Programa incativ

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23/04/2013 1

INCATIV

Programa INCATIV . Impacto en los hospitales de la Comunidad Valenciana

Ponente:

José L. Micó Esparza

Sup. Med. Preventiva

Departamento de Valencia Arnau de Vilanova-Lliria

I Jornadas Canarias de Accesos Vasculares y Terapia Intravenosa

http://www.incativ.org/

2

Las áreas de calidad asistencial, seguridad clínica y prevención de sucesos

adversos relacionados con la asistencia sanitaria han experimentado durante los

últimos años un llamativo crecimiento bibliográfico

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INTRODUCCIÓN Health Working Group

Publicado en Med Clin (Barc). 2004;123:21-5. - vol.123 núm 01

http://www.incativ.es/

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23/04/2013

“Al menos 44.000 personas, y quizás tanto como

98.000 personas, mueren en los hospitales cada

año como resultado de errores médicos que

podrían haberse evitado”.

noviembre 1999

Linda T. Kohn, Janet M. Corrigan, and Molla S. Donaldson, Editors; Committee on Quality of Health Care in

America, Institute of Medicine National academy press. Washington D.C. ISBN: 0-309-51563-7, 312 pages, 6 x

9, (2000)

Health Working Group


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23/04/2013 INCATIV

Introducción:

Director del estudio:

Jesús Mª Aranaz Andrés.

Departamento de Salud Pública.

Historia de la Ciencia y Ginecología.

Universidad Miguel Hernandez de Elche

Proyecto INCATIV . Impacto en los hospitales de la Comunidad Valenciana

-Mejorar la seguridad de los pacientes atendidos en los

centros sanitarios del SNS.

-Elaboración de un modelo de estándares de calidad de

cuidados.

Proyecto Séneca : informe técnico diciembre 2008 España Ministerio de Sanidad y Política Social N.º depósito legal: CA 263-2009 Oficina Depósito Legal Cádiz N.º estándar: NIPO 351-09-034-4 nipo CDU: 364.444.046.6 Publicación: Madrid : Ministerio de Sanidad y Política Social, Centro de Publicaciones, [2009]

Dirección del Proyecto:Emilio Ignacio García. Profesor de Gestión y Calidad Sanitaria. Universidad de Cádiz

2008

2005

Dirección del Proyecto: Emilio Ignacio García. Profesor de Gestión y Calidad Sanitaria. Universidad de Cádiz

INFORMES

ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN 2010

ministerio de sanidad y política social.


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La Seguridad de los pacientes es una dimensión

esencial en la calidad asistencial

2010


Plan de Gestión de la Seguridad del Paciente

de la Comunidad Valenciana 2009 - 2013


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2010


Canarias, sexta Comunidad Autónoma que

adopta el SiNASP


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2010



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2010


Determinar

los daños

Entender

las causas

Encontrar

soluciones

Evaluar

impacto

EL CICLO DE LAS INVESTIGACIONES SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE


JL MICÓ 9 9

- Identificación de las Prácticas Seguras para

la Prevención de Efectos Adversos (PSEA) -La NQF de los Estados Unidos (The National Quality Forum

2007)“Safe Practices for Better Healthcare” deben:

-Ser generalizables

-Tener alta probabilidad de obtener beneficios significativos para la

seguridad del paciente si está plenamente implantada.

-Contar con una sólida evidencia de que son efectivas en la

reducción del riesgo de lesionar a un paciente

Se han identificado 28 recomendaciones

2008

Referencia bibliográfica:

Prácticas Seguras Simples. Recomendadas por

agentes gubernamentales para la prevención

de Efectos Adversos (EA) en los pacientes

atendidos en hospitales. Ministerio de Sanidad

y Consumo. 2008 [acceso 23 de septiembre de

2011]. Disponible en:

http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidad

SNS/docs/PracticasSegurasSimplesversion.pdf


http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/PracticasSegurasSimplesversion.pdf

http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/PracticasSegurasSimplesversion.pdf

10

>80%

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INCATIV

PROGRAMAS DE PRÁCTICAS SEGURAS


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FORMACIÓN_2 INCATIV

¿SON EFECTOS ADVERSOS?


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¿SON EFECTOS ADVERSOS?


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INCATIV


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INCATIV


Prácticas Seguras para la Prevención de Efectos Adversos (PSEA).

