Prosedur & Cara Pemberian Kemoterapi Baru Bu Yuyun

PENDAHULUANPENDAHULUAN - Diagnosa pasti kanker - Diagnosa pasti kanker - Pengobatan dgn kemoterapi - Pengobatan dgn kemoterapi

KEMOTERAPI DAPAT KEMOTERAPI DAPAT DIBERIKAN :DIBERIKAN : - Di rumah, - Di rumah, - Klinik praktek dokter - Klinik praktek dokter - Rumah sakit - Rumah sakit

PERAWAT ONKOLOGI :PERAWAT ONKOLOGI : - Mempersiapkan Obat - Mempersiapkan Obat - Mencampur - Mencampur obat obat (BGN FARMASI)(BGN FARMASI)

- Memberikan obat - Memberikan obat - Mencegah ekstravasasi - Mencegah ekstravasasi - Mendapat pendidikan ttg - Mendapat pendidikan ttg kemoterapi dan safe kemoterapi dan safe

handlinghandling

CARA PEMBERIAN OBAT CARA PEMBERIAN OBAT - P.O. Per oral - P.O. Per oral - S.C. Sub cutan - S.C. Sub cutan - I.M. Intra muskuler - I.M. Intra muskuler - - I.V. Intra VenaI.V. Intra Vena - I.T. Intra Thecal - I.T. Intra Thecal - Intra Peritoneal - Intra Peritoneal - Intra Pleural - Intra Pleural - Radio Sensiter - Radio Sensiter

P.OP.O : Obat Tablet lewat : Obat Tablet lewat mulut mulut S.CS.C : Suntikan dibawah : Suntikan dibawah kulit, hrs berpindah2 kulit, hrs berpindah2 I.M I.M : Suntikan obat Intra muskuler : Suntikan obat Intra muskuler Hrs berpindah -pindah Hrs berpindah -pindah I.VI.V. : Suntikan obat Melalui . : Suntikan obat Melalui vena vena

I.TI.T : Intra thecal, Suntikan : Intra thecal, Suntikan lewat pungsi lumbal atau lewat pungsi lumbal atau lewat reservoir omaya lewat reservoir omayaI.P I.P : Intra peritoneal, suntikan : Intra peritoneal, suntikan kdlm rongga peritoneum kdlm rongga peritoneum Radio Sensiter Radio Sensiter : kemo disuntik : kemo disuntik sebelum sinar/tepat sebelum sinar/tepat bersamaan waktu bersamaan waktu

penyinaran penyinaran

PEMILIHAN VENA/ T. PENUSUKANPEMILIHAN VENA/ T. PENUSUKAN

- Obat dpt mengiritasi - Obat dpt mengiritasi vena & Jar lunak vena & Jar lunak - T.Penusukan ganti 72 Jam - T.Penusukan ganti 72 Jam

- Vena hrs halus/ lembut - Vena hrs halus/ lembut - Pilih vena cukup lebar - Pilih vena cukup lebar - Vena tdk keras/menonjol - Vena tdk keras/menonjol

PEMILIHAN VENA….PEMILIHAN VENA….

- Pilih vena di areal yg - Pilih vena di areal yg lentur lentur - Pilih abocath yg paling - Pilih abocath yg paling pendek & paling kecil pendek & paling kecil

& Sesuai & Sesuai

Pemilihan vena /Arteri Pemilihan vena /Arteri ditentukan oleh : ditentukan oleh :

- Usia Pasien - Usia Pasien - Status vena - Status vena - Obat yg diberikan melalui - Obat yg diberikan melalui infus/injeksi infus/injeksi

TEMPAT PENUSUKAN- TEMPAT PENUSUKAN- - Vena Basilic - Vena Basilic - Vena Cephalic - Vena Cephalic - Vena Meta Carpal. - Vena Meta Carpal.

