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Programa Comunitario de Salud Mamaria en Perú

Dr. Jose JeronimoSenior Advisor for Women’s Cancers

Cáncer de mama: tasas en aumento en países de bajos y medianos ingresos.

Causas similares a otras enfermedades crónicas:

• Aumento de expectativa de visa—mujeres viven mas.

• Cambios estilos de vida —urbanización, menos actividad física, dietas ricas en grasas y calorías.

• Cambios en comportamientos reproductivos—menos hijos, inicio tardío, menos lactancia materna.

Photos by Mike Wang

Tendencias son preocupantes

• Números van en subida, especialmente en países en desarrollo.

• Diferencias entre ricos y pobres están aumentando.

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Numero estimado de muertes porcancer de mama

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Diferencia en sobrevida es dramática.

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osRadio de Mortalidad, 2008

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Cáncer de Mama: detección temprana es clave• No se puede prevenir la enfermedad, pero se puede

mejorar sobrevida.

• Educación puede aumentar reconocimiento de síntomas, manejar el estigma, y mejorar la búsqueda de evaluación mas temprana.

• Métodos factibles como el Examen Clínico de Mama (CBE) puede ser realizado por trabajadores de salud capacitados; aumento de detección mas temprana de tumores.

• Estudio en Mumbai* ha mostrado que el 71% de cánceres detectados con CBE estuvieron en estadios tempranos, comparado a 51% en mujeres que solo recibieron educación.* Mittra I, et al. Int J Ca 2010.

Objetivo del Proyecto

• Introducir nuevas estrategias, basadas en evidencia, usando métodos que sean posibles de implementar y que permitan reducir la morbi-mortalidad por cáncer de mama — especialmente en mujeres de áreas de poco acceso y escasos recursos.

Dos Fases

• Fase 1:

– Piloto demonstrativo del modelo.

• Fase 2:

– Expansión nacional del modelo.

– Integración de apoyo local a pacientes:

• Al nivel local a mujeres con tamizaje positivo y que necesitan seguimiento.

• Apoyo psicosocial en la comunidad.

Proyecto piloto

• Una red de salud en la Región La Libertad, Perú.

• Se basa en el uso de CBE realizado por obstetrices, seguido de referencia al hospital local a mujeres con tamizaje positivo para evaluación por médicos entrenados.

LA LIBERTAD

LIMA

Colaboradores

• Norwegian Cancer Society (NCS).

• Union for International CancerControl (UICC)

• Breast Health Global Initiative(BHGI)

• Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas (INEN)

• Instituto Regional de Enfermedades Neoplasicas (IREN-Norte)

• Ministerio de Salud a nivel regional (GERESA)y nacional (MINSA)

Modelo implementado

Instituto Regional de Cáncer IREN-Norte (Trujillo)

• Mamografía• Patología• Cirugía• Quimioterapia• Radioterapia

Hospital Referencial La Fora

Centros de Salud

• Aspiración con Aguja Fina (FNA)

• Educación en la comunidad.• CBE

Photos courtesy of Ben Anderson

Creando Capacidad: desarrollo de currículo y entrenamiento• Apoyo a INEN en el

desarrollo de un Centro de Excelencia en Salud Mamaria.

• Currículo validado

– Promotores de salud

– Examen clínico de mama (CBE)

– Aspiración con aguja fina (FNA)

• Tres entrenamientos completados en Junio y Julio del 2011.

Photos courtesy of IREN-Norte

Actividades de movilización, tamizaje, y diagnóstico.

• Aproximadamente 800 mujeres han tenido CBE en campañas de salud.

• Se proporciona el servicio en los centros con personal capacitado.

• Seguimiento de mujeres con tamizaje anormal se ha realizado en los entrenamientos a doctores para realizar FNA.

Supervisión y monitoreo de FNA

• Dr. Ricardo Bardales ha realizado tres visitas a Perú para realizar entrenamiento en FNA.

• Un doctor ha completado 20 FNA bajo supervisión con buen desarrollo de habilidades.

• Otra visita a realizarse en Febrero del 2012 para completar entrenamiento de otros dos médicos.

Supervisión y monitoreo de CBE

• Tres doctores entrenados en FNA y dos obstetras viajarán a IREN-Norte para entrenamiento adicional en CBE.

• Médicos de IREN-Norte viajaran a la Red Pacasmayo para hacer supervisión y monitoreo junto con el equipo local.

Sistema de salud

• Normas y Guías:– Revisión para promover conocimiento de salud mamaria

(signos y síntomas) en vez de auto-examen.

• Sistema información de salud:– Formas para registro y seguimiento de CBE y FNA.

• Equipos y suministros:– Se ha completado la evaluación. Identificación de

infraestructura adecuada para dar servicios de salud mamaria.

Community outreach and mobilization• Community outreach:

– Materials for education sessions are finalized and will be shared with health promoters in early December.

• Qualitative research:– PATH conducted a study to

understand the factors that motivate women to seek screening for breast cancer. Report will be finalized and shared shortly.