Proposal Penelitian Biomedik - Axel Jusuf

Pengaruh Paparan Asap Rokok terhadap Gambaran Laju Endap Darah (LED)

 Proposal Penelitian Biomedik

Diajukan ke Fakultas Kedokteran UKI Sebagai Pemenuhan Salah Satu Syarat Ujian Skill Lab Blok 12 Metodologi Penelitian

 Disusun Oleh :

Axel Jusuf(1461050177)

 FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIAJAKARTA 2016

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang1.2 Rumusan Masalah1.3 Hipotesis1.4 Tujuan Penelitian1.5 Manfaat Penelitian

1.1 Latar Belakang

• Pengertian tentang rokok• Efek dari merokok• Pengaruh paparan asap rokok terhadap reaksi yang diduga dapat meningkatkan gambaran Laju Endap Darah (LED)

Berdasarkan uraian tersebut peneliti tertarik mencari tahu pengaruh paparan asap rokok terhadap gambaran LED pada manusia.

1.2 Rumusan Masalah

• Apakah terdapat pengaruh paparan asap rokok terhadap gambaran LED pada manusia?

• Apakah pemeriksaan LED dapat digunakan untuk deteksi dini penyakit yang disebabkan oleh paparan asap rokok?

1.3 Hipotesis

• Terdapat pengaruh karena paparan asap rokok terhadap gambaran LED pada manusia.

• Pemeriksaan LED dapat digunakan untuk menunjang deteksi dini penyakit yang disebabkan oleh paparan asap rokok.

1.4 Tujuan Penelitian

• Tujuan Umum :

–Mengetahui pengaruh paparan asap rokok terhadap gambaran LED pada manusia.

• Tujuan khusus :

–Mengetahui apakah paparan asap rokok dapat meningkatkan gambaran LED pada manusia.

–Mengetahui apakah pemeriksaan LED dapat digunakan untuk deteksi dini penyakit yang disebabkan oleh paparan asap rokok.

–Mengetahui bagaimana perbedaan gambaran LED pada perokok dan bukan perokok.

–Mencari tahu apakah tingkat paparan asap rokok mempengaruhi gambaran LED yang didapatkan.

1.5 Manfaat Penelitian

• Bagi Masyarakat :– Memberikan informasi dan edukasi untuk masyarakat akan bahaya merokok yang dapat menganggu kesehatan.

• Bagi Institusi :– Sebagai landasan dalam pengambilan kebijakan bagi instansi terkait dalam melakukan upaya pemeriksaan awal proses penyakit yang disebabkan oleh merokok. 

• Bagi Peneliti : – Penelitian ini merupakan pengalaman yang sangat berharga bagi peneliti, karena dapat menambah pengetahuan dan wawasan tentang biomarker LED yang pada akhirnya akan sangat membantu peneliti untuk melakukan penelitian lanjut yang berhubungan dengan bidang ilmu yang diminati, yakni patologi klinik.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Rokok2.1.1 Definisi Rokok dan Merokok2.1.2 Prevalensi Rokok2.1.3 Bahan Baku Rokok2.1.4 Bahan Utama Berbahaya yang TerkandungDalam Asap Rokok2.1.5 Dampak Merugikan Rokok Bagi Kesehatan2.1.6 Beberapa Jenis Penyakit Akibat Merokok2.1.7 Kategori Perokok

2.2 Laju Endap Darah (LED)2.2.1 Definisi Laju Endap Darah (LED)2.2.2 Fase-fase LED2.2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi LED2.2.4 Faktor yang meningkatkan LED2.2.5 Faktor yang menurunkan LED2.2.6 Pemeriksaan LED Metode Westergren  dan  Metode 

Wintrobe2.2.7 Kesalahan Pemeriksaan LED 

2.3 Hubungan Inflamasi dengan LED2.4 Kerangka Teori2.5 Kerangka Konsep

2.1 Rokok2.1.1 Definisi Rokok dan Merokok

• Definisi Rokok : Hasil olahan tembakau terbungkus, 

termasuk cerutu atau bahan lainya yang dihasilkan dari tanamam Nicotiana Tabacum, Nicotiana Rustica dan spesies lainnya atau sintesisnya yang mengandung nikotin dan tar dengan atau tanpa bahan tambahan. 

