Programa Más Adultos Mayores Autovalentes Nanet González Olate División de Atención Primaria Subsecretaría de Redes Asistenciales Marzo de 2015 Ministerio.

Programa Más Adultos Mayores Autovalentes

Nanet González OlateDivisión de Atención Primaria

Subsecretaría de Redes AsistencialesMarzo de 2015

Ministerio de Salud

Programa Más Adultos Mayores Autovalentes

Objetivo General:

Prolongar la autovalencia del adulto mayor de 65 y más años.

Objetivos Específicos:

1. Mejorar y/o mantener la condición funcional de los AM clasificados como Autovalentes, Autovalentes con riesgo y en riesgo de Dependencia.

2. Entregar continuidad a la estimulación funcional de los adultos mayores, mediante capacitación en autocuidado de salud y estimulación funcional a sus organizaciones sociales locales.

Beneficiarios:

Personas de 65 años y más, beneficiarios de FONASA, inscritos en centros de salud con EMPAM vigente y con resultado de Autovalente sin riesgo, o Autovalente con riesgo o en riesgo de dependencia.

Criterio de Asignación:

CES de Atención Primaria con 20.000 o más inscritos.DIVAP 2

Programa Más Adultos Mayores Autovalentes

29 Servicios de Salud Centros de Salud con 20.000 o más inscritos validados 274 Centros de Salud 114 Comunas 310 Equipos profesionales destinadas a mantener la

autovalencia de los adultos mayores Recursos financieros: $7.309.890.430

DIVAP 3

Alcance Primer Año de Implementación

Ejes transversales

• Intersectorialidad

• Promoción de la Salud

• Fomento de La Participación Social

• Trabajo Comunitario en Salud

• Trabajo en Equipo en SaludDIVAP 4

Programa Más Adultos Mayores Autovalentes

Acceso

AM en control en CESFAM

Rescate de AM sin control

AM participantes de Organizaciones

Sociales y en programas del

intersector

DIVAP 5

SITUACIONES DE SALUD

REDES DE APOYO

ANTECEDENTES

EMPA

M

AUTOVALENTE SIN RIESGO

AUTOVALENTE CON RIESGO

EN RIESGO DE DEPENDENCIA

PROGRAMA MÁS ADULTOS MAYORES AUTOVALENTES

PLAN DE ATENCIÓN Y

SEGUIMIENTO

SOSPECHA DE

MALTRATO

EVALUACIÓN FUNCIONAL

Componentes Programa Más Adultos Mayores Autovalentes

Programa de Estimulación Funcional para Adultos Mayores

Taller de Estimulación de

Funciones Motoras y

Prevención de Caídas

Taller de Estimulación de

Funciones Cognitivas

Taller de Autocuidado y Educación en

Salud

Fomento del Autocuidado del Adulto Mayor en Organizaciones Sociales

Diagnóstico de Redes

Sociales y de Servicios para

el Adulto Mayor

Diagnóstico Participativo

con Agrupaciones

de Adultos Mayores

Capacitación de Líderes

Comunitarios en

Estimulación Funcional

DIVAP

Componente 1: Programa de Estimulación Funcional

DIVAP 8

• Desarrollo de talleres participativos de acuerdo a temáticas priorizadas por el grupo de adultos mayores

• Enfoque de Educación Popular en Salud y de aprender haciendo en las actividades.

• Sugerencias de Actividades y Ejercicios con consideraciones de rango etáreo y perfil funcional buscado por los AM y el equipo.

• Realización de “tareas” para la casa de modo de favorecer la incorporación de nuevos hábitos y la percepción de cambio en al AM y en el equipo

Taller Estimulación de Funciones Motoras y Prevención de Caídas (24 sesiones)

ESTIMULACIÓN DE: • Funciones Motoras Generales y Específicas• Actos motores cotidianos • Expresión Corporal • Manejo y Prevención de Caídas en el hogar y

en el exterior• Perfil de Riesgo de Caída (Autoevaluación e

intervención para el hogar)• Estimulación sensoriomotriz • Manejo de Caídas-Activación Red familiar y

de atención

DIVAP

Taller Estimulación de Funciones Cognitivas (12 sesiones)

• Exploración de intereses del Adulto Mayor

• Estimulación de funciones cognitivas (memoria, atención, lenguaje, reconocimiento, funciones ejecutivas, etc)

• Pautas de apoyo y reforzamiento para el hogar

• Apoyo en Estructuración de Rutina y organización de las Tareas (calendario, uso de pastillero, elementos recordatorios)

• Desarrollo de otras actividades para estimulación cognitiva: culturales, recreativas

DIVAP

Taller Autocuidado y Estilos de Vida Saludable (12 sesiones)

De acuerdo a las necesidades identificadas por el grupo:• Importancia del Envejecimiento Activo • Afectividad y Sexualidad en el Adulto Mayor• Alimentación Saludable (por ej. Actividad: Recetas innovadoras con alimentos del PACAM)• Entrenamiento de las Actividades de la Vida Diaria Básicas• Uso de Ayudas Técnicas y Construcción de Ayudas Técnicas a bajo costo (ej: Alza baño, barras de apoyo,

adaptaciones del baño y sillas, etc)• Conocimiento de redes locales de servicios, beneficios y derechos. • Instancias de Participación Social en su localidad • Duelo, espiritualidad.

DIVAP

Diagnóstico de Redes Sociales y de Servicios para el Adulto Mayor

Inserción y coordinación con el equipo del Centro de Salud y del Intersector.

Identificación de puntos de red local y externa relacionados primordialmente con necesidades de Adulto Mayor

Participación en mesas de trabajo locales para desarrollo de estrategias de acción conjuntas para el AM

Rol educativo sobre red para participación social, estimulación funcional y tramitación de beneficios sociales del AM

DIVAP

TRABAJO EN RED LOCAL

DIVAP 13

• Catastro de organizaciones sociales de AM

Nombre de la Organización

R.U.T. N° Personalidad Jurídica

N° de Integrantes

N° de hombres y mujeres participantes

Nombre representante

Teléfono de Contacto

Dirección de la Organización

Sector en que se ubica

Principales Actividades

Horarios de Reunión

Participa en Programa Más Adultos Mayores Autovalentes

Servicio Dependencia Oferta Programática Medios de acceso para los AM

Contacto

DIVAP 14

Organizaciones sociales de AM vinculadas al Programa

Organizaciones sociales de AM en espera de vinculación

Servicios Municipales

Otros servicios vinculados

TRABAJO EN RED LOCAL• Mapa de Red Local de Organizaciones y Servicios

Capacitación de Líderes Comunitarios en Estimulación Funcional

• Resultante del Diagnóstico Participativo• Programación de acuerdo a características locales• Motivación e incorporación del resto del equipo de salud• Incorporación del intersector• Integración de las organizaciones participantes a la red del Programa

DIVAP

Mapa de Red Básico

Nivel Comunal

Centro de Salud

Dirección de Desarrollo Comunitario

Departamento de Salud

Departamento de Educación

Asuntos Indígenas

PROGRAMA MÁS ADULTOS

MAYORES AUTOVALENTES

DeportesAdulto Mayor

Desarrollo Social

Departamento de Cultura

Gracias