Metodologie generala de elaborare a unei P
Procedura de manipulare a pacienilor decedaiEditia: 1
Nr. exemplare: 2
SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICACod
ANATPAT 5Revizia: Nr. exemplare: Pagina: 1 din 18Exemplar nr.
1
PROCEDURA DE MANIPULARE A PACIENILOR DECEDAII. SCOP: externarea
pacienilor decedai n cadrul SCMUT cu respectarea mai multor etape:
constatarea decesului, transportul pacienilor decedai n morga
Serviciului de Anatomie Patologic, autopsierea cadavrelor, hotrrea
autopsie anatomo-patologic versus medico-legal, scutirea de
autopsie, ntocmirea certificatului constator de deces.II. DOMENIU
DE APLICARE:
- SPITALUL CLINIC MUNICIPAL DE URGEN TIMIOARAIII. DOCUMENTE DE
REFERINTA, REGLEMENTARI APLICABILE, ACTIVITATI PRECEDENTE:
Legislatie primara:
- LEGEA 104/2003 PRIVIND MANIPULAREA CADAVRELOR SI PRELEVAREA
ORGANELOR SI TESUTURILOR DE LA CADAVRE IN VEDEREA
TRANSPLANTULUI
- HOTARAREA DE GUVERN NR. 451/2004 - NORME METODOLOGICE DE
APLICARE A LEGII 104/2003
IV. DESCRIEREA PROCEDURII OPERATIONALE
4. 1. Generalitati
In vederea externrii pacienilor decedai n cadrul SCMUT sunt
necesare o serie de etape, cum ar fi constatarea decesului,
transportul pacienilor decedai n morga Serviciului de Anatomie
Patologic, autopsierea cadavrelor, hotrrea autopsie
anatomo-patologic versus medico-legal, scutirea de autopsie,
ntocmirea certificatului constator de deces.4. 2. Continutul
procedurii operationale
4.2.1. Constatarea decesului:
a. decesul se constat, dup caz, de ctre medicul curant
primar/specialist sau, n lipsa acestuia, de ctre medicul de gard
primar/specialist, care consemneaz data i ora decesului n Foaia de
observaie cu semntur i paraf;b. medicul curant primar/specialist
sau, n lipsa acestuia, medicul de gard primar/specialist care a
constatat decesul scrie epicriza de deces, menionnd data completrii
acesteia, semneaz i parafeaz;Nr
CrtElemente privind
responabilii/operatiuneaNume
prenume FunctiaDataSemnatura Modif./
adaugiri
0123456
1Elaborat P.O.ef Lucr. Dr Flavia BadercaSef Serviciu
AP15.09.2013
2Verificat si/sau modificatProf.Dr. Rodica MihescuDirector
Medical15.09.2013
3Aprobat Conf. Dr Mazilu OctavianManager 15.09.2013
Procedura de manipulare a pacienilor decedaiEditia: 1
Nr. exemplare 2
SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICACod
ANATPAT 5Revizia: Nr. exemplare: Pagina: 2 din 18Exemplar nr.
1
c. n cazul declarrii morii cerebrale, confirmarea medical a
acesteia de ctre medicul curant se face cu respectarea Protocolului
de declarare a morii cerebrale, aprobat de Comisia de transplant de
esuturi i organe umane a Ministerului Sntii;d. dup constatarea
decesului, cadavrul este pstrat dou ore n secia unde a fost
internat pacientul, ntr-o camer special amenajat;
e. anunarea aparintorilor sau a reprezentantului legal despre
survenirea decesului se face dup dou ore de la constatarea acestuia
de ctre un reprezentant al spitalului, special desemnat; anuntul se
face telefonic, telegrafic, etc. i se consemneaza in Registrul de
note telefonice.
4.2.2. Transportul decedatului la morg:
a. dup dou ore de la deces, cadavrul este transferat la morg de
ctre brancardierii seciei unde a decedat bolnavul i este depus n
frigiderul mortuar/camera frigorific;
Nota1. Responsabilitatea anuntarii brancardierilor este a
medicului curant sau, n lipsa acestuia, a medicului de garda;Nota
2: Pentru seciile care i desfoar activitatea n alt locaia dect cea
a Clinicilor Noi, transportul decedailor la morg se realizeaz cu o
firm de pompe funebre, pe baza unui contract de prestri servicii.
