Productive Ward, RN4CAST en Accreditering Koenraad Van Mierlo AZ Sint-Maria Halle Dinsdag 14 november 2017
Productive Ward, RN4CAST en Accreditering
Koenraad Van Mierlo
AZ Sint-Maria Halle
Dinsdag 14 november 2017
Situering in perspectief
Verpleegkundig & Paramedisch Beleidsplan 2005-2010
60
80
95
75
70
80
80
85
100
92
95
94
75
90
80
95
90
95
80
90
7
73
87
70
40
75
48
67
72
100
87
77
86,4
63
55
70
90
87
80
48
82
0 20 40 60 80 100
anamnese
Zorgenschema afgetekend
verzorgingskarren proper en aangevuld
medicatiebladen
Hygiënische handw assing
MRSA isolatieprocedure
Identif icatiebandje
Transferformulieren
Naleven privacy
Uitgevoerde mondzorg
Tijdig vervangen infuusleidingen
Ind
icato
r
%
Nulmeting 04
Doelstelling
• Gebaseerd op:
• Literatuuronderzoek naar Magneetziekenhuizen
• Belimage-studie
• Vier grote pijlers:• Verpleegkundige praktijk
• Professionele ontwikkeling
• Professionele ondersteuning
• Leiderschap & HRM
“Ons ziekenhuis anno 2010”Verpleegkundig & Paramedisch Beleidsplan 2005-2010
STRATEGISCHE PLANNING OPERATIONELE DOELSTELLINGEN
2005 - 2010 2005 - 2009
Mobiele Equipe; Looptijden: Centraal Patiënten Vervoer
Taakuitzuivering: medisch secretariaat
1. Verpleegkundige praktijk
Organisatorische autonomie van de medewerkers verhogen/
performance measurement: project boordtabellen
Klinische paden; Nutritieteam
2. Professionele ontwikkeling Permanente vorming van medewerkers: ondersteunende vorming
Communicatie & overleg: informatiedoorstroming naar medewerkers
3. Professionele ondersteuning
Methodiek van evaluatie &opvolging van medewerkers: competentiemgt
Methodiek van evaluatie & opvolging van hoofdverpleegkundigen/
werken met ken- & stuurgetallen
4. Leiderschap & HRM Afdelingsspecifieke beleidsplannen en jaarverslagen
Verpleegkundig & Paramedisch Beleidsplan 2010-2015
• Werkgroep Visie: Visie Verpleegkundig & Paramedisch Departement uitschrijven op basis van de magneetkrachten
Verpleegkundig & Paramedisch Beleidsplan 2010-2015
• RN4CAST- nulmeting (2010):
• Adequate inzet van personeel en middelen
• Samenwerking met artsen
• Visie op kwaliteit
• Leiderschap
• Inspraak van medewerkers
• met aangepaste vragenlijst voor zorgkundigen
RN4CAST-nulmeting: opzet van de bevraging
Datacollectie 2010: november-december
Setting 2010: 17 afdelingen Alle verpleegkundigen, vroedvrouwen, zorgkundigen en
hoofdverpleegkundigen
Meetinstrumentenvragenlijst Resulterend uit RN4CAST studie: werkomgeving, burnout,
tevredenheid, intentie om het ziekenhuis te verlaten, vragen over kwaliteit, werk- en jobkarakteristieken, laatste shift (personeelsinzet, onuitgevoerd werk, niet-verpleegkundige taken), demografische karakteristieken
Noot: aangepaste versie voor zorgkundigen en hoofdverpleegkundigen
RN4CAST-nulmeting: resultaten werkomgeving
Er worden 5 magneetkenmerken gemeten bij verpleegkundigen en hoofdverpleegkundigen. Aan hoofdverpleegkundigen wordt gevraagd dat ze de vragenlijst invullen vanuit het perspectief van de verpleegkundigen op hun verpleegafdeling:
Personeelsinzet en adequate voorziening van middelen Relatie tussen artsen en verpleegkundigen Verpleegkundig management, leiderschap en ondersteuning
van verpleegkundigen Verpleegkundige visie op kwaliteitszorg Deelname van verpleegkundigen aan het ziekenhuisbeleid