HINDARKAN :HINDARKAN : - Fossa Antecubital - Fossa Antecubital - Pergelangan Tangan - Pergelangan Tangan

PROSEDUR DAN CARA PEMBERIAN PROSEDUR DAN CARA PEMBERIAN OBAT KEMOTERAPIOBAT KEMOTERAPI

1. PERSIAPAN1. PERSIAPAN

2. PENCAMPURAN OBAT ( BGN 2. PENCAMPURAN OBAT ( BGN

FARMASI)FARMASI)

3. PENERIMAAN OBAT DI RUANGAN3. PENERIMAAN OBAT DI RUANGAN

4. PEMBERIAN OBAT KEMOTERAPI4. PEMBERIAN OBAT KEMOTERAPI

1. PERSIAPAN PASEN.1. PERSIAPAN PASEN.

1. Ukur TB & BB. Luas Permukaan 1. Ukur TB & BB. Luas Permukaan Badan (LPB) Badan (LPB)

2. Periksa darah 2. Periksa darah 3. Foto thorax, EKG, Echokardiogram. 3. Foto thorax, EKG, Echokardiogram. 4. Siapkan resep : 4. Siapkan resep : - Kemoterapi - Kemoterapi - Anti emetik - Anti emetik - Set kemoterapi - Set kemoterapi 5. Protokol obat , nama obat , dosis 5. Protokol obat , nama obat , dosis obat, & rute pemberian obat. obat, & rute pemberian obat. 6. Imformed concern 6. Imformed concern

PERSIAPAN.PERSIAPAN. Troli berisi :Troli berisi : 1. Obat sitostatika. 1. Obat sitostatika. 2. Cairan Nacl 0.9% / Dex 5% 2. Cairan Nacl 0.9% / Dex 5% 3. Kertas obsorbsi pengalas penyerap, 3. Kertas obsorbsi pengalas penyerap, swab alkohol, kasa,plester/hivavix swab alkohol, kasa,plester/hivavix , tiga derm & kontainer / bak spuit , tiga derm & kontainer / bak spuit sedang/besar sedang/besar 4. Set infus & Abocath ,stuing,kasa, 4. Set infus & Abocath ,stuing,kasa, plester/hivavix, tiga derm, plester/hivavix, tiga derm, swab alkohol swab alkohol

PERSIAPANPERSIAPAN Troli berisi :Troli berisi :

5. APD Lengkap : 5. APD Lengkap : - GAUN LENGAN PANJANG- GAUN LENGAN PANJANG - TOPI - TOPI - KACA MATA - KACA MATA - MASKER - MASKER

6. Protokol kemoterapi 6. Protokol kemoterapi 7. Plastik tempat pembuangan 7. Plastik tempat pembuangan sampah khusus kemoterapi sampah khusus kemoterapi

2. PENCAMPURAN OBAT KEMOTERAPI2. PENCAMPURAN OBAT KEMOTERAPI

1. Kirimkan permintaan pencampuran obat ke 1. Kirimkan permintaan pencampuran obat ke

bgn farmasibgn farmasi

2. Pencampuran obat oleh staf farmasi2. Pencampuran obat oleh staf farmasi

3. Pencampuran/ pengoplosan obat dilakukan 3. Pencampuran/ pengoplosan obat dilakukan

oleh Asisten Apoteker yg terlatih dgn BSColeh Asisten Apoteker yg terlatih dgn BSC

( Biological Safety Cabinet)( Biological Safety Cabinet)

3. PENERIMAAN OBAT OLEH PERAWAT3. PENERIMAAN OBAT OLEH PERAWAT DIKIRIM KERUANGAN OLEH PETUGAS DIKIRIM KERUANGAN OLEH PETUGAS FARMASI FARMASI (( diterima oleh perawat ) :diterima oleh perawat ) : 1. Obat kemoterapi dalam konteiner1. Obat kemoterapi dalam konteiner 2. Periksa nama pasien, no. 2. Periksa nama pasien, no. MRMR 3. Periksa jenis obat , dosis obat, cara 3. Periksa jenis obat , dosis obat, cara pemberian, pemberian, 4. Kantong plastik hitam utk obat tdk 4. Kantong plastik hitam utk obat tdk tahan sinar tahan sinar

PROSEDUR & CARA PEMBERIAN PROSEDUR & CARA PEMBERIAN kemoterapi kemoterapi (BOLUS(BOLUS).).