Compartimentul juridic al SCMUT va informa n fiecare an seciile
SCMUT numele i numrul de telefon al persoanei de contact de la
firma respectiv.b. decedatul este transportat dezbrcat, fr obiecte
preioase, precum: inele, cercei etc., nvelit ntr-un cearaf sau
introdus ntr-un sac de plastic opac; se va meniona n scris, pe
Biletul de nsoire a decedatului, prezena de proteze dentare fixe
din aur;
Nr
CrtElemente privind
responabilii/operatiuneaNume
prenume FunctiaDataSemnatura Modif./
adaugiri
0123456
1Elaborat P.O.ef Lucr. Dr Flavia BadercaSef serviciu
AP15.04.2013
2Verificat si/sau modificatProf.Dr. Rodica Mihescu Director
Medical15.04.2013
3Aprobat Conf. Dr Mazilu OctavianManager 15.04.2013
Procedura de manipulare a pacienilor decedaiEditia: 1
Nr. exemplare: 2
SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICACod
ANATPAT 5Revizia: Nr. exemplare: Pagina: 3 din 18Exemplar nr.
1
c. decedatului i se va aplica, de preferin pe antebra, o brar de
identificare cu: numele i prenumele, vrsta, secia unde a fost
internat, data i ora decesului, numrul Foii de observaie;d. n cazul
donatorilor de organe i esuturi este obligatorie respectarea
normelor pentru procedurile de prelevare, aprobate potrivit Legii
nr. 104/2003.
Decedatul este transportat ctre Serviciul de Anatomie Patologic
mpreun cu urmtoarele acte:
e. Biletul de nsoire a decedatului ctre Serviciul de Anatomie
Patologic, prevzut n Anexa nr. 1;
f. Foaia de observaie cu evoluia completat la zi, inclusiv
constatarea decesului i epicriza de deces, cu semntur, paraf i data
efecturii;
g. buletinul de identitate/cartea de identitate/paaportul
decedatului;
h. actele care nsoesc decedatul se transmit ctre medicul
anatomopatolog prin intermediul unui cadru medical din cadrul
seciei unde a decedat bolnavul:
Nota 3: n cazul n care decesul survine ntre orele 14.00 23.59,
de luni pn vineri, foaia de observaie i actul de identitate ale
decedatului se aduc n Serviciul de Anatomie Patologic cel mai trziu
pn la ora 9,00 a zilei urmtoare survenirii decesului.
Nota 4: n cazul n care decesul survine ntre orele 0.00 7.00, de
luni pn smbt, foaia de observaie i actul de identitate ale
decedatului se aduc n Serviciul de Anatomie Patologic cel mai trziu
pn la ora 9,00 a zilei survenirii decesului.
Nota 5: n cazul n care decesul survine ntre orele 7.01 14.00, de
luni pn vineri, foaia de observaie i actul de identitate ale
decedatului se aduc n Serviciul de Anatomie Patologic odat cu
decedatul.
Nr
CrtElemente privind
responabilii/operatiuneaNume
prenume FunctiaDataSemnatura Modif./
adaugiri
0123456
1Elaborat P.O.ef Lucr. Dr Flavia BadercaSef Serviciu
AP15.04.2013
2Verificat si/sau modificatProf.Dr. Rodica Mihescu Director
Medical15.04.2013
3Aprobat Conf. Dr Mazilu OctavianManager 15.04.2013
Procedura de manipulare a pacienilor decedaiEditia: 1
Nr. exemplare: 2
SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICACod
ANATPAT 5Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 4 din 18Exemplar nr. 1
Nota 6: n cazul n care decesul survine ntre orele 7.01 23.59,
smbt, i la orice or n zilele de duminic, Foaia de observaie i actul
de identitate ale decedatului se aduc n Serviciul de Anatomie
Patologic pn la ora 9,00 a zilei de luni urmtoare survenirii
decesului.
4.2.3. Admiterea decedatului in morga:
1. Decedatul este nscris de ctre autopsier n Registrul de
nregistrare a decedailor, care include: numele i prenumele, vrsta,
ultimul domiciliu, data naterii, codul numeric personal, data i ora
decesului, secia unde a fost internat pacientul, numrul Foii de
observaie, diagnosticul de deces, numele medicului curant.Nota 7:
Daca decedatul este adus la morga in timpul programului de lucru
(de luni pana vineri de la 8 la 14), responsabilitatea deschiderii
salii de morga este a autopsierului care va trece pe biletul de
insotire a decedatului ora la care a fost adus si eventualele
leziuni aparute n cursul transportului decedatului de la secia
spitalului la morg. Tot atunci, autopsierul are responsabilittaea
de a trece decedatul n Registrul de nregistrare a decedailor.Nota
8: Daca decedatul este adus la morga n afara programului de lucru,
responsabilitatea deschiderii salii de morga este a portarului care
va trece pe biletul de insotire a decedatului ora la care a fost
adus si eventualele leziuni aparute n cursul transportului
decedatului de la secia spitalului la morg. n acest caz,
autopsierul are responsabilittaea de a trece decedatul n Registrul
de nregistrare a decedailor,n ziua urmtoare admniterii decedatului
n morg.Nr
CrtElemente privind
responabilii/operatiuneaNume
prenume FunctiaDataSemnatura Modif./
adaugiri
0123456
1Elaborat P.O.ef Lucr. Dr Flavia BadercaSef Serviciu
AP15.04.2013
2Verificat si/sau modificatProf.Dr. Rodica MihescuDirector
Medical15.04.2013
3Aprobat Conf. Dr Mazilu OctavianManager 15.04.2013
Procedura de manipulare a pacienilor decedaiEditia: 1
Nr. exemplare: 2
SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICACod
ANATPAT 5Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 5 din 18Exemplar nr. 1
4.2.4. Autopsierea anatomo-patologic a cadavrului:
1. Autopsia anatomo-patologic se efectueaz obligatoriu n toate
decesele survenite n spital care nu sunt cazuri medico-legale i
unde este necesar confirmarea, precizarea sau completarea
diagnosticului clinic, inclusiv decesul copiilor sub un an,
indiferent de locul decesului, precum i decesele materne care nu
sunt cazuri medico-legale.
2. Autopsia se efectueaz de medicul anatomopatolog dup studierea
foii de observaie a decedatului.
i. La autopsie asist obligatoriu medicul ef de secie al seciei
unde a decedat bolnavul, medicul curant sau un medic desemnat de
medicul ef de secie al seciei unde a decedat bolnavul.
j. La autopsie pot asista, n funcie de circumstan, ali medici,
studeni la medicin sau elevi la coli sanitare, dar numai cu acordul
medicului ef de secie al serviciului de anatomie patologic.
Nota 9: Orice procedura asupra cadavrului (imbalsamare,
necropsia) poate fi facuta numai dupa 6 ore de la constatarea
decesului /(anuntarea decesului). 3. Tehnica de autopsie
anatomopatologic poate cuprinde autopsii generale sau pariale.
k. Autopsia se efectueaz cu instrumentarul special din trusa de
necropsie: bisturie, cuite de amputaie, ferstru electric, pense
anatomice i Pean, deprttoare, sonde, foarfece etc.; nu este permis
folosirea n cursul necropsiei a instrumentarului utilizat pentru
orientarea pieselor n compartimentul de histopatologie.
l. Persoanele care efectueaz autopsia vor purta echipament de
protecie: halat, or de cauciuc, masc, ochelari, mnui lungi.
m. n cursul autopsiei se recolteaz fragmente din organele
examinate pentru diagnosticul histopatologic, care este
obligatoriu.
Nr
CrtElemente privind
responabilii/operatiuneaNume
prenume FunctiaDataSemnatura Modif./
adaugiri
0123456
1Elaborat P.O.ef Lucr. Dr Flavia BadercaSef Serviciu
AP15.04.2013
2Verificat si/sau modificatProf.Dr. Rodica MihescuDirector
Medical15.04.2013
3Aprobat Conf. Dr Mazilu OctavianManager 15.04.2013
Procedura de manipulare a pacienilor decedaiEditia: 1
Nr. exemplare: 2
SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICACod
ANATPAT 5Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 6 din 18Exemplar nr. 1
4. Rezultatul autopsiei anatomopatologice va cuprinde stabilirea
tanatogenezei.
5. Diagnosticul anatomopatologic macroscopic postnecropsic se
completeaz n foaia de observaie i n registrul de protocoale de
autopsie al serviciului de anatomie patologic.
6. Medicul anatomopatolog le explic aparintorilor leziunile
gsite, mecanismul morii, cu precizarea c rezultatul definitiv este
stabilit numai dup examenul microscopic.
7. Medicul anatomopatolog redacteaz protocolul de autopsie n
maximum 48 de ore de la efectuarea autopsiei, conform standardelor
n vigoare ale specialitii, i l trece n registrul de protocoale de
autopsie al serviciului de anatomie patologic.
8. Examenul histopatologic al fragmentelor recoltate n cursul
autopsiei se efectueaz n maximum dou luni de la data acesteia i se
stabilete diagnosticul final postnecropsic care:
n. se anexeaz protocolului de autopsie n registrul de protocoale
de autopsie;
o. se comunic n scris medicului curant al decedatului, care are
obligaia de a-l anexa n foaia de observaie a pacientului;p. se
comunic n scris aparintorilor decedatului, dac aparintorii solicit
n scris direciei spitalului eliberarea acestuia.
9. Gradul concordanei anatomoclinice se stabilete dup cum
urmeaz:
q. neconcordana anatomoclinic se comunic medicului curant i
medicului ef de secie al seciei unde a decedat bolnavul;Nr
CrtElemente privind
responabilii/operatiuneaNume
prenume FunctiaDataSemnatura Modif./
adaugiri
0123456
1Elaborat P.O.ef Lucr. Dr Flavia BadercaSef Serviciu
AP15.04.2013
2Verificat si/sau modificatProf.Dr. Rodica MihescuDirector
Medical15.04.2013
3Aprobat Conf. Dr Mazilu OctavianManager 15.04.2013
Procedura de manipulare a pacienilor decedaiEditia: 1
Nr. exemplare: 2
SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICACod
ANATPAT 5Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 7 din 18Exemplar nr. 1
r. serviciul de anatomie patologic comunic trimestrial direciei
spitalului, care are obligaia de a comunica n scris casei de
asigurri de sntate situaia cazurilor finalizate sub urmtoarele
rubrici: numrul de cazuri autopsiate, numrul de cazuri scutite de
autopsie, numrul de cazuri cu diagnostic concordant, numrul de
cazuri cu diagnostic discordant parial i numrul de cazuri de
discordan major ntre diagnosticul final i diagnosticul la deces
stabilit n secie.
10. n cadrul spitalelor clinice universitare se vor organiza
edine de confruntri anatomoclinice, prin colaborarea dintre seciile
clinice i cele de anatomie patologic.
11. Efectuarea autopsiei anatomopatologice se face cu
respectarea urmtoarelor condiii:
s. autopsia este obligatorie pentru toate situaiile prevzute la
art. 5 alin. (1) lit. b);
a. la cerere i contra cost se pot efectua autopsii ale unor
persoane decedate la domiciliu, dac acestea nu constituie cazuri
medico-legale;dac n cursul autopsiei medicul anatomopatolog constat
leziuni cu implicaii medico-legale, oprete autopsia i anun organul
judiciar competent, potrivit legii;
b. decizia autopsiei anatomopatologice (versus cea medico-legal)
o ia medicul ef de serviciu de anatomie patologic, care rspunde
pentru ea; cazurile ce necesit o autopsie medico-legal sunt
precizate prin lege.12. Dac autopsia cadavrului se realizeaz n
afara orelor de munc (de luni pn vineri de la ora 8 la 14) dar n
perioada acoperit de garda medicului anatomopatolog (smbta i n
timpul srbtorilor legale, de la ora 8 la 14), medicul curant sau
medicul de gard va ntocmi dou Bilete de chemare (Anexa 3 i 4), unul
pentru autopsier i altul pentru medicul anatomopatolog de gard n
vederea autopsierii cadavrului i a mblsmrii, splrii, mbrcrii,
cosmetizrii lui ulterioare.
Nr
CrtElemente privind
responabilii/operatiuneaNume
prenume FunctiaDataSemnatura Modif./
adaugiri
0123456
1Elaborat P.O.ef Lucr. Dr Flavia BadercaSef Serviciu
AP15.04.2013
2Verificat si/sau modificatProf.Dr. Rodica MihescuDirector
Medical15.04.2013
3Aprobat Conf. Dr Mazilu OctavianManager 15.04.2013
Procedura de manipulare a pacienilor decedaiEditia: 1
Nr. exemplare: 2
SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICACod
ANATPAT 5Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 8 din 18Exemplar nr. 1
Nota 10: n momentul ntocmirii Biletului de chemare se ine cont
de programul Direciei de Eviden a Persoanelor din cadrul Primriei
Timioara (luni, miercuri 8.30 16.00, mari 8.30 13.00 i 14.00 18.00,
joi8.30 13.00i 14.00 17.00, vineri 8.30 14.00, smbt i duminic 10.00
12.00).
4.2.5. Scutirea de autopsie
1. Pentru pacienii cu afeciuni cronice cunoscute, bine
investigate, n condiiile n care aparintorii nu au nici o rezerv
asupra bolii i tratamentului aplicat i i asum n scris
responsabilitatea pentru aceasta, se poate dispune neefectuarea
autopsiei, sub semntur, de ctre directorul spitalului, cu avizul
efului de secie unde a fost internat decedatul, al medicului curant
i al efului Serviciului de Anatomie Patologic.
2. n situaia n care aparintorii/reprezentanii legali solicit
scutirea de autopsie i sunt ntrunite condiiile legale acordrii
acesteia, se va proceda dup cum urmeaz:
c. aparintorii/reprezentanii legali vor completa formularul
privind scutirea de autopsie, prevzut n anexa nr. 2;d. solicitarea
scutirii de autopsie se va face n cel mai scurt timp de la anunarea
decesului, de preferin n primele 6 ore;
e. la scutirea de autopsie se ataeaz o copie de pe actul de
identitate al aparintorului/reprezentantului legal care cere
scutirea;
Nota 11: Prin aparintor, conform legii, se nelege ruda de gradul
I.f. medicul curant sau medicul de gard ataeaz la scutirea de
autopsie un proces verbal prin care explic cauzele decesului i pe
care l semneaz i l parafeaz.
Nr
CrtElemente privind
responabilii/operatiuneaNume
prenume FunctiaDataSemnatura Modif./
adaugiri
0123456
1Elaborat P.O.ef Lucr. Dr Flavia BadercaSef Serviciu
AP15.04.2013
2Verificat si/sau modificatProf.Dr. Rodica MihescuDirector
Medical15.04.2013
3Aprobat Conf. Dr Mazilu OctavianManager 15.04.2013
Procedura de manipulare a pacienilor decedaiEditia: 1
Nr. exemplare: 2
SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICACod
ANATPAT 5Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 9 din 18Exemplar nr. 1
Nota 12: Procesul verbal trebuie s conin numele i prenumele
decedatului, vrsta, data internrii, istoricul bolii, boli asociate,
data i ora decesului, motivele acestuia, mecanismul tanatogen,
precum i concluzia medicului curant/medicului ef de serviciu dac
este oportun scutirea de autopsie.g. Scutirea de autopsie va fi
aprobat, n ordine, de medicul curant (prin semnarea i parafarea
procesului verbal), eful de secie unde a decedat bolnavul, eful
serviciului de anatomie patologic i directorul medical al
spitalului i va fi pstrat mpreun cu Biletul de nsoire a decedatului
n Serviciul de Anatomie Patologic, timp de 30 de ani;
h. se poate acorda scutire de autopsie, dac nu exist dubii
asupra tratamentului aplicat sau asupra diagnosticului de deces,
precum i n cazul decesului survenit n cursul internrii pentru o cur
periodic a unei afeciuni cronice terminale.
Nota 9: Cererea de scutirea de autopsie poate fi refuzata de
oricare din cei enumerati, daca exista motive intemeiate. 4.2.6.
Certificatul medical constatator de deces se completeaz dup cum
urmeaz:
1. de ctre medicul anatomopatolog, n cazul n care se efectueaz
autopsia;
2. n cazul n care nu se efectueaz autopsia i decesul nu
constituie caz medico-legal, certificatul medical constatator de
deces se elibereaz de ctre medicul curant care a ngrijit bolnavul
naintea decesului sau, n lipsa acestuia, de ctre medicul de
gard;
Nr
CrtElemente privind
responabilii/operatiuneaNume
prenume FunctiaDataSemnatura Modif./
adaugiri
0123456
1Elaborat P.O.ef Lucr. Dr Flavia BadercaSef Serviciu
AP15.04.2013
2Verificat si/sau modificatProf.Dr. Rodica MihescuDirector
Medical15.04.2013
3Aprobat Conf. Dr Mazilu OctavianManager 15.04.2013
Procedura de manipulare a pacienilor decedaiEditia: 1
Nr. exemplare: 2
SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICACod
ANATPAT 5Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 10 din 18Exemplar nr. 1
Nota 13: n cazul n care nu se efectueaz autopsia, certificatul
medical constator de deces se va elibera de ctre medicul
curant/medicul de gard doar dup ce scutirea de autopsie a fost
semnat de toate persoanele implicate (medic curant/medic de gard,
eful seciei unde a decedat pacientul, eful Serviciului de Anatomie
Patologic, director medical).3. diagnosticul din certificatul
medical constatator de deces se trece n foaia de observaie, pe
biletul de nsoire a decedatului i n registrul de nregistrare a
decedailor.
4.2.7. Eliberarea cadavrelor din morga SCMUT:
1. Eliberarea cadavrelor din morga SCMUT se realizeaz de ctre
autopsierul Serviciului de Anatomie Patologic.
2. Dac eliberarea cadavrului se realizeaz n afara orelor de munc
(de luni pn vineri de la ora 8 la 14), medicul curant sau medicul
de gard va ntocmi un Bilet de chemare a autopsierului (Anexa 5) n
vederea mblsmrii, splrii, mbrcrii, cosmetizrii i eliberrii
cadavrului.
Nota 14: n momentul ntocmirii Biletului de chemare se ine cont
de programul Direciei de Eviden a Persoanelor din cadrul Primriei
Timioara (luni, miercuri 8.30 16.00, mari 8.30 13.00 i 14.00 18.00,
joi8.30 13.00i 14.00 17.00, vineri 8.30 14.00, smbt i duminic 10.00
12.00).3. Pentru eliberarea decedailor din morg sunt necesare
urmtoarele acte:
i. certificatul constatator de deces, n condiia efecturii
autopsiei;
j. cererea de scutire de autopsie [semnat de ctre toate
persoanele implicate (aparintor legal, medic curant, medic ef secie
unde a decedat pacientul, medic ef Serviciu Anatomie Patologic,
director medical)], nsoit de certificatul constator de deces
ntocmit de medicul curant sau medicul de gard.
Nr
CrtElemente privind
responabilii/operatiuneaNume
prenume FunctiaDataSemnatura Modif./
adaugiri
0123456
1Elaborat P.O.ef Lucr. Dr Flavia BadercaSef Serviciu
AP15.04.2013
2Verificat si/sau modificatProf.Dr. Rodica MihescuDirector
Medical15.04.2013
3Aprobat Conf. Dr Mazilu OctavianManager 15.04.2013
Procedura de manipulare a pacienilor decedaiEditia: 1
Nr. exemplare: 2
SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICACod
ANATPAT 5Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 11 din 18Exemplar nr. 1
Nota 15: Dac una din aceste semnturi lipsete, autopsierul
Serviciului de Anatomie Patologic este obligat s nu elibereze
decedatul pn la ntocmirea corect a tuturor actelor.4. Decedaii se
elibereaz din morga SCMUT dup ce s-a realizat mblsmarea, splarea,
mbrcarea i cosmetizarea acestora.
5. Autopsierul Serviciului de Anatomie Patologic este obligat s
realizeze gratuit mblsmarea, splarea, mbrcarea i cosmetizarea
cadavrelor, chiar i n cazul decedailor care au beneficiat de
scutire de autopsie.
Nota 16: Orice procedura asupra cadavrului (imbalsamare,
necropsia) poate fi efectuat numai dupa 6 ore de la constatarea
decesului /(anuntarea decesului).
4.2.8. Nerevendicarea cadavrului
1. n situaia n care nu este posibil contactarea aparintorilor
decedatului i nu se ntrunesc condiiile legale pentru prelevarea de
organe i esuturi, se va proceda dup cum urmeaz:
k. dup 3 zile de la deces va fi anunat, n scris, Poliia de ctre
secia spitalului unde a decedat bolnavul;
l. dac, ntr-un interval de 10 zile de la survenirea decesului,
nu se prezint aparintorii, decedatul va fi considerat caz
social;
m. n situaia n care ntre spital i instituiile de nvmnt medical
superior uman exist norme comune semnate de ambele instituii, dac
nu exist probleme referitoare la diagnosticul i tratamentul aplicat
i dac pacientul nu a suferit de boli infectocontagioase, de
exemplu: tuberculoz, SIDA etc., cadavrul poate fi preluat de
serviciul pentru exploatarea cadavrelor al Catedrei de Anatomie din
instituia de nvmnt medical superior;Nr
CrtElemente privind
responabilii/operatiuneaNume
prenume FunctiaDataSemnatura Modif./
adaugiri
0123456
1Elaborat P.O.ef Lucr. Dr Flavia BadercaSef Serviciu
AP15.04.2013
2Verificat si/sau modificatProf.Dr. Rodica MihescuDirector
Medical15.04.2013
3Aprobat Conf. Dr Mazilu OctavianManager 15.04.2013
Procedura de manipulare a pacienilor decedaiEditia: 1
Nr. exemplare: 2
SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICACod
ANATPAT 5Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 12 din 18Exemplar nr. 1
a. pentru cadavrele nerevendicate i nepreluate de serviciile
pentru exploatarea cadavrelor ale catedrelor de anatomie din
instituiile de nvmnt medical superior, se va efectua autopsia i va
fi anunat n scris primria din raza teritorial a spitalului.
4.2.9. Obligativitatea de pstrare a actelor
1. Actele compartimentului de prosectur se pstreaz dup cum
urmeaz:
b. registrul de nregistrare a decedailor - permanent;
c. biletul de nsoire a cadavrului, la care se ataeaz cererea de
scutire de autopsie i copia de pe actul de identitate al
solicitatorului, dup caz - minimum 30 de ani;
d. protocolul de autopsie: macroscopie, microscopie - minimum 30
de ani.
V. RESPONSABILITI I RSPUNDERI N DERULAREA ACTIVITII
1. Medicul curant sau medicul de gard este reponsabil de
constatarea decesului, anunarea familiei, chemarea brancardierilor
n vederea transportului pacientului, anunarea Poliiei n cazul
morilor suspecte, completarea corect a foii de observaie,
trimiterea foii de observaie ctre Serviciul de Anatomie Patologic,
completarea Biletului de nsoire a decedatului, ntocmirea procesului
verbal n cazul scutirii de autopsie, ntocmirea certificatului
constator de deces n cazul scutirii de autopsie, ntocmirea
Biletului de chemare pentru autopsier i medicul anatomopatolog n
vederea autopsiei.
2. Brancardierii sunt responsabili de etichetarea corect a
decedatului i transportul acestuia n morga spitalului.
Nr
CrtElemente privind
responabilii/operatiuneaNume
prenume FunctiaDataSemnatura Modif./
adaugiri
0123456
1Elaborat P.O.ef Lucr. Dr Flavia BadercaSef Serviciu
AP15.04.2013
2Verificat si/sau modificatProf.Dr. Rodica MihescuDirector
Medical15.04.2013
3Aprobat Conf. Dr Mazilu OctavianManager 15.04.2013
Procedura de manipulare a pacienilor decedaiEditia: 1
Nr. exemplare: 2
SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICACod
ANATPAT 5Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 13 din 18Exemplar nr. 1
3. Autopsierul este responsabil de efectuarea corect a tehnicii
de autopsie i mblsmare, de pstrarea n condiii corespunztoare a
decedailor, de ntocmirea Registrului de urmrire a decedailor, de
pstrarea cererilor de scutire, biletelor de nsoire a decedatului,
chemrilor de eliberare/autopsiere a decedailor.4. Medicul
anatomo-patolog este responsabil de:
e. interpretarea corect a aspectelor macroscopice i
microscopice, n coroborare cu alte coloraii uzuale i date clinice
reieite din foaia de observaie a decedatului, deci, n consecin, de
elaborarea unui buletin final de autopsie.f. completarea
registrului de autopsii;
g. completarea mecanismului tanatogen i a cauzelor de deces n
foaia de observaie a pacientului;h. completarea certificatului
constator de deces;
i. informarea efului Serviciului de Anatomie Patologic dac n
timpul autopsiei constat leziuni cu implicaii medico-legale, urmat
de oprirea autopsiei i anunarea organului judiciar competent,
potrivit legii.
5. Medicul ef de serviciu are responsabilitatea deciziei
autopsiei anatomopatologice (versus cea medico-legal).Nr
CrtElemente privind
responabilii/operatiuneaNume
prenume FunctiaDataSemnatura Modif./
adaugiri
0123456
1Elaborat P.O.ef Lucr. Dr Flavia BadercaSef Serviciu
AP15.04.2013
2Verificat si/sau modificatProf.Dr. Rodica MihescuDirector
Medical15.04.2013
3Aprobat Conf. Dr Mazilu OctavianManager 15.04.2013
Procedura de manipulare a pacienilor decedaiEditia: 1
Nr. exemplare: 2
SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICACod
ANATPAT 5Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 14 din 18Exemplar nr. 1
ANEXA 1 Spitalul Clinic Municipal de Urgen Timioara
Clinica/Secia ............
Ctre
Departamentul/Secia de anatomie patologic
V trimitem decedatul/decedata .............. ..
.................., n vrst de ...... ani, cu ultimul domiciliu n
oraul ......................, str. ............. nr. ...., judeul
..........., data naterii ................., CNP .........
............, internat n clinica/secia ..................., FO nr.
.........., care a decedat la data de .................., ora
........., cu diagnosticul ...............
................................ .............
.......................... ...................... ..
Data Medic,
............... .................
(semntura i parafa)
Nr
CrtElemente privind
responabilii/operatiuneaNume
prenume FunctiaDataSemnatura Modif./
adaugiri
0123456
1Elaborat P.O.ef Lucr. Dr Flavia BadercaSef Serviciu
AP15.04.2013
2Verificat si/sau modificatProf.Dr. Rodica MihescuDirector
Medical15.04.2013
3Aprobat Conf. Dr Mazilu OctavianManager 15.04.2013
Procedura de manipulare a pacienilor decedaiEditia: 1
Nr. exemplare: 2
SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICACod
ANATPAT 5Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 15 din 18Exemplar nr. 1
ANEXA 2 Se aprob, Director,
Aviz ef secie Aviz serviciu prosectur
...........
Domnule director,
Subsemnatul/Subsemnata ....................................,
domiciliat/domiciliat n oraul ...., str. ... nr. ...., bl. ....,
sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul ......, n calitate de
............. fa de decedatul/decedata .. ..., v rog s binevoii a
aproba scutirea de autopsie. Menionez c nu am nici un fel de
obiecii asupra tratamentului i diagnosticului stabilit n
clinica/secia ........................ a spitalului
...................... . mi asum ntreaga responsabilitate n faa
familiei privind orice revendicri ulterioare.
Data ............. Semntura ..............
Act de identitate seria .... nr. .....,
eliberat de ..... la data de ..........
Nr
CrtElemente privind
responabilii/operatiuneaNume
prenume FunctiaDataSemnatura Modif./
adaugiri
0123456
1Elaborat P.O.ef Lucr. Dr Flavia BadercaSef Serviciu
AP15.04.2013
2Verificat si/sau modificatProf.Dr. Rodica MihescuDirector
Medical15.04.2013
3Aprobat Conf. Dr Mazilu OctavianManager 15.04.2013
Procedura de manipulare a pacienilor decedaiEditia: 1
Nr. exemplare: 2
SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICACod
ANATPAT 5Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 16 din 18Exemplar nr. 1
Anexa 3
Spitalul Clinic Municipal de Urgen Timioara Clinica/Secia
............
Ctre
Departamentul/Secia de anatomie patologic
Subsemnatul(a) Dr. ................................, solicit
chemarea de la domiciliu a dlui/dnei dr. ..........., pentru a
efectua azi, ., necropsia decedatului ......................, n
vrst de .............