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DIRECCION DE SALUD PUBLICA PROGRAMA TERRITORIOS SALUDABLES
SUBPROGRAMA SALUD AMBIENTAL
TT AA BB LL AA DD EE CC OO NN TT EE NN II DD OO
1. GENERALIDADES
...................................................................................................................
2
2. ASPECTOS CONCEPTUALES
................................................................................................................
4
MMOODD EE LLOO DDEE GGEE SSTT IIOO NN SS EE CCTT OORRII AA LL ..
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 88
3. MARCO NORMATIVO
...............................................................................................................................
9
4. MARCO SITUACIONAL
..........................................................................................................................
13
LL IINN EE AA DD EE AAII RR EE ,, RRUU II DDOO YY RR AADD II
AACC II NN EE LL EE CCTT RROOMM AAGGNN TT II CC AA .. .. .. .. ..
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 1144 LL NN EE AA CC AALL II DD
AADD DD EELL AAGG UU AA YY SS AANN EE AAMM II EENN TT OO BB SS II
CCOO .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..
.. .. .. .. .. 1155 LL NN EE AA DD EE SS EEGG UU RRII DD AADD QQUU
MM IICC AA .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 1177 LL NN EE
AA AALL IIMM EE NNTT OOSS SS AANN OO SS YY SS EEGGUU RROO SS .. ..
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..
.. .. 1188 LL NN EE AA EE VV EE NNTT OO SS TT RR AANNSSMM II SSII
BBLL EE SS DD EE OO RRII GGEE NN ZZOOOO NNTT IICCOO .. .. .. .. ..
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 1199 LL IINN EE AA DD EE
MM EEDD IICC AAMM EE NNTT OOSS SS EEGGUU RROO SS .. .. .. .. .. ..
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..
.. 2200 LL NN EE AA DD EE CC AAMM BB IIOO CCLL IIMM TT II CCOO ..
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 2211 LL NN EE AA
DD EE HH BB IITT AATT ,, EE SS PP AACC IIOO PP BB LLII CCOO YY MM
OOVVIILL II DD AADD .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 2222
55 .. OOBB JJ EETT II VVOO SS
..........................................................................................................................................
22
OO BB JJ EE TT II VV OO GG EE NN EE RR AA LL
...............................................................................................................................
22 OO BB JJ EE TT II VV OO SS EE SS PP EE CC FF II CC OO SS
.....................................................................................................................
23
66 .. OO PP EERR AACC II OONN DD EE LL SS UUBB PPRR OOGGRR AAMM
AA DD EE SS AALL UU DD AAMM BB IIEE NNTT AALL
................................... 23
77 .. BB IIBBLL IIOOGG RR AAFF AA
...................................................................................................................................
28
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1. Generalidades
La salud y la enfermedad son el resultado de procesos de
interaccin complejos como las condiciones histricas, econmicas y
las relaciones sociales en un ambiente especfico; la salud
ambiental est definida por la Poltica Distrital como: El campo de
accin de la salud pblica, enmarcado en la interaccin del ambiente y
la salud, y en los efectos que las condiciones del ambiente tienen
sobre la salud individual y colectiva. Las condiciones ambientales
se abordan como un determinante que genera un perfil de proteccin o
deterioro de la salud humana.1 El presente documento presenta una
breve descripcin de la situacin de cada una de las lneas de accin
de la Poltica Distrital de Salud Ambiental, la cual es el derrotero
para establecer la organizacin y las respuestas que como sector se
deben dar a las necesidades identificadas definiendo para ello las
siguientes lneas de intervencin:
Calidad de Agua y Saneamiento Bsico,
Aire, Ruido y Radiacin Electromagntica,
Seguridad Qumica,
Medicamentos Seguros,
Alimentos Sanos y Seguros,
Eventos Transmisibles de Origen Zoontico,
Cambio Climtico y
Hbitat, espacio pblico y Movilidad. Dando respuesta a las
necesidades que en materia de salud ambiental surgen en la ciudad y
atendiendo la visin dispuesta en el Decreto 596 de 2011, Para el ao
2023, Bogot ser una ciudad lder en la gestin de la salud ambiental,
con condiciones sociales, econmicas y ambientales que permiten una
alta calidad de vida y salud para todos sus habitantes en el
territorio urbano y rural, la poltica cuenta con ocho planes de
accin, uno por cada lnea de intervencin, los cuales han sido
ajustados, concertados y armonizados de forma intersectorial y
participativa. Por otra parte, el Acuerdo 489 de 2012 que aprueba
el Plan de Desarrollo 2012-2016 Bogot Humana, ratifica en su
artculo 25 que la gestin en materia de salud ambiental es clave
para el desarrollo de la ciudad, incluyendo como estrategia
Gestionar la salud ambiental a travs del fortalecimiento de la
autoridad ambiental y sanitaria ; igualmente en el articulo 31 y
dentro del segundo eje Un territorio que enfrenta el cambio
climtico y se ordena alrededor del agua; propone el
1 Decreto 596 de 2011, Poltica Distrital de Salud Ambiental
2012-2023 para Bogot D.C.
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Programa Bogot Humana ambientalmente saludable , definiendo y
desarrollando procesos en salud ambiental a travs de la
implementacin de las ocho lneas de intervencin de la Poltica
Distrital de salud ambiental. En el marco de este programa se
formulan tres proyectos prioritarios salud ambiental, mejor
ambiente para Bogot y Bogot Humana con la fauna, los cuales deben
adelantarse entre los diferentes sectores de la administracin
Distrital. Para el sector salud, las acciones en materia de salud
ambiental se concentran en el Proyecto salud ambiental el cual
tiene como metas las siguientes:
1. Diseo e implementacin de un sistema de vigilancia en el
Distrito Capital para la identificacin del impacto en salud
asociado a la exposicin crnica a bajas dosis de mercurio y otros
metales pesados presentes en el ambiente, a 2016
2. Monitorear el cumplimiento de las condiciones sanitarias de
297.914
establecimientos comerciales, industriales e institucionales
ubicados en el D.C a 2016, incluyendo comedores comunitarios,
plazas de mercado, crceles y salas de retenidos, hogares
geritricos, establecimientos educativos, jardines infantiles
distritales y establecimientos pblicos y privados que hagan uso de
animales en cualquier actividad comercial.
3. Implementar un sistema de vigilancia epidemiolgico ambiental
para
monitorear los efectos en salud asociados a la calidad del aire
en las localidades con nfasis en las asociadas a la operacin del
Sistema Integrado de transporte en el D.C a 2016.
4. Diseo e implementacin de un sistema de vigilancia para
garantizar el
monitoreo de los efectos en salud por ruido y radiacin
electromagntica con nfasis en poblacin infantil a 2016.
5. Diseo e implementacin de un sistema de vigilancia para
garantizar el
monitoreo de los efectos en salud asociados a la variabilidad
climtica a 2016.
6. Garantizar el funcionamiento de la red distrital de
frmaco-vigilancia
integrada por el 100% de prestadores de servicios de salud,
establecimientos farmacuticos y comunidad en general a 2016.
7. Mantener la cobertura de la vigilancia de la calidad del agua
en la red de
acueducto y alcantarillado y el 100% de los acueductos
identificados del D.C. a 2016.
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8. Evaluar los riesgos en salud asociados a la calidad del agua
en los
sistemas de abastecimiento del Distrito Capital en el territorio
urbano y rural.
9. Mantener cero casos de rabia humana autctona a 2016.
10. Incrementar en un 10% anual el nmero de hembras caninas y
felinas
esterilizadas en el Distrito Capital.
11. Operar el Observatorio de Salud Ambiental en el Distrito
Capital a travs de la informacin generada por las lneas de la
poltica de salud ambiental.
