Program Gizi dan Kesehatan Anak Usia Dinidigilib.stiem.ac.id:8080/jspui/bitstream/123456789/328/1...BAB III. PROGRAM PERAWATAN, GIZI DAN KESEHATAN DI LEMBAGA PAUD..... 9 A. Perawatan

i

Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Direktorat Jenderal PAUDNI

Direktorat PPTK PAUDNI

Pedoman dan Bahan Ajar Diklat Berjenjang PTK PAUD

Draft

Program Gizi dan Kesehatan

Anak Usia Dini

Penulis dan Perangkum:

Netti Herawati

Febuari 2012

ii

DAFTAR ISI

BAB I. PENDAHULUAN ........................................................................ 3

A. Latar Belakang .............................................................................. 3

B. Ruang Lingkup dan Waktu .......................................................... 5

C. Petunjuk Belajar ........................................................................... 5

BAB II. RENCANA PENYAJIAN MATERI ........................................ 6

A. Kompetensi .................................................................................. 6

B. Indikator ....................................................................................... 6

C. Materi / Submateri ........................................................................ 6

D. Metode .......................................................................................... 7

E. Penilaian ........................................................................................ 8

F. Alokasi Waktu ............................................................................... 8

G. Sumber Belajar ............................................................................. 8

H. Metode dan Media Pembelajaran .................................................

BAB III. PROGRAM PERAWATAN, GIZI DAN KESEHATAN DI

LEMBAGA PAUD ..................................................................... 9

A. Perawatan Gizi dan Kesehatan sebahgai Kurikulum dan Kompetensi

Pendidik PAUD ........................................................................... 9

1. Hubungan antara Program PAUD dengan Gizi dan Kesehatan 9

2. Perawatan Gizi dan Kesehatan dalam Standar PAUD ............. 10

3. Gizi dan Kesehatan dalam Standar Kompetensi Pendidik PAUD 10

a. Standar Pengasuh PAUD ..................................................... 11

b. Standar Guru Pendamping ................................................... 11

c. Standar Guru PAUD ............................................................ 13

B. Layanan Dasar Kesehatan dan Kebersihan Anak ......................... 23

1. Definisi Sehat dan Ciri Anak Sehat ......................................... 23

2. Layanan Dasar Kesehatan Bagi AUD di Lembaga PAUD ...... 24

3. Prilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) ................................. 25

3.1. Indikator PHBS untuk AUD ............................................. 25

3.2. Indikator PHBS di Sekolah............................................... 26

3.3. Pesan dasar Hidup Bersih dan Sehat ................................ 26

3.4 Sasaran Pembinaan PHBS di Sekolah ............................... 28

C. Perawatan dan Kebersihan AUD ................................................. 28

1. Mandi ....................................................................................... 39

2. Mencuci Tangan ....................................................................... 34

3. Melatih Anak Buang Air Besar (BAB) dan Buang Air Kecil

iii

(BAK) di Toilet ( toilet Training) ................................................ 36

4. Kebersihan dan Kesehatan Lingkungan Rumah Bermain dan

Lingkungan Sekolah Serta Lingkungan tempat Tinggal Anak ... 43

D. Upaya Pencegahan Terjadi Kecelakaan Pada Anak. ................... 44

E. Pertolongan Pertama pada Kecelakaan ........................................ 48

F. Pengukuran dan Penilaian Status Gizi Anak ................................ 52

1. Pengukuran Berat Badan .......................................................... 52

2. Pengukuran Tinggi Badan ........................................................ 52

3. Lingkaran Kepala ..................................................................... 53

4. Lingkaran Lengan Atas ............................................................ 53

5. Lingkaran Lengan Atas ............................................................ 54

G. Cara Penilaian Hasil Pengukuran ................................................ 60

H. Pola Makan dan Kebutuhan Gizi Anak Usia Dini ...................... 70

1. Pola Makan ............................................................................. 70

2. Prinsip Pemberian Makan ....................................................... 70

3. Jenis zat Gizi ........................................................................... 72

4. Jumlah Zat dan Gizi ................................................................ 73

I. Bahan Makanan Dan Kelompok Pangan Sumber Zat Gizi ........... 74

1. Bahan Makanan Sumber Zat Gizi .......................................... 74

2. Kelompok Pangan Sumber Zat Gizi ....................................... 82

J.Peran Penting Minum Bagi Anak ................................................. 85

1. Pengaturan Konsumsi Air ....................................................... 85

2. Pengaturan Pengeluaran Air ................................................... 86

K. Tahap-tahap Pemberian Makan kepada Anak Usia Dini ............. 86

1. ASI Satu-satunya Makanan Terbaik Pada Usia 0-6 Bulan ..... 87

2. Memperkenalkan Makanan Padat Pada Bayi ......................... 93

a. Makanan Bayi Umur 6-9 Bulan ......................................... 93

b. Makanan Bayi Umur 9-12 Bulan ....................................... 94

c. Makanan Anak Umur 12 – 24 Bulan.................................. 94

d. Makanan Anak Usia 24 Bulan ke Atas .............................. 94

e. Makanan AUD untuk Situasi Khusus ................................ 95

M. Rangkuman Materi ...................................................................... 108

N. Evaluasi........................................................................................ 109

BAB IV. PENUTUP .................................................................................. 110

LAMPIRAN

iv

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1 Kompetensi Pendidik Pada Level Pengasuh PAUD .................. 11

Tabel 2 Kompetensi Pendidik pada Level Pendamping PAUD ............. 11

Tabel 3 Standar Kompetensi Guru PAUD/ TK/ RA .............................. 14

Tabel 4. Contoh Catatan Pengamatan BAK dan BAB pada AUD .......... 39

Tabel 5 Usia dan Lingkar Kepala Anak ................................................. 54

Tabel 6 Klasifikasi Wellcome ................................................................ 61

Tabel 7 Interpretasi Status Gizi Anak dari Indikator Gabungan ............ 63

Tabel 8 Cara Membaca Catatan KMS untuk 2 Kali Penimbangan atau Lebih 67

Tabel 9 Cara Mambaca Catatan KMS untuk satu klai Penimbagan ....... 68

Tabel 10 Zat Gizi Kelompok Makro Nutrien ........................................... 71

Tabel 11 Fungsi dari Vitamin ................................................................... 71

Tabel 12 Fungsi dari Mineral ................................................................... 72

Tabel 13 Angka Kecukupan Energi dan Protein yang Dianjurkan per

Anak per Hari menurut Kelompok Umur 74

Tabel 14 Angka Kecukupan Vitamin yang Dianjurkan per Anak per

Hari menurut Kelompok Umur .................................................. 74

Tabel 15 Angka Kecukupan Mineral yang Dianjurkan per Anak per

Hari menurut Kelompok Umur .................................................. 74

Tabel 16 Nilai Vitamin A Berbagai Bahan Makanan ............................... 75

Tabel 17 Nilai Vitamin D Berbagai Bahan Makanan .............................. 76

Tabel 18 Nilai Vitamin E total didalam minyak tumbuh-tumbuhan ........ 76

Tabel 19 Nilai Alfa dan Gama-tokoferol dalam Bahan Makanan ............ 77

Tabel 20 Nilai Vitamin K Beberapa Bahan Makanan ............................... 77

Tabel 21 Nilai Tiamin Berbagai Bahan Makanan .................................... 78

Tabel 22 Rekapitulasi Aktivitas Anak Siklus I Dan II ............................. 78

Tabel 23 Nilai Asam Pantotenat Berbagai Bahan Makanan .................... 79

Tabel 24 Nilai Vitamin B6 berbagai bahan makanan ............................... 79

Tabel 25 Kandungan natrium beberapa bahan makanan .......................... 79

v

Tabel 26 Kandungan kalium beberapa bahan makanan ........................... 80

Tabel 27 Nilai kalsium berbagai bahan makanan ..................................... 80

Tabel 28 Nilai fosfor beberapa bahan makanan ....................................... 81

Tabel 29 Nilai besi berbagai bahan makanan ........................................... 82

Tabel 30 Perubahan Kadar Air dan Elemen Tubuh Manusia ................... 85

Tabel 31 Perbandingan Antara Asi dan Susu Formula ............................. 90

Tabel 32 Jenis Makanan Menurut Kelompok Umur Anak Usia Dini ...... 95

Tabel 33 Tahapan Pemberian Makanan Kepada AUD Usia 0-24 Bulan . 96

vi

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1 : Dampak Jangka Panjang dari Keadaan Gizi Pada Masa Janin dan

Usia Dini ............................................................................................ 1

Gambar 2 : Program cooking class Merupakan Cara jitu Untuk Membangun

Pola Makan Anak yang Baik .............................................................. 27

Gambar 3 : Kegiatan Bazar Makanan Tradisional Untuk Memperkenalkan dan

Menumbuhkan Kecintaan terhadap Makanan Lokal .......................... 28

Gambar 4 : Persiapan Alat Mandi .......................................................................... 30

Gambar 5 : Persiapan Mandi Bayi ......................................................................... 31

Gambar 6 : Pelaksanaan Mandi.............................................................................. 31

Gambar 7 : Cara Mencuci Tangan yang Benar ...................................................... 35

Gambar 8 : Latihan BAB dan BAK di Toilet Dilakukan dengan Kegiatan yang

Menyenangkan .................................................................................... 36

Gambar 9 : Jamban Anak Ukurannya Lebih Pendek dengan Diameter Lubang

Lebih Kecil .......................................................................................... 40

Gambar 10 : Timbangan Anak Usia Dini ................................................................ 56

Gambar 11 : Peletakan Timbangan ....................................................................... 56

Gambar 12 : Penimbangan Anak dengan Cara Berdiri .......................................... 56

Gambar 13 : Anak ditimbang dengan Cara Digendong Pendidik .......................... 57

Gambar 14 : Pengukuran Panjang Bayi ................................................................. 57

Gambar 15 : Alat Ukur Tinggi ............................................................................... 58

Gambar 16 : Penandaan Batas Terbawah Alat Ukur Tinggi Badan ....................... 59

Gambar 17 : Penempelan Alat Ukur Tinggi Badan ke Dinding ............................ 59

Gambar 18 : Cara mengukur tinggi badan anak yang salah (a) dan cara

mengukur tinggi badan anak yang benar(b) 60

Gambar 19 : Cara Mencatat Bulan pada KMS....................................................... 65

Gambar 20 : Cara Menentukan titik pada Graik KMS .......................................... 66

Gambar 21 : Alur Penanggulangan Gizi pada Anak .............................................. 69

vii

Gambar 22 :Conceptual Frame Work faktor-faktor Penyebab Gizi Kurang 100

Gambar 23 : Makanan menu 4 sehat 5 sempurna ................................................. 102

Gambar 24 : Anak Usia Dini Cenderung Mudah Dipengaruhi dengan Iklan

Makanan Seperti Snack dan Jajanan ................................................ 103

Gambar 25 : Masalah Sulit Makan Sering Muncul Pada Usia 2- 6 Tahun ........... 103

Gambar 26 : Anjuran Penyajian Makanan Satu Hari bagi Anak Usia 1-3 Tahun 106

viii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 : NCHS ...................................................................................... ..114

Lampiran 2 : KMS .......................................................................................... 115

Lampiran 3 : Pre Test dan Post Tes ............................................................... 120

Lampiran 4 : Form Isian Tugas Mandiri Pra dan Paska Diklat Dasar ............ 122

Lampiran 5 : Bahan Alat yang Diperlukan .................................................... 128

1

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pembangunan SDM di Indonesia masih mendapat tantangan besar. Data Riskesda

2010 menunjukkan masalah gizi masih merupakan masalah nasional. Hasil Riset Kesehatan

Dasar (Riskesdas) tahun 2010 menemukan dari total balita 21.760.200 terdapat: 35,6% anak

balita pendek (stunting), 17,9 % gizi kurang, 13,3% balita kurus, dan 14% kelebihan gizi

(overweight & obesitas) sebesar 14%. Masalah gizi lain adalah kurang vitamin A dimana

berdasarkan studi gizi mikro di 10 kota pada 10 propinsi pada tahun 2006 menunjukkan

bahwa prevalensi Xeropthalmia pada balita 0,13% dan serum retinol kurang dari 20µg/dl

adalah 14,6% dari 21.760.200 balita. Anemia besi juga masih merupakan masalah gizi di

Indonesia. Hasil analisis terhadap Survei Kesehatan Rumah Tangga (2001) menunjukkan

prevalensi anemia besi relatif tinggi. Terdapat 61.3% pada bayi <6 bulan, 64.8% pada bayi 6-

11 bulan dan 58% pada anak usia 12-23 bulan, selanjutnya prevalensi menurun untuk anak

usia 2 sampai 5 tahun. Data Riskesdas (2007) menemukan 40% anak umur 1-4 tahun

menderita anemia. Berbagai hasil penelitian menunjukkan kekurangan gizi pada usia dini

berdampak pada terganggunya tumbuh kembang, rendahnya kemampuan kognitif yang

tercermin dari IQ, rendahnya kematangan sosial pada saat usia sekolah yang ditunjukan

dengan rendahnya perhatian. Kemampuan belajar dan pencapaian prestasi di sekolah

(Martorell, 1995). Disisi lain imunitas tubuh anak juga rendah sehingga lebih rentan

terhadap serangan penyakit iinfeksi. Gambar berkut ini menjelaskan dampak jangka pendek

dan jangka panjang dari keadaan gizi pada masa janin dan usia dini.

Gambar 1. Dampak Jangka Pendek dan Panjang dari dari keadaan gizi pada masa janin dan usia dini (Sumber: ACC/SCN, 2000)

Keadaan gizi

pada masa janin

dan usia dini

Perkembangan otak

Pertumbuhan dan massa

otot serta komposisi tubuh

Program metabolisme:

glukosa, lemak, protein,

hormon/reseptor/gen

Kognitif dan performans

pendidikan

Imunitas, Kapasitas kerja

Diabetes, obesitas, Jantung,

Hipertensi, Kanker, Stroke

dan penuaan Dini

Dampak jangka pendek Dampak jangka panjang

2

Jelaslah bahwa masalah gizi tidak saja berdampak jangka pendek tapi berbekas sampai

masa depan. Gizi kurang dan buruk tidak hanya meningkatkan resiko morbiditas dan

mortalitas prenatal dan bayi tapi juga mempengaruhi pertumbuhan fisik jangka panjang,

perkembangan kognitif, kapasitas belajar, prestasi sekolah dan prestasi kerja dimasa depan

(Mora dan Nestel, 2000).

Usia 0-6 tahun usia emas tumbuh kembang sehingga anak harus dijaga untuk tidak

mengalami gangguan tumbuh kembang. Kenyataan menunjukan prevalensi gizi kurang

justru tinggi pada usia kritis ini. Terdapat beberapa alasan mengapa anak usia dini justru

rentan terhadap masalah gizi kurang dibanding paska umur enam tahun.

Pertama, kebutuhan gizi per kilogram berat badan pada anak usia dini lebih besar

dibandingkan dengan kebutuhan gizi setelah masa tersebut. Hal ini disebabkan karena

dalam siklus hidup manusia kecepatan pertumbuhan paling tinggi terjadi pada masa ini.

Kedua, anak usia 0-6 tahun selalu aktif, bergerak dan bermain sehingga kebutuhan

untuk aktifitas ini juga tinggi. Bayi bertambah aktif ketika mulai belajar berjalan sehingga

kebutuhan makanan perlu ditambah, namun banyak ibu tidak memberikan tambahan. Hal

ini mengakibatkan output tidak sesuai dengan input.

Ketiga, aktifitas, keinginan bereksplorasi dan keingintahuannya yang tinggi

menyebabkan anak usia ini cepat berespon dengan benda-benda sekitarnya melaui melalui

sentuhan, ciuman dan kadangkala memasukan benda kemulutnya. Keadaan ini

menyebabkan anak usia dini menjadi mudah tekena infeksi dan serangan penyakit. Penyakit

dan infeksi mempengaruhi penyerapan zat gizi yang dikonsumsi. Selain itu, sakit juga

menyebabkan nafsu makan berkurang sehingga zat makanan yang masuk dalam tubuh

menjadi terbatas sedikit

Keempat, masalah sulit makan banyak terjadi pada rentang usia ini.

Kelima. Anak-anak memerlukan kata-kata lembut dan sentuhan-sentuhan penuh kasih

sayang yang dapat merangsang peningkatan hormon pertumbuhan dan daya tahan tubuh.

Keadaan yang sering terjadi justru sebaliknya pemberian makan tidak diikuti dengan

suasana yang nyaman.

Keenam, anak usia ini sangat senang mengkonsumsi makanan jajanan. Makanan

jajanan cenderung dengan bahan dasar karbohidrat dan tinggi gula. Tingginya konsumsi

makanan jajanan seperti ini dapat menyebakan anak tidak berselera pada saat disajikan

makanan utama.

Ketujuh, anak usia dini beresiko tinggi terkena paparan kontaminan. Sebagai contoh

adalah paparan timbal; anak dapat menyerap hingga 50% Timbal yang masuk ke dalam

tubuh, sedangkan orang dewasa hanya 10-15%.

3

Jaminan dan perlindungan Gizi dan Kesehatan bagi setiap anak Indonesia terdapat

beberapa pasal pada Undang-Undang No 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak yang

mengamanatkan masalah gizi dan kesehatan sebagai Hak Anak. Gizi dan kesehatan

merupakan prasyarat penting dalam keberhasilan Pendidikan Anak Usia dini mengingat:

1. Zat Gizi merupakan Bahan Pembentuk otak dan organ lain yang berhubungan

dengan perkembangan anak

2. Zat Gizi diperlukan sebagai neurotransmitter

3. Zat gizi berperan dalam pembentukan imunitas anak

4. Kesehatan merupakan garansi bagi kelansungan proses Pendidikan anak Usia Dini

Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional Pasal 1

angka 14 menyatakan bahwa Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) adalah suatu upaya

pembinaan yang ditujukan kepada anak sejak lahir sampai dengan usia enam tahun yang

dilakukan melalui pemberian rangsangan pendidikan untuk membantu pertumbuhan dan

perkembangan jasmani dan rohani agar anak memiliki kesiapan dalam memasuki

pendidikan lebih lanjut. Berdasarkan Pasal 1 ini, dengan jelas tersurat bahwa ransangan

pendidikan di lembaga PAUD untuk membantu pertumbuhan dan perkembangan. Dimensi

pertumbuhan juga perkembangan sangat erat kaitannya dengan gizi dan kesehatan.

Pada tahun 2009, Pasal 1 Undang-undang no 20 tahun 2003 tersebut lebih

diperkuat lagi dengan keluarnya Permendiknas no 58 tentang standar PAUD.

Permendiknas ini menyebutkan bahwa Standar Pencapaian perkembangan anak usia dini

khususnya pada kesehatan fisik antara lain:

1) Memiliki kesesuaian antara usia dengan berat badan,

2) Memiliki kesesuaian antara usia dengan tinggi badan,

3) Memiliki kesesuaian antara tinggi dengan berat badan.

Berarti lembaga PAUD seharusnya membuat program Perawatan, Gizi dan Kesehatan

yang mewujudkan standar tersebut. Berbagai program dapat dibuat dilaksanakan disekolah

agar standar fisik ini dapat tercapai, antara lain dengan cara:

1) mengupayakan anak mengkonsumsi zat gizi sesuai kebutuhannya

2) mencegah anak terkena infeksi,

3) memantau perumbuhan dan perkembangan anak,

4) mencegah anak mengkonsumsi pangan yang memhayakan kesehatannya,

5) menanamkan dan membangun sadar gizi dan kesehatan pada diri anak

6) membuat program parenting yang berkenaan dengan peningkatan pengetahuan,

sikap dan ketrampilan keluarga untuk melakukan perawatan, kebersihan, pemberian

makan dan pembiasaan makan yang baik

4

Upaya mewujudkan standar kesehatan fisik pada anak usia dini memerlukan

dampingan orang dewasa yang memiliki kompetensi dibidang Perawatan, Gizi dan

Kesehatan. Itulah sebabnya kompetensi Perawatan, Gizi dan Kesehatan dipersyaratkan

bagi seorang guru PAUD seperti yang dipersyaratkan pada Permendiknas 58 tahun 2009

tentang Standar PAUD. Terdapat 3 (tiga) level pendidik PAUD yaitu: Pengasuh,

Pendamping dan Guru PAUD dengan masing-masing tugas dan wewenangnya. Berkenaan

dengan tugas dan wewenangnya, Pengasuh PAUD diharapkan memiliki kompetensi di

bidang Perawatan, Gizi dan Kesehatan sebagai berikut:

1. Memahami peran pengasuhan terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak.

2. Memahami pola makan dan kebutuhan gizi masing-masing anak.

3. Memahami layanan dasar kesehatan dan kebersihan anak.

4. Terampil dalam melakukan perawatan kebersihan anak.

5. Mengenali dan mengatasi ketidaknyamanan anak.

6. Terampil merawat kebersihan fasilitas bermain anak

7. Berpenampilan rapi, bersih, dan sehat

5

Tujuan Umum

Buku ajar ini diharapkan menjadi acuan bagi pelatih dan peserta Diklat Dasar PAUD

Tujuan Khusus

Buku ajar ini diharapkan menjadi acuan bagi pelatih dan peserta Diklat Dasar PAUD

khususnya untuk dalam peningkatan kompetensi Perawatan, Gizi dan Kesehatan Anak Usia

Dini

B. Ruang Lingkup dan Waktu

1. Ruang Lingkup

Modul ini berisikan tentang pengertian, konsep, Manfaat, dan teknis aplikasi

berkenaan dengan bidang perawatan, gizi dan kesehatan anak usia dini.

2. Waktu Pelaksanaan

Pelaksanaan dengan komposisi 3 jam teori dan 2 Jam praktek.

C. Petunjuk Belajar

Materi ajar disampaikan pada Bab III terdiri dari 4 bagian. Diharapkan

peserta dan pelatih mempelajari bertahap bagian demi bagian agar dapat

mengerti, memahami, menjadi bagian pembiasaan juga trampil menerapkannya

pada anak usia dini.

Pada pelaksanaan Diklat, sebelum diklat dilaksanakan peserta diminta

membuat tugas Pra Diklat Dasar. Tugas ini menjadi bagian diskusi dan bahan

pratikum pada saat diklat dilaksanakan. Tugas ini sekaligus menjadi tugas

mandiri bagi peserta setelah mengikuti diklat

6

BAB II RENCANA PENYAJIAN MATERI

A. Kompetensi: Memahami dan memiliki ketrampilan dasar Perawatan, Gizi dan

Kesehatan Anak usia Dini

B. Indikator

Peserta mengetahui kompetensi dan indikator yang dipersyaratkan Permendiknas

nomor 58 tahun 2009, yang harus dimiliki oleh Pendidik PAUD khususnya yang

berkenaan dengan Perawatan, Gizi dan Kesehatan

Peserta trampil memberikan layanan dasar Gizi dan Kesehatan Anak Usia Dini

Peserta terampil dalam melakukan perawatan kebersihan Anak Usia Dini.

Peserta dapat menjelaskan pola makan dan kebutuhan gizi anak usia dini.

Peserta dapat merencanakan dan melakukan perbaikan gizi anak usia dini di

lembaga PAUD

C. Materi/Sub Materi

A. Perawatan Gizi dan Kesehatan sebahgai Kurikulum dan Kompetensi Pendidik PAUD

1. Hubungan antara Program PAUD dengan Perawatan, Gizi dan Kesehatan

2. Perawatan, Gizi dan Kesehatan dalam Standar PAUD

3. Perawatan, Gizi dan Kesehatan dalam Standar Kompetensi Pendidik PAUD

B. Layanan Dasar Kesehatan dan Kebersihan Anak

1. Definisi Sehat dan Ciri Anak Sehat

2. Layanan Dasar Kesehatan Bagi AUD di Lembaga PAUD

3. Prilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

4. Kebersihan dan Kesehatan Lingkungan Rumah, Bermain dan Lingkungan Sekolah

Serta Lingkungan Tempat Tinggal Anak

C. Perawatan dan Kebersihan Anak Usia Dini

1. Mandi

2. Mencuci Tangan

3. Melatih Anak Buang Air Besar (BAB) dan Buang Air Kecil (BAK) di Toilet (Toilet

Training)

D.Upaya Pencegahan Terjadi Kecelakaan Pada Anak

E. Pertolongan Pertama pada Kecelakaan

7

F. Pengukuran dan Penilaian Status Gizi Anak

1. Pengukuran Berat Badan

2. Pengukuran Tinggi Badan

3. Lingkaran Kepala

4. Lingkaran Lengan Atas

G. Cara Penilaian Hasil Pengukuran

H. Pola Makan dan Kebutuhan Gizi Anak Usia Dini

1. Pola Makan

2. Prinsip Pemberian Makan

3. Jenis zat Gizi

4. Jumlah Zat dan Gizi

I. Bahan Makanan Dan Kelompok Pangan Sumber Zat Gizi

1. Bahan Makanan Sumber Zat Gizi

2. Kelompok Pangan Sumber Zat Gizi

J. Peran Penting Minum Bagi Anak

1. Pengaturan Konsumsi Air

2. Pengaturan Pengeluaran Air

K. Tahap-tahap Pemberian Makan kepada Anak Usia Dini

1. ASI Satu-satunya Makanan Terbaik Pada Usia 0-6 Bulan

2. Memperkenalkan Makanan Padat Pada Bayi

a. Makanan Bayi Umur 6-9 Bulan

b. Makanan Bayi Umur 9-12 Bulan

c. Makanan Anak Umur 12 – 24 Bulan

d. Makanan Anak Usia 24 Bulan ke Atas

e. Makanan AUD untuk Situasi Khusus

D. Metode

Pelatihan dilaksanakan dengan pendekatan yang melibatkan peserta secara aktif

menggunakan metode teori dan praktek. Metode yang dapat digunakan dalam kegiatan

pelatihan adalah:

8

1. Paparan

2. Diskusi dan Tanya jawab

3. Penugasan

4. Simulasi

5. Praktik

E. Penilaian

Penilaian dilakukan dua tahapan, yaitu:

1. Penilaian pada saat pelatihan, yaitu pada saat peserta mengikuti pelatihan berupa

keaktifan dan pemenuhan tugas terstruktur dan hasil mengikuti pelatihan (Pre Pos

Tes)

2. Penilaian dilaksanakan setelah peserta menyelesaikan pelatihan berupa tugas

mandiri.

F. Alokasi waktu

3 teori dan 2 jpl

G. Sumber Belajar

H. Media Pembelajaran

Media pembelajaran berupa:

Powerpoint terdiri dari Powerpoint Teori dan Powerpoint Praktik.

Alat peraga pendukung lainnya

Filem-filem yang memperkuat paparan

9

BAB III.

PROGRAM PERAWATAN, GIZI DAN KESEHATAN DI LEMBAGA PAUD

A. Perawatan, Gizi dan Kesehatan Sebagai Kurikulum dan Kompetensi Pendidik

Paud

1. Hubungan antara Program PAUD dengan Perawatan, Gizi dan Kesehatan

Gizi dan kesehatan adalah hak dasar manusia. Jaminan dan perlindungan Gizi dan

Kesehatan bagi setiap anak Indonesia terdapat beberapa pasal pada Undang-Undang No

23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak yang mengamanatkan masalah gizi dan

kesehatan sebagai Hak Anak.

Gizi dan kesehatan merupakan prasyarat penting dalam keberhasilan Pendidikan Anak Usia

dini mengingat:

1. Zat Gizi merupakan Bahan Pembentuk otak dan organ lain yang berhubungan

dengan perkembangan anak

2. Zat Gizi diperlukan sebagai neurotransmitter

3. Zat gizi berperan dalam pembentukan imunitas anak

4. Kesehatan merupakan garansi bagi kelansungan proses Pendidikan anak Usia

Dini

2. Perawatan, Gizi dan Kesehatan dalam Standar PAUD

Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional Pasal 1 angka

14 menyatakan bahwa Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) adalah suatu upaya pembinaan

yang ditujukan kepada anak sejak lahir sampai dengan usia enam tahun yang dilakukan

melalui pemberian rangsangan pendidikan untuk membantu pertumbuhan dan

perkembangan jasmani dan rohani agar anak memiliki kesiapan dalam memasuki

pendidikan lebih lanjut. Berdasarkan Pasal 1 ini, dengan jelas tersurat bahwa ransangan

pendidikan di lembaga PAUD untuk membantu pertumbuhan dan perkembangan. Dimensi

pertumbuhan juga perkembangan sangat erat kaitannya dengan gizi dan kesehatan.

Pada tahun 2009, Pasal 1 Undang-undang no 20 tahun 2003 tersebut lebih diperkuat lagi

dengan keluarnya Permendiknas no 58 tentang standar PAUD. Permendiknas ini

menyebutkan bahwa Standar Pencapaian perkembangan anak usia dini khususnya pada

kesehatan fisik antara lain:

1. Memiliki kesesuaian antara usia dengan berat badan,

2. Memiliki kesesuaian antara usia dengan tinggi badan,

3. Memiliki kesesuaian antara tinggi dengan berat badan.

10

Berarti lembaga PAUD seharusnya membuat program Perawatan, Gizi dan Kesehatan

yang mewujudkan standar tersebut. Kurikulum memuat program gizi dan kesehatan.

