Projeto Terapêutico Singular

Projeto Terapêutico Singular

Aline Sacomano ArsieNathalia Carbinatti Franzini

Thaís Sciulli Provenza

Pontifícia Universidade Católica de Campinas

2009

Caracterização e Contextualização

Casal de idosos com deficiência visual e outras comorbidades,

dependentes de cuidados.

Encontram – se sob assistência da equipe vermelha do

Centro de Saúde Pedro de Aquino, este pertencente ao

Distrito Noroeste da Cidade de Campinas

Unidades de Saúde de Campinas

Distrito Noroeste

Distrito Noroeste

Área de Abrangência do CS Pedro de Aquino

Caracterização

Nivaldo, 71 anos, natural de Campinas –SP, mora em Campinas há 8 anos, casado, mora com a esposa e 2 filhas.caracterizar melhor

Biológicos: 1. Idoso 2. DM2 : Retinopatia + Polineuropatia + Nefropatia ?

3. HAS : Cardiopatia + Retinopatia + Nefropatia ?

4. Hipercolesterolemia há 25 anos ( Tratamento correto há 8 anos )

5. Diminuição da acuidade auditiva à D a/e

Antecedentes Pessoais:

1. Ex-tabagista há 25 anos de 1 maço/dia por 28 anos

2. Angioplastia

Dm e has há 25 anos

Caracterização Em uso de :

1. Captopril 25mg (2-2-2)

2. Propranolol 40mg (1 cp 12/12)

3. HCTZ 25 mg (1-0-0)

4. AAS 100 mg 2cp (0-2-0)

5. Sinvastatina 20 mg (0-0-1)

6. Insulina NPH humana 27U cedo + 22 tarde quem aplica?

7. Polivitamínico (0-1-1)

Refere adesão ao tratamento

Caracterização

Ocupação profissional:

- Comerciante/ balconista de confecções- Comerciante calçados- Funcionário → Sócio empresa- Aposentado

Contextualização

Psicológicos: Resiliente, apesar da solidão Dependência Ócio (leitura)

Familiares: Bom relacionamento familiar, porém há receio de

pedir que as filhas o levem em algum lugar

Rede social de apoio: CS Dr. Pedro Aquino ( Grupo DM2 )

Contextualização

Sócio grupais:

Relacionamento distante com vizinhos e pessoas da comunidade

Equipamentos sociais de referência:- Farmácia

- Grupo DM2

- Mercado

Caracterização

Horaide Galo Moraes, 75 anos, casada, natural de Jaguariúna, procedente de Campinas.Escolaridade, prof

HDs :

1. DM2: - Retinopatia +

- Vasculopatia ?

- Nefropatia +

→ IRC??

2. HAS: - Cardiopatia ?

- Nefropatia +

- Retinopatia +

3. Hipotireoidismo

4. Osteoatrose de mãos e de coluna

5. Bursite em ombro D

6. Dislipidemia ?

Antecedentes Pessoais:

??????????

Caracterização

Em uso de :

- Puran T4 75 mcg

- AAS 100mg , 1x/dia,após almoço

- Losartan 50mg , 1cp VO 12/12horas

- Moduretic 1cp VO cedo

- Insulina NPH humana 43 U cedo + 13 U tarde quem aplica?

- Insulina Regular 3 U cedo

Refere adesão ao tratamento

Contextualização

Aspectos familiares : Vive com 2 filhas e esposoResiliente apesar da solidão

Não mantém contato com vizinhos Equipamentos sociais :

Farmácia

Paciente com grande déficit visual, o que dificulta a realização de atividades diárias dentro e fora do lar.

Atividades individuais: cozinhar,tomar banho, arrumar cozinha e lavar roupa (com supervisão de uma das filhas)

Nivaldo

71

Horaide

75

Vanessa

32

NúriaMelissa

Alessandro

23

Marco

18

Érica

Pedro

4

Contextualização

Problemas (Casal)

Difícil controle DM2 e HAS

Idade

Baixa acuidade visual e auditiva

Ausência de atividades extra domiciliares

Não adesividade à dieta adequada (alta ingesta alimentar de

carboidratos)

Posição das filhas em relação à dieta dos pais

Dependência filhas pra insulina noite e fds?

Levantamento de Outros Recursos

Nutricional Importância da dieta adequada Sugestões de alimentos saudáveis e saborosos

Fisioterapia

1. Não atrofiar musculatura 2. Melhor condicionamento cardiovascular

3. Tratamento adjuvante DM, dislipdemia, HAS 4. Lombalgia/cervicalgia

5. Entretenimento

AtividadeFísica

Terapia Ocupacional

Órteses?

Adequação espaço físico

Equipamento Social

Encaminhamento a centro de ensino de Braile

Disponibilização de material específico para deficiente

visual

Proporcionar reuniões entre deficientes visuais

Levantamento de Outros Recursos

Familiar Treinamento filhas

(aferir PA, controle dextro - glicosímetro, aplicação insulina)

Levantamento de Outros Recursos

Encaminhamento a especilidades

Otorrino/Fono – esclarecimento da diminuição

acuidade auditiva

Oftalmologista

Tratamento Medicamentoso/Exames Complementares

Medicações otimizadas

Novos exames pedidos

Retinopatia Diabética

Prevalencia: Campinas-Brasil

O que é?

Prevenção Tratamento