Proses Penerapan KTR

8/13/2019 Proses Penerapan KTR

1/154

i

EEVVAALLUUAASSIIPPRROOSSEESSPPEENNEERRAAPPAANNKKEEBBIIJJAAKKAANN KKAAWWAASSAANNTTAANNPPAARROOKKOOKK

DDIIKKOOTTAAPPAADDAANNGGPPAANNJJAANNGGSSUUMMAATTEERRAABBAARRAATT

TTEESSIISS

UUnnttuukkMMeemmeennuuhhii SSeebbaaggiiaannPPeerrssyyaarraattaannMMeennccaappaaii DDeerraajjaatt SSaarrjjaannaaSS22

MMiinnaatt UUttaammaaPPeerrii llaakkuuddaannPPrroommoossii KKeesseehhaattaann((PPPPKK))

PPrrooggrraammSSttuuddii IIllmmuuKKeesseehhaattaannMMaassyyaarraakkaatt FFaakkuull ttaassKKeeddookktteerraannUUnniivveerrssii ttaassGGaaddjjaahhMMaaddaa

DDiiaajjuukkaannOOlleehh

ABD GAFARABD GAFAR

NN

IIMM

::00

99

//22

99

33

33

22

00

//PP

KK

UU

//11

00

88

55

33

KKeeppaaddaa

SSEEKKOOLLAAHHPPAASSCCAASSAARRJJAANNAAUUNNIIVVEERRSSIITTAASSGGAADDJJAAHHMMAADDAA

YYOOGGYYAAKKAARRTTAA22001111


2/154


3/154


4/154

6. Bapak Walikota beserta SKPD Kota Padang Panjang yang terkait

dengan penelitian yang telah bersedia menjadi informan.

7. Bapak Ketua Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kota Padang Panjang

yang telah bersedia jadi informan dalam penelitian ini

8. Bapak dan ibu tokoh masyarakat Kota Padang Panjang yang telah

bersedia menjadi informan dalam penelitian ini.

9. Kepada keluarga tercinta yang cukup banyak memberikan dukungan

baik secara moril, materil, dan spiritual kepada penulis.

10. Teman-teman seperjuangan angkatan 2009/2010 dan semua pihak

yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah

berpartisipasi dalam penyelesaian tesis ini.

Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan,

maka dari itu penulis sangat mengharapkan masukan, kritikan dan saran

demi untuk kesempurnaan tesis ini, penulis berharap semoga tesis ini

bermanfaat.

Yogyakarta, Juli 2011

Penulis

iv


5/154

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Judul ..................................................................................... i

Lembar Pengesahan.............................................................................. ii

Kata Pengantar ..................................................................................... iii

Daftar Isi ............................................................................................... v

Daftar Tabel ........................................................................................... viiiDaftar Gambar ...................................................................................... ix

Pernyataan ............................................................................................ x

Intisari .................................................................................................. xi

Abstract.................................................................................................. xii

BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang................................................................ 1

B. Perumusan Masalah....................................................... 7

C. Tujuan Penelitian............................................................ 7

D. Manfaat Penelitian.......................................................... 8

E. Keaslian Penelitian ......................................................... 8

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Rokok ............................................................................ 10

1. Sejarah rokok ............................................................. 10

2. Zat-zat beracun yang terkandung dalam rokok .......... 10

3. Rokok dan bahayanya .............................................. 11

4. Perilaku merokok........................................................ 13

5. Faktor-faktor yang mempengaruhi merokok............... 13

6. Pengaturan kawasan meokok . .................................. 14

B. Sosialisasi ...................................................................... 16

C. Metode pembentukan perilaku ....................................... 17

1. Perilaku . .................................................................... 17

2. Sikap ......................................................................... 18

v


6/154

3. Pengetahuan ............................................................. 19

D. Kebijakan........................................................................ 20

1. Kebijakan.................................................................... 20

2. Analisis kebijakan....................................................... 21

3. Indikator kebijakan...................................................... 25

E. Evaluasi Kebijakan ........................................................... 27

F. Kerangka teori .................................................................. 28

G. Kerangka Konsep ............................................................. 31

H. Pertanyaan Penelitian ...................................................... 31

BAB III. METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Lokasi Penelitian ........................................... 32

1. Jenis dan rancangan penelitian ................................. 32

2. Lokasi ........................................................................ 32

B. Subjek Penelitian............................................................ 33

C. Subjektivitas Peneliti....................................................... 36

D. Variabel Penelitian.......................................................... 37

E. Definisi Operasional........................................................ 37

F. Instrumen Penelitian . ..................................................... 37

G. Cara Pengumpulan data................................................. 38

H. Teknik Pemeriksaan Keabsahan Data............................ 41

I. Jalannya Penelitian........................................................ 42

J. Analisis Data................................................................... 43

K. Etika Penelitian............................................................... 44

L. Kesulitan Penelitian ........................................................ 44

M. Kelemahan Penelitian..................................................... 45

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ............................................................................... 46

1. Gambaran umum daerah penelitian ........................... 46

2. Karakteristik informan................................................. 47

3. Proses pembuatan kebijakan . ................................... 49

4. Proses penerapan kebijakan . .................................... 58

vi


7/154

a. Pelaksana kebijakan ............................................ 58

b. Sosialisasi ............................................................ 59

c. Penerapan kawasan tanpa asap rokok ................ 64

d. Penerapan kawasan tertib rokok ......................... 67

e. Penerapan larangan iklan rokok........................... 80

5. Pengetahuan masyarakat tentang kebijakan.............. 83

6. Sikap masyarakat terhadap kebijakan........................ 87

7. Perilaku masyarakat merokok setelah kebijakan........ 88

B. Pembahasan ..................................................................

1. Proses pembuatan kebijakan ..................................... 96

2. Proses penerapan kebijakan . .................................... 99

a. Sosialisasi ........................................................... 99

b. Penerapan kawasan tanpa asap rokok ............... 103

c. Penerapan kawasan tertib rokok ......................... 103

d. Penerapan larangan iklan rokok .......................... 108

3. Pengetahuan masyarakat tentang kebijakan ............. 110

4. Sikap masyarakat terhadap kebijakan ...................... 112

5. Perilaku masyarakat merokok setelah kebijakan ...... 113

6. Efek lain dari penerapan perda ................................. 115

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan..................................................................... 118

B. Saran.............................................................................. 119

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................. 120

LAMPIRANInformed consent

Panduan wawancara

Izin penelitian

Perda Nomor 08 Tahun 2009

Perwako Nomor 10 Tahun 2009

vii


8/154


9/154

DDAAFFTTAARRGGAAMMBBAARR

Halaman

Gambar 1. Triangle Policy Analysis ...................................................... 24

Gambar 2. Kebijakan sebagai suatu proses ........................................ 27

Gambar 3. Kerangka teori model etiologi kesehatan lingkungan danpemberdayaan.................................................................... 30

Gambar 4. Kerangka konsep ............................................................... 31

Gambar 5. Pola proses pembuatan kebijakan...................................... 58

Gambar 6. Baliho kawasan tanpa asap rokok dan kawasan tertibrokok . ................................................................................. 64

Gambar 7. Pengumuman di setiap kawasan tanpa asap rokok............ 66

Gambar 8. Pengumuman di setiap kawasan tertib rokok ..................... 68

Gambar 9. Kawasan merokok di kantor............................................... 69

Gambar10. Sisa rokok berserakan karena tidak ada asbak rokok dantong sampah.... ................................................................... 70

Gambar 11. Pengumuman dilarang merokok di dalam ruangan............. 70

Gambar 12. Masyarakat membuat poster tidak menerima tamu yangmerokok .............................................................................. 74

Gambar 13. Stiker rumah sehat tanpa asap rokok ................................ 75

Gambar 14. RT kawasan tertib rokok ..................................................... 76

Gambar 15. Tulisan tangan pelajar tentang bahaya rokok . ................... 78

Gambar 16. Iklan pengganti rokok pada lokasi yang strategis................ 81

Gambar 17. Tahap pembuatan kebijakan............................................... 97

Gambar 18. Kerangka proses penerapan kebijakan............................... 107

ix


10/154

x


11/154

IINNTTIISSAARRII

Latar Belakang Masalah: Kota Padang Panjang dikenal sebagai kota

serambi Mekah dan kota sehat. Untuk dapat terwujud kota sehat harus

ditunjang oleh perilaku dan sikap masyarakat yang sehat, di antaranya

tidak merokok di tempat umum. Oleh karena itu, untuk mengatasi masalah

ini Pemerintah Kota Padang Panjang telah membuat kebijakan Peraturan

Daerah Nomor 08 Tahun 2009 tentang kawasan tanpa asap rokok,

kawasan tertib rokok. Perda tersebut bertujuan untuk melindungi perokok

pasif terutama anak-anak, wanita dan remaja.

Tujuan : Untuk mengetahui proses penerapan kebijakan kawasan tanpa

rokok di Kota Padang Panjang Sumatera Barat.Metode :Metode penelitian ini kualitatif dengan rancangan studi kasus.

Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara mendalam dengan

informan (pembuat kebijakan, tokoh masyarakat dan masyarakat sebagai

penerima kebijakan) dan observasi di tempat-tempat yang ditetapkan

sebagai kawasan bebas rokok.

Hasil : 1) Dalam proses pembuatan kebijakan adanya kesepahaman

antara pejabat eksekutif dan legislatif, 2) terlaksananya penerapan

kebijakan dengan baik karena adanya dukungan dan peran dari tokoh

masyarakat dan organisasi kemasyarakatan, 3) masyarakat mengetahui

dengan baik adanya kebijakan kawasan tanpa rokok, 4) Masyarakat

sangat setuju dan mendukung penerapan kebijakan kawasan tanpa

rokok, dan 5) Masyarakat tidak merokok di tempat ibadah, pelayan

kesehatan, tempat kerja dan penurunan jumlah perokok di angkutan kota,

6) adanya kepedulian dari perokok pasif menegur orang yang merokok

pada tempat yang dilarang. Selain itu, dalam penelitian ini ditemukan

beberapa hal sebagai efek dari penerapan Perda Nomor 08 Tahun 2009,

di antaranya 1) kepedulian ibu-ibu rumah tangga dan anak-anak

mengingatkan suami dan orang tua agar tidak merokok dalam rumah, 2)

kepedulian dari masyarakat membuat poster tidak menerima tamu yangmerokok di rumahnya, dan 3) terbentuknya suatu RT kawasan tertib

rokok.

Kesimpulan.Salah satu faktor yang menunjang keberhasilan penerapan

kebijakan bebas rokok adalah keterlibatan semua elemen masyarakat

dalam proses pembuatan hingga penerapan kebijakan.

Kunci: kesehatan, kebijakan, merokok, perilaku.

xi


12/154

ABSTRACT

Background:Padang Panjang city was known as the porch of Mekkah

and healthy city in West Sumatra. To achieve the vision of Padang

Panjang city to become a healthy city, healthy attitude and behaviour of

its residents are required, one of the required behaviour is not to smoke

carelessly in public places. Therefore, due to the dangerous effects of

smoking to public health the Government of Padang Panjang city device

Regional Policy Number 08 Year 2009 on the regulation of smoke free

area, smoking area and smoke advertisements to protect passive smoker

i.e women, children and adolescents.

