protegemos el plan saluda CPNSalud 01Oct...el plan Contrata que más se ajuste a tus necesidades *Aplica restricciones Planes desde $7,50 mensuales, Consultas Médicas, Cobertura de

Servicio de Salud Prepagada

Juntos protegemos tu salud

Servicio prestado por:

CONTRÁTALO¡YA!

el planContrata

que más se ajuste a tus necesidades

*Aplica restricciones

Planes desde $7,50 mensuales, Consultas Médicas, Cobertura de telemedicina en más de nueve especialidades y beneficios adicionales.

Septiembre 2020

antes CARIDEL S.A.

BIENVENIDO (A)

En tu plan CPNsalud encontrarás cobertura en atención médica ambulatoria, telemedicina en más de nueve especialidades, cobertura hospitalaria, emergencias, bono del recién nacido, exámenes de laboratorio e imagen y medicinas vía reembolso. Adicional cubre Coronavirus (COVID-19) vía reembolso, incluido el valor de la prueba, siempre que el resultado sea positivo.

El plan que tu escogiste es el siguiente:

Visita medica, interconsulta a profesionales

Cuidados intensivos

Procedimientos quirúrgicos(insumos médicos y quirúrgicos)

Habitación y alimentación del acompañante, siempre y cuando el paciente sea recién nacido, menor a 16 años y adulto mayor a 75 años.

Laboratorio e imagen

Terapia (física, respiratoria, lenguaje, cardíaca)

Habitación y alimentación del paciente

Servicios de salud hospitalaria para personas con discapacidad

$30,00 tope de consulta

Hasta el valor máximo de cobertura


Hasta $ 100,00 diarios, hasta el monto de

cobertura contratado


Hasta $150,00 por el total de terapias














100%

90%

90%

90%

90%

100%

90%

90%

80%

80%

80%

80%

80%

100%

80%

80%

C O B E R T U R A H O S P I T A L A R I A

Transporte terrestre, aéreo o fluvial(Ambulancia)

$100,00 $100,00100% 100%

C O B E R T U R A S P R E H O S P I T A L A R I A S

Maternidad*Vía reembolso

Total $100.00 límite anual total $100.00 límite anual* 0%

B O N O N A C I D O V I V O

Cobertura Hospitalaria, Ambulatoria, Hospital del día, incluyendo complicaciones del Recién nacido, una vez que ha sido reportado a la Compañía dentro de las 12 semanas de gestación con los documentos respectivos.

Hasta el valor máximode cobertura


90% 80%

C O B E R T U R A S D E L R E C I É N N A C I D O

1 PLAN BÁSICO

PRESTACIONES SANITARIAS

Consultas Medicina General y en las diversas especialidades y sub especialidades derivaciones e interconsultas

Laboratorio (clínico, genético y anatomopatológico) e imagen

Atención médica en el hogar con COPAGO

Consulta y medicamentos de medicina ancestral y alternativa

Diálisis y hemodiálisis


Servicios de salud ambulatoria para personas con discapacidad

Medicamentos Comerciales (Marca) *Aplica vademecum

Medicamentos genéricos, incluidos vitaminas *Aplica vademecum




Total $150,00 anual

$3.000,00 anual

Total $150,00 anual


$500,00 anual

$1.000,00 anual



No aplica fuera de la red

Total $150,00 anual

$3.000,00 anual

Total $150,00 anual


$500,00 anual

$1.000,00 anual

100%

100%

$10

100%

100%

100%

100%

90%

100%

80%

80%

N/A

80%

80%

100%

80%

80%

80%

COBERTURA

DENTRO DE LA RED

COBERTURA ANUAL $3.000

FUERA DE LA RED

COBERTURA

C O N S U L T A S M É D I C A S

BENEFICIO POR NACIMIENTO

*Se cubre enfermedades preexistentes a partir de los 12 meses, hasta 20 salarios básicos.