Berbagai program dapat dibuat dilaksanakan disekolah agar standar ini dapat tercapai.

Standar kesehatan fisik tersebut dapat diwujudkan dengan cara:

1. mengupayakan anak mengkonsumsi zat gizi sesuai kebutuhannya

2. mencegah anak terkena infeksi,

3. memantau perumbuhan dan perkembangan anak,

4. mencegah anak mengkonsumsi pangan yang mebhayakan kesehatannya,

5. menanamkan dan membangun sadar gizi dan kesehatan pada diri anak

Upaya mewujudkan standar kesehatan fisik pada anak usia dini memerlukan dampingan

orang dewasa yang memiliki kompetensi dibidang Perawatan, Gizi dan Kesehatan. Itulah

sebabnya kompetensi perawatan, gizi dan kesehatan dipersayaratkan bagi seorang guru

PAUD seperti yang dipersyaratkan pada Permendiknas 58 tahun 2009 tentang Standar

PAUD.

Menurut Permendiknas no. 58 tahun 2009, Pendidik PAUD diklasifikasikan menjadi tiga

yaitu:

1. Pendididk sebagai Pengasuh

2. Pendidik sebagai Guru Pendamping

3. Pendidik sebagai Guru PAUD

Sub Bab berikut ini akan memaparkan kompetensi Pendidik PAUD untuk ketiga level

Pendidik PAUD. Perawatan, Gizi dan Kesehatan termasuk bagian yang dipersyaratkan

harus dimiliki oleh seorang Pendidik PAUD.

3.Gizi dan Kesehatan dalam Standar Kompetensi Pendidik PAUD

Pendidik anak usia dini adalah profesional yang bertugas merencanakan,

melaksanakan proses pembelajaran, dan menilai hasil pembelajaran, serta melakukan

pembimbingan, pengasuhan dan perlindungan anak didik. Pendidik PAUD bertugas di

berbagai jenis layanan baik pada jalur pendidikan formal maupun nonformal seperti TK/RA,

KB, TPA dan bentuk lain yang sederajat. Pendidik PAUD pada jalur pendidikan formal terdiri

atas guru dan guru pendamping; sedangkan pendidik PAUD pada jalur pendidikan

nonformal terdiri atas guru, guru pendamping, dan pengasuh.

11

1. Standar Pengasuh PAUD (Permendiknas No.58 Tahun 2009)

a. Kualifikasi Akademik

Memiliki kualifikasi akademik minimum Sekolah Menengah Atas (SMA) dan

sederajat.

b. Kompetensi yang harus dimiliki Pengasuh PAUD seperti tampak pada Tabel 1.

Tabel 1. Kompetensi Pendididk pada Level Pengasuh Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) Kompetensi Indikator

1. Memahami dasar-dasar pengasuhan.

1.1 Memahami peran pengasuhan terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak.

1.2 Memahami pola makan dan kebutuhan gizi masing-masing anak. 1.3 Memahami layanan dasar kesehatan dan kebersihan anak. 1.4 Memahami tugas dan kewenangan dalam membantu guru dan guru

pendamping.

2. Terampil melaksanakan pengasuhan.

2.1 Terampil dalam melakukan perawatan kebersihan anak. 2.2 Terampil bermain dan berkomunikasi secara verbal dan non verbal dengan

anak. 2.3 Mengenali dan mengatasi ketidaknyamanan anak. 2.4 Terampil merawat kebersihan fasilitas bermain anak.

3. Bersikap dan berperilaku sesuai dengan kebutuhan psikologis anak.

3.1 Menyayangi anak secara tulus. 3.2 Berperilaku sabar, tenang, ceria, penuh perhatian, serta melindungi anak. 3.3 Memiliki kepekaan dan humoris dalam menyikapi perilaku anak. 3.4 Menampilkan diri sebagai pribadi yang dewasa, arif, dan bertanggung

jawab. 3.5 Berpenampilan rapi, bersih, dan sehat. 3.6 Berperilaku santun, menghargai, dan hormat kepada orang tua anak.

Catatan: indikator yang ditebalkan dan diarsir terkait dengan Gizi dan Kesehatan

2. Standar Guru Pendamping (Permendiknas No.58 Tahun 2009)

2.1 . Kualifikasi Akademik:

1) memiliki ijazah D-II PGTK dari Perguruan Tinggi terakreditasi; atau

2) memiliki ijazah minimal Sekolah Menengah Atas (SMA) atau sederajat dan

memiliki sertifikat pelatihan/pendidikan/ kursus PAUD yang terakreditasi.

2.2 Kompetensi yang harus dimiliki Guru Pendamping seperti pada Tabel 2

Tabel 2. Kompetensi Pendidik pada Level Pendamping Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD)

Kompetensi/Sub kompetensi

Indikator

1. Kompetensi Kepribadian

1.1 Bersikap dan berperilaku sesuai dengan kebutuhan psikologis anak.

1.1.1 Menyayangi anak secara tulus.

1.1.2 Berperilaku sabar, tenang, ceria, serta penuh perhatian.

1.1.3 Memiliki kepekaan, responsif dan humoris terhadap perilaku anak.

12


Indikator

1.1.4 Menampilkan diri sebagai pribadi yang dewasa, arif, dan bijaksana.

1.1.5 Berpenampilan bersih, sehat, dan rapi.

1.1.6 Berperilaku sopan santun, menghargai, dan melindungi anak.

1.2 Bersikap dan berperilaku sesuai dengan norma agama, budaya dan keyakinan anak.

1.2.1 Menghargai peserta didik tanpa membedakan keyakinan yang dianut, suku, budaya, dan jender.

1.2.2 Bersikap sesuai dengan norma agama yang dianut, hukum, dan norma sosial yang berlaku dalam masyarakat.

1.2.3 Mengembangkan sikap anak didik untuk menghargai agama dan budaya lain.

1.3 Menampilkan diri sebagai pribadi yang berbudi pekerti luhur

1.3.1 Berperilaku jujur. 1.3.2 Bertanggungjawab terhadap tugas. 1.3.3 Berperilaku sebagai teladan.

2. Kompetensi Profesional

2.1 Memahami tahapan perkembangan anak.

2.1.1 Memahami kesinambungan tingkat perkembangan anak usia 0 – 6 tahun. 2.1.2 Memahami standar tingkat pencapaian perkembangan anak. 2.1.3 Memahami bahwa setiap anak mempunyai tingkat kecepatan pencapaian

perkembangan yang berbeda. 2.1.4 Memahami faktor penghambat dan pendukung tingkat pencapaian

perkembangan.

2.2 Memahami pertumbuhan dan perkembangan anak.

2.2.1 Memahami aspek-aspek perkembangan fisik-motorik, kognitif, bahasa, sosial-emosi, dan moral agama.

2.2.2 Memahami faktor-faktor yang menghambat dan mendukung aspek-aspek perkembangan di atas.

2.2.3 Memahami tanda-tanda kelainan pada tiap aspek perkembangan anak. 2.2.4 Mengenal kebutuhan gizi anak sesuai dengan usia. 2.2.5 Memahami cara memantau nutrisi, kesehatan dan keselamatan anak. 2.2.6 Mengetahui pola asuh yang sesuai dengan usia anak. 2.2.7 Mengenal keunikan anak.

2.3 Memahami pemberian rangsangan pendidikan, pengasuhan, dan perlindungan.

2.3.1 Mengenal cara-cara pemberian rangsangan dalam pendidikan, pengasuhan, dan perlindungan secara umum.

2.3.2 Memiliki keterampilan dalam melakukan pemberian rangsangan pada setiap aspek perkembangan.

2.4 Membangun kerjasama dengan orang tua dalam pendidikan, pengasuhan, dan perlindungan anak.

2.4.1 Mengenal faktor-faktor pengasuhan anak, sosial ekonomi keluarga, dan sosial kemasyarakatan yang mendukung dan menghambat perkembangan anak.

2.4.2 Mengkomunikasikan program lembaga (pendidikan, pengasuhan, dan perlidungan anak) kepada orang tua.

2.4.3 Meningkatkan keterlibatan orang tua dalam program di lembaga. 2.4.4 Meningkatkan kesinambungan progran lembaga dengan lingkungan

keluarga.

3. Kompetensi Pedagogik

1.1 Merencanakan kegiatan program

1.1.1 Menyusun rencana kegiatan tahunan, semesteran, bulanan, mingguan, dan harian.

1.1.2 Menetapkan kegiatan bermain yang mendu-kung tingkat pencapaian perkembangan anak.

13


Indikator

pendidikan, pengasuhan, dan perlindungan

1.1.3 Merencanakan kegiatan yang disusun berdasarkan kelompok usia.

1.2 Melaksanakan proses pendidikan, pengasuhan, dan perlindungan.

1.2.1 Mengelola kegiatan sesuai dengan rencana yang disusun berdasarkan kelompok usia.

1.2.2 Menggunakan metode pembelajaran melalui bermain sesuai dengan karakteristik anak.

1.2.3 Memilih dan menggunakan media yang sesuai dengan kegiatan dan kondisi anak.

1.2.4 Memberikan motivasi untuk meningkatkan keterlibatan anak dalam kegiatan.

1.2.5 Memberikan bimbingan sesuai dengan kebutuhan anak.

1.3 Melaksanakan penilaian terhadap proses dan hasil pendidikan, pengasuhan, dan perlindungan.

1.3.1 Memilih cara-cara penilaian yang sesuai dengan tujuan yang akan dicapai. 1.3.2 Melalukan kegiatan penilaian sesuai dengan cara-cara yang telah

ditetapkan. 1.3.3 Mengolah hasil penilaian. 1.3.4 Menggunakan hasil-hasil penilaian untuk berbagai kepentingan

pendidikan. 1.3.5 Mendokumentasikan hasil-hasil penilaian.

4. Kompetensi Sosial

4.1 Beradaptasi dengan lingkungan.

1.1.1 Menyesuaikan diri dengan teman sejawat. 1.1.2 Menaati aturan lembaga. 1.1.3 Menyesuaikan diri dengan masyarakat sekitar. 1.1.4 Akomodatif terhadap anak didik, orang tua, teman sejawat dari berbagai

latar belakang budaya dan sosial ekonomi.

1.2 Berkomunikasi secara efektif

1.2.1 Berkomunikasi secara empatik dengan orang tua peserta didik. 1.2.2 Berkomunikasi efektif dengan anak didik, baik secara fisik, verbal maupun

non verbal. Catatan: indikator yang ditebalkan dan diarsir terkait dengan Gizi dan Kesehatan

3. Standar Guru PAUD

Kualifikasi dan kompetensi guru PAUD didasarkan pada Peraturan Menteri

Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 16 tahun 2007 tentang Standar

Kualifikasi Akademik dan Kompetensi Guru beserta lampirannya. Adapun kompetensi

yang harus dikuasai oleh seorang Guru PAUD seperti tampak pada Tabel 3

14

Tabel 3. Standar Kompetensi Guru PAUD/TK/RA (Permendiknas No.16 Th 2007

No. KOMPETENSI INTI GURU KOMPETENSI GURU TK/PAUD

Kompetensi Pedagodik

1. Menguasai karakteristik peserta didik dari aspek fisik, moral, sosial, kultural, emosional, dan intelektual.

1.1 Memahami karakteristik peserta didik usia TK/PAUD yang berkaitan dengan aspek fisik, intelektual, sosial-emosional, moral, dan latar belakang sosial-budaya.

1.2 Mengidentifikasi potensi peserta didik usia TK/PAUD dalam berbagai bidang pengembangan.

1.3 Mengidentifikasi kemampuan awal peserta didik usia TK/PAUD dalam berbagai bidang pengembangan.

1.4 Mengidentifikasi kesulitan peserta didik usia TK/PAUD dalam berbagai bidang Pengembangan.

2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik.

2.1 Memahami berbagai teori belajar dan prinsip-prinsip bermain sambil belajar yang mendidik yang terkait dengan berbagai bidang pengembangan di TK/PAUD.

2.2 Menerapkan berbagai pendekatan, strategi, metode, dan teknik bermain sambil belajar yang bersifat holistik, otentik, dan bemakna, yang terkait dengan berbagai bidang pengembangan di TK/PAUD.

3. Mengembangkan kurikulum yang terkait dengan bidang pengembangan yang diampu.

3.1

3.2

Memahami prinsip-prinsip pengembangan kurikulum.

Menentukan tujuan kegiatan pengembangan yang mendidik.

3.3

Menentukan kegiatan bermain sambil belajar yang sesuai untuk mencapai tujuan pengembangan.

3.4

Memilih materi kegiatan pengembangan yang mendidik yaitu kegiatan bermain sambil belajar sesuai dengan tujuan pengembangan

3.5

Menyusun perencanaan semester, mingguan dan harian dalam berbagai kegiatan pengembangan di TK/PAUD.

3.6

Mengembangkan indikator dan instrumen penilaian.

4. Menyelenggarakan kegiatan pengembangan yang mendidik

4.1 Memahami prinsip-prinsip peran- cangan kegiatan pengembangan yang mendidik dan menyenangkan.

4.2 Mengembangkan komponen-komponen rancangan kegiatan pengembangan yang mendidik dan menyenangkan.

15


4.3 Menyusun rancangan kegiatan pengembangan yang mendidik yang lengkap, baik untuk kegiatan di dalam kelas, maupun di luar kelas.

4.4 Menerapkan kegiatan bermain yang bersifat holistik, otentik, dan bermakna.

4.5 Menciptakan suasana bermain yang menyenangkan, inklusif, dan demokratis

4.6 Memanfaatkan media dan sumber belajar yang sesuai dengan pendekatan bermain sambil belajar.

4.7 Menerapkan tahapan bermain anak dalam kegiatan pengembangan di TK/PAUD.

4.8 Mengambil keputusan transaksional dalam kegiatan pengembangan di TK/PAUD sesuai dengan situasi yang berkembang.

5. Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi untuk kepentingan penyelenggaraan kegiatan pengembangan yang mendidik.

5.1 Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi untuk meningkatkan kualitas kegiatan pengembangan yang mendidik.

6. Memfasilitasi pengembangan potensi peserta didik untuk mengaktualisasikan berbagai potensi yang dimiliki.

6.1 Menyediakan berbagai kegiatan bermain sambil belajar untuk mendorong peserta didik mengembangkan potensinya secara optimal termasuk kreativitasnya.

7.

Berkomunikasi secara efektif, empatik, dan santun dengan peserta didik.

7.1 Memahami berbagai strategi berkomunikasi yang efektif, empatik dan santun, baik secara lisan maupun tulisan.

7.2 Berkomunikasi secara efektif, empatik, dan santun dengan peserta didik dengan bahasa yang khas dalam interaksi pembelajaran yang terbangun secara siklikal dari (a) penyiapan kondisi psikologis peserta didik, (b) memberikan

pertanyaan atau tugas sebagai undangan kepada peserta didik untuk merespons, (c) respons peserta didik, (d) reaksi guru terhadap respons peserta didik, dan seterusnya.

8. Menyelenggarakan penilaian dan evaluasi proses dan hasil belajar

8.1 Memahami prinsip-prinsip penilaian dan evaluasi proses dan hasil belajar sesuai dengan karakteristik lima mata pelajaran SD/MI.

16


8.2 Menentukan aspek-aspek proses dan hasil belajar yang penting untuk dinilai dan dievaluasi sesuai dengan karakteristik lima mata pelajaran SD/MI.

8.3 Menentukan prosedur penilaian dan evaluasi proses dan hasil belajar.

8.4 Mengembangkan instrumen penilaian dan evaluasi proses dan hasil belajar.

8.5 Mengadministrasikan penilaian proses dan hasil belajar secara berkesinambungan dengan mengunakan berbagai instrumen.

8.6 Menganalisis hasil penilaian proses dan hasil belajar untuk berbagai tujuan.

8.7 Melakukan evaluasi proses dan hasil belajar.

9. Memanfaatkan hasil penilaian dan evaluasi untuk kepentingan pembelajaran.

9.1 Menggunakan informasi hasil penilaian dan evaluasi untuk menentukan ketuntasan belajar.

9.2 Menggunakan informasi hasil penilaian dan evaluasi untuk merancang program remedial dan pengayaan.

9.3 Mengkomunikasikan hasil penilaian dan evaluasi kepada pemangku kepentingan.

9.4 Memanfaatkan informasi hasil penilaian dan evaluasi pembelajaran untuk meningkatkan kualitas pembelajaran.

10. Melakukan tindakan reflektif untuk peningkatan kualitas pembelajaran.

10.1

10.2

Melakukan refleksi terhadap pembelajaran yang telah dilaksanakan.

Memanfaatkan hasil refleksi untuk perbaikan dan pengembangan lima mata pelajaran SD/MI.

10.3 Melakukan penelitian tindakan kelas untuk meningkatkan kualitas pembelajaran lima mata pelajaran SD/MI.

Kompetensi Kepribadian

11. Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial, dan kebudayaan nasional Indonesia.

11.1 Menghargai peserta didik tanpa membedakan keyakinan yang dianut, suku, adat-istiadat, daerah asal, dan gender.

11.2 Bersikap sesuai dengan norma agama yang dianut, hukum dan norma sosial yang berlaku dalam masyarakat, serta kebudayaan nasional Indonesia yang beragam.

17


12. Menampilkan diri sebagai pribadi yang jujur, berakhlak mulia, dan teladan bagi peserta didik dan masyarakat.

12.1

12.2

12.3

Berperilaku jujur, tegas, dan manusiawi.

Berperilaku yang mencerminkan ketakwaan, dan akhlak mulia.

Berperilaku yang dapat diteladani oleh peserta didik dan anggota masyarakat di sekitarnya

13. Menampilkan diri sebagai pribadi yang mantap, stabil, dewasa, arif, dan berwibawa.

13.1

13.2

Menampilkan diri sebagai pribadi yang mantap dan stabil.

Menampilkan diri sebagai pribadi yang dewasa, arif, dan berwibawa.

14. Menunjukkan etos kerja, tanggungjawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru, dan rasa percaya diri.

14.1

14.2

14.3

Menunjukkan etos kerja dan tanggung jawab yang tinggi.

Bangga menjadi guru dan percaya pada diri sendiri.

Bekerja mandiri secara profesional.

15. Menjunjung tinggi kode etik profesi guru.

15.1

15.2

Memahami kode etik profesi guru. Menerapkan kode etik profesi guru.

15.3 Berperilaku sesuai dengan kode etik guru.

Kompetensi Sosial

16. Bersikap inklusif, bertindak objektif, serta tidak diskriminatif karena pertimbangan jenis kelamin, agama, ras, kondisi fisik, latar belakang keluarga, dan status sosial ekonomi.

16.1

16.2

Bersikap inklusif dan objektif terhadap peserta didik, teman sejawat dan lingkungan sekitar dalam melaksanakan pembelajaran.

Tidak bersikap diskriminatif terhadap peserta didik, teman sejawat, orang tua peserta didik dan lingkungan sekolah karena perbedaan agama, suku, jenis kelamin, latar belakang keluarga, dan status sosial-ekonomi.

17. Berkomunikasi secara efektif, empatik, dan santun dengan sesama pendidik, tenaga kependidikan, orang tua, dan masyarakat.

17.1

17.2

Berkomunikasi dengan teman sejawat dan komunitas ilmiah lainnya secara santun, empatik dan efektif.

Berkomunikasi dengan orang tua peserta didik dan masyarakat secara santun, empatik, dan efektif tentang program pembelajaran dan kemajuan peserta didik.

17.3 Mengikutsertakan orang tua peserta didik dan masyarakat dalam program pembelajaran dan dalam mengatasi kesulitan belajar peserta didik.

18


18. Beradaptasi di tempat bertugas di seluruh wilayah Republik Indonesia yang memiliki keragaman sosial budaya.

18.1 Beradaptasi dengan lingkungan tempat bekerja dalam rangka meningkatkan efektivitas sebagai pendidik, termasuk memahami bahasa daerah setempat.

18.2 Melaksanakan berbagai program dalam lingkungan kerja untuk mengembangkan dan meningkatkan kualitas pendidikan di daerah yang bersangkutan.

19. Berkomunikasi dengan komunitas profesi sendiri dan profesi lain secara lisan dan tulisan atau bentuk lain.

19.1 Berkomunikasi dengan teman sejawat, profesi ilmiah, dan komunitas ilmiah lainnya melalui berbagai media dalam rangka meningkatkan kualitas pendidikan.

19.2 Mengkomunikasikan hasil-hasil inovasi pembelajaran kepada komunitas profesi sendiri secara lisan dan tulisan atau bentuk lain.

Kompetensi Profesional

20. Menguasai materi, struktur, konsep, dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata pelajaran yang diampu.

20.1 Menguasai konsep dasar matematika, sains, bahasa, pengetahuan sosial, agama, seni, pendidikan jasmani, kesehatan dan gizi sebagai sarana pengembangan untuk setiap bidang pengembangan anak TK/PAUD.

20.2 Menguasai penggunaan berbagai alat permainan untuk mengembangkan aspek fisik, kognitif, sosial-emosional, nilai moral, sosial budaya, dan bahasa anak TK/PAUD.

20.3 Menguasai berbagai permainan anak.

21. Menguasai standar kompetensi dan kompetensi dasar mata pelajaran/bidang pengembangan yang diampu.

21.1

21.2

21.3

Memahami kemampuan anak TK/PAUD dalam setiap bidang pengembangan.

Memahami kemajuan anak dalam setiap bidang pengembangan di TK/PAUD.

Memahami tujuan setiap kegiatan pengembangan.

22. Mengembangkan materi pembelajaran yang diampu secara kreatif.

22.1 Memilih materi bidang pengembangan yang sesuai dengan tingkat perkembangan peserta didik.

19


22.2 Mengolah materi bidang pengembangan secara kreatif sesuai dengan tingkat perkembangan peserta didik.

23. Mengembangkan keprofesionalan secara berkelanjutan dengan melakukan tindakan reflektif.

23.1

23.2

Melakukan refleksi terhadap kinerja sendiri secara terus menerus.

Memanfaatkan hasil refleksi dalam rangka peningkatan keprofesionalan.

23.3 Melakukan penelitian tindakan kelas untuk peningkatan keprofesionalan.

23.4 Mengikuti kemajuan zaman dengan belajar dari berbagai sumber.

24. Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi untuk berkomunikasi dan mengembangkan diri.

24.1

24.2

Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi dalam berkomunikasi.

Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi untuk pengembangan diri.

Catatan: indikator yang ditebalkan dan diarsir terkait dengan Gizi dan Kesehatan

Tampak jelas bahwa sebagai pendidik PAUD pada semua level harus memiliki

kompetensi Perawatan, Gizi dan Kesehatan sehingga pendidik mampu menjadi teladan dan

melaksanakan serta mengembangkan Program Gizi dan Kesehatan di Lembaga PAUD.

Bagi Pengasuh PAUD diharapkan memiliki kemampuan sebagai berikut








Bagi Guru pendamping diharapkan memiliki kemampuan di bidang Perawatan, Gizi dan

Kesehatan sebagai berikut:








20

8. Memahami aspek-aspek perkembangan fisik-motorik, kognitif, bahasa, sosial-emosi,

dan moral agama.

9. Memahami faktor-faktor yang menghambat dan mendukung aspek-aspek

perkembangan di atas.

10. Memahami tanda-tanda kelainan pada tiap aspek perkembangan anak,

11. Mengenal kebutuhan gizi anak sesuai dengan usia,

12. Memahami cara memantau nutrisi, kesehatan dan keselamatan anak,

13. Mengetahui pola asuh yang sesuai dengan usia anak,

14. Mengenal keunikan anak.

Bagi pendidik PAUD dengan level Guru PAUD dipersyaratkan memiliki kemampuan di

bidang Perawatan, Gizi dan Kesehatan sebagai berikut:








8. Memahami aspek-aspek perkembangan fisik-motorik, kognitif, bahasa, sosial-emosi,

dan moral agama.

9. Memahami faktor-faktor yang menghambat dan mendukung aspek-aspek

perkembangan di atas.

10. Memahami tanda-tanda kelainan pada tiap aspek perkembangan anak,

11. Mengenal kebutuhan gizi anak sesuai dengan usia,

12. Memahami cara memantau nutrisi, kesehatan dan keselamatan anak,

13. Mengetahui pola asuh yang sesuai dengan usia anak,

14. Mengenal keunikan anak.

15. Memahami karakteristik peserta didik usia TK/PAUD yang berkaitan dengan aspek

fisik, intelektual, sosial-emosional, moral, dan latar belakang sosial-budaya.

16. Menguasai konsep dasar matematika, sains, bahasa, pengetahuan sosial, agama,

seni, pendidikan jasmani, kesehatan dan gizi sebagai sarana pengembangan

untuk setiap bidang pengembangan anak TK/PAUD.

21

Mengingat bahan ajar ini adalah bahan ajar yang akan menjadi acuan dalam Diklat Dasar

PAUD yang bertujuan mempersiapkan dan meningkatkan kompetensi Pendidik PAUD

sebagai “Pengasuh” maka uraian dan pembahasan lebih lanjut dibatasi pada hal-hal yang

perlu dikuasai oleh Pendidik pada level Pengasuh PAUD adalah sebagai berikut:


a. Definisi Pola makan

b. Faktor-faktor yang mempengaruhi Pola Makan

c. Definisi Gizi

d. Zat Gizi yang dibutuhkan anak usia dini

e. Kebutuhan Gizi menurut kelompok umur

f. Pedoman Sederhana Memenuhi Kebutuhan Gizi Anak usia Dini


a. Definisi Anak Sehat

b. Layanan Dasar Kesehatan dan Kebersihan anak

c. Cara memandikan Anak Usia Dini dengan benar

d. Cara mencuci Tangan yang Benar

e. Cara melatih anak untuk Buang Air Besar (BAB) dan Buang Air Kecil

(BAK) di toilet serta melatih hal lain yang berkaitan dengan kegiatan BAB

dan BAK ini


a. Komponen Perawatan Kebersihan pada anak

b. Teknis Perawatan dan Kebersihan Anak


a. Alasan perlunyanya merawat kebersihan fasilitas bermain

b. Teknis merawat kebersihan fasilitas bermain

5. Dapat Berpenampilan rapi, bersih, dan sehat

a. Definisi Rapi, Bersih dan Sehat

b. Hal-hal yang perlu diperhatikan guru agar penampilan rapi, bersih dan

sehat


a. Kondisi yang membuat anak tidak nyaman

b. Faktor Penyebab Ketidaknyamanan anak

22

c. Cara mengenali ketidaknyamanan pada anak

d. Cara mengatasi ketidaknyamanan pada anak


a. Alasan perlunyanya merawat kebersihan fasilitas bermain

b. Pembagian jenis alat main sesuai dengan bahan dasar penyusunan dan

kaitannya dengan sumber penyakit

c. Teknis merawat kebersihan fasilitas bermain

23

B. Layanan Dasar Kesehatan dan Kebersihan Anak

1. Definisi Sehat dan Ciri Anak Sehat

WHO menyatakan definisi kesehatan ini adalah keadaan sempurna secara fisik, mental dan

sosial, tidak hanya bebas dari penyakit dan kecacatan. Kesehatan secara sosial diartikan

diartikan kemampuan seseorang dalam hidup bersama di dalam suatu kelompok

masyarakat (American Heritage College Dictionary, 1997 dalam Nies & McEwen, 2001).

Dengan demikian kesehatan dapat disimpulkan keadaan yang sempurna baik secara fisik,

mental, sosial dan spiritual, tidak hanya bebas dari penyakit, kelemahan dan kecatatan yang

memungkinkan seseorang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomi (UU No. 23

Tahun 1992 ; American Heritage College Dictionary, 1997 dalam Nies & McEwen, 2001 ;

Sreevani, 2004).

Kesehatan anak berdasarkan indikator dari Depkes 2009, anak sehat memiliki kriteria

yaitu :

1. Berat badan naik sesuai garis pertumbuhan mengikuti pita hijau pada Kartu Menuju

2. Sehat (KMS), atau naik ke pita warna di atasnya.

3. Anak bertambah tinggi

4. Kemampuan bertambah sesuai usia

5. Jarang sakit

6. Ceria, aktif, lincah

Soegeng Santoso dan Ranti (2004) juga mengungkapkan ciri-ciri anak sehat menurut

Departemen Kesehatan RI tahun 2003, yaitu:

1. Tumbuh dengan baik, dapat dilhat dari naiknya berat badan dan tinggi badan secara

teratur dan proporsional.

2. Tingkat perkembangannya sesuai dengan tingkat umurnya.

3. Tampak aktif / gesit dan gembira.

4. Mata bersih dan bersinar.

5. Nafsu makan baik.

6. Bibir dan lidah tampak segar.

7. Pernapasan tidak berbau.

8. Kulit dan rambut tampak bersih dan tidak kering.

9. Mudah menyesuaikan diri dengan lingkungan.

24

Ciri-ciri anak sehat dapat dilihat dari berbagai segi, antara lain segi fisik, segi psikis, dan segi

sosialisasi (Santoso dan Ranti, 2004) :

1. Dilihat dari segi fisik ditandai dengan sehatnya badan dan pertumbuhan jasmani yang

normal.