Objective:To understand the implementation process of Regional PolicyNumber 08 Year 2009 on the regulation of smoke free area, smoking area

and smoke advertisements

Method: This study was a qualitative study with case study. Data were

collected from in-depth interview with selected subjects and observation of

various places affected by the policy in Padang Panjang city.

Results: 1) The policy was devised based on agreement between

executive and legislative, 2) the policy implementation was successful due

to strong support and vital roles of community leaders and community

organizations, 3) The public are aware of the existence of the policy,

4) The policy received strong support from public, 5) smokers are no

longer smoking in places where smoking is banned i.e mosque, health

facilities (hospital), workplaces and there was a significant reduction in the

number of smokers on public transport. 6) Passive smokers have a strong

initiative to remind smokers not to smoke in public places affected by the

policy. In addition, this study also found unanticipated effect of the policy

implementation observed in the community that shows strong support from

the community to the policy, 7) mothers and children reminded fathers and

other family members not to smoke inside the house, 8) people made

posters in their houses saying not accepting smokers, and 9) theformation of smoke-free neighbourhoods in Padang Panjang city.

Conclusion:One of the main factors contributed to the effectiveness of

the implementation of smoke free policy is the involvement of various

elements in the community (government, community leaders and

community organizations) from the planning of the policy through to the

implementation.

Key words:health, policy, smoking, behavior

xii


13/154

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

WHO memperkirakan dewasa ini terdapat 1,26 miliar perokok di

dunia. Sebanyak 300 juta di antaranya adalah penduduk negara maju.

sedangkan di negara berkembang jumlah perokoknya hampir 3 kali lebih

banyak daripada negara maju yaitu 800 juta orang yang terdiri laki-laki

700 juta orang dan wanita 100 juta orang. Secara keseluruhan 48% laki-

laki dan 12% wanita di dunia ini mempunyai kebiasaan merokok (Aditama,

2004). Di Indonesia, masalah rokok sampai saat ini masih menjadi

masalah nasional yang perlu secara terus menerus diupayakan

penanggulangannya, karena menyangkut berbagai aspek permasalahan

dalam kehidupan, yaitu aspek kesehatan, ekonomi, sosial, dan politik

(Depkes, 2006).

Rokok pada dasarnya merupakan pabrik bahan kimia berbahaya.

Satu batang rokok asapnya mengandung 4.000 bahan kimia yang sangat

berbahaya, yang terdiri dari 40 bahan yang telah terbukti menyebabkan

berbagai penyakit. Rokok mengandung 3 komponen utama, yaitu nikotin

yang menyebabkan ketergantungan/adiksi, tar yang bersifat karsinogenik

sebagai penyebab kanker dan karbon monoksida yang dapat mengikat sel

darah merah 200 kali lebih kuat, sehingga oksigen di dalam darah menjadi

berkurang (Depkes, 2006; Zulkifli, 2010).

Sebanyak 59% pria Indonesia berusia di atas 10 tahun telah

menjadi perokok harian. Konsumsi rokok Indonesia setiap tahun mencapai

199 miliar batang. Dalam hal ini Indonesia menduduki urutan ke 5 setelah

China (1.679 miliar batang), Amerika Serikat (480 miliar batang), Jepang,

(230 miliar batang) dan Rusia (230 miliar batang) (Zulkifli, 2010). Hal ini

terjadi akibat gencarnya iklan rokok melalui berbagai media, dan

dukungan perusahaan rokok pada berbagai peristiwa olah raga dan

hiburan, karena target acaraacara tersebut kebanyakan anak muda.

1


14/154

2

Perokok remaja merupakan faktor penting dalam kehidupan industri rokok.

Remaja adalah sumber potensial untuk menggantikan pasar rokok veteran

yang meninggal akibat penyakit-penyakit yang ditimbulkan oleh rokok

(Sibuea, 2007).

Asap rokok tidak hanya berdampak negatif untuk perokok aktif saja,

akan tetapi juga kepada perokok pasif. Prevalensi perokok pasif di

Indonesia 48,9% atau 97.560.002 dari jumlah penduduk, laki-laki 31,8%

dan pada perempuan 66% (Sirait, 2002). Lebih dari 43 juta anak

Indonesia berusia 0-14 tahun tinggal dengan perokok dan terpapar asap

rokok di lingkungannya. Anak yang terpapar asap rokok di lingkungannya

mengalami pertumbuhan paru yang lambat dan lebih mudah terkena

infeksi saluran pernafasan, infeksi telinga dan asma (Depkes, 2006).

Kesadaran akan bahaya dan efek dari rokok belum disadari oleh

perokok, karena mereka sedang diperalat oleh produsen rokok agar terus

mengkonsumsi rokok demi keuntungan mereka. Propaganda terus

dilakukan oleh produsen rokok agar para perokok tetap menganggap

kebiasaan merokok sebagai suatu perilaku yang rasional dan umum

dilakukan. Padahal, sudah jelas bahwa perilaku merokok merupakan

suatu perilaku yang sangat tidak rasional dan banyak mendatangkan

mudharat (Setiaji, 2007).

Konsumsi rokok berefek terhadap tingkat kesakitan. Selanjutnya,

pembelian tembakau yang lebih tinggi juga berdampak negatif terhadap

kesejahteraan rumah tangga, merokok mengurangi aktivitas kerja sehari-

hari, menderita sakit, dan penghasilan berkurang (Ahsan, 2008). Menurut

data Badan Pusat Statistik pada tahun 2001, kelompok berpenghasilan

tinggi membelanjakan 7,47% uangnya untuk membeli rokok, sedangkan

kelompok berpenghasilan rendah 9,1%. Yang lebih memprihatinkan lagi,

masyarakat miskin cenderung mengorbankan alokasi belanja bahan

kebutuhan pokok keluarga seperti beras, telur, susu dan daging, demi

tetap mempertahankan rokok. Pada tahun 2003 proporsi belanja makanan

pokok keluarga miskin dari 28% turun menjadi 19% dan proporsi belanja


15/154


16/154

4

Melihat bahaya rokok bagi manusia, sudah seharusnya kebiasaan

merokok dikurangi atau dihentikan. Akan tetapi, masih banyak orang

mengabaikan bahaya-bahaya ini dengan berbagai alasan. Salah satu hal

yang menyebabkan orang sulit menghindari rokok adalah bahaya rokok

tidak dapat dirasakan dalam jangka pendek, karena akibatnya akan timbul

bertahun-tahun kemudian (Zulkifli,2010). Seorang perokok baru

menghentikan kebiasaan merokoknya setelah dia jatuh sakit, misalnya

terkena serangan jantung atau penyakit tuberkulosis, namun masih ada

juga yang tetap melanjutkan kebiasaan merokok setelah dia sembuh.

Padahal, secara kasat mata merokok menyebabkan timbulnya penyakit,

ketagihan dan pengeluaran biaya yang tidak sedikit serta tidak ada

manfaatnya atau disebut juga dengan perbuatan sia-sia (Nashr, 2008).

Dalam agama Islam, perbuatan sia-sia atau perbuatan yang lebih

banyak mendatangkan mudharat daripada manfaat seperti merokok

disebut perbuatan mubazir, sehingga banyak tokoh agama dan

organisasi seperti PP Muhammadiyah dan Majelis Ulama Indonesia

mengeluarkan fatwa haram merokok dan menilai bahwa perbuatan

merokok adalah mubazir dan setiap perbuatan mubazir dan merusak

adalah dosa. Oleh karena itu, rokok dikategorikan sebagai benda atau

barang haram yang harus dihindari dan dijauhi sejauh mungkin.

Masyarakat masih tidak memahami efek negatif dari rokok, baik untuk

dirinya maupun keluarganya (Zulkifli, 2010).

Berbagai kebijakan telah dikeluarkan sebagai landasan hukum

dalam pengembangan kawasan tanpa rokok, seperti Undang-undang,

peraturan pemerintah, instruksi dan surat keputusan, undang-undang

tersebut adalah Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang

Kesehatan, Peraturan Pemerintah RI Nomor 41 Tahun 1999 tentang

Pengendalian Pencemaran Udara, Peraturan pemerintah RI Nomor 19

Tahun 2003 tentang Pengamanan Rokok bagi Kesehatan, Undang-

undang RI No 36 Tahun 2009 tentang kesehatan.


17/154

5

Kebijakan akan menjadi rujukan utama para anggota organisasi

atau anggota masyarakat dalam berperilaku, kebijakan pada umumnya

bersifat problem solving dan pro aktif. Kebijakan secara umum

mempunyai beberapa unsur, yaitu masalah publik (public issue) yang

merupakan isu sentral yang akan diselesaikan dengan sebuah kebijakan,

misalnya isu publik, yang setiap kebijakan selalu mengandung nilai

tertentu dan juga bertujuan untuk menciptakan tata nilai baru (Dunn,

2003). Proses pembuatan kebijakan merupakan langkah fundamental,

dan untuk dapat merumuskan kebijakan maka masalah-masalah publik

harus dikenali dan didefinisikan dengan baik, karena kebijakan publik

pada dasarnya dibuat untuk memecahkan masalah yang ada dalam

masyarakat. Selanjutnya, proses penetapan kebijakan adalah suatu

proses yang siklis dan bersifat kontinum yang terdiri dari perumusan

kebijakan, penerapan kebijakan dan evaluasi kebijakan (Winarno, 2008).

Pemerintah Kota Padang Panjang membuat suatu kebijakan

berupa Perda No 08/ tahun 2009. Lahirnya perda ini didasarkan pada

upaya perlindungan untuk masyarakat terhadap risiko ancaman gangguan

kesehatan karena lingkungan tercemar asap rokok, karena sikap dan

perilaku masyarakat merokok di Kota Padang Panjang selama ini bila

merokok tidak mengenal waktu dan tempat serta tanpa mempedulikan

akibat yang dapat ditimbulkan oleh rokok, baik untuk dirinya sendiri

maupun untuk orang lain yang bukan perokok.

Achadia (2005) menyatakan ada beberapa bentuk kebijakan dalam

penanggulangan masalah rokok di tingkat lokal (kabupaten, kota), di

antaranya adalah memberikan perlindungan terhadap non perokok dari

asap rokok dengan cara pengembangan kawasan tanpa rokok. Kebijakan

kawasan tanpa rokok di Padang panjang disusun berdasarkan sebuah

proses, yakni identifikasi, adopsi, implementasi. Dalam proses identifikasi,

pemerintah merasakan adanya masalah yang harus diselesaikan dengan

membuat kebijakan yaitu masalah perilaku merokok. Notoatmodjo (2010)

menyatakan bahwa perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas yang


18/154

6

dilakukan oleh seseorang terhadap suatu stimulus atau respon yang

datang dari luar dan dalam dirinya. Perilaku dapat dipengaruhi oleh niat,

norma, keyakinan terhadap konsekwensi bahwa perilaku akan membawa

kepada hasil yang diharapakan atau tidak (Ajzen, 2005).

Setelah alternatif tindakan disusun. Tahap selanjutnya adalah

implementasi kebijakan. Implementasi kebijakan terkait dengan pihak-

pihak yang terlibat seperti lembaga legislatif dalam pengesahan kebijakan.

Setelah implementasi maka dilakukan evaluasi, yaitu dengan

memperhatikan tingkat kinerja yang menjadi dasar tindakan kebijakan.

