CHU MARTINIQUE – MFME Service Gynécologie Obstétrique Ref : PROTOCOLE ET PROCEDURE POUR POSE DE DRAIN IN UTERO Créé le 30/09/2017 Version du //2017 Rédacteur : B. SCHAUB Vérificateurs : E. JOLIVET – M. GUENERET – V DECATRELLE Approbateurs : B. SCHAUB Indication Drain thoraco-amniotique : • Hydrothorax récidivant après ponction évacuatrice • Caryotype normal • Pas d’anomalies associées Drain vésico-amniotique : • Obstacle sous vésical type valve de l’urètre postérieur. • Fonction rénale normale • Caryotype normal • Pas d’anomalies associées Terme : à partir de 18 SA et jusqu’à 32 SA Prérequis : • Information patiente • Consentement de la patiente • Bilan pré opératoire : Groupe Rhésus Coagulation HIV Hépatite • Consultation d’anesthésie • Maturation pulmonaire par corticothérapie • Hospitalisation 24 H • Contrôle échographique par référent • Désinfection cutanée avant descente au bloc obstétrical • Prémédication maternelle à voir avec l’anesthésiste o 1 ère possibilité : une heure avant Midazolam 1 mg/ml en IV o 2 ème possibilité : en début de geste Rémifentanyl en IV Matériel : • Aiguille spinale de 18 ou 20 gauges • Xylocaine 1 % non adrénaliné • Tacrium et Sufentanyl pour analgésie curarisation fœtale • Plusieurs seringues de 1 ml • Seringue de 2, 5 et 10 ml • Protège sonde échographe • Protège clavier • Huile de vaseline stérile
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• Descentedelapatienteuneheureavant• l’échographe• SédationparMidazolamouRémifentanyl(àvoiravecl’anesthésistedesalle)• Installationdelapatienteendécubitusdorsal• Installationdel’échographeauxpiedsdelapatiente• Localisationducordonàl’échographieetréglagedel’appareil• Habillagechirurgicaldesopérateurs• Badigeon• Drapping• Habillagedelasonded’échographie• SondeabdominaleC5-8nonvolumique• Localisationdel’insertionplacentaireducordonsianalgésiecurarisationfœtale• Localisationfœtaleetmanipulationfœtalepourmodifieréventuellementlaposition• Si oligo ou anamnios procéder à une amnio-infusion de 500 à 1000 ml de sérum