2. Segi psikis, anak yang sehat jiwanya berkembang secara wajar, pikiran bertambah

cerdas, dan perasaan bertambah peka.

3. Dari segi sosialisasi, anak tampak aktif, gesit, dan gembira serta mudah

menyesuaikan diri dengan lingkungan.

Berbagai definisi tersebut maka ciri-ciri anak sehat dapat dikelompok manjadi 4 (empat)

kelompok, yaitu:

1. Sehat secara Fisik:

a. Berat badan dan Tinggi badan normal sesuai standar pertumbuhan.

b. Kemampuan bertambah sesuai usia

c. Jarang sakit

d. Aktif / gesit dan gembira.

e. Mata bersih dan bersinar.

f. Nafsu makan baik.

g. Bibir dan lidah tampak segar.

h. Pernapasan tidak berbau.

i. Kulit dan rambut tampak bersih dan tidak kering

2. Sehat Secara Mental atau Psikis

a. Perkembangan sesuai dengan tahap perkembangannya

b. Jiwa berkembang secara wajar,

c. pikiran bertambah cerdas,

d. perasaan bertambah peka

3. Sehat secara sosial

a. Ceria

b. Mudah menyesuaikan dengan lingkungannya

2. Layanan Dasar Kesehatan bagi Anak Usia Dini di Lembaga PAUD

Sesuai dengan tujuan yang ingin dicapai adalah mewujudkan anak sehat maka layanan

dasar kesehatan bagai anak usia dini meliputi semua kegiatan prioritas yang dapat

25

mewujudkan anak usia dini yang memiliki ciri anak sehat tersebut diatas. Beberapa layanan

dasar kesehatan tersebut adalah sebagai berikut:

a. Menimbang anak minimal sekali sebulan (lihat penjelasan Bab Penilaian Status Gizi )

b. Mengukur tinggi badan anak minimal sekali sebulan (lihat penjelasan Bab Penilaian

status gizi)

c. Memeriksa secara sederhana keadaan kuku, kulit, rambut, mata, mulut dan gigi

d. Mengupayakan anak usia dini mendapatkan imunisasi dasar

e. Memberikan layanan dasar kebersihan (lihat penjelasan pada sub bab berikutnya)

f. Pemberian dan atau Pendidikan gizi bagi anak usia Dini

g. Pencegahan terhadap makanan yang tidak aman bagi kesehatan anak usia dini

h. Menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan sehat (PHBS)

3. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat adalah upaya untuk memberikan pengalaman belajar atau

menciptakan suatu kondisi bagi perorangan, keluarga, kelompok dan masyarakat dengan

membuka jalur komunikasi, memberikan informasi dan melakukan edukasi untuk

meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku guna membantu masyarakat mengenali dan

mengatasi masalahnya sendiri sehingga sadar, mau dan mampu mempraktekkan PHBS.

PHBS disekolah adalah upaya untuk memberdayakan siswa, guru, dan masyarakat

lingkungan sekolah agar tahu, mau dan mampu mempraktikan PHBS, dan berperan aktif

dalam mewujudkan sekolah sehat.

3.1. Indikator PHBS untuk anak usia dini

Beberapa indikator PHBS Individu anak usia dini meliputi:

1) Mandi 2 kali sehari pagi dan sore ;

2). ganti pakaian sekali sehari ;

3). Menggosok gigi sebelum tidur dan sesudah makan ;

4). Mencuci tangan sebelum makan ;

5). Mencuci tangan setelah buang air besar ;

6). Mencuci tangan setelah bermain

7) Keramas 2 kali seminggu ;

8). Memakai alas kaki saat di jalan ;

9). Makan 3 kali sehari ;

10). Tidur 7-8 jam/hari di tempat yg layak ;

10). Olah raga ½ - 1 jam sehari ;

26

11). Membuang sampah pada tempatnya ;

12). Menggunakan jamban dan air bersih. 1

13) Mengkonsumsi jajanan sehat, 1

14) Menimbang Berat Badan dan Tinggi badan secara teratur,

15) Memakan makanan yang memenuhi kecukupan gizinya dan aman bagi kesehatannya.

Indikator tersebut diatas dapat dijadikan dasar oleh lembaga PAUD untuk merumuskan

tujuan yang ingin dicapai pada anak usia dini. Kurikulum dan program juga evaluasi

didasarkan pada pencapaian indikator tersebut

3.2. Indikator PHBS di sekolah

PHBS di Sekolah adalah sekumpulan perilaku yang dipraktikkan oleh peserta didik, guru

dan masyarakat lingkungan sekolah atas dasar kesadaran sebagai hasil pembelajaran,

sehingga secara mandiri mampu mencegah penyakit, meningkatkan kesehatannya, serta

berperan aktif dalam mewujudkan lingkungan sehat. Ada beberapa indikator yang dipakai

sebagai ukuran untuk menilai PHBS di sekolah yaitu :

1. Lembaga Pendidikan memiliki sarana mencuci tangan dan warga sekolah terbiasa

mencuci tangan dengan air yang mengalir dan menggunakan sabun

2. Lembaga Pendidikan melakukan Program Gizi Holistik dalam rangka pemenuhan

gizi anak dan menghindari makanan yang tidak aman bagi anak usia dini

3. Lembaga Pendidikan menyediakan dan warga sekolah menggunakan jamban yang

bersih dan sehat

4. Lembaga Pendidikan memiliki Program Olahraga yang teratur dan terukur

5. Lembaga Pendidikan memberantas jentik nyamuk secara berkala

6. Lembaga Pendidikan tidak mengizinkan ada yang merokok di sekolah

7. Lembaga Pendidikan melaksanakan penimbangan berat badan dan pengukuran

tinggi badan minimal 1 (satu) bulan sekali

8. Lembaga Pendidikan menyediakan tong sampah dan warga sekolah membuang

sampah pada tempatnya

3.3. Pesan Dasar Hidup Bersih dan Sehat

Pesan Dasar Hidup Bersih dan Sehat adalah pesan-pesan yang diharapkan menjadi

perhatian dan diterapkan lalu menjadi kebiasaan pada anak usia dini. Pesan ini harus

disampaikan kepada anak sesuai tahap perkembangannya dan mengacu pada prinsip

pendidikan anak usia dini. Secara singkat beberapa pesan mendasar yang perlu

diupayakan dalam pembinaan hidup sehat bagi anak usia dini :

27

1. Mengkonsumsi Makanan yang Aman, Bergizi, Berimbang dan Beragam

- Membangun prilaku dan pola makan anak yang sehat, aman dan bergizi

- Menyampaikan makan yang aman dan tidak aman bagi anak dan apa dampaknya

- Mendidik anak selalu berhati-hati mengkonsumsi jajanan, makanan dan minuman.

Gambar 2. Program Cooking Class dan Program Makan Bersama di Lembaga PAUD

merupakan cara ffektif untuk membangun pola makan anak yang baik

2. Mengkonsumsi Makanan lokal akan meningkatkan gizi anak usia dini sekaligus

mengajarkan anak cinta budaya dan sebagai upaya membangun ketahanan pangan

3. Menjaga Kebersihan Diri Sendiri (mandi, menggosok gigi, mencuci tangan, BAB

dan BAK di toilet, keramas, membersihkan kuku, membersihkan telinga dan

menggunakan sendal)

- Memandikan anak usia dini dengan benar dan secara bertahap dilatih kemandirian

untuk mandi sendiri

- Memberitahu cara mencuci tangan, sebelum dan setelah melakukan kegiatan.

- Menyampaikan waktu dan teknik menggosok gigi yang baik dan benar.

4. Menjaga Kebersihan Lingkungan Anak Usia Dini (lingkungan: sekolah, bermain,

tempat tinggal anak)

Membuang sampah pada tempat sampah yang tersedia. Dan mengadakan upaya

kebersihan di ruangan kelas dan sekitar halaman sekolah juga mengingatkan anak untuk

menjaga kebersihan di lingkungan tempat tinggalnya.

5. Melakukan Olahraga Secara Teratur

6. Mengatur Waktu Istirahat Dengan Baik.

28

Gambar 3. Kegiatan Bazar Makanan Tradisional untuk memperkenalkan dan menumbuhkan kecintaan terhadap makanan local

3.4. Sasaran pembinaan PHBS di sekolah

Semua dan apapun yang berada di dekat anak adalah guru bagi anak dan juga dapat

mempengaruhi kesehatan anak karena bisa menjadi sumber infeksi bagi anak sehingga

sasaran pembinaan PHBS di sekolah meliputi semua komponen sekolah:

- anak,

- warga sekolah (kepala sekolah, guru, karyawan sekolah, komite sekolah dan orang

tua siswa, kantin),

- Masyarakat lingkungan sekolah (penjaga kantin, satpam,dll)

C. Perawatan dan Kebersihan Anak Usia Dini

Perawatan dan kebersihan anak usia dini merupakan kegiatan penting yang

dilakukan untuk menjaga dan menjamin proses tumbuh, kembang dan pembelajaran bisa

berlansung dengan baik. Anak usia dini yang tidak bersih dan terawat akan cenderung

mudah diserang kuman dan penyakit. Jika anak saki maka akan mengganggu proses

bermain, proses berpikir juga keceriaan anak usia dini. Berkenaan dengan mewujudkan

anak usia dini yang sehat dan terawat tidak lepas dari kondisi pendidik/pengasuh juga

lingkungan dimana anak berada.

Kebersihan adalah keadaan bebas dari kotoran, termasuk di antaranya, debu,

sampah, dan bau. Di zaman modern, setelah Louis Pasteur menemukan proses penularan

penyakit atau infeksi disebabkan oleh mikroba, kebersihan juga berarti bebas dari virus,

bakteri patogen, dan bahan kimia berbahaya (Wikipedia, 2012)

http://id.wikipedia.org/wiki/Kotoran

http://id.wikipedia.org/wiki/Debu

http://id.wikipedia.org/wiki/Sampah

http://id.wikipedia.org/wiki/Bau

http://id.wikipedia.org/wiki/Louis_Pasteur

http://id.wikipedia.org/wiki/Mikroba

http://id.wikipedia.org/wiki/Virus

http://id.wikipedia.org/wiki/Bakteri

http://id.wikipedia.org/wiki/Patogen

http://id.wikipedia.org/wiki/Bahan_kimia

29

Hal-hal yang perlu dijaga kebersihannya:

1. Kebersihan diri pengasuh/pendidik/tenaga pendidik

2. Kebersihan lingkungan meliputi: kebersihan lingkungan luar dan dalam sekolah

termasuk kebersihan udara dilingkungan sekolah

3. Kebersihan sarana, prasarana dan alat permainan disekolah

4. Kebersihan Anak usia dini sebagai peserta didik di PAUD

Pada Bab sebelumnya telah dijelaskan bahwa hal yang meliputi perawatan dan kebersihan

anak usia dini meliputi:

- Mandi

- Mencuci tangan

- Membersihkan Kuku

- Membersihkan rambut

- Membersihkan mulut dan gigi

- Membersihkan telinga

- Toilet Training.

Dalam rangka membangun kemandirian anak untuk dapat merawat dan

membersihkan diri setelah Buang Air Besar (BAB) dan Buang Air Kecil (BAK) maka

pendidik perlu melakukan Toilet Training.

Salah satu kompetensi pendidik PAUD adalah berpenampilan rapi, bersih dan sehat.

Hal ini penting diwujudkan sebelum pendidik melakukan perawatan dan kebersihan anak

didinya. Pengasuh/Pendidik harus memberi tauladan kepada anak didiknya karena anak

akan meniru dan mencontoh apa yang dilakukan dan ditampilkan pendidik. Selain itu,

pendidik adalah orang yang paling sering dan cukup lama berinteraksi dengan anak. Jika

pendidik tidak bersih dan terawat maka pendidik dapat menjadi sumber kuman dan penyakit

yang akan menular pada anak-anak didiknya

Teknis dan pelaku Perawatan dan kebersihan menyesuaikan umur dan kondisi anak.

Pada bayi kegiatan tersebut dilakukan dengan bantuan pengasuh lalu secara bertahap anak

diajarkan untuk melakukannya secara mandiri

1. Mandi

Pengertian : Membersihkan badan dengan air, sabun mandi, dan bahan pendukung

kebersihan lainnya.

30

Tujuan :

1. Membersihkan kotoran. Lemak di kulit

2. Memberikan rasa nyaman dan segar

3. Merangsang peredaran darah, otot-otot dan saraf perifer.

Kegiatan mandi anak usia dini disesuaikan dengan kondisi dan umur anak. Secara

bertahap anak akan dibimbing untuk melakukan kegiatan mandi secara mandiri.

Berdasarkan kondisi anak usia dini, kegiatan mandi ini dapat dibagi sebagai berikut:

- Mandi bagi bayi yang masih sangat kecil.

Mengingat anak yang masuk ke Lembaga PAUD umumnya umur 3-6 bulan

keatas maka bagaimana memandikan bayi yang masih kecil tidak dibahas

pada buku ini

- Memandikan bayi yang sudah berumur beberapa bulan

- Memandikan anak sudah bisa berdiri

Memandikan bayi yang sudah berumur beberapa bulan

a. Persiapan alat

1. 1 bak mandi berisi air hangat-hangat kuku

2. 1 baskom kecil berisi air hangat-hangat kuku

3. Sabun bayi pada tempatnya

4. Waslap 2 buah (1 untuk membasuh muka,

membasuh kepala, badan dan menyabun,

1 untuk membersihkan busa)

5. Handuk 2 buah

6. Kapas minyak pada tempatnya

7. Kapas lidi pada tempatnya

8. Sisir bayi

9. Pakaian bayi dan selimut

10. Ember untuk tempat pakaian kotor

11. Bengkok untuk tempat kotoran

31

b. Persiapan bayi

1. Mengajak bayi berbicara tentang

kegiatan mandi yang menyenangkan

2. Menyiapkan posisi bayi

3. Menjaga kehangatan bayi

c. Pelaksanaan

1. Alat-alat dibawa ke dekat bayi (bak mandi di sebelah kanan pendidik/pengasuh

perawat)

2. Pendidik/pengasuh cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan perasat

3. Perhatikan lingkungan bayi, jangan sampai kedinginan

4. Mengatur tempat untuk memandikan sesuai dengan kebutuhan

5. Buka selimut bayi

6. Bersihkan mata dengan kapas air masak sekali pakai

7. Bersihkan dengan kapas minyak (terutama daerah lipatan-lipatan)

8. Sabun dengan waslap ke seluruh tubuh kecuali muka

9. Bersihkan busa sabun dengan waslap basah dari tubuh bayi

10. Masukan tubuh bayi kedalam bak mandi, dengan cara tengkuk bayi berada di lengan

kiri, bagian bawah ketiak bayi dikait dengan ibu jari dan telunjuk, pantat bayi ditopang

dengan tangan kanan.

32

11. Basuh kepala, leher, ketiak dan lipatan-lipatan dan seluruh badan bayi sampai bersih

(air jangan sampai masuk ke telinga)

12. Bayi diangkat dan dibungkus dengan handuk dan keringkan, dari kepala, lipatan-

lipatan tubuh dan badan seluruhnya.

13. Pakaikan baju dan popok bayi, kemudian digendong

14. Sisir rambut bayi

15.Alat-alat dibersihkan dan dikembalikan pada tempatnya

33

a. Memandikan Anak sebelum bisa berdiri Sempurna

Persiapkan alat mandi

Bak mandi warna-warni

Air hangat-hangat kuku atau

dingin sesuai dengan kebiasaan

Air mengalir

Sabun bayi

Shampo bayi

Bedak bayi

Waslap

Handuk kecil warna-warni dan tiap hari dicuci

Sikat gigi : lunak

Pasta gigi sesuai anak

Minyak telon / kayu putih

Sisir

Teknik Pelaksanaan :

1. Anak diajak bicara tentang kegiatan mandi, tujuan mandi serta diinfokan bahwa anak

tersebut akan dimandikan segera serta dikomunikasi tentang anak perlu belajar

mandi sendiri.

2. Kegiatan harus dilakukan dengan cara menyenangkan

Jaga jangan sampai kedinginan

Jangan biarkan anak berendam

3. Ajak anak berbicara tentang tahapan mandi yang akan dilakukannya untuk

merangsang kemampuan bahasa.

4. Mandikan dengan guyuran pelan sehingga anak tidak terkejut

5. Disabun, dibilas dengan gosokan lembut

6. Dimasukan bak berikan kesenangan anak sebentar

7. Keringkan dengan handuk,olesi minyak telon/kayu putih lalu diberi baju dan rambut

disisir.

Memandikan anak yang sudah bisa berdiri

Sejak anak bisa berdiri sempurna, anak sudah bisa diajak dan diajarkan mandi sendiri.

Penting untuk mengkomunikasikan beberapa hal kepada anak sebelum anak diajak mandi:

- Tujuan mandi

34

- Akibat jika tidak mandi

- Berapa kali mandi dalam sehari

- Alat-alat mandi

- Cara mandi yang tepat. Perlu disampaikan apa saja kegiatan yang dilakukan

sebelum, saat dan sesudah mandi

- Hal-hal yang dapat menyebabkan kecelakaan bagi anak

2. Mencuci tangan

Pada umumnya, baik orang dewasa apalagi anak-anak cenderung

mencuci tangan dengan air. Beberapa penelitian menunjukan

mencuci tangan saja tanpa sabun tidak efektif untuk kebersihan

terutama untuk membunuh kuman. Padahal mencuci tangan dengan

sabun merupakan salah satu upaya pencegahan penyakit.

Tangan merupakan bagian tubuh yang banyak bersentuhan dengan sumber-sumber kuman

baik secara lansung maupun tidak lansung. Tangan yang bersentuhan langsung dengan

kotoran manusia dan binatang (faeses), air seni (urin), ataupun cairan tubuh lain (seperti

ingus, dan makanan/minuman yang terkontaminasi saat tidak dicuci dengan sabun dapat

memindahkan bakteri, virus, dan parasit pada orang lain yang tidak sadar bahwa dirinya

sedang ditularkan. Berikut beberapa penyakit akibat tidak cuci tangan yang dapat dicegah

dengan mencuci tangan dengan benar dan bersih: diare, cacingan, Infeksi Saluran

Pernapasan Akut (ISPA), TBC, Penyakit yang mematikan seperti SARS,Flu burung (H5N1)

dan flu babi (H1N1).

Selain untuk membunuh kuman yang menempel pada tangan, sabun juga berperan

dalam melepaskan lemak dan kotoran yang menempel. Didalam lemak dan kotoran yang

menempel inilah terdapat kuman penyakit hidup. Mencuci tangan membutuhkan waktu lebih

lama sedikit. Waktu yang diperlukan mencuci tangan dengan sabun lebih kurang 1 (satu)

menit. Hal ini yang menyebabkan kadangkala anak usia dini bahkan orang dewasa

cenderung mencuci tangan tanpa sabun.

Untuk mencegah infeksi pada anak usia dini apalagi bayi yang sangat rentan

terhadap infeksi maka pendidik/pengasuh harus memastikan bahwa tangannya selalu dalam

keadaan bersih dan kuku sebaiknya terpotong pendek. Mencuci tangan harus menjadi

kebiasaan secara teratur pengasuh/pendidik, khususnya pada waktu-waktu berikut :

1. Ketika tiba ditempat kerja dan meninggalkan tempat kerja

2. Sebelum dan sesudah merawat bayi

3. Apabila tangan terpecik cairan tubuh

4. Sesudah atau setelah dari kamar mandi dan membersihkan hidung atau batuk

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pencegahan_penyakit&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/wiki/Ingus

35

5. Memegang barang, tempat kotor.

6. Sebelum makan

Selain untuk pembiasaan diri pengasuh/pendidik sendiri, pengasuh/pendidik harus

mengajarkan dan membangun pembiasaan mencuci tangan pada anak usia dini. Khusus

bagi anak yang sudah bisa berdiri sempurna, sudah bisa didorong melakukan cuci tangan

sendiri. Fasilitas mencuci tangan harus disediakan di lembaga PAUD yang tinggi, bentuk

dan kenyamanannya menyesuaikan dengan usia dan kondisi anak.

Gambar 7. Cara Mencuci Tangan yang Benar

Waktu mencuci tangan bagi Anak Usia Dini:

- Sebelum dan sesudah makan

- Sesudah Buang Air Besar (BAB) dan Buang Air Kecil (BAK)

- Sesudah atau setelah dari kamar mandi dan membersihkan hidung atau batuk

- Sesudah bermain

- Sesudah memegang atau bersentuhan semua benda yang menjadi sumber kuman

36

3. Melatih Anak Buang Air Besar (BAB) dan Buang Air Kecil (BAK) di Toilet (Toilet

Training)

Kemandirian dalam mengurusi diri sendiri secara bertahap perlu dibangun pada anak

usia dini. Salah satunya adalah Toilet Training atau Latihan untuk Buang Air Besar (BAB)

dan Buang Air Kecil (BAK). Latihan ini harus dilakukan dalam bentuk interaksi yang

menyenangkan antara pendidik dan anak usia dini. Selain itu pengenalan pendidik

terhadap anak didik yang sedang dilatih.

Toilet training bukan sekedar melatih anak menggunakan toilet karena pendidik bisa

saja menuntun anak ke toilet tapi tidak dapat memaksa anak BAB atau BAK disana. Intinya

lebih kepada menumbuhkan pada diri anak terhadap pengenalan rasa ingin BAB dan BAK

serta tempat juga cara sehat menggunakan toilet. Anak harus mengenal tanda-tanda

tekanan di kandung kemihnya dan adanya rasa mulas ingin BAB. Kemudian anak diajarkan

untuk membuat hubungan antara perasaan tersebut dengan hal apa yang sedang terjadi di

dalam tubuhnya. Selanjutnya, anak diajarkan belajar menanggapi dengan tepat rasa

tersebut. Berarti terlebih dulu anak sudah diajarkan tentang cara melepaskan pakaian.

Penting juga mengajarkan anak cara menahan keinginannya sampai semua sudah kondusif

untuk proses BAK dan BAB. Selain itu, anak juga dilatih bagaimana membersihkan alat

kelamin atau pantatnya, turun dari toilet dengan aman, memakai celana kembali, menyiram,

mencuci tangan dengan cara yang benar

Gambar 8. Latihan BAB dan BAK di Toilet dilakukan dengan kegiatan yang menyenangkan

bagi anakmerupakan upaya melatih kemandirian anak mengurus dirinya sendiri.

37

Langkah-langkah Berlatih Toilet (Toilet Training)

Langkah-langkah berlatih toilet (Toilet Training) berikut ini sebagian besar diambil

dari buku The baby Book karangan Wiliam Sears, M.D dan Martha Sears, R. N (2007)

Langkah Pertama: Pendidik harus memastikan bahwa anak Telah Siap

Menurut Sears dan Sears (2007), kita sudah dapat mengajak anak Toilet Training jika

anak sudah menunjukan tanda-tanda berikut:

Meniru tingkah laku orang dewasa ketika menggunakan toilet

Sudah dapat mengutarakan rasa secara lisan seperti lapar, haus.

Sudah bisa mengerti permintaan yang sederhana seperti “Ambil bola itu”

Mulai mendorong celana sampai lepas ketika basah atau kotor, atau ketika ia

dapat mengatakan kepada andaaaa bahwa ia kotor.

Sudah dapat duduk di atas pispot atau kloset

Bayi sudah tidak BAB atau BAK di celana selama tiga jam

Mulai meneliti anggota tubuhnya

Berdasarkan hal-hal tersebut diatas dapat disimpulkan bahwa kegiatan Toilet Training

berhubungan dengan berbagai aspek perkembangan pada anak. Kapan waktu yang tepat

melakukan toilet training harus mengacu pada kematangan 4 aspek yaitu:

Perkembangan fisiologis. Toilet training berhubungan dengan kemampuan

pengendalian otot-otot yang mengelilingi ujung usus besar dan kantung kemih.

Pada usia 12-24 bulan anak sudah matang untuk mengatur otot-otot ini.

Pengendalian otot yang mengelilingi kantung kemih lebih sulit dibanding ujung

usus besar. BAK lebih sulit kendalikan sehingga latihan BAB harus lebih dahulu

dilakukan. Kapan waktu yang tepat harus diawali dengan pengamatan orangtua

dan pendidik terhadap tingkahlaku anak dan gerakan yang dilakukan anak

Keterampilan motorik. Baik ketrampilan motorik kasar dan halus diperlukan saat

kegiataan toilet. Keterampilan motorik halus yang diperlukan adalah

keterampilan koordinasi tangan dan jari jemari untuk berpakaian

Perkembangan kognitif dan bahasa. Proses Toilet Training merupakan kombinasi

yang kompleks antara tugas fisik dan kognitif. Anak harus belajar dan mengenali

fungsi-fungsi anggota tubuhnya, mengasosiasikan sensasi fisik dengan respon

yang sesuai, memiliki gambaran tentang apa yang ingin dikerjakan, merencanakan

untuk pergi ke WC, melepas pakaian dalam dan menggunakan WC. Kemudian

anak juga harus tahu kapan ia berhenti. Semua ini membutuhkan ingatan,

38

konsentrasi juga pengendalian diri. Anak harus memiliki kemampuan untuk

memahami penjelasan, perintah dan respon dari kita dan mampu untuk

menggabungkan semuanya agar memahami proses keseluruhan Toilet Training.

Kesadaran emosional dan sosial. Pada usia 2 (dua) tahun anak menjadi sadar

akan bagian-bagian tubuhnya maka pendidik/orangtua harus berperan untuk

mengajarkan pemahaman terhadap hal-hal yang berhubungan dengan BAB dan

BAK seperti rasa BAK dan BAB yang disimbolkan dengan kata-kata pipis dan eek

untuk BAB. Juga pengenalan dan menamakan penis, vagina, WC, basah, kering,

pakaian dalam. Istilah yang diperkenalkan adalah yang nyaman nyaman untuk

keluarga. Tahap berikutnya adalah anak perlu memiliki kapasitas untuk berfikir

simbolik, merencanakan atau memecahkan masalah dan mengingat. Lalu anak

belajar mengetahui kapan ingin BAK-BAB, pergi kesana, melepas pakaian dan

mengeluarkan di WC

Pencatatan waktu kapan anak melakukan BAB atau BAK penting dilakukan sebelum

kegiatan Toilet Training sehingga pendidik bisa mengetahui pola dan waktu anak akan BAB

dan BAK. Catatan ini menjadi dasar melihat kesiapan anak memulai Toilet Training juga

menjadi panduan waktu yang tepat kapan mengingatkan dan mengajak anak ke

pispot/jamban. Menurut Sears dan Sears (2007), pola BAB berubah secara bertahap dari

satu atau dua kali sehari saat berusia satu tahun menjadi sekali sehari saat berusia dua

tahun. Jumlah BAB setiap hari menurun tapi volumenya meningkat. Pada saat usia enam

bulan sampai satu tahun, anak sudah jarang atau tidak BAB lagi di malam hari. Pada usia 1-2

tahun, anak batita semakin jarang BAK di celana. Jika Pendidik tidak bisa menemukan

polanya maka anak diajak dan ditaruh di pispot/jamban setiap 2 (dua) jam atau lebih sering

lagi. Tabel berikut ini salah satu Contoh Tabel Pengamatan dengan keterangannya sbb:

Untuk kolom pants diisi:

K artinya Kering

BAK jika basah karena air kencing

BAB jika basah karena kotoran

BAK/BAB jika keduanya

Untuk kolom Toilet dicontreng waktu dia BAK/BAB di kamar mandi

39

Tabel 4. Contoh catatan pengamatan BAK dan BAK pada Anak Usia Dini

Child's Name:

Date Begun:

Day 1 Day 2 Day 3 Day 4 Day 5 Day 6 Day 7

Time Pants Toilet Pants Toilet Pants Toilet Pants Toilet Pants Toilet Pants Toilet Pants Toilet

7:00

8:00

9:00

10:00

11:00

dstnya

40

Langkah Kedua: Siapkan Diri Anda sebagai Pelatih yang Baik

Jika pendidik sudah memastikan bahwa saat Toilet Training sudah tiba

waktunya maka pendidik juga harus menyiapkan diri sebaik mungkin. “alat-alat”

yang akan dibutuhkan adalah:

Teknik komunikasi dengan anak sesuai tahap perkembangan anak

Kesungguh-sungguhan dan Kesabaran

Cara memotivasi dan mengajak yang kreatif.

Pispot atau jamban yang ukuran dan bentuknya cocok untuk anak.

Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam memilih pispot adalah:

diperkirakan anak menyukainya, mudah dibersihkan, keamanan, stabilitas

dan desain.

Celana khusus untuk latihan ke toilet

Gambar 9. Ukuran jamban anak ukurannya disesuaikan dengan kondisi anak

Langkah Ketiga: Ajari Anak Arah yang Harus Dituju dan Cara untuk

Menyebutkan Hal itu

Anak dikenalkan tempat BAB dan BAK bersamaan dengan memberikan

penamaan pada kegiatan BAB dan BAK juga perlu disampaikan dengan tepat dan

spesifik, misalnya BAB dinamai “e-e” dan BAK dinamai “pipis”. Selain itu anak

41

perlu diajarkan sekaligus memberikan penamaan bagian tubuhnya. Berikan

nama-nama yang wajar dan umum diterima anak dan keluarga untuk penamaan

bagian tubuh (penis, testis, vagina, dll) yang terlibat dalam BAB dan BAK. Kata-

kata tersebut diucapkan pendidik dengan nada yang wajar seperti menyebutkan

anggota tubuh lainnya.