1. Periksa pasen, jenis & dosis obat, 1. Periksa pasen, jenis & dosis obat, ,cara pemberian, waktu pemberian, dan ,cara pemberian, waktu pemberian, dan akhir pemberian. akhir pemberian. 2. Cuci tangan. 2. Cuci tangan. 3. Pakai APD lengkap 3. Pakai APD lengkap 4. Pasang pengalas dibawah 4. Pasang pengalas dibawah daerah penusukan daerah penusukan 5. Cari vena, lakukan anti septik , aspirasi dgn 5. Cari vena, lakukan anti septik , aspirasi dgn

NaCl 0-9% NaCl 0-9%

PROSEDUR & CARA PEMBERIAN PROSEDUR & CARA PEMBERIAN kemoterapi kemoterapi (BOLUS). (BOLUS). 6. Masukkan obat anti emetik 15, 30, 60 6. Masukkan obat anti emetik 15, 30, 60 menit kemudian suntikkan kemoterapi menit kemudian suntikkan kemoterapi dgn perlahan – lahan dgn perlahan – lahan 7. Bilas kembali dgn Nacl 0,9% 7. Bilas kembali dgn Nacl 0,9% 8. Cabut abocath 8. Cabut abocath 9. Sampah masukkan kantong 9. Sampah masukkan kantong plastik khusus. plastik khusus. 10. Buka apd & Cuci tangan 10. Buka apd & Cuci tangan 11. Lakukan dokumentasi 11. Lakukan dokumentasi

Prosedur & cara pemberianProsedur & cara pemberian ( infus –drip ) ( infus –drip )

1. Cuci tangan. 1. Cuci tangan. 2. Pasang pengalas infus. 2. Pasang pengalas infus. 3. Pasang infus dgn Na Cl 0,9% 3. Pasang infus dgn Na Cl 0,9% 4. Beri anti emetik 15,30.60 menit 4. Beri anti emetik 15,30.60 menit sblmnya sblmnya 5. Berikan kemoterapi yang sudah 5. Berikan kemoterapi yang sudah ada dlm plabot ada dlm plabot 6. Tetesan disesuaikan dgn 6. Tetesan disesuaikan dgn protokol protokol

Prosedur & cara pemberianProsedur & cara pemberian ( infus –drip ) ( infus –drip ) 6. Bilas dgn Na Cl 0,9 %6. Bilas dgn Na Cl 0,9 % 7. Cabut infus. 7. Cabut infus. 8. Masukkan sampah ke kantong 8. Masukkan sampah ke kantong plastik dan sarung tangan , plastik dan sarung tangan , masker incenerator masker incenerator 9. Buka gaun dan topi rendam 9. Buka gaun dan topi rendam deterjen deterjen 10 . Lakukan dokumentasi 10 . Lakukan dokumentasi