• Definisi Merokok : Merupakan suatu aktifitas membakar 

gulungan tembakau yang berbentuk rokok ataupun pipa lalu menghisap asapnya kemudian menelan atau menghembuskannya keluar melalui mulut atau hidung sehingga dapat juga terhisap oleh orang-orang disekitarnya.

2.1.2 Prevalensi Rokok

• Lebih dari 5 juta orang meninggal karena menghisap langsung rokok, sedangkan 600 ribu orang lebih meninggal karena terpapar asap rokok (WHO, 2013). 

• Secara nasional, 52,3% perokok menghisap rata-rata 1-10 batang rokok per hari dan sekitar 20% perokok menghisap sebanyak 11-20 batang rokok per hari

• Jumlah penduduk Indonesia perokok yang berusia 10 tahun ke atas adalah 29,3%. Diantaranya 59,04% adalah pria dan 48,3 % wanita (Riskesdas, 2013). 

2.1.3 Bahan Baku Rokok

• Rokok terbuat dari tembakau yang diperoleh dari tanaman Nicotiana Tabacum L. Tembakau dipergunakan sebagai bahan untuk sigaret, cerutu, tembakau untuk pipa serta pemakaian oral.

• Di Indonesia tembakau dicampur Cengkeh untuk dubuat rokok kretek.

• Tembakau juga dapat digunakan sebagai rokok linting, rokok putih, cerutu, rokok pipa, dan tembakau tanpa asap 

2.1.4 Bahan Utama Berbahaya yang Terkandung Dalam Asap Rokok

• Tar– Zat berwarna coklat berisi berbagai jenis hidrokarbon, dapat menimbulkan iritasi pada saluran napas, menyebabkan bronchitis, kanker nasofaring dan kanker paru.

• Nikotin– Nikotin adalah bahan alkaloid toksik yang merupakan senyawa amin tersier, bersifat basa lemah dengan pH 8,0.

– Kandungan Insektisida

• Karbonmonoksida– Karbon monoksida (CO) adalah gas beracun yang mempunyai afinitas kuat terhadap hemoglobin pada sel darah merah, ikatan CO dengan haemoglobin akan membuat haemoglobin tidak bisa melepaskan ikatan CO dan sebagai akibatnya fungsi haemoglobin sebagai pengangkut oksigen berkurang, sehingga membentuk karboksi hemoglobin mencapai tingkat tertentu akan dapat menyebabkan kematian.

• Timah Hitam– Timah hitam (Pb) yang dihasilkan oleh sebatang rokok sebanyak 0,5 ug. Sebungkus rokok (isi 20 batang) yang habis dihisap dalam satu hari akan menghasilkan 10 ug 

2.1.5 Dampak Merugikan Rokok Bagi Kesehatan

• Dampak langsung merokok:A. Air mata keluar banyak.B. Rambut, baju, badan berbau.C. Denyut nadi dan tekanan darah meningkat.D. Peristaltik usus meningkat, nafsu makan menurun.

• Dampak jangka pendek (segera):A.Sirkulasi darah kurang baik.B.Suhu ujung-ujung jari (tangan/kaki) menurunC.Rasa mengecap dan membau hilang.D.Gigi dan jari menjadi coklat atau hitam.

• Dampak jangka panjang:A.Kerja otak menurun.B.Adrenalin meningkat.C.Tekanan darah dan denyut nadi meningkat.D.Rongga pembuluh darah menciut.E.Muncul efek ketagihan dan ketergantungan.