Dengan adanya kebijakan kawasan tanpa asap rokok tersebut,

pemerintah berharap dapat mengubah sikap dan perilaku masyarakat

merokok di Kota Padang Panjang. Azwar (2005) menyatakan bahwa sikap

adalah bentuk respon evaluatif dan refleksi perasaan seseorang terhadap

suatu objek berupa perasaan mendukung atau tidak mendukung. Lebih

lanjut Azwar (2005) menyatakan bahwa struktur sikap terdiri dari 3

komponen pertama, kognitif yang merupakan representasi dari apa yang

dipercayai oleh individu, kedua komponen afektif, yaitu merupakan

komponen perasaan yang menyangkut aspek emosional dan ke tiga

adalah komponen konatif yaitu merupakan aspek kecendrungan

seseorang berperilaku sesuai dengan sikap yang dimiliki oleh seseorang.

Peraturan daerah Nomor 08 Tahun 2009 Kota Padang Panjang

tentang kawasan tanpa rokok. yaitu ruangan atau area yang dinyatakan

dilarang untuk penggunaan rokok pada tempat-tempat yang telah

ditentukan, seperti tempat ibadah, pelayanan kesehatan, angkutan umum,

lingkungan sekolah, dan tempat kegiatan anak-anak. Kawasan tertib rokok

adalah wilayah yang hanya diperbolehkan merokok pada tempat yang

telah disediakan. Kawasan tersebut seperti tempat umum, yaitu kawasan

wisata, hotel, restoran, rumah makan, pasar dan terminal, kemudian

tempat kerja, yaitu kantor pemerintahan, kantor swasta dan pabrik.

Perda Nomor 08 Tahun 2009 tersebut dijabarkan lagi dengan

Peraturan Walikota Padang Panjang Nomor 10 Tahun 2009 tentang


19/154

7

petunjuk pelaksanaan Peraturan Daerah Kota Padang Panjang tentang

kawasan tanpa rokok dan kawasan tertib rokok. Dalam peraturan Walikota

tersebut juga diatur tentang larangan iklan rokok. Akibat melarang iklan

rokok, pemasukan untuk PAD Kota Padang Panjang berkurang 80 juta

sampai 100 juta, tetapi hal itu lebih baik karena bisa menekan biaya

kesehatan masyarakat yang sakit gara-gara merokok. Selama ini

Pemerintah Kota Padang Panjang telah memberikan asuransi kesehatan

gratis untuk warga kota. Diharapkan, dengan larangan merokok biaya

untuk klaim asuransi kesehatan warga bisa berkurang, karena jauh lebih

besar biaya untuk mengobati warga yang sakit akibat rokok daripada dana

yang didapat Pemerintah Kota Padang Panjang dari iklan rokok.

B. Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah

penelitian ini adalah: Bagaimana proses pembuatan, penerapan,

pengetahuan dan sikap masyarakat tentang kebijakan serta perilaku

masyarakat merokok setelah kebijakan Kota Padang Panjang Sumatera

Barat?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

Mengetahui proses pembuatan, penerapan, pengetahuan dan

sikap masyarakat tentang kebijakan serta perilaku masyarakat

merokok setelah kebijakan di Kota Padang Panjang Sumatera Barat.

2. Tujuan khusus

a. Mengetahui proses pembuatan kebijakan kawasan tanpa rokok di

Kota Padang Panjang Sumatera Barat.

b. Mengetahui proses penerapan kebijakan kawasan tanpa rokok di

Kota Padang Panjang Sumatera Barat.

c. Memahami pengetahuan masyarakat tentang kebijakan kawasan

tanpa rokok.


20/154

8

d. Mengetahui sikap masyarakat terhadap kebijakan kawasan tanpa

rokok.

e. Mengetahui perilaku masyarakat merokok setelah penerapan

kebijakan kawasan tanpa rokok.

D. Manfaat Penelitian

1. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan bagi

Pemerintah Kota Padang Panjang dalam melakukan kebijakan

selanjutnya tentang penerapan kebijakan kawasan tanpa rokok.

2. Sebagai referensi untuk peneliti selanjutnya yang ingin mendalami

penerapan kebijakan pengaturan kawasan merokok.

E. Keaslian Penelitian

Penelitian mengenai evaluasi proses penerapan kebijakan

pengaturan kawasan merokok di Kota Padang Panjang Sumatera Barat,

sepengetahuan penulis, belum pernah dilakukan. Penelitian tentang

kebijakan dan rokok yang pernah dilakukan antara lain :

1. Fatimah (2006), melakukan penelitian tentang persepsi pejabat kantor

Pelayanan Pajak Daerah dan Dinas Permukiman Prasarana dan

Wilayah tentang iklan rokok dan dampaknya terhadap kesehatan

masyarakat di Kota Yogyakarta. Hasil penelitian menunjukkan bahwa

pejabat Kantor Pelayanan Pajak Daerah dan Dinas Kimpraswil tidak

peduli terhadap dampak iklan rokok terhadap kesehatan. Persamaan

dengan penelitian ini adalah tentang iklan rokok, penelitian kualitatif,

sedangkan perbedaannya adalah tempat penelitian dan subjek

penelitian.

2. Apriwal (2009), melakukan penelitian tentang efektivitas kebijakan

kawasan bebas rokok di Rumah Sakit Umum Daerah Sulthan Thaha

Saipuddin Kabupaten Tebo Propinsi Jambi. Hasil penelitian

menunjukkan bahwa kebijakan kawasan bebas rokok dengan

menggunakan media billboard, warning sign, folder, poster, area


21/154

9

merokok dan SK Direktur memberikan pengaruh positif pada

kesadaran perilaku merokok petugas kesehatan di rumah sakit.

Persamaan dengan penelitian ini adalah samasama tentang

kebijakan kawasan rokok, jenis penelitian kualitatif, sedangkan

perbedaannya adalah sub tema kebijakan, subjek penelitian,

pembuat kebijakan dan lokasi penelitian.

3. Yulianto (2007), meneliti efektivitas area bebas rokok terhadap sikap

dan perilaku merokok pegawai puskesmas. Hasil penelitian

memperlihatkan ada perbedaan yang signifikan pada sikap dan

perilaku dalam merokok antara sebelum dan sesudah pemberlakukan

area khusus merokok pada kelompok intervensi yang menerapkan

area khusus merokok. Persamaan dengan penelitian ini adalah

tentang area bebas merokok, sedangkan perbedaannya adalah

tempat penelitian, disain penelitian eksperimen semu (kuasi

eksperimen), rancangan penelitian non randomized pretest and

posttest.


22/154

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

A. Rokok

1. Sejarah rokok

Merokok telah dikenal sejak dahulu kala. Suku Indian di benua

Amerika menggunakan tembakau dan rokok dalam upacara ritual

mereka 5.000 tahun sebelum Masehi.Pada abad 16, ketika bangsa

Eropa datang ke benua Amerika, sebagian dari para penjelajah Eropa

tersebut ikut mencoba-coba menghisap rokok dan kemudian

membawa tembakau ke Eropa. Kebiasaan merokok mulai muncul di

kalangan bangsawan Eropa. Abad 17 para pedagang Spanyol masuk

ke Turki dan saat itu kebiasaan merokok mulai masuk negara-negara

Islam. Dalam bahasa Arab, tembakau disebut dengan ad-dukhan.

Ketika fenomena tembakau muncul di negara-negara Islam, para

ulama pun mengkajinya. Setelah itu, mereka memberitahu bahwa

tembakau dapat menyebabkan mabuk dan membahayakan badan,

kemudian para ulama segera mengeluarkan fatwa mengenai

keharamannya dan menentukan berbagai hukuman terhadap orang

yang mengkonsumsinya (Nashr, 2008).

2. Zat-zat beracun yang terkandung dalam rokok

a. Nikotin

Nikotin merupakan zat kimia beracun yang termasuk jenis

semikonduktor alkalis yang memberikan dampak negatif terhadap

tubuh, yaitu membuat seseorang menjadi adiksi. Berbagai hasil

penelitian menunjukkan bahwa nikotin dapat menimbulkan adiksi yang

lebih kuat dibandingkan heroin dan kokain (Sirait, 2002). Satu batang

rokok pada umumnya mengandung sekitar 25 miligram nikotin yang

sebagian besar terserap oleh asap ketika rorok dibakar. Perokok

biasanya menghabiskan kira-kira 2/3 rokoknya. Dengan demikian,

perokok telah menghirup kadar nikotin 17 miligram (Nashr, 2010).

10


23/154

11

b. Gas karbon monoksida

Gas ini terbentuk ketika terjadi pembakaran secara perlahan-

lahan pada tembakau dan kertas rokok. Karbon monoksida

berdampak pada pengurangan kemampuan sel-sel darah merah

untuk mengangkut oksigen, sehingga tubuh mengalami kekurangan

oksigen, merusak jaringan tubuh, menghilangkan vitalitas kelenjar,

merusak selaput lendir, trakea, bronkus dan alveolus (Nashr, 2010).

c. Tar

Zat inilah yang mengandung hidrokarbon (benzatrasin dan

benzopirin) yang dikenal sebagai penyebab kanker pada paru-paru

dan kandung kemih (Nashr, 2010).

d. Gas amoniak

Gas inilah yang menyengat lidah, mengakibatkan terbentuknya

lapisan berwarna kuning pada permukaan lidah dan mengganggu

kelenjar pengecap dan perasa yang ada pada permukaan lidah. Gas

ini juga dapat memperbanyak keluarnya air liur, merangsang batuk,

menyebabkan pilek berulang-ulang, radang pada mulut, dan faring

(Nashr, 2010).

e. Rokok juga mengandung bahan radio aktif, yaitu polonium -201,

aceton bahan yang digunakan untuk pembuat cat, ammonia

bahan pencuci lantai, naphthalene bahan kapur barus, DDT bahan

sebagai racun serangga, formic acidracun semut putih, hydrogen

cyanida, formaldehydeyaitu sejenis zat pengawet dan pembasmi

hama (Nainggolan, 2008).

3. Rokok dan bahayanya

Fakta membuktikan bahwa bahaya tembakau terhadap

kesehatan sangat besar, dan jauh lebih besar dari yang disadari oleh

masyarakat. Kebiasaan merokok berhubungan dengan kejadian

berbagai penyakit dan kematian. WHO tobacco Atlas menyatakan

bahwa setengah dari perokok akan meninggal akibat rokoknya dan

meninggal pada usia antara 35-69 tahun. Jika situasi menetap, maka


24/154

12

akan ada 4 juta orang yang akan meninggal dari 1 miliar orang yang

merokok di abad 21 ini (Depkes, 2006). Penyakit-penyakit yang dapat

ditimbulkan oleh rokok adalah berbagai jenis kanker, penyakit

jantung, stroke, tekanan darah tinggi, penyakit hati, ginjal, tulang dan

lain-lain (WHO, 2010, Zulkifli, 2010). Rokok merupakan salah satu

penyebab kematian terbesar di dunia. Diperkirakan, hingga menjelang

tahun 2030 kematian akan mencapai 10 juta per tahunnya, dan

sebanyak 70% terjadi di negara-negara berkembang (Depkes, 2006).

Sani (2009) menyatakan bahwa rokok juga dapat

mengakibatkan terjadinya gangguan metabolisme lemak, level HDL/

kolesterol baik menjadi rendah, sementara level LDL/kolesterol jahat

tinggi. Oleh karena itu, terjadi gangguan transportasi lemak ke hati.

