PROCESSO DE ENVELHECIMENTO E AVALIAÇÃO ...telessaude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2019/11/Web...2019/11/21 · global da pessoa idosa, abordando a capacidade funcional e o risco

PROCESSO DE

ENVELHECIMENTO E

AVALIAÇÃO

MULTIDIMENSIONAL DA

PESSOA IDOSA

POR QUEAVALIAR?

COMOAVALIAR?

COMPLEXIDADE DO IDOSO

• Doenças ocultas

• Heterogeneidade do envelhecimento

• Apresentações atípicas de doenças

• Coexistência de múltiplas doenças

• Polifarmácia

• Incapacidade e perda funcional

• Síndromes Geriátricas

• Fragilidade

DIRETRIZES PARA O CUIDADO DAS PESSOAS IDOSAS

• O cuidado deve ser orientado a partir da funcionalidade

global da pessoa idosa, abordando a capacidade funcional

e o risco de fragilidade existente;

• O cuidado deve buscar a autonomia e a independência;

• Atenção Básica como coordenadora do cuidado.

• Modelo de Atenção Integral à Saúde da Pessoa Idosa;

• Potencializar ações e serviços dirigidos às pessoas idosas já desenvolvidas nos

territórios;

BRASIL (2014)

• Reconhecer e articular diferentes pontos de atenção, compondo a

rede de atenção às pessoas idosas;

• Basear atenção pelas necessidades de saúde, com demandas de

cuidado como prioridades na organização e ofertas de serviços;

Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa. Portaria 2528/06

CAPACIDADE

FUNCIONALIDADE

Manutenção Reabilitação

FUNCIONALIDADE

A capacidade funcional define-se

como a manutenção plena das

habilidades físicas e mentais

desenvolvidas ao longo da vida,

necessárias e suficientes para uma

vida independente e autônoma.

É o grau de preservação da

capacidade de realizar as AVD e

AIVD. (Neri, 2001)

FUNCIONALIDADE GLOBAL

AUTONOMIADECISÃO: Capacidade individual de decisão e comando sobre as

ações, estabelecendo e seguindo as próprias regras.

INDEPENDÊNCIAEXECUÇÃO: Capacidade de realizar algo

com os próprios meios

Aspectos da Funcionalidade

ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA

Básicas Instrumentais Avançadas

CREASI

Formulário de Referência

para o CREASI

AcolhimentoUBS / USF

(Porta de entrada SUS)

Avaliação Global da Pessoa Idosa na Atenção Básica

Projeto Terapêutico Singular + Estratificação

Clínico-Funcional

AcompanharCompartilhar Encaminhar

Escala

VES-13 ou IVCF-20

(BRASIL, 2007; 2010; 2011; 2017)

Rede de Atenção à Saúde da Pessoa Idosa

SAÚDEFUNCIONALIDADE

GLOBAL

ATIVIDADES DA VIDA DIÁRIA

AUTONOMIA

HUMOR

COGNIÇÃO

INDEPENDÊNCIA

MOBILIDADE

COMUNICAÇÃO

AMBIENTE

SERVIÇOS SOCIAIS E DE

SAÚDE

CULTURA

GÊNERO

DETERMINANTES PESSOAIS E

SOCIAIS

Adaptado de NUNES, Edgar, 2012

DOMÍNIOS DA SAÚDE DA PESSOA IDOSA

AVALIAÇÃO

MULTIDIMENSIONAL

Identificação da População Idosa

Pessoas IdosasIndependentes eAutônomas pararealizar as AVDs

Pessoas Idosas com necessidadede adaptação ou

supervisão deterceiros para

realizar as AVDs

Pessoas Idosasdependentes deterceiros para

realizar as AVDs

PTS

É um processo estruturado, composto por

múltiplas dimensões e interdisciplinar, que

permite identificar as necessidades

clínicas, funcionais e psicossociais do

indivíduo.

AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL

• Clínica

• Funcional

• Psicossocial

Paixão Jr. CM, Reichenhein ME. Um revisão sobre os instrumentos de avaliação

funcional do idoso. Cad Saúde Pública, 2005

Costa EFA. Avaliação Geriátrica Ampla (AGA). In: Liberman A, Freitas EV, Savioli Neto F,

Taddei CFG. Diagnóstico e Tratamento em Cardiologia Geriátrica. São Paulo: Manole,

2005

DIMENSÕES DA AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL

• Anamnese ampliada; exame físico; polifarmácia; antecedentes familiares; situação vacinal; avaliação antroprométrica e nutricional; saúde bucal

CLÍNICA

• Avaliação de AVDs; AIVDs; Atividades de lazer e produtivasFUNCIONAL

• Avaliação da cognição; humor; situação econômica; escolaridade; questões culturais e de gênero.PSICOSSOCIAL


Entender a complexidade e conectividade da rede de problemas (multimorbidade)

Definir e efetivar um Plano Terapêutico

Entender e intervir na vulnerabilidade

Identificar causas pouco aparentes

IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL

Avaliação Multidimensional

X

Avaliação clínica habitual

NÃO SÃO EXCLUDENTES!

Prioriza◦ Status funcional◦ Qualidade de vida

Utiliza instrumentos de avaliação◦ Escalas◦ Questionários◦ Testes

Modifica o paradigma do raciocínio clínico de juntar todos os sintomas em uma única síndrome / diagnóstico

Integra olhares multiprofissionais

COMO REALIZAR A AVALIAÇÃO

MULTIDIMENSIONAL?


Antecedentes e Diagnóstico

Histórico Familiar

Hospitalizações e cirurgias

Prévias

Medicamentos e Polifarmácia

Situação Vacinal Hábitos de Vida

Antropometria Dor Crônica Saúde Bucal

CLÍNICA


CLÍNICA


CLÍNICA


CLÍNICA


CLÍNICA

FOI PRESCRITO POR ALGUM

PROFISSIONAL DE SAÚDE?

HOUVE SUSPENSÃO DE ALGUM

MEDICAMENTO? QUANDO?


Cognição Saúde Mental Humor Comportamento

Recursos Econômicos

Suporte SocialOrientação

SexualAmbiente

Dinâmica Familiar

GêneroVulnerabilidade

Social

PSICOSSOCIAL

Função Cognitiva

Função Cognitiva

Fluência verbal

Maior número de itens de uma

categoria em 60 segundos

Semântica

Escore:

Escolaridade

< 08 anos = 09 itens

> 08 anos = 13 itens


Atividades Básicas de Vida Diária

Atividades Instrumentais

Vulnerabilidade Física – VES

13

Mobilidade / Quedas

FUNCIONAL

(Vulnerable Elders Survey –VES-13)

ABVD

Katz

AIVD

Lawton

AVANÇADAS

Lazer

Participação Social


FUNCIONAL

Equilíbrio,

mobilidade e

risco de

quedas

1.O (a) Sr(a) consegue usar o telefone?

2.O(a) Sr(a) consegue ir a locais distantes, usando algum transporte, sem necessidade de planejamentos

especiais?

3.O(a) Sr(a) consegue fazer compras?

4.O(a) Sr(a) consegue preparar suas próprias refeições?

5.O(a) Sr(a) consegue arrumar a casa?

6.O(a) Sr(a) consegue fazer trabalhos manuais domésticos, como pequenos reparos?

7.O(a) Sr(a) consegue lavar e passar sua roupa?

8.O (a) Sr(a) consegue tomar seus remédios na dose e horários corretos?

9.O (a) Sr(a) consegue cuidar de suas finanças?


FUNCIONAL

ÍNDICE DE LAWTON

( ) SEM AJUDA : 3

( ) COM AJUDA

PARCIAL :2

( ) NÃO CONSEGUE : 1

• MEEM (Mini Exame do Estado Mental) (BRASIL, 2006a)

• FLUÊNCIA VERBAL POR CATEGORIAS SEMÂNTICAS - (BRASIL, 2006a);

COGNIÇÃO

• ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA (BRASIL, 2006a); HUMOR

• Avaliação / EntrevistaCOMUNICAÇÃO

• Teste de alcance* TUG ITENS DO BARTHELMOBILIDADE

PERFIL FUNCIONAL

Perfil 1

Idosos independentes e autônomos

Perfil 2Apresentam

alguma limitação

funcional com necessidade de adaptação ou

suporte.

