modo adeguato

Naloxone che da solo può essere in grado di

risolvere l'overdose evitando il decesso del

paziente.

PROTOCOLLO TRATTAMENTO

SOVRADOSAGGIO DI BENZODIAZEPINE

• Poichè siamo ben consci delle caratteristiche

farmacocinetiche del flumazenil e delle sue

controindicazioni (in particolare pazienti epilettici o

pazienti in terapia con antidepressivi) l’intento NON e’

quello di non ospedalizzare il paziente, ma solamente

quello di abbassare la criticità dell’evento permettendo

così al mezzo ILS intervenuto di rientrare al Pronto

Soccorso con pazienti con Codice più basso

• Altra esigenza viene dalla necessità di tenere quanto

più possibile l’automedica libera ed a disposizione per

interventi maggiormente impegnativi.

PROCEDURA ANALGESIA

• Trattamento traumi maggiori in caso di dolore

NSR>6 con morfina 1fl in 9 cc di soluzione fisiologica

2-3 mg in bolo ev

• Trattamento traumi minori in caso dolore NSR >6

con Ketoprofene 2 fl ev oppure, in caso di allergia,

Paracetamolo 1000 mg EV

• Trattamento sospette coliche renali in caso dolore

NSR >6 con Ketoprofene 2 fl ev oppure, in caso di

allergia, Paracetamolo 1000 mg EV; in caso di

persistere della sintomatologia morfina 1fl in 9 cc di

soluzione fisiologica 2-3 mg in bolo ev

IN CASO DI EFFETTI

COLLATERALI….

• Ipotensione

• Bradicardia

• Vomito

REAZIONE ALLERGICA

• Reazione allergica severa

• Shock anafilattico

PERCORSO STROKE AMBULANZA

ILS

• VALUTARE LA CINCINNATI PREHOSPITAL STROKE

SCALE + GCS

• VALUTARE IL TEMPO DI INSORSORGENZA SINTOMI

<7 ORE OPPURE AL RISVEGLIO

• ETA’ COMPRESA TRA 18 ED 80 OPPURE SE ETA’

MAGGIORE DI 80 CON QUALITA’ DI VITA

ACCETTABILE

• CONTATTARE IL NEUROLOGO DI GUARDIA

• SE CONFERMATO DAL NEUROLOGO

CENTRALIZZAZIONE DIRETTA VERSO ASA CONA CON

COD 2 CON AVV E SUL PC CAR NELLA TENDINA

“PATOLOGIA RISCONTRATA” INSERIRE “ICTUS”

• SE INSTABILITA’ EMODINAMICA O VIE AEREE A

RISCHIO RICHIEDERE MSA OPPURE TRASPORTARE

AL PS PiU’ VICINO

PERCORSO STEMI AMBULANZA ILS

• IN CASO DI

– DOLORE TORACICO TIPICO

– DOLORE TORACICO ATIPICO IN CARDIOPATICO NOTO

• RICHIEDERE RENDEZ-VOUS CON MSA ED ESEGUIRE

RILEVAZIONE PARAMETRI VITALI ED ESEGUIRE ECG

SE RENDEZ VOUS NON DISPONIBILE OPPURE CON

ATTESA COMPROMETTENTE IL “Time To Ballon”

• TRASMETTERE ECG CON NOME DEL PAZIENTE

ALL’UTIC ASA CONA

• CHIAMA IL CARDIOLOGO DI GUARDIA

• SE STEMI CONFERMATO

– COMUNICA ALLA C.O. “Codice 2 per emodinamica

Cona”

– INSERISCE NELLA TENDINA “PATOLOGIA RISONTRATA”

LA DICITUTRA “INFARTO MIOCARDICO ACUTO CON

SOPRASLIVELLAMENTO” E NELL’OSPEDALE DI

DESTINAZIONE “PTCA S.ANNA CONA”

– SE CONDIZIONI DEL PAZIENTE RISULTANO

EMODINAMICAMENTE INSTABILI COMUNICARE CON LA

C.O. E TRASPORTARE IL PAZIENTE NEL P.S. PIU’ VICINO

PER LA STABILIZZAZIONE

– EVENTUALMENTE L’INFERMIERE COMUNICA VIA

CELLULARE CON IL MEDICO DEL P.S.

• SE STEMI NON CONFERMATO

– TRSPORTA IL PAZIENTE NEL PRONTO SOCCORSO DI

RIFERIMENTO

– RIENTRA CON COD 2 DOLORE TORACICO

COMUNICANDOLO ALLA C.O.

ALTRE PROCEDURE

Come valutare

GLIC.0 GLIC.1 G.C.S. 0 G.C.S.

1P.A. 0 P.A. 0 TERAPIA