Kebiasaan merokok di Amerika setiap tahunnya menyebabkan

kematian akibat kanker paru-paru sebanyak 3.400 kasus, kematian

akibat penyakit jantung 23.000 kasus, 24.500 menyebabkan bayi lahir

dengan berat badan rendah dan 71.900 bayi lahir prematur (WHO,

2009). Willemse et al.(2010) menyatakan bahwa rokok adalah faktor

risiko utama dalam pengembangan panyakit paru obstruktif kronik

(PPOK), yaitu sebesar 15-20% dari mereka yang tidak merokok.

Hampir 50% dari perokok mengalami bronkitis kronis yang ditandai

dengan batuk dan peningkatan pengeluaran sputum, dan berhenti

merokok adalah satu-satunya pengobatan yang efektif untuk

menghindari atau mengurangi perkembangan penyakit ini.

Biaya yang harus dikeluarkan untuk menyembuhkan penyakit

terkait dengan konsumsi rokok mencapai 2,9 triliun sampai 11 triliun.

Di Indonesia, akibat konsumsi tembakau mengakibatkan kematian

paling sedikit 200.000 orang per tahun, dan 1 dari 8 orang yang

meninggal akibat penyakit yang berhubungan dengan rokok adalah

perokok pasif (Ahsan, 2008). Barendregt et al. (2010) menyatakan

bahwa biaya yang dikeluarkan oleh perokok 40% lebih tinggi daripada

yang bukan perokok.


25/154

13

4. Perilaku merokok

Prevalensi perokok semakin lama semakin meningkat,

terutama pada perokok laki-laki. Survei sosial ekonomi nasional 2004

menunjukkan bahwa penduduk usia 15 tahun ke atas yang merokok

sebanyak 34,44%. Penduduk yang berusia 10 tahun ke atas yang

merokok setiap hari sebanyak 23,7% dan secara nasional jumlah

yang merokok tiap hari tertinggi pada usia 25 tahun sampai usia 64

tahun, yaitu 32% (Setiaji, 2007). Data terakhir menunjukkan total

perokok aktif di Indonesia mencapai 70% dari total penduduk, atau

sekitar 141,44 juta orang. Dari jumlah tersebut, sebanyak 60%nya

adalah masyarakat kelas ekonomi menengah ke bawah (Depkes,

2006). Perokok laki-laki 63%, sedangkan perempuan 4,5% dan

sebagian besar menghisap rokok jenis kretek. Rokok kretek

mengandung tar dan nikotin 3-5 kali lebih tinggi daripada rokok filter.

Konsumsi rokok kretek di desa diperkirakan mencapai 80% daripada

perokok kota yang hanya 60%. Selain itu, perokok menghabiskan 1/4

penghasilannya untuk membeli rokok dan mengabaikan biaya

kebutuhan utamanya. Di dunia, jumlah perokok wanita meningkat,

yakni sekitar 20% dari seluruh perokok (WHO, 2010).

5. Faktor-faktor yang mempengaruhi merokok

a. Peran orangtua

Orangtua adalah adalah figur bagi anak-anaknya. Oleh karena itu,

bila orangtua merokok maka anak-anaknya mungkin akan

mencontohnya, sedangkan bagi anak-anak yang kurang

mendapat perhatian dari orangtuanya juga akan mudah

terpengaruh oleh teman-teman sebayanya (Phylist et al., 2004)

b. Pengaruh iklan

Iklan di media massa dan elektronika menampilkan gambaran

perokok sebagai lambang kejantanan dan glamour. Hal tersebut

membuat remaja mengikuti perilaku seperti yang ada dalam iklan

tersebut. Paparan iklan ini mempunyai hubungan yang signifikan


26/154

14

dengan kebiasaan merokok, semakin tinggi paparan iklan

semakin tinggi frekuensi merokok remaja (Prabandari, 2009).

c. Tempat tinggal

Perilaku merokok pada remaja juga bisa disebabkan oleh

ketidakberadaannya di dalam lingkungan rumah yang aman, baik

secara psikis maupun secara sosial, (Tyas dan Pederson, 1998).

Tema dalam rangka memperingati hari bebas tembakau sedunia

tanggal 31 Mei 2010 adalah perlindungan perempuan dan anak-

anak dari tembakau. WHO mendesak aksi global untuk

melindungi perempuan dan anak-anak untuk melawan penyakit

dan penderitaan yang disebabkan oleh penggunaan tembakau.

Tinjauan tersebut juga menekankan perlunya pemerintah

melarang semua iklan rokok, promosi dan sponsor rokok serta

melarang merokok di tempat-tempat umum dan tempat kerja

(WHO, 2010).

Tabel 1. Persentase Perokok menurut Kelompok Usia

Pertama Merokok

Kelompok Usia 1995 2001 2004

5 910 1415 1920 2425 29

30

0,69,0

54,625,86,23,8

0,49,558,923,94,82,6

1,712,663,717,23,11,8

Sumber : Ahsan, Ekonomi Tembakau di Indonesia (2008).6. Pengaturan kawasan merokok

Dalam Peraturan Pemerintah Republik Indonesia (PP) RI No 19

Tahun 2003 tentang Pengamanan Rokok tercantum tentang kawasan

tanpa asap rokok, yaitu area yang dinyatakan dilarang untuk kegiatan

produksi, penjualan, iklan promosi dan/atau penggunaan rokok

(Depkes, 2006). Dalam PP 19 Bab II Pasal 22 dijelaskan tempat-

tempat kawasan tanpa asap rokok, yaitu di tempat umum, tempat


27/154

15

kerja, angkutan umum, tempat ibadah, arena kegiatan anak, tempat

proses belajar mengajar dan tempat pelayanan kesehatan.

Selanjutnya, dalam PP tersebut yang tertuang dalam Pasal 25

dinyatakan bahwa pemerintah daerah wajib mewujudkan kawasan

tanpa asap rokok. Selain memberikan dasar tentang penyelenggaraan

pengamanan rokok, Peraturan Pemerintah Nomor 23 ini juga

mengatur peran masyarakat, pemerintah daerah dan berbagai

departemen/lembaga tinggi negara khususnya dalam

pelaksanaannya. Peran masyarakat diarahkan untuk meningkatkan

dan mendayagunakan kemampuan yang ada baik secara perorangan,

kelompok, maupun melalui suatu badan hukum.

Untuk mendukung PP RI Nomor 1 Tahun 2003 ini pemerintah

Kota Padang Panjang Sumatera Barat mengeluarkan Perda Nomor 08

Tahun 2009 tentang kawasan tanpa asap rokok dan kawasan tertib

rokok yang bertujuan untuk melindungi hak asasi manusia dalam

mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Dalam hal ini,

adalah pengendalian terhadap bahaya asap rokok yang dapat

menurunkan derajat kesehatan manusia. Perda ini juga bertujuan

untuk melindungi kesehatan masyarakat dari bahaya akibat rokok,

membudayakan hidup sehat dan menekan angka pertumbuhan

perokok pemula.

Perlindungan terhadap perokok pasif telah dilakukan di banyak

negara. Lebih dari 300 negara mengadopsi peraturan kebersihan

udara atau regulasi untuk mengurangi bahkan menghilangkan

merokok di tempat kerja atau tempat umum. Peraturan tentang

kebersihan udara dari asap rokok ini akan mengurangi jumlah

prevalensi perokok (Siegel, et al., 2004). Fakta membuktikan bahwa

bahaya rokok terhadap kesehatan sangat besar, yaitu jauh lebih besar

dari yang disadari oleh sebagian besar perokok. Kebiasaan merokok

sehari-hari sangat berhubungan erat dengan kesehatan dan sosial

ekonomi. Berdasarkan fakta ini, perlu ada suatu upaya pemerintah


28/154

16

dalam melindungi masyarakat terhadap bahaya tersebut. Larangan

penggunaan rokok di tempat umum merupakan suatu tindakan untuk

mencegah efek rokok terhadap perokok pasif dan untuk menjaga

kesehatan. Larangan merokok di tempat umum merupakan suatu

ukuran dalam mencegah terkontaminasinya perokok pasif dari asap

rokok yang dapat mengganggu kesehatan. WHO (2003)

mengimplemetasikan suatu produk hukum yang disebut dengan CIAA

(Clean Indoor Air Act) yang bertujuan untuk mengurangi paparan asap

rokok terhadap lingkungan atau ETS (enviromental tobacco smoke),

melalui regulasi ini ternyata berhasil mengurangi paparan asap rokok

terhadap lingkungan terutama untuk pekerja.

Ada beberapa bentuk kebijakan dalam penanggulangan

masalah merokok, yaitu : a. penggunaan mekanisme harga dan cukai

rokok, b. Perlindungan terhadap perokok pasif dari paparan asap

rokok dengan membuat kawasan tanpa asap rokok dan kawasan

tertib rokok c pelarangan iklan rokok, termasuk pelarangan promosi

dan sponshorship d. Pengukuran dan pengungkapan isi kandungan

tembakau e. Pemberian peringatan kesehatan yang jelas dalam

kemasan rokok, f. Upaya peningkatan kesadaran masyarakat dalam

bentuk pemberian informasi dan edukasi, g. Upaya untuk

memfasilitasi berhenti merokok, h. Larangan merokok bagi anak di

bawah umur, dan i. Pembasmian perdagangan penyelundupan rokok

(Achadia, 2005).

B. Sosialisasi

Sosialisasi merupakan suatu proses yang berlangsung sepanjang

hidup manusia. Dalam kaitan ini beberapa ahli berbicara mengenai

bentuk-bentuk proses sosialisasi, seperti sosialisasi setelah masa kanak-

kanak, pendidikan sepanjang umur atau pendidikan berkesinambungan.

Setiadi (2010) mengemukakan bahwa setelah sosialisasi dini yang

dinamakan sosialisasi primer (primary socialization), akan dijumpai


29/154

17

sosialisasi sekunder (secondary socialization). Sosialisasi primer adalah

sosialisasi yang pertama sekali dijalani oleh individu semasa kecil,

sedangkan sosialisasi sekunder adalah proses selanjutnya yang

memperkenalkan individu ke dalam sektor baru dari dunia objektif

masyarakatnya. Selanjutnya, Nasution (1993) mendefinisikan bahwa

sosialisasi adalah proses membimbing individu ke dalam program atau ke

arah yang sesuai dengan tujuan.

C. Metode Pembentukan Perilaku

1. Perilaku

Manusia pada umumnya akan melakukan sesuatu yang

rasional dan akan memperhitungkan implikasi dari tindakan yang

dilakukan serta menekankan pentingnya peranan dari perencanaan

pendidikan dan promosi kesehatan karena menyediakan bentuk untuk

mengidentifikasi berbagai faktor yang berhubungan dengan

permasalahan kesehatan, perilaku dan pelaksanaan program.

Kesehatan seseorang atau masyarakat dipengaruhi oleh faktor, yaitu

faktor perilaku (behavior causes) dan faktor dari luar perilaku.