JENIS OBAT KEMOTERAPIJENIS OBAT KEMOTERAPI

1. Non Vesikan1. Non Vesikan

Asparaginase,Bleomycin,Carboplatin,Asparaginase,Bleomycin,Carboplatin,

Cisplatin,Siklophosphamide/Neosar,Cisplatin,Siklophosphamide/Neosar,

Floxuridine, Fludarabine, Floxuridine, Fludarabine,

Fluouracil / 5FUFluouracil / 5FU

Curacil,Ifosfamide,Methotrexate/MTX,Curacil,Ifosfamide,Methotrexate/MTX,

Taxol, Thiophosphamide/ThiotepaTaxol, Thiophosphamide/Thiotepa

JENIS OBAT KEMOTERAPIJENIS OBAT KEMOTERAPI

2. Vesikan2. Vesikan

Amsacrine,Bisantrena,Dacarbazine, Amsacrine,Bisantrena,Dacarbazine,

Dactinomycin,Daunorubicin/Cerubidine, Dactinomycin,Daunorubicin/Cerubidine,

Epirubicin/Farmorubicin,Esorubicin,Epirubicin/Farmorubicin,Esorubicin,

Idarubicin, Mechloretamine,Idarubicin, Mechloretamine,

Mitomydin,Vinblastine Mitomydin,Vinblastine

Vincristine,VindensinVincristine,Vindensin

JENIS OBAT KEMOTERAPIJENIS OBAT KEMOTERAPI

3. Iritan3. Iritan

Carmustine, Etoposide, Carmustine, Etoposide,

Mitoguazone, Mitoxantrone, Mitoguazone, Mitoxantrone,

Plicamycin,Streptozocin, Plicamycin,Streptozocin,

TeniposideTeniposide

OBAT KEMOTERAPI VESIKAN & ANTI DOTEOBAT KEMOTERAPI VESIKAN & ANTI DOTE

.OBAT Alkilating Agent

1.Mechlorethamine

(Nitrogen mustard)

• ANTI DOTE -Isotonic Sodium Thio

sulfate dimasukkan 6ml sodium tiosulfate 25% dicampur dgn 8,4 ml aquadest steril.

- Disuntikkan langsung iv 4ml dan sisanya di suntikkan secara sc ke arah ekstravasasi (searah

jarum jam)

- Kompres dingin dgn es

OBAT VESIKAN KEMOTERAPI DGN ANTI DOTEOBAT VESIKAN KEMOTERAPI DGN ANTI DOTE

OBAT antibiotics

1. Actinomycin D

2. Dacarbazinebicin

3. Daunorubicin

4. Doxorubicin

5. Epirubicin

6. Esorubicin

7. Idarubicin

8. Mitramycin

9. Mitomycin

10.Piroxanthrone

ANTI DOTE - Hidrocortison 100mg/ml di

suntikKan 0,5ml IV & 0,5 ml SC keArea extravasasi

- & kompres Dingin.

- Dexametasone 4 mg/ml di

suntikkan 0,5 ml IV dan 0,5 ml SC ke area extravasi

- & kompres dingin

- Topical : DMSO 1-2 ml dari

1mmol 50%-100% di oleskan di area ekstravasasi

- Jangan ada penekanan fisik area ekstravasasi

OBAT VESIKAN KEMOTERAPI DGN ANTI DOTEOBAT VESIKAN KEMOTERAPI DGN ANTI DOTE

OBAT VINCA ALKALOIDS

1.Vinblastine

2. Vincrintine

ANTI DOTE

- Hyaluronidase( Widase) 150U/ml di tambah 1 ml sodium klorida , disuntik kan 1-6 ml secara SC ke area ekstravasasi searah jarum jam

- Kompres hangat

KESIMPULANKESIMPULAN 1. Mencampur obat kemoterapi oleh asissten 1. Mencampur obat kemoterapi oleh asissten apoteker di BSC. apoteker di BSC. 2. Penerimaan obat oleh perawat diruangan; 2. Penerimaan obat oleh perawat diruangan; - periksa nama ps, jenis obat dan dosisnya, - periksa nama ps, jenis obat dan dosisnya, cara pemberian cara pemberian 3. Memberikan obat Kemoterapi hrs memakai 3. Memberikan obat Kemoterapi hrs memakai APD lengkap APD lengkap 4. 15,30,60 menit Sebelum kemoterapi 4. 15,30,60 menit Sebelum kemoterapi masukkan anti emetik masukkan anti emetik

KESIMPULANKESIMPULAN

5. Melakukan aspirasi dgn NaCl 0.9% 5. Melakukan aspirasi dgn NaCl 0.9% 6. Membuang sampah pada tempat yng 6. Membuang sampah pada tempat yng tersedia. tersedia. ( terbungkus dlm kantong ( terbungkus dlm kantong plastik) plastik) 7. Hindarkan ekstravasasi7. Hindarkan ekstravasasi 8. Lakukan dokumentasi dengan nama 8. Lakukan dokumentasi dengan nama perawat yg jelas. perawat yg jelas.