RN4CAST-nulmeting: resultaten werkomgeving
1. Werkomgeving
Verpleegkundigen/vroedvrouwen: gemiddeld betere scores dan RN4cast, behalve factor: ‘verpleegkundige visie op kwaliteitszorg’
Factor ‘deelname aan ZH-beleid’ zit op niveau van RN4CAST-studie (lees: laag) voor alle bevraagde functies
Hoofdverpleegkundigen scoren hoger dan verpleegkundigen
Zorgkundigen scoren gemiddeld hoger dan verpleegkundigen/vroedvrouwen
RN4CAST-nulmeting: resultaten welzijn
2. Welzijn
lager % hoge burnout levels t.o.v. RN4cast grote spreiding tussen laagste en hoogste % op de
afdelingen Ook op vlak van jobtevredenheid en intentie om
de job te verlaten, betere scores dan RN4cast Cave hoogste % Zorgkundigen scoren beter dan verpleegkundigen
Correlatiesburnout – kenmerken magneetziekenhuizen
Personeelsinzet
Relatie artsen
Management
Kwaliteit
Deelname beleid
Emotionele uitputting
Depersonalisatie
Persoonlijke bekwaamheid
Visie Verpleegkundig &
Paramedisch departementOperationele doelstellingen
2012
Samenwerking
met artsen
• Medische beleidsplannen
• OK-audit
• Productive ward• Investeringsfonds
• Opname en Ontslagbeleid
• Quick scan
• OK-audit
• Productive ward
Adequate inzet
van personeel en
middelen
Kwaliteit
van zorg
• Productive ward• OK-audit
• E-zorgdossier
• VTO
• Competentiemgt (diëtetiek, ergo)
• Accreditering
• Convenant FOD
• FRKV (decubituspreventie, nutritrie,…)
• Zorgpaden (zorgpad GRP-RPD, rapid
recovery)
Operationele doelstellingen 2012Verpleegkundig & paramedisch departement
• Productive Ward• OK-audit
• Medische beleidsplannen
• functioneringsgesprekken
Inspraak
medewerkers
• Functionerings-
gesprekken
• VTO
• Informatiedoorstroming
Leiderschap
In perspectief geplaatst: tijdslijn
3
Wetenschappelijk onderzoek o.l.v. CZV
Beleidsvorming verpleegkundige directie
2005 2010 2015
Verpleegkundig & paramedisch beleidsplanVisie gebaseerd op Magneetkrachten
Ziekenhuisbrede bevraging
20
09
no
v-d
ec 2
01
0
20
12
20
13
apri
l 20
14
Productive Ward
Kwalitatief onderzoek naar impact Productive
Ward
Ziekenhuisbrede bevraging
Verpleegkundig & paramedisch beleidsplanVerpleegkundige praktijk
Professionele ondersteuning Professionele vorming
Leiderschap/HR
RN4CAST 4 verpleegafdelingen
5
4
2
1
Accreditatie
Spanningsveld
PRODUCTIVE WARD: basis achter de keuze
Optimaliseren kwaliteit van zorg, cliëntveiligheid, meer tijd voor directe zorg, cliënt- & medewerkerstevredenheid
Resultaten bespreken op afdelingsniveau (ownership bij verpleegteam)
Werken met procedures en standaarden
Verminderen van ‘verspilling’ in zorgprocessen & zorgsystemen (Lean)
Strategisch conceptHuman resourcesKwaliteitsindicatoren
International patient safety goalsInternational patient safety goalsSectie 2: Beheernormen voor zorg-instellingen (p. 165)
Monitoren en uitkomsten van rapportageLeiderschapStrategie en beleidManagement van medewerkersResultaten voor medewerkersManagement van (zorg)processenManagement van (zorg)processen
Technical resources
KwaliteitsindicatorenCommunicatie en informatiebeheer (MCI) p 259
Management van (zorg)processen
KwaliteitsindicatorenSamenwerking artsen
Communicatie en informatiebeheer (MCI) p 260Kwalificaties en educatie van medewerkers (SQE)
Management van zorgprocessen
