PROPOSAL PENDIRIAN APOTEK I. Latar Belakang Dalam Indonesia sehat 2010, pembangunana nasional diarahkan dengan berorientasikan pada kesehatan melalui peningkatan pelayanan dan pengadaan sarana-sarana penunjang kesehatan, perilaku hidup sehat, sejalan dengan meningkatnya pengetahuan dan kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang profesional dan bermutu. Apotek merupakan salah satu sarana yang mendukung terlaksananya program pemerintah tersebut karena selain menyediakan obat , apotek juga dapat memberikan pelayanan informasi obat. Hal itu sesuai dengan pekerjaan kefarmasian yang telah bergeser dari orientasi pada produk (product oriented) ke arah orientasi terhadap kepentingan pasien (patient oriented). Patient oriented atau yang dikenal dengan istilah asuhan kefarmasian merupakan suatu hubungan antara apoteker dengan pasien dimana adanya kepedulian terhadap pelayanan yang berkaitan dengan obat dan pengobatan yang langsung dan bertanggung jawab untuk mencapai hasil yang nyata dalam memperbaiki dan meningkatkan kualitas hidup si pasien. Sementara itu jika kita lihat keadaannya sekarang, apotek tidak lebih
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
PROPOSAL PENDIRIAN APOTEK
I. Latar Belakang
Dalam Indonesia sehat 2010, pembangunana nasional diarahkan dengan
berorientasikan pada kesehatan melalui peningkatan pelayanan dan pengadaan
sarana-sarana penunjang kesehatan, perilaku hidup sehat, sejalan dengan
meningkatnya pengetahuan dan kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan
yang profesional dan bermutu.
Apotek merupakan salah satu sarana yang mendukung terlaksananya
program pemerintah tersebut karena selain menyediakan obat , apotek juga dapat
memberikan pelayanan informasi obat. Hal itu sesuai dengan pekerjaan
kefarmasian yang telah bergeser dari orientasi pada produk (product oriented) ke
arah orientasi terhadap kepentingan pasien (patient oriented).
Patient oriented atau yang dikenal dengan istilah asuhan kefarmasian
merupakan suatu hubungan antara apoteker dengan pasien dimana adanya
kepedulian terhadap pelayanan yang berkaitan dengan obat dan pengobatan yang
langsung dan bertanggung jawab untuk mencapai hasil yang nyata dalam
memperbaiki dan meningkatkan kualitas hidup si pasien. Sementara itu jika kita
lihat keadaannya sekarang, apotek tidak lebih hanya tempat menebus resep
dokter. Belum banyak apotek yang apotekernya memberikan konseling kepada
konsumen.
II. Tujuan Pendirian Apotek
Mendirikan apotek yang menyediakan obat yang bermutu dan pelayanan
informasi obat yang memadai.
III. Perencanaan
3.1. Perizinan Pendirian Apotek :
Izin Tempat Usaha
Permohonan Nomor Pokok Wajib Pajak
Izin Apotek
3.2. Persiapan Sarana :
Bangunan di Jl. Jenderal Sudirman No. 20 Bukittinggi
Perbekalan farmasi, perlengkapan teknis dan administrasi ( buku kopi
resep, kop surat/amplop, form laporan narkotika/psikotropika,
11. Asli surat pernyataan Pemilik Sarana Apotek tidak terlibat pelanggaran
peraturan perundang-undangan di bidang obat ( materai Rp 6000 )
12. Salinan/fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Pemilik Sarana
13. Asli rekomendasi Ikatan Sarjana Farmasi Indonesia (ISFI)
14. Materai Rp 6000 sebanyak 1 lembar
Lampiran 2. (Lanjutan)
Demikianlah permohonan kami, atas perhatian dan persetujuan Bapak kami
sampaikan terima kasih.
Apoteker Pengelola Apotek
( ______________ )
Lampiran 2. (Lanjutan)
SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :
Alamat :
Pekerjaan :
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak bekerja tetap pada
perusahaan farmasi maupun sebagai Apoteker Pengelola Apotek, Apoteker
Pengganti ataupun sebagai Apoteker Pendamping pada apotek lain.