Definiciones y recomendaciones que vienen entroncadas con…

Esencia y misión del Grupo INCATIV:

“Hacer las cosas bien, ser diferentes en los detalles e

iguales en lo esencial”.

Indicadores de calidad en la terapia intravenosa


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CECOVA

CONSELLERIA

SANITAT

SVMPSP

SEMPSAPH



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INCATIV

CRONOGRAMA PROGRAMA INCATIV


LA PARTICIPACIÓN MULTICENTRICA

- 19 hospitales de la Comunidad Valenciana:

- Alacant: 8

- Castelló: 2

- Valencia: 9

- Población diana, Enfermería : 4487

- Nº de camas estimadas: 4604

- Nº registros estimados: 25000

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18 INCATIV JL MICÓ 18 18

HOSPITALES PARTICIPANTES - 15

. Hospital Casa de Salud . Hospital Vinalopo

HOSPITALES PARTICIPANTES - 19

Hospital Vinalopo

LA PARTICIPACIÓN MULTICENTRICA

- 19 hospitales de la Comunidad Valenciana:

- Alacant: 8

- Castelló: 2

- Valencia: 9

- Población diana, Enfermería : 4487

- Nº de camas estimadas: 4604

- Nº registros estimados: 27000



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INCATIV Dirección General Calidad y Atención al Paciente


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INCATIV

HOSPITALES PARTICIPANTES

- Hosp. Verge dels Lliris Alcoy

- Hosp. Lluis Alcanyis Xátiva

- Hosp Arnau de Vilanova Valencia

- Hosp. Casa de Salud Valencia

- Hosp. La Ribera Alzira

- Hosp. La Plana Castelló

- Hosp. General Univ. Elx

- Hosp. Frances de Borgia - Gandía

- Hosp General Castelló

- Hosp. Clínico Univ. Valencia

- Hosp. General Elda

- Hosp. Malva- Rosa Valencia

- Hosp. Torrevieja Torrevieja

- Hosp. Vinalopo Elx

- Hosp. Dr. Moliner Serra

- Hosp. General Univ. Valencia

- Clínica San Jaime Torrevieja

- Hosp. Vila Joiosa Vila Joiosa

Dirección General Calidad y Atención al Paciente



JL MICÓ 21 JL MICÓ 21

JL MICÓ 22 JL MICÓ 22

DIVULGACIÓN DE INCATIV -PRENSA, REVISTAS, CONGRESOS, MASTERS

-PORTAL INTERNET

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23/04/2013 23

INCATIV


23/04/2013 INCATIV 24

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23/04/2013

- Mejorar la calidad de la terapia IV mediante

monitorización de indicadores e intervenciones

formativas en el personal sanitario, repercute

positivamente en la salud y seguridad de los enfermos.

HIPÓTESIS



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23/04/2013 INCATIV 26 26

- Validar indicadores de calidad que evalúen procedimientos

enfermeros

-Promover la seguridad en la asistencia y disminuir los efectos adversos

-Impulsar la formación e innovaciones tecnológicas en terapia IV, los

ETIs (equipos especializados de personal de enfermería en terapia IV)

- Investigar en los nuevos materiales relacionados con la terapia IV

-Sensibilizar y divulgar “la gestión del patrimonio venoso del paciente”

Objetivos:

OBJETIVOS



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INCATIV

- Disminuir la variabilidad de la asistencia sanitaria en los cuidados

relacionados con la terapia IV entre los Hospitales y Servicios

-Conocer el grado de cumplimiento del protocolo de los cuidados

en terapia IV entre los diferentes hospitales y servicios de la

Comunidad Valenciana. Sistema auditoría

OBJETIVOS

ESPECÍFICOS



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INCATIV

-Herramienta de evaluación de calidad mensurable de procedimientos

a bajo coste en recursos “low cost” , sencillo y rápido

-Evalúa la calidad asistencial: Identifica, cuantifica, valora y compara

ESTUDIO “INCATIV”

RELEVANCIA DEL ESTUDIO

Revierte información.

- General: Se comparan datos propios con el conjunto de

los hospitales participantes.

- Específica: Se comparan datos entre los Servicios o Unidades

del propio hospital.



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INCATIV

- Estudio prospectivo, observacional, descriptivo, transversal,

intervencionista, analítico, multicéntrico y confidencial.

- Se realizarán estudios observacionales semestrales.

- Ámbito del estudio. 19 Hospitales de la Comunidad Valenciana, públicos

y privados. En forma voluntaria.