12. Implementar ocho (8) planes de accin correspondiente a las
lneas de la
Poltica Distrital de Salud Ambiental.
13. Realizar la gestin para garantizar las acciones de Salud
Ambiental previstas en la normas vigentes en las 20 localidades del
Distrito Capital
No obstante, y de manera complementaria se realiza en el marco
del Eje 1 del Plan de Desarrollo Distrital Bogot Humana 2012-2016,
adoptado mediante el acuerdo 489 de 2012, la implementacin de la
estrategia definida en la Poltica Distrital de Salud Ambiental
Entornos Ambientalmente Saludables , la cual tiene como soporte
operativo la gua operativa elaborada para el mbito territorios
ambientalmente saludables, el cual hace parte del proyecto 869
salud para el buen vivir donde una de las metas es:
Implementar la estrategia de entornos saludables en las 20
localidades del Distrito Capital, al 2016
Para su cumplimiento, se define la implementacin anual de Planes
Integrales de Entornos Saludables en los territorios de salud, [con
acciones de promocin de la salud ambiental desde el abordaje de
comunidades, organizaciones de base comunitaria, instituciones
educativas, jardines infantiles e instituciones de proteccin].
2. ASPECTOS CONCEPTUALES
Hoy se acepta que el proceso salud - enfermedad constituye la
sntesis de un conjunto de determinaciones que operan en una
sociedad concreta y que se producen en diferentes zonas
socio-espaciales y en los grupos que las habitan, la
-
aparicin de riesgos y potencialidades caractersticas2 y que la
situacin de salud obedece a las determinaciones dadas por las
formas de reproduccin social como alimentacin, reposo, proteccin
frente al ambiente, recreacin, comunicacin social e interpersonal,
actividades educativas, religiosas, culturales, rituales y el
acceso a los servicios de salud entre otras. Reconociendo que los
factores ambientales son catalogados como determinantes del estado
de salud de las comunidades a nivel general, se formula y adopta
mediante el Decreto 596 de 2011, la Poltica Distrital de Salud
Ambiental; en la actualidad la Poltica se encuentra en fase de
implementacin, fase en la cual se surti el proceso de construccin,
concertacin y aprobacin de los planes de accin por lnea de
intervencin, para este caso se elaboraron, concertaron y aprobaron
ocho planes, uno por cada lnea de intervencin como instrumentos de
gestin de la Poltica. Dentro de estos instrumentos, la Secretara
Distrital de Salud de Bogot atendiendo sus competencias, acta como
autoridad sanitaria en el marco de la estrategia de la poltica
denominada Vigilancia en salud ambiental, vale la pena aclarar que
como sector salud, se ejerce la vigilancia sanitaria y
epidemiolgica, a travs acciones de direccin, liderazgo, coordinacin
y evaluacin de aquellos procesos en pro de mejorar las condiciones
de calidad de vida y salud de la poblacin, situacin que igualmente
puede concebirse como el ejercicio de la rectora sanitaria,
permitiendo el desarrollo de procesos indispensables para la vida y
la salud de las personas y las colectividades en todas las reas del
desarrollo. Adicionalmente y bajo el modelo de salud territorial,
se aborda la estrategia de la Poltica Promocin de Entornos
ambientalmente saludables, la cual se reconoce a partir de
territorios sociales en los cuales se establecen interacciones de
la naturaleza con los seres vivos, y se configuran condiciones que
determinan la calidad de vida y salud tanto a nivel individual como
colectiva; por ello la resignificacin de los territorios de salud
alrededor de la dimensin ambiental debe incorporar la perspectiva
de conservacin de los ecosistemas esenciales para la vida como de
pluralismo de valores orientado hacia la justicia ambiental,
transcendiendo del entorno a los ambientes saludables. El
Subprograma ambiente para la Salud y calidad de vida , realiza sus
acciones basados en las siguientes estrategias: 1) Fortalecimiento
de la Gestin de la Salud
2 Breilh, J. La salud -enfermedad como hecho social, en:
Deterioro de la vida en Ecuador. Quito, Ecuador;
1.989.
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Ambiental, 2) Promocin de Entornos Ambientalmente Saludables, 3)
Gestin del conocimiento, 4) Gestin Integral del Riesgo y 5)
Vigilancia sanitaria y ambiental. As entonces, el proceso de
implementacin del subprograma se enmarca en las directrices que la
Poltica Distrital de Salud Ambiental traza; para el caso del sector
salud, las acciones se encuentran incluidas dentro de los proyectos
869 salud para el buen vivir y 885 salud ambiental dentro de los
cuales se incluyen aquellas que viajan por el Plan de
Intervenciones Colectivas PIC; lo anterior enmarcado en el Plan
Territorial de Salud, el cual hace parte integral del acuerdo 489
de 2012 Plan de Desarrollo Bogot Humana 2012-2016
En este contexto y como prioridad, el sector salud debe avanzar
en la implementacin y seguimiento de los Planes de Accin
Distritales por Lnea de intervencin as como en la de los
respectivos planes locales, igualmente debe propender por el
fortalecimiento de los procesos de articulacin, aprovechando para
ello los espacios y mecanismos de coordinacin sectorial e
intersectorial existentes en la ciudad con el objetivo de
contribuir al mejoramiento integral de la calidad de vida y salud
de la poblacin en Bogot. A partir de la identificacin de espacios y
actores de la salud ambiental, se plantea el siguiente modelo de
gestin interinstitucional de la salud ambiental, incluyendo actores
sectoriales e intersectoriales:
-
COMISION
INTERSECTORIAL
PARA LA
SOSTENIBILIDAD,
LA SALUD
AMBIENTAL Y EL
ECOURBANISMO
COTSA
COMISION
INTERSECTORIAL
PARA LA
SOSTENIBILIDAD,
LA SALUD
AMBIENTAL Y EL
ECOURBANISMO
COTSA
GOBIERNO
HABITAT
PLANEACION
EDUCACION
MOVILIDAD
DESARROLLO
ECONOMICO
INTEGRACION
SOCIAL
CULTURA,
RECREACION,
JARDIN
BOTANICO
UAESP
FOPAE
EAAB
MESA DE SALUD Y AMBIENTE
ECOTSAREPRESENTANTES CAL
COMUNIDAD
ORGANIZACIONES SOCIALES
GREMIOS
ACADEMIA
REPRESENTANTES INSTITUCIONES
MESA DE SALUD Y AMBIENTE
ECOTSAREPRESENTANTES CAL
COMUNIDAD
ORGANIZACIONES SOCIALES
GREMIOS
ACADEMIA
REPRESENTANTES INSTITUCIONES
COMIT
SECTORIAL
DE SALUD
AMBIENTAL
SECRETARIA
DISTRITAL DE
SALUD
CAL ESE
CAL
CAL
CAL
ESE
ESE
ESE
NIVEL SECTORIAL NIVEL INTERSECTORIAL
INVIMA
ICA
INS
PLANO
LOCAL
PLANO
DISTRITAL
SECRETARIA
DISTRITAL DE
AMBIENTE
MODELO DE GESTION INTERINSTITUCIONAL DE LA SALUD AMBIENTAL EN
BOGOTA D.C.
INSTANCIAS DE COORDINACION DISTRITAL COTSA Consejo Territorial
para la Salud Ambiental. Para el Distrito Capital, las funciones
asignadas por el Conpes 3550 de 2008 a este Consejo son asumidas
por la Mesa de salud ambiental, conformada por el decreto 023 de
2011, en el marco de la Comisin Intersectorial para la
Sostenibilidad, la Proteccin Ambiental, el Ecourbanismo y la
Ruralidad del Distrito capital (CISPAER) presidida por la
Secretaria Distrital de Ambiente y cuya secretara tcnica la
realizar durante 2013 la Secretaria Distrital de Ambiente.
