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DIPLOMADO DE ATENCIN INTEGRAL CON
ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
MDULO 1
CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN Y SUS
DETERMINANTES ECONMICOS, CULTURALES Y
SOCIALES
MATERIAL AUTOFORMATIVO
Unidad V
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS
HUMANOS
2014
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DIPLOMADO DE ATENCIN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y
COMUNITARIA
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
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UNIDAD V
DETERMINANTES SOCIALES: IDENTIFICACIN DE REPRESENTANTES DE LA
COMUNIDAD
INTRODUCCIN
El eje ms importante de los determinantes sociales est
relacionado a la posibilidad de que las personas, familias y
comunidades puedan participar en los procesos de desarrollo
humano.
Desde el inicio del siglo XXI, el desarrollo humano es
considerado como un concepto fundamental e inclusivo, como un
trmino-clave que expresa de manera idnea un complejo conjunto de
cuestiones, dimensiones, prioridades, necesidades y fines
relacionados con la lucha por ms y mejor vida.
Hay cuatro aspectos importantes que debemos considerar para
entender mejor el concepto de Desarrollo Humano:
Que se centra directamente en el progreso de la vida y el
bienestar humano, es decir, prioriza la valoracin de la vida.
Se vincula con el fortalecimiento de determinadas capacidades
relacionadas con lo que una persona puede ser y hacer en su vida;
en la posibilidad de que todas las personas aumenten su capacidad
humana en forma plena y den a esa capacidad el mejor uso en lo
cultural, lo econmico y lo poltico, es decir, prioriza el
fortalecimiento de capacidades.
Que tiene que ver con la libertad de poder vivir como nos
gustara hacerlo. Se incluyen las libertades de atender las
necesidades de salud (morbilidad, mortalidad, nutricin), las
oportunidades habilitadoras (educacin o lugar de residencia), las
libertades sociales (participar en la vida de la comunidad, en el
debate pblico, en la adopcin de las decisiones polticas), es decir,
prioriza la expresin de las libertades civiles.
Que est asociado a la posibilidad de que todos los individuos
sean sujetos y beneficiarios del desarrollo, es decir, prioriza
nuestro derecho a participar de los beneficios del desarrollo por
el slo hecho de ser ciudadanos.
Este contexto renovado del desarrollo humano puede servir como
puerta de entrada a la identificacin y revisin de los diferentes
roles de los representantes de la comunidad, como ciudadanos y
actores principales del desarrollo integral de nuestra
sociedad.
En los mbitos urbano marginales y rurales, donde viven la mayora
de las poblaciones vulnerables, la participacin activa y organizada
de la poblacin trasciende las necesidades de sobrevivencia, las
organizaciones comunitarias estructurales y funcionales buscan un
desarrollo integral a travs del acceso a diferentes servicios
bsicos: Energa elctrica domiciliaria, alumbrado pblico, vas de
comunicacin, telefona, internet, transporte pblico, agua potable,
desage, recoleccin de basura, mercados pblicos, espacios de reunin
comunitaria y expresiones culturales, espacios de recreacin para
nios, adultos y adultos mayores, seguridad pblica, servicios de
salud, servicios de educacin, espacios para los servicios
religiosos, etc.
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Con esta unidad 5, se trata de promover en las comunidades su
participacin activa y comprometida en la prctica de conductas
saludables, el cuidado de la salud individual, familiar y
comunitaria y el ejercicio de su ciudadana en la cogestin de los
servicios de salud, a travs de los representantes de la comunidad:
dirigentes elegidos democrticamente, lderes comunitarios, lderes
sociales, agentes comunitarios de salud (promotores, parteras,
movilizadoras).
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
El incremento de las inequidades polticas, econmicas y sociales
no han sido abordadas de manera efectiva por las polticas y los
programas del estado; tampoco el empresariado del sector privado
desarrolla programas de responsabilidad social sostenibles.
El espritu de Alma Ata se ha mermado y la Atencin Primaria de
Salud es una excepcin; la aplicacin del Modelo de Atencin Integral
de Salud Basado en Familia y Comunidad no se ha diseado como una
responsabilidad social colectiva.
