Prótesis Dentales Flexibles Técnica de laboratorio .

Prótesis Dentales Prótesis Dentales FlexiblesFlexibles

Técnica de Técnica de laboratoriolaboratorio

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Prótesis Flexibles Prótesis Flexibles InyectadasInyectadas

Es un sistema de Es un sistema de prótesis prótesis removibles removibles confeccionadas confeccionadas con un material con un material termo inyectable termo inyectable semi-flexible semi-flexible denominado denominado poliamida.poliamida.

El Nylon como material para la confección El Nylon como material para la confección de prótesis resulta perfecto. de prótesis resulta perfecto.

Este pertenece a la familia de las súper Este pertenece a la familia de las súper poliamidas, cosa que da aún más poliamidas, cosa que da aún más importancia a las propiedades elásticas del importancia a las propiedades elásticas del material.material.

Se trata de un compuesto con el cual se Se trata de un compuesto con el cual se descarta cualquier tipo de reacción descarta cualquier tipo de reacción alérgica, ya que al tratarse de una cadena alérgica, ya que al tratarse de una cadena estable de polímetros que no contiene estable de polímetros que no contiene monómeros, no necesita la mezcla de ambos monómeros, no necesita la mezcla de ambos materiales como ocurre con los acrílicos, ni materiales como ocurre con los acrílicos, ni desprende componentes reactivos después desprende componentes reactivos después de estar polimerizado ni durante su uso.de estar polimerizado ni durante su uso.

VentajasVentajas Estética: por la translucidez natural, tomando el Estética: por la translucidez natural, tomando el

color de encías y dientes.color de encías y dientes. Resistencia y Flexibilidad: por el tipo de material, se Resistencia y Flexibilidad: por el tipo de material, se

puede ajustar el grado de rigidez dependiendo del puede ajustar el grado de rigidez dependiendo del grosor del mismo, a un espesor de 2 mm., grosor del mismo, a un espesor de 2 mm., obtenemos una superficie rígida y a 0,5 mm. una obtenemos una superficie rígida y a 0,5 mm. una flexible. Además es resistente a golpes y caídas, con flexible. Además es resistente a golpes y caídas, con un alto módulo de elasticidad y bajo límite de fatiga. un alto módulo de elasticidad y bajo límite de fatiga.

Hipoalergénica: ya que no se utilizan monómeros Hipoalergénica: ya que no se utilizan monómeros para su confección, no produce irritaciones.para su confección, no produce irritaciones.

Confortable y Liviana: se puede realizar en Confortable y Liviana: se puede realizar en espesores muy delgados (la mitad de una de espesores muy delgados (la mitad de una de acrílico).acrílico).

DesventajasDesventajas No posibilidad de rebasamiento y reparaciones: por la No posibilidad de rebasamiento y reparaciones: por la

naturaleza del material y las características de su naturaleza del material y las características de su fabricación (por inyección).fabricación (por inyección).

Pigmentos y Coloraciones: al poco tiempo se ensucia y Pigmentos y Coloraciones: al poco tiempo se ensucia y mancha, por la microporosidad del material, complicando mancha, por la microporosidad del material, complicando la higiene de la misma en manos del paciente.la higiene de la misma en manos del paciente.

Rechinamientos: en personas de gran capacidad muscular Rechinamientos: en personas de gran capacidad muscular y mordida muy fuerte, los dientes artificiales sufren y mordida muy fuerte, los dientes artificiales sufren pequeños desplazamientos durante el acto masticatorio pequeños desplazamientos durante el acto masticatorio por la ligera flexibilidad del material a nivel de los cuellos por la ligera flexibilidad del material a nivel de los cuellos dentarios, produciendo ligeros sonidos audibles por el dentarios, produciendo ligeros sonidos audibles por el paciente o sus acompañantes.paciente o sus acompañantes.

Costo elevado: por la técnica, instrumentación y material Costo elevado: por la técnica, instrumentación y material necesarios. necesarios.