2.1.6 Beberapa Jenis Penyakit Akibat Merokok

A. Kanker Paru-paruB. Jantung KoronerC. BronkitisD. StrokeE. HipertensiF. DiabetesG. Impotensi

2.1.7 Kategori Perokok

A. Perokok PasifOrang yang tidak merokok tetapi menghirup asap rokok karena berada disekitar perokok.

B. Perokok AktifA. Perokok Ringan, Merokok <10 batang per hariB. Perokok Sedang, Merokok >10 batang per hariC. Perokok Berat, Merokok >20 batang per hari

2.2 Laju Endap Darah (LED)2.2.1 Definisi Laju Endap Darah (LED)

• Laju Endap Darah adalah kecepatan mengendapnya eritrosit dari suatu sampel darah yang diperiksa dalam suatu alat tertentu yang dinyatakan dalam mm/jam 

• Peningkatan LED merupakan pertanda terjadinya proses peradangan

2.2.2 Fase-fase LED

1. Fase Pembentukan rouleaux, eritrosit mulai saling menyatukan diri. Waktu yang dibutuhkan adalah dari beberapa menit hingga 30 menit.

2. Fase Pengendapan Cepat, 30-120 menit3. Fase Pengendapan Lambat

2.2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi LED

Faktor eritrosit  Faktor terpenting yang menentukan kecepatan endapan eritrosit adalah ukuran atau masa dari partikel endapan. Pada beberapa penyakit dengan gangguan fibrinogen plasma dan globulin, dapat menyebabkan perubahan permukaan eritrosit dan peningkatan LED. LED berbanding terbalik dengan vikositas plasma.

Faktor plasma  Beberapa protein plasma mempunyai muatan positif dan mengakibatkan muatan permukaan eritrosit menjadi netral, hal ini menyebabkan gaya menolak eritrosit menurun dan mempercepat terjadinya agregasi atau endapan eritrosit. Beberapa protein fase akut memberikan kontribusi terjadinya agregasi.

Faktor teknik dan mekanik  Faktor terpenting pemeriksaan LED adalah tabung harus betul-betul tegak lurus, perubahan menyebabkan kesalahan sebesar 30%. Selain itu selama pemeriksaan rak tabung tidak boleh bergetar atau bergerak. Panjang diameter bagian dalam tabung LED juga mempengaruhi hasil pemeriksaan.

(Herdiman T. Pohan,2004).

2.2.4 Faktor yang meningkatkan LED

• Jumlah eritrosit kurang dari normal, misalnya anemia.

• Ukuran eritrosit yang lebih besar dari ukuran normal.

• Peningkatan kadar fibrinogen darah.• Tabung pemeriksaan digoyang/bergetar.• Suhu saat pemeriksaan lebih tinggi dari suhu ideal (>20 °C).

• Laju Endap Darah akan meninggi pada cedera, peradangan, atau kehamilan. LED juga meningkat jika menderita infeksi yang kronis atau kasus-kasus dimana peradangan menjadi kambuh, misalnya Tuberculosis (TBC) atau rematik. 

• Adanya tumor, Anemia, penggunaan Kortikosteroid, keracunan logam, radang ginjal maupun liver juga kadang memberikan nilai yang tinggi untuk LED. 

• (Bastiansyah, 2008)

2.2.5 Faktor Yang Menurunkan LED

Lekositosis berat, polsitemia, abnormalitas protein (hyperviskositas), faktor teknik (problem pengenceran, darah sampel beku, tabung LED pendek, getaran pada saat pemeriksaan).

(Herdian T.Pohan,2004)

2.2.6 Pemeriksaan LED Metode Westergren dan Metode Wintrobe

Metode Westergren

 Menggunakan pipet dan tabung westergren, nilai rujukan untuk wanita 0 - 15 mm/jam dan untuk pria 0 - 10 mm/jam.

1. Isaplah dalam spuit steril 0,4 ml larutan natrium sitrat 3,8% yang steril juga

2. Lakukanlah pungsi vena dengan semprit itu dan isaplah 1,6 ml darah sehingga mendapatkan 2,0 ml campuran.

3. Masukkanlah campuran itu ke dalam tabung dan campurlah baik-baik.4.  Isaplah darah itu ke dalam pipet Westergren sampai garis bertanda 0 mm, 

kemudian biarkan pipet itu dalam sikap tegak lurus dalam rak Westergren selama 60 menit.

