Proteção contra cárie e doença periodontal

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Prof. PRISCILA FREITAS

Graduada em odontologia

Especializando em Ortodontia

Agravos em Saúde bucal



“ É necessário que a equipe de saúdebucal conheça esses agravos e estejaorganizada para intervir e controlá-los.”

Ministério do Saúde, 2003

Definição

“ Doença infecciosa multifatorial quedestrói os tecidos dentáriosocasionando lesão.”

Furlan, 2000

Aspecto Epidemiológico

No Brasil, quase 27% das crianças de 18 a 36 mesese 60% das crianças de 5 anos de idade apresentampelo menos um dente decíduo com experiência decárie.



Na dentição permanente, quase 70% das crianças de12 anos e cerca de 90% dos adolescentes de 15 a 19anos apresentam pelo menos um dente permanentecom experiência de cárie

Entre adultos e idosos a situação é ainda mais grave:a média de dentes atacados pela cárie entre osadultos (35 a 44 anos) é de 20,1 dentes e 27,8dentes na faixa etária de 65 a 74 anos.



Levantamento de saúde bucal , 2003

Média de CPO-D por região no Brasil para idade de 12 anos


Levantamento de saúde bucal , 2010

Comparação do CPO-D de 2003 com 2010 em crianças de 12 anos

Agentes Patogênico

- Bactérias- Estreptococos- Estreptococos mutans- Estreptococos sobrinus- Lactobacillus- Actinomyces

Desenvolvimento da cárie

Desmineralização


BRAGA, 2008


Fatores de risco

- Fatores culturais e socioeconômicos- Falta de acesso ao flúor- Deficiente higiene oral- Consumo excessivo e frequente de

açúcar- Xerostomia

Multifatores envolvidos

Flúor

Intervenção

“Considera-se, hoje, que os estágios anterioresda doença antes da cavidade podem serparalisados por ações de promoção à saúde eprevenção. Portanto, somente o tratamentorestaurador da cavidade de cárie não garante ocontrole do processo da doença, sendo necessáriointervir também sobre os seus determinantes paraevitar novas cavidades e recidivas nasrestaurações.”

Ministério da saúde, 2003

Proteção

Abordagem coletiva

Trata das ações voltadas para grupos ouassociações de pessoas. Por exemplo:atividades em escolas, departamentospúblicos, fluoretação de águas.

Abordagem coletiva

Para controle e prevenção da cárie napopulação destacam-se medidas de saúdepública intersetoriais e educativas, quepossibilitem acesso à alguma forma de flúor,redução do consumo do açúcar,disponibilidade de informação sobre osfatores de risco e autocuidado e acesso àposse de instrumentos de higiene.

Abordagem coletiva

- Ações de promoção de saúde- Ações educativas e preventivas- Universalização do acesso a escova e ao

dentifrício

Abordagem coletiva

Fluoretação das águas

Ações de Promoção de saúde

- Regulamentada pela lei 6050/1974 quedispõe sobre a fluoretação da agua emsistemas de abastecimento quando existirestação de tratamento

Abordagem coletiva



“A fluoretação das águas de abastecimento públicoconsiste na adição controlada de um composto deflúor à água de abastecimento público e representauma das principais e mais importantes medidas desaúde pública no controle da cárie dentária.”

RAMIRES, 2007

Abordagem coletiva



“ A concentração de flúor na água de abastecimentoconsiderado ótimo depende de algumas variáveis.Uma delas é o clima, Para países de clima tropicalcomo o Brasil, a concentração de flúor deve sermais baixa, algo variando entre 0,7 a 1,0ppm (partespor milhão) de flúor.”