ECOTSA Espacio Comunitario Territorial de Salud Ambiental, para
el Distrito Capital, las funciones asignadas por el Conpes 3550 de
2008 a este Espacio deben ser asumidas por el Consejo Consultivo de
Ambiente, donde participan representantes de Comisiones Ambientales
Locales (CAL), comunidad, organizaciones sociales, gremios,
academia y representantes de las instituciones distritales.
-
NIVEL DE COORDINACION LOCAL
CAL: Comisin Ambiental Local. Espacio de participacin en temas
ambientales y de salud ambiental (Decreto 625 de 2007 derogado por
el Decreto 575 de 2011) El presente modelo de gestin presenta los
espacios tanto a nivel distrital (COTSA y ECOTSA), como a nivel
local (CAL), en donde los diferentes actores institucionales
articulan los procesos de gestin de la salud ambiental.
MMOODDEELLOO DDEE GGEESSTTIIOONN SSEECCTTOORRII AALL
Para la gestin institucional del programa de salud ambiental se
orientarn las intervenciones a partir de las lneas trazadas por la
Poltica Distrital de Salud Ambiental: Calidad de Agua y Saneamiento
Bsico, Aire, Ruido y Radiacin Electromagntica, Seguridad Qumica,
Medicamentos Seguros, Alimentos Sanos y Seguros, Eventos
Transmisibles de Origen Zoontico, Cambio Climtico, y Hbitat,
espacio Pblico y Movilidad.
En cada una de estas lneas se desarrollan diferentes procesos y
estrategias, articulados con los diferentes componentes del Plan
Distrital de Salud y el Plan Decenal de Salud Pblica. Estos
procesos misionales van acompaados del diseo y fortalecimiento de
un Sistema de Informacin que permita realizar un adecuado
seguimiento, monitoreo y evaluacin de la gestin de la salud
ambiental, y del fortalecimiento de los procesos de informacin,
educacin y comunicacin que posicionen la salud ambiental en el
imaginario colectivo de la ciudad. Con base en los avances
obtenidos, se hace necesario continuar el fortalecimiento de la
gestin sectorial e intersectorial de la salud ambiental, a travs de
la definicin de un modelo de gestin (estructura orgnica, funciones,
procedimientos) que mejore la operatividad de la Poltica a nivel
sectorial; la creacin, y/o consolidacin de espacios de gestin
institucionales, interinstitucionales y/o comunitarios; el
fortalecimiento de los grupos de trabajo; y la formulacin de
instrumentos de gestin en los diferentes niveles, que permitan
avanzar en la articulacin de acciones, con mayor integralidad y
eficiencia en la respuesta.
La estructura operativa propuesta para la operacin del
subprograma de salud ambiental de la Secretaria Distrital de Salud
es la siguiente:
-
AIRE, RUIDO Y
RADIACIN ELECTRO-
MAGNTICA.
CALIDAD DE
AGUA Y
SANEAMIENTO
BSICO.
SEGURIDAD
QUMICA
ALIMENTOS
SANOS Y
SEGUROS
EVENTOS
TRANSMISIBLES DE ORIGEN
ZOONOTICO
MEDICAMENTOS SEGUROS
CAMBIO
CLIMTICO
HBITAT,
ESPACIO
PBLICO Y
MOVILIDAD
Fortalecimiento de la Gestin de la Salud Ambiental
Promocin de Entornos Ambientalmente Saludables
Gestin del conocimiento
Gestin Integral del Riesgo
Vigilancia de la Salud Ambiental
LINEAS DE INTERVENCION LINEAS DE INTERVENCION E
ST
RA
TE
GIA
S
ES
TR
AT
EG
IAS
ES
TR
AT
EG
IAS
E
ST
RA
TE
GIA
S
3. MARCO NORMATIVO
La temtica de Salud Ambiental a nivel internacional se encuentra
ligada a los compromisos, convenios y acuerdos internacionales
orientados a la prevencin, mitigacin y abordaje de los factores que
deterioran la salud humana; y a la potencializacin y
fortalecimiento de sus factores protectores, tanto en forma
individual como grupal. La validacin y ratificacin de estos
convenios y acuerdos compromete al pas en la realizacin de una
serie de acciones a nivel nacional, regional y local, tendientes a
preservar la salud, a mejorar las condiciones de vida de la
poblacin y a garantizar un ambiente adecuado y un desarrollo
sostenible. Dentro de los compromisos internacionalmente
reconocidos se destacan:
Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales
(PIDESC). Adoptado en el pas por medio de la ley 74 de 1968.
Convenio de Viena para la proteccin de la capa de ozono.
Establecido en el pas por medio de la Ley 30 de 1990
Convenio sobre Diversidad Biolgica. Adoptado por medio de la ley
165 de 1994.
-
Convencin Marco Sobre El Cambio Climtico. El Estado Colombiano
adopta la Convencin por medio de la ley 164 de 1994
Convenio de Basilea. El Convenio es aprobado mediante la Ley 253
de 19963
Convenios de La OIT. Es ratificado por la Ley 129 de 1931 y
tiene por objeto prohibir el empleo de cerusa de sulfato de plomo y
de cualquier otro producto que contenga dichos pigmentos en los
trabajos de pintura interior de los edificios.
Decreto Presidencial 1274 de 1997 se promulga el Convenio 136
relativo a la proteccin contra la intoxicacin por el benceno; en
1988 el Convenio 167 sobre seguridad y salud en la construccin,
ratificado por la Ley 52 de 1993 y en 1990 el Convenio 170 sobre
seguridad en la utilizacin de los productos qumicos, ratificado por
la Ley 55 de 1993.
Protocolo de Kioto. Suscrito en diciembre de 1997 y ratificado
por Colombia en el ao 2000 por medio de la ley 629.
Protocolo de Montreal. Este protocolo fue ratificado por
Colombia por medio de la ley 29 de 1992, as como su enmienda
aprobada en la Novena reunin de las partes suscrita en Montreal en
1997, por medio de la ley 618 de 2000.
Declaracin del Milenio. Celebrada en septiembre del 2000, en
esta cumbre se acuerdan los objetivos conocidos ahora como los
Objetivos de Desarrollo del Milenio (los ODM), los cuales
proporcionan un marco para que todo el sistema de la ONU trabaje
coherentemente y en conjunto hacia un fin comn.
Declaracin de Santa Cruz de la Sierra. El Estado Colombiano la
adopt por medio de la ley 1140 de 2007.
Conforme a las normas de la Constitucin Poltica, el medio
ambiente, adems de ser un derecho constitucional fundamental para
todos los individuos de la especie humana, Estado est obligado a
velar por su conservacin y debida proteccin, procurando que el
desarrollo econmico y social sea compatible con las polticas que
buscan salvaguardar las riquezas naturales de la Nacin. (Araujo,
2001) Entre las normas de carcter nacional, podemos destacar:
Ley 9 de 1979. El Cdigo Sanitario Nacional
3Es necesario resaltar que el presente Convenio fue declarado
condicionalmente exequible por la Corte Constitucional
mediante sentencia C-377 del 22 de agosto de 1996, con ponencia
del Dr. Antonio Barrera Carbonel, bajo la condicin de
que el Gobierno de Colombia, formulara una declaracin en el
sentido de que el artculo 81 de la Constitucin Poltica
prohbe la introduccin al territorio nacional de residuos
nucleares y desechos txicos.
-
LEY 99 de 1993. Cdigo Nacional de Recursos Nacionales.
Ley 100 de 1993. Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
Ley 1122 de 2007. Reforma al Sistema General de Seguridad Social
en Salud.
Ley 1438 de 2011. Reforma al Sistema General de Seguridad Social
en Salud
Decreto 3039 de 2007, Plan Nacional de Salud Pblica
2007-2010.