5.  Bacalah tingginya lapisan plasma dengan millimeter dan laporkanlah angka itu sebagai laju endap darah.

Tabung WestergrenRak Westergren

Pipet Westergren

Metode WintrobeMenggunakan tabung wintrobe dan pipet pasteur, nilai 

rujukan untuk wanita 0 - 20 mm/jam dan untuk pria 0 - 10 mm/jam  1. Perolehlah darah oxalat atau darah EDTA.2. Dengan memakai pipet pasteur, masukkanlah darah itu ke 

dalam tabung Wintrobe setinggi garis tanda 0 mm. Jagalah jangan sampai terjadi gelembung hawa atau busa

3. Biarkan tabung Wintrobe itu dalam sikap tegak-lurus pada satu tempat yang tidak banyak angin selama 60 menit.

4. Bacalah tingginya lapisan plasma dengan millimeter dan laporkanlah angka itu sebagai laju endap darah.

Tabung WintrobePipet Pasteur

Rak Wintrobe

2.2.7 Kesalahan Pemeriksaan LED

• Adanya gumpalan dalam darah sehingga menyebabkan hasil LED tidak betul.

• Gelembung-gelembung udara pada tabung sehingga menyebabkan adanya kesalahan.

• Kemiringan tabung LED.

2.3 Hubungan Inflamasi dan LED

• Inflamasi merupakan mekanisme tubuh yang penting untuk mempertahankan diri dari benda asing yang masuk, misalnya invasi mikroorganisme, trauma, bahan kimia, faktor fisik, dan alergi. 

• Pada inflamasi, makrofag mengeluarkan interleukin-1 dan interleukin-6 yang akan menstimulasi hati untuk meningkatkan produksi protein fase akut. 

• Pelepasan mediator seperti histamin dan bradikinin oleh sel-sel inflamasi, sel-sel endotel, aktivasi sistem komplemen dan sistem koagulasi merupakan gejala dini dari inflamasi 

• Pelepasan berbagai sitokin pro-inflamasi terjadi pada invasi bakteri yang selanjutnya menginduksi sel hati untuk mensistesis protein fase akut 

(Abbas, Lichtman, Pober, 1997; Levinson, Jawetz, 2000;Baratawidjaja, 2002). 

• Peningkatan protein fase akutlah yang kemudian akan mempercepat LED & menjadi dasar penggunaan LED sebagai salah satu penanda inflamasi. 

• Misalnya proses Inflamasi saat Tuberculosis yang disebabkan masuknya bakteri Mycobacterium tuberculosis  Sel melepaskan berbagai sitokin proinflamasi antara lain IL-6.

• Selanjutnya IL-6 menginduksi sel hati untuk mensintesis protein fase akut seperti C-reactive protein dan fibrinogen yang berfungsi sebagai opsonin non spesifik pada proses fagositosis bakteri.

(Raviglione, O’Brien, 2001).

• Protein tersebut mempengaruhi LED dengan menurunkan muatan negatif eritrosit (potensial zeta). Potensial zeta berperan untuk menjaga eritrosit saling menjauh. 

• Zeta potential = muatan negatif pada permukaan eritrosit yang menyebabkan terjadinya terjadi gaya tolak menolak pada eritrosit.

Penurunan muatan negatif zeta potential  gaya tolak menolak eritrosit menurun  eritrosit cepat membentuk roulleaux  proses pengendapan lebih cepat  nilai LED melebihi normal. 

2.4 Kerangka TeoriFaktor Peningkatan LED :

Usia Jenis kelamin Peradangan/inflamasi Protein

Fase Akut Meningkat (Fibrinogen, CRP)

Malignansi Nekrosis Stress Fisiologis Infeksi akut/ kronis Suhu (>20 °C) Getaran saat pemeriksaan

 Faktor Penurunan LED : Leukositosis berat Polisitemia Abnormalitas Protein Faktor teknik :

o Pengencerano Darah bekuo Tabung Led Pendeko Getaran saat pemeriksaan

PERUBAHAN GAMBARAN LED

2.5 KERANGKA KONSEP

Laju Endap Darah (LED)