Langkah Keempat: Ajari Anak Hubungan Antara Rasa Ingin Buang Air dan Pergi

ke Toilet

Salah satu kegiatan dari Toilet Training adalah mengajarkan anak tentang

cara menghubungkan antara rasa ingin BAB atau BAK dan pergi ketoilet lalu

duduk di pispot atau jamban yang berujung dengan melakukan BAB atau BAK

diatas pispot. Ketika anak menunjukan tanda-tanda akan BAB atau BAK maka

pendidik harus segera merespon dengan memperkuat penamaan tentang apa

yang dirasakan anak lalu mengajak anak ke pispot/jamban. Data pola BAK dan

BAK anak dapat dipakai untuk mengingatkan anak tentang rasa ingin BAB dan BAK

ini. Bersamaan dengan itu anak juga ditanamkan hubungan mental antara rasa

dan menyampaikan rasa tersebut kepada pendidik, misalnya: “sayang, mau e-e

yaa, bilang ke ibu guru yaa”. Setelah anak memahami rasa mau BAB atau BAK,

lalu mampu menamainya dan menyampaikannya kepada Pendidik maka anak

mulai ditingkatkan kemampuannya kearah kemandirian, misalnya dengan

mengatakan: “sudah terasa mau e-e yaa, ayoo pergi ke pispot” meskipun pada

tahap awal masih ditemani namun secara bertahap anak mulai diajarkan BAB

atau BAK secara mandiri.

Langkah Kelima: Beralihlah dari popok ke Celana yang Mudah Dilepas

Pendidik perlu melepaskan semua hal yang akan memperlambat kegiatan

latihan ini. Pemakain popok sekali pakai dapat membuat anak tidak dapat

membuat hubungan antara keinginan BAB atau BAK dan tindakan yang perlu

dilakukannya. Saat ini semakin banyak popok yang diproduksi dengan

mempertimbangkan segera agak kering setelah BAK di popok tersebut. Anak

dibuat nyaman dan tetap tertidur di malam hari meskipun sudah beberapa kali

BAK. Ini cukup berbahaya bagi kegiatan toilet training. Akhirnya banyak pendidik

dan orangtua yang membiarkan anak dalam keadaan sudah beberapa kali BAK di

popoknya. Lama-lama anak merasa terbiasa dengan kondisi ini. Keadaan ini

merpersulit dan memperlama waktu kegiatan Toilet Training.

42

Selain itu anak juga sebaiknya tidak menggunakan celana yang sulit atau

butuh waktu yang lebih lama jika akan dibuka, misalnya: celana jins, celana

panjang yang sempit di ujung pergelangan kaki. Setelah anak sudah beberapa

minggu tidak BAB atau BAK di popoknya maka ini saatnya mengganti popok sekali

pakainya dengan celana yang cukup longgar dan mudah dilepaskan anak

Langkah Keenam: Ajari Anak Anda untuk Membasuh, Menyiram, Mengenakan

Celana dan Mencuci Tangan

Bagian terakhir yang dilatih pada anak saat Toilet Training yaitu

serangkaian kegiatan: Membasuh, Menyiram, Mengenakan Celana dan Mencuci

Tangan dengan cara yang tepat. Cara membasuh yang baik adalah dari depan ke

belakang. Ini bertujuan mencegah kuman yang dapat menyebabkan infeksi

saluran kencing. Perlu kesabaran dan kreatif dalam memotivasi anak untuk

membasuh sendiri. Kemampuan membasuh berhubungan dengan kemampuan

motorik anak. Anak berumur 2 (dua) tahun jarang memiliki ketrampilan tangan

untuk mengelap dengan layak bahkan beberapa anak tidak siap untuk melakukan

ini sampai berumur 4 (empat) atai 5 (lima) tahun.

Penyiraman dapat berjalan dengan mudah atau sulit tergantung anak.

Ada yang senang dengan kegiatan ini tapi ada juga yang takut dengan suara air di

kloset yang agak kecang saat tinja atau urin menghilang ke dalam lubang kloset.

Mengenakan celana akan lebih mudah dan nyaman dilakukan anak jika orangtua

tidak mengenakan celana yang mempersulit anak melepaskan dan

memasangkannya. Anak memiliki kecenderungan “kurang” sabar dan selalu ingin

cepat. Dipenghujung semua kegiatan Toilet Training” adalah mencuci tangan

dengan sabun dengan cara yang tepat (lihat sub Bab tentang mencuci Tangan).

Seluruh kegiatan Toilet Trainig dilakukan dengan suasana, sikap dan kata-

kata pendidik yang membuat anak merasa nyaman dan dihargai. Sama halnya

saat ketika kita melatih anak berjalan, yang biasanya penuh suka cita dan

menganggap anak yang jatuh atau takut-taku saat mau melangkahkan kaki

pertamanya. Tidak diperkenankan hukuman atau kata-kata kasar dan penuh

ancaman jika anak sangat lamban memahami kegiatan Toilet Training ini. Kata-

43

kata positif yang memotivasi dan kata-kata pujian selalu diberikan kepada anak

saat Toilet Training ini.

4. Kebersihan dan Kesehatan Lingkungan Rumah, Bermain dan

Lingkungan sekolah serta lingkungan tempat tinggal anak

Lingkungan kotor dapat menjadi sumber kuman penyakit bagi anak.

Kebersihan harus diupayakan dan dijaga di Lingkungan di dalam

sekolah/rumah, Lingkungan di luar sekolah/rumah (pekarangan),

Lingkungan sekitar sekolah/rumah

Lingkungan yang pengap akan menjadi sarang nyamuk

Genangan air tempat berkembang biak nyamuk. Nyamuk demam

berdarah dan malaria dapat mematikan. Nyamuk lainnya akan menghisap

zat gizi darah anak dan menganggu kenyamanan tidur anak

Sinar matahari dapat mematikan kuman penyakit maka usahakan jendela

terbuka dan sinar pagi masuk kedalam rumah. Rumah dan lingkungan

sekolah yang lembab akan menyebabkan anak terkena Infeksi Saluran

Pernafasan

Kandang hewan/ternak merupakan sumber penyakit

Sampah diseputar rumah menjadi sarang lalat, ulat dan tikus yang dapat

menyebarkan penyakit

Orang yang merokok disekitar anak akan menyebabkan anak keracunan

asap rokok yang berbahaya

Kebersihan dapur, alat-alat dapur, makan harus dijaga selalu karena dapat

menjadi sumber kuman dan penyakit.

Kamar mandi, WC dan air yang terkontaminasi dapat menjadi sumber

penyakit

Alat Permainan yang digunakan di lembaga PAUD harus dipilih yang

mudah untuk dibersihkan. Alat permainan ini harus dibersihkan secara

berkala.

44

D. Upaya Pencegahan Terjadi Kecelakaan pada Anak

Anak usia dini selalu aktif bereksplorasi dengan keingintahuan yang amat

tinggi. Semua benda baru dan menarik akan diamati dan dipelajarinya. Mereka

belum mengetahui dan menyadari jika ada hal yang membahayakan dirinya.

Keinginantahuannya yang besar akan mendorong anak untuk memanjat furniture,

memasuki lemari, meraih apapun yang menarik, memasukan benda kedalam

mulut dan hidungnya, menggoyang-goyang dan mendorong TV, bahkan akan

memasukan tanggannya ke colokan listrik. Ini adalah perilaku positif untuk

mereka menjadi lebih cerdas dari waktu ke waktu. Tugas pendidik dan pengelola

adalah memastikan semua yang berada di dekat anak aman dan edukatif.

Aturan umum untuk menciptakan lingkungan aman bagi anak usia dini

adalah semua area dan benda-benda yang berada dalam radius jangkauannya

harus aman menjadi pusat perhatian dan bahan eksplorasi anak.

Keamanan area dan benda-benda di lembaga PAUD akan mencegah

terjadinya kecelakaan pada anak. Namun kewaspadaan tetap perlu ditingkatkan

dengan selalu melakukan pengawasan penuh pada setiap anak karena kecelakaan

juga bisa ditimbulkan oleh hal lain seperti interaksi antar anak atau gerakan anak

yang melampaui batas dan berbagai penyebab lainnya. Selain itu, anak perlu

pengenalan dan penjelasan setiap benda dan kejadian-kejadian yang berpeluang

dapat mencelakakan anak. Anak perlu dididik untuk disiplin memenuhi aturan

yang berlaku dan secara bertahap anak ditumbuhkan kesadarannya bahwa

disiplin mematuhi aturan akan menyelamatkan diri sendiri dan juga

mengamankan orang lain

Terdapat dua tindakan utama yang berkenaan dengan kecelakaan yang

terjadi di lembaga PAUD yaitu:

1. Tindakan Preventif melalui: a. penyiapan lingkungan yang aman, b.

membuat aturan. c. memberi penjelasan kepada anak tentang bahaya

disekitar anak dan bagaimana mencegahnya

2. Tindakan Penanganan Pertama Pada Kecelakaan

45

Kecelakaan Paling Umum menurut Tahap Perkembangan (Sears and Sears,

2007)

Bayi yang baru lahir hingga berusia enam bulan (berguling dan

menjangkau)

o Kecelakaan di boks

o Jatuh dari tempat mengganti pakaian atau dari kursi kayu

o Luka bakar karena tumpahan dari secangkir kopi, the atau air

panas

o Kecelakaan dikenderaan karena penggunaan kursi mobil untuk bayi

dengan tidak semestinya ata tidak menggunakan sama sekali

Bayi yang berusia 6-12 bulan (merangkak dan berjalan)

o Kecelakaan akibat mainan: tepi yang tajam, benda-benda kecil

yang bisa dimasukan ke mulut

o Kecelakaan akibat dududk di kursi bayi yang tinggi

o Jatuh dan menghantam sudut meja yang tajam, tepian tangga

o Terbakar rokok

o Kecelakaan karena memegang: memegang yang panas dan tajam

o Kecelakaan karena alat bantu berjalan dan kereta dorong

o Kecelakaan di mobil

Anak yang berusia 1-2 tahun (berjalan dan menyelidik)

o Kecelakaan karena memanjat

o Menelan racun

o Kecelakaan karena menjelajah

46

o Resiko dari air yang tidak dijaga: kolam ikan, kolam renang,

bathtub, kloset dan air mancur

o Terpotong, tergores dan hal lain yang menyebabkan terluka.

Memilih Mainan yang Aman bagi Anak Usia Dini.

Mainan yang disediakan bagi anak sesuai dengan tahap perkembangan

dan kebutuhan mainnya. Bagi 0-2 tahun, sangat berbahaya jika meletakan

mainan berupa manik-manik kecil karena akan dimakan dan dimasukan

kehidung. Balok berbahan kayu juga berbahaya karena mainan tersebut

akan dilempar .

Mainan dan wadah atau lemari tempat mainan tidak memiliki bagian tepi

yang tajam atau bagian yang mudah masuk ke kulit

Hindari menyediakan mainan plastik yang mudah patah lalu patahan

tersebut berpotensi melukai anak. Ada baiknya ketika membeli mainan

palstik, kita mecoba membengkokkannya untuk melihat apakah mudah

patah atau tidak

Mainan sebaiknya tidak dibuat dan dicat dengan bahan yang bersifat

toksik.

Alat bantu berjalan (baby walker) tidak perlu digunakan karena tidak aman

bagi anak dan sebenarnya alat ini juga tidak dapat membantu anak

bisacepat berjalan

Penataan mainan di rak mainan harus mempertimbangkan apakah jika

diraih anak akan tumpah dan dapat melukai anak

Rak mainan selain tidak berujung tajam juga tidak bersiat ringan dan

mudah tumbang

Alat mainan luar upayakan dari bahan plastik bukan besi terutama untuk

bahan ayunan. Sudah banyak kejadian dimana ayunan besi melukai anak

saat bermain.

47

Kursi anak sebaiknya yang berat sehingga tidak mudah terbalik kebelakang

saat diduduki anak. Begitu juga meja, ujungnya diupayakan tidak runcing

juga berat.

Kamar Mandi yang Aman bagi Anak Usia Dini

Bathtub lantai kamar mandi dan jalan menuju kamar mandi diberi alas

antilicin

Kunci pintu bagian dalam tidak dalam jangkauan anak untuk menghindari

anak terkunci di dalam kamar mandi

Alat dan bahan-bahan pembersih yang tidak aman harus jauh dari

jangkauan anak

Keran mandi panas harus dilengkapi pengaman.

Kamar Tidur yang Aman bagi Anak

Halaman yang Aman

Alat mainan luar upayakan dari bahan plastik bukan besi terutama untuk

bahan ayunan. Sudah banyak kejadian dimana ayunan besi melukai anak

saat bermain.

Amat dianjurkan ayunan dengan duduk seperti pelana karena mencegah

anak terlempar juga membatasi anak untuk tidak berdiri sambil berayun

Ayunan dipasang dengan ketinggian berbeda untuk kelompok umur anak

yang berbeda

Peralatan ayunan sebaiknya dipasang sedikitnya dua meter dari

penghalang (pagar atau dinding) dan permukaan dibawah ayunan harus

rata dan lembut untuk mengurangi resiko kecelakaan saat anak terjatuh

Simpanlah tangga sehabis dipakai agar anak tidak menggunakannya

48

Jangan memotong rumput dengan mesin pemotong rumput saat anak

bermain di halaman dan simpan segera mesin pemotong ketempat yang

tidak bisa ditemukan anak.

Sudah beberapa kejadian di lembaga PAUD, anak tanpa diketahui guru

bermain sendiri dikolam renang lalu mengalami kecelakaan. Bahkan pada

tahun 2010, pernah ditemukan anak yang sudah mengambang di kolam

renang sementara gurunya sedang mengerjakan pekerjaan lain. Pastikan

kolam renang dirancang dengan tingkat keamanan dan pengawasan yang

baik. Lembaga PAUD yang punya kolam harus ekstra hati-hati jika ada

anak didiknya berumur dibawah lima tahun. Saat ini ada alat sensor

gerakan yang dapat memberikan tanda jika anak terjatuh ke kolam.

E. Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K)

Tindakan yang utama adalah mencegah anak tidak mengalami kecelakaan.

Namun, kadangkala ada saja hal-hal yang tidak bisa kita hindarkan terjadi.

Berkenaan dengan hal tersebut maka setiap lembaga PAUD harus memiliki Kotak

P3K. Kota P3K ini berisi alat, bahan dan obat-obatan yang diperlukan menangani

pertama saat kecelakaan. Selain Kotak P3K, pendidik PAUD seharusnya

menguasai juga tindakan sederhana pada pertolongan pertama saat kecelakaan

terjadi.

Isi Kotak P3K (Sears and Sears, 2007)

Penghilang rasa sakit, asetaminofen, baik yang merupakan cairan maupun

supositoria (obat yang dimasukan ke dubur)

Pelester perekat

Kain penyeka beralkohol

Salep antibioik

Larutan antiseptik (Hibiclens, Betadine)

Plester luka

49

Kapas berbentuk bola kecil

Pemoles berujung kapas (Q kiat)

Lampu senter

Kain kasar: bujur sangkar masing-masing berukuran empat inci (sepuluh

sentimeter) dengan bantalan yang tidak lengket

Hidrogen peroksida (H2O2)

Kantong es instan

Sirup ipekak

Cangkir dan sendok obat atau penetas yang dikalibrasi

Aspirator hidung

Obat tetes hidung atau obat semprot hidung yang mengandung garam

Gunting (Ujung tumpul)

Steris-Steris (perban mengandung perekat yang berbentuk kupu-kupu)

Termometer (kaca atau digital)

Alat penekan lidah

Penjepit

Pertolongan Pertama pada Anak yang Mengalami Pendarahan Kecil

Luka segera dicuci dibawah air dingin yang mengalr selama beberapa

menit sambil menenangkan anak dan menyampaikan pesan “lukanya

segera sembuh”. Hindari menenangkan anak dengan kalimat yang

mengandung ketidak jujuran, misalnya: “tenang, tidak apa-apa kok”

Luka diberi larutan antiseptik (betadine) dan ditutup dengan perban yang

meudah lengket

Meskipun pendarahan sudah berhenti, sebaiknya tetap di perban untuk

menentramkan hati anak dan mencegah infeksi lanjutan

Pertolongan Pertama pada Anak yang Mengalami Pendarahan Besar

Pendidik harus tetap tenang saat menangani luka dan terus menenangkan

anak dengan pesan logis yang menyamankan hati anak. Kepanikan anak

dapat memompa darah lebih banyak lagi.

50

Tekanlah luka dengan mempergunakan kain kasa atau selembar sapu

tangan bersih selama 2-10 menit tergantung pendarahan terjadi pada

bagian tubuh yang mana. Jika arteri yang terpotong maka darah akan

menyembur sehingga memerlukan tekanan sampai 10 menit

Bila memungkinkan,Luka segera dicuci dibawah air mengalir.

Jika pendarahan cukup besar, tekanan pada luka terus dipertahankan

sehingga tidak perlu mengangkat kain kasa pertama yang digunakan maka

gunakan kain kasa kedua diatas kain kasa pertama

Anak diposisikan dengan luka lebih tinggi dari jantung, misal dengan

meninggikan tangan yang terluka

Hubungi dokter untuk memperoleh saran lebih lanjut atau segera dibawa

ke unit gawat darurat

Pertolongan Pertama pada Anak Keseleo, Terkilir dan Tulang Retak

Anak usia 3-6 tahun cenderung bergerak sangat aktif dan sering

berinteraksi dengan temannya seperti bergelut atau “berkelahi-kelahian”.

Kejadian jatuh juga sering terjadi pada usia ini. Tak jarang kegiatan ini berakhir

dengan keseleo, terkilir sampai tulang retak. Menurut Sears dan sears (2007),

empat tanda kelasik tulang yang patah pada usia berapapun adalah

pembengkakan, rasa sakit, gerak yang terbatas, dan titik lembut (lokasi retak

lembut bila disentuh dengan ujung jari). Pertolongan pertama pada kecelakan

secara umum, untuk keseleo, terkilir, dan tulang retak dapat diingat melalui kata

“ekat”, yaitu es, kompres, angkat, dan topang. Semua tindakan ini memperlambat

pendarahan yang terus terjadi dipersendian atau otot dan memperpendek waktu

pemulihan. Gunakan kantung es ke area yang bengkak atau retak selama sedikit

20 menit. Bungkus kantong es (tetapi jangan sampai berkerut) dengan perban

elastis di sekitar persendian yang terpengaruh atau lokasi tulang yang retak.

Angkat anggotaa tubuh itu sekitar enam inci ke atas sebuah bantal atau topanglah

anggota badan dengan tali atau kain gendongan dan mencegah gerakan apa pun

yang tak perlu atau atau beban berat. Jika anda mencurigai ada tulang yang

patah, jangangerakkan anggota badan lalu bawalah segera anak ke ruangan

gawat darurat.

51

Pertolongan Pertama pada Anak Luka Bakar

Menurut Sears dan Sears (2007) terdapat tiga tingkatan luka bakar. Luka

bakar Tingkat Pertama, kulit berwarna kemerahan, tidak benar-benar

menyakitkan sehingga hanya perlu air dingin, obat salep yang menenangkan.

Luka bakar tingkat Kedua, kulit melepuh, bengkak dan mengelupas. Luka bakar

tingkat Ketiga merusak kulit yang lebih dalam dan kulit kehilangan bentuk aslinya.

Jika anak mengalami luka bakar, maka tindakan yang dapat dilakukan adalah

sebagai berikut:

Lansung celupkan area yang terbakar ke air dingin, peling tidak selama 20

menit. Jangan mengunakan es karena akan menyebabkan kerusakan

jaringan. Jika luka bakar terdapat pada wajah maka usapkan handuk yang

direndam air dingin atau pegang pipi di bawah air leding yang mengalir.

Jangan mengoleskan lemak, mentega atau bedak diatas luka bakar

Jika pakaian anak terbakar maka nyala api dipadamkan dengan handuk,

selimut, mantel dan pakaian lain

Jika luka bakar hanya merah, tidak menggelembung maka luka cukup

direndam dalam air dingin selama mungkin. Luka bakar dibiarkan tetap

terbuka dan diperhatikan perubahannya

Jika kulit menggelembung, berwarna putih atau hangus, oleskan salep

antiseptik (pencegah infeksi) dan tutup, jangan terlalu rapat, dengan kain

bersih atau perban yang tidak melekat. Hubungi segera dokter atau anak

dibawa ke unit gawat darurat.

Ketika memanggil paramedis, pastikanlah untuk memberikan informasi

berikut ini kepada petugas gawat darurat:

Lokasi keberadaan diikuti dengan petunjuk arah

Nomor telepon pendidik dan lembaga PAUD

Nama dan umur anak

Kondisi anak

52

Penyebab kecelakaan

Pemberian Nafas Buatan pada Anak

Pernafasan buatan perlu diberikan kepada anak jika anak pucat, biru dan

sungguh-sungguh tidak bernafas. Pendidik disarankan membaca dan mengikuti

pelatihan untuk mengetahui bagaimana cara dan tahap pemberian nafas buatan.

Pada bab ini tidak dibahas tentang hal tersebut.

F. Pengukuran Dan Penilaian Status Gizi Anak

Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan

penggunaan zat-zat gizi. Status gizi dapat diukur dengan metode antropometri.

Ukuran antropometri yang bermanfaat dan sering dipakai adalah :1) berat badan,

2) tinggi (panjang) badan, 3) Lingkaran Kepala, 4) Lingkaran lengan atas, dan 5)

Lipatan kulit. Kelima jenis ukuran antropometri ini dapat dilengkapi dengan ukuran

yang lain yaitu untuk kasus-kasus khusus,seperti kasus kelainan bawaan atau

menentukan jenis perawakan dengan melakukan pengukuran lingkaran dada,

perut, leher dan lainya.

1) Berat badan

Ukuran ini merupakan yang terpenting, dipakai pada setiap kesempatan

pemeriksaan kesehatan anak pada setiap kelompok umur. Berat badan

merupakan hasil peningkatan seluruh jaringan tulang, otot, lemak, caian

tubuh, dan lainya. Ukuran ini merupakan indikator tunggal yang terbaik

pada waktu ini untuk keadaan gizi dan keadaan tumbuh kembang

2) Tinggi badan

Ukuran ini merupakan ukuran antropometri kedua yang penting. Perlu

diketahui bahwa nilai tinggi badan meningkat terus, walaupun laju -

tumbuh berubah dari pesat pada masa bayi muda kemudian melambat

dan menjadi pesat lagi pada masa remaja. Tinggi badan hanya menyusut

53

pada usia lanjut. Oleh karena itu, nilai tinggi badan dipakai untuk dasar

perbandingan terhadap perubahan-perubahan relatif, seperti nilai berat

dan perubahan lingkaran lengan atas.

3) Lingkaran Kepala

Pengukuran lingkar kepala berguna untuk mengevaluasi pertumbuhan

otak, karena masa besar tengkorak mengikuti perkembangan otak,

sehingga bila ada hambatan maka pada perkembangan otak juga

terlambat. Menurut Gibson (1990), lingkar kepala mencerminkan status

gizi kekurangan energi protein yang kronis pada usia dua tahun pertama.

Paska dua tahun pertambahan lingkar kepala berjalan lambat sehingga

penggunaan lingkar kepala untuk menilai status gizi kurang efektif lagi.

Menurut Yarbrought (1974) lingkar kepala kurang sensitif untuk menilai

malnutrisi yang ekstrim. Meteran merupakan alat yang digunakan untuk

mengukur lingkar kepala anak. Pada Tabel berikut ini disajikan ukuran

lingkar kepala normal anak menurut usia anak.

4) Lingkaran Lengan Atas

Ukuran ini mencerminkan tumbuh kembang jaringan lengan otot yang

tidak terpengaruh banyak oleh keadaan cairan tubuh bila dibandingkan

dengan berat badan. Ukuran ini dapat dipakai untuk menilai keadaan

tumbuh kembang pada kelompok usia pra sekolah.

5) Lipatan Kulit

Ukuran tebalnya kulit pada daerah triceps dan subskapuler merupakan

refleksi tumbuh kembang jaringan lemak bawah kulit yang mencerminkan

kecukupan energi. Dalam keadaan defisiensi, lipatan kulit menipis dan

sebaliknya menebal jika masukan energi berlebihan. Tebal lipatan kulit

dimanfaatkan untuk menilai terdapatnya keadaan gizi lebih, khususnya

pada kasus obesitas, pemeriksaan fisik ini dapat dilakukan dengan cara

sebagai berikut:

54

a) Keseluruhan fisik : dilihat bentuk tubuh, perbandingan bagian

kepala, tubuh, anggota.

b) Jaringan otot : diperiksa pada bagian lengan atas, pantat, dan

paha dengan cara cubit tebal.

c) Jaringan lemak: diperiksa pada kulit di bawah triceps dan

subskapuler dengan cara cubitan tipis.

d) Rambut: diperiksa tumbuh, warna,diameter (tebal atau tipis) sifat

(lurus atau keriting), dan akar rambut (mudah dicabut atau tidak).

Tabel 5. Usia dan Lingkar Kepala Anak (cm)

Usia Lingkar Kepala

0 – 1 Bulan

2 Bulan

4 Bulan

6 Bulan

8 Bulan

10 Bulan

12 Bulan

16 Bulan

18 Bulan

20 Bulan

2 Tahun

3 Tahun

4 Tahun

5 Tahun

6 Tahun

32 – 36 cm

36 – 40 cm

38,5 – 43,5 cm

40 – 45 cm

41,5 – 47,5cm

43 – 48 cm

43,5 – 49,5 cm

45 – 50 cm

45,5 – 51 cm

45,5 – 51 cm

46 – 52 cm

47 – 53 cm

47,5 – 53 cm

47,5 – 54 cm

48,5 – 54 cm

55

1. Pengukuran Berat Badan

Alat yang digunakan untuk mengukur berat badan adalah timbangan.

Berdasarkan alat ukur penunjuk meteran, timbangan dapat dibedakan menjadi

tiga yaitu:

1. Timbangan digital. Timbangan digital biasanya memiliki ukuran yang

peka dan kisaran angka yang ditunjukan ada yang sampai per 10 gram

2. Timbangan Pegas. Timbangan ini banyak sekali digunakan di pasaran.

Angka yang ditunjukan merupakan akibat injakan terhadap pegas yang

ada dibawah permukaan atas timbangan. Timbangan ini perlu selalu

diperhatikan tingkat ketelitiannya setelah menimbang 5-10 anak

3. Timbangan menggunakan dacin. Timbangan dacin banyak kita lihat di

pasar. Posyandu banyak menggunakan timbangan ini untuk mengukur

berat badan. Timbangan ini sebenarnya lebih teliti dibanding timbangan

pegas namun perlu membuat anak tenang sebelum angka dibaca.

Terdapat dua jenis timbangan menurut umur anak yang akan ditimbang yaitu:

1. Timbangan Tidur. Timbangan ini biasanya diperuntukan bagi bayi.

2. Timbangan Tidur-Duduk. Di lapangan, terdapat modifikasi penimbangan.

Misalnya seperti yang biasa kita lihat di posyandu. Timbangan dacin yang

dilengkapi dengan kain atau kotak timbang. Sehingga anak dapat

ditimbang dengan merasa nyama dalam keadaan tidur atau duduk.

3. Timbangan Berdiri (Gambar 5). Timbangan ini diperuntukan bagi anak

yang sudah dapat berdiri. Kadangkala timbangan ini juga menjadi

penyelamat bagi anak yang tidak mau ditimbang sendiri sehingga anak

ditimbang dengan cara menimbang ibu bersama anak dalam

gendongannya bantuan ibunya

56

Gambar 10. Timbangan Anak Usia Dini

Cara Menimbang Anak Usia 2-6 tahun

Hasil ukuran timbangan yang terbaca kita harapkan merupakan berat

badan anak. Agar memperoleh hasil timbangan yang tepat maka perlu

memperhatikan: 1. Ketelitian alat timbangan dengan memeriksa sebelum dan

setelah menimbang beberapa anak; 2. ketelitian pelaksana yang menimbang dan

3. keadaan anak yang ditimbang diupayakan berpakaian harus seminim mungkin.

Adapun tahap-tahap penimbangan adalah sebagai berikut:

1. Timbangan di letakkan pada tempat yang datar.

2. Pastikan Jarum Timbangan berada pada titik nol

Gambar 11. Peletakan timbangan

3. Siapkan form/kartu pencatatan /raport gizi sebelum

penimbangan dimulai. Pada waktu penimbangan,

sebaiknya ada petugas khusus yang mencatat berat

badan anak

4. Penimbangan anak laki-laki sebaiknya dipisah

dengan anak perempuan

5. Bukalah baju anak sampai seminim mungkin

6. Buatlah anak senyaman mungkin pada saat

ditimbang.

Gambar 12. Penimbangan Anak

dengan cara berdiri

57

Pengukuran Tinggi Badan.