Propiedades físicas del Propiedades físicas del materialmaterial

Peso especifico: 1,04Peso especifico: 1,04

Absorción de agua, 7 días. Absorción de agua, 7 días. 10.089mg/mm310.089mg/mm3

Elasticidad 26.67n/mm2Elasticidad 26.67n/mm2

Dureza 6.45hvo.1Dureza 6.45hvo.1

IndicacionesIndicaciones

Prótesis parcial removible. Prótesis completas. Prótesis provisorias (Implantes). Placas de descanso. Prótesis combinada.

Prot. Parcial, Completa, Prot. Parcial, Completa, CombinadaCombinada

Tecnología de inyección Tecnología de inyección que necesita el laboratorio que necesita el laboratorio

dentaldental Equipamiento, Inyectora.Equipamiento, Inyectora. Material de inyección,Material de inyección, Cartuchos.Cartuchos.

Tubo grande de 120 mm Tubo grande de 120 mm (para completas o parciales grandes)(para completas o parciales grandes) Tubo mediano de 85 mm Tubo mediano de 85 mm (para parciales o completas chicas)(para parciales o completas chicas) Tubo chico de 55 mm Tubo chico de 55 mm (para agregados)(para agregados)

Se necesita una Se necesita una mufla especial de mufla especial de aluminio.aluminio.

Prótesis recién Prótesis recién inyectada.inyectada.

Preparación del modelo Preparación del modelo para su duplicado:para su duplicado:

La prótesis flexible La prótesis flexible comienza con un comienza con un modelo de diagnóstico modelo de diagnóstico preciso. Un modelo preciso. Un modelo exacto opuesto es exacto opuesto es también esencial, ya también esencial, ya que la oclusión dictará que la oclusión dictará la ubicación de los la ubicación de los componentes, y porque componentes, y porque el éxito sólo puede el éxito sólo puede venir a través de una venir a través de una cuidadosa cuidadosa consideración y la consideración y la incorporación de la incorporación de la oclusión en el diseño oclusión en el diseño final. final. 

Modelos, topografía y la Modelos, topografía y la preparación del diente:preparación del diente:

Cual es el ecuador Cual es el ecuador de un diente?de un diente?

El ecuador del diente El ecuador del diente es la línea imaginaria es la línea imaginaria que corresponde a la que corresponde a la mayor circunferencia mayor circunferencia de la corona.de la corona.

Ubicado en el tercio Ubicado en el tercio gingival de la corona.gingival de la corona.

Al diente lo dividimos Al diente lo dividimos en dos conos:en dos conos:

Uno intrusivo o Uno intrusivo o retenivo.retenivo.

Y el orto extrusivo o Y el orto extrusivo o expulsivo.expulsivo.

Ubicación del retenedor:Ubicación del retenedor:

La punta activa tiene La punta activa tiene la función de retener, la función de retener, de características de características delgada y flexible, delgada y flexible, ubicado por debajo ubicado por debajo del ecuador dentario.del ecuador dentario.

El cuerpo tiene la El cuerpo tiene la función de estabilizar función de estabilizar la prótesis, es mas la prótesis, es mas espeso y menos espeso y menos flexible.flexible.

Tipos de formas de Tipos de formas de retenedores:retenedores:

Consideremos primero el Consideremos primero el diseño de la "estándar" o diseño de la "estándar" o "principales" ganchos Fig. "principales" ganchos Fig. 1. Si nos fijamos en 1. Si nos fijamos en cualquier anuncio de cualquier anuncio de prótesis flexible verá el prótesis flexible verá el "gancho principal" . Esté es "gancho principal" . Esté es sin duda un broche muy sin duda un broche muy útil, pero su diseño es a útil, pero su diseño es a menudo demasiado grandes menudo demasiado grandes y voluminosos. La y voluminosos. La preparación del diente para preparación del diente para mejorar la zona de contacto mejorar la zona de contacto es esencial para la es esencial para la retención y retención y estabilidad. Estos no tienen estabilidad. Estos no tienen que cubrir una gran que cubrir una gran cantidad de estructura cantidad de estructura dentaria. A unos pocos dentaria. A unos pocos milímetros de contacto de milímetros de contacto de los dientes y unos pocos los dientes y unos pocos milímetros de contacto con milímetros de contacto con el tejido es todo lo que es el tejido es todo lo que es necesario para la retención necesario para la retención y la estabilidad.  y la estabilidad. 