Apabila di kemudian hari ternyata tidak sesuai dengan pernyataan saya ini, maka
saya bersedia dituntut sesuai dengan undang-undang yang berlaku.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dengan penuh
rasa tanggung jawab untuk dimaklumi dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Padang, ... ... ... ... ... ... ... 2006
Saya yang menyatakan
( _______________ )
Materai
Rp 6000
Lampiran 2. (Lanjutan)
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :
Alamat :
Pemilik Sarana Apotek (PSA) :
Dengan ini menyatakan saya tidak pernah terlibat dalam pelanggaran peraturan
perundang-undangan di bidang obat-obatan.
Demikianlah pernyataan ini saya buat dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Padang, ... ... ... ... ... ... ...
Yang menyatakan,
( _____________ )
Materai
Rp 6000
Lampiran 3. Surat Permohonan Penugasan
Padang, ... ... ... ... ... ... 2006
Hal : Permohonan Surat Penugasan (SP)Dan Masa Bakti Apoteker
Kepada Yth.Bapak Kepala Biro KepegawaianSetjend Departemen Kesehatan RIDi Jakarta Melalui :Bapak Kepala Dinas KesehatanProvinsi Sumatera Barat Di Padang
Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :
Tempat tanggal lahir :
Pendidikan :
Alamat :
Telepon :
Dengan ini mengajukan permohonan untuk memperoleh Surat Penugasan (SP)
dan Masa Bakti Apoteker di Apotek .......................... yang berlamat
di ................................................
Bersama permohonan ini saya lampirkan :
1. Fotokopi ijazah apoteker yang telah dilegalisir
2. Fotokopi Surat Sumpah Apoteker yang telah dilegalisir
3. Daftar Riwayat Hidup
4. Fotokopi Surat Keterangan Berkelakuan Baik (SKKB) dilegalisir
5. Asli Keterangan Berbadan Sehat dan Tidak Buta Warna
6. Surat Tanda Pencari Kerja
7. Surat pernyataan tidak bekerja pada apotek dan perusahaan farmasi lain
Lampiran 3. (Lanjutan)
8. Surat pernyataan Pemilik sarana Apotek
9. Fotokopi KTP 1 lembar
10. Pas foto 4x6 dan 3x4 masing-masing 3 lembar
11. Fotokopi registrasi
Demikianlah surat permohonan saya. Atas perhatian dan diterimanya permohonan
ini saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
----------------------------
Materai
Rp 6000
Lampiran 4. (Permohonan Izin Apotek (Pemeriksaan Apotek)
KANTOR WILAYAH DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
PROVINSI ............................................
Nomor :
Lampiran :
Perihal : Permohonan Izin Apotek
Kepada Yth.
Kepala Balai Pemeriksaan Obat dan Makanan
Di
----------------------
Sehubungan dengan surat permohonan dari Apoteker ...............................
No. .......................... tanggal ............................ perihal permohonan Izin Apotek,
maka dengan ini kami tugaskan Saudara segera melaksanakan pemeriksaan
terhadap permohonan Apotek ........................ di alamat .........................................
Hasil pelaksanaan pemeriksaan tersebut supaya disampaikan kepada kami dalam
bentuk Berita Acara Pemeriksaan Apotek selambat-lambatnya dalam waktu 6 hari
kerja sejak surat diterima.
Demikianlah untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.
Kepala Kantor wilayah Depkes RI
Provinsi .........................
( _____________________ )
NIP.
Lampiran 5. Berkas Berita Acara Pemeriksaan Apotek
BERITA ACARA PEMERIKSAAN APOTEK
Pada hari ini .................. tanggal ....... bulan ..................... tahun ............. kami
yang bertandatangan di bawah ini :
1. Nama :
Pangkat :
Jabatan :
NIP :
2. Nama :
Pangkat :
Jabatan :
NIP :
Berdasarkan Surat Tugas Kepala Balai Pemeriksaan Obat dan
Makanan ................. No. ....................... tanggal ........................ (Surat Penugasan
Kepala Kantor Wilayah Depkes RI Provinsi ..............................
No. .............................. tanggal .........................) telah melakukan pemeriksaan
setempat terhadap :
Nama Apotek : .................................................