Selanjutnya, perilaku dipengaruhi oleh faktor utama, yang dirangkum

dalam akronim Precede, Green et al.(1980) mengemukakan bahwa

perilaku itu sendiri ditentukan atau terbentuk dari 3 faktor, yaitu :

1) faktor-faktor predisposisi (predisposing factors yang terwujud dalam

pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai dan

sebagainya, 2) faktor-faktor pemungkin (enabling factors) yang

terwujud dalam lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersedia nya

fasilitas atau sarana kesehatan, seperti puskesmas, obat-obatan dan

lain sebagainya, 3) faktor pendorong atau penguat (reinforcing factors)

yang terwujud dalam sikap dan perilaku petugas kesehatan atau

petugas lain yang merupakan kelompok referensi dari masyarakat.


30/154

18

2. Sikap

Sikap adalah penilaian yang menyeluruh terhadap perilaku atau

tindakan yang akan diambil. Sikap adalah suatu bentuk evaluasi atau

reaksi perasaan, baik terhadap perasaan yang mendukung atau

memihak (favorable) atau perasaan yang tidak mendukung dan tidak

memihak (unfavorable) pada objek tersebut. Sikap juga merupakan

sejenis kesiapan untuk bereaksi terhadap suatu objek dengan cara

tertentu (Azwar, 2005).

Faktor-faktor yang mempengaruhi sikap adalah: 1) Pengalaman

pribadi, yang merupakan pembentukan kesan atau tanggapan

terhadap objek yang merupakan proses kompleks dalam diri individu

dengan melibatkan diri individu tersebut, situasi tempat tanggapan

tersebut terbentuk dan ciri-ciri objektif yang dimiliki stimulus,

2) Pengaruh orang lain yang dianggap penting. Orang lain di sekitar

merupakan salah satu komponen sosial yang ikut mempengaruhi

sikap. Seseorang yang dianggap penting yang diharapkan

persetujuannya bagi setiap pendapat orang akan banyak

mempengaruhi pembentukan sikap seseorang terhadap sesuatu,

3) Pengaruh kebudayaan, pola sikap dan perilaku ditentukan karena

mendapat penguatan atau ganjaran dari masyarakat untuk sikap dan

perilaku tersebut, 4) Media massa sebagai sarana komunikasi seperti

televisi, radio dan koran mempunyai pengaruh besar dalam

pembentukan opini dan kepercayaan orang, 5) Lembaga pendidikan

dan agama merupakan peletak dasar pengertian dan konsep moral

dalam diri individu, karena konsep moral dan ajaran agama sangat

menentukan sistem kepercayaan, dan 6) pengaruh faktor emosional

dimana pembentukan sikap seseorang ditentukan oleh faktor

emosional yang berfungsi sebagai penyaluran kekecewaan atau

pengalihan bentuk mekanisme pertahan ego (Azwar, 2005).

Karakteristik pembentukan sikap meliputi: 1) sikap ekstrem,

yaitu semakin ekstrim suatu sikap makin sedikit terjadi perubahan,


31/154

19

2) multifleksitas, sikap yang berkarakteristik mudah berubah secara

kongruen, namun sulit berubah secara inkongruen, 3) konsistensi,

yaitu sikap yang konsisten cenderung menunjukkan sikap yang stabil,

4) sikap keterikatan dengan sikap lain dalam suatu klaster,

5) konsonan sikap yang saling berderajat selaras akan lebih

cenderung membentuk klaster, 6) kekuatan dan jumlah keinginan

yang menyebabkan munculnya suatu sikap tertentu, dan 7)

perumusan nilai-nilai yang berhubungan dengan sikap yang dimiliki

(Sobur, 2003).

Sikap juga terbentuk karena norma subjektif, yaitu kepercayaan

terhadap pendapat orang lain, menyetujui atau tidak tindakan yang

akan dilakukan, kepercayaan adalah prinsip-prinsip etika yang

dipegang dengan kuat oleh individu atau kelompok sehingga

mengikatnya dan lalu sangat berpengaruh pada perilakunya.

Kepercayaan berkaitan dengan gagasan tentang baik dan buruk,

yang dikehendaki dan yang tak dikehendaki. Kepercayaan

membentuk norma, yaitu aturan-aturan baku tentang perilaku yang

harus dipatuhi oleh setiap anggota suatu unit sosial.

3. Pengetahuan

Pengetahuan adalah hasil pengindraan atau hasil tahu

seseorang terhadap objek melalui indra yang dimilikinya mata, hidung,

telinga dan raba. Sebagian besar pengetahuan seseorang diperoleh

melalui indra pendengaran dan indra penglihatan. Pengetahuan

seseorang terhadap objek mempunyai intensitas atau tingkat yang

berbeda-beda. (Notoatmodjo, 2010). Menurut Morton et al. (1995),

pengetahuan adalah merupakan hasil stimulasi informasi Yang

diperhatikan dan diingat. Informasi dapat berasal dari berbagai bentuk

termasuk pendidikan formal maupun non formal, percakapan harian,

membaca dan mendengar.


32/154

20

D. Kebijakan

1. Kebijakan

Dunn (2003) mengatakan bahwa kebijakan akan menjadi

rujukan utama para anggota organisasi atau anggota masyarakat

dalam berperilaku. Kebijakan pada umumnya bersifat problem solving

dan proaktif. Berbeda dengan hukum/law dan peraturan/regulation,

kebijakan lebih bersifat adaptif dan intepretatif, meskipun kebijakan

mengatur yang boleh, dan yang tidak boleh. Kebijakan juga

diharapkan dapat bersifat umum tanpa menghilangkan ciri lokal yang

spesifik. Kebijakan harus memberi peluang diinterpretasikan sesuai

dengan kondisi spesifik yang ada (Winarno, 2008). Contoh kebijakan

adalah: 1) Undang-undang, 2) peraturan pemerintah, 3) keppres, 4)

kepmen, 5) perda, 6) keputusan bupati/walikota, dan 7) keputusan

direktur. Setiap kebijakan yang dicontohkan di sini bersifat mengikat

dan wajib dilaksanakan oleh objek kebijakan. Contoh di atas juga

memberi pengetahuan bahwa ruang lingkup kebijakan dapat bersifat

makro, meso dan mikro (Dunn, 2003).

Merujuk kepada contoh kebijakan di atas, berbagai daerah di

Indonesia telah mulai melakukan berbagai kebijakan yang

berhubungan dengan peraturan tentang penggunaan tembakau sepeti

di DKI Jakarta dengan Perda No.2 Tahun 2005 tentang Kawasan

Bebas Merokok, di Bogor dengan Perda No.12 Tahun 2009 tentang

Kawasan Tanpa Rokok, di Surabaya dengan Perda No.5 Tahun 2008

tentang Kawasan Terbatas Merokok (Zulkifli, 2010), serta di Kota

Padang Panjang sendiri dengan Perda No.8 tahun 2009 tentang

Kawasan Tanpa Asap Rokok dan Kawasan Tertib Rokok. Kebijakan

ini diambil berdasarkan dari sudut pandang kesehatan serta sisi

ekonomi, seperti yang diungkapkan oleh Wali Kota Padang Panjang,

bahwa dengan adanya kebijakan ini pemasukan dari iklan rokok

sudah tidak ada lagi, sehingga pendapatan asli daerah atau PAD akan

menurun. Walikota juga menyatakan bahwa pengeluaran biaya untuk


33/154

21

pengobatan bagi masyarakat di Kota Padang Panjang jauh lebih

besar daripada penerimaan pajak yang berasal dari iklan rokok.

Sebuah paket kebijakan yang dikembangkan oleh WHO (2003)

dengan tema monitor penggunaan tembakau dan kebijakan

pencegahan serta perlindungan terhadap orang-orang dari asap rokok

sangat membantu untuk menghentikan penggunaan tembakau.

Melalui kebijakan tersebut diharapkan negara-negara anggota FCTC

dapat mengembangkannya, misalnya daerah bebas asap rokok di

tempat kerja, angkutan umum, tempat umum, dan dalam ruangan.

Pada tahun 2014, diharapkan semua negara anggota FCTC telah

dapat mengembangkan rencana tersebut dan mendirikan atau

memperkuat mekanisme koordinasi secara nasional. Beberapa

negara seperti Hongkong dan Singapura telah menerapkan kebijakan

tersebut, dan telah menunjukkan hasil terjadinya pengurangan

subtansi dan prevalensi dalam penggunaan tembakau, yaitu 23%

pada 1992 menjadi 12% pada tahun 2008. Yunani, setelah hampir 3

tahun meratifikasi FCTC tersebut dan membuat suatu kebijakan

kontrol terbaru, dapat mengurangi jumlah perokok yang merokok di

tempat kerja dan tempat umum. Selanjutnya, menurut hasil penelitian

Jaakola (2006), penerapan undang-undang atau kebijakan tentang

kawasan kerja bebas asap rokok di berbagai negara menunjukkan

terjadinya penurunan yang signifikan dalam paparan asap rokok,

seperti di Amerika turun sebesar 4,5%, Inggris 7,6% dan di Finlandia

3,8%.

2. Analisis kebijakan

Analisis kebijakan (policy analysis) adalah suatu pendekatan

terhadap pemecahan masalah sosial. Proses analisis kebijakan

adalah serangkaian aktivitas intelektual yang dilakukan dalam proses

kegiatan yang pada dasarnya bersifat politis. Aktivitas politis tersebut

dijelaskan sebagai proses pembuatan kebijakan dan divisualisasikan

berupa serangkaian tahap yang saling bergantung yang diatur


34/154

22

menurut urutan waktu, penyusunan agenda, formulasi kebijakan,

adopsi kebijakan, implementasi kebijakan, dan penilaian kebijakan

(Dunn, 2003).

Di Kota Padang Panjang, analisis kebijakan ini atas dasar

kesepahaman politis antara pengambil kebijakan dari eksekutif dan

pengambil kebijakan dari legislatif. Hal ini dapat dilihat dengan adanya

Peraturan Wali Kota Padang Panjang No.10 tahun 2009 tentang

Petunjuk Teknis Pelaksanaan peraturan Daerah No.8 Tahun 2009

tentang Kawasan Tanpa Asap Rokok dan Kawasan Tertib Rokok.

Dalam Bab 2 Pasal 2 disebutkan bahwa kebijakan kawasan tanpa

asap rokok adalah kawasan yang meliputi tempat pelayanan

kesehatan, tempat proses belajar mengajar, tempat ibadah, tempat

kegiatan anak-anak dan angkutan umum. Selanjutnya, disebutkan

bahwa pada setiap pintu masuk kawasan tanpa asap rokok wajib

ditempatkan pengumuman yang bertuliskan Anda memasuki

kawasan tanpa asap rokok dengan ukuran 60 cm X 120 cm, dan bagi

pimpinan atau penanggung jawab kawasan tanpa asap rokok yang

tidak menyediakan pengumuman akan diberi sanksi oleh kepala

daerah.