Perfil 3Dependente de terceiros para

AVD

PERFIL FUNCIONAL - EXEMPLOS

HORTÊNCIA, 75 ANOS, POSSUI HIPERTENSÃO, DIABETES E OSTEOPOROSE EM

ACOMPANHAMENTO REGULAR NA USF. HISTÓRICO DE 2 QUEDAS EM

TRANSPORTE PÚBLICO, SEM FRATURAS. VIÚVA HÁ 3 ANOS, POSSUI 6 FILHOS

QUE A VISITAM REGULARMENTE E MANTÉM UMA RELAÇÃO ADEQUADA. LÚCIDA,

ORIENTADA GLOBALMENTE, TRABALHA COMO COZINHEIRA NA SUA PRÓPRIA

CASA, VENDENDO QUENTINHAS. REBEBE PENSÃO DO ESPOSO FALECIDO QUE

ADMINISTRA DE MODO INDEPENDENTE. DURANTE OS FINAIS DE SEMANA

PARTICIPA DOS CULTOS DA IGREJA.

VES 13 – 1 PONTO; CP: 35 CM; POLIFARMÁCIA; IMC: 25 KG/M2; SEM QUEIXA DE

HUMOR E MEMÓRIA


LIZ, 65 ANOS, POSSUI HIPERTENSÃO, DIABETES E OSTEOPOROSE EM

ACOMPANHAMENTO IRREGULAR NA USF. HISTÓRICO DE 2 QUEDAS EM TRANSPORTE

PÚBLICO, SEM FRATURAS, PORÉM PASSOU A UTILIZAR BENGALA POIS ESTÁ MAIS

INSEGURA PARA CAMINHAR. VIÚVA HÁ 3 ANOS, POSSUI 6 FILHOS QUE A VISITAM DE

MODO ESPORÁDICO, SEM FREQUÊNCIA. LÚCIDA, ORIENTADA GLOBALMENTE, DEIXOU DE

FREQUENTAROS CULTOS DA IGREJA DESDE QUE FICOU VIÚVA HÁ 3 ANOS. PERMANECE A

MAIOR PARTE DO TEMPO EM CASA, COM JANELAS E PORTAS FECHADAS, A ACS PRECISA

LEMBRA-LA DAS CONSULTAS PARA QUE NÃO ESQUEÇA.

VES 13 – 2 PONTOS; CP: 32 CM; POLIFARMÁCIA; IMC: 20 KG/M2; RELATA

TRSITEZA E SOLIDÃO; GDS: 8 PONTOS; TUG 14 SEG. SEM QUEIXA DE MEMÓRIA.


GERÂNIO, 65 ANOS, POSSUI HIPERTENSÃO, DIABETES E OSTEOPOROSE EM

ACOMPANHAMENTO REGULAR NA USF. HISTÓRICO DE 2 QUEDAS EM TRANSPORTE

PÚBLICO, COM FRATURAS NA 1 QUEDA EM PUNHO E NA SEGUNDA DE FÊMUR, PASSOU A

UTILIZAR CADEIRA DE RODAS POIS NA CIRURGIA TEVE UMA COMPLICAÇÃO E ATRASOU O

INÍCIO DA REABILITAÇÃO.

PERMANECEU INTERNADO POR 2 MESES. VIÚVO HÁ 3 ANOS, POSSUI 6 FILHOS QUE O

VISITAM DE MODO ESPORÁDICO, CONTA COM AUXÍLIO DE PESSOAS DA IGREJA..

LÚCIDO, ORIENTADO GLOBALMENTE, FREQUENTA OS CULTOS DA IGREJA SEMPRE QUE

CONSEGUE ALGUÉM PARA LEVA-LO. PERMANECE A MAIOR PARTE DO TEMPO EM CASA,

DEPENDENTE PARA BANHO, INDEPENDENTE PARA ALIMENTAR-SE E AUXILIA NA

ESCOVAÇÃO DE DENTES E FAZER A BARBA; EM USO DE FRALDA GERIÁTRICA.

VES 13 – 7 PONTOS; CP: 20 CM; POLIFARMÁCIA; IMC: 24 KG/M2; SEM QUEIXA DE

MEMÓRIA E DE HUMOR; KATZ: 1 PONTO (ALIMENTAÇÃO); LAWTON: 13 PONTOS

PERFIL FUNCIONAL

Perfil 1

HORTÊNCIA

Perfil 2

LIZ

Perfil 3

GERÂNIO

Avenida Antônio Carlos Magalhães, S/nº - Centro de Atenção àSaúde (CAS) - Edf. Prof. Dr. José Maria de Magalhães Netto -Térreo - Iguatemi

Tel: (71) 3103-6105

[email protected] / [email protected]

www.saude.gov.br/creasi

http://www.saude.gov.br/creasi

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