Projeto de Tele Emergência e Tele UTI Múcio Tavares de Oliveira Jr. Coordenador do Grupo de Trabalho Tele Emergência / Tele UTI Diretor da Unidade de Emergencia do InCor
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Projeto de Tele Emergência e Tele UTI
Múcio Tavares de Oliveira Jr. Coordenador do Grupo de Trabalho Tele Emergência /
Tele UTI Diretor da Unidade de Emergencia do InCor
Necessidades do Sistema de Atendimento de Emergências
Profissionais inadequadamente treinados para atuação em Unidades de Emergência e UTIs: – Crescimento das DCNT – Plantonistas: pediatras, ginecologistas,
ortopedistas, “clínicos”, etc.
Solidão
Necessidades do Sistema de Atendimento de Emergências
Impossibilidade de contato rápido com especialistas
Altas inadequadas Transferências inadequadas Retardo no tratamento adequado Óbitos e complicações
Necessidades do Sistema de Atendimento de Emergências
Treinamentos presenciais ou não presenciais são efetivos
Projeto Infarto da SOCESP reduziu mortalidade
Alta rotatividade da equipe reduz a efetividade
Novas rodadas de treinamento tem que ser frequentes
Necessidades do Sistema de Atendimento de Emergências
Melhora da resolutividade diagnóstica com transmissão de ECG é efetivo e reduz mortalidade
Experiência da UNIFESP / PMSP na redução da mortalidade do IAM com transmissão ECG acompanhada de contato nos casos indicados
Integrated STEMI network in Sao Paulo
16,0%
6,8%
2009 2010
All In-Hospital Mortality
26,1%
7,3%
2009 2010
Hospital Ermelino Matarazzo Mortality
Matos LN, Carvalho AC, et al. ESC Congress 2011
November 2008 to May 2010: • 3,752 prehospital ECG’s from EMS • 60,250 prehospital ECG’s from GP units
Dor Torácica no Brasil
• Número de atendimentos ~ 2 milhões/ano
• 5% são IAM com supra • 25% destes pacientes tem SCA Sem
supra • Entre 2 e 10% são liberados
inadvertidamente e são SCA • A taxa de mortalidade deste grupo é
duas vezes maior que os internados.
IAM no Brasil
• 221.214 IAMs internados no SUS em 2010
• 75.306 mortes por IAM • 50% das mortes antes da chegada ao
hospital • Total de mortes por IAM ~ 150.000 / ano • 45 a 60% das mortes ocorrem na 1a hora
do início dos sintomas • 80% nas 1as 24 horas
Excelent hospitals
Well-trained staff
Staff interaction
Universities
More money
EDUCATION AND TELEMEDICINE
Primary centers
Less trained staff
NO staff interaction
Solitude
Much less money
EDUCATION AND TELEMEDICINE
EDUCATION AND TELEMEDICINE
Iniciativas de sucesso
Iniciativas de sucesso
Piloto de Telemedicina
PS InCor e PS Lapa: Plataforma: Adobe Connect ECG Dixtal modificado para
transmissão Treinamento dos 2 serviços Equipamento fixo nas 2 pontas:
computador, camera, fone
Interação InCor / PS Lapa Projeto De Peito Aberto
Tela de Envio do ECG
Resultado do Exame
Troca de Mensagem
Demanda do MS
Como um centro espacializado poderia ajudar?
Projeto Tele Emegência e Tele UTI
Plataforma MedCast
Desenvolvido entre Instituto do Coração e Centro de Pesquisa e Desenvolvimento em Telecomunicações (CPqD)
Marco Antonio Gutierrez e Ramon Moreno (InCor)
Vinicius Lima e Isidro Lopes (CPqD)
Adaptação do Sistema MedCast
Via Internet independente de outros softwares
Anonimização Permite vídeo/áudio e chat Permite registro de todos os eventos Permite integração com equipamentos
médicos (ECG, imagens DICOM) Independe de produtos e serviços de
terceiros (Skype, Adobe Connect, MSN)
Adaptação do Sistema MedCast
Servidor: Desenvolvido com Flex (Adobe Systems®
– Open Source) – mesmo do YouTube; Servidor de Streaming: Red5 (Open
source – hosted Google Code); Broker – Web Service Java 1.6;
Cliente: Cliente Web necessita somente do Flash
Player (Adobe Systems®) instalado.
Modelo de Cart
Tela de Comunicação do MedCast
Template de Dados do Paciente
Metodologia de Implantação Fase I – Centralização InCor
UEm
UEm
UEm
UEm
UEm
UEm
UEm
UEm
UEm UEm
Metodologia de Implantação Fase II – Formação de Rede
Unidades Componentes
Unidade Central / Centros Especializados – Call center – Cardiologista de plantão 24X7
Unidade Remota – Cart – Notebook, câmera, headset, ECG – Módulo de comunicação
Metodologia de Implantação
Credenciamento de Unidades de
Emergência e UTIs
Credenciamento de centros especializados
Grupo de Trabalho
Alfredo Fernandes Chao Lung Wen Fernanda Viana Jeanne Pilli Ludhmila Hajar Marco Gutierrez Mucio Tavares Rosângela Gundin William Chalela
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