Projeto Idoso Bem Cuidado - ans.gov.br · Dados da Operadora 3. ... • Lançamento do Projeto pela ANS ... 80 100 120 140 160 180 Domicilio Pronto-Socorro APH Internação Total

Projeto Idoso Bem Cuidado Aline Trindade

Enfermeira Líder do Projeto

2

Projeto Idoso Bem Cuidado

Agenda

2

1. Dados da Operadora

3. Estruturação do Projeto

4. Publico Alvo

6. Macro Processo

9. Indicadores de Resultados

5. Modelo de Cuidado Coordenado

8. Comunicação

2. Objetivo

3


Dados da Operadora

3

Seguradora

Abrangência nacional

Capital aberto

Saúde é o segmento com maior representatividade

Em média 2,0 milhões de segurados

4


Objetivo

4

Mudança do modelo de atenção à saúde do Idoso

Apoiar os médicos generalistas

Proporcionar atenção integrada lastreada nos médicos generalistas

Canais de comunicação para dúvidas e esclarecimentos

Estabelecer o modelo de remuneração por performance para os médicos generalista

5


Estruturação de Projetos

5

Iniciação

• Lançamento do Projeto pela ANS

• Inscrição da SulAmérica no projeto

• Aprovação da ANS

• Stakeholders (players)

• Estudo de público alvo

Planejamento

• Requisitos • Escopo • Cronograma • Riscos

Encerramento Projeto/Transição

BAU

• Encerramento do Projeto

• Transição BAU

Execução

• Contratação de Prestador

• Extração de Elegíveis

• Rede de Prestadores

• Processos • Comunicação • Treinamentos • Implantação

v

• Follow Up • Controle de

Pendências • Avanço Físico • Status Report • Relatório

Gerencial

Monitoramento e Controle

6


Público Alvo do Projeto

6

Para o projeto piloto consideramos

apenas os Idosos maiores ou iguais a 65 anos na cidade

de São Paulo.

O estado de São Paulo representa 63,1% da carteira total da SulAmérica, sendo

que 4,24% são Idosos.

7

Navegador

Navegador

Nav

ega

do

r Nave

gado

r Projeto Idoso Bem Cuidado

Modelo Cuidado Coordenado

7

Médico

Generalista

Médico Especialista

E

Equipe Multidisciplinar

Hospital

E

Laboratórios

Transição do

Cuidado

Monitoramento

Presencial

Central de Urgência

– 24h

Monitoramento

Segundo Perfil

IDOSO

8


Macro Processo

8

Segurados Elegíveis

Captação de Segurados

Monitoramento

Acompanhamento Médico

Resultados Indicadores

9


Ações de Comunicação

Carta Convite Folder Guia de Auto Cuidado Imã de Geladeira

10




11




12




13




14


Indicadores de Resultados

14

Idosos Ativos

Referência : jan/17 á jun/17

122 495

1553 1830

2191 2349

0

250

500

750

1000

1250

1500

1750

2000

2250

2500

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez

15



15

38%

10% 6% 5%

28%

7% 4%

2%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

65 a 74 75 a 79 80 a 84 85+

Faixa Etária/Sexo

Feminino Masculino

60%

40%

Sexo

FEMININO MASCULINO

Prevalência do sexo feminino (60%) e de idosos jovens ( 65 a 74 anos) 66% da população.

Distribuição geral


16



16

Como podemos observar o resultado do PRA demonstra que 57% dos idosos

participantes na iniciativa estão classificados como baixo risco.

Resultado PRA

Risco PRA SAS %

Baixo < 0,30 57%

Médio 0,30-0,39 27%

Médio-alto 0,40-0,49 12%

Alto >= 0,5 4%


17



17

• 19% dos Idosos participantes na iniciativa moram sozinhos • Segundo dados da FIBRA 13% dos Idosos moram sozinhos

Perfil de Saúde

27%

1% 5% 5%

19%

41%

3%

28%

0 6% 9%

13% 19%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

Filhos Netos Outros Geração Outros Arranjos Sozinho Cônjuge Cuidador

Arranjo Domiciliar

SAS FIBRA

FIBRA – Neri, 2013


18



18

• 53% dos Idosos participantes na iniciativa estão no grupo com mais de 7 anos de escolaridade

• Segundo dados da FIBRA 13% dos Idosos estão no grupo com mais de 7 anos de escolaridade

Perfil de Saúde

3% 12%

33%

53%

20%

49%

18% 13%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Analfabeto 1 a 3 anos 4 a 7 anos >7 anos

Escolaridade

SAS FIBRA



19



19

81% relataram enxergar bem, porém, 46% apresentaram alteração no teste com o Cartão de Jaeger.

Visão

0%

11%

5%

70%

14%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

Baixa visão/cegueira

Não, enxerga bem

Não, enxerga mal

Sim, enxerga bem

Sim, enxerga mal

Uso de Óculos

46%

54%

Cartão Jaeger

Alterado Normal


20



20

Audição

65%

21%

9%

6%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Não, escuta bem

Não, escuta mal

Sim, escuta bem

Sim, escuta mal

Aparelho Audição

30%

70%

Teste do Sussurro

Alterado Normal


21



21

26% dos Idosos participantes da iniciativa referiram queda no último ano.

A Taxa de queda na comunidade é de 30%.

Quedas

74%

26%

Não Sim

Perricini,2012


22



22

O maior preditor de internação, na população idosa, é a dependência para as atividades de vida diária.

Atividade de Vida Diária

22%

20%

19%

20%

20%

21%

21%

22%

22%

23%

SAS FIBRA

AVD – Atividades da Vida Diária

35%

54%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

SAS FIBRA

AIVD – Atividade Instrumentais da Vida Diária

22% apresentam dependência pelo menos para uma atividade de vida

diária.

35% apresentam dependência pelo menos para uma atividade de vida

instrumental.



23



23

A Central Exclusiva de Atendimento é um canal de comunicação dos segurados com o Navegador para esclarecimento de dúvidas e até atendimento de emergência. Exemplos: • Dúvidas sobre uso de medicamentos; • Dúvidas sobre a rede de apoio ; • Emergências médicas.

Central Exclusiva de Atendimento

68 7

0 22

97

52 6 2 6 66

120

13 2

28

163

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Domicilio Pronto-Socorro APH Internação Total

Tipos de Atendimentos

Enfermagem Médica Total


24



24

Médicos de Atenção Primária

18%

82%

Acompanhamento Médico

Generalistas Especialistas


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Obrigada!

Aline Trindade Enfermeira Líder do Projeto

[email protected] (11) 3779-7434

mailto:[email protected]

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