-Toma de datos. Investigadores de campo formados con la misma

homogeneidad de criterios para realizar las evaluaciones monitorizadas.

-Registro datos. Cada observador previa validación, introduce los datos a

través de página Web de INCATIV mediante uso de “password y usuario”.

-Análisis Inferencial. Llevado a cabo con el programa SPSS

METODOLOGÍA



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30 30 JL MICÓ Hosp :(1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14-15-16-17-18-19)

Formación terapia IV

Campaña

Sensibilización

METODOLOGÍA



JL MICÓ 31 Información en http://www.incativ.es www.incativ.es


Punto inserción

Antisepsia

Cuidados

Apósito transparente

Vigilar signos/síntomas

Higiene manos, Antiséptico

Apósito limpio y seco

Comprobar permeabilidad

Sistema cerrado

PAC/diario Health Working Group

JL MICÓ 33

Divulgación: PRÓXIMOS RETOS EN TERAPIA INTRAVENOSA

- Impulsar la formación e innovaciones tecnológicas en terapia IV, los ETIs (equipos especializados de personal de enfermería en terapia IV)

- Investigar en nuevos materiales y técnicas relacionados con la terapia IV

- Sensibilizar y divulgar “la gestión del patrimonio venoso del paciente”

- “La enfermería resolutiva”

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“GESTIÓN DEL PATRIMONIO

VENOSO DEL PACIENTE”



23/04/2013 INCATIV 34 www.incativ.es

Hospital Lluis Alcanys- Xativa

Catéteres utilizados 1.500

Registros estudio 446

UNIDADES PILOTO:

P. URG, 4ª, 5ª Y 6ª

Pendiente publicación del pilotaje de Nexiva

“Sistema cerrado en el acceso vascular”

Divulgación: Health Working Group


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INCATIV

VARIABLES ESTUDIO

- Variables sobre los materiales utilizados.

- Variables sociodemográficas.

- Variables de implementación de los procedimientos en terapia IV

- Variables clínicas, flebitis. (Escala Maddox).

- Variable estándar (oro). INDICADOR CALIDAD

METODOLOGÍA



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INCATIV

INFORMACIÓN ON-LINE APORTADA AL CENTRO PARTICIPANTE

- Tasa ocupación por hospital y servicio (Hosp/Serv) - Tasa terapia IV por Hosp/Serv

- Tasa cateteres venosos periféricos (CVP) por Hosp/Serv - Tasa vías centrales (CVC) por Hosp/Serv - Tasa catéter central inserción periférica (PICC) por Hosp/Serv - Tasa nutrición parenteral (NPT) por Hosp/Serv - Tasa flebitis por Hosp/Serv - Tasa registro fecha apósito por Hosp/Serv - Tasa origen venopunción por Servicio - Tasa variable estándar por Hosp/Serv La información general del Hospital con referencia a la Media del resto de hospitales participantes.

METODOLOGÍA



JL MICÓ 37 37

ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7 DESCRIPTIVO:

Registros totales 23.072

Camas vacías 5.364

Total ocupación: 17.708

Tasa ocupación media:76,75%

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TASA OCUPACIÓN Y TERAPIA IV POR HOSPITAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

RESULTADOS


ESTUDIOS OBSEVACIONALES: C1-C2-C3-C4-C5-C6-C7


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INCATIV


Hombres: 9011 (50,9%)

Mujeres: 8697 (49,1%)

Edad media: 63,9 años

RESULTADOS Health Working Group


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23/04/2013 39

INCATIV

ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7

59,7%

23,2%

17,0%

Total camas ocupadas: 17.708

Pacientes con vía IV: 13.782

Tasa pacientes con vía: 77,8%



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INCATIV


30,5%

16,5% 23,5%

20,2%

3,1% 3,5%



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23/04/2013 41

INCATIV


55,9% 24,6%

19,5%

RESULTADOS



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23/04/2013 42

INCATIV


55,9% 24,6%

19,5%

RESULTADOS


43,20%

48,40%46,80%

63,10%61,60% 61,70%

64,00%

30,00%

35,00%

40,00%

45,00%

50,00%

55,00%

60,00%

65,00%

70,00%

corte1 corte2 corte3 corte4 corte5 corte6 corte7

evolución del apósito transparenteestudio INCATIV


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23/04/2013 43

INCATIV


56,6%

43,4%

GUIA PARA PREVENCIÓN DE LAS “BRCs” CDC 2011

Uso de apósitos

Inspeccionar el punto de punción diariamente mediante

palpación o visualización.