RAMIRES, 2007

Abordagem coletiva

Flúor ( Íon Fluoreto)

Abordagem coletiva

Fluoretação das águasHá significativas diferenças entre os índices de CPO-D em crianças e jovens de municípios com e semágua fluoretada. O índice médio obtido entrecrianças com 12 anos e jovens com idade de 15 a 19anos, que tinham acesso à água com flúor, foi de2,27 e 5,69, respectivamente, Nos municípios semágua fluoretada, o CPO-D foi de 3,38 (12 anos) e6,56 (15 a 19), registrando aumento de 32,8% e de13,2%.


Abordagem coletiva


“ A fluoretação da água de abastecimento públicorepresenta uma das principais e mais importantesmedidas de saúde pública, podendo seeconsiderada como método de controle da cáriedentária mais efetivo, quando considerada aabrangência coletiva.”

KOZLOWSKI, PEREIRA, 2003

Abordagem coletiva

Ações educativas e preventivas

São realizadas com grupos de pessoas e, por isso,usam os espaços sociais (creches, escolas, locais detrabalho, comunidade) e espaços da unidade desaúde. As crianças em idade pré-escolar e escolarpodem ser alvo dessas ações, pelo impacto demedidas educativas e preventivas nessa faixa etáriae pela importância da atuação na fase de formaçãode hábitos.

Abordagem coletiva


As ações coletivas devem ser executadas,preferencialmente, pelo pessoal auxiliar, deforma a potencializar o trabalho do dentistaem relação às atividades clínicas.

Abordagem coletiva


- Exame epidemiológico- Educação em saúde bucal- Escovação dental supervisionada- Aplicação tópica de flúor

Abordagem coletiva


- Programa saúde na escola- Busca ativa de cárie- Registro em ficha- Dados sobre a prevalência de cárie na

região

Abordagem coletiva


- Palestras sobre saúde bucal- Nutrição e dieta- Cárie- Outros agravos

Abordagem coletiva


Escovação dental com ou sem evidenciaçãode placa, realizada com grupospopulacionais sob orientação e supervisãode um ou mais profissionais de saúde.

Abordagem coletiva


Abordagem coletiva


A prática de escovar os dentes é bastanteantiga e seu início não tem registro histórico.Nos primeiros anos do século 20, com apopularização do plástico, a comercializaçãode escovas dentais se defundiu peloocidente.

Abordagem coletiva


- Técnica de Fones- Técnica de Bass- Técnica de Stillman- Técnica de Charter

Abordagem coletiva


- Escova de dente tradicional- Escovas de dente elétricas- Escovas de dente Unitufo- Escovas de dente Interdental

Abordagem coletiva


Abordagem coletiva


Abordagem coletiva


- Componentes: Lauril Sulfatode Sódio, Carbonato decálcio, Bicarbonato de sódio,Fluoreto de sódio, Sorbitol,Flavorizantes, Água e Glicerina

Abordagem coletiva


- Concentração de Fluoreto- Adultos: 1000-1500 ppm- Infantis: 0- 500 ppm

Abordagem coletiva


Outro meio de uso de fluoreto de abrangênciacoletiva é a solução fluoretada para bochechosemanal usada em programas preventivos emescolas, como a solução de NaF a 0,2% (900ppm).

Abordagem coletiva


Abordagem coletiva

Acesso a escova e ao dentifrício

- Programa saúde na escola- Kits: pasta, escova e fio dental- Ação não abrange toda a população

Abordagem Individual

- Instrução de higiene oral em consultório- Remoção profissional de placa- Adequação de meio oral- Aconselhamento dietético- Aplicação de flúor- Consultas de rotinas


Instrução de higiene oral

- Escovação- Fio dental


Remoção profissional de placa

- Profilaxia- Escova de Robson- Pasta profilática e pedra pomes- Procedimento clínico que pode ser

realizado por técnicos em saúde bucal




Aconselhamento dietético


Adequação do meio

- Indivíduos com lesões cariosas estão maissusceptíveis a terem outras lesões cariosas

- Adequação do meio se refere a escariação eselamento de cavidades existentes commateriais que liberam flúor


Adequação do meio

O selante é um tipo de revestimento(resina fluida) aplicado na superfície dosdentes, principalmente nas fóssulas efissuras, protegendo estas regiões dascáries. É um tipo de blindagem contra oacúmulo de placa bacteriana. Sãoaplicados mais comumente nos molarespermanentes das crianças, que são osdentes mais propensos à cárie.