El derecho a la salud es el eje central de la Reforma Sanitaria,
los ciudadanos y especialmente los representantes de la comunidad,
tienen el derecho y la obligacin de participar en procesos amplios
de movilizacin popular por el derecho al agua, por la seguridad y
soberana alimentaria, por un medio ambiente saludable, por el
trabajo y la vivienda dignas, por una educacin universal y la
igualdad de gnero; su participacin debe basarse en el conocimiento
de que stas son formas de entender e intervenir de manera pragmtica
sobre los efectos de los determinantes de la salud.
El Aseguramiento Universal en Salud (AUS) y el derecho a los
cuidados de salud de todos los ciudadanos slo se puede lograr
habilitando todos los espacios de participacin, construyendo
amplias alianzas multisectoriales, para ello se requiere
identificar y comprometer a todos los representantes de la
comunidad.
OBJETIVOS
Elaborar un mapeo local identificando los actores sociales en la
Micro Red.
En el marco de la gestin territorial identificar a los
Representantes de la Comunidad que participan en actividades
relacionadas a salud en el mbito de la Micro Red.
Establecer el perfil de los Representantes de la Comunidad con
potencialidades para participar a travs de la estrategia de Atencin
Primaria de Salud (APS), en la aplicacin del Modelo de Atencin
Integral de Salud Basado en las Familias y Comunidades
(MAIS-BFC).
CONTENIDO
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Tema 1: Actores Sociales en el mbito de la microrred.
Tema 2: Descentralizacin y Gestin Territorial. Rol de los
Gobiernos Regionales. Rol de los Gobiernos Locales. Gestin
Territorial.
Tema 3: Organizaciones estructurales y funcionales.
Identificacin de Representantes de la Comunidad. Registro de
Representantes de la Comunidad. Acciones. Necesidad de apoyo.
Tema 1: Actores Sociales en el mbito de la microrred
El trmino hace referencia a grupos, organizaciones o
instituciones que interactan en la sociedad y que, por iniciativa
propia, realizan acciones o presentan propuestas que tienen
incidencia social. En general, estos actores sociales pueden ser:
organizaciones sociales de base, sindicatos, movimientos, partidos
polticos, iglesias, gremios, instituciones de gobierno, agencias de
cooperacin internacional, organismos multilaterales, entre
otros.1
Entre los roles y funciones de los actores sociales tenemos:
Fortalecer la participacin comunitaria durante las fases de
planificacin, ejecucin y evaluacin.
Participar en la elaboracin de un plan estratgico para el
desarrollo y la sostenibilidad de los municipios saludables.
Establecer consenso y formar alianzas sociales que incluyan
tanto las organizaciones del sector salud como de los otros
sectores.
Promover la formulacin de polticas pblicas saludables,
utilizando mecanismos que posibiliten la participacin democrtica de
todos los involucrados, ya que las decisiones les conciernen a
nivel individual, familiar y comunal.
La vigilancia y evaluacin continua.
El compromiso de los niveles de gobierno regional y local, debe
traducirse en acciones concretas que articulen a sus diferentes
actores polticos y sociales para modificar los determinantes
sociales de la salud, y asignar los recursos necesarios para tal
fin. La interseccin de los Actores da como resultado el BIEN
COMN.
Estos actores sociales responden a una comunidad, que es un
conjunto heterogneo de familias y hogares formados por hombres y
mujeres (ancianos, adultos, jvenes, nios) en donde se establecen
relaciones sociales, productivas, reproductivas, culturales,
religiosas, tnicas, etc., determinadas histricamente.Una comunidad
define, comparte y delimita un espacio geogrfico, le asigna un
nombre, establece una autoridad, produce dirigentes, se dota de
infraestructura y se inserta como tal en el resto del pas.
Determinantes Sociales: Identificacin de Representantes de la
Comunidad
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Tema 2: Descentralizacin y Gestin Territorial2
En enfoque territorial es relevante en la descentralizacin, con
la formulacin y ejecucin de las polticas y planes de desarrollo,
acompaadas de los procesos de democratizacin, autonoma municipal,
desarrollo local y enfoque participativo.
El territorio debe ser visto como el espacio de construccin
social, en el cual debe primar el objetivo del desarrollo humano,
pero con un enfoque multidimensional, y con participacin del
Estado, los actores sociales, polticos y la ciudadana.