Si hay síntomas de infección (enrojecimiento, fiebre

sin otra causa aparente) retirar para inspección

visual.

II

• Sugerida para la implantación y sustentada por estudios clínicos o epidemiológicos, o por algún razonamiento teórico Cat. II

¿Se observa inserción del catéter?



23/04/2013 INCATIV 44

Oservación punto de

inserción

Total OPTIMO NO

Numero de corte 1 Recuento 869 1098 1967

% de Numero de corte 44,2% 55,8% 100,0%

% de Oservación punto

de inserción 11,2% 18,4% 14,3%

2 Recuento 843 1065 1908


% de Oservación punto de inserción 10,8% 17,8% 13,9%

3 Recuento 807 988 1795



de inserción 10,4% 16,5% 13,0%

4 Recuento 1319 606 1925



de inserción 16,9% 10,1% 14,0%

5 Recuento 1071 629 1700



de inserción 13,8% 10,5% 12,3%

6 Recuento 1225 733 1958



de inserción 15,7% 12,3% 14,2%

7 Recuento 1654 862 2516



de inserción 21,2% 14,4% 18,3%

Total Recuento 7788 5981 13769



de inserción 100,0% 100,0% 100,0%

Tabla de contingencia Numero de corte * Oservación punto de inserción

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23/04/2013 45

INCATIV

ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7 Health Working Group


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23/04/2013 46

INCATIV

ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7 Health Working Group


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23/04/2013 47

INCATIV

RESULTADOS ONLINE ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7

flebitis

registro fecha



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INCATIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

RESULTADOS ONLINE ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7

VARIABLE ESTÁNDAR



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INCATIV

RESULTADOS ONLINE ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7 Health Working Group


C-5

JL MICÓ 50 50

C-1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

12

C-3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11 12

C-2

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

12

C-4

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11 12

C-7

VARIABLE ESTÁNDAR RESULTADOS


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INCATIV

20,4%

377,8%

INFORMACIÓN

FORMACIÓN

FORMACIÓN

INCORPORACIÓN

DE 3 NUEVOS

HOSPITALES

INCORPORACIÓN

DE 4 NUEVOS

HOSPITALES

+ 21,67 puntos

P<0,001

IMPACTO DE LOS CUIDADOS EN LA SEGURIDAD CLINICA

Proyecto INCATIV . Impacto en los hospitales de la Comunidad Valenciana



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JL MICÓ 52 52

EL INDICADOR “VARIABLE ESTANDAR” ha sufrido una variación que es significativa

p<0,001

-La herramienta que propone el estudio INCATIV es de utilidad para la monitorización

de la calidad de los Procedimientos de Enfermería.

-Las intervenciones formativas mejoran el cumplimiento del protocolo de inserción y

mantenimiento de la terapia intravenosa y por tanto la calidad de los planes de

cuidados

CONCLUSIONES

Los valores deseables sobre esta variable “estándar” aun no los conocemos

(tenemos siete cortes y tres intervenciones estudiadas) , aunque intuimos que

estamos muy distantes del indicador óptimo.

Esperamos que con esta nueva intervención formativa y personalizada que

realizaremos para el personal de enfermería practicante de la terapia IV, lleguemos a

tasas muy superiores. (VES 29,47%)

Serán esas Nuevas Tasas de la Variable Estandar las que verdaderamente se

expresaran como un indicador con peso específico de calidad en la terapia IV

Es válida, fiable, viable y factible



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23/04/2013 53


LO QUE NOS ENCONTRAMOS EN LOS COMIENZOS DEL ESTUDIO

LO QUE EMPEZAMOS A VER ACTUALMENTE

Y LO QUE NO QUISIERAMOS OBSERVAR EN UN FUTURO PRÓXIMO


http://jayker.net/2008/03/21/frases-de-albert-einstein/

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“ En los momentos de crisis, sólo la imaginación

es más importante que el conocimiento”

Albert Einstein



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INCATIV

“Prestar atención a los detalles asegura una

mejora de la calidad IV con muy pocos recursos”



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23/04/2013 56

INCATIV

[email protected]

¡Moltes gràcies!



23/04/2013 INCATIV 57

Programa incativ

Documents