Prof dr Mirjana Jovanović Klinika za psihijatriju KC”Kragujevac” Fakultet medicinskih nauka Univerziteta u Kragujevcu
Jan 22, 2016
Prof dr Mirjana JovanovićKlinika za psihijatriju KC”Kragujevac”
Fakultet medicinskih nauka Univerziteta u Kragujevcu
Nacionalni okvir Nacionalni registar i sistem monitoringa Potrebe za lečenjem Dostupnost tretmana Zakonski okvir
Zapadnoba kič
Severnoba k ič
Severnobanatski
Južnoba kič
Srednjebanatski
JužnobanatskiSremski
Ma vanskičBeograd
P injskič
Jablani kič
Topli kič
Rasinski
Nišavski
Pirotski
Raški
Zlatiborski
Kolubarski
Šumadijski
Moravi kičPomoravski
Borski
Zaje arskič
PodunavskiBrani evskič
REGIONALNI(REFERENTNI)
CENTARZA BOLESTI ZAVISNOSTI
CENTAR ZA DNEVNITRETMAN
BOLESTI ZAVISNOSTI
CENTAR ZA DNEVNITRETMAN
BOLESTI ZAVISNOSTI
CENTAR ZA DNEVNITRETMAN
BOLESTI ZAVISNOSTICENTAR ZA DNEVNI
TRETMANBOLESTI ZAVISNOSTI
CENTAR ZA PRODUŽENI TRETMAN ZAVISNIKA
CENTAR ZA PRODUŽENI TRETMAN ZAVISNIKA
CENTAR ZA PRODUŽENI TRETMAN ZAVISNIKA
CENTAR ZA PRODUŽENI TRETMAN ZAVISNIKA
DOM ZDRAVLJA+
APTEKA
Opšta/specijalnaBolnica-sek.nivo•KC KRAGUJEVAC
•KC VOJVODINA•KLINIKA ZA MZ NIŠ•SPEC. BOLNICA BG•Klinika za psihijatriju”“Dr Laza Lazarević”
Registar Global Fund-a
Definisanje nacionalnih instrumenata
Nacionalni upitnik /Pompidu/TDI/-Twinning projekat (partnerstvo)
Šifarnik/knjiga kodova Vodič Elektronska verzija (do juna 2013) Edukacija med.profesionalaca (do kraja 2013) Aktiviranje registra(januar 2014)
“Autpatient”-vanbolnički tretman “Inpatient”-hospitalni tretman,dnevna
bolnica Programi primarne prakse Programi niskog praga Programi unutar jedinica za inkarceraciju Programi privatne prakse Drugo (komune i sl.)
1. Intervencije gde je primarni cilj detox2. Intervencije gde je primarni cilj apstinencija3. Supstituciona terapija4. Specijalizovani strukturisani dugoročni programi5. Intervencije i programi i smislu smanjenja štete 6. Psihoterapijske procedure/savetovanja7. Strukturisani tretmani sa snažnom
socijalnom/religioznom komponentom8. Medicinski tretmani9. Ne-medicinske intervencije u okviru planiranih
programa
Dostupni modeli lečenja opijatskih zavisnika: Metadonski program održavanja Naltrexon u prevenciji relapsa;održavanje Farmakološka detoksikacija Psihosocijalne intervencije Detoksikacija i održavanje buprenorfinom
Nedostupno: Sistemski pristup (napr.supst. Buprenorfinom) Tretman buprenorfin/naloxon kombinacijom Sporo-oslobađajući morfin i sl. Kliničke studije vezane za nove modele lečenja
Prednosti Monitoring kroz Pompidu upitnik Stabilan broj pacijenata Lečenje hepatitisa C i B Dualne dijagnoze Trudnoće
Nedostaci Prikupljanje,analiza,poređenje i razmena informacija Focal point Ukrštanje informacija sa nacionalnom bazom za HIV i dr. Identifikacija mortaliteta i smrti povezanih sa
zloupotrebom droga(rizični modeli korišćenja i kombinovanje supstanci)
Dostupno: Detekcija PAS putem testova na droge u okviru med.pristupa Vanbolnički tretman-individualna psihoterapija, porodična
terapija i druge psihoterapijske procedure Hospitalni tretman-komorbiditeti
Rasprostranjena zloupotreba i zavisnost: Sintetički kanabinoidi-skank (kognitivna-bihejvior th i sl.) Amfetamini(metamfetamini,dekstroamfetamini itd.)-kao
primarno ali i kao sporedno sredstvo Alkohol kao sporedno sredstvo Legalne droge-lekovi,kao sporedno sredstvo
PROBLEM DETEKCIJE I DRUGIH PAS (OSIM ALKOHOLA) U SAOBRAĆAJNIM I DRUGIM DELIKTIMA
Legalne “droge” Benzodiazepini Midazolam-nazalno,intravenski,per os Feniramin-maleat (Avil)-antihistaminik Triheksifenidil hlorid (Artane)-
antiparkinsonik Biperiden (Akineton) Tramadol (Trodon)
Sporadični slučajevi: Mefedron(4-metilmetkatinon) u kombinaciji sa
alkoholom Pregabalin -zloupotreba u kombinaciji sa
alkoholom ?
Problem: Detekcija Prepoznavanje kliničkih simptoma
Prednosti:
Monitoring kroz Lešovu tipologiju-softver Pilot projekat na nacionalnom nivou (monitoring i
tretman) Novi pristup tretmanu alkoholne i duvanske zavisnosti (edukacije,literatura,zajednički projekti)
Nedostaci:
Nedostupni lekovi za terapiju održavanja-Campral,Naltrexon
Neefikasni i zastareli modeli lečenja-psihoterpijske,socioterapijske procedure,KLA
Prednosti Dostupni gotovo svi vidovi terapije za
psihijatrijske poremećaje Metadon u zatvorima
Nedostaci Nedovoljan broj psihijatara i akreditovanih
med.profesionalaca Nedostupni drugi vidovi supstitucije Neravnomerna dostupnost tretmana Sistemska nepovezanost(mreža penalih
institucija;umreženost zdravstvenih službi i programa unutar penalnih institucija)
Razvoj legislative Kontrolisane supstance Korišćenje supstanci,posedovanje Saobraćajni delikti i krivična dela povezana
sa drogama Krivično gonjenje/procesuiranje Prevencija,lečenje Harm reduction Prekursori
? Sistemski pristup-legislativa;zakonska i
podzakonska akta Mreža institucija-prepoznavanje i verifikacija Finansiranje Partnerstva