Pengukuran tinggi badan menurut umur anak yang ditimbang dapat

dibedakan menjadi dua, yaitu:

1. Bayi (0-2) tahun diukur dengan cara berbaring dan hasil ukurannya disebut:

Panjang Badan. Alat ukur tinggi badan yang digunakan adalah alat ukur

panjang badan seperti yang tampak pada Gambar 14.

Gambar 14. Pengukur Panjang Bayi

Gambar 13. Anak ditimbang dg

cara digendong Pendidik

7. Libatkan anak untuk mengetahui berat

badannya dengan meminta anak yang

menyebutkan angka penunjuk berat badannya

8. Jika anak menangis karena tidak mau

ditimbang, tenaga pendidik bisa menimbang

anak dalam gendongannya (berat badan anak =

jumlah berat tenaga pendidik dan anak dikurang

dengan berat badan pendidik itu sendiri).

9. Cek kembali posisi jarum timbangan setelah

menimbang 7-10 orang anak.

58

2. Anak (2-6 tahun) diukur dengan cara berdiri dan

hasil ukurannya disebut: Tinggi Badan. Jika

memungkinkan alat ukur yang digunakan adalah

microtoise, berupa papan vertikal dengan ukuran

tertera secara vertikal dan papan vertikal ini

dihubungkan dengan papan horizontal yang

dapat digeser-geser sampai mencapai titik atas

kepala anak (Gambar 15). Secara mudah dan

sederhana pengukuran tinggi badan dapat

dilakukan dengan menggunakan alat pengukur

tinggi badan yang ditempel di dinding (Gambar

25)

Gambar 15.

Alat Ukur tinggi

badan

59

Cara Pengukuran Tinggi Badan dengan Alat Ukur Tinggi Badan Tempel

2. Tempelkan alat pada lantai dan dinding datar dengan menggantungkan

alat tersebut dengan jarak 70 cm dari lantai (atau sesuai dengan ukuran

yang tertera pada alat)

3. Minta anak berdiri di atas lantai tanpa alas kaki dan tidak memakai topi

/penutup kepala,

4. Posisi badan membelakangi alat ukur,

5. Punggung menempel pada alat ukur (tapi tidak bersandar) dan kepala tegak,

1. Lihatlah ukuran yang tertera pada bagian

bawah alat pengukur tinggi badan. Biasanya

angka yang paling rendah adalah 70 cm.

Tandai dinding untuk menunjukkan batas

terbawah dengan cara mengukur dinding dari

dasar lantai setinggi 70 cm (Gambar 16)

Gambar 16. Penandaan batas

terbawah alat ukur tinggi badan

Gambar 17. Penempelan alat ukur tinggi badan ke dinding sesuai batas

bawah yang sudah ditandailetakan timbangan

60

6. Gunakan penggaris untuk menghitung tinggi anak agar sesuai dengan

ukuran yang tertera pada alat ukur,

7. Agar ukuran yang dibaca tidak bias maka posisi tenaga pendidik yang

mengukur memandang lurus ke alat ukur yang ada di dinding (bisa dengan

posisi jongkok) (Gambar 18),

8. Catat hasil pengukuran di buku evaluasi gizi anak,

Gambar 18. Cara mengukur tinggi badan anak yang salah (a) dan benar (b)

G. Cara Penilaian Hasil Pengukuran

1. Indeks Berat Badan Menurut Umur (BB/U)

Indeks Berat Badan menurut Umur (BB/U) mencerminkan keadaan berat

badan anak menurut umurnya saat penimbangan terhadap standar NCHS-

WHO (lihat pada lampiran).

Cara Penilaian:

a. Ukur Berat Badan anak.

b. Tentukan umur anak yang ditimbang dan jenis kelaminnya

c. Lihat Tabel Standar NCHS-WHO Berat Badan menurut umur dan jenis

kelamin tersebut ( Lampiran 1 ). Catat berapa berat badan median untuk

umur jenis kelamin yang sesuai

a b

61

d. Bandingkan berat badan anak dengan berat badan median untuk umur dan

jenis kelamin yang sesuai lalu di kali 100%. Hasil tersebut

diinterprestasikan menurut kriteria berikut:

Status Gizi Baik jika nilainya > 80%

Status Gizi Sedang jika jika nilainya antara 70-80%

Status Gizi Kurang jika nilai antara 60-70%

Status Gizi Buruk jika nilainya berada < 60%

Mengingat kekurangan gizi juga bisa menyebabkan timbulnya oedema

(pembengkakan) maka dalam interprestasi perlu diperhatikan apakah ada

oedema atau tidak. Jika ada oedema maka interpretasinya dapat menggunakan

klasifikasi Wellcome, seperti terlihat pada Tabel 6 berikut ini.

Tabel 6. Klasifikasi Wellcome

Persen BB/U terhadap median

Oedema

Ada Tidak Ada

60-80% Kwashiorkor Underweight

<60% Marasmic-Kwashioorkor Marasmus

2. Indeks Tinggi Badan Menurut Umur (TB/U)

Indeks Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) mencerminkan keadaan

tinggi badan menurut umurnya terhadap standar NCHS-WHO (lihat lampiran)

Cara Penilaian Status Gizi:

a. Ukur Panjang/tinggi Badan anak.

b. Tentukan umur anak yang ditimbang dan jenis kelaminnya

c. Lihat Tabel Standar NCHS-WHO Tinggi Badan menurut umur dan jenis

kelamin pada Lampiran.. Catat berapa Panjang atau Tinggi badan median untuk

umur jenis kelamin yang sesuai

62

d. Bandingkan Tinggi Badan anak dengan Tinggi Badan median untuk umur dan

jenis kelamin yang sesuai lalu di kali 100%. Hasil tersebut diinterprestasikan

menurut kriteria berikut:



Status Gizi Kurang (Stunting) jika nilai antara 85-95%

Status Gizi Buruk (stunting berat) jika nilainya berada < 85%

3. Indeks Berat Badan Menurut Tinggi Badan (BB/TB)

Indeks Berat Badan menurut Tinggi Badan (BB/TB ) mencerminkan

proporsi berat badan relatif terhadap tinggi badan yang dibandingkan

terhadap standar NCHS-WHO

Cara Penilaian:

a. Ukur Berat dan Panjang/tinggi Badan anak.

b. Lihat Tabel Standar NCHS-WHO BB/TB. Catat median Berat

Badan untuk tinggi badan anak

c. Bandingkan Berat badan anak tersebut dengan Berat badan

median untuk tinggi badan anak tersebut lalu di kali 100%. Hasil

tersebut diinterprestasikan menurut kriteria berikut:



Status Gizi Kurang jika nilai antara 70-80%

Status Gizi Buruk jika nilainya < 70%

4. Indeks Gabungan Antara BB/U, TB/U dan BB/TB

Penilaian status gizi dengan menggabungkan 3 (tiga) indikator (BB/U, TB/U

dan BB/TB) sekaligus lebih baik dibandingkan hanya melihat satu indikator

saja. Interprestasi dapat dilakukan dengan mengacu pada Tabel berikut ini.

63

Tabel 7. Interpretasi Status Gizi Anak dari Indikator Gabungan (WHO, 1983)

KATEGORI

INDIKATOR

INTERPRETASI

1 BB/TB + BB/U + TB/U Normal rendah rendah

Tampak normal, mengalami malnutrisi pada masa lalu 1* BB/TB + BB/U + TB/U

Normal Normal Rendah

2 BB/TB + BB/U + TB/U Normal Normal Normal

Normal

2* BB/TB + BB/U + TB/U Normal rendah Normal

Normal, tinggi normal

3 BB/TB + BB/U + TB/U Normal Tinggi Tinggi

Tubuh tinggi, gizi baik

3* BB/TB + BB/U + TB/U Normal Normal Tinggi

4 BB/TB + BB/U + TB/U Rendah Rendah Tinggi

Saat ini malnutrisi berat

5 BB/TB + BB/U + TB/U Rendah Rendah Normal

Saat ini malnutrisi sedang

5* BB/TB + BB/U + TB/U Rendah Rendah Rendah

6 BB/TB + BB/U + TB/U Rendah Normal Tinggi

Saat ini malnutrisi ringan

6* BB/TB + BB/U + TB/U Rendah Normal Normal

6* BB/TB + BB/U + TB/U Rendah Normal Rendah

7 BB/TB + BB/U + TB/U Tinggi Tinggi Rendah

Obes ++

8 BB/TB + BB/U + TB/U Tinggi Normal Rendah

Saat ini gizi lebih tapi mengalami malnutrisi pada masa lalu

9 BB/TB + BB/U + TB/U Tinggi Tinggi Normal

Gizi lebih tapi tidak obes

9* BB/TB + BB/U + TB/U Tinggi Normal Normal

* Peyesuaian interpretasi

64

5. Cara Sederhana Penilaian Berat dan Tinggi Badan

Secara sederhana untuk menilai berat badan dan tinggi badan anak usia

dini yang dilahirkan cukup bulan juga sering dilakukan dengan berbasis berat

badan dan tinggi badan waktu lahir, yaitu sebagai berikut:

Berat badan bayi cukup bulan akan kembali pada hari ke 10.

Berat badan menjadi 2 kali berat waktu lahir saat usia 5 bulan,

menjadi 3 kali berat lahir saat usia satu tahun, dan

menjadi 4 kali berat waktu lahir saat usia 2 tahun.

Pada masa prasekolah kenaikan berat badan rata– rata 2 kg/ tahun.

usia 1 tahun 1,5 kali tinggi badan saat lahir,

usia 4 tahun 2 kali tinggi badan lahir,

6 tahun 1,5 kali tinggi badan 1 tahun,.

6. Cara Menilai Hasil Pengukuran Berat Badan dengan KMS (Kartu Menuju

Sehat

Tenaga pendidik dapat menilai hasil pengukuran dengan cara membaca

grafik pertumbuhan dan perkembangan anak dari bulan ke bulan, seperti yang

ada dalam Kartu Menuju Sehat atau KMS (lran). Berikut ini disajikan cara

pengisian hasil timbangan pada KMS (Gambar 19 dan 20)

65

Gambar 19. Cara mencatat bulan pada KMS

66

Gambar 20. Cara Menentukan titik pada grafik KMS

67

Setelah hasil penimbangan dicatatkan pada KMS`maka dilakukan penilaian, dengan

cara seperti tersaji pada Tabel berikut ini

Tabel 8. Cara Membaca Catatan KMS untuk dua kali penimbangan atau lebih

Keadaan Berat Badan Arti Tindak Lanjut

Berat badan naik atau

meningkat

Anak sehat, gizi baik Anak juga orangtua diberi pujian dan dukungan untuk mempertahankan kondisi anak

Program Gizi & Kesehatan bersamaan dengan Program Parenting tetap diberikanuntuk memantapkan apa yang telah dicapai

Berat badan tetap Anak memiliki

kemungkinan

makanannya kurang dari

segi jumlah atau mutu

gizinya, atau terganggu

kesehatannya (misalnya,

cacingan)

Menjadi acuan dalam program pemberian makanan di PAUD agar anak mendapat asupan yang cukup baik jumlah maupun mutu gizinya

Menjadi acuan dalam Program Pembelajaran Gizi di PAUD

Materi pada program Parentin gizi seimbang

Perlu pemeriksaan lebih lanjut oleh petugas Puskesmas

Berat badan berkurang Anak memiliki

kemungkinan

makanannya kurang dari

segi jumlah atau mutu

gizinya, atau terganggu

kesehatannya (misalnya,

cacingan, panas,

campak, dll)

Anak diberi makanan tambahan yang bisa dihubungankan dengan PMT di Puskesmas setempat

Keluarga diberi petunjuk teknis dan gambaran apa yang sedang terjadi dan apa dampaknya terhadap kualitas anak usia dini serta kualitas & konsentrasi belajar anak

Perlu dirujuk ke sarana kesehatan (Puskesmas/Rumah Sakit)

Titik-titik berat badan

dalam KMS terutus-putus

(tidak teratur)

Orang tua kurang giat

memantau proses

tumbuh kembang

anaknya

Pendekatan dan penjelasan tentang manfaat memantau proses tumbuh kembang anak

Diberi motivasi untuk menimbang setiap bulan

Catatan : Tabel ini hanya berlaku anak usia dini yang berat badannya baik atau kurang tidak berlaku

bagi balita yang kegemukan.

68

Tabel 9. Cara Membaca Catatan KMS untuk 1 (satu) kali penimbangan

Keadaan Berat Badan Arti Tindak Lanjut

Dibawah garis merah Anak kurang gizi tingkat

sedang dan berat ( anak

kurang gizi tingkat berat

tidak dapat diidentifikasi

KMS)

Perlu pemberian makanan tambahan (PMT) yang diselenggarakan oleh sekolah

Perlu penyuluhan gizi oleh guru/petugas gizi

Perlu dirujuk ke sarana kesehatan (Puskesmas/Rumah sakit) untuk penyembuhan penyakit yang melatarbelakangi

Pada daerah dua pita

warna kuning (di atas

garis merah)

Anak kurang gizi ringan Ibu dianjurkan untuk memberikan maknan yang Bergizi, Beragam dan Berimbang dalam jumlah yang cukup dan kualitas yang baik

Program Parenting Perlu pemantauan

pertumbuhan secara penimbangan berkala

Dua pita warna hijau muda

dan dua warna hijau tua di

atas pita kuning

Anak dengan berat badan

normal/baik

Anak juga Keluarga diberi pujian

Perlu tetap mempertahankan pertumbuhan sesuai dengan umur anak(penimbangan bulanan)

Program Parenting tentang makanan seimbang sesuai dengan pertambahan usia

Empat pita (2 pita warna

hijau muda ditambah 2

pita warna kuning) dan

selebihnya di atas pita

warna hijau tua

Anak mempunyai

kelebihan berat badan

Konsultasi gizi dengan petugas gizi di Puskesmas

Pemeriksaan kesehatan oleh dokter Puskesmas

6.Alur Tindakan Penanggulangan Gizi

Setelah diketahui hasil pengukuran tersebut maka perlu dilakukan tindakan pada

setiap hasil yang diperoleh. Gambar 8 memperlihatkan alur tindakan penanggulangan gizi

pada anak.

69

Gambar 21. Alur Penanggulangan Gizi pada Anak

70

H. Pola Makan dan Kebutuhan Gizi Anak Usia Dini

1. Pola Makan

Menurut Harper (1986), pola makan (dietary pattern) adalah cara yang ditempuh seseorang

atau sekelompok untuk memilih makanan dan mengkonsumsinya sebagai reaksi terhadap

pengaruh fisiologis, psikologis, budaya dan sosial. Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi

pola makan meliputi: kondisi fisiologis, budaya, pembiasaan, pengetahuan, pendidikan,

agama dan kepecayaan, ketersediaan pangan, kondisi fisiologis

2. Prinsip Pemberian Makan

Makan pada dasarnya memberikan asupan zat gizi ke dalam tubuh. Sehingga tujuan utama

pemberian makan atau kegiatan makan adalah memenuhi kebutuhan gizi tubuh. Menurut

Soediatama (1987) ada lima fungsi zat gizi yaitu:

1. Sumber energi atau tenaga.

2. Menyokong pertumbuhan badan ( pembahasan sel baru pada sel yang sudah ada).

3. Memelihara jaringan tubuh, mengganti jaringan yang rusak atau aus terpakai, yaitu

terjadinya jaringan penutup luka.

4. Mengatur metabolisme dan berbagai keseimbangan dalam cairan tubuh

(keseimbangan air, asam basa dan mineral).

5. Berperan dalam mekanisme pertahanan tubuh terhadap berbagai penyakit sebagai

antioksidan dan antibodi lainnya.

Seperti yang sudah disampaikan pada bab sebelumnya bahwa kekurangan atau

kelebihan zat gizi sama-sama berdampak negatif bagi tubuh. Berbeda halnya dengan orang

dewasa, kekurangan gizi bagi anak usia dini dapat mempengaruhi kualitas kecerdasannya.

Pemberian makan menjadi determinan penting yang perlu diperhatikan baik oleh keluarga

maupun lembaga PAUD.

Terdapat dua hal penting yang harus diperhatikan dalam pemberian makan anak

usia dini adalah: 1) jumlah dan 2). jenis zat gizi. Mutu konsumsi zat gizi yang baik akan

tercapai jika asupan zat gizi tersebut memenuhi kebutuhan tubuh terhadap berbagai jenis

zat gizi dengan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan untuk masing-masing zat gizi.

71

3. Jenis Zat Gizi

Terdapat banyak zat gizi yang dibutuhkan tubuh. Masing-masing zat gizi mempunyai tugas

dan fungsi yang berbeda dalam tubuh. Zat-zat gizi ini berdasarkan jumlah yang dibutuhkan

bagi tubuh dapat dikelompokan menjadi dua kelompok besar yaitu: 1. MAKRO NUTRIEN:

Air, Karbohidrat, Lemak dan Protein dan 2.MIKRO NUTRIENT: Vitamin dan mineral

Tabel 10. Zat Gizi Kelompok Makro Nutrien

FUNGSI

1. AIR Cairan ekstraseluler sebagai alat angkut B. Cairan intraseluler terjadinya proses metabolisme cairan ekstraseluler sebagai alat angkut

KARBOHIDRAT Sumber Energi Dan Panas Monosakarida (Gula Sederhana) Glukosa, Fruktosa Dan Galaktosa Sebagai Faktor Bifidus Laktulosa

Merangsang Tumbuh Laktobasilus

PROTEIN Pembangun Sel Jaringan Tubuh Mengganti Sel Tubuh Yang Rusak Membuat Enzim Dan Hormon Membuat Protein Darah Menjaga Keseimbangan Asam Basa Pemberi Kalori Protein Penting: Taurin, Laktoferin, Karnitin, Nukleotida

LEMAK Pemberi Kalori Pelarut Vitamin Memberikan Asam Lemak Esensial

Tabel 11. Fungsi dari Vitamin

VITAMIN Fungsi

Vitamin A Sistim Kekebalan, Fungsi Penglihatan, Pertumbuhan, Reproduksi

Vitamin D Mengatur Metabolisme, Pembentukan (Kalsiferol) Fosfor, Pengerasan Tulang, Keseimbangan Hormon

Vitamin E Anti Oksidan, Anti Radikal Bebas, (Tokoferol) Mencegah Proses Penuaan, Reproduksi

Vitamin K Proses Pembekuan Darah

VITAMIN B1 (TIAMIN

Metabolisme Karbohidrat, Mengatur Air Dan Saluran Cerna

VITAMIN B2 (RIBOFLAVIN)

Koenzim Oksidasi/Reduksi, Transport Elektron,Sintesa As.Lemak&As.Amino

VITAMIN B3 (NIASIN)

Koenzim

72

VITAMIN B6 (PIRIDOKSIN)

Sintesis/Katabolisme/Transport

VITAMIN B12 Pembentukan Sel Darah Merah

ASAM PANTOTENAT

Koenzim Vit.A, Penghasil Energi Mitokhondria

ASAM FOLAT Mencegah Kerusakan Kromosom X

BIOTIN Sintesis Asam Lemak

KOLIN Substrat Pembentuk Neurotransmitter

VITAMIN C (ASAM ASCORBAT)

Pembentuk Dan Pemelihara Zat Penghubung Antar Sel Jaringan

Tabel 12. Fungsi dari Mineral

MINERAL FUNGSI

CALCIUM Bahan Utama Pembuatan Tulang & Gigi, Membantu Pembekuan Darah, Rangsang Sistim Saraf Dan Kontraksi Otot

POSFOR Membentuk Struktur Tulang dan Gigi Metabolisme Tenaga, Intrasel Buffer

MAGNESIUM Mengisi Jaringan Tulang

NATRIUM Mempengaruhi Solubility Protein

SULFUR Sulfur Jaringan Penyangga, Bahan Pembangun Tulang & Kulit,Pembentuk Koenzim & Vit

FERUM Pembentuk Hemoglobin, Transport O2, Transfer Elektron

IODIN Pembuat Hormon Tiroksin, Mempercepat Proses Metabolisme

ZINK Metabolisme Kh, Protein, As.Nukleat, Heme, Sekresi Enzim Protease, Depo Insulin, Hormon

SELENIUM Mencegah Kanker, Mengikat Pb

PLUMBUM Mempengaruhi Hematopoitik Sistem,Kerja Enzim

FLUORINE Membentuk Fluor Pada Tulang

MANGAN Proses Metabolisme, Mineraltulang

COPPER Enzimatik Proses, Potensial Insulin

CHROMIUM Meningkatkan Sintesa Glikogen

73

4. Jumlah Zat Gizi

Prinsip pemberian makan yang pertama adalah menyediakan makanan dengan jumlah zat

gizi yang dikandung makanan tersebut dapat memenuhi kebutuhan tubuh anak usia dini.

Kebutuhan zat gizi (nutritional requirement) adalah tingkatan jumlah zat gizi yang diperlukan

oleh tubuh agar semua proses fisiologis dapat berlangsung dengan baik. Kebutuhan zat gizi

bervariasi setiap individu. Beberapa faktor yang mempengaruhi kebutuhan gizi seseorang

antara lain:

1. Umur,

2. Jenis kelamin,

3. Aktifitas,

4. Berat

5. Tinggi badan

6. Status Fisiologis

7. Genetika.

Sebagai panduan dalam pemberian makan telah disusun Angka Kecukupan Gizi

(AKG) atau Recommended Dietary Allowances. AKG pada dasarnya berbeda dengan

Angka Kebutuhan Gizi. AKG adalah suatu anjuran tentang jumlah zat gizi yang harus

diperoleh dari makanan yang dikonsumsi sehari-hari agar kebutuhan gizi terpenuhi. Jumlah

anjuran ini bukan jumlah gizi yang benar-benar akurat dibutuhkan oleh tubuh namun jika

anak sudah mengkonsumsi sesuai anjuran maka konsumsi tersebut hampir memenuhi

seluruhan kebutuhannya untuk hidup sehat.

Berbagai pertimbangan diperhitungkan dalam penyusunan AKG seperti variasi kebutuhan

individual dan penyediaan cadangan zat gizi bagi tubuh. AKG dibuat menurut kelompok

umur, misalnya AKG untuk kelompok umur 1-3 tahun. Antar anak di kelompok umur

tersebut tentu terdapat variasi kebutuhan individu. AKG dibuat setingkat dengan kebutuhan

rata-rata ditambah dua kali simpangan baku (standar deviasi) sehingga sudah mencakup

lebih dari 97.5% populasi. Beberapa zat gizi dapat disimpan di dalam tubuh sebagai

cadangan yang akan digunakan tubuh jika terjadi defisiensi zat gizi tersebut. Dalam upaya

mengantisipasi keadaan tersebut maka AKG untuk beberapa zat gizi seperti vitamin dan

mineral sudah memperhitungkan cadangan bagi tubuh. Angka Kecukupan Gizi untuk

Energi, Protein, vitamin dan mineral untuk anak usia dini (0-6 tahun) seperti terlihat pada

Tabel dibawah ini.

74

Tabel 13. Angka Kecukupan Energi dan Protein yang Dianjurkan per Anak per Hari menurut Kelompok Umur (WKNPG,2004).

No

Kelompok Umur

Berat Badan (kg)

Tinggi Badan (cm)

Energi (kkal)

Protein (g)

1 0-6 bl 6 60 550 10

2 7-12 bl 8,5 71 650 16

3 1-3 th 12 90 1000 25

4 4-6 th 17 110 1550 39

Tabel 14. Angka Kecukupan Vitamin yang Dianjurkan per Anak per Hari menurut

Kelompok Umur (WKNPG,2004).

No

Kelmpok Vit.A Vit D Vit E

Vit K Tiamin Ribo- Niasin Asam Piridok- Vit. Vit.C

Umur flavin folat sin B12

(RE) (ug) (mg) (ug) (mg) (mg) (mg) (ug) (mg) (ug) (mg)

Anak

1 0-6 bl 375 5 4 5 0,3 0,3 2 65 0,1 0,4 40

2 7-12 bl 400 5 5 10 0,4 0,4 4 80 0,3 0,5 40

3 1-3 th 400 5 6 15 0,5 0,5 6 150 0,5 0,9 40

4 4-6 th 450 5 7 20 0,6 0,6 8 200 0,6 5 45

Tabel 15. Angka Kecukupan Mineral yang Dianjurkan per Anak per Hari menurut Kelompok Umur (WKNPG,2004).

No

Kelmpok Kalsium Fosfor Magne- Besi Yodium Seng Sele- Mangan Fluor

Umur sium nium

(mg) (mg) (mg) (mg) (ug) (mg) (ug) (mg) (mg)

Anak

1 0-6 bl 200 100 25 0,5 90 1,3 5 0,003 0,01

2 7-12 bl 400 225 55 7 90 7,5 10 0,6 0,4

3 1-3 th 500 400 60 8 90 82 17 1,2 0,6

4 4-6 th 500 400 80 9 120 9,7 20 1,5 0,8

I. Bahan Makanan dan Kelompok Pangan Sumber Zat Gizi

1. Bahan Makanan Sumber Zat Gizi

Terdapat lebih dari 45 jenis zat gizi yang dibutuhkan seseorang. Adapun komposisi

zat gizi setiap jenis pangan memiliki keunggulan dan kelemahan tertentu (Depkes, 1995)

sehingga mutu gizi makanan berhubungan dengan keanekaragaman pangan penyusun

makanan tersebut. McCollum, (1918) menyatakan bahwa suatu hal yang tidak mungkin

untuk memperoleh zat gizi yang cukup dengan makanan yang disusun dari daging dan

umbi-umbian saja bagaimanapun kompleksnya kombinasi tersebut dibuat.

75

Robinson (1968) menggambarkan pentingnya keragaman pangan dalam makanan

sebagai berikut :”Satu instrument tidak dapat membetuk satu orkestra,begitu juga halnya

dengan satu pangan saja meskipun bagaimana baiknya tidak akan dapat membuat suatu

makanan dengan gizi seimbang”. Jadi untuk mencapai masukan gizi yang cukup dan

seimbang tidak mungkin hanya dipenuhi oleh jenis bahan makanan melainkan harus terdiri

dari aneka ragam makanan (Depkes, 1995). Hasil penelitian Hardinsyah (1996)

menunjukkan semakin rendah keragaman pangan yang dikonsumsi semakin rendah Nilai

rata-rata kecukupan gizi.

Zat gizi yang dibutuhkan tubuh berasal dari berbagai bahan makanan. Selain Air

Susu Ibu, tidak ada satu bahan makanan di alam ini yang mengandung zat gizi lengkap

sesuai dengan kebutuhan tubuh. Kebutuhan zat gizi baru bisa terpenuhi jika menu yang

dihidangkan mengandung beberapa bahan makanan. Pengetahuan tentang kandungan zat

gizi bahan makanan menjadi penting untuk menyusun menu yang akan disajikan.

Bahan makanan mengandung beberapa zat gizi namun dari beberapa zat gizi yang

dikandung terdapat satu atau dua zat gizi yang paling banyak sehingga bahan makanan

tersebut digolongkan sebagai sumber zat tersebut.

Tabel 16. Nilai Vitamin A berbagai bahan makanan (Retinol Ekivalen=RE) µg/100 g)

Bahan Makanan RE Bahan Makanan RE

Hati sapi

Kuning telur bebek

AKuning telur ayam

Ayam

Ginjal

Ikan sardine (kaleng)

Minyak ikan

Minyak kelapa sawit

Minyak hati ikan hiu

Wortel

Daun singkong

Daun papaya

13170

861

600

243

345

250

24000

18000

2100

3600

3300

5475

Daun katuk

Sawi

Kangkung

Bayam

Ubi jalar merah

Mentega

Margarine

Susu bubuk,”full cream”

Keju

Susu kental manis

Susu segar

Mangga masak pohon

3111

1940

1890

1827

2310

1287

600

471

225

153

39

1900

76

Daun lamtoro

Daun tales

Daun melinjo

5340

3118

3000

Pisang raja

Tomat masak

Semangka

285

450

177

Sumber : Daftar Analisis Bahan Makanan,FKUI,1992

Tabel 17. Nilai Vitamin D berbagai bahan makanan (µg/100 gram)

Bahan Makanan µg Bahan Makanan µg

Susu sapi

ASI

Tepung susu

Krim

Keju

Yogurt

Telur utuh

Kuning telur

Mentega

0,01-0,03

0,04

0,21

0,1-0,28

0,03-0,5

ss-0,04

1,75

4,94

0,76

Minyak hati ikan

Margarine dan sejenis

Daging sapi,babi,biri-biri

Unggas

Hati

Ikan air tawar

Ikan berlemak

Udang dan kerang

210

5,8-8,0

Ss

Ss

0,2-1,1

Ss

Ss-25

Ss

Keterangan :Ss (sedikit sekali) Sumber : Holland (1991) dalam Garrow J.S dan W.P.T. James,Human Nutrition and

Dietetics,1993, Hlm.223.

Tabel 18. Nilai Vitamin E total didalam minyak tumbuh-tumbuhan (mg/100 gram)

Minyak mg

Biji kapas

Jagung

Kacang kedelai

Kacang tanah

Kelapa

Kelapa sawit

Safflower

Zaitun

30-81

53-162

56-160

20-32

1-4

33-73

25-49

5-15

Sumber : Chow 1985, dalam Garrow,J.S dan W.P.T. James, Human Nutrition and Dietetics

1993,hlm.230.