Ley 715 de 2001. La Ley dicta normas orgnicas en materia de
recursos y competencias, de conformidad con la Constitucin Poltica
y dicta disposiciones para organizar la prestacin de los servicios
de educacin y salud. Incluye los principios, competencias de las
entidades territoriales y la Nacin, la distribucin de los recursos,
el Sistema General de Participaciones.
Plan Nacional de Salud Ambiental (PLANASA)
Documento CONPES 3550 de noviembre de 2008: lineamientos para la
formulacin de la Poltica Integral de Salud Ambiental.
En el mbito distrital, se destacan aspectos ambientales
relevantes al Plan de Ordenamiento Territorial, Ley 388 de 1997. En
el ao 2000, el Decreto 619 y en el 2003 el Decreto 469, los cuales
modificaron la categorizacin de los territorios, manteniendo la
sostenibilidad como principio para el ordenamiento y destinacin de
suelo. Adicionalmente se destacan:
Plan de Gestin Ambiental para el Distrito Capital, que fue
reformado por el Decreto 546 de 2008, en el cual se define que la
gestin ambiental del Distrito Capital ser orientada por objetivos y
metas, hacia los cuales apuntarn las acciones distritales dentro de
sus alcances y competencias.
Sistema Ambiental del Distrito Capital (SIAC). Acuerdo 19 de
1996 se adopta el Estatuto General de Proteccin Ambiental del
Distrito Capital de Santa Fe de Bogot y se dictan normas bsicas
necesarias para garantizar la preservacin y defensa del patrimonio
ecolgico, los recursos naturales y el ambiente.
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Resolucin 2473. Diciembre 1 de 2005. Por la cual se declara en
Ordenacin la Cuenca hidrogrfica del Ro Tunjuelo (2005).
Decreto 546 de 2007 de la Alcalda Mayor, establece las
Comisiones Intersectoriales en la Administracin Distrital
(Comisiones Intersectoriales en la Administracin Distrital,
2007).
Acuerdo 301 de 2007. Por medio del cual se establecen como
criterios para la elaboracin de polticas pblicas distritales los
objetivos del milenio. Para este fin la Administracin Distrital
fijar los indicadores que permitan determinar la contribucin del
Plan de Desarrollo Distrital en el avance de estos objetivos e
incluir los ODM, como punto de referencia en los diferentes
estudios e investigaciones que se realicen en torno a las polticas
pblicas del Distrito.
Decreto 022 de 2011 Por medio del cual se crea el Consejo
Consultivo de Ambiente
Decreto 023 de 2011 Modifica el Decreto 546 de 2007 Reglamenta
la Comisin Intersectorial para la Sostenibilidad, la Proteccin
Ambiental, el Eco urbanismo y la Ruralidad del Distrito capital y
crea la Mesa de Trabajo de Salud Ambiental.
Decreto 596 del 19 de Diciembre de 2011, adopta la Poltica
Distrital de Salud Ambiental para Bogot 2011-2023 PDSA
Decreto 575 de 2011 Por medio del cual se reglamenta la
organizacin y conformacin de las Comisiones Ambientales
Acuerdo 489 de 2012 Por el cual se adopta el Plan De Desarrollo
Econmico, Social, Ambiental Y de Obras Pblicas Para Bogot D.C.
2012-2016
Vale la pena destacar que la normatividad en materia de salud
ambiental es bastante amplia, dada su complejidad y las mltiples
reas donde puede tener accin. As pues, los aspectos normativos que
rigen cada una de las lneas de intervencin en particular pueden ser
consultados en los documentos tcnicos elaborados para cada una de
ellas, los cuales hacen parte integral de la PDSA o en los
lineamientos entregados para cada una de las lneas de intervencin
para operacin del PIC4.
4Pueden consultarse en:
tp://www.saludcapital.gov.co/Publicaciones/Forms/AllItems.aspx?RootFolder=/Publicaciones/Salud
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4. MARCO SITUACIONAL
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud el 23% de las
enfermedades y el 24% de las muertes son desencadenadas por
factores ambientales5. Esta cifra puede estar considerablemente
subestimada teniendo en cuenta los bajos niveles de conocimiento de
los impactos reales en salud de numerosas condiciones ambientales.
En los nios entre 0 y 14 aos este porcentaje puede aumentar hasta
un 36%. En el primer atlas sobre salud infantil y medio ambiente,
la Organizacin Mundial de la Salud seala que La contaminacin del
aire y del agua, y otros peligros medioambientales conexos, matan
cada ao en todo el mundo ms de tres millones de nios menores de
cinco aos. () Sin embargo, las amenazas ms mortferas siguen siendo
viejos factores bsicos bien conocidos: el agua insalubre, la falta
de saneamiento, el paludismo y la contaminacin del aire en locales
cerrados (Organizacin Mundial de la Salud, 2004); situacin que se
agudiza, s se tiene en cuenta que en el mundo, actualmente existen
884 millones de personas que no tienen acceso a agua potable y dos
mil seiscientos millones que no tienen una disposicin de excretas
adecuadas6 (WHO/UNICEF, 2010). Adicionalmente de las 102 categoras
de enfermedades y traumatismos que menciona el Informe sobre la
salud en el mundo, 85 tienen relacin con factores ambientales.
Intervenciones dirigidas a mejorar dichos factores ambientales como
puede ser el uso de energas ms limpias, cuidado de las fuentes y
depsitos de agua y una mayor higiene, podran evitar gran parte de
la morbi-mortalidad relacionada con estas categoras (Organizacin
Mundial de la Salud. 20077). El Distrito Capital ha identificado
que la gestin de la salud ambiental, a travs del abordaje integral
e intersectorial de los determinantes socio ambientales del proceso
salud enfermedad, le permite dar una mejor orientacin a los
programas que los diferentes sectores desarrollan, contribuyendo a
prevenir la enfermedad y a promocionar la salud individual y
colectiva de la poblacin, a la vez que fortalece su interaccin con
los diferentes actores pblicos y privados en los procesos de salud
ambiental.
ambiental&FolderCTID=&View={872B559C-0C0D-426A-AFC8-83E2E23C59D9}
5 Informe Preventing disease through healthy environments-towards
an estimate of the environmental burden of disease
OMS, 2006 6 Atlas sobre salud infantil y medio ambiente
.Organizacin Mundial de la Salud, 2004 7 Prss-stn, Annette.
Ambientes saludables y prevencin de enfermedades : hacia una
estimacin de la carga de morbilidad atribuible al medio ambiente:
resumen de orientacin / A. Prss-stn, C. Corvaln. 2009
-
Teniendo claro que los determinantes sociales de la salud deben
ser intervenidos desde diferentes sectores y espacios sociales, la
gestin en salud ambiental requiere la articulacin del sector salud
con los dems actores, sectores e instituciones que tienen la
responsabilidad y competencias para actuar sobre los determinantes
socio ambientales, siendo necesario que la administracin y la
sociedad en su conjunto trabajen mancomunadamente para Incidir
positivamente sobre las condiciones sanitarias y socio-ambientales
que determinan la calidad de vida y salud de los y las habitantes
del Distrito Capital. Para cumplir con este objetivo la Poltica
Distrital de Salud Ambiental (PDSA), establece ocho lneas de
intervencin; a continuacin se describe de manera somera un contexto
situacional de cada una de ellas; se anota que quien desee tener
una visin ms global de cada uno de las lneas puede consultar el
documento marco de la Poltica y documentos tcnicos por lnea y los
planes de accin formulados8.