4 (MMO 6% ↑)
Samenwerking artsenToegang tot zorg en zorgcontinuïteit (ACC) p 45 2 (8% MMO ↓)
KwaliteitsindicatorenCommunicatie en informatiebeheer (MCI) p 259
Management van (zorg)processen 1 (10% MMO ↓)
KeukenVoeding en voedingstherapie (COP 4 en 5) p.124 Meetbare el... Management van middelen 8 (MMO 3%)
KwaliteitsindicatorenPreventie en beheersing van infecties (PCI) p.185 Management van middelen 3 (MMO 23% ↑)
KwaliteitsindicatorenBeheer en gebruik van medicatie (MMU) (p.141)
Management van middelen5 (MMO 18% ↓)
Kwaliteitsindicatoren Zorg voor patiënten (COP) p117Management van (zorg)processen 6 (MMO 7% ↑)
Samenwerking artsen 7 (MMO 18% ↓)
3 basismodules
8 procesmodules
1. Prestaties meten & opvolging via opvolging van indicatoren
2. Herorganisatie van de eigen werkomgeving
3. Visualiseren van cliënteninformatie
Productive Ward: opbouw
Module 1: Hoe doen we het nu ?Visie en indicatoren
Afdelingsvisie uitschrijven en visualiseren Bepalen indicatoren (ZH-breed en afdelingsgebonden) Activiteitenregistratie
tijdsbesteding ochtend SpCP11%
4%
7%
10%
4%
10%3%15%
36%
Beweging
Administratie
Overdracht
Medicatiemanagement
Bespreking
Vpk Hygiëne
Patiëntenflow
Persoonlijke tijd
Directie zorg bij depatiënt
Module 1: Hoe doen we het nu ?Visie en indicatoren
• SP-CP: samenwerking kiné
• C1: ontslagmoment in orde
• CD: verband DVC
• C2: ochtendbriefing
Ziekenhuisbrede indicatoren Afdelingsspecifieke indic.
• Ontstaan van decubitus op de afdeling
• Valincidenten op de afdeling
• Ontstaan van Nosocomiale MRSA op de afdeling
• ID-bandje
Veiligheidskruis
Indicator OK
Indicator niet
OK
Kwaliteitsbord = kwaliteits- enpatiëntveiligheidsplan van afdeling/dienst (1)
3 ziekenhuisbrede indicatoren
(Q4 2017: patiëntidentificatie,
valpreventie, decubituspreventie)
• 3 dienstgebonden indicatoren
(keuze van afdeling, opvolging zo
lang nodig)
• Wekelijkse bordmeeting
• Verbeterinitiatieven i.f.v.
kwaliteitsverbetering
• Registratie in Infoland i.f.v. opvolging cijfers en trends
51
Kwaliteitsbord = kwaliteits- en patiëntveiligheidsplan van afdeling/dienst (2)
Uitgangspunten
Kwaliteit en patiëntveiligheid centraal
Professionaliteit en betrokkenheid
van medewerkers
Multidisciplinaire aanpak
Meten is weten
Continu verbeteren
Bijsturen van acties
Implementeren van veranderingen
52
Module 2: Goed georganiseerde afdelingVoor Na
Voor Na
Module 4: Overdracht
Toenmalige planning
Stand van zaken project Productive Ward:Pilootafdelingen (2): module 5 is opgestart begin januari 2013Tweede cohorte: module 3 is opgestart begin januari 2013Derde cohorte: kick off begin januari 2013 basismodule 1
Planning project Productive Ward:Volledige uitrol project voorzien tegen 2017 –volledig in lijn met Accrediteringstraject
Opvolgingsbevraging RN4CAST:Voorzien - voorjaar 2014
In volle accreditatie-modus
Beleidslijnen:- Stapstenen naar een HR-Beleid op maat voor alle medewerkers- Beleidslijn Opleidings- & Ontwikkelingscurriculum ‘Gidsen door
ontwikkeling’- Leiderschapsontwikkeling - ‘gidsen door leiderschap’
Q-Team HR, met daarin werkgroepen:-Functie- & competentieprofielen
-Opleiding & ontwikkeling-Werving, selectie & onthaal
-Introductie en inscholing
Beleidslijnen en -organen
Voor iedere medewerker en artsen