Aplicação de flúor em consultório

- Realizados com moldeiras- Indicações para uso caseiro- Semanalmente: NaF 0,2% (900ppm)- Diariamente: NaF 0,05% (225 ppm)- Verniz de flúor: Crianças com lesões ativas de

cárie


Aplicação de flúor em consultório

- Indicado para crianças- Adere a superfície dental- Livre no meio oral aos poucos- Evitando deglutição- Não substitui a restauração- Equilibrar o meio oral


Aplicação de flúor


Consultas de rotina

“O retorno para manutenção deve ser instituídocomo rotina, ter frequência definida pelaavaliação da atividade de doença e fatores derisco individuais e ser agendado de acordo comcada situação. Nas consultas de manutenção, asações educativo-preventivas devem estimular aautonomia no cuidado à saúde.”



Consultas de rotina

- Exame clínico- Profilaxia- Reabilitação/restauração- Aplicação de flúor- Tempo de acordo com a susceptibilidade do

paciente à cárie

Proteção contra cárie

Abordagemindividual

Universalização do acesso aescova e ao dentifrício

Consultas de rotinas


Ações de promoção de saúde

Aconselhamento dietético

Adequação de meio oral


Instrução de higiene

Aplicação de flúor

Abordagem coletiva

Prof. PRISCILA FREITAS

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A cárie é a doença crônica infantil mais comum epor isso é muito importante ensinaràs crianças desde cedo a manter uma boa saúdebucal. As crianças passam por diferentes fasesdurante a infância, cada qual com necessidadesespecíficas no que se refere à saúde bucal, e os paisdevem incentivar os bons hábitos desde que osfilhos são pequenos.

- A primeira infância (0-6 anos) é o períodoideal para introduzir bons hábitos

- Participação ativa dos pais é importante

Primeira infância

- Gaze estéril, fralda limpaou dedeiras

- Água limpa- Limpar uma vez ao dia- Retirando a placa da

língua

Primeira infância

Higiene oral do bebê

- Escolher escova pequena, com bordaarredondada e cerdas macias

- Não usar dentifrício ou utilizá-lo sem flúor- Realizar movimentos circulares- Escovar de 2 a 3 vezes ao dia

Primeira infância


Primeira infância


- Até a criança adquirir coordenação motora ahigiene é de responsabilidade dos pais

- O dentifrício com flúor só deve ser inserido apartir dos 2 anos

- A criança vai adquirindo o hábito

Bons hábitos

- Evitar inserir alimentos adocicadosprecocemente na dieta da criança

- Não molhar a chupeta em mel ou açúcar- Não beijar a criança na boca, lembre-se

que a cárie é causada por bactérias eestas são transmissíveis

É um tipo de cárie que acomete dentes de leites decrianças que costumam tomar líquidos quecontém açúcar na mamadeira, principalmente ànoite, e que não têm uma correta higiene dentalapós a ingestão desses líquidos.

Cárie de mamadeira

Cárie de mamadeira

Mamadeira

Antes de dormir

Açúcar

- Ataca os dentes superiores anteriores- Os inferiores posteriores- Se não tratada progride para o restante dos

dentes

Cárie de mamadeira

Cárie de mamadeira

- Nunca adoce a mamadeira, água, chá ou sucos- Ao iniciar a alimentação sólida, acostume seufilho com sabores naturais, não adocicados- Evite produtos industrializados. A maioria contémaçúcar em sua composição porque é um excelenteconservante- Não adoce a chupeta. Ela corta o choro, maspode significar muitas cáries no futuro. O bebê nãoconhece o açúcar e não sentirá falta dele

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Proteção contra cárie e doença periodontal

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