LLIINNEE AA DDEE AAIIRREE,, RRUUIIDDOO YY RRAADDII AACCIINN
EELLEECCTTRROOMMAAGGNNTTIICCAA
De acuerdo con los estudios liderados por la Secretara Distrital
de Ambiente, la contaminacin del aire en la ciudad, est asociada a
la polucin producida por diferentes fuentes como la industria,
minera, quemas ilegales, infraestructura vial y los vehculos,
siendo esta ltima la que ms impacto genera. Esta contaminacin se
presenta principalmente por las altas concentraciones y excedencias
en material particulado inferior a 10 micras, PM10, el cual se
encuentra relacionado con el uso de combustibles fsiles,
particularmente de Diesel, y con altas concentraciones de azufre,
en el mismo. La disminucin de los contenidos de azufre en este
combustible, se traduce en la reduccin de las partculas que
contaminan el aire. Ruido Desde hace aos el ruido se ha convertido
en un factor contaminante constante en la mayora de las ciudades,
suponiendo en la actualidad un grave problema con efectos
fisiolgicos, psicolgicos, econmicos y sociales. El principal
causante de la contaminacin acstica es la actividad humana. Segn lo
menciona el estudio acstico del informe de sostenibilidad ambiental
del ayuntamiento de Picanya, los efectos ms significativos del
ruido sobre el ser humano, identificados por la Organizacin Mundial
de la Salud OMS, son los siguientes (Ajuntament de Picanya, 2010):
Perdida de la audicin, elevacin del volumen de comunicacin oral,
dolor, perturbacin del sueo, estrs, perdida del equilibrio,
fatiga,
8http://www.saludcapital.gov.co/Publicaciones/Forms/AllItems.aspx?RootFolder=%2fPublicaciones%2fSalud%20ambiental&
FolderCTID=&View=%7b872B559C%2d0C0D%2d426A%2dAFC8%2d83E2E23C59D9%7d
-
afectaciones a la salud mental, molestias, falta de rendimiento,
dao auditivo (fatiga, hipoacusia) Radiacin electromagntica La
radiacin electromagntica es un fenmeno fsico que se produce cuando
una fuente emite energa en forma de ondas, cuyas caractersticas
dependern de su frecuencia y longitud. Los campos elctricos de
frecuencia baja influyen en el organismo, como en cualquier otro
material formado por partculas cargadas. Cuando los campos
elctricos actan sobre materiales conductores, afectan a la
distribucin de las cargas elctricas en la superficie. Provocan una
corriente que atraviesa el organismo hasta el suelo. Los campos
magnticos de frecuencia baja inducen corrientes circulantes en el
organismo. La intensidad de estas corrientes depende de la
intensidad del campo magntico exterior. Si es suficientemente
intenso, las corrientes podran estimular los nervios y msculos o
afectar a otros procesos biolgicos. La exposicin a corto plazo a
campos electromagnticos muy intensos puede ser perjudicial para la
salud. A manera de resumen se citan los siguientes como ejes
temticos para dar respuesta a los problemas, necesidades o temas de
inters para Bogot D.C.:
Fortalecimiento institucional de la gestin de la salud
ambiental, en temas de calidad del aire, el ruido y la radiacin
electromagntica.
Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad relacionada
con la calidad del aire, el ruido y la radiacin
electromagntica.
Gestin integral del riesgo en los temas de la calidad del aire,
el ruido y la radiacin electromagntica
Vigilancia en salud ambiental de la calidad del aire, el ruido y
la radiacin electromagntica.
Desarrollo de investigaciones y gestin del conocimiento en temas
de la calidad del aire, el ruido y la radiacin electromagntica
LLNNEE AA CCAALLIIDDAADD DDEELL AAGGUUAA YY SS
AANNEEAAMMIIEENNTTOO BBSSIICCOO
Bogot es un territorio complejo, pues a pesar de que la mayora
de su rea urbana se abastece de la red distrital de acueducto,
cuenta por lo menos con 72 sistemas de abastecimiento de tipo
comunitario y/o veredal que suministran en su mayora, agua no apta
para consumo humano a poblaciones de la zona rural y periurbana,
algunos de ellos en sectores informales sin acceso a alcantarillado
y en un porcentaje sin recoleccin de basuras.
-
La mayor proporcin de habitantes de Bogot D.C. se abastece de
agua para consumo, principalmente a travs de la red de la Empresa
de Acueducto y Alcantarillado de Bogot EAAB. Para el ao 2012, la
cobertura en servicio de acueducto ascenda a un 99.94% y el
servicio de alcantarillado sanitario, a un 99.1%. De acuerdo a los
reportes consolidados por el grupo tcnico de Calidad de Agua y
Saneamiento Bsico de la Secretara de Salud para IRCAS (Los IRCAS o
ndices de Riesgo para Calidad de Agua, que se clasifican en rangos
que van de 0-5 a 80.1-100 siendo el primer rango el de mejor
calificacin, SIN RIESGO), para el periodo 2007 2011 para la red de
la EAAB de Bogot, el resultado del IRCA para la EAAB es de 0,42
puntos, lo cual representa que en general la ciudad no tiene riesgo
en el agua para consumo humano, esto dado que la EAAB tiene una
cobertura del 99,73%; de otra parte no se puede desconocer que 30
de los 72 sistemas de abastecimiento comunitario fueron calificados
con ndices de riesgo alto y 3 sistemas ubicados las localidades de
Ciudad Bolvar y Usme estn con calificacin de inviablemente
sanitario, los restantes tienen calificacin medio o bajo. Otra
problemtica es la deficiencia de una gestin integral de residuos
slidos, slo Bogot dispuso durante el ao 2011 un total de 2263.000
Toneladas de residuos slidos (ESE Vista Hermosa, 2011) y de
residuos Especiales (incluyendo residuos Hospitalarios y Similares)
8.316 Toneladas. A partir de las actividades de vigilancia
sanitaria, consolidadas en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgico
Ambiental (SISVEA), durante 2012 se vigilaron 14.195
establecimientos, con un total de 42.584 visitas de las cuales se
identific que el 23% corresponden a favorables, mientras que el 70%
son pendientes, lo que indica que se encuentran en proceso de
cumplimiento de los requisitos normativos, y el 4% de los conceptos
fueron desfavorables. A manera de resumen se citan los siguientes
como ejes temticos para dar respuesta a los problemas, necesidades
o temas de inters para Bogot D.C:
Abastecimiento de agua potable en condiciones apropiadas.
Control de eventos mrbidos y mortales asociados a la calidad del
agua y saneamiento bsico.
Gestin ambiental del recurso hdrico y los servicios
hidrolgicos
Prevencin y control de riegos en agua para uso recreativo.
Manejo integral de residuos slidos.
Mejoramiento de condiciones higinicas y sanitarias en viviendas
y establecimientos abiertos al pblico.
-
Gestin de la salud ambiental para la calidad del agua y el
saneamiento bsico.
LLNNEE AA DDEE SSEEGGUURRIIDDAADD QQUUMMIICCAA
El crecimiento y desarrollo de Bogot y la existencia de
problemas ambientales asociados a los diferentes sectores
econmicos, principalmente la actividad industrial, que
potencialmente pueden afectar la salud de las comunidades, hace
necesario trabajar en torno a la seguridad qumica. Lo anterior,
sumado a la alta incidencia de intoxicaciones y muertes que se
producen anualmente, derivada de la inadecuada manipulacin de los
plaguicidas y su uso por personas sin entrenamiento adecuado, adems
de la contaminacin que originan al ambiente, ha hecho que en los
pases de Amrica Latina y el Caribe, estos productos sean
considerados como un problema grave de alto impacto en salud
pblica. En Bogot, el total de eventos de intoxicacin por sustancias
qumicas reportados al SIVIGILA durante el ao 2012 fue de 5.384
intoxicaciones; de las cuales 4 fueron descartadas, quedando un
total de 5.380 intoxicaciones. El mnimo de edad de los intoxicados
fue de 0,02 aos y el mximo fue de 90 aos, con una media de 26,6
aos, el 57% de los cosas ocurri con hombres, el 82,5% de las
intoxicaciones se concentr en exposicin a medicamentos,
psicoactivos y el grupo denominado otras sustancias qumicas, las
sustancias que ms aportaron intoxicaciones fueron los medicamentos
con el 33,4% de los casos. Dentro de las actividades de vigilancia
sanitaria, durante 2012 se vigilaron 9.314 establecimientos, en
total 24.385 visitas de las cuales el 25% corresponden a concepto
favorable, mientras que el 68% son pendientes, lo que indica que se
encuentran en proceso de cumplimiento de los requisitos normativos,
y el 5% de los conceptos fueron desfavorables. Dando respuesta a
las necesidades identificadas anteriormente se presentan los
siguientes ejes temticos:
Desarrollo de procesos de investigacin y gestin del conocimiento
en seguridad qumica.