PERÍODO DE CARENCIAS

Para enfermedades preexistentes declaradas 12 meses

Para enfermedades preexistentes no declaradas Carecen de cobertura

Para enfermedades catastróficas, crónicas, raras, huérfanas y cáncer preexistentes Carecen de cobertura

Para enfermedades catastróficas, crónicas, raras, huérfanas y cáncer detectadas dentro de la vigencia

0 días

Para cobertura ambulatoria de enfermedades detectadas dentro de vigencia 0 días

Para cobertura hospitalaria de enfermedades detectadas dentro de vigencia 0 días

Para enfermedades congénitas, genéticas, hereditarias Carecen de cobertura

*Tiempo de espera para cobertura médica

Atenciones para enfermedades preexistentes ambulatorias

Atenciones para enfermedades preexistentes hospitalarias





100%

90%

80%

80%

E N F E R M E D A D E S P R E E X I S T E N T E S

Accidentes y/o enfermedades por uso de drogas, estupefacientes, embriaguez, alcoholismo y lesiones debido a trastornos de la salud mental, estado de demencia incluso resultantes por intento de suicidio

Tratamientos y/o procedimientos para problemas de malnutrición

Tratamiento de enfermedades de Transmisión Sexual

Alquiler de cualquier equipo o dispositivo médico para monitoreo e infusión de medicamentos

Cuidados paliativos, hospitalarios o domiciliarios

Tope de $100,00

$100,00 anual

$3.000,00 anual

$100,00 anual

$1.000,00 anual

Tope de $100,00

$100,00

$3.000,00

$100,00

$1.000,00

90%

100%

90%

90%

90%

80%

80%

80%

80%

80%

C O B E R T U R A S A D I C I O N A L E S

TRANSPLANTES DONANTE-RECEPTOR

(Insumos, Suministro de medicamentos y demás necesarios para ambos)

Hasta el valor máximo

de cobertura


de cobertura90% 80%


COBERTURA

DENTRO DE LA RED FUERA DE LA RED

COBERTURA

Enfermedades Catastróficas, Crónicas, Raras, Huérfanas y Cáncer detectadas dentro de vigencia

Enfermedades Catastróficas, Crónicas, Raras, Huérfanas y Cáncer bajo evaluación médica

Emergencias Ambulatorias (equipamiento, insumos y medicamentos necesarios)

Emergencia por accidente vía reemboloso (equipamiento, insumos y medicamentos necesarios)

Los excesos de gastos médicos ambulatorios por emergencia se cubrira dentro y fuera de la modalidad

Emergencias Hospitalarias (equipamiento, insumos y medicamentos necesarios)

El excesos de gastos médicos hospitalarios por emergencia se cubrira dentro y fuera de la modalidad




N/A







Total $200,00 límite anual




100%

90%

100%

0%

100%

90%

90%

80%

80%

80%

100%

80%

80%

80%

E M E R G E N C I A S

Tratamiento dental únicamente en caso de accidentes

Métodos Anticonceptivos (temporales y definitivos)

No se permitira la exclusion de formulas alimenticias medicadas, siempre y cuando la enfermedad obligue su utilizacion y sea prescrita

Los casos de COVID 19 serán indemnizados vía reembolso, de acuerdo a las coberturas de consultas médicas, exámenes de laboratorio, medicinas y coberturas hospitalarias.Si la prueba resulta positiva, se cubrirá vía reembolso. A partir del examen positivo se cubrirá el tratamiento.

NOTALos casos de COVID 19 serán indemnizados vía reembolso, de acuerdo a las coberturas de consultas médicas, exámenes de laboratorio, medicinas y coberturas hospitalarias.Si la prueba resulta positiva, se cubrirá vía reembolso. A partir del examen positivo se cubrirá el tratamiento.

NOTA

$100,00 anual

$800,00 anual

$40,00 anual

$100,00 anual

$800,00 anual

$40,00 anual

90%

90%

90%

80%

80%

80%

2 PLAN PREMIUMPRESTACIONES SANITARIAS



Atención médica en el hogar conCOPAGO







$30,00 Tope de consulta

$25.000,00 anual


$150,00 anual

$25.000,00 anual

Hasta $180 por el total de terapias

20 SBU

$750,00 anual

$2.000,00 anual


$25.000,00 anual


$150,00 anual

$25.000,00 anual


20 SBU

$750,00 anual

$2.000,00 anual

100%

100%

$10

100%

100%

100%

100%

90%

100%

80%

80%

N/A

80%

80%

100%

80%

80%

80%

COBERTURA


COBERTURA



Cuidados intensivos

Procedimientos quirúrgicos (insumos médicos y quirúrgicos)

Habitación y alimentación del acompañante, siempre y cuando el paciente es recién nacido, menor a 16 años y adulto mayor a 75 años.





cobertura contratado.