Kondisi LED Meningkat

Inflamasi/Peradangan Akut

Malignansi

Nekrosis

Stress Fisiologis

Infeksi Akut/Kronis

PENGARUH? Uji Nilai LED Perokok Pasif Cek Data LED

Perokok Aktif Cek Data LED

Tidak Merokok & Jarang Terpapar Asap 

RokokCek Data LED

Asap Rokok

Menyebabkan Penyakit

Kanker Paru, Bronkitis, Jantung 

Koroner, Atherosklerosis, 

Stroke, Hipertensi, Diabetes, Impotensi

BAB IIIMETODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian3.2 Variabel Penelitian3.3 Tempat dan Waktu Penelitian3.4 Populasi dan Sampel

3.4.1 Populasi Target3.4.2 Sampel

3.5 Kriteria Inklusi dan Eksklusi3.5.1 Kriteria Inklusi3.5.2 Kriteria Eksklusi

3.6 Instrumen Penelitian3.7 Cara Pengumpulan Data

3.8 Rencana Analisis dan Pengolahan Data3.8.1 Rencana Analisis3.8.2 Pengolahan Data

3.9 Rencana Kegiatan3.9.1 Prosedur Pelaksanaan3.9.2 Pemeriksaan LED Metode Westergren3.9.3 Alur Penelitian

3.10 Rencana Anggaran Dana3.11 Jadwal Kegiatan3.12 Etika Penelitian

3.1 Desain Penelitian

Penelitian yang dilakukan adalah penelitian eksperimental yaitu penelitian yang dilakukan dengan mengambil data di lapangan dan selanjutnya dilakukan pemeriksaan di laboratorium. 

Data (sampel darah) dikoleksi dari penduduk yang tinggal pada daerah Kelurahan Cawang, Jakarta Timur. Sedangkan pemeriksaan laboratorium dilaksanakan di Laboratorium Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia.

3.2 Variabel Penelitian

Penelitian ini terdiri dari dua variabel yaitu variabel independen dan variabel dependen. 

Variabel Independen dalam penelitian ini adalah paparan asap rokok.

Sedangkan variabel dependen dalam penelitian ini adalah nilai LED.

3.3 Tempat dan Waktu Penelitian

• Tempat : Laboratorium Patologi Klinik, FK UKI

• Tanggal :  1 Maret – 31 Juli 2016

• Waktu :  07.00-12.00 wib

3.4 Populasi dan Sampel 3.4.1 Populasi Target

• Populasi target penelitian ini adalah seluruh warga berjenis kelamin laki-laki antara umur 20-45 tahun di Kelurahan Cawang, Jakarta Timur.

• Ingin dipilih 4 kelompok subyek dengan masing-masing kelompok 30 orang, berarti total ada 30x4 = 120 subyek terpilih.

3.4.2 Sampel• Metode yang digunakan dalam pemilihan sampel adalah metode 

purposive sampling, dimana subyek dipilih berdasarkan kriteria yang dianggap sudah cukup mewakili untuk diteliti.

 • Mula-Mula pada populasi akan di jelaskan mengenai tujuan dan 

manfaat penelitian, lalu setelah itu mereka di wawancara singkat mengenai perilaku merokok dan dibagi menjadi 4 kelompok yaitu : kelompok yang merokok <10 batang per hari, kelompok yang merokok >10 batang per hari, kelompok yang hampir setiap hari terpapar asap rokok, dan kelompok yang tidak merokok dan jarang terpapar asap rokok. Maka selanjutnya diambil 120 subyek terpilih, masing-masing 30 subyek per kelompok.

3.5 Kriteria Inklusi dan Eksklusi 3.5.1 Kriteria inklusi

• Jenis kelamin subyek hanya boleh laki-laki• Usia antara 20-45 tahun.• Subyek yang merokok <10 batang per hari• Subyek yang merokok >10 batang per hari• Subyek yang hampir setiap hari terpapar asap rokok

• Subyek yang tidak merokok dan jarang terpapar asap rokok

• Bersedia berpartisipasi dalam penelitian

3.5.2 Kriteria Eksklusi

• Subyek yang sedang mengidap suatu penyakit ataupun penyakit menahun

• Subyek menolak berpartisipasi dalam penelitian

3.6 Instrumen PenelitianInstrumen penelitian adalah alat yang akan digunakan untuk memperoleh data penelitian.Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah :

• Torniquet• Spuit• Kapas Alkohol 70%• Larutan Na sitrat 3,8 %• Pipet Westergren• Tabung Westergren• Rak Westergren• Stopwatch

3.7 Cara Pengumpulan Data

Pengumpulan data yang dilakukan pada penelitian ini adalah pengumpulan data primer.