Fortalecimiento de la gestin de la seguridad qumica a nivel
Distrital
Fortalecimiento institucional para la gestin de la salud
ambiental en seguridad qumica.
Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad en temas de
seguridad qumica.
Vigilancia en salud ambiental en seguridad qumica
-
Remediacin ambiental de reas contaminadas.
Preparacin y administracin de emergencias y recuperacin post
desastre
LLNNEE AA AALLIIMMEENNTTOOSS SS AANNOOSS YY SSEEGGUURROOSS
En Bogot, cerca del 52% de los establecimientos vigilados
corresponden a lugares donde se comercializan, expenden y consumen
alimentos; por tal razn dentro de los eventos de inters en salud
pblica se incluye la atencin de los brotes de Enfermedades
Transmitidas por Alimentos (ETA), por lo que las actividades de
vigilancia epidemiolgica, ambiental y sanitaria adquieren gran
relevancia. Durante el ao 2012 se registraron 2.048 casos asociados
a brotes de Enfermedades Transmitidas por Alimentos, de acuerdo a
la notificacin al Sistema de Vigilancia Epidemiolgica SIVIGILA;
respecto a los lugares de ocurrencia de brotes de enfermedades
trasmitidas por alimentos, el mayor nmero de brotes se presentaron
en los hogares, con un 38% del total de brotes reportados, seguido
de los restaurantes comerciales (32%) y clubes sociales (5%). Con
respecto al ao 2011, disminuyeron los brotes presentados en los
establecimientos educativos al 5%, en el 2012 igualmente se observ
disminucin en los brotes ocurridos en establecimientos
penitenciarios al 3%. Como factores que contribuyen a deteriorar la
salud de la poblacin y las condiciones ambientales, se encuentra el
incumplimiento en los establecimientos de los requisitos higinicos
sanitarios. A partir de las actividades de vigilancia sanitaria,
consolidadas en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgico Ambiental
(SISVEA), durante 2012 se vigilaron 35.984 establecimientos, con un
total de 107.953 visitas de las cuales se identific que el 21%
corresponden a favorables, mientras que el 75% son pendientes, lo
que indica que se encuentran en proceso de cumplimiento de los
requisitos normativos, y el 2% de los conceptos fueron
desfavorables. En relacin con la vigilancia de productos, se
evidencia que en Bogot existen factores que afectan la inocuidad
como son: comercializacin de productos forneos, Incremento en
ventas informales de alimentos, ausencia de trazabilidad de
productos y materias primas, transporte inadecuado de alimentos,
prdida de cadena de fro, y utilizacin de aguas no potables para
riego de alimentos, los cuales son causas potenciales de enfermedad
en los consumidores de alimentos. Desde la Poltica Distrital de
Salud Ambiental se trazan los siguientes ejes temticos:
Provisin de alimentos sanos y seguros.
-
Consumo de alimentos inocuos y nutritivos.
Prevencin y atencin de eventos de inters en salud pblica
relacionados con la inocuidad de los alimentos.
Manejo de alimentos en situaciones de emergencia y
vulnerabilidad en la Ciudad.
Investigacin y gestin del conocimiento en temas de calidad e
inocuidad de alimentos.
Vigilancia de la salud ambiental en materia de alimentos.
Gestin de la salud ambiental para mejorar la calidad e inocuidad
de alimentos en Bogot, D.C
LLNNEE AA EEVVEENNTTOOSS TTRRAANNSSMMIISSIIBBLLEESS DDEE
OORRIIGGEENN ZZOOOONNTTIICCOO
Estadsticas relacionadas con la situacin de enfermedades
transmisibles de origen zoontico que potencialmente pueden
representar riesgo para la salud pblica en el Distrito Capital
diferente a la rabia no estn disponibles fcilmente, resaltando que
tal situacin se refleja a nivel nacional e internacional. Respecto
a la poblacin canina, Bogot tiene una relacin de 1 canino por cada
12 personas (cifra positiva frente al estndar recomendado por la
OMS, de un perro por cada 10 personas y al registrado en el pas
1:11), es preocupante que se presente una relacin de un (1) canino
por cada nio menor de 5 aos. (Vega Aragn, Espinosa Garzn, &
Castillo Bejarano, 2005). En cuanto a la poblacin canina callejera
se calcula que en la capital existen alrededor de 88.673 perros,
destacndose las localidades de Ciudad Bolvar, Bosa, Suba, Usaqun y
Kennedy; para controlar esta poblacin, la SDS ejecuta operativos de
recoleccin canina, aclarando que el nmero de animales recolectados
decreci al pasar de 14.276 en 2004 a 2.209 en 2012; pues la apuesta
es fortalecer la implementacin de acciones encaminadas a fomentar
actividades educativas en Tenencia Responsable de Animales. La
ciudad adelanta acciones para dar cumplimiento a las metas de
erradicacin de la rabia urbana, las cuales estn enmarcadas en el
Plan Estratgico para la Eliminacin de la Rabia Humana transmitida
por perros y Control de casos transmitidos por murcilagos
hematfagos de la OPS. Debido a las intervenciones adelantadas, la
ciudad no presenta casos de rabia autctona en caninos desde 1994.
Las agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia,
durante el ao 2012 fueron 12.410 de las cuales 3.788
correspondieron a animales observables y de estos, con corte a
noviembre de 2012, se observaron 1.543 que equivalen al 40%.
-
Durante 2012 se vigilaron 1.398 establecimientos, con un total
de 3.020 visitas de las cuales se identific que el 45% corresponden
a favorables, mientras que el 37% son pendientes, lo que indica que
se encuentran en proceso de cumplimiento de los requisitos
normativos, y el 12% de los conceptos fueron desfavorables. Como
ejes temticos se presentan:
Gestin integral del riesgo en eventos transmisibles de origen
zoontico.
Promocin de la tenencia responsable de animales y el bienestar
animal en el Distrito Capital.
Investigacin y gestin del conocimiento sobre eventos que
potencialmente pueden afectar la salud pblica y la sanidad animal
en el Distrito Capital
Vigilancia de la salud ambiental en relacin con los eventos
transmisibles de origen zoontico.
Seguridad, vigilancia y convivencia ciudadana en relacin con la
fauna domstica y silvestre.