Particularmente, en el Per el territorio es el espacio de
articulacin entre el medio urbano y el rural, con las diferentes
caractersticas geogrficas y climatolgicas, y su influencia en la
conducta de la poblacin residente que se manifiesta en uso,
costumbres y creencias que determinan la conducta individual,
familiar y grupal ante la salud y su cuidado.
Rol de los Gobiernos Regionales
Los gobiernos regionales deben participar en la construccin del
nuevo MAIS, generando las polticas regionales que profundicen los
cambios que se desean hacer sobre los determinantes de la salud, en
relacin a servicios bsicos, mejoras en las condiciones de vida de
la poblacin, alimentacin, salud y educacin.
Rol de los Gobiernos Locales
El Gobierno Local como responsable de la Gestin de la Atencin
Primaria de la Salud; realizar las acciones necesarias para su
articulacin con establecimientos de salud pblicos de su mbito
territorial.
Gestin Territorial
Significa desarrollo desde adentro para generar salud y
desarrollo humano. Es el proceso de acciones y toma de decisiones
que se realiza en un territorio para identificar con la misma
poblacin y autoridades locales sus necesidades, inequidades,
prioridades, hasta el diseo, implementacin y monitoreo constante de
propuestas y acciones, con la finalidad de generar territorios
saludables en el marco del abordaje de los Determinantes de la
Salud y Participacin Ciudadana. Busca lograr territorios saludables
con:
Personas Saludables
Familias Saludables
Escuelas Saludables
Comunidades Saludables
Municipios Saludables
Regin Saludable
2Csar LipLicham. Programa de Capacitacin en Promocin de la
Salud. INTRODUCCIN A LA
PROMOCIN DE LA SALUD Y LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD.
2011
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Tema 3: Organizaciones estructurales y funcionales
Los Representantes de la Comunidad se organizan en base al
aspecto cultural, social y econmico. Los Representantes de la
Comunidad en su funcin programtica y orgnica son aliados
estratgicos para el Mdico de Familia en su amplia red comunitaria
de organizaciones para la atencin de la salud.3
El Representante de la Comunidad tiene que conducir a las
Oportunidades e Inclusin y responder a los conflictos sociales,
proponiendo soluciones.
Representantes de la Comunidad - Mapeo de Actores Sociales
Involucrados
MAPA DE LA MICRO RED
Los Representantes de la Comunidad en su misin por ver el
Bienestar Comn tratan de satisfacer sus necesidades de los
servicios bsicos para una poblacin, entre las que se consideran:
Vas de Comunicacin y Transporte, Agua Potable, Acueducto,
Recoleccin de Basura, Energa Elctrica, Alumbrado Pblico, Telfono en
la Vivienda, Telfono Pblico, Correo, Mercado Pblico. As tambin hay
otras necesidades de servicios comunitarios como: Recreacin, Sitios
de reunin comunitaria, Vigilancia.
El representante de la comunidad cumple su rol dentro de la
organizacin comunitaria que es la agrupacin de personas, miembros
de la comunidad que se identifican con un objetivo comn, para
resolver problemas y ejecutar proyectos que contribuyan a mejorar
las condiciones de vida de la poblacin.
3Surez-Bustamante MA,RevPeruMedExp Salud Pblica. 2008
PRESIDENTE DE LA APAFA 600 Padres de Familia
PRESIDENTE DE LA APAFA 400 Padres de Familia
Representante de la Comunidad v
Pastor o Sacerdote
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Identificacin de Representantes de la Comunidad: Segn sus roles
y funciones los Representantes Sociales son los Actores
Sociales:
Estructurales: Son los representantes zonales de mbito
territorial, por ejemplo: manzanas con lotes, zonas con sectores,
distritales, regionales, etc.
Funcionales: Comedores Populares, Grupos Deportivos, Vaso de
Leche, Parteras, Curanderas.
Registro de los Representantes de la Comunidad: La siguiente
informacin es necesaria de disponer: nombre, ubicacin, cargo o
funcin, tipo de liderazgo (formal, informal o representante
natural), disponibilidad de participar en las reuniones, etc.
Ficha individual de los Representantes de la Comunidad que
participan en
actividades relacionadas a salud
Ficha Individual del Representante de la Comunidad
Nombre y Apellido:..
Edad: DNI:Telfono
Profesin:
Ocupacin:....
Nombre de la Comunidad a la que Representa:.
