PROF. MAÍRA BELO INSTABILIDADE POSTURAL E QUEDAS
PROF. MAÍRA BELO
INSTABILIDADE POSTURAL E QUEDAS
ENVELHECIMENTOAlterações persistentes
Concepção Morte
Alterações graduais na média das performances funcionais
Declínio funcionalRedução da capacidade de reserva
LimiteDescompensação
GRANDES SÍNDROMES GERIÁTRICAS
INSTABILIDADEImobilidadeIncontinência;Insuficiência cerebral;Iatrogenia.
Características comuns: Frequentes; Múltiplas causas; Curso crônico; Limitação da
independência; Desafio diagnóstico; Resolução difícil.
EQUILÍBRIOProcesso pelo qual o SNC gera padrões da
atividade muscular necessários para regular a relação entre o centro de massa e a base de suporte.
Base de suporte
Centro de massa
Pontos de contato – corpo/superfície de
suporte
S2 anteriormente
CENTRO DE MASSA (CM)
Posição em que o peso do corpo está distribuído;
Onde o peso médio atua – massa total igualmente distribuída;
Estabilidade = capacidade de controlar o CM;
ESTRATÉGIAS MOTORAS
Ântero-posterior:Tornozelo;Quadril;Passo.
MARCHAParte integral das AVD’s;Depende dos sistemas neurológico, músculo-
esquelético e cardiovascular;Alterações durante envelhecimento:
Passos curtos; Aumento do apoio bipodal; Perda do balanço de MMSS; Diminuição da rotação pélvica e dos joelhos; Cadência diminuída; Distúrbios patológicos.
DEAMBULAÇÃO
Diminuição da dorsi-flexão do pé e da rotação pélvica;
Compensação pelo uso de maior flexão de quadril e joelho;
Menor dissociação de cinturas;Flexão anterior do tronco;Extensão do ombro e flexão do cotovelo
aumentados.
SISTEMA DE CONTROLE POSTURAL
Mecanismo aferente/sistema sensorial: Visual, vestibular e
somatossensorial/proprioceptivo;Mecanismo central/SNC:
Avalia e integra as informações sensoriais; Organiza e seleciona estratégias de correção
postural mais apropriadas;Mecanismos eferentes/ sistema motor:
Força muscular e Flexibilidade articular;
SISTEMA SENSORIAL
Sistema visual:Orientação espacial, informações sobre o
ambiente.Sistema vestibular:
Informação sobre posição da cabeça, acelerações;
Sistema somatossensorial: Informação sobre a posição e os movimentos do
corpo em relação à superfície; Relação entre os segmentos do corpo.
SISTEMA DE CONTROLE CENTRAL
Correções posturais.
Retroalimentação: Ajustes pós-estímulo;
Alimentação anterógrada: Ajustes antecipatórios;
Resposta à condições mutáveis: Marcha; Movimentos dos MMSS e etc...
SISTEMA EFETOR
Amplitude de movimento: Tornozelo, joelho, quadril, tronco, e cervical;
Força: Avaliação baseada no desempenho; Teste manual: dúvidas sobre grupos
musculares específicos;Torque:
Tornozelo e joelho.
QUEDASDeslocamento não-intencional do corpo com
incapacidade de correção em tempo hábil;
Principal causa de morte por lesão não-intencional;
América – cada ano 1/3 pessoas acima dos 60 anos caem.
ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO
Educação e orientação;Idosos morando só – telefones e serviços de
emergência à mão;Densitometria óssea;Avaliação geriátrica;Racionalização de prescrições e combinações de
doses adequadas;Avaliação oftalmológica, auditiva e da cavidade oral;Avaliação rotineira dos pés;Avaliação do estado nutricional;Redução do álcool.
ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO
Medidas de promoção à saúde;Orientações – atividades de risco;Promover segurança domiciliar;Uso de adaptadores e protetores pélvicos;Programa de exercícios – equilíbrio, marcha,
força e endurance.
ESTRATÉGIAS COMPENSATÓRIAS
Dispositivos de assistência;
Modificações ambientais;
Suporte externo aumentado.
DISPOSITIVOS DE AUXÍLIO
Bengalas;Muletas;Andadores;Cadeiras de roda;Treino adequado às necessidades do
indivíduo;
ADAPTAÇÕES AMBIENTAIS
Adaptações específicas; Individuais;
Adaptações coletivas: Padrões medianos.
Principais locais: Banheiros; Corredores; Escadas; Quarto; Cozinha; Espaços de estar.
RECOMENDAÇÕES NBR-9050
Corredores e escadas: Piso; Barras de apoio; Iluminação
constante.
Banheiros: Piso; Vasos sanitários –
elevação da altura; Barras laterais nos
vasos; Barras de apoio no
box.
RECOMENDAÇÕES NBR-9050
Quarto, cozinha, salas: Eliminar tapetes soltos; Eliminar centros; Prateleiras e objetos ao alcance; Cadeiras com braços; Camas seguras.