Fortalecimiento de la gestin de la salud ambiental en temas
relacionados con eventos trasmisibles de origen zoontico
LLIINNEE AA DDEE MMEEDDIICC AAMMEENNTTOOSS SSEEGGUURROOSS
En trminos generales, las polticas farmacuticas estn cimentadas
en tres aspectos bsicos: el acceso, la calidad y el uso adecuado,
pero en un enfoque de derechos, se requiere de un equilibrio pleno
de estos tres aspectos para poder garantizar una adecuada atencin
en salud de la poblacin. Nada se consigue si la poblacin ms pobre,
que suele ser la ms enferma no tiene acceso a los medicamentos
cuando los necesita. Pero si se garantiza acceso y los medicamentos
no cumplen los requisitos de calidad, el resultado es
decepcionante. Y si se aseguran las dos condiciones anteriores pero
el uso es inadecuado asistimos a un despilfarro, una dependencia de
la "medicalizacin" y su correlato farmacutico, la
"medicamentalizacin" y una proliferacin de efectos indeseados de
los medicamentos9. Durante el ao 2012 se recibieron un total de
1.940 reportes de eventos adversos a medicamentos en el programa
Distrital de Farmacovigilancia, (dato preliminar de fecha 1 de
febrero 2013). A partir de las actividades de vigilancia sanitaria,
consolidadas en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgico Ambiental
(SISVEA), durante el ao 2011 se vigilaron 4.177 establecimientos,
con un total de 10.443 visitas de las cuales se identific que el
41% corresponden a favorables, mientras que el 48% son pendientes,
lo que indica que se encuentran en proceso de
9 Ibd.
-
cumplimiento de los requisitos normativos, y el 3% de los
conceptos fueron desfavorables. Como ejes temticos se
presentan:
Promocin del uso racional de medicamentos, dispositivos mdicos y
dems productos farmacuticos.
Manejo integral de medicamentos, dispositivos mdicos y dems
productos farmacuticos.
Vigilancia de la salud ambiental sobre medicamentos,
dispositivos mdicos y dems productos farmacuticos
Gestin para el conocimiento y la regulacin de alternativas
farmacoteraputicas.
Fortalecimiento de la capacidad institucional para la gestin de
medicamentos, dispositivos mdicos y dems productos
farmacuticos.
LLNNEE AA DDEE CCAAMMBBIIOO CCLLIIMMTTIICCOO
Los datos recopilados en la Segunda Comunicacin Nacional (SCN)
de Colombia ante la Convencin Marco de las Naciones Unidas sobre
Cambio Climtico (CMNUCC) (2010), evidencian que los fenmenos
asociados al cambio climtico se presentarn en Colombia y los
efectos de los fenmenos meteorolgicos extremos sern abruptos y se
percibirn de forma aguda, afectando algunos de los determinantes ms
importantes de la salud. Aunque en la actualidad no se han
realizado estudios detallados que evidencien los efectos que los
fenmenos asociados al cambio climtico tienen sobre la salud de la
poblacin en el Distrito Capital, se ha establecido que el cambio
climtico tiene un impacto negativo a nivel global, efecto que puede
no ser evitable y por lo tanto hay que adaptarse para enfrentarlo
de la manera ms efectiva posible. En materia de cambio climtico se
proponen como ejes temticos los siguientes:
Desarrollo de Investigaciones sobre el efecto de la variabilidad
y el cambio climtico en la calidad de vida y la salud de los
habitantes del Distrito Capital.
Implementacin de procesos de adaptacin y mitigacin que permitan
la disminucin de los eventos en salud, causados por la variabilidad
y el cambio climtico.
Vigilancia en salud ambiental de los eventos relacionados con la
variabilidad y el cambio climtico.
Fortalecimiento institucional e intersectorial para el diseo de
planes de adaptacin y mitigacin a la variabilidad y el cambio
climtico.
-
Fortalecimiento de la participacin comunitaria, para disminuir
la vulnerabilidad de la poblacin a los efectos de la variabilidad y
el cambio climtico
LLNNEE AA DDEE HHBBIITT AATT,, EESSPP AACCIIOO PPBBLLIICCOO YY
MMOOVVIILLIIDDAADD
Dentro de esta lnea el sector salud no realiza acciones
operativas, excepto las caracterizaciones que los equipos
territoriales de salud realizan; especialmente los equipos de
respuesta complementaria (ERI) para el tema de ambiente, adelantan
acciones con las familias de los micro territorios bajo la
estrategia de vivienda
saludable, no obstante se requiere que dentro de esta lnea se
realice la gestin requerida para que sus ejes temticos se
implementen:
Mejoramiento de las condiciones de habitabilidad para una
vivienda digna y segura.
Promocin del mejoramiento ambiental del entorno.
Vigilancia de la salud ambiental para el mejoramiento del
hbitat.
Generacin, construccin, mantenimiento y optimizacin del espacio
pblico.
Promocin de cultura ciudadana para el buen uso del espacio
pblico.
Vigilancia de la salud ambiental en el espacio pblico.
Promocin del uso de espacios para la prctica de la actividad
fsica, deportiva, recreativa y cultural como factor protector de la
salud, potenciador del desarrollo humano.
Fortalecimiento de la infraestructura para la movilidad segura,
accesible y activa.
Formacin, divulgacin e informacin para la movilidad segura,
accesible y activa.
Fortalecimiento del control y regulacin para la movilidad
segura, accesible y activa.
55.. OOBBJJEETTIIVVOOSS
OOBB JJ EE TT II VV OO GGEE NNEE RRAA LL
Incidir positivamente sobre las condiciones sanitarias y
socio-ambientales que determinan la calidad de vida y salud de los
y las habitantes del Distrito Capital.
Ver gua operativa del mbito Territorios Ambientalmente
Saludables,
-
OOBB JJ EE TT II VV OOSS EE SS PP EE CC FF II CC OOSS
Desarrollar un modelo de planificacin, gestin, seguimiento y
evaluacin distrital y territorial que permita fortalecer
financiera, tcnica y administrativamente los procesos de salud
ambiental.
Desarrollar planes intersectoriales y comunitarios que promuevan
entornos ambientalmente saludables, desde el abordaje integral de
los determinantes de la salud ambiental.
Desarrollar procesos que permitan la generacin, adquisicin,
transferencia y aplicacin del conocimiento en temas de salud
ambiental en el Distrito Capital.
Promover la reduccin, la previsin y el control permanente del
riesgo en las diferentes lneas de intervencin de la Poltica
Distrital de Salud Ambiental, en consonancia con el Plan Distrital
de Prevencin y Atencin de Emergencias de Bogot D.C.
Fortalecer los procesos de regulacin, autorregulacin,
vigilancia, seguimiento y evaluacin de las condiciones sanitarias y
ambientales, como factores de proteccin o deterioro de la salud de
las personas.