Data primer didapatkan dengan cara melakukan uji LED pada subyek yang terpapar asap rokok.

3.8 Rencana Analisis dan Pengolahan data

3.8.1 Rencana AnalisisAnalisis data pada penelitian dilakukan 

dengan menggunakan analisis bivariate untuk mengetahui besar gambaran LED terhadap tingkat paparan asap rokok pada laki-laki berumur 20-45 tahun yang berada di Kelurahan Cawang, Jakarta Timur.

3.8.2 Pengolahan DataPengolahan dan analisa data dilakukan dengan bantuan komputer dengan menggunakan program SPSS windows versi 17. Prinsip pengolahan data dari hasil laboratorium yang telah dikumpulkan adalah sebagai berikut :

1. Cleaning, yaitu data yang telah diperoleh dikumpulkan untuk dilakukan pembersihan data yaitu mengecek data yang benar saja diambil sehingga tidak terdapat data yang meragukan atau salah.

2. Editing, yaitu memeriksa hasil laboratorium yang telah dilaksanakan.3. Coding, yaitu pemberian tanda atau kode untuk memudahkan analisa.4. Tabulating, menyusun dan menghitung data hasil pengkodean untuk 

disajikan dalam tabel.5. Entry, yaitu data yang sudah diseleksi dimasukkan ke dalam komputer 

untuk dilakukan pengolahan lebih lanjut.

3.9 Rencana Kegiatan3.9.1 Prosedur Pelaksanaan

Setiap responden diberi informed consent dan diminta menandatangani surat persetujuan untuk ikut dalam penelitian.

Subyek sudah diberitahu jadwal untuk pengambilan darah. Setiap kelompok sebelumnya sudah di berikan informed consent dan 

diminta berpuasa semalaman sebelum diambil darah pada pagi harinya.  Karena ada 30 subyek yang akan diperiksa setiap harinya maka diperlukan 5 

staf ahli untuk pengambilan darah dan 2 petugas lab untuk menyiapkan alat-alat. 

Waktu yang dipergunakan sebanyak 5 jam dimana 4 jam digunakan untuk pemeriksaan dan 1 jam ekstra untuk pengambilan darah, persiapan ulang alat-alat lab dan antisipasi subyek datang telat.

Ada 3 sesi pemeriksaan LED setiap harinya, setiap sesinya dibatasi hanya untuk sebanyak 10 subyek agar tak merepotkan pemeriksa.

Alat-alat pengambilan darah harus baru dan steril LED 1 jam diperiksa dengan Metode Westergren. Data yang diperoleh dicatat 

dan dimasukkan dalam tabel data secara rinci.

3.9.2 Pemeriksaan LED Metode Westergren

1. Isaplah dalam spuit steril 0,4 ml larutan natrium sitrat 3,8% yang steril juga

2. Lakukanlah pungsi vena dengan semprit itu dan isaplah 1,6 ml darah sehingga mendapatkan 2,0 ml campuran

3. Masukkanlah campuran itu ke dalam tabung dan campurlah baik-baik.4. Isaplah darah itu ke dalam pipet Westergren sampai garis bertanda 0 

mm, kemudian biarkan pipet itu dalam sikap tegak lurus dalam rak Westergren selama 60 menit.

5. Bacalah tingginya lapisan plasma dengan millimeter dan laporkanlah angka itu sebagai laju endap darah.

Nilai Normal LED Metode Westergren :• Pria  : 0-10 mm/jam• Wanita : 0-15 mm/jam

3.9.3 Alur PenelitianPenelitian ini dilakukan pada 120 subyek laki-laki berumur antara 20-45 tahun yang terbagi dalam 4 kelompok penelitian, masing-masing kelompok 30 subyek.