Fig. 1

El cierre circunferencial es El cierre circunferencial es sólo eso Fig. 2. Va sólo eso Fig. 2. Va totalmente en alrededor de totalmente en alrededor de un diente independiente. un diente independiente. 

También pueden participar También pueden participar todas las superficies todas las superficies disponibles de varios disponibles de varios dientes Fig. 3, en cuyo caso dientes Fig. 3, en cuyo caso puede ser referido como un puede ser referido como un "gancho circunferencial "gancho circunferencial continua".continua".

Fig. 4  Este es un broche Fig. 4  Este es un broche ideal para una ideal para una independiente, mesial en la independiente, mesial en la punta del pilar distal. Lo punta del pilar distal. Lo que hace este retenedor es que hace este retenedor es tan increíblemente tan increíblemente retentivo, es la zona de retentivo, es la zona de estudio preparado. estudio preparado. 

Fig. 2

Fig. 3

Fig. 4

El cierre de combinación Fig. 5 es, de hecho, una combinación del cierre circunferencial y el cierre principal convencionales. 

Su ingrediente clave es un componente que atraviesa la cara oclusal. Este componente también actúa como un "punto de apoyo" y aunque puede o no puede transferir las cargas a la raíz axial del diente, pero que sin duda se proporciona estabilidad y resistencia a la prot. flexible mediante la vinculación de la palatina (o lingual) los componentes de la bucal. 

Este concepto de ingeniería básica de refuerzo mutuo, no puede pasarse por alto o descartado.

  Esto se puede lograr a través de una ranura preparada Fig. 6, a través de una tronera espacio amplio que puede ser ampliada con un diamante y que debe ser reforzada por los componentes que vinculan la palatina / lingual con la bucal.

Fig. 5

Fig. 6

Diseños para evitar cierre: Diseños para evitar cierre: solución de problemas.solución de problemas.

El "alcance-alrededor de cierre" es El "alcance-alrededor de cierre" es casi el único peor concepto de diseño casi el único peor concepto de diseño Fig. 7. El encerado tiene que ser con Fig. 7. El encerado tiene que ser con cera de espesor para una resistencia cera de espesor para una resistencia adecuada, y como resultado, se adecuada, y como resultado, se convierte en voluminosos e incómodos. convierte en voluminosos e incómodos.  El "llegar a todo" diseño cierre debe  El "llegar a todo" diseño cierre debe ser evitado. ser evitado.

El "separado" ganchos Fig. 8 son El "separado" ganchos Fig. 8 son también una pérdida de fuerza y de también una pérdida de fuerza y de retención. retención.

Fig. 9 clínicamente, siempre será un Fig. 9 clínicamente, siempre será un fracaso. Esto se debe a la física fracaso. Esto se debe a la física obligará a la final sin apoyo de la obligará a la final sin apoyo de la bisagra de la superficie del diente bisagra de la superficie del diente cuando se está sentado. Que no tendrá cuando se está sentado. Que no tendrá absolutamente ninguna función, nada absolutamente ninguna función, nada de retención, y ninguna utilidad. Lo de retención, y ninguna utilidad. Lo único posible aquí sera para quitarlo.único posible aquí sera para quitarlo.

Fig. 7

Fig. 8

Fig. 9

Hay que recordar que Hay que recordar que debe prestarse mucha debe prestarse mucha atención a los conceptos atención a los conceptos básicos de diagnóstico y básicos de diagnóstico y diseño, y un enfoque diseño, y un enfoque diferente al diseño de diferente al diseño de cierre es esencial cierre es esencial

Fig. 10 Un buen diseño Fig. 10 Un buen diseño flexible de prótesis flexible de prótesis parcial removible con parcial removible con dos broches de dos broches de circunferencia y dos circunferencia y dos cierres de combinación. cierres de combinación.

Fig. 10

Técnica de laboratorio Técnica de laboratorio 1- Una vez obtenido

el modelo original del profesional, observando que el mismo haya llegado al fondo del surco (como muestra la figura), se debe realizar el duplicado para luego probar la adaptación de nuestra prótesis.