66.. OOPPEERRAACCIIOONN DDEELL SSUUBBPPRROOGGRRAAMMAA DDEE SS
AALLUUDD AAMMBBIIEENNTTAALL
PROCESO CENTRAL
SUB PROGRAMA AMBITO UNIDAD OPERATIVA
\
RESPUESTA A NECESIDADES
DE LA POBLACION EN
TERRITORIO
Ambiente para la
salud y calidad de
vida
Ambiente y territorio
Asesoria para el mejoramiento del
entorno Fsico y Social (colegios) *
Ambiente y territorio Asesoria para el mejoramiento del
entorno Fsico y Social (JARDINES) *
Ambiente y territorio
Asesoria para el mejoramiento del entorno Fsico y Social
(INSTITUCIONAL) *
Ambiente y territorio
Asistencia tcnica para el mejoramiento del entorno Fsico y
Social (persona mayor- instituciones de proteccin) *
AMBIENTE Y TERRITORIO
ESTRATEGIA SERVICIOS DE SALUD COLECTIVA Asesorias grupales en
los
territorios *
Ambiente y territorio Asesora grupales*
-
Ambiente y territorio
Asesorias en iniciativas propias de los planes territoriales de
ambientes
saludables*
Espacio pblico Campaas espacio pblico y salud
Ambiente y territorio UNIDAD DE GESTION
PLANIFICACIN Y GESTION
INTEGRAL DE LOS
TERRITORIOS
Gestin de polticas, gestin de programas de
salud pblica en lo local
Planificacin y gestin integral de
los territorios Gestin de la salud ambiental - Gesa
Vigilancia en Salud Pblica -
Vigilancia sanitaria Vigilancia en Salud
Ambiental Vigilancia sanitaria Vigilancia Sanitaria
PROYECTO SUBPROCESO-
PROGRAMA AMBITO UNIDAD OPERATIVA
885 Salud Ambiental Distrito Capital
Desglosadas en las 13 metas del proyecto
869
Ambiente para la salud y calidad de vida
Territorio ambientalmente
saludable
Asesora salud
ambiental
869
Ambiente para la salud y calidad de vida
Territorio ambientalmente
saludable
Asesoria para el mejoramiento del
entorno Fsico y Social
(JARDINES)
869
Ambiente para la salud y calidad de vida
Territorio ambientalmente
saludable
Asesoria para el mejoramiento del
entorno Fsico y Social (INTITUCIONAL)
869
Ambiente para la salud y calidad de vida
Territorio ambientalmente
saludable
Jornadas en salud
ambiental
869
Ambiente para la salud y calidad de vida
Territorio ambientalmente
saludable
Asesorias en iniciativas propias de los planes
territoriales de ambientes
saludables
869
Espacio pblico y convivencia
Espacio pblico Campaas espacio
pblico y salud
Ver Gua territorios ambientalmente saludables Ver gua operativa
GESA Gestin de La Salud Ambiental
Para cada una de las lneas de intervencin se debern consultar
los lineamientos especficos que son: guas operativas, (general de
vigilancia sanitaria y ambiental; especfica por lnea de
intervencin) estndares y lineamientos proyectos de vigilancia
intensificada; aspectos a auditar y criterios de glosa. Ver Gua
territorios ambientalmente saludables
-
Puntos crticos identificados Estrategias de solucin
Falta de informacin sobre la competencia y
alcance de la vigilancia sanitaria y ambiental
Socializar con los lderes territoriales de nivel
central el alcance, competencias y dinmica
operativa de Vigilancia Sanitaria y Ambiental y
Territorios Ambientalmente Saludables en el
marco del plan de desarrollo Bogot Humana.
Se incluyen las actividades de convocatoria,
elaboracin de presentaciones y
estandarizacin de las mismas.
Remisin de la presentacin estndar y
solicitud a las ESE para que esta presentacin
sea socializada por parte del referentes de
salud ambiental de cada ESE a todo el equipo
de salud ambiental. La ESE debe remitir la
fecha en la cual realizar esta presentacin
para que haya acompaamiento de nivel central
Inclusin de presentacin unificada en los
lineamientos de la transversalidad
Duplicidad de acciones e intervenciones en
algunos establecimientos como colegios, hobis,
vivienda en riesgo y otros
Diseo e implementacin de pruebas piloto que
incluyen las estrategias de abordaje,
identificacin de alcance, competencias y
momentos de intervencin para la articulacin
en: hobis, jardines, vivienda en riesgo y
sectores sin acueducto ni alcantarillado. Con
seguimiento a eventos de inters como ETAS y
brotes
Seguimiento a la ejecucin de prueba piloto a
nivel distrital y local
Evaluacin e implementacin en todos los
establecimientos donde se realizan actividades
conjuntas
Favorecer espacio de reunin para analizar
intervenciones dirigidas a promover espacios
libres de humo
Escasa sensibilizacin de la comunidad sobre
promocin y prevencin de factores sanitarios y
Estandarizacin de material educativo y piezas
comunicativas a partir de la revisin tcnica del
documento marco y de anexos temticos
-
Puntos crticos identificados Estrategias de solucin
ambientales (fichas) del proyecto Caja de Herramientas
Concertacin con los profesionales de las
diferentes lneas para que de acuerdo a
estructura definida se revisen los temas
especficos con el fin de actualizar y/o
complementar la informacin, compromiso que
debe ser adquirido por los profesionales que
forman parte de cada lnea.
Diseo e implementacin de estrategia con
base en anlisis y ajustes realizados
El subprograma desarrolla acciones enmarcadas en las siguientes
estrategias propuestas por la Poltica Distrital de Salud
Ambiental:
VIGILANCIA AMBIENTAL Y SANITARIA: Enmarcada en el Decreto 3518
de 2006 el cual la define como la funcin esencial asociada a la
responsabilidad estatal y ciudadana de proteccin de la salud,
consistente en el proceso sistemtico y constante de inspeccin,
vigilancia y control del cumplimiento de normas y procesos para
asegurar una adecuada situacin sanitaria y de seguridad de todas
las actividades que tienen relacin con la salud humana. De acuerdo
con el Plan Nacional de Salud Pblica: vigila los riesgos
relacionados con los alimentos, medicamentos, tecnologas en salud,
productos de uso domstico, establecimientos pblicos y las cadenas
productivas. Para ello, emplea la vigilancia activa haciendo uso
entre otros, de la metodologa de buenas prcticas, y de la
investigacin. Adicionalmente se cuenta con el Sistema de vigilancia
epidemiolgico ambiental y sanitario SISVEA, que incluye el
monitoreo y seguimiento de las diferentes actividades que se llevan
a cabo para la vigilancia sanitaria en cada una de las lneas de
accin. Los ejes de intervencin son:
Establecimiento vigilado y controlado Actividades educativas
Para cada una de las lneas de intervencin se debern consultar
los lineamientos especficos que son: guas operativas, (general de
vigilancia sanitaria y ambiental; especfica por lnea de
intervencin) estndares y lineamientos proyectos de vigilancia
intensificada; aspectos a auditar y criterios de glosa.
-
Control de la poblacin canina y felina Control de vectores
Control de enfermedades zoonticas Diseo e implementacin de sistemas
de vigilancia epidemiolgica Proyectos de vigilancia
intensificada
Para cada una de las lneas de intervencin se debern consultar
los lineamientos especficos que son: anexos operativos, (general de
vigilancia sanitaria y ambiental; especfica por lnea de
intervencin); instrumentos (estndares y lineamientos proyectos de
vigilancia intensificada; aspectos a auditar y criterios de
glosa).
GESTIN EN SALUD AMBIENTAL - GESA : Proceso de gestin,
construccin y anlisis colectivo, con representacin de diferentes
actores sociales de carcter pblico, privado y comunitario que
retoma y potencializa diferentes estrategias de reconocimiento en
salud pblica, enmarcadas en el reconocimiento de los derechos
sociales, econmicos, culturales, ambientales y polticos. Tiene como
pilares las siguientes funciones: Liderar el proceso de salud
ambiental como equipo de transversalidad Actualizacin del Plan
Local de salud ambiental Apoyo a mesas, redes y comits para el
posicionamiento y articulacin la con
instituciones locales, de salud y otros sectores, de la Poltica
Distrital de Salud Ambiental (PDSA) y planes de accin de la
misma.
Fortalecimiento a capacidades en proceso de salud pblica salud
ambiental
ENTORNOS AMBIENTALMENTE SALUDABLES: La promocin de Entornos
Ambientalmente Saludables contribuye a combatir los problemas que
amenazan la salud integral de las personas, familias y comunidades,
al mejorar las condiciones ambientales y fortalecer las conductas
que benefician la proteccin del ambiente y la salud de la poblacin.
Con ello se pretende promover el desarrollo de entornos
ambientalmente favorables para la salud, articulando acciones donde
diferentes sectores y actores se relacionen y participen en la
identificacin de necesidades y recursos, as como en la elaboracin
de programas y planes especficos para su mejoramiento desde una
perspectiva integral de la problemtica de la salud ambiental. La
Secretaria Distrital de Salud promueve la generacin de Entornos
Ambientalmente Saludables, a travs de la formulacin e implementacin
de acciones enmarcados
Ver gua operativa GESA Gestin de La Salud Ambiental Ver Gua
operativa territorios ambientalmente saludables y anexos
-
en unidades operativas las cuales se operativizan a travs del
mbito territorios ambientalmente saludables, (ver gua operativa y
anexos)
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