Dunn (2003) menyatakan bahwa kebijakan secara umum

mempunyai 5 unsur utama, yaitu: 1) Masalah publik (public issue);

merupakan isu sentral yang akan diselesaikan dengan sebuah

kebijakan. misalnya isu publik. Masalah disebut sebagai isu publik

bila masalah tersebut menjadi keprihatinan (concern) masyarakat luas

dan mempengaruhi hajat hidup masyarakat luas; 2) Nilai kebijakan

(value); setiap kebijakan selalu mengandung nilai tertentu dan juga

bertujuan untuk menciptakan tata nilai baru atau norma baru dalam

organisasi; 3) Siklus kebijakan; proses penetapan kebijakan

sebenarnya adalah sebuah proses yang siklis dan bersifat kontinum,

yang terdiri atas 3 tahap, yaitu: a) perumusan kebijakan (policy

formulation), b) penerapan kebijakan (policy implementation) dan c)


35/154

23

evaluasi kebijakan (policy review); 4) Pendekatan dalam kebijakan;

pada setiap tahap siklus kebijakan perlu disertai dengan penerapan

pendekatan (approaches) yang sesuai. Pada tahap formulasi,

pendekatan yang banyak dipergunakan adalah pendekatan normatif,

valuatif, prediktif ataupun empirik. Pada tahap implementasi banyak

menggunakan pendekatan struktural (organisasional) ataupun

pendekatan manajerial. Pemilihan pendekatan yang digunakan sangat

menentukan tingkat efektivitas dan keberhasilan sebuah kebijakan; 5)

Konsekuensi kebijakan pada setiap penerapan kebijakan perlu

dicermati akibat yang dapat ditimbulkannya. Dalam memantau hasil

kebijakan harus dibedakan 2 jenis akibat, yaitu luaran (output) dan

dampak (impact).

Segala bentuk dan isi kebijakan pada umumnya akan

memberikan dampak atau konsekuensi yang ditimbulkan. Tingkat

intensitas konsekuensi akan berbeda antara satu kebijakan dengan

yang lain, juga dapat berbeda berdasar dimensi tempat dan waktu.

Konsekuensi lain yang juga perlu diperhatikan adalah timbulnya

resistensi (penolakan) dan perilaku negatif (Dunn, 2003). Menurut

hasil penelitian kebijakan yang dilakukan oleh Apriwal (2009),

kebijakan kawasan bebas rokok dengan menggunakan billboard,

warning sign, folder, poster, area merokok dan SK direktur

memberikan pengaruh positif pada kesadaran perilaku merokok

petugas kesehatan di rumah sakit.

Kebijakan publik mengacu pada kebijakan yang dibuat oleh

pemerintah di sektor publik (Buse, 2007). Lebih lanjut Buse

mengatakan pentingnya melihat isi kebijakan dan kerangka kerja

dalam kebijakan tersebut, serta menggunakannya, karena kebijakan

akan mempengaruhi masyarakat, dan para aktor/pembuat kebijakan

juga merupakan bagian dari proses kebijakan tersebut. Para pembuat

kebijakan juga harus dapat mengetahui dan mengevaluasi seberapa

banyak dan seberapa jauh kebijakan tersebut dapat mempengaruhi


36/154

24

masyarakat. Untuk melihat hal tersebut, ada beberapa faktor yang

harus diperhatikan yaitu; pendayagunaannya, yang dirasakan oleh

masyarakat, kekuatan dari kebijakan tersebut, sudah memperhatikan

karakteristik dan kepribadian pengguna kebijakan atau belum, serta

tingkat pengetahuan yang dimilki masyarakat.

Triangle Policy Analysis

Konten

Gambar 1.Teori Making Health Policy Understanding Public Health

Konteks Aktor

(Source Walt and Gilson by Buse, et al.(2007))

Suatu kebijakan tidak terlepas dari aktor, konteks dan konten.

Aktor dalam pembuatan kebijakan Perda Nomor 08 Tahun 2009 ini

adalah Wali Kota, Ketua DPRD dan kepala SKPD Kota Padang

Panjang, sedangkan aktor yang terkena dampak dari kebijakan ini

adalah masyarakat yang berada di Kota Padang Panjang. Dunn

(2003) menyatakan bahwa aktor adalah para individu atau kelompok

individu yang mempunyai andil dalam kebijakan, karena mereka

mempengaruhi dan dipengaruhi oleh keputusan. Pelaku dari kebijakan

tersebut adalah warga negara, perserikatan buruh, partai politik, agen-

agen pemerintah, pemimpin terpilih dan para analisis kebijakan. Dunn

(2003) juga menyatakan bahwa konteks kebijakan adalah kejadian-

kejadian di sekeliling isu kebijakan terjadi, mempengaruhi dan

dipengaruhi oleh pembuat kebijakan dan kebijakan publik oleh karena

sistem kebijakan berisi proses yang bersifat dialektis yang berarti

bahwa dimensi objektif dan subjektif dari pembuatan kebijakan tidak

terpisahkan dalam prakteknya. Kontek kebijakan dalam perda No 08


37/154

25

Tahun 2009 ini adalah kawasan tanpa asap rokok, kawasan tertib

rokok serta kawasan tanpa iklan rokok, sedangkan konten kebijakan

lebih mengacu pada kepada isi kebijakan untuk efek yang diinginkan

dalam penentuan tentang apa yang seharusnya dilakukan (Buse,

2007).

3. Indikator kebijakan

a. Efektivitas. Winarno (2008) menyatakan bahwa luaran kebijakan

adalah manfaat yang diterima oleh kelompok sasaran (objek

kebijakan) serta tata nilai baru yang tercipta yang sesuai dengan

tujuan penerapan kebijakan. Di samping ukuran luaran tersebut,

sebuah kebijakan perlu juga dipantau tingkat efektivitasnya.

Efektivitas kebijakan dapat diukur dengan beberapa parameter

berikut: 1) Berkurangnya atau terhindarnya masalah, khususnya

masalah publik, 2) Perilaku baru yang ditimbulkan oleh adanya

kebijakan, 3) Besarnya dampak yang ditimbulkan, yang bersifat

positif maupun yang bersifat negatif, 4) Tingkat keharmonisan

atau keselarasan kehidupan organisasi atau kehidupan

masyarakat, dan 5) Tata nilai atau norma baru yang timbul sesuai

dengan tujuan kebijakan.

b. Kesadaran. Kesadaran adalah totalitas mendalam aspek fisik,

psikologis dan filosofis dari sensasi, persepsi, ide, sikap dan

perasaan yang berkaitan dengan seseorang atau kelompok yang

memiliki pengetahuan tentang objek abstrak dan komprehensif

dari kualitas tertentu pada waktu tertentu atau dalam rentang

waktu tertentu (Julani, 2008). Kesadaran masyarakat sangat

penting untuk memahami terhadap kebijakan yang dilakukan,

yaitu cara mengenali peristiwa atau objek yang berasal dari

internal maupun eksternal, misalnya kesadaran masyarakat dalam

penerimaan Perda No 08 Tahun 2009 tentang kebijakan kawasan

tanpa asap rokok, kawasan tertib rokok dan kawasan bebas iklan

rokok di Kota Padang Panjang.


38/154

26

c. Informasi merupakan sumber penting dalam implementasi

kebijakan. Informasi mempunyai 2 bentuk, yaitu pertama cara

melaksanakan kebijakan, pelaksana perlu mengetahui yang akan

dilakukan dan cara harus melakukannya yakni, menyangkut

faktor-faktor komunikasi. Kedua ketaatan personil lain terhadap

peraturan, pelaksana harus mengetahui orang lain yang terlibat

dalam pelaksanaan kebijakan mentaati aturan tersebut atau tidak

(Winarno, 2008). Rekomendasi juga tergantung pada cara

mengidentifikasi nilai-nilai yang baik untuk dicapai. Penyediaan

informasi mengenai masalah-masalah kebijakan merupakan tugas

analisis kebijakan, karena suatu masalah didefinisikan untuk

mengarahkan kemampuan untuk mencari dan mengidentifikasi

pemecahan masalah yang tepat. Informasi yang tidak memadai

atau salah dapat menghasilkan kesalahan yang fatal dan untuk

menghasilkan suatu informasi yang baik diperlukan kreativitas,

wawasan, intuisi dan pengetahuan (Dunn, 2003).

Winarno (2008) menyatakan bahwa di sisi lain, penentu

kebijakan perlu memahami bahwa efektivitas kebijakan sangat

dipengaruhi oleh 5 faktor berikut:

1) Tingkat partisipasi; setiap tahap analisis kebijakan perlu

melibatkan stakeholderdan objek kebijakan agar semua nilai dan

bentuk keragaman dapat diakomodasi dalam kebijakan.

2) Konteks dan disain kebijakan; kebijakan yang berfokus pada

masalah dan bersifat prediktif-proaktif akan memberikan

kemungkinan keberhasilan yang lebih besar, terutama dalam

menciptakan tata nilai baru.

3) Tertib siklus kebijakan; kelemahan selama ini adalah pada tidak

tertibnya perumus kebijakan dalam menerapkan 3 tahap siklus

kebijakan. Kebanyakan kebijakan kesehatan di Indonesia tidak

pernah dilakukan review atau evaluasi. Siklus kebijakan hanya

berhenti pada implementasi kebijakan. Oleh karena itu, sering


39/154

27

terjadi banyak kebijakan dalam pembangunan kesehatan yang

tumpang tindih dan seringkali saling bertentangan.

4) Informasi dan sosialisasi; sosialisasi yang intens dan pemberian

informasi yang terbuka dan lengkap akan mendorong tingkat

partisipasi anggota atau masyarakat dalam menunjang

keberhasilan suatu kebijakan.

5) Pendekatan yang dipergunakan; setiap tahap dalam siklus

kebijakan membutuhkan kendaraan yang disebut sebagai

pendekatan (Dunn, 2003).

E. Evaluasi Kebijakan

Evaluasi kebijakan adalah kegiatan untuk menilai tingkat kinerja

suatu kebijakan yang biasanya dapat dilakukan bila suatu kebijakan sudah

berjalan cukup waktu. Memang tidak ada batasan waktu yang pasti

sebuah kebijakan tersebut harus dievaluasi (Subarsono, 2005).

Hasilkebijakanoutputoutcomeimpact

InputKebijakan Proseskebijakan

Gambar 2. Kebijakan sebagai suatu proses (Subarsono, 2005)

Subarsono (2005) menyatakan bahwa evaluasi memiliki beberapa

tujuan, yaitu: (1) Menentukan tingkat kinerja suatu kebijakan karena

dengan melalui evaluasi maka dapat diketahui derajat pencapaian tujuan

sasaran kebijakan, (2) Mengukur tingkat efisiensi suatu kebijakan, sebab

dengan ini dapat diketahui berapa biaya dan manfaat dari suatu kebijakan,

(3) pada tahap lebih lanjut bertujuan untuk melihat dampak dari suatu

kebijakan, baik dampak positif maupun negatif, dan (4) sebagai bahan

masukan (input) untuk kebijakan yang akan datang, karena tujuan dari

evaluasi adalah untuk memberikan masukan bagi proses kebijakan

kedepan agar dihasilkan kebijakan yang lebih baik. Ada 3 jenis


40/154

28

pendekatan terhadap evaluasi, yaitu : (1) Evaluasi semu, (2) Evaluasi

formal dan (3) Evaluasi keputusan teoritis (Dunn, 2003).

Secara umum, evaluasi kebijakan dapat dikatakan sebagai

kegiatan yang menyangkut estimasi atau penilaian kebijakan yang

mencakup substansi, implementasi dan dampak. Dalam hal ini, evaluasi

kebijakan dipandang sebagai suatu kegiatan fungsional, artinya evaluasi

kebijakan tidak hanya dilakukan pada tahap akhir saja, melainkan

dilakukan dalam seluruh proses kebijakan. Winarno (2008) membagi

evaluasi kebijakan dalam 3 tipe yaitu : 1) Evaluasi kegiatan fungsional

evaluasi kebijakan dipahami sebagai kegiatan fungsional bila kebijakan

dipandang sebagai kegiatan yang sama pentingnya dengan kebijakan itu

sendiri, 2) Evaluasi yang memfokuskan diri pada bekerjanya kebijakan

atau program-program tertentu, dan 3) Evaluasi kebijakan sistematis,

melihat secara objektif program-program yang dijalankan untuk mengukur

dampaknya bagi masyarakat.