77

Tabel 19. Nilai Alfa dan Gama-tokoferol dalam Bahan Makanan (mg/100 gram)

Bahan makanan Alfa-tokoferol (mg) Gama-tokoferol (mg)

Serelia

Kacang-kacangan

Biji-bijian

Sayuran

Buah-buahan

Daging

Telur

Susu

Minyak babi

Mentega

Margarine

0,88

0,72

9,92

0,81

0,27

0,31

1,07

0,34

1,37

1,95

18,92

0,77

5,66

10,97

0,14

-

0,21

0,35

-

0,7

0,14

26,62

Sumber : M. Bellizzi,1986/1987, dalam Garrow,J.S dan W.P.T.James, Human Nutrition and

Dietetics,1993, hlm.231.

Tabel 20. Nilai Vitamin K beberapa bahan makanan (µg/100 gram)

Bahan makanan µg Bahan makanan µg

Susu sapi

Keju

Mentega

Ayam

Daging sapi

Hati sapi

Hati ayam

Minyak jagung

Jagung

Gandum

Tepung terigu

Roti

3

35

30

11

7

92

7

10

5

5

4

4

Asparagus

Buncis

Brokoli

Kol

Daun selada

Bayam

Kentang

Tomat

Pisang

Jeruk

Kopi

The hijau

57

14

200

125

129

89

3

5

2

1

38

712

Sumber : R.E. Olson 1973 dalam Wilson, E.D, K.H. Fisher dan P.A. Garcia, Principles of

Nutrition 1979, hlm 194.

78

Tabel 21. Nilai Tiamin berbagai Bahan Makanan (mg/100 gram)

Bahan makanan mg Bahan makanan mg

Ragi

Beras tumbuk

Beras giling

Beras merah

Beras ketan hitam tumbuk

Jagung kuning

Havermout

Roti gandum utuh

Roti biasa

Ubi jalar merah

Kacang kapri

Daun kacang panjang

Taoge kacang kedelai

6000

0,34

0,26

0,34

0,24

0,12

0,60

0,14

0,10

0,13

0,34

0,28

0,23

Kacang kedelai

Kacang hijau

Kacang merah

Kacang panjang

Tempe kedelai murni

Daging sapi muda

Hati ayam

Hati sapi

Jantung

Ginjal

Kuning telur bebek

Kuning telur ayam

Ikan selar segar

0,93

0,64

0,60

0,33

0,17

0,14

0,36

0,30

0,35

0,30

0,60

0,27

0,37

Sumber : Daftar Analisis Bahan Makanan,FKUI 1992 dan Food Compositition Table for Use in

East Asia, FAO 1972

Tabel 22. Nilai riboflavin berbagai bahan makanan mg/100 gram)


Susu tanpa lemak

Hati ayam

Susu segar

Es krim

Keju putih

Kacang kedelai

Tahu

Daging sapi

Telur ayam

Telur bebek

Teri nasi kering

Udang

1,8

1,42

0,14

1,20

0,35

0,12

0,10

0,31

0,38

0,37

0,23

0,07

Kacang tanah

Kacang hijau

Jagung

Maizena

Ubi jalar merah

Tepung terigu

Beras

Buncis

Kangkung

Daun katuk

Bayam

Pisang ambon

0,20

0,15

0,12

0,09

0,08

0,07

0,04

0,40

0,36

0,31

0,10

0,10

Sumber : Komposisi Zat Gizi Pangan Indonesia, Depkes 1990. Food Composition Table for Use in East Asia, FAO,1972.

79

Tabel 23. Nilai Asam Pantotenat berbagai bahan makanan


Hati sapi

Hati ayam

Ginjal (sapi)

Ayam

Daging sapi

Kuning telur

Ikan lamuru

Ikan ekor kuning

Ganggang laut

7,70

6,00

6,00

1,00

0,47

4,20

0,93

0,60

0,55

Susu

Gandum

Beras pecah kulit

Jagung

Kentang

Kentang kedelai

Kacang merah

Buah sukun

Kembang kol

0,37

1,50

1,50

0,64

0,46

1,60

0,65

1,60

1,00

Sumber : Food Composition Table for Use in East Asia, FAO,1972.

Tabel 24. Nilai Vitamin B6 berbagai bahan makanan (mg/100 gram)


Daging sapi

Hati sapi

Hati ayam

Jantung sapi

Jantung ayam

Ginjal

Ikan tuna

Kuning telur

0,42

0,82

0,72

0,36

0,28

0,39

0,92

0,31

Beras pecah putih

Jagung

Tepung terigu

Kacang kedelai

Kacang hijau

Kacang tolo

Kentang

Pisang

0,62

0,40

0,44

0,82

0,47

0,42

0,19

0,32

Tabel 25. Kandungan natrium beberapa bahan makanan (mg/100 gram)


Daging sapi

Hati sapi

Ginjal sapi

Telur bebek

Telur ayam

Ikan ekor kuning

Sardine

93

110

200

191

158

59

131

Margarine

Susu kacang kedelai

Roti coklat

Roti putih

Kacang merah

Kacang mende

Jambu monyet,biji

950

15

500

530

19

26

26

80

Ikan segar

Teri kering

Susu sapi

Yogurt

Mentega

185

885

36

40

780

Selada

Pisang

The

Coklat manis

Ragi

14

18

50

33

610

Sumber : Food Composition Table for use in East Asia, FAO 1972.

Tabel 26. Kandungan kalium beberapa bahan makanan (mg/100 gram)


Beras giling

Singkong

Kentang

Kacanh tanah

Kacang merah

Kacang hijau

Kacang kedelai

Jambu monyet,biji

Kelapa

Alpokat

Pisang

241

394

396

421

1151

1132

1504

420

555

278

435

Papaya

Mangga

Durian

Anggur

Jeruk manis

Nenas

Semangka

Selada

Bayam

Tomat

Wortel

221

214

601

111

162

125

102

254

461

235

245

Sumber : Food Composition Table for use in East Asia, FAO 1972.

Tabel 27. Nilai kalsium berbagai bahan makanan (mg/100 gram)


Tepung susu

Keju

Susu sapi segar

Yogurt

Udang kering

904

777

143

120

1209

Tahu

Kacang merah

Kacang tanah

Oncom

Tepung kacang kedelai

124

80

58

96

195

81

Teri kering

Sardines (kaleng)

Telur bebek

Telur ayam

Ayam

Daging sapi

Susu kental manis

Kacang kedelai,kering

Tempe kacang kedelai murni

1200

354

56

54

14

11

275

227

129

Bayam

Sawi

Daun melinjo

Katuk

Selada air

Daun singkong

Ketela pohon

Kentang

Jagung kuning,pipil

265

220

219

204

182

162

33

11

10

Sumber : Daftar Komposisi Bahan Makanan, Depkes 1979.

Tabel 28. Nilai fosfor beberapa bahan makanan (mg/100 gram)


Ayam

Daging sapi

Telur ayam

Telur bebek

Tepung susu

Susu kental manis

Susu sapi

Keju

Teri kering

Sardine (kaleng)

Udang segar

Ikan segar

Kacang kedelai kering

Kacang merah

Kacang tanah terkelupas


200

170

180

175

694

209

60

338

1500

434

170

150

585

400

335

154

Kacang hijau

Kelapa tua,daging

Tahu

Jagung kuning,pipil

Beras setengah giling

Tepung terigu

Roti putih

Biscuit

Kentang

Mie kering

Ketela pohon (singkong)

Gula kelapa

Bayam

Daun singkong

Wortel

Pisang ambon


82

Tabel 29. Nilai besi berbagai bahan makanan (mg/100 gram)



Kacang kedeali kering

Kacang hijau

Kacang merah

Kelapa tua,daging

Udang segar

Hati sapi

Daging sapi

Telur bebek

Telur ayam

Ikan segar

Ayam

Gula kelapa

10,0

8,0

6,7

5,0

2,0

8,0

6,6

2,8

2,8

2,7

2,0

1,5

2,8

Biskuit

Jagung kuning,pipil lama

Roti putih

Beras setengah giling

Kentang

Daun kacang panjang

Bayam

Sawi

Daun katuk

Kangkung

Daun singkong

Pisang ambon

Keju

2,7

2,4

1,5

1,2

0,7

6,2

3,9

2,9

2,7

2,5

2,0

0,5

1,5


2.Kelompok Pangan Sumber Zat Gizi

Setiap makanan mempunyai susunan kimia yang berbeda-beda dan mengandung zat

gizi yang bervariasi pula baik jenis maupun jumlahnya (Suharjo dan Kusharto, 1994).

Meskipun bahan makanan beragam pada dasarnya dapat dikelompokkan kedalam beberapa

kelompok pangan. Pengelompokan pangan ini harus menunjukkan peranan khususnya

dalam menyediakan zat gizi utama yang dibutuhkan manusia meliputi : sumber

kalori,sumber protein dan sumber mineral (McCollum, EV,1918).

Pedoman pangan disuatu negara umumnya dibuat dalam bentuk kelompok pangan

agar lebih mudah dimengerti. Beberapa peneliti menggunakan alternative kelompok pangan

berdasarkan pedoman pangan di negaranya masing-masing (Guthrie & Scheer, 1981; Smith,

1987; Hardinsyah, 1996) atau mencoba melakukan modifikasi (King J.C, S.H Cohenour &

C.G. Corrucini, 1978; Hardinsyah, 1996).

83

Pengelompokan pangan pada pedoman pangan umumnya merupakan

pengelompokan pangan mayor (utama) berdasarkan konsep dasar triguna makanan

(Depkes, 1995). Di Indonesia,pada tahun 1950 Lembaga Makanan Rakyat Departemen

Kesehatan RI memperkenalkan kepada masyarakat slogan “Empat Sehat Lima Sempurna

(ESLS)” yang diharapkan dapat berfungsi sebagai petunjuk bagi penduduk dalam menyusun

menu seimbang (Soedarmo & Chatidjah, 1990). Husaini (1994) membahas ESLS ini dan

menyimpulkan bahwa slogan ini memenuhi syarat-syarat gizi,sosio ekonomi,psikologi dan

ethnologi penduduk Indonesia. Namun ESLS ini belum dilengkapi dengan konsumsi anjuran

yang bersifat kuantitatif.

Pada tahun 1994,Departemen Kesehatan mengeluarkan Pedoman Umum Gizi

Seimbang (PUGS) dengan 13 pesan dasar menuju gizi seimbang. Kelahiran PUGS ini

merupakan suatu proses dinamisasi dan penjabaran secara operasional dari slogan ESLS.

Logo gizi seimbang pada PUGS ini berbentuk kerucut dimana pengelompokan bahan

makanan pada logo tersebut berdasarkan fungsi utama zat gizi yang dalam ilmu gizi poluler

dengan istilah “Triguna Makanan” yang meliputi ; pertama : sumber tenaga yaitu padi-

padian, umbi-umbian serta tepung-tepungan yang digambarkan pada bagian dasar kerucut;

kedua : sumber zat pengatur yaitu sayur-sayuran dan buah-buahan pada bagian tengah

kerucut dan ketiga : sumber zat pembangun yaitu kacang-kacangan, makanan hewani dan

hasil olahan (Depkes, 1995).

Berdasarkan gambar dilogo Gizi Seimbang tersebut dimana kerucut bagian tengah

yang berisi buah dan sayur dipisah lagi menjadi dua kelompok. Sayur dan buah sebaiknya

memang dalam dua kelompok yang terpisah mengingat karakteristik sumber gizi dari buah

dan sayur sebenarnya tidaklah sama (Maynard, 1959; Robinson 1968).

AKG dan PUGS secara operasional dijabarkan kedalam beberapa kelompok pangan

dengan ukuran rumah tangga yang sudah dikenal luas. Gambar 30 dan 31 memperlihatkan

anjuran makan sehari anak batita sebagai penjabaran dari AKG. Daria anjuran tersebut

terlihat terdapat enam kelompok pangan pangan yaitu : nasi, pangan hewani, susu, pangan

nabati, sayuran dan buah-buahan.

Pemisahan protein hewani dan nabati bagi anak batita merupakan hal yang

mendasar. Hal ini mengingat perbedaan komposisi asam amino pada kedua sumber protein

tersebut dan keadaan anak batita yang sedang dalam pertumbuhan yang pesat begitu juga

halnya dengan pertumbuhan otak yang masih berlangsung sampai umur dua tahun. Dari

segi peran hayati nilai protein hewani lebih tinggi dari protein nabati dimana komposisi asam

84

amino protein hewani sangat cocok untuk kecerdasan (pertumbuhan otak) dan

pertumbuhan fisik manusia disamping itu daya cerna protein hewani jauh lebih baik

sehingga efisiensi pemanfaatan jauh lebih tinggi (Pudjiadi, 1994).

Pangan hewani selain sumber protein juga kaya mineral khususnya besi dan Zn

sedangkan protein nabati seperti tempe kaya vitamin B kompleks. Sehingga dengan

kombinasi kacang-kacangan dan pangan hewani akan meningkatkan mutu protein yang

dikonsumsi (Hardinsyah, 1996).

Selain pengelompokan pangan utama (mayor) dikenal juga pengelompokan pangan

rinci (minor). Penelitian Walghvist et al. (1991) melihat hubungan tingkat konsumsi

kelompok pangan minor terhadap kejadian kesehatan dimana digunakan 53 jenis pangan.

Adapun hasil yang diperoleh menunjukkan terdapat hubungan yang nyata antara skor

keragaman pangan yang didasarkan pada pengukuran tingkat konsumsi kelompok minor

tersebut dengan kejadian kesehatan (hubungan negative dengan tekanan darah,hubungan

positif dengan HDL dan hubungan negative dengan LDL).

Penelitian Hardinsyah (1996) menggunakan kelompok minor 12 untuk

mengembangkan ukuran keragaman pangan. Kelompok 12 yang meliputi : beras,sereal

lainnya,umbi-umbian,temped an tahu,kacang-kacangan lainnya, daging, Ikan,sayuran

berwarna, sayuran lainnya,buah berwarna dan buah lainnya serta susu. Kelompok 12 ini

dibuat berdasarkan pertimbangan sehubungan dengan kebijaksanaan pemerintah untuk

meningkatkan konsumsi pangan hewani khususnya ikan, produk kedele, buah dan sayur

serta mengurangi ketergantungan pada beras (Hardinsyah, 1996). Pemisahan ikan dari

daging berhubungan dengan beberapa keunggulan yang dimiliki ikan. Ikan selain sumber

protein juga sumber vitamin A,, sumber mineral (yodium,zat Besi,seng,selenium dan

kalsium) yang kesemuanya erat kaitannya dengan defisiensi zat gisi mikro dan penyakit

degeneratif (Rai, 1996). Dikatakan lebih lanjut bahwa asam lemak pada ikan berupa asam

lemak omega-3 yang sangat penting untuk proses tumbuh kembang sel-sel syaraf termasuk

sel-sel otak dan juga bermanfaat untuk mencegah Hyperkolesterolemia yang berkaitan juga

dengan timbulnya penyakit degeneratif.

Tidak ada kelompok pangan selain sayur dan buah yang bervariasi begitu besar

dalam hal warna, tekstur dan kandungan zat gizi (Robinson, 1968). Sayur yang berwarna

hijau gelap dan buah yang berwarna kuning berhubungan dengan kandungan karoten pada

pangan tersebut dimana semakin hijau warna sayur dan semakin kuning warna buah

menunjukkan semakin tinggi karoten yang dikandungnya sehingga ditemukan pada daun

85

yang berwarna hijau dapat mengandung vitamin A 30 kali lebih besar disbanding bagian

yang berwarna pucat (Robinson, 1968).

J. Peran Penting Minum Bagi Anak

Keberadaan air sangat penting bagi tubuh. Hal ini dapat dilihat dari komposisi tubuh

(Tabel 30). Kadar air tubuh orang dewasa sedikit lebih tinggi dibanding orang dewasa.

Persentase kadar air tubuh semakin kecil dengan bertambahnya umur. Kekurangan air

yang cepat dalam tubuh (dehidrasi) pada anak usia dini dapat mengganggu kesehatan anak

bahkan dapat membahayakan keselamatan hidup anak.

Tabel 30. Perubahan Kadar air dan elemen tubuh manusia

Bayi Prematur

Bayi lahir Normal

Orang dewasa

Berat badan (g/kg berat badan) 1,5 3,5 70

Lemak (g/kg berat badan) 35 160 160

Air (g/kg berat badan) 830 690 600

Komposisi tubuh tanpa lemak Air (g/kg) 850 820 720

Sumber: Widowson, E(1965) dalam Linder (1985)

1. Pengaturan Konsumsi Air

Konsumsi air diatur oleh rasa haus dan kenyang. Hal ini terjadi melalui perubahan yang

dirasakan oleh mulut, hipotalamus (pusat otak yang mengontrol pemeliharaan

keseimbangan air dan suhu tubuh) dan perut. Bila konsentrasi bahan-bahan di dalam darah

terlalu tinggi,maka bahan-bahan ini akan menarik air dari kelenjar ludah. Mulut menjadi

kering dan timbul keinginan untuk minum guna membasahi mulut. Bila hipotalamus

mengetahui bahwa konsentrasi darah terlalu tinggi,maka timbul rangsangan untuk minum.

Pengaturan minum dilakukan pula oleh saraf lambung.

Walaupun rasa haus dapat mengatur konsumsi air, dalam keadaan kehilangan air

yang terjadi secara cepat,mekanisme ini sering tidak dapat pada waktunya mengganti air

yang diperlukan. Misalnya kehilangan cairan yang terjadi cepat pada seorang pekerja yang

bekerja di panas matahari atau seorang pelari jarak jauh. Kadang-kadang minum tidak dapat

segera mengembalikan kehilangan cairan yang dialaminya. Akibatnya terjadi dehidrasi.

Aktivitas anak bermain sangat tinggi dan jika sudah asyik bermain anak sering lupa

minum. Pendidik dan keluarga harus selalu mengingatkan anak untuk minum minimal 30-60

menit sekali. Lembaga PAUD dapat mengatur jadwal kegiatan anak sehingga minimal

setiap jam anak diberi kesempatan minum.

86

2. Pengaturan Pengeluaran Air

Pengeluaran air dari tubuh diatur oleh ginjal dan otak. Hipotalamus mengatur

konsentrasi garam didalam tubuh,merangsang kelenjar pituitary mengeluarkan hormone

antidiuretika (ADH). ADH dikeluarkan bilamana konsentrasi garam tubuh terlalu tinggi,atau

bila volume darah atau tekanan darah terlalu rendah. ADH merangsang ginjal untuk

menahan atau menyerap kembali air dan mengedarkannya kembali kedalam tubuh. Jadi

semakin banyak air dibutuhkan tubuh,semakin sedikit yang dikeluarkan.

Bila terlalu banyak air keluar dari tubuh,volume darah dan tekanan darah akan turun.

Sel-sel ginjal akan menegluarkan enzim rennin. Renin mengaktifkan protein didalam tubuh

yang dinamakan angiotensinogen kedalam bentuk aktifnya angiotensin. Angiotensin akan

mengecilkan diameter pembuluh darah sehingga tekanan darah akan naik. Disamping itu

angiotensin mengatur pengeluaran hormone aldosteron dari kelenjar adrenalin. Aldosteron

akan mempengaruhi ginjal untuk menahan natrium dan air. Akibatnya bila dibutuhkan lebih

banyak air,akan lebih sedikit air dikeluarkan dari tubuh.

Mekanisme ini tidak berjalan, bila seseorang tidak minum air dalam jumlah cukup.

Tubuh paling kurang harus mengeluarkan 500 ml air sehari melalui urin yaitu jumlah minimal

yang diperlukan untuk mengeluarkan bahan sisa sehari sebagai akibat aktivitas

metabolisme didalam tubuh. Diluar jumlah ini,pengeluaran air disesuaikan dengan

pemasukan air. Bila seseorang minum air dalam jumlah lebih banyak,urin akan lebih encer.

Disamping melalui urine,tubuh kehilangan air melalui paru-paru sebagai uap,melalui kulit

sebagai keringat,dan sedikit melalui feses. Jumlah air yang hilang rata-rata tiap hari

sebanyak 2 ½ liter.

K. Tahap-tahap Pemberian Makan Kepada Anak Usia Dini

Kekurangan gizi diusia dini 0-6 tahun dapat mengakibatkan otak anak tidak

berkembang optimal, fisik yang terbatas, rendahnya daya tahan tubuh terhadap penyakit,

beresiko mengalami penyakit degeneratif dan jantung koroner. Kondisi ini beresiko

permanen yang tak dapat dipulihkan kembali sehingga gizi kurang ini dikhawatirkan

menyebabkan terjadinya ”Lost Generation”. Jika ada anak yang mengalami hal tersebut

berarti hak azasi anak tersebut telah terengut dan dicampakan karena gizi dan kesehatan

merupakan hak yang harus diterima anak.

Pemberian makan yang baik pada anak usia dini merupakan cara utama anak

mendapatkan kebutuhan gizinya. Praktik pemberian makan kepada anak usia dini harus

berpedoman pada tahap perkembangan anak. Sejalan dengan meningkatnya pertumbuhan

dan perkembangan anak maka praktik pemberian makan bergeser dari makanan cair, ke

makanan lumat lalu beralih ke makanan padat. Peralihan ini juga erat kaitannya dengan

87

perkembangan kemampuan motorik, pertumbuhan giginya juga peningkatan perkembangan

lainnya seperti kemampuan berkomunikasi. Praktik makanan bisa sebagai sebab juga

sebagai akibat terhadap perkembangan. Perkembangan motorik halus anak akan bermuara

pada ketrampilan menggunakan jari-jarinya saat makan sebaliknya kegiatan makan seperti

mengambil, menjumput, menyendok, mengangkat merupakan kegiatan stimulasi terhadap

perkembangan motoriknya. Saat perkembangannya matang maka idealnya anak juga

sudah mandiri dalam kegiatan makan

1. Air Susu Ibu, Satu-satunya Makanan Terbaik pada Usia 0-6 bulan

Kekurangan gizi diusia dini 0-6 tahun dapat mengakibatkan otak anak tidak

berkembang optimal, fisik yang terbatas, rendahnya daya tahan tubuh terhadap penyakit,

beresiko mengalami penyakit degeneratif dan jantung koroner. Kondisi ini beresiko

permanen yang tak dapat dipulihkan kembali sehingga gizi kurang ini dikhawatirkan

menyebabkan terjadinya ”Lost Generation”. Jika ada anak yang mengalami hal tersebut

berarti hak azasi anak tersebut telah terengut dan dicampakan karena gizi dan kesehatan

merupakan hak yang harus diterima anak. Ternyata lagi-lagi peran ibulah yang dapat

mencegah terjadinya ”Lost Generation” ini.

Bayi usia 0-2 tahun mengalami pertumbuhan yang amat pesat. Bayangkan dalam 3

bulan saja sejak lahir, berat badan bayi meningkat dua kali lipat dari berat lahirnya.

Pertumbuhan yang cepat inilah yang menyebabkan kebutuhan zat gizi per kilogram berat

badan, bayi paling besar dibanding usia selanjutnya. Sementara kondisi pencernaan bayi

baru lahir belum terbentuk sempurna sehingga bayi memerlukan makanan yang dapat

diserap hampir 100% agar alat pencernaannya tidak bekerja keras untuk mengeluarkan sisa

makanan yang tidak dapat dicerna. Air Susu Ibu (ASI) merupakan makanan terbaik dan

paling cocok bagi bayi. Komposisi ASI sangat sesuai dengan kemampuan pencernaan bayi

yang belum sempurna. ASI dapat memenuhi semua kebutuhan gizi anak sampai anak

berumur 4-6 bulan. ASI punya peran penting bagi tumbuh kembang manusia khususnya

dimasa krusial 0-24 bulan.

Belajar dari sejarah pernabian, tampak dengan jelas bahwa nabi-nabi selalu disusui

oleh ibunya sendiri atau ibu susuannya. Nabi Musa yang dipisahkan dari ibunya,

dipertemukan Allah kembali dan disusui oleh ibunya sendiri. Nabi Muhammad mempunyai

ibu susuan ketika ibu kandungnya tidak bisa memberikannya. Bukan tanpa maknalah, Allah

menurunkan ayat al-Qur’an agar ibu menyusui bayinya: ”Para ibu hendaklah menyusukan

anak-anaknya selama dua tahun penuh, yaitu bagi yang ingin menyempurnakan

penyusuan..." (QS, Al Baqarah, 2:233). Penyusuan yang sempurna sampai anak berumur 2

tahun. Hal ini selaras dengan proses pertambahan sel otak yang dapat dikatakan

berlansung sempurna pada usia 0-2 tahun.

88

Ibu seharusnya mengupayakan memberikan ASI selama 24 bulan dan pemberian

ASI ekslusif sampai anak berumur 4-6 bulan kepada bayinya. Pemberian ASI Ekslusif

adalah Pemberian ASI saja tanpa tambahan makanan/minuman lainnya sampai bayi

berumur 4-6 bulan. Penelitian menemukan bahwa kegagalan pemberian ASI eksklusif ini

akan dapat menyebabkan penurunan jumlah sel otak bayi sebanyak 15-20% sehingga dapat

menghambat perkembangan kecerdasan bayi pada tahap selanjutnya. Sebagian besar sel-

sel otak dibentuk oleh asam lemak, terutama asam lemak jenuh rantai panjang termasuk

dalam kelompok ini adalah Omega-3. Sampai usia 2 tahun, anak mendapat 30-40%

sumber energi dari asam lemak dan jumlah asam lemak esensial tercukupi dari air susu ibu.

James W. Anderson – seorang ahli dari Universitas Kentucky – membuktikan bahwa IQ

[tingkat kecerdasan] bayi yang diberi ASI lebih tinggi 5 angka daripada bayi yang diberikan

susu formula. Berdasarkan hasil penelitian ini ditetapkan bahwa ASI yang diberikan hingga 6

bulan bermanfaat bagi kecerdasan bayi, dan anak yang disusui hanya kurang dari 8 minggu

tidak memberikan manfaat pada IQ

Tuhan Maha Penyayang sehingga memberikan sesuatu sesuai kebutuhan

makhluknya. Air Susu setiap makhluk mamalia disesuaikan dengan kebutuhan bayi

mamalia tersebut. 50 persen susu ikan paus terdiri dari lemak untuk menjamin kebutuhan

energinya karena tinggal di air dingin. Susu kelinci mengandung protein sangat tinggi karena

bayi kelinci hanya menyusu sekali sehari. Hal itu berbeda dengan bayi manusia yang

menyusu setiap saat sehingga proteinnya relatif rendah hanya 19 persen. Susu sapi

mengandung kalsium 4 kali lebih besar dibanding ASI. Ketika lahir anak sapi bisa berdiri

sedangkan anak manusia tidak. Kebutuhan mineral sapi lebih tinggi untuk pertumbuhannya.

Sebaliknya manusia memiliki karakteristik pertumbuhan dan pencernaan yang berbeda

dengan hewan sehingga kandungan ASIlah zat gizi yang paling tepat dan cocok untuk anak

manusia. Kandungan gizi lebih rendah tapi daya cernanya tinggi. Ketika ibu menggantikan

ASI dengan Susu Sapi maka yang terjadi adalah ginjal akan bekerja keras untuk membuang

kelebihan zat gizi yang tidak bisa diserap. Hal ini tampak dari pipis dan berak pada bayi

yang diberi susu formula nyata lebih bau dengan frekwensi lebih sering

Berbagai hasil penelitian dari waktu ke waktu memperkuat tak ada satu makananpun

di dunia ini yang dapat menandingi kelebihan ASI. Kandungan Protein ASI lebih rendah

dibanding susu sapi namun mencukupi kebutuhan bayi. Jenis protein ASI mudah dicerna

sehingga tidak menjadi beban bagi ginjal bayi yang belum sempurna. Rasio whey/protein

pada ASI 60/40 sedangkan pada Susu Sapi 20/30. Rasio protein ASI ini menguntungkan

bagi bayi karena whey protein lebih mudah dicerna. Kandungan karbohidrat yang relatif

tinggi dalam ASI terutama laktosa diperlukan untuk pertumbuhan sistem syaraf selain itu

diperlukan juga untuk absorbsi protein dan pertumbuhan bakteri usus. Laktosa melalui

proses fermentasi akan diubah menjadi asam laktat. Suasana asam dalam usus bayi akan

89

menghambat pertumbuhan bakteri patogen sebaliknya memacu pertumbuhan

mikrorganisme yang berperan dalam sisntesis vitamin B-Kompleks. Kondisi inilah yang

menyebabkab Tuhan menitipkan Air Susu Ibu (ASI) kepada setiap ibu hamil.

Bayi baru lahir, dalam kondisi yang amat lemah. Saat dalam kandungan janin

dilindungi dengan sempurna di rahim ibunya maka setelah lahir, bayi akan berhadapan

lansung dengan lingkungan luar. Bayi berhadapan dengan berbagai sumber infeksi yang

dapat menyebabkan anak sakit. Kondisi bayi amat lemah maka Allah melindunginya.