$25.000,00

$25.000,00



100%

90%

90%

90%

80%

80%

80%

80%


Transporte terrestre, aéreo o fluvial(Ambulancia)

$150,00 anual $2.000,00 anual100% 100%








0 días











hasta $ 150,00 diarios, hasta el monto de


20 SBU

$25.000,00


hasta $ 150,00 diarios, hasta el monto de


20 SBU

90%

100%

90%

90%

80%

100%

80%

80%


Total $200,00 límite anual Total $2000,00 límite anual* 100%


Cobertura Hospitalaria, Ambulatoria, Hospital del día, incluyendo complicaciones del Recién nacido, una vez que ha sido reportadoa la compañia.

Hasta el valor máximo de cobertura $25.000,0090% 80%

C O B E R T U R A S D E L R E C I É N N A C I D O

Atenciones para enfermedades preexistentes ambulatorias*Hasta el plan contratado

Atenciones para enfermedades preexistentes hospitalarias*Hasta el plan contratado



$25.000,00

$25.000,00

100%

90%

80%

80%



Enfermedades Catastróficas y Crónicas sobrevinientes ambulatorias bajo evaluación médica

Enfermedades Catastróficas y Crónicas sobrevinientes hospitalarias bajo evaluación médica


Emergencia por accidente vía rembolso (equipamiento, insumos y medicamentos necesarios)



El excesos de gastos medicos hospitalarios por emergencia se cubrira dentro y fuera de la modalidad




N/A











100%

90%

100%

0%

100%

90%

90%

90%

80%

90%

100%

90%

80%

80%

COBERTURA


COBERTURA



NOTA

























90%

100%

100%

90%

90%

90%

90%

90%

80%

80%

80%

80%

80%

80%

80%

80%

Profilaxis, Caries Simples y EndodonciasTotal $500,00 límite anual por grupo familiar

100% Total $500,00 límite anual por grupo familiar

90%





de cobertura


de cobertura90% 80%

3 PLAN PLATINUMPRESTACIONES SANITARIAS



Atención médica en el hogar con COPAGO





$50.000,00

Hasta el valor máximo de cobertura.

$150,00

$50.000,00



$50.000,00


$150,00

$50.000,00


100%

100%

$10

100%

100%

100%

90%

90%

N/A

90%

90%

100%

COBERTURA


COBERTURA








0 días








20 SBU

$1.500,00 anual

$3.000,00 anual

20 SBU

$1.500,00 anual

$3.000,00 anual

100%

90%

100%

90%

80%

80%


Cuidados intensivos

Procedimientos quirúrgico (insumos médicos y quirúrgicos)

Habitación y alimentación del acompañante, siempre y cuando el paciente es recién nacido, menor a 16 años y adulto mayor a 75 años














20 SBU










20 SBU

100%

90%

90%

90%

90%

100%

90%

90%

80%

80%

80%

80%

80%

100%

80%

80%


Transporte terrestre, aéreo o fluvial (Ambulancia)

$200,00 anual $200,00 anual100% 100%



Total $200.00 límite anual Total $200.00 límite anual* 100%


Cobertura Hospitalaria, Ambulatoria, Hospital del día, incluyendo complicaciones del Recién nacido, una vez que ha sido reportado a la compañia.



90% 80%

Atenciones para enfermedades preexistentes ambulatorias

Atenciones para enfermedades preexistentes hospitalarias




20 SBU




100%

90%

90%

90%

80%

80%


C O B E R T U R A D E L R E C I É N N A C I D O

1) Ingresa al sitio web: CPN (www.cpn.fin.ec) o Medicompanies (www.segurosmedi.com)


NOTA

2) Da clic en usuario:A.- Ingresa tu usuario, que será el numero de cédula del titular del

plan contratado.

B.- Ingresa tu clave temporal que recibiste en el mensaje de bienvenida.

C.- Sigue los pasos indicados donde se solicitará el cambio a una clave definitiva.

3) En caso de tener dudas o consultas ingresando al sistema, comunícate con nosotros al número 096 336 5555 o 023 801 940.