F. Kerangka Teori

Model etiologi kesehatan lingkungan dapat diformulasikan sebagai

sebuah studi tentang faktor-faltor lingkungan yang memiliki hubungan

kausal dengan status kesehatan. Model ini menjelaskan peranan

profesional kesehatan atau kebijakan pemerintah dalam membuat

intervensi untuk membuat lingkungan yang kondusif untuk kesehatan.

Terdapat 4 hal dalam kondisi lingkungan yang mempengaruhi

kesehatan seseorang, yaitu:

1. Lingkungan langsung mempengaruhi perilaku yang berkaitan dengan

kesehatan.

2. Kondisi lingkungan mempengaruhi perilaku seseorang melalui

perubahan persepsi atau kesadaran selanjutnya perilaku

mempengaruhi kesehatan.


41/154

29

3. Kondisi lingkungan mempengaruhi persepsi atau kondisi biologis

seseorang, seperti stress kemudian berdampak terhadap

kesehatannya.

4. Kondisi lingkungan berpengaruh langsung terhadap kesehatan

seperti lingkungan yang tercemar atau penuh dengan toksit.

Pemberdayaan merupakan pendekatan yang relevan sebagai

instrumen untuk mengubah kondisi lingkungan. Pemberdayaan dapat

dilakukan oleh profesi kesehatan atau pembuat kebijakan. beberapa cara

pemberdayaan dalam mengubah kondisi lingkungan yaitu:

1. Profesional kesehatan bersama-sama dengan masyarakat atau

individu menentukan suatu metode intervensi dalam suatu masalah

kesehatan yang terjadi di masyarakat.

2. Masyarakat atau individu yang diberdayakan dapat menerapkan

metode untuk intervensi sebagaimana yang dilakukan oleh profesional

kesehatan. Proses pemberdayaan yang berawal dari profesional

kesehatan (kebijakan pemerintah), kemudian memfasilitasi

kemampuan masyarakat dan individu untuk menerapkan suatu

metode intervensi kondisi lingkungan.

3. Kelompok atau individu yang diberdayakan dapat melakukan sendiri

aksi lingkungan. Proses pemberdayaan dengan meningkatkan

kemampuan masyarakat atau individu untuk langsung melaksanakan

aksi atau perubahan lingkungan.

4. Masyarakat atau individu yang diberdayakan secara teoritis akan

memiliki penerimaan yang baik terhadap kondisi lingkungan. Dalam

hal ini proses pemberdayaan melibatkan pengkoordinasian seperti

belajar mandiri atau dididik sebagai proses penting untuk membantu

kelompok atau individu menerima lingkungan dalam memaksimalkan

fungsi untuk meningkatkan derajat kesehatan.


42/154

30

Healthpromoter

MetodeforIntervention

Actionenvironment

Conditionenvironment

Communityorindividual

Behavior

HealthPerception

Actorenvironment

Gambar 3. Kerangka teori model etiologi kesehatan

lingkungan dan pemberdayaan (Bartholomew dan Gottlieb,2006)

Dalam proses penanganan masalah, petugas kesehatan atau

pembuat kebijakan bersama-sama dengan masyarakat mengindentifikasi

masalah perilaku kesehatan yang terdapat dalam suatu masyarakat.

Selanjutnya, petugas kesehatan atau pembuat kebijakan dengan

melibatkan masyarakat memilih atau menetapkan suatu metode intervensi

yang tepat untuk menangani masalah tersebut (proses pembuatan

kebijakan).

Orang-orang yang terlibat dalam proses penerapan yang telah

dipilih dan ditentukan segera melaksanakan metode tersebut untuk

mengubah kondisi lingkungan yang sebelumnya merugikan kesehatan

untuk menjadi lebih baik (penerapan kebijakan). Perubahan kondisi

lingkungan ini secara langsung akan mengubah sikap dan perilaku

masyarakat yang bisa meningkatkan derajat kesehatan (hasil kebijakan)


43/154

31

G.KerangkaKonsep

Prosespenerapan

Sikap

Perilakumerokok

Prosespembuatan

Perda

Pengetahuantentangkebijakan

Gambar 4. Kerangka Konsep Penelitian

H. Pertanyaan Penelitian

1. Bagaimana proses pembuatan kebijakan kawasan tanpa rokok di Kota

Padang Panjang Sumatera Barat?

2. Bagaimana proses penerapan kebijakan kawasan tanpa rokok di Kota

Padang Panjang Sumatera Barat?

3. Bagaimana pengetahuan masyarakat tentang kebijakan kawasan

tanpa rokok?

4. Bagaimana sikap masyarakat terhadap kebijakan kawasan tanpa

rokok?

5. Bagaimana perilaku masyarakat merokok setelah penerapan

kebijakan kawasan tanpa rokok?


44/154

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Lokasi Penelitian

1. Jenis dan rancangan penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan rancangan

studi kasus. Studi kasus adalah suatu metode penelitian ilmu-ilmu

sosial, secara umum studi kasus merupakan strategi yang lebih cocok

bila pokok pertanyaan suatu penelitian berkenaan dengan how and

why (Yin, 2004). Studi kasus juga digunakan untuk mengungkap

perilaku nyata, pengaruh suatu variabel terhadap adanya masalah

dan mengungkpa hal-hal yang sensitif yang tidak memungkinkan

digali dengan menggunakan kuesioner (Sugiyono, 2008).

2. Lokasi

Penelitian ini dilaksanakan di Kota Padang Panjang Propinsi

Sumatera Barat, dengan alasan: 1) di antara 6 kota dan 11 kabupaten

yang ada di Propinsi Sumatera Barat, Kota Padang Panjang adalah

kota yang sudah membuat dan melaksanakan peraturan tentang

kawasan tanpa asap rokok dan kawasan tertib dan pelarangan iklan

rokok. Hal ini tidak terlepas dari adanya kesepahaman dan

kesepakatan antara pihak legislatif (DPRD Kota) dengan eksekutif

(Walikota) yang dituangkan dalam Peraturan Daerah Kota Padang

Panjang No. 08 tahun 2009. Di samping itu, juga diharapkan dengan

diterapkannya aturan ini, dapat menjadi contoh bagi kota dan

kabupaten lain yang ada di Sumatera Barat dan luar Propinsi

Sumatera Barat, 2) Lokasi penelitian berada dekat dengan tempat

tinggal peneliti.

Padang Panjang terkenal juga dengan julukan Kota Serambi

Mekah, kota sehat dan kota pendidikan, karena di Padang Panjang

banyak terdapat pondok pesantren yang cukup terkenal seperti

Perguruan Thawalib, Diniyah Putri, Serambi Mekah, Sekolah Tinggi

32


45/154

33

Seni Indonesia yangmana pada umumnya peserta didiknya adalah

para remaja, yang berusia antara 12 sampai dengan 20 tahun.

Padang Panjang adalah salah satu kota yang termasuk dalam

Propinsi Sumatera Barat.

B. Subjek Penelitian

Subjek penelitian adalah Walikota, Ketua Dewan Perwakilan

Rakyat Daerah, Dinas Kesehatan, Dinas Satuan Polisi Pamong Praja,

Dinas Pendidikan, Dinas Perhubungan, Dinas Budaya dan Pariwisata,

Dinas Pendapatan Pemeliharaan Keuangan dan Aset Daerah dan

lembaga sosial masyarakat, yaitu Forum Kota Sehat Kota Padang

Panjang. Selanjutnya, masyarakat sebagai sebagai penerima kebijakan,

yaitu ninik mamak, alim ulama, cerdik pandai, bundo kanduang, majelis

ulama Indonesia Kota Padang Panjang, tokoh pemuda dan masyarakat

yang berkunjung ke tempat peneliti melakukan observasi yaitu di mesjid,

rumah sakit, kantor pemerintah dan angkutan kota di Kota Padang

Panjang dengan jumlah sampel 20 orang. Pemilihan sampel dilakukan

dengan cara purposivesampling dan conviniencesampling.

Kriteria pemilihan informan Walikota adalah sebagai pembuat dan

pengambil kebijakan dan ketua DPRD adalah badan legislatif yang

mensyahkan peraturan daerah yang diajukan oleh pembuat kebijakan.

Dinas Kesehatan adalah sebagai pelaksana utama dan penanggung

jawab kebijakan di lapangan. Satuan Polisi Pamong Praja adalah sebagai

pengawas dan penertiban pelaksanaan Peraturan Daerah Nomor 08

Tahun 2009. Dinas Pendidkan Nasional, Dinas Perhubungan dan Budaya

dan Pariwisata adalah dinas sebagai objek untuk tempat pemberlakuan

peraturan tentang kawasan tanpa asap rokok, kawasan tertib rokok;

Dinas Pendapatan Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah adalah dinas

yang bertanggung jawab dalam masalah izin promosi dan iklan,

sedangkan lembaga swadaya masyarakat, yaitunya Forum Kota Sehat,


46/154

34

adalah mitra kerja pemerintah dalam pelaksanaan Peraturan Daerah

Nomor 08 tahun 2009 ini.

Kriteria benefeciary seperti ninik mamakadalah merupakan tokoh

adat di dalam kaum dan masyarakat yang merupakan panutan di tengah-

tengah masyarakat Minangkabau, alim ulama adalah tokoh di tengah-

tengah masyarakat yang mempunyai ilmu di bidang keagamaan, dan juga

merupakan ustadz atau buya. Apabila ada suatu aturan yang akan

dijalankan maka alim ulama akan mengkajinya berdasarkan hukum-

hukum keagamaan yang berlandaskan pada Alquran dan sunnah. Cerdik

pandai adalah orang yang mempunyai keahlian dalam berbagai ilmu

pemerintahan dan ilmu-ilmu lainnya, sehingga di tengah-tengah

masyarakat kata-katanya dan petuah-petuahnya sering dimintakan dalam

membuat suatu keputusan.

Bundo kanduang adalah pemimpin wanita di Minangkabau, yang

menggambarkan sosok seorang perempuan bijaksana, yang dikenal juga

dengan limpapeh rumah gadang. Bundo kanduangmerupakan limpapeh

rumah gadang yang lebih banyak mengatasi masalah anak-anak muda

dari persoalan dan pengaruh budaya asing serta pengaruh negatif.

Tokoh pemuda adalah seseorang yang dijadikan pemimpin di kalangan

pemuda yang mempunyai latar belakang pendidikan yang baik dan pandai

bermasyarakat, serta mempunyai pemikiran-pemikiran yang lebih maju.

Majelis Ulama Indonesia adalah orang yang bernaung di bawah suatu

organisasi masyarakat yang membidangi agama yang mengkaji segala

sesuatu berdasarkan hukum agama. Selanjutnya, masyarakat yang

berkunjung ke lokasi peneliti melakukan observasi yang diambil secara

acak.