Berbeda dengan air susu sapi, ASI mengandung zat imunitas penting untuk menjaga anak

dari serangan infeksi diantaranya Imuno Globulin A (IgA). IgA berperan mencegah agar

kuman-kuman patogen dan virus pada dinding mukosa usus halus dan menghambat

proliferasi kuman tersebut. Selain itu ASI mengandung Zn yang tidak saja dibutuhkan untuk

tumbuh kembang otak tapi juga berfungsi sebagai zat imun dan merupakan unsur dari lebih

200 enzim penting Kandungan zat imun dan Zn ini melimpah pada kolostrum atau susu

yang pertama kali keluar. Kandungan Zn ASI dapat mencapai 20 mg/liter. Gangguan yang

disebabkan oleh bakteri Pneumococcus dan dikenal sebagai pneumonia berhasil dengan

mudah dihentikan oleh ASI. Di banyak negara, pemberian susu formula terkait dengan

tingkat kematian bayi akibat diare.

Volume produksi ASI ibu berhubungan dengan status gizi ibu. Ibu yang kurang gizi

maka produksi ASI akan sedikit dan lebih cepat kering. Kualitas konsumsi pada saat hamil

dan paska melahirkan akan menentukan kuantitas dan kualitas ASI. Faktor mental seperti

stress, rasa waswas, emosi negatif, depresi akan menyebabkan produksi ASI menurun. Ibu

yang kurang sering menyusui maka produksi ASI akan cepat menurun. Menyusui setiap

dua-tiga jam akan menjaga produksi ASI tetap tinggi. Menyusui on-demand adalah

menyusui kapanpun bayi meminta adalah cara terbaik untuk menjaga produksi ASI tetap

tinggi dan bayi tetap kenyang. Namun yang perlu diingat, ibu menyusui dengan durasi yang

cukup lama sampai payudara mengosong sehingga bayi menerima asupan foremilk yang

kaya protein dan hindmilk yang kaya lemak secara seimbang.

ASI juga mampu menumbuhkan ikatan emosional kasih sayang antara ibu dan bayi.

Melalui pemberian ASI kelekatan ibu dan anak semakin erat dan jalinan ini akan melekat

terus sampai anak dewasa. Beberapa ahli anak menyebutkan tingginya kasus-kasus

kenakalan remaja dan penggunaan narkoba juga terkait dengan rendahnya kelekatan ibu

dan anak yang dimulai ketika anak tidak mendapatkan ASI.

Berdasarkan penjelasan tersebut diatas, maka Pendidik PAUD diharapkan

memotivasi ibu untuk menyusui anaknya. Ibu dimotivasi untuk mau datang setiap jam

menyusui. Jika betul-betul tidak memungkinkan maka ibu dapat diminta menampung

susunya lalu mengirimkannya ke lembaga PAUD. Tabel berikut ini menyajikan perbandingan

antara Air Susu Ibu (ASI) dan susu formula

90

Tabel 31. Perbandingan Antara ASI dan Susu Formula

Susu Manusia Susu formula Bayi Catatan

Lemak : menyediakan kalori untuk pertumbuhan;diperlukan bagi perkembangan otak.

Kolestrol tinggi (digunakan untuk membangun jaringan saraf).

Tidak mengandung kolestrol;mengandun lemak syuran.

Bukti-bukti pertumbuhan badan memperlihatkan bahswa semakin lama masa penyusuan, maka hal itu semakin melindungi bayi dari tekanan darah tinggi dan kolestrol tinggi di masa kanak-kanak dan dewasa nantinya. Tingkat kolestrol tinggi yang terkandung dalam ASI mempersiapkan bayi untuk menangani kadar kolestrol setelah penyapihan. Kemampuan intelektual yang lebih baik pada anak-anak yang minum ASI dapat dikarenakan adanya DHA tau asam lemak yang ada dalam ASI, yang turut berperan dalam perkembangan otak.

Mengandung asam omega -3, DHA, dan ARA pembangun otak.

Sebagian merek sudah mengandung asam.

Mudah dicerna karena air susu manusia mengandung enzim lipase.

DHA dan ARA.

Kadarnya berubah selama masa pemberian makanan sebagai respons terhadap isapan bayi; kadarnya menurun seiring bertambahnya usia bayi.

Tak mengandung lipase;lemak tidak dapat diserap sepenuhnya, dan lemak berakhir ditinja atau kotoran bayi.

Protein : Menyediakan asam amino bagi pertumbuhan jaringan;protein lainnya memiliki fungsi-fungsi khusus.

Berisi protein air dadih yang muda dicerna. Banyak yang mengandung protein kasein sehingga membentuk dadih karet dalam perut bayi

Formula mengandung lebih banyak protein dibandingkan susu manusia, tetapi lebih banyak bukan selalu berarti baik.

Tidak menyebabkan alergi; bayi tak ada yang alergi pada protein yang terkandung dalam ASI.

Proteinnya berasal dari susu sapi dan dapat menyebabkan alergi; formula kedelai juga dapat meneybabakan alergi.

Beberapa protein membantu bayi melawan infeksi. Lihat “faktor-faktor kekebalan tubuh” di bawah ini.

Tidak menawarkan perlindungan kekebalan tubuh yang khsus.

Mengandung keseimbangan ideal dari berbagai tipe asam amino bagi pertumbuhan otak, perkembangan jaringan, dan pembangun tubuh.

Kadar protein yang tinggi sangat berat bagi ginjal bayi.

Mengandung protein yang menyebabkan tidur. Profil asam amino yang berbeda dari susu manusia dapat mempengaruhi perkembangan jaringan.

Tidak mengandung bayak protein penyebab tidur.

91

Tabel 31 (Sambungan)

Karbohidrat : diperlukan untuk pertumbuhan otak; rasa manis yang paling disukai bayi.

Kaya laktosa Karena susu sapi tidak mengandung banyak laktosa sebagaimana ASI, laktosa dan sirup jargung ditambahkan pada susu formula untuk bayi.

Spesies hewan dengan otak lebih besar memiliki banyak laktosa dalam air susunya.

Kadar laktosa tinggi dapat mendorong pertumbukan lactobacillus bidus dlam usus bayi, tinja yang tidak terlalu berbau, dan daya tahan terhadap infeksi pencernaan.

Kurang bersahabat dengan usus.

Vitamin dan Mineral : diperlukan untuk pertumbuhan dan kemajuan fisik.

Lebih mudah diserap, khususnya bagi seng kalsium, zat besi.

Jumlah vitamin dan mineral ekstra ditambahkan pada susu formula untuk menggantikan penyerapan yang buruk.

Kadar vitamin dan mineral dalam susu formula bayi didasarkan pada yang terkandung dalamADI, dengan tambahan unsur pengalaman. Susu formula bayi dapat mengandung lebih banyak vitamin dan mineral, namum tidak seperti yang ada dalam ASI. Terlalu banyak gizi yang satu akan menyulitkan bayi untuk mengonsumsi gizi lainnya.

50-75 persen zat besi dalam ASI digunakan untuk bayi.

Susu formula yang dibentengi zat besi mengandung kadar besi tinggi, namun hanya 5 – 10 persen yang diserap bayi.

Keseimbangan yang tepat untuk berbagai vitamin dan mineral yang berbeda meyakinkan bahwa semua dapat diserap dengan baik.

Kompleksitas kerja sama antara vitamin dan mineral dalam ASI tidaklah dipahami sepenuhnya; susu formula bagi bayi tidak mengandung gizi-gizi ini secara seimbang.

Enzim dan Hormon Mengandung enzim pencernaan yang membantu bayi memanaatkan semua gizi yang terkandung dalam air susu manusia.

Enzim-enzim dari susu sapi telah rusak saat proses pemanasan di pabrik.

Ilmu pengetahuan baru saja mulai meneliti peran banyak enzim, hormon dan aktor pertumbuhan lainnya yang terkandung dalam ASI. Substansi ini bekerja sama dalam cara-cara yang rumit dan ikut berperan dalam terjadinya perbedaan kesehatan serta perkembangan antara bayi yang minum ASI dan yang mendapat susu ormula.

Berisi banyak hormon yang berperan dalam pertumbuhan dan perkembangan.

Hormon-hormon dari susu sapi telah rusak saat proses pemanasan di pabrik.

92

Tabel 31 (Sambungan)

Efek menyusui bagi para ibu

Merendahkan risiko kanker payudara dan indung telur.

Risiko terjadinya kanker payudara dan indung telur tetap tinggi.

Ketika ibu sering berjuang untuk dapat memberikan air susunya pada hari pertama sesaat setelah lahir, tampaknya mudah untuk beralih ke susu formula. Namun manfaat penyusuan dengan ASI bagi ibu dan bayi adalah abadi. Meski ini sulit pada awalnya, namun manfaatnya akan datang juga. Air susu manusia untuk bayi manusia adalah sungguh masuk akal.

Hormon laktasi membantu relaksasi dan membantu ibu terikat secara emosional dengan bayinya.

Ada pengasuh lain yang dapat membantu ibu dalam memberi makanan meski harus menyedikan waktu tambahan untuk mempersiapkan formula, mencuci botol, dan lain sebagainya.

Mempermudah menurunkan berat badan.

Keseburuhan cepat kembali lagi.

Menyusui secara ekslusi memebri perlindungan dari risiko kehamilan selama beberapa bulan.

Biaya 1.200 dolar pertahun atau lebih.

Menghemat uang. Bayi yang minum susu formual akan lebih sering berkonsultasi dengan dokter di tahun-tahun awal.

Bayi yang sehat lebih mudah diasuh dan dirawat.

93

2. Memperkenalkan Makanan Padat pada Bayi

Dari banyak tanda, memang menunjukan anak makan dengan cara mengisap pada

awal-awal bulan dan secara bertahap mulai mampu mengunyah sehingga Pendidik yang

baik selalu ”membaca” anak didiknya dari waktu ke waktu. Sikap dan tingkah serta kondisi

perkembangan anak menjadi indikasi kepada pendidik kapan makan cair beralih ke

makanan lumat lalu mulai memperkenalkan makanan padat. Menurut Sears and sears

(2007) menyebutkan bahwa ketrampilan gerakan lidah dan menelan bayi adalah tanda-

tanda pertama kapan memulai atau menunda pemberian makanan padat. Dibulan awal,

bayi neniliki refleks ”penolakan lidah” yang menyebabkan lidah secara otomatis menjulur

keluar saat makanan padat di tarus diatasnya. Sebelum beurumur 6 (enam) bulan,

sebagian bayi belum memiliki koordinasi gerakan lidah.

Bagian perencanaan juga tidak siap mencerna makanan padat pada bulan-bulan awal

kehidupan anak.Saat awal ini bayi menerima makanan cair lalu beranjak kemakanan lumat

saat usia 4-6 bulan. Hal ini dikarenakan usus bayi belum matang dan tidak dilengakpi

dengan kemampuan untuk menangani berbagai macam makanan sampai ia mencapai usia

6 bulan, saat enzim pencernaan mulai bekerja. Resiko alergi juga sering muncul jika anak

sudah diberikan makanan padat sebelum berumur 6 (enam) bulan. Menurut Sears and

Sears (2007), usus yang sudah matang akan mengeluarkan imunoglobulin protein IgA, si cat

pelindung, yang melapisi usus dan mencegah lewatnya protein alergen yang berbahaya

(susu sapi, gandum adalah contoh makanan yang menyebabkan alergi bila diberikan terlalu

dini). Lebih lanjut Sears and Sears (2007) menyatakan, pada bulan-bulan awal, kadar IgA

ini belum mencapai puncaknya sampai bayi berusia 7 (tujuh) tahun. Begitu usus cukup

matang maka ia menjadi lebih selektif terhadap makanan dan menyaring makanan yang

menyebabkan alergi.

a. Makanan bayi umur 6-9 bulan

1. Pemberian ASI diteruskan

2. Pada umur 6 bulan alat cerna sudah lebih berfungsi, oleh karena itu bayi mulai

diperkenalkan dengan MP-ASI lumat 2 x sehari.

3. Untuk mempertinggi nilai gizi makanan, nasi tim bayi ditambah sedikit demi sedikit

dengan sumber zat lemak, yaitu santan atau minyak kelapa/magarin. Bahan

makanan ini dapat menambah kalori makanan bayi, memberikan rasa enak juga

mempertinggi penyerapan vitamin A dan zat gizi lain yang larut dalam lemak.

4. Setiap kali makan, berikanlah MP-ASI bayi dengan takaran:

- Umur 6 bulan – beri 6 sendok makan


94



“Bila bayi masih lapar, ibu dapat menambahnya”

b. Makanan Bayi Umur 9 – 12 bulan

1. Pada umur 10 bulan bayi mulai diperkenalkan dengan makanan keluarga secara

bertahap. Bentuk dan kepadatan nasi tim bayi harus diatur secara berangsur,

mendekati bentuk dan kepadatan makanan keluarga.

2. Berikan makanan selingan 1 kali sehari. Pilihlah makanan selingan yang bernilai

gizi tinggi, seperti bubur kacang ijo, buah. Usahakan agar makanan selingan

dibuat sendiri agar kebersihannya terjamin.

3. Bayi perlu diperkenalkan dengan beraneka ragam bahan makanan.

Campurkanlah ke dalam makanan lembik berbagai lauk pauk dan sayuran secara

berganti-ganti. Pengenalan berbagai bahan makanan sejak dini akan

berpengaruh baik terhadap kebiasaan makan yang sehat dikemudian hari.

c. Makanan Anak Umur 12 – 24 bulan

1. Pemberian ASI diteruskan.

2. Pemberian MP-ASI atau makanan keluarga sekurang-kurangnya 3 kali sehari

dengan porsi separuh makanan orang dewasa setiap kali makan. Selain itu tetap

berikan makanan selingan 2 kali sehari.

3. Variasi makanan diperhatikan dengan menggunakan Padanan Bahan Makanan,

misalnya nasi dapat diganti mie, bihun, roti, kentang. Hati ayam dapat diganti

dengan tahu, tempe, kacang ijo, telur, ikan. Bayam dapat diganti dengan daun

kangkung, wortel, tomat. Bubur susu dapat diganti dengan bubur kacang ijo,

bubur sumsum, biskuit.

4. Menyapih anak harus bertahap, jangan dilakukan secara tiba-tiba. Kurangi

frekuensi pemberian ASI sedikit demi sedikit.

Pada usia 1 tahun, anak sudah dibolehkan makan seperti makan keluarga. Adapun

anjuran makanan gizi seimbang untuk anak usia 1 – 3 tahun adalah sebagai berikut.

d. Makanan Anak Usia 24 bulan keatas

Anak Usia 24 bulan keatas sudah dapat mengkonsumsi makanan keluarga . Secara

keseluruhan jenis makanan menurut kelompok umur Anak Usia Dini secara sederhana

dapat diringkas dibawah ini

95

Tabel 32. Jenis makanan menurut kelompok umur Anak Usia Dini

UMUR

(Bulan)

JENIS MAKANAN:

ASI MAKANAN LUMAT, LUNAK, TIM

MAKANAN KELUARGA

0 – 6

6 – 12

12 – 24

24 – ke atas

Sebagai bahan perbandingan, Tabel 33 berikut ini disajikan sekilas tentang Tahap-

Tahap Pemberian makan Kepada bayi (Sears and Sears, 2007)

e. Makanan Anak usia Dini untuk Situasi Khusus

1. Makanan Anak Usia Dini pada Waktu Sakit

a. Pemberian ASI tetap diteruskan.

b. Pada waktu bayi/anak sakit kebutuhan gizi meningkat, sedangkan nafsu makan

berkurang, karena itu makanan diberikan sedikit demi sedikit tetapi sering.

Sangat baik diberikan bubur yang diencerkan dengan kaldu ayam atau daging

untuk merangsang nafsu makan anak. Makanan yang lunak dan hangat seperti

bubur, mie, bihun lebih disukai oleh bayi/anak yang sedang sakit.

c. Setelah sembuh dari sakit, bayi/anak harus makan lebih banyak untuk mengganti

kehilangan/kerusakan sel-sel tubuh pada waktu sakit. Bentuk makanan

dianjurkan tetap lunak atau disesuaikan dengan kemampuan makan bayi/anak.

2. Makanan Anak Usia Dini Bila Ibu Bekerja

a. Kalau ibu bekerja di luar rumah dan meninggalkan rumah lebih dari 6 jam sehari,

usahakan tetap menyusui sebelu dan sesudah pulang kerja.

b. Tinggalkan pesan pada pengasuh bayi/anak yang dapat dipercaya tentang cara

membuat, menyiapkan dan memberikan makanan pada bayi/anak.

c. Sebaiknya pesan ditulis dan ditempelkan pada dinding dapur atau ruang makan

yang mudah terlihat oleh pengasuh bayi/anak atau anggota keluarga lain.

96

Tabel 33. Tahapan Pemberian Makan pada Anak Usia Dini Tahapan Pemberian Makanan Penyajian Makanan Perkembangan Keterampilan dan Implikasinya pada

Pemberian Makanan

ASI dan / atau susu formula zat besi memenuhi semua kebutuhan nutrisi.

Payudara ibu atau botol Dirancang untuk mengisap dan bukan mengunyah.

Makanan padat belum terlalu dibutuhkan oleh bayi dibawah usia 6 bulan.

Refleks mencari sumber makanan

Refleks penolakan lidah yang mengeluarkan makanan padat

Refleks menolak atau manual yang sensitif

Makanan awal : Disaring, dilumatkan seujung jari sesendok kecil penuh

Refleks penolakan lidah dan mual berkurang; mulai menerima makanan padat.

Pisang, pir, sereal dari beras, saus apel. Duduk dengan tegak di kursi tinggi.

Mulai tumbuh gigi.

Alpukat, pech, eortel, labu, prun, kentang manis, kentang lumat, sereal gandum, biskuit yang dapat digigit, jus buah, pir dan apel.

Diminum dengan cangkir mulai menyantap makanan yang dapat dijumput dan dilumatkan.

Mulai memegang makanan dengan ibu jari dan jari telunjuk.

Botol susu dipegang sendiri. Mulai menggigit-gigit benda.

Melempar, menjatuhkan dan mengayun.

Menggapai-gapai makanan dan peralatan makan.

Mengunyah makanan.

Daging kambing, tahu, daging anak sapi, buncis, daging ayam, kacang polong, kue beras, bubur gandum, kuning telur, bayam, keju, bayam, yoghurt.

Berbentuk kental. Keterampilan makan sendiri membaik.

Mahir menyantap makanan yang dijumput jari.

Dapat memegang botol dan cangkir lebih lama.

Sayuran masak yang dipotong kecil-kecil. Menunjuk, meraih, mencolek, memoles, senang memain-mainkan makanan.

97

Makanan yang hancur di mulut. Mencoba untuk memegang peralatan makan, masih bnyak tumpah.

Memegang cangkir untuk latihan.

Susu murni, aprikot, keju lembut, jeruk yang besar, es krim, grivehalpes, telur, stroberi, daging sapi, tomat, ikan salmon, pasta, brokoli, biskuit, bunga kol, sereal gandum, melon, madu, mangga, pancakes, bah kiwi, muffins, pepaya, bagel

Berpartisipasi dalam makan bersama keluarga.

Memiliki rentang perhatlebih panjang.

Menyantap makanan keluarga yang dipotong kecil dan dilumat.

Keinginan “mengerjakan sendiri” semakin intensif.

Mulai makan sendiri dengan sendok atau peralatan makan.

Memiringkan cangkir dan kepalanya saat minum, tetesan berkurang.

Mulai berjalan-jalan, tidak mau duduk diam dan makan.

Mengambil makanan dari piring orang lain.

Mengosumsi porsi makanan untuk ukuran anak usia batita, roti lapis, makanan yang direbus, puding bergizi, saus, krim, minuman campur, pucuk-pucuk daun, minuman kocok, selai pate, sup.

Menyentuh makanan dijuluki” pemilih makanan”

Gigi geraham tumbuh dan mulai mengunyah dengan gerakan memutar.

“bahasa” makanan anak-anak: Menggigit nampan Menyuap dengan sendok sendiri, dengan sedikit tumpahan.

Perahu alpukat, sereal berbentuk O, eortel masak, roti bakar berbentuk batang, roti lapis yang dipotong bulat, keju kotak, pohon brokoli, telur rebus yang dipotong seperti kano.

Tersapih dalam botol Mempelajari”bahasa makanan” tanda-tanda untuk”tambah lagi”, “sudah selesai”.

Menggunakan sendok dan garpu. Ingin makan sambil berjalan-jalan sehingga dibutuhkan cara pemberian makanan yang kreatif agar anak tetap dapat memerhatikan meja.

Memiliki kebiasaan makanan yang tidak menentu.

98

L. Rencana Perbaikan Gizi Anak di Lembaga PAUD

Usia 0-6 tahun usia emas tumbuh kembang sehingga anak harus dijaga untuk tidak

mengalami gangguan tumbuh kembang. Kegiatan ini penting dilakukan di Lembaga PAUD

mengingat kenyataan menunjukan usia dini beresiko tinggi mengalami masalah gizi baik gizi

kurang maupun gizi lebih.

Berkenaan dengan tingginya resiko masalah gizi yang dialami anak usia dini maka

lembaga pendidikan anak usia dini perlu melakukan perencanaan perbaikan gizi bagi anak

didiknya. Berdasarkan sasaran perencanaan perbaikan gizi ini dapat dibedakan menjadi

dua yaitu:

- Perencanaan Perbaikan Gizi Individu

- Perbaikan Gizi Kelompok

Hasil penilaian status gizi dan mutu konsumsi gizi dijadikan dasar untuk membuat

perencanaan perbaikan Gizi. Perencanaan perbaikan gizi dapat secara sederhana dilakukan

dengan mengacu 5 kata kunci pertanyaan yaitu:

- Siapa.

Catatan individu anak yang bisa diperoleh dengan mengacu pada Raport Gizi .

Catatan individu anak ini akan menggambarkan anak yang mana yang perlu

mendapat perencanaan individu. Berdasarkan catatan raport, jumlah anak didik,

umur anak didik menjadi dasar dalam perencanaan perbaikan gizi secara kelompok.

Penelusuran keadaan keluarga dan kebiasaan anak di lingkungan keluarga perlu

juga dilakukan untuk mendeskripsi ”siapa” anak yang menjadi sasaran perbaikan

gizi.

- Apa.

Berdasarkan catatan di raport gizi akan diperoleh gambaran masalah gizi apa yang

dialami anak.

- Mengapa.

Analisis faktor penyebab secara sederhana perlu dilakukan pendidik. Dalam analisis

ini pendidik dapat menggunakan framework faktor-faktor penyebab gizi kurang

(Gambar 16). Analisis dimulai dengan merumuskan faktor penyebab langsung

melalui hasil pengamatan dan evaluasi di sekolah. Analisis ini tidak hanya keadaan

di sekolah saja tapi juga dikompilasi dengan catatan dan informasi dari keluarga

tentang keadaan dan kebiasaan anak di lingkungan keluarga.

- Kapan waktu terjadinya.

99

Waktu masalah gizi terjadi perlu ditelusuri apakah anak usia dini pernah menderita

masalah gizi tersebut sebelumnya. Apakah masalah gizi tersebut hanya muncul

pada musim-musim tertentu. Bagaimana keadaan lingkungan pada saat masalah

gizi tersebut terjadi misalnya musim hujan, kemarau, banyak asap, dll.

- Bagaimana Upaya Perbaikan yang Dilakukan. Rumusan upaya perbaikan dibuat

berdasarkan data-data yang terumus dari kata kunci siapa, apa, mengapa dan waktu

terjadi masalah gizi.

Terdapat satu rangkaian dan keterkaitan antara perencanaan, upaya perbaikan dan

evaluasi penilaian program gizi. Hasil perbaikan gizi yang sudah dilakukan dinilai dan

dipantau dengan melakukan penilaian status gizi, mutu konsumi gizi, evaluasi lainnya (raport

gizi). Hasil ini jadikan dasar perencanaan untuk merumuskan upaya perbaikan selanjutnya.

Begitu seterusnya sehingga anak didik PAUD meningkat status gizinya dan masalah gizi

dapat terdeteksi sejak dini.

1. Faktor Penyebab Gizi Kurang pada Anak Usia Dini

Masalah gizi tidak hanya berhubungan dengan kuantitas dan kualitas makanan yang

dikonsumsi tapi juga berkaitan dengan berbagai faktor lainnya. Berdasarkan conceptual

framework UNICEF (1998), faktor penyebab lansung gisi kurang yaitu penyakit infeksi dan

ketidak cukupan konsumsi zat gizi karena makan yang tidak seimbang. Gambar berikut ini

memperlihatkan secara sistimatis determinan yang berpengaruh pada masalah gizi yang

dapat terjadi pada masyarakat berdasarkan conceptual frame work UNICEF tersebut.

Sehingga upaya perbaikan gizi akan lebih efektif dengan selalu mengkaji faktor penyebab

tersebut.

Pada awalnya orang masih beranggapan pertumbuhan dipengaruhi oleh tempat,

budaya, ethnik dan genetik namun dari hasil kajian terhadap data pertumbuhan anak bawah

2 (dua) tahun di Pakistan, Swedia dan Hongkong di desa dan kota maka Kalberg (1994)

menyimpulkan gangguan pertumbuhan tidak disebabkan oleh genetik dan ethnik tapi lebih

disebabkan karena lingkungan (Kalberg, et al, 1994). Lingkungan yang dimaksud adalah

gizi, infeksi, kualitas ibu dan interaksinya. Sehingga Husaini (1999) menyatakan bahwa

praktek pengasuhan berbeda antar budaya dan tempat namun kebutuhan anak terhadap

makanan, kesehatan, perlindungan dan kasih sayang bersifat universal. Terjadinya

gangguan pertumbuhan yang menyebabkan pertumbuhan mendatar (gangguan tumbuh

kembang) berkaitan erat dengan dua faktor lansung yaitu: 1) asupan zat gizi dan 2) infeksi.

100

ASI dan MP ASI merupakan sumber zat gizi gizi pada anak bawah dua tahun. Kedua faktor

lansung tersebut dipengaruhi oleh ketersediaan pangan, pola asuh dan pelayanan

kesehatan.

KURANG GIZI

MakanTidak Seimbang

Penyakit Infeksi

Tidak CukupPersediaan Pangan

Pola Asuh AnakTidak Memadai

Sanitasi dan AirBersih/PelayananKesehatan DasarTidak Memadai

Kurang Pendidikan, Pengetahuan dan Keterampilan

Kurang pemberdayaan wanitadan keluarga, kurang pemanfaatan

sumberdaya masyarakat

Pengangguran, inflasi, kurang pangan dan kemiskinan

Krisis Ekonomi, Politik,dan Sosial

Dampak

Penyebablangsung

Penyebab Tidak langsung

Pokok Masalahdi Masyarakat

Akar Masalah(nasional)

Gambar 22. Conceptual Frame Work Faktor-faktor Penyebab Gizi Kurang (Unicef, 1998)

Menurut Soekirman (2001) terdapat empat alasan mengapa terjadi gagal pertumbuhan

pada anak yaitu : 1). anak tidak cukup mendapat makanan, khususnya makanan

pendamping; 2). Anak bertambah aktif ketika mulai belajar berjalan sehingga kebutuhan

makanan perlu ditambah, namun banyak ibu tidak memberikan tambahan. Hal ini

mengakibatkan output tidak sesuai dengan input; 3). Penyakit dan infeksi mempengaruhi

penggunaan zat gizi dalam makanan. Selain itu juga menyebabkan nafsu makan berkurang

sehingga zat makanan yang masuk dalm tubuh sedikit dan 4). Anak-anak memerlukan

kata-kata lembut dan sentuhan-sentuhan penuh kasih sayang yang dapat merangsang

peningkatan hormon pertumbuhan dan daya tahan tubuh.

Faktor penyebab masalah gizi multi kompleks sehingga pendekatan perencanaan

perbaikan harus dilakukan secara holistik. Terdapat beberapa hal penting yang harus

menjadi target dalam perencanaan ini yaitu:

a. Makanan yang dikonsumsi anak

101

b. Kemanan Pangan

c. Kebersihan dan Kesehatan lingkungan dapur lingkungan tempat tinggal anak

d. Kebiasaan dan gaya hidup anak

e. Penyakit dan kesehatan anak.

f. Perbaikan kebiasaan makan dan gaya hidup di keluarga

2. Makanan yang Dikonsumsi

Makanan yang tidak seimbang baik jumlah maupun jenis zat gizi merupakan salah satu

dari dua faktor penyebab langsung gizi kurang. Memberikan anak makanan dengan mutu

gizi baik akan mencegah anak mengalami masalah gizi kurang. Faktor-faktor selain mutu

gizi perlu juga dipertimbangkan agar makanan yang disediakan aman dan diminati oleh

anak. Makanan yang baik adalah makanan yang mengandung jenis dan jumlah zat gizi

yang sesuai dengan kebutuhan anak. Selain itu makanan tersebut dari tidak mengandung

bahan kimia dan kontaminan yang membahayakan kesehatan anak. Makanan yang bergizi

bukan berarti makanan yang harus selalu ada ayam, daging dan ikan, tetapi dapat diganti

dengan makanan nabati seperti: tahu, tempe, atau bahan dari kacang kedele, kacang tanah

dan kacang hijau, ataupun telur.