2- Observar en la imagen por donde se debería aliviar y sacar falsa escuadra (ángulos inconvenientes), aliviar todo tejido blando especialmente las áreas cervico gingivo distales y cervico gingivo mesial y eliminar las áreas retentivas de los dientes sin invadir el tercio oclusal o incisal del mismo. Una vez finalizado el trabajo se procederá a realizar su duplicado (con Agar o Gelatina, vaciado con yeso piedra o densita)

3-Realizar sobre el modelo duplicado la adaptación de la placa base con sus respectivos rodetes para enviar al profesional (que probara la adaptación en boca del paciente).

4-Una vez recibido el trabajo con su mordida y antagonista, realizar puesta en oclusor o articulador, como muestra la imagen.

5-Tener en cuenta cuando enfilamos no desgastar demasiado el talón del

diente, ya que éste necesita sus retenciones por mesial, distal y oclusal, como muestra la imagen.

Terminado el enfilado enviamos al profesional para que corrobore la adaptación en boca.

6- De regreso al laboratorio procedemos al diseño y encerado de la prótesis.

El encerado debe ser delgado y fino, mínimo 0,3 mm. (no se requieren ceras especiales).

Llevar el encerado hacia el cíngulum de los dientes anteriores, como muestra la imagen.

7-Por la parte vestibular del diente llevar el encerado del retenedor 2mm por

arriba de la parte gingival como muestra la imagen.

8-Luego terminado el encerado recortar los dientes hasta su encerado, para que éste no sea retenido en la mufla.

9-Recortar todas las zonas retentivas del modelo en la recortadora de yeso.

10-Observar en la imagen la puesta en mufla, aliviando con yeso sus partes retentivas.

11-Realizar los 11-Realizar los bebederos con bebederos con cera rosa, y con cera rosa, y con cera utility cera utility relizar una bolita relizar una bolita y colocar en el y colocar en el orificio de orificio de entrada.entrada. Orificio de

entrada

12-Una vez realizado el paso anterior, colocar la contramufla, ubicando dos tornillos solamente en sus extremos.

Proceder al lavado convencional sacando previamente los tornillos.

Una vez lavado correctamente, colocar separador rosa en mufla y contramufla, cerrarla con sus 4 tornillos bien ajustados y proceder a la inyección.

13-Abrir la mufla, sacando los 4 tornillos y golpeando con un martillo la parte superior, como muestra la imagen.

14-La imagen muestra una inyección correcta, eliminando así el yeso de la prótesis con mucho cuidado de no lastimar los retenedores.

15-Eliminar el botón de entrada con un disco de metal, como se observa en la imagen.

16-Una vez eliminado el botón de entrada, proceda al pulido de la prótesis con una piedra de acrílico o fresón, como muestra la imagen.

17-Redondear las partes filosas y eliminar rebarbas con una goma cilíndrica o de punta si fuera necesario.

pulir la prótesis con badana de trapo y piedra pómez.

Con una badana de gamuza y alto brillo darle brillo a la prótesis

Probar la adaptación de la prótesis en el modelo ya esta lista para ser entregada al profesional.

Bibliografía:Bibliografía:

Dr. KaplanDr. Kaplan es graduado de la Indiana  es graduado de la Indiana University School of Dentistry. Recibió su University School of Dentistry. Recibió su formación de postgrado a través de prótesis formación de postgrado a través de prótesis de la Fuerza Aérea en el Centro Médico de la Fuerza Aérea en el Centro Médico Wilford Hall, y completó su beca para prótesis Wilford Hall, y completó su beca para prótesis maxilofacial de la Universidad de maxilofacial de la Universidad de Chicago.Actualmente está trabajando con el Chicago.Actualmente está trabajando con el Ejército de EE.UU. en Wiesbaden, Alemania, Ejército de EE.UU. en Wiesbaden, Alemania, y se puede llegar a y se puede llegar a [email protected]@gmail.com . .

Prótesis parcial removible autor Frank KaiserPrótesis parcial removible autor Frank Kaiser