Functie- & competentieprofiel met DNA van het ziekenhuis
• functiegebonden• functiegebonden
• functiegebonden• functiegebonden
Samenwerken Betrouwbaarheid
KlantgerichtheidZelfontplooiing
Stap 1: Ziekenhuisbrede Onthaalsessies voornieuwe medewerkers;
Stap 2: Opvolging nieuwe medewerker op afdeling via het ‘Introductiedocument nieuwemedewerker op afdelingsniveau’ (1e maand);
Opleidingstraject AZ Sint-Maria vzw
Stap 3: Verdere opvolging nieuwe medewerkerop afdeling via het ‘Evolutiedocument’ (2e tot 6e maand)
Stap 4: Permanente opleiding op basis van:
- Ziekenhuisbrede Opleidingsportfolio
- Afdelingsspecifieke Opleidingsportfolio’s voor
specifieke afdelingen
Opleidingstraject AZ Sint-Maria vzw
1. Ziekenhuisbrede Onthaalsessies voor nieuwe
medewerkers:
- 4 sessies
- bv. Sessie 2: Welzijn op het werk
Opstart: eerste wave in januari 2017
Heeft verplicht karakter
Gaat op maandbasis door
Omvat alle NIAZ-normen nieuwe medewerkers
Opleidingstraject AZ Sint-Maria vzw
2. Ziekenhuisbrede Opleidingsportfolio:
Omvat vier grote onderdelen:
- Algemeen- Nieuwe medewerkers- Afdelingsspecifiek- Coaching: personal coaching & teamcoaching
-
Opleidingstraject AZ Sint-Maria vzw
Ziekenhuisbrede Opleidingsportfolio:
Per opleidingsthema is o.m. bepaald:- NIAZ-criterium- NIAZ Level- NIAZ Thema- NIAZ Guideline- Concrete doelgroep- Periodiciteit- Opleidingsdomeinen
Deze aspecten worden meegenomen in digitaleopleidingscatalogus
Opleidingstraject AZ Sint-Maria vzw
Opstart digitale opleidingskalender:
- Omvat de gehele opleidingsportfolio
- Periodiciteit wordt bepaald conform opleidingsportfolio: na ¾ van de periodekrijgt medewerker en N+1 automatisch eenherinnering om opleiding opnieuw te volgen
Opstart project: oktober 2016
Implementatie: januari 2017
Opleidingstraject AZ Sint-Maria vzw
Traject leiderschapsontwikkeling:
- 3-jarig traject
- Gericht naar operationeel leidinggevenden
- Traject omvat de zes resultaatsgebieden van de functiebeschrijving operationeel leidinggevende
Implementatie: februari 2018
Leiderschap
- VIR’s
- Uitrol ziekenhuisbrede opleidingsportfolio
- Uitrol afdelingsgebondenopleidingsportfolio’s
Doel: target % doelgroep behalen voorprioritaire opleidingsthema’s
Implementatie: oktober 2016
Bijsturing: april 2017 & juni 2017
Organisatie Opleidingen
Doel: integratie van het geheel
Organisatie Opleidingen
Key HR-cyclus “Zelfontplooiing”
HR
Persoonlijk functionerenPersoonlijk
functioneren
EvolutiegesprekEvolutiegesprek
Persoonlijk Ontwikkelingsplan
Persoonlijk Ontwikkelingsplan
OntwikkelingOntwikkeling
feedback + en -
formuleren van doelen en acties
opvolging via personeelsspiegel
opleiding, coaching, remediëring, …
Opvolging via ESS/VTO
Functie- & Competentieprofiel↓
Dashboard POP’s
Functie- & competentieprofiel:Ziekenhuisbrede Onthaalsessies voor nieuwemedewerkers:‘Introductiedocument nieuwe medewerker op afdelingsniveau’:‘Evolutiedocument’ (2e tot 6e maand): Ziekenhuisbrede Opleidingsportfolio:Afdelingsspecifieke Opleidingsportfolio’s :Digitale opleidingkalender:Traject leiderschapsontwikkeling:Target prioritaire opleidingsthema’s:
Opvolging & status
Complimenten:
…….
Kwaliteitsborden
……
HR: Inscholing
Opleidingsportfolio
Traject Leiderschapsontwikkeling
…….
Complimenten
Samenspel