Agar makanan dari berbagai bahan tersebut mengandung gizi yang cukup dan

sekaligus juga bisa dinikmati oleh anak, maka perlu disusun sedemikian rupa dalam suatu

daftar perencanaan menu yang akan divariasikan dari hari ke hari, sehingga bisa disebut

sebagai menu sehat dan seimbang.

Menu Sehat dan Seimbang adalah susunan hidangan sekali makan yang terdiri dari

beraneka ragam makanan dalam jumlah dan proporsi yang sesuai, sehingga secara

keseluruhan jenis dan jumlah zat gizi yang dikandungnya akan dapat memenuhi kebutuhan

gizi seseorang guna menjaga kesehatan, pemeliharaan dan perbaikan sel-sel tubuh, proses

kehidupan serta pertumbuhan dan perkembangan yang optimal. Keseimbangan gizi

diperoleh apabila hidangan sehari-hari terdiri dari sekaligus tiga kelompok bahan makanan

yang dalam ilmu gizi dipopulerkan dengan istilah “Tri Guna Makanan”. Peranan ketiga

kelompok bahan makanan ini secara jelas tergambar dalam Piramida Makanan (Gambar

30 dan 31) Pertama sumber zat tenaga yaitu padi-padian dan umbi-umbian serta tepung-

tepungan yang digambarkan di dasar kerucut. Kedua, sumber zat pengatur yaitu sayuran

dan buah digambarkan pada bagian tengah kerucut. Ketiga, sumber zat pembangun, yaitu

kacang-kacangan, makanan hewani dan hasil olahan, digambarkan pada bagian atas

kerucut.

102

Sementara oleh masyarakat luas menu seimbang lebih dikenal dengan istilah empat

sehat lima sempurna yang terdiri dari :

1. Makanan Pokok yaitu : nasi, jagung, singkong dan susu.

2. Lauk – pauk yaitu : ikan, telur, daging, tahu dan tempe.

3. Sayur- mayur yaitu : sayur urap, tumis berkuah dan lalapan.

4. Buah – buahan segar seperti : pisang, papaya, jeruk, salak, nangka dan semangka.

5. Susu sebagai pelengkap: susu sapi dan susu kedelai.

Gambar 23. Makanan menu 4 sehat 5 sempurna

3.Keamanan Pangan

Tuntunan agama telah memberikan pedoman apa yang seharusnya kita makan dan apa

pula yang seharusnya tidak boleh kita makan. Dalam satu ayat Alqur’an disebutkan kita

harus makan makanan yang halal dan baik (thoyib). Makanan yang baik yang dapat

dimakan adalah makanan yang tidak mengganggu dan merusak kesehatan orang yang

mengkonsumsi. Hal ini berkenaan dengan Keamanan Pangan.

Anak harus dicegah jangan sampai mengkonsumsi makanan yang membahayakan diri dan

kesehatannya. Mengkonsumsi makanan yang tidak aman sedari kecil berarti menabung

masalah yang akan terasa akibatnya beberapa waktu kemudian. Beberapa hal berkenaan

dengan keamanan pangan yang harus diperhatikan dalam pemberian makanan:

A. Kehalalan produk

B. Masa kadaluarsa produk

C. Kontaminasi makanan dari paparan yang membahayakan kesehatan anak

(antara lain: mikroba patogen, bahan kimia, bahan makanan tambahan)

103

Gambar 24. Anak Usia Dini cenderung mudah dipengaruhi dengan iklan makanan seperti snack dan jajanan

4.Manfaat Pemberian Makan Di Lembaga PAUD

Usia 0-6 tahun khususnya usia 2-6 tahun seringkali muncul masalah sulit makan. Hal

ini dapat menyebabkan anak kekurangan gizi. Tubuh sudah memberikan isyarat kenyang

juka energi yang masuk sudah memenuhi kebutuhan anak. Hal ini membahayakan bagi

anak yang suka jajan manis-manis dan dimakan sebelum makanan utama maka anak

menjadi tidak merasa lapar lagi. Oleh karena itu, Program Makan bersama di lembaga

PAUD menjadi penting untuk mendidik anak usia dini memilki perilaku makan yang baik.

Namun, tidak semua lembaga PAUD membuat program makan di lembaga PAUD.

Gambar 25. Masalah sulit makan sering muncul pada usia 2-6 tahun

104

Melalui program Makan di lembaga PAUD ini banyak hal yang bisa dilakukan sekolah

untuk meningkatkan status gizi dan kesehatan anak dan pada saat yang sama dapat

membentuk perilaku makan anak serta berdampak terhadap semangat dan konsentrasi

belajar. Beberapa manfaat Program Makan di lembaga PAUD, antara lain:

1. Membentuk kebiasaan makan yang baik.

2. Memenuhi kebutuhan gizi anak minimal dapat memenuhi setengah kebutuhan anak

sehari. Bagi lembaga PAUD yang Full Day School, kebutuhan gizi anak dapat

dipenuhi 2/3 kebutuhan gizi anak.

3. Meningkatkan kecerdasan spiritual anak melalui doa bersama dan mensyukuri nikmat

Tuhan yang telah memberikan rezkiNya

4. Meningkatkan Kecerdasan Emosional dan Interpersonal anak melalui kegiatan berbagi

makanan dengan teman dan guru.

5. Menumbuhkan rasa tanggung jawab anak dengan meminta mengambil makanan

secukupnya lalu menghabiskan makanan yang diambil.

6. Menumbuhkan kemandirian anak melalui makan sendiri dan membereskan alat makan

sendiri

7. Melatih motorik halus dan kasar anak melalui penggunaan tangan.

8. Meningkatkan kecerdasan kognitif anak melalui integrasi makan dengan pembelajaran

matematis (jumlah, klasifikasi warna dan bentuk) dan pengenalan berbagai sumber

makanan nabati dan hewani.

9. Mengenalkan anak fungsi makanan, zat-zat gizi yang dibutuhkan, bahan-bahan kimia

atau kontaminan yang dapat membahayakan bagi tubuh manusia

5. Tahap Perencanaan Makanan Anak di lembaga PAUD dengan Menggunakan Angka

Kecukupan Gizi dan Daftar Komposisi Bahan Makanan (DKBM)

a. Tentukan kebutuhan gizi anak. Kebutuhan gizi anak dihitung dengan

mengacu pada Angka Kecukupan Gizi. Data umur anak diperlukan untuk

menetapkan anak termasuk pada kelompok umur berapa. Satu kali

penyajian makanan sebaiknya mengandung sepertiga kebutuhan zat gizi

anak.

b. Observasi kondisi unik anak yang berkenaan dengan konsumsi antara

lain: alergi makanan, apakah anak tergolong autisme atau hiperaktif.

Catatan ini penting untuk menghindarkan makanan yang sebaiknya tidak

105

diberikan pada anak. Sebaiknya lembaga PAUD sudah menempel di dapur

sekolah, daftar makanan yang tidak boleh disajikan pada anak.

c. Pemilihan bahan makanan dibuat bervariasi. Keadaan ini bermanfaat

untuk meningkatkan keragaman bahan makanan sehingga kekurangan zat

gizi pada bahan tertentu dapat diseimbangkan dengan bahan lain yang

kelebihan zat gizi tersebut. Disisi lain pengenalan anak terhadap bahan

makanan semakin baik sehingga anak menyukai berbagai bahan makanan.

Pada prinsipnya secara umum anak dapat diajak untuk belajar menyukai

berbagai bahan makanan. Rasa suka atau tidak suka terbentuk karena

berbagai faktor penyebab seperti pengalaman yang tidak menyenangkan

pada saat mencoba makanan tersebut, belum pernah mencoba, terpengaruh

dengan pendapat dan pengalaman orang disekitarnya. Berbagai faktor

tersebut membentuk persepsi diotak anak sehingga ada bahan makanan

yang favorit atau tidak disukai.

d. Pemilihan bahan makanan diupayakan menggunakan bahan pangan

lokal

e. Tentukan masing-masing berat bahan makanan yang akan digunakan.

Berdasarkan Daftar Komposisi Bahan makanan (DKBM) yang dikompilasi

dengan kebutuhan zat gizi anak akan diperoleh berat masing-masing bahan

makanan tersebut.

f. Tentukan tekstur makanan yang akan disajikan. Tekstur makanan halus

diperlukan bagi anak yang berumur dibawah dua tahun sedangkan anak

diatas dua tahun sudah bisa mengkonsumsi makanan dewasa.

g. Tetapkan menu makanan yang akan disajikan. Sebaiknya lembaga

PAUD sudah merencanakan menu anak selama satu bulan. Menu ini

diupayakan bervariasi baik dari sisi jenis menu, warna dan rasa. Menu ini

sebaiknya juga berisi makanan tradisional. Mengingat tingginya konsumsi

gandum saat ini padahal gandum bukan pangan lokal Indonesia maka ada

baiknya anak-anak juga perkenalkan makanan tanpa gandum. Begitu juga

penggunaan beras,ada baiknya anak diperkenalkan diversifikasi pangan

dengan membuat pangan dari non beras

106

6. Cara Sederhana Tahap Perencanaan Konsumsi

Idealnya lembaga PAUD melakukan penghitungan kebutuhan zat gizi anak dengan

mengacu pada Angka Kecukupan Gizi lalu dijabarkan kedalam menu dan bahan makanan.

Cara seperti ini lebih akurat karena benar-benar menghitung kebutuhan gizi anak yang

dituangkan dalam bahan makanan yang disajikan sehingga dapat diperkirakan zat gizi

makanan yang disajikan sesuai dengan kebutuhan anak. Keterbatasan kemampuan

pendidik/pengelola makanan dan alat bantu yang tersedia di lembaga PAUD seringkali

menyebabkan cara tersebut sulit dilakukan di lembaga PAUD.

Cara sederhana berikut ini dapat digunakan dalam perencanaan makanan di lembaga

PAUD dengan langkah sebagai berikut:

1. Tentukan anak didik termasuk kelompok umur 1-3 tahun atau 4-6 tahun.

2. Agar tercapai keseimbangan maka tetapkan kebutuhan makanan anak berdasarkan

aturan penyajian menurut kelompok Umur (Gambar Piramida Makanan berikut ini ) .

Gambar 26. Anjuran Penyajian Makanan Satu Hari bagi Anak Usia Umur 1-3 (tiga) Tahun

3. Pilih dan tetapkan bahan makanan dengan selalu mengacu pada pencapaian

keragaman bahan makanan. Keragaman bahan makanan yang dimaksud adalah

mengupayakan penyediaan berbagai bahan makanan berbeda setiap hari. Lebih

baik lagi jika dapat menyediakan lebih dari satu jenis bahan berbeda pada masing-

masing kelompok, misalkan ada dua jenis sayur atau dua jenis buah yang disediakan

dalam satu hari penyajian. Agar keragaman ini terwujud dengan baik maka

Nasi Pengganti=1-1½ piring

Lauk Hewani= 2-3 potong Lauk Nabati=1-2 potong

Buah=2-3 potong Sayuran=

½mangkuk

Susu=1 gls susu

107

perencanaan dibuat untuk satu bulan sehingga dapat memberikan gambaran

frekuensi penggunaan masing-masing bahan makanan.

4. Kenali anak autisme, hiperaktif atau alergi terhadap bahan makanan tertentu. Anak

tersebut perlu perencanaan makan individu sedangkan yang lain perencanaan

makan dilakukan secara berkelompok dengan prinsip memperkenalkan sebanyak

mungkin bahan makanan.

5. Tentukan tekstur makanan yang akan disajikan. Tekstur makanan halus diperlukan

bagi anak yang berumur dibawah dua tahun sedangkan anak diatas dua tahun

sudah bisa mengkonsumsi makanan dewasa.

6. Tetapkan menu makanan yang akan disajikan. Sebaiknya lembaga PAUD sudah

merencanakan menu anak selama satu bulan. Menu ini diupayakan bervariasi baik

dari sisi jenis menu, warna dan rasa. Penetapan menu sangat berhubungan dengan

penetapan bahan makanan yang digunakan sehingga diupayakan selalu mengacu

pada pencapaian keragamanan bahan makanan yang baik

7. Program Gizi dan Kesehatan sebagai Program Parenting

Mengacu pada conceptual framework UNICEF (1998) diatas, penyebab tidak

lansung terjadinya masalah gizi adalah ketidakcukupan pangan, pola asuh anak dan

sanitasi dan air bersih serta layanan dasar kebersihan dan kesehatan anak. Hal ini

menunjukan bahwa peran keluarga menjadi sangat penting. Apalgi jika mengingat,

sebagain besar waktu anak justru ada di lingkungan keluarga sehingga pendidikan dan

pemberdayaan keluarga (Parenting) perlu dilakukan oleh lembaga PAUD.

Pendidikan merupakan tanggungjawab bersama antara keluarga, lembaga

pendidikan, dan masyarakat. orangtua mempunyai peran penting dalam membentuk

perilaku gizi dan kesehatan anak. Masalah gizi harus diatasi secara bersama oleh

keluarga dan sekolah sehingga hasilnya akan optimal. Tidak semua orangtua memiliki

pengetahuan dan keterampilan yang memadai untuk melakukan perannya yang optimal

dalam pengasuhan, perawatan dan perbaikan gizi dan kesehatan anak usia dini.

Program Parenting yang berkenaan dengan peningkatan pengetahuan, sikap dan

ketrampilan keluarga dalam bidang perawatan, gizi, kebersihan dan kesehatan ini dapat

dilakukan dalam berbagai bentuk seperti seminar, pelatihan, diskusi, program masak

dan makan bersama dengan anak di lembaga PAUD, kunjungan rumah, dll. Bagaimana

penyelenggaraan parenting ini dapat diperdalam dengan membaca Pedoman Parenting

di Lembaga PAUD yang dikeluarkan oleh Dirjen PAUDNI.

108

M. Rangkuman Materi

Upaya mewujudkan anak yang sehat dan membentuk kebiasaan makan (Food Habit) yang

baik pada anak usia dini memerlukan dampingan orang dewasa yang memiliki kompetensi

dibidang Gizi dan Kesehatan. Menurut Permendiknas No.58, tahun 2009, seorang

Pengasuh PAUD diharapkan memiliki kemampuan yang berkenaan dengan gizi dan

kesehatan adalah sebagai berikut:






Ciri-ciri anak sehat dapat dikelompokan menjadi 4 (empat) kelompok, yaitu:

a. Sehat secara Fisik: Berat badan dan Tinggi badan normal sesuai standar

pertumbuhan, kemampuan bertambah sesuai usia, jarang sakit, aktif / gesit

dan gembira, mata bersih dan bersinar, nafsu makan baik, bibir dan lidah

tampak segar, pernapasan tidak berbau, Kulit dan rambut tampak bersih dan

tidak kering

b. Sehat Secara Mental atau Psikis: perkembangan sesuai dengan tahap

perkembangannya, jiwa berkembang secara wajar, pikiran bertambah cerdas,

perasaan bertambah peka

c. Sehat secara sosial: ceria, mudah menyesuaikan dengan lingkungannya

Dalam mewujudkan anak yang memiliki cirri sehat tersebut maka pendidik perlu melakukan

perawatan sekaligus membentuk perilaku sehat pada anak usia dini. Beberapa kegiatan

yang perlu diajarkan adalah cuci tangan dengan cara yang benar, mandi, dan latihan BAB

dan BAK ke toilet serta menjaga kebersihan diri sendiri dan lingkungan anak.

Upaya preventif adalah upaya utama agar anak tidak mengalami kecelakaan. Seluruh

lingkungan dan alat-alat yang berada disekita anak harus aman bagi kesehatan anak.

Pendidik harus mempersiapkan diri bagaimana menghadapi anak jika anak mengalami

kecelakaan yang tak bisa dihindarkan. Untuk itu kotak P3K dengan isi yang lengkap harus

selalu tersedia dan guru sudah berlatih apa yang harus dilakukannya ketika anak mengalami

kecelakaan.

Anak yang sehat ditunjukan dengan status gizi yang sesuai standar. Status gizi

dapat dinilai dari hasil pengukuran berat badan, tinggi badan, Lingkar Lengan Atas (LLA)

dan Lingkar Kepala (LK). Pendidik secara berkala perlu melakukan pemantauan status gizi

109

lalu melakukan penilaian. Hasil penilaian ini dijadikan dasar untuk rencana perbaikan gizi di

lembaga PAUD juga pemberdayaan keluarga di rumah melalui program Parenting.

Agar anak tumbuh kembang dengan optimal anak harus mengkonsumsi zat gizi yang

bisa memenuhi kebutuhan gizi anak. Terdapat dua kelompok gizi (Makro dan Mikro

Nutrient) yang harus dikonsumsi anak dengan jenis dan jumlah yang sesuai menurut umur

dan keadaan anak. Untuk memenuhi kecukupan jumlah dan jenis gizi ini, anak harus

mengkonsumsi makanan yang Bergizi, Beragam dan Berimbang (B3) serta diikuti dengan

minum air putih yang bersih dan sehat dalam jumlah yang cukup setiap jamnya. Selain itu,

sangat penting juga menyediakan makanan yang aman dikonsumsi anak serta membangun

kesadaran dan kehati-hatian anak terhadap makanan yang tidak aman dan membahayakan

tubuh anak.

Pada awal-awal kehidupan anak harus mendapat Air Susu Ibu (ASI) yang memiliki

banyak keunggulan dibanding susu formula. Meskipun anak tidak bersama ibu pada saat

anak sedang di Lembaga PAUD, anak 0-2 tahun tetap bisa mendapatkan ASI sepanjang

ibunya mau dan berkomitmen untuk memberikan makanan yang paling baik untuk tumbuh

kembang ini. Sejalan dengan pertumbuhan gigi dan perkembangan pencernaannya,

makanan anak beralih dari cair kelumat lalu ke makanan padat sehingga pada usia diatas

dua tahun sudah bisa mengkonsumsi makanan padat. Tahap-tahap pemberian makan ini

menjadi dasar dalam program pemberian makan di lembaga PAUD.

Rencana Program Perawatan, Gizi dan Kesehatan perlu dibuat Pendidik PAUD agar

program tersebut terlaksana sesuai dengan harapan dalam mewujudkan anak yang berat

badan anak sesuai dengan umurnya, tinggi badan sesuai umurnya dan berat badan sesuai

dengan tinggi/panjang badannya serta anak selalu dalam keadaan sehat. Perencanaan ini

dibuat dengan menganalisis Siapa, Apa, Kapan, Mengapa dan Bagaimana masalah gizi

tersebut terjadi.

N. Evaluasi

Evaluasi terhadap peserta juga pelatih Diklat Dasar PAUD dengan materi Perawatan,

Gizi dan Kesehatan ini ini perlu dilakukan. Adapun beberapa perangkatnya yaitu:

Kelengkapan Tugas Pra Diklat Dasar yang dimasukan peserta sebelum Diklat

dimulai

Kehadiran peserta minimal 90%

Keaktifan peserta saat Diklat 80%

Hasil Pretest dan Post test

Implementasi Diklat di lembaga PAUD peserta dalam 25 hari kerja

Keberlanjutan implementasi Diklat dalam waktu jangka panjang per triwulan

110

BAB IV

PENUTUP

Usia 0-6 tahun usia emas tumbuh kembang sehingga anak harus dijaga untuk tidak mengalami gangguan tumbuh kembang. Kenyataan menunjukan, masalah gizi khususnya masalah gizi kurang dan gangguan kesehatan justru tinggi pada usia kritis ini. Hal ini berdampak pada kurang optimalnya pertumbuhan fisik, rendahnya daya tahan tubuh dan rendahnya kecerdasan.

Lembaga PAUD melakukan pembelajaran pada usia kritis ini sehingga sangat berpotensi untuk mewujudkan anak yang sehat dan bergizi baik. Pada saat yang sama akan membentuk pola dan perilaku makan yang sehat dan positif pada anak usia dini. Segala sesuatu yang terjadi pada usia 0-6 tahun dapat menetap sampai dewasa. Dengan demikian program Perawatan, Gizi dan Kesehatan seharusnya menjadi program wajib dilaksanakan oleh lembaga PAUD sebagai implementasi amanah Permendiknas no 58 tahun 2009 tentang standar PAUD. Implementasi program Perawatan, Gizi dan Kesehatan di lembaga PAUD dapat dilaksanakan dengan optimal jika pendidiknya memiliki kompetensi standar.

Diklat Dasar PAUD dengan materi Perawatan, Gizi dan Kesehatan bertujuan akhir meningkatnya kompetensi Pendidik PAUD lalu pendidik ini mengimplementasikannya di lembaga PAUD yang pada gilirannya akan terwujudnya anak usia dini yang sehat, bergizi dan cerdas

111

LAMPIRAN

Lampiran 1. NCHS

112

113

114

115

Lampiran 2.KMS

116

117

118

119

120

Lampiran 3. Pre Test dan Post Tes

1. Menurut indikator PHBS individu anak usia dini , seharusnya keramas minimal: a. 1 x seminggu b. 2xseminggu c. 3 kali seminggu d. 4 kali seminggu

2. Anak harus ditimbang dan dikur tinggi badannya: a. 1 x sebulan b. 2 x sebulan c. 3 x sebulan d. 1 x dua bulan 3. Menurut permendiknas no 58, pendidik PAUD harus berpenampilan: a. Rapi, bersih dan menarik c. Rapi, bersih dan simpatik c. Rapi, bersih dan sehat d. Rapi, menarik dan sehat 4. Mengukur tinggi badan anak yang berumur dibawah dua tahun, dilakukan dengan cara: a. Berdiri b. tidur c. Boleh berdiri, boleh tidu d. semua benar 5. Faktor yang mempengaruhi kebutuhan gizi adalah: a. umur, jenis kelamin, aktifitas, berat&tinggi badan, status fisiologis, genetika a. umur, jenis kelamin, aktifitas, berat&tinggi badan, genetika a. umur, jenis kelamin, aktifitas, berat&tinggi badan, status fisiologis a. umur, aktifitas, berat&tinggi badan, status fisiologis, genetika 6. Kebutuhan gizi per kilogram berat badan paling besar adalah anak umur: a. 1 tahun b. 0-6 bulan c, 2 tahun d. 3 tahun 7. Zat Gizi yang termasuk Makronutrient adalah: a.vitamin, mineral, air, karbohidrat,lemak&protein

a. mineral, air, karbohidrat,lemak&protein a.vitamin, air, karbohidrat,lemak&protein a.vitamin, air, karbohidrat,lemak&protein

8. lingkar kepala hanya efektif untuk dipakai mengukur status gizi anak umur:

a. 3 tahun kebawah b. 4 tahun

c. 5 tahun d. semua benar

121

Kunci Jawaban

122

Lampiran 4. Form Isian Paska Diklat Dasar dan Tugas Mandiri

PETUNJUK:

Form Isian berikut ini diisi sebelum mengikuti Diklat Dasar (Tugas Pra Diklat Dasar) lalu diserahkan sebelum Diklat Dasar PAUD dimulai.

Lalu setelah mengikuti Diklat dasar PAUD, peserta kembali ke daerah masing-masing lalu melaksanakan Tugas Mandiri selama 25 hari kerja.

Setelah 25 hari pelaksanaan Tugas Mandiri lalu peserta diminta mengisi Form Isian ini kembali

Bersama dengan Laporan Tugas Mandiri peserta mengirimkan Form Isian ini kepada Panitia.

FORM ISIAN A

Nama Peserta Diklat/Telp PAUD :…………………………………………………..

Alamat PAUD: ……………………........Kelurahan/Desa:……………...……….Kec:…………………….Prov:………………

Jumlah Murid Laki-laki (0-1 th) Laki :…………… Jumlah Murid PR (0-1 th):……………….

Jumlah Murid Laki-laki (>1-2 th) Laki:…………… Jumlah Murid PR (>1 – 2 th):….……….





DATA STATUS GIZI & KESEHATAN SELURUH PENDIDIK PAUD PESERTA DIKLAT

NO NAMA

PENDIDIK

BERAT BADAN

(Kg)

TINGGI BADAN

(meter)

JUMLAH HARI SAKIT SELAMA

25 HARI PASKA DIKLAT

1

2

3

4

123

5

6

7

PETUNJUK: Isilah pertanyaan berikut ini dengan jujur dan apa adanya sesuai keadaan lembaga PAUD peserta

1. Pemisahan Sampah Organik dan Tidak Organik: A. TIDAK DIPISAHKAN; B. DIPISAHKAN

Jumlah Tong Sampah : ……………………………. Buah

2. Apakah memiliki sarana cuci tangan: A. PUNYA; B. TIDAK PUNYA

3. Sebutkan gambaran sarana cuci tangan tersebut:………………………………………………

Tampilkan foto anak sedang mencuci tangan .

4. Apakah ada Program Makan Bersama di sekolah: A. ADA; B. TIDAK ADA

5. Frekuensi Program Makan Bersama: A. 1 x seminggu; B. 2 x seminggu; C. >3x seminggu

6. JAMBAN SEKOLAH : A. tidak ada; B. punya 2 jamban; C. punya >2 jamban

7. PROGRAM OLAH RAGA: A. tidak Ada; B. 1/2jam/hari, C. <0,5jam/hari; D. >0,5jam/hari

8. PROGRAM MEMBERANTAS JENTIK NYAMUK: A. Tidak ada; B.Ada (Waktu=………….)

9. PROGRAM PENIMBANGAN BERAT BADAN : A. Belum Ada; B. Ada (Waktu=……………)

10. PROGRAM PENGUKURAN TINGGI BADAN : A. Belum Ada; B. Ada (Waktu=……………)

11. ADA LARANGAN MEROKOK BAGI YG MASUK KE PAUD: A. Ada B. Tidak ada

12. Contreng materi yang pernah diajarkan kepada anak didik dan berikan keterangan bagaimana

bentuk penyampainnya dengan mengisi Tabel berikut ini:

13.

124

FORM ISIAN B

FORM ISIAN JENIS BEKAL ANAK

Catatlah bekal yang dibawa anak untuk 1 hari saja. Jika sekolah sampai siang maka tuliskan

bekal pagi dan bekal makan siang (lihat contoh pada dua kolom pertama paling atas)

NO NAMA ANAK NAMA MAKANAN

HANI (Pagi) Mie Goreng 1 mangkuk kecil, susu “ultra” 1 kotak

ZAIDAN (Pagi)

ZAIDAN (Siang)

Telur 1 butir, biskuit “Better” 4 buah, susu “indomilk” 1 kotak,

biskuit “oreo” 3 buah

Nasi 1 mangkuk kecil, sup ayam+wortel+buncis+kentang, pisang

ambon 1 buah

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

125

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

126

FORM ISIAN C

PROGRAM GIZI-KESEHATAN DI LEMBAGA PAUD PESERTA

1. Apakah dilembaga PAUD anda, ada Program Gizi dan Kesehatan?: A. YA; B. TIDAK

2. Jika YA maka sebutkan dan jelaskan Program Gizi dan Kesehatan yang telah dijalankan pada

Tabel berikut ini:

NO BENTUK PROGRAM GIZI & KESEHATAN (BERI PENJELASAN

PELAKSANAANNYA)

WAKTU

PELAKSANAAN

CON

TOH

PEMBERIAN MAKANAN DI SEKOLAH. PAUD memasak makanan

untuk murid dengan menu bervariasi yaitu Senin: Bubur kacang

Hijau, Selasa: Nasi Goreng, Rabu: Mie Goreng, Kamis: Bubur Kacang

Hijau, Jum’at: Lontong sayur kuah santan pakai buncis dan kentang,

sabtu:Nasi putih, ayam goreng, pisang

Setiap hari kamis jam

10.00

127

Halaman belakang dapat digunakan untuk memperpanjang Baris Tabel jawaban anda

2.Apakah Lembaga Peserta menjalankan Program Parenting: A. Ada B. Belum Ada

3.Jika ada program parenting, apakah ada kegiatan atau materi yang berkenaan dengan

Perawatan, Gizi dan Kesehatan Anak Usia Dini: A. Ada; B. Tidak Ada

4.Sebutkan materi-materi apa saja:

a. ...................................................................................................................................

b. ...................................................................................................................................

c. ...................................................................................................................................

d. ..................................................................................................................................

5.Gambarkan secara singkat bentuk kegiatan Parenting Gizi & Kesehatan tersebut

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

128

Lampiran 5. Bahan Alat yang diperlukan

1. Bahan Pratikum Perawatan dan Kebersihan: boneka, bak mandi dan kelengkapan,

pispot anak

2. Bahan Pratikum Penilaian Status Gizi: timbangan bayi, timbangan anak, pengukur

panjang badan bayi, pengukur tinggi badan anak

3. Bahan Pratikum Perencanaan Gizi: miniatur bahan pangan dari berbagi kelompok

pangan.

4. Alat pendukung pembelajaran: infokus, papan tulis, lembar balik, spidol, kertas, alat

tulis

Program Gizi dan Kesehatan Anak Usia Dinidigilib.stiem.ac.id:8080/jspui/bitstream/123456789/328/1...BAB III. PROGRAM PERAWATAN, GIZI DAN KESEHATAN DI LEMBAGA PAUD..... 9 A. Perawatan

Documents