Organizacin Funcional o Estructural:..
Cantidad de la Poblacin a la que Representa
Local de Reuniones..
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GLOSARIO
Actores Sociales. Refiere a grupos, organizaciones o
instituciones que
interactan en la sociedad y que, por iniciativa propia, realizan
acciones o
presentan propuestas que tienen incidencia social.
Los actores sociales pueden ser: organizaciones sociales de
base, sindicatos,
movimientos, partidos polticos, iglesias, gremios, instituciones
de gobierno,
agencias de cooperacin internacional, organismos multilaterales,
entre otros.
Descentralizacin
Territorio. El territorio debe ser visto como el espacio de
construccin social,
en el cual debe primar el objetivo del desarrollo humano, pero
con un enfoque
multidimensional, y con participacin del Estado, los actores
sociales, polticos
y la ciudadana.
Particularmente, en el Per el territorio es el espacio de
articulacin entre el
medio urbano y el rural, con las diferentes caractersticas
geogrficas y
climatolgicas, y su influencia en la conducta de la poblacin
residente que se
manifiesta en uso, costumbres y creencias que determinan la
conducta
individual, familiar y grupal ante la salud y su cuidado.
Gestin Territorial. Significa desarrollo desde adentro para
generar salud y
desarrollo humano. Es el proceso de acciones y toma de
decisiones que se
realiza en un territorio para identificar con la misma poblacin
y autoridades
locales sus necesidades, inequidades, prioridades, hasta el
diseo,
implementacin y monitoreo constante de propuestas y acciones,
con la
finalidad de generar territorios saludables en el marco del
abordaje de los
Determinantes de la Salud y Participacin Ciudadana.
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Lip C: Programa de Capacitacin en Promocin de la Salud.
Introduccin a la Promocin de la Salud y los Determinantes de la
Salud 2011.
2. Manual de la Comunidad
3. Ministerio de Salud, Universidad Norbert Wiener, Organizacin
Panamericana de la Salud. Determinantes Sociales de la Salud del
Per. La determinacin general como un nuevo marco conceptual para la
accin de la salud de la poblacin.Wilkinson y Marmot, 1998. Cuaderno
de Promocin de la Salud N 17. 2005-9011
4. Simposio de Educacin Mdica 2008. RevPeruMedExp Salud Pblica.
2008; 25(3): 309 309-15.
5. Surez-Bustamante MA. RevPeruMedExp Salud Pblica. 2008.
6. Ministerio de Salud: Resolucin Ministerial N 464-2011/MINSA.
Modelo de Atencin Integral en Salud Basado en Familia y
Comunidad.
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LECTURAS COMPLEMENTARIAS
1. Rocabado F, Lip C: Determinantes Sociales de la Salud en
Per.Cuaderno de Promocin de la Salud N 17.
2. Alatrista M G:Percepciones, Valoraciones y Expectativas de la
Poblacin de Lima Metropolitanacon respecto al Modelo Actual de
Atencin del Ministerio de Salud. Tesis para optar el grado de
Maestra en Polticas Sociales con mencin en Salud y Seguridad
Social. Lima 1,999 - 2000. Facultad de Ciencias Sociales de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 2001.
3. DIRESA Cajamarca. Metodologa para el Trabajo Comunitario en
Salud.
4. Sitios Web de consulta:
4.1. Ministerio de Salud www.minsa.gob.pe
4.2. Ministerio de Salud de Chile.Secretara de Determinantes
Sociales de la Salud. www.equidad.cl
4.3. Universidad de las Amricas. Puebla.
http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lri/zuniga_p_v/glosario.pdf
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AUTOEVALUACIN (ejemplo)
1. Identificar lo que corresponde al criterio de actor social
funcional.
I. Clubes deportivos. II. Comits del vaso de leche. III. Junta
vecinal.
A. I II
B. I II III
C. I III
D. II III
E. III
2. Identifique el trabajo comunitario que mejora el estado de
salud de la poblacin.
I. Aumentar el costo de los servicios en los establecimientos de
salud.
II. Mejorar coberturas de atencin de los diferentes programas de
salud.
III. Prevenir problemas de salud, a travs de los agentes
comunales de salud.
A I II
B I II III
C I III
D II III
E III
Solucionario
tem Respuesta
1 A
2 D