Subyek terpilih

Perokok

Perokok Aktif

Merokok <10 batang per hari

Periksa LED

Merokok >10 batang per hari

Periksa LED

Perokok pasif

Periksa LED

Bukan Perokok (Kontrol)

Periksa LED

3.10 Rencana Anggaran DanaNo. Keterangan Jumlah (Rp)

1 Pencetakan Proposal 300.000

2 Biaya Subyek 3.000.000

3 Instrumen Penelitian 5.000.000

4 Laboratorium Patologi Klinik 2.500.000

5 Staff ahli 3.000.000

6 Biaya Transportasi 450.000

7 Memperoleh Tinjauan Pustaka 250.000

8 Laboratorium Komputer 300.000

Total Biaya 14.800.000

3.11 Jadwal Kegiatan

3.12 Etika PenelitianSetiap subyek penelitian dijamin kerahasiaannya atas data yang diperoleh dengan tidak menuliskan nama pasien tapi hanya berupa inisial.

Sebelum melakukan penelitian maka peneliti akan meminta izin pada instansi terkait untuk pengujian kode etik penelitian.

Sebelum melakukan penelitian maka peneliti juga akan melakukan inform consent serta menjelaskan tujuan serta resiko penelitian kepada subyek penelitian pada sebuah surat yang dibubuhi tanda tangan.

DAFTAR PUSTAKA1. Karya Tulis Ilmiah Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha [Cited on : 

09/02/2016] Available at : http://repository.maranatha.edu/2685/3/0910148_Chapter1.pdf

2. Karya Tulis Ilmiah Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha [Cited on : 09/02/2016] Available at : http://repository.maranatha.edu/1489/3/0210105_Chapter1.pdf

3. Gandasoebrata R,, Penuntun Laboratorium Klinik, Cetakan Ke-15, Dian Rakyat, Jakarta, 2013. Bag. Laju Endap Darah, hlm 37-38.

4. The McGill Physiology Virtual Lab : Erythrocyte sedimentation rate (ESR). [Cited on : 08/02/2016] Available at : http://www.medicine.mcgill.ca/physio/vlab/bloodlab/esr.htm

5. Hasil RISKESDAS 2013 - Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2013. [Cited on : 08/02/2016] Available at : http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%202013.pdf

6. Medscape : The Role of C-Reactive Protein in the Evaluation and Management of Infants With Suspected Sepsis. [Cited on : 08/02/2016] Available at : http://www.medscape.com/content/2003/00/45/09/450937/450937_fig.html

7. Carey RB et al. Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) : The Test. American Association for Clinical Chemistry. [Cited on : 08/02/2016] Available at : https://labtestsonline.org/understanding/analytes/esr/tab/test/ 

8. Karya Tulis Ilmiah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara [Cited on : 07/02/2016] Available at : http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/40730/3/Chapter%20II.pdf

9. Karya Tulis Ilmiah Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Medika PPNI Bali [Cited on : 07/02/2016] Available at : http://stikeswiramedika.ac.id/wp-content/uploads/2014/10/19-GAMBARAN-LAJU-ENDAP-DARAH-MENGGUNAKAN-METODE-WESTREGREEN-PADA-PENDERITA-TUBERKULOSIS-DI-RSUP-SANGLAH-DENPASAR.pdf

10. Karya Ilmiah Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo. [Cited on : 07/02/2016] Available at : http://lib.umpo.ac.id/gdl/files/disk1/16/jkptumpo-gdl-fakultasil-793-4-yayuk--d.pdf

11. Karya Tulis Ilmiah Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhamadiyah Semarang [Cited on : 07/02/2016] Available at : http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/139/jtptunimus-gdl-febriaribr-6915-3-babii.pdf

12. Karya Tulis Ilmiah Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro [Cited on : 07/02/2016] Available at : http://eprints.undip.ac.id/31383/3/Bab_2.pdf

13. Kusuma ARP, Pengaruh Merokok Terhadap Kesehatan Gigi Dan Rongga Mulut. Majalah Ilmiah Sultan Agung. 2011. vol. 49, no. 124 [Cited on : 07/02/2016] Available at : http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/majalahilmiahsultanagung/article/view/39/33

14. Karya Tulis Ilmiah Fakultas Kedokteran Universitas Muhamadiyah Semarang [Cited on : 06/02/2016] Available at : http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/114/jtptunimus-gdl-ervinakhoi-5700-2-babii.pdf