Kriteria pemilihan sampel ini adalah di Minangkabau tokoh

kepemimpinan tungku tigo sajarangan (ninik mamak, alim ulama, cerdik

pandai), Bundo kanduang dan tokoh pemuda ini merupakan tokoh

kepemimpinan yang jadi panutan bagi masyarakat di Minangkabau.

Sumatera Barat disebut juga dengan daerah Minangkabau, yang terdapat


47/154

35

berbagai luhak/daerah. Kepemimpinan di Minangkabau terkenal dengan

tungku tigo sajaranganatau tali tigo sapilinyang disingkat dengan istilah

TTS. Peran dan kedudukan dari TTS kembali menonjol justru dengan

semangat kembali ke nagari, yaitu dengan diberlakukannya Undang-

undang Otonomi Daerah No. 22 dan 25 Tahun 1999.

Konsep kepemimpinan tripartit tungku tigo sajarangan, tali tigo

sapilin (TTS) terdiri dari: 1) Ninik mamak, yang tugasnya berkaitan

dengan adat, serta hubungan ke dalam dan ke luar dari pesukuan dan

hubungan dengan antar nagari, 2) alim ulama, yaitu yang berhubungan

dengan kitab atau agama, dan 3) cerdik pandai, yaitu seorang

cendekiawan yang akal dan buah pikirannya diperlukan oleh masyarakat.

Kepemimpinan tripartit yang dikenal dalam masyarakat Minangkabau

selama ini bersinergi dengan sistem kemasyarakatannya yang egaliter

dan demokratis, yaitu suatu pekerjaan dan tugas dikerjakan secara

fungsional oleh masing-masing unsur (Naim, 2008), sedangkan bundo

kanduang adalah seorang pemimpin non formal terhadap seluruh

perempuan-perempuan dan anak cucunya dalam suatu kaum. Bundo

kanduangadalah seorang pemimpin yang kharismatik yang didukung oleh

kemampuan memimpin serta ilmu pengetahuan yang memadai, dilengkapi

dengan kejujuran dan perilaku yang baik, penampilannya diakui dan

diterima oleh semua pihak terutama oleh para perempuan dan ninik

mamak dalam kaum (Ibrahim, 2009). Pemuda adalah sosok individu yang

berusia produktif dan mempunyai karakter khas yang spesifik yaitu,

optimis, berpikiran maju, memiliki moralitas (Tyas, 2010).

Adapun rincian informan dalam penelitian ini dapat dilihat pada

Tabel 2.


48/154

36

Tabel 2. Informan penelitian

No Karakteristik Institusi / lembaga JumlahTeknik

pengumpulandata

1 Pembuat kebijakan Pemerintah Kota 1 Wawancaramendalam

DPRD 1

Dinas Kesehatan 1

DP2KAD 1

Satpol PP 1

Dinas Pendidikan 1

Dinas Perhubungan 1

Dinas BudayaPariwisata

1

Forum Kota Sehat 1

2 Penerima kebijakan Ninik mamak 2 Wawancaramendalam

Alim ulama 2

Cerdik pandai 1

Bundo kanduang 1

Ketua pemuda 1

Pengunjung masjid 1

Pengunjung kantor 1

Pengunjung rumahsakit 1

Penumpang angkutankota

1

Jumlah 20

C. Subjektivitas Peneliti

Peneliti adalah seorang dosen pada Politeknik Kesehatan Padang

Program Studi Keperawatan Solok, yang saat ini sedang menempuh

pendidikan Pascasarjana di Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Perilaku dan Promosi Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas

Gadjah Mada. Dalam penelitian ini, peneliti tidak mempunyai tendensi

apapun terhadap topik penelitian maupun informannya. Penelitian ini

dilakukan untuk memenuhi tugas akhir pendidikan yang sedang peneliti

ikuti.


49/154

37

D. Variabel Penelitian

Variabel dalam penelitian ini adalah, proses pembuatan kebijakan,

proses penerapan kebijakan, pengetahuan, sikap, perilaku.

E. Defin isi Operasional Variabel

1. Proses pembuatan kebijakan adalah, suatu kegiatan yang dilakukan

secara sistematis dalam melahirkan Perda Nomor 08 Tahun 2009 di

Kota Padang Panjang.

2. Penerapan kebijakan adalah, suatu proses atau cara pelaksanaan

Peraturan Daerah Nomor 08 tahun 2009 tentang Pengaturan

Kawasan merokok di Kota Padang Panjang.

3. Pengetahuan adalah hasil penginderaan atau hasil tahu informan

tentang adanya isi perda dan sosialisasi.

4. Sikap adalah pandangan atau perasaan informan yang disertai

kecenderungan untuk bertindak dalam melaksanakan kawasan tanpa

asap rokok dan kawasan tertib rokok di Kota Padang Panjang.

5. Perilaku adalah tindakan informan tentang kebiasaan merokoksetelah diterapkan perda.

6. Masyarakat yang dimaskud adalah di sini adalah masyarakat yang

berkunjung ke lokasi observasi penelitian yaitu, di rumah sakit, masjid,

angkutan kota dan perkantoran serta elemen dari masyarakat yaitu

ninik mamak, alim ulama, cerdik pandai, bundo kanduangdan ketua

pemuda (karang taruna).

F. Instrumen Penelitian

Instrumen dalam penelitian ini adalah panduan wawancara

mendalam (indepth interview), yang berisikan pertanyaan-pertanyaan

terbuka yang berhubungan dengan penelitian dan buku catatan. Alat

bantu yang digunakan dalam penelitian ini adalah tape recorder.

Pembuatan catatan lapangan gunanya untuk menampung suara-suara

yang muncul dalam wawancara (Moleong, 2003). Wawancara tersebut

direkam dengan bantuan tape recorder, buku catatan, dan kamera.


50/154

38

Peneliti melakukan pencatatan untuk mengantisipasi kegagalan alat

perekam dan juga mencatat fenomena yang ada selama proses

wawancara berlangsung. Proses wawancara dilaksanakan dengan

persetujuan informan/informed consent.(Creswell, 2003).

G. Cara pengumpulan data

Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini meliputi:

1. Data primer, yaitu dengan wawancara mendalam (indepth interview)

dan observasi.

a. Wawancara mendalam

Wawancara mendalam yang dilakukan terhadap informan tidak

sesuai dengan rencana semula, hal ini disebabkan karena kesibukan

informan dan kesulitan mengatur jadwal wawancara. Dalam penelitian

ini peneliti melakukan wawancara 2 tahap. Wawancara mendalam

tahap pertama dilakukan terhadap 5 orang informan pembuat

kebijakan (Dinas Kesehatan sebagai leading sektor, satpol PP

sebagai penertiban, ketua forum kota sehat sebagai mitra pemerintah,Dinas Perhubungan dan Dinas Budaya Pariwisata). Selanjutnya,

wawancara dengan masyarakat sebagai penerima kebijakan sejumlah

7 orang (ninik mamak, cerdik pandai, bundo kanduang, alim ulama,

pengunjung kantor, pengunjung masjid) Wawancara ini dilakukan

mulai tanggal 4 November sampai tanggal 24 November 2010.

Selanjutnya peneliti melakukan observasi yang gunanya adalah untuk

mendapatkan realibiltas dan validitas data.

Peneliti kembali melakukan wawancara mendalam dengan

pembuat kebijakan sejumlah 4 orang (Walikota, Ketua DPRD, Dinas

Pendidikan, DP2KAD). Dan wawancara mendalam dengan penerima

kebijakan sejumlah 4 orang (alim ulama, ketua pemuda, penumpang

angkutan kota, pengunjung rumah sakit) wawancara ini dilakukan dari

tanggal 4 Desember 2010 sampai dengan tanggal 31 Desember 2010.


51/154

39

b. Observasi

Observasi dilakukan dari tanggal 29 November 2010 sampai

tanggal 3 Desember 2010. Observasi peneliti lakukan secara

bersamaan dengan melibatkan tenaga pendamping, yaitu tenaga

kesehatan sejumlah 3 orang yang telah peneliti berikan penjelasan

terlebih dahulu. Tempat-tempat melakukan observasi tersebut adalah:

1) Tempat ibadah, yaitu masjid Jihaddu Walidain, yang terletak di

pinggir jalan raya Kota Padang Panjang di tengah kota yang

sering dikunjungi oleh masyarakat dan pengunjung lain yang

berasal dari luar daerah untuk melaksanakan sholat. Observasi

dilakukan di masjid ini mulai pukul 08.00 sampai pukul 16.00.

Peneliti melakukan pengamatan di sekitar masjid terhadap

pengunjung yang datang yang berhubungan dengan kegiatan

merokok. Alasan pemilihan masjid, yaitu masjid tempat ibadah

dan kebersihannya selalu terjaga. Jamaah masjid juga terdiri dari

banyak perokok pasif seperti wanita.

2) Rumah sakit, alasan pemilihan tempat ini karena Rumah SakitUmum Daerah Kota Padang Panjang adalah rumah sakit bertaraf

Internasional dan merupakan pusat rujukan pasien dari berbagai

daerah Sumatera Barat dan daerah sekitarnya. Dengan demikian,

pengunjung berasal dari berbagai daerah, meskipun sebelum

perda diterbitkan, pelarangan merokok di ruangan rumah sakit

sudah diterapkan, akan tetapi belum berjalan dengan baik karena

masih ada pengunjung yang merokok. Observasi dilakukan dari

pukul 08.00 sampai pukul 16.00, dengan cara peneliti duduk pada

satu tempat atau berjalan keruangan rumah sakit.

3) Angkutan kota, alasan pemilihan tempat ini adalah angkutan kota

merupakan sarana transportasi umum yang banyak digunakan

oleh masyarakat, terutama anak sekolah. Anak sekolah adalah

generasi muda yang mudah terpancing untuk merokok, di atas

angkutan kota juga banyak terdapat penumpang perokok pasif

seperti ibu-ibu. Saat melakukan pengamatan di angkutan kota


52/154

40

peneliti menaiki angkutan dalam satu hari antara 6 sampai 8 kali.

Kegiatan observasi di angkutan kota peneliti lakukan dari pukul

08.00 sampai pukul 16.00.

4) Kantor pemerintah Daerah Kota Padang Panjang, adapun alasan

melakukan observasi pada tempat ini adalah kantor pemerintahan

merupakan tempat kegiatan orang-orang intelektual yang selalu

melayani masyarakat. Selanjutnya, kegiatan di tempat kerja

berlangsung dari pukul 08.00 sampai pukul 16.00. Selama jam

kerja petugas kantor tentu banyak berhubungan dengan

masyarakat. Pegawai adalah contoh bagi masyarakat dalam

berperilaku dan pegawai adalah orang yang seharusnya

memberikan sosialisasi kepada masyarakat tentang penerapan

kawasan tanpa rokok ini. Observasi dilakukan dengan cara

peneliti duduk pada satu tempat di lingkungan kantor dan kadang-

kadang berjalan ke ruangan dan ke warung yang ada di

lingkungan kantor.

Tabel 3. Observasi penerapan kawasan tanpa rokok

PelaksanaanNo Tempat

Tanggal Waktu Cara

1 Masjid29 November 2010

s.d3 Desember 2010

Pukul 08.00s.d

16.00

Duduk di satutempat

2 Rumah sakit29 November 2010

s.d3 Desember 2010

Pukul 08.00s.d

16.00

Duduk danberjalan ke

r

Proses Penerapan KTR

Documents