Profilaxis, Caries Simples y Endodoncias

Tratamientos estéticos (unicamente cirugías) después del primer año de mantenerse en el contrato del seguro, unicamente para el titular del contrato

Tope de $300,00 anual



$300,00 anual

$2.000,00 anual

$200,00 anual

$1.000,00 anual

$60,00 anual

Total $1.000,00 límite anual por grupo

familiar

$2.000,00 anual

Tope de $300,00 anual

$100,00

$50.000,00

$300,00 anual

$2.000,00 anual

$200,00 anual

$1.000,00 anual

$60,00 anual

Total $1.000,00 límite anual por grupo

familiar

$2.000,00 anual

90%

90%

100%

90%

90%

90%

90%

90%

100%

90%

80%

90%

90%

80%

80%

80%

80%

80%

90%

80%

Enfermedades Catastróficas, Crónicas, Raras, Huérfanas y Cáncer detectadas dentro de vigencia

Enfermedades Catastróficas, Crónicas, Raras, Huérfanas y Cáncer bajo evaluación médica


Emergencia por accidente vía rembolso (equipamiento, insumos y medicamentos necesarios)



El excesos de gastos medicos hospitalarios por emergencia se cubrira dentro y fuera de la modalidad




N/A











100%

90%

100%

0%

100%

90%

90%

90%

80%

90%

100%

90%

80%

80%




de cobertura


de cobertura90% 80%

COBERTURA


COBERTURA



ACTIVACIÓN DEL SEGURO1Una vez que el Beneficiario realiza el primer pago de la prima correspondiente al plan contratado, la cobertura se activará el primer día del mes siguiente.

En caso de que el pago anual del servicio se realice mediante un crédito o débito bancario el mismo se activará de manera inmediata, de ser mensual el beneficiario tendrá cobertura una vez que se realice el primer pago.

Después de 48 horas de que el Beneficiario ha contratado su plan CPNsalud en las oficinas de la CPN o a través del Call Center de MEDI, recibirá un mensaje de bienvenida vía SMS a su número celular y a su correo electrónico, con su clave temporal para ingresar al sistema de Medicompanies.

CONFIRMACIÓN DE BENEFICIARIOS 2Se enviará al correo electrónico del asegurado, su usuario y contraseña, con los que ingresará a la plataforma digital para activar el servicio e ingresar a sus dependientes o beneficiarios de acuerdo al plan contratado.

En caso de que el afiliado no ingrese a sus dependientes, no podrá activar la cobertura de sus beneficiarios.

Para mayor información, el afiliado podrá comunicarse a nuestro Call Center 096 336 55 55 o 023 801 940

ACTIVA TU SEGURO

CREACIÓN DE USUARIO Y CONTRASEÑA3Ingreso al sistema por primera vez



plan contratado.




Citas médicas dentro de nuestra red

1) Comunícate a nuestro Call Center 096 336 5555 o 02 380 1940 opción numero 2. Agenda tu cita medica.

2) Para verificar los prestadores de salud más cercanos a tu ubicación, ingresa nuestro sitio web www.cpn.fin.ec o de www.segurosmedi.com.

3) En caso de tener dudas o consultas comunícate con nosotros al número 096 336 5555 o 02 380 1940.

Citas médicas fuera de la red (Reembolsos)

1) Ingresa al sitio web de la www.cpn.fin.ec o de www.segurosmedi.com.

2) Ingresa tu usuario y clave para acceder a la cobertura de tu plan.

Pérdida de clave

En caso de que olvides tu clave, comunícate al número 096 336 5555 o al 02 380 1940 o ingresa al sitio web www.segurosmedi.com en la sección Clientes Medi y tendrás acceso a la plataforma CONTIGO MEDI, donde encontrarás en la parte inferior izquierda la opción ölvidaste tu contraseña¨ y de ésta manera podrás acceder nuevamente a tu usuario, siguiendo los pasos indicados.

1) En caso de que olvides tu clave comunícate al nuestro Call Center 096 336 5555 o al 02 380 1940 o ingresa al sitio web www.segurosmedi.com.

2) Una vez ingresado al sitio web de Medicompanies podrás encontrar en la parte inferior izquierda la opción ölvidaste tu clave¨.

3) Haces clic en este campo, inmediatamante aparece una opción que

dice ïngrese su usuario¨, (que en este caso va a ser su numero de cedula).

4) Haga clic en ̈ resetear¨ y enseguida le llegará un correo electrónico con una clave temporal con la que ingresará nuevamente a la plataforma.

5) Se le solicitará la nueva contraseña. De esta manera usted ya puede acceder a la plataforma en línea.

1) En caso de que desees cambiar tu clave comunícate al nuestro Call Center 0963365555, 023801940 o ingresa al sitio web

Seguridad, cambio de clave



plan contratado.




www.segurosmedi.com en la sección Clientes Medi.






3) Da clic en formularios y descarga el formulario de reembolsos.

4) Descarga el formulario de reclamo, llena tus datos más los datos del beneficiario de ser el caso, y solicita a tu médico que coloque el diagnóstico con código CIE10, debe tener su firma y sello.

5) Da clic en ¨solicitudes¨ para subir la documenación de tu siniestro.

6) En caso de tener dudas o consultas comunícate con nosotros al número 096 336 5555 o al 02 380 1940

SIGUE ESTOS FÁCILES PASOS Y DISFRUTA DE LOS BENEFICIOS DE TU PLAN CONTRATADO







2) Ingresa tu usuario y clave para acceder a la cobertura de tu plan.1) En caso de que desees cambiar tu clave comunícate al nuestro Call

Center 0963365555, 023801940 o ingresa al sitio web



plan contratado.




www.segurosmedi.com en la sección Clientes Medi.










El beneficiario dispone de 90 días calendarios a partir de la fecha de emisión de la primera factura de atención medica. En caso de dudas o inconvenientes contacta a nuestros números

096 336 5555 o al 02 380 1940.

CUÁNTO TIEMPO DISPONGO PARA PRESENTAR UN REEMBOLSO?












1515Días laborables una vez entregada toda la documentación necesaria y una vez que se han seguido todos los pasos indicados en los sitios web de la www.cpn.fin.ec o www.segurosmedi.com en la sección Clientes MEDI, el beneficiario podrá verificar el estado de su reclamo.

Además, podrás verificar el estado del mismo, comunicándote al Call Center 096 336 5555 o al 02 380 1940 opción 4, servicio al cliente, donde te indicarán el proceso en el que se encuentra tu solicitud. :

Detalle de estados

Recibido: Cuando el beneficiario ingresa la documentación digital al sistema de Medicompanies.

Digitalizado: Confirmación de que la documentación se encuentra en la base de datos de Medicompanies.

Planillado: Servicios desglosados en el sistema de Medicompanies.

Verificación: El reembolso ha sido validado y se ha comprobado que se encuentra completo.

Pertinencia: Se encuentra en verificación de médico auditor para su aprobación de pago.

Fin: El reembolso se encuentra aprobado para su pago.

Acreditado: El valor correspondiente del reembolso ha sido transferido a la cuenta registrada por parte del beneficiario.

EN CUÁNTOS DÍAS VOY A RECIBIR MI REEMBOLSO?

Transcurridos los 15 días laborables

una vez entregada la documentación necesaria y

una vez que se hayan seguido los pasos indicados,

recibirás una notificación a tu correo electrónico

con el avance de tu reembolso.












?

QUÉ DOCUMENTOS DEBO PRESENTAR?Toda la información debe ser digitalizada (escaneada) en formato PDF

Documentos para reembolsos ambulatorios:

• Formulario de reclamos debidamente firmado y sellado por el médico tratante y por el titular del plan de medicina prepagada. (Descárgarlo del sitio web www.cpn.fin.ec o de www.segurosmedi.com sección Clientes MEDI).

• Facturas originales desglosadas de atención médica.

• Facturas originales desglosadas de exámenes médicos y medicinas (Deben adjuntarse pedidos y recetas originales emitidas por el médico).

• Resultados de los exámenes.

*En caso de auditoría medica, se solicitará la hoja de consulta externa o anamesis debidamente firmada y sellada por el medico tratante.

Documentos para reembolsos hospitalarios:

• Formulario de reclamos (Descárgalo del sitio web de la CPN o MEDI).• Facturas originales desglosadas de atención médica.



• Historia clínica, hoja 008, epicrisis, protocolo operatorio, notas de evolución (cualquiera de estos documentos que validen la hospitalización del paciente).


Documentos para pre autorización de cirugías programadas:

• Formulario de autorización hospitalaria.

• Resultados e informes de exámenes en relación al procedimiento a realizarse.

• Historia clínica (que justifique diagnóstico, pedido de cirugía y codificación), epicrisis, protocolo operatorio, notas de evolución

(cualquiera de estos documentos que validen la hospitalización del paciente).

• Verificar si está dentro o fuera de la red

• La pre autorización se debe presentar con al menos 72 horas a la fecha programada de la cirugía.

*En caso de auditoría medica interna, se solicitará documentos adicionales Además, el plazo establecido, se contará a partir de entregada la documentación completa. (También aplica para liquidaciones).

VALOR DE DEDUCIBLE $50,00

El valor del deducible detallado en el plan seleccionado por el beneficiario se cancelará por cada incapacidad y por persona que el beneficiario presente durante la vigencia del presente contrato (1 año), este valor se cubrirá para atenciones ambulatorias, y reclamos de medicinas empleadas vía reembolso, y en el caso de atenciones hospitalarias ya sea dentro o fuera de la red. .

Documentos para reembolsos ambulatorios:

• Formulario de reclamos debidamente firmado y sellado por el médico tratante y por el titular del plan de medicina prepagada. (Descárgarlo del sitio web www.cpn.fin.ec o de www.segurosmedi.com sección Clientes MEDI).

• Facturas originales desglosadas de atención médica.




Documentos para reembolsos hospitalarios:

• Formulario de reclamos (Descárgalo del sitio web de la CPN o MEDI).• Facturas originales desglosadas de atención médica.



• Historia clínica, hoja 008, epicrisis, protocolo operatorio, notas de evolución (cualquiera de estos documentos que validen la hospitalización del paciente).


Documentos para pre autorización de cirugías programadas:

• Formulario de autorización hospitalaria.

• Resultados e informes de exámenes en relación al procedimiento a realizarse.

• Historia clínica (que justifique diagnóstico, pedido de cirugía y codificación), epicrisis, protocolo operatorio, notas de evolución

(cualquiera de estos documentos que validen la hospitalización del paciente).

• Verificar si está dentro o fuera de la red

• La pre autorización se debe presentar con al menos 72 horas a la fecha programada de la cirugía.

*En caso de auditoría medica interna, se solicitará documentos adicionales Además, el plazo establecido, se contará a partir de entregada la documentación completa. (También aplica para liquidaciones).

ACONSULTAS MÉDICAS

Consultas médicas:Dentro de la red: Cobertura al 100%, sin copago ni aplicación de deducible hasta 30 dólares.

Fuera de la red: Vía reembolso, cobertura según al porcentaje indicado en la tabla de beneficios del plan seleccionado, aplica deducible.

Exámenes médicos:Dentro de la red: Cobertura en exámenes médicos que tengan relación

con el diagnóstico vía reembolso a nivel nacional.

Fuera de la red: Vía reembolso, cobertura según al porcentaje indicado en la tabla de beneficios del plan seleccionado, aplica deducible.

Medicinas:Dentro y fuera de la red vía reembolso, cobertura según el porcentaje indicado en la tabla de beneficios del plan seleccionado, aplica deducible.

*Los límites cubiertos serán de acuerdo al Tarifario Nacional de Salud.*No se cubren consultas médicas sin sintomatología o por chequeos rutinarios.*Los exámenes deberán ser aprobados por Medicompanies y deberán corresponder con el diagnóstico y los síntomas presentados.

¿Cómo recibo este servicio?

Para recibir este servicio debes consultar la red de prestadores en el sitio web www.cpn.fin.ec o de www.segurosmedi.com, también puedes hacerlo llamando a nuestro número 096 336 5555 o al 02 380 1940

Las medicinas enviadas por el médico tratante, serán cubiertas vía reembolso de acuerdo al plan contratado.

*Aplica Vademecum. *Se aplicará el deducible por diagnóstico.*Aplican porcentajes de copago según el plan contratado y el monto deducible.

BTELEMEDICINA 100% DE COBERTURA

Recibirás el servicio de Telemedicina. Agenda tu cita médica validando tus datos y recibe la teleconsulta completamente gratis.

Especialidades en:

MedicinaInterna

MedicinaGeneral Ginecología Pediatría Traumatología

Endocrinología Gastroenterología Neurología Cardiología Proctología

CCOBERTURA HOSPITALARIA

• Cobertura de cirugías programadas.

• Cobertura de atenciones por emergencia.

• Dentro de la red de prestadores se cubre el porcentaje indicado en la tabla de beneficios de tu plan contratado con el deducible de $50,00.

• Fuera de la red de prestadores se cubre vía reembolso el porcentaje indicado en la tabla de beneficios de tu plan contratado con el deducible de $50,00.

*Los límites cubiertos serán de acuerdo al Tarifario Nacional de Salud.* No se cubren consultas médicas sin sintomatología, chequeos rutinarios ni controles preventivos. *Los exámenes podrán ser aprobados por Medicompanies y deberán corresponder con el diagnóstico y los síntomas presentados.


En caso de cirugías programadas dentro de la red se debe tramitar con un mínimo de 72 horas de anticipación de su cirugía.

Se deberá enviar la documentación al correo electrónico [email protected].

Requisitos

-Formulario de autorización debidamente lleno y firmado-Proforma del centro médico-Historia clínica (que justifique diagnóstico, pedido de cirugía, codificación)-Exámenes de imagen-Exámenes de laboratorio-Copia de cedula-Verificar si está dentro de la red o fuera de la red.

*Los honorarios médicos y costos hospitalarios se ajustarán al Tarifario Nacional de Salud, una vez realizado éste ajuste, se aplicará el porcentaje de cobertura del plan contratado, tanto en cirugías programadas como en reembolsos. *Consulta la tabla de beneficios en www.cpn.fin.ec

• Cobertura de cirugías programadas.

• Cobertura de atenciones por emergencia.

• Dentro de la red de prestadores se cubre el porcentaje indicado en la tabla de beneficios de tu plan contratado con el deducible de $50,00.

• Fuera de la red de prestadores se cubre vía reembolso el porcentaje indicado en la tabla de beneficios de tu plan contratado con el deducible de $50,00.

*Los límites cubiertos serán de acuerdo al Tarifario Nacional de Salud.* No se cubren consultas médicas sin sintomatología, chequeos rutinarios ni controles preventivos. *Los exámenes podrán ser aprobados por Medicompanies y deberán corresponder con el diagnóstico y los síntomas presentados.


En caso de cirugías programadas dentro de la red se debe tramitar con un mínimo de 72 horas de anticipación de su cirugía.

Se deberá enviar la documentación al correo electrónico [email protected].

Requisitos

-Formulario de autorización debidamente lleno y firmado-Proforma del centro médico-Historia clínica (que justifique diagnóstico, pedido de cirugía, codificación)-Exámenes de imagen-Exámenes de laboratorio-Copia de cedula-Verificar si está dentro de la red o fuera de la red.

*Los honorarios médicos y costos hospitalarios se ajustarán al Tarifario Nacional de Salud, una vez realizado éste ajuste, se aplicará el porcentaje de cobertura del plan contratado, tanto en cirugías programadas como en reembolsos. *Consulta la tabla de beneficios en www.cpn.fin.ec

DCOBERTURA PARA ENFERMEDADES PREEXISTENTES• La compañía cubrirá las enfermedades preexistentes a la contatación del presente plan de medicina prepagada como cualquier incapacidad hasta el monto indicado en el plan seleccionado por el beneficiario una vez que hayan sido declaradas y cumplan el tiempo de carencia estipulado en la tabla de beneficios.

• Las enfermedades preexistentes se cubrirán a partir de los 12 meses, hasta 20 salarios básicos.

• Las enfermedades preexistentes catastróficas, cáncer, raras y huérfanas carecen de cobertura.

• Las enfermedades catastróficas, cáncer, raras y huérfanas halladas, diagnosticadas y declaradas dentro del periodo de vigencia del contrato se cubrirá hasta $3.000 en el plan básico, y en el plan de $25.000 y $50.000, hasta 20 salarios básicos.

*En el plan de $3.000 hasta el límite máximo de $3.000.*La cobertura para enfermedades preexistentes tiene un periodo de carencia de 12 meses, hasta 20 salarios basicos.

ELAS ENFERMEDADES PREEXISTENTES SE CUBREN A PARTIR DE LOS 12 MESES, HASTA 20 SALARIOS BÁSICOS.

• Las enfermedades catastróficas, cáncer, raras y huérfanas halladas y diagnosticadas dentro del periodo de vigencia del contrato se cubren hasta 3.000 en el plan básico.

• En los planes de 25.000 y 50.000 hasta 20 salarios básicos.

*Las enfermedades preexistentes no declaradas, carecen de cobertura.*Las enfermedades catastróficas, crónicas, raras, huérfanas y cáncer preexistentes, carecen de cobertura.*Las enfermedades congénitas, genéticas, hereditarias , carecen de cobertura.

FBENEFICIO POR NACIMIENTO

Bono por nacido vivo según el límite de cobertura del plan contratado. Aplica vía reembolso, una vez notificado hasta las 12 semanas de gestación del embarazo.


El beneficiario deberá presentar los siguientes documentos:

-Formulario de reembolso.

-Certificado de Nacido Vivo, partida de nacimiento o copia de cédula de identidad del recién nacido. (Donde conste que el recién nacido es dependiente del beneficiario reconocido legalmente)

El titular del plan deberá notificar el embarazo hasta antes de las 12 semanas de gestación para que pueda gozar de la cobertura del primer día de nacido.

En caso de que el embarazo no haya sido reportado, el niño no gozará de los beneficios de la cobertura desde el primer día.

Requisitos:

- Certificado FUM (fecha de última menstruación)- Prueba de embarazo

*Aplica el monto según el plan contratado.*Consulta la tabla de beneficios en www.cpn.fin.ec

Bono por nacido vivo según el límite de cobertura del plan contratado. Aplica vía reembolso, una vez notificado hasta las 12 semanas de gestación del embarazo.


El beneficiario deberá presentar los siguientes documentos:

-Formulario de reembolso.

-Certificado de Nacido Vivo, partida de nacimiento o copia de cédula de identidad del recién nacido. (Donde conste que el recién nacido es dependiente del beneficiario reconocido legalmente)

El titular del plan deberá notificar el embarazo hasta antes de las 12 semanas de gestación para que pueda gozar de la cobertura del primer día de nacido.

En caso de que el embarazo no haya sido reportado, el niño no gozará de los beneficios de la cobertura desde el primer día.

Requisitos:

- Certificado FUM (fecha de última menstruación)- Prueba de embarazo

*Aplica el monto según el plan contratado.*Consulta la tabla de beneficios en www.cpn.fin.ec

GCOBERTURA ODONTOLÓGICA Premium y Platinum

El beneficiario podrá hacer uso de atenciones odontológicas ambulatorias (Profilaxis, caries simples y endodoncias), el valor asegurado según el plan seleccionado por el titular será el límite que aplicará para el total de beneficiarios (Titular y dependientes) dentro del plan contratado.

Esta cobertura se podrá utilizar tanto dentro de la red de prestadores como fuera de la misma, para esta cobertura si aplica deducible y copago en caso de ser fuera de la red la atención realizada.

PLAN BÁSICO DENTAL VALOR ÚNICOPOR FAMILIA (APLICA DEDUCIBLE)

Cobertura anual

Profilaxis, caries simplesy endodoncias.

BÁSICO PREMIUM PLATINUM$3.000 $25.000 $50.000

N/A $500,00 $1.000,00

HTERMINACIÓN DE CONTRATO O ANULACIÓN DEL SERVICIOEl incumplimiento de las contraprestaciones económicas por parte del beneficiario con el impago de tres meses consecutivos, dará lugar a que la compañía, previa notificación por escrito, suspenda el financiamiento de las prestaciones contratadas, a excepción de las emergencias (90 días).

El presente contrato podrá darse por terminado por decisión de MEDI previa notificación al beneficiario en los siguientes casos:

• Falta de pago oportuno de tres cuotas consecutivas.

MEDI comunicará la terminación del contrato a la última dirección registrada del beneficiario, con al menos quince (15) días de anticipación. El beneficiario podrá dar por terminado unilateralmente el contrato en cualquier tiempo, previa notificación por escrito con al menos quince (15) días de anticipación a la finalización del período en curso.

La terminación del contrato tendrá efecto desde el siguiente mes a la presentación de la notificación.

*En todos los beneficios se aplica los valores máximos del

Tarifario Nacional de Salud del Ministerio de Salud Pública

www.cpn.fin.ecwww.segurosmedi.com

Oficinas CPN096 336 5555023 801 940

Servicio de Salud Prepagada

protegemos el plan saluda CPNSalud 01Oct...el plan Contrata que más se ajuste a tus necesidades *Aplica restricciones Planes desde $7,50 mensuales, Consultas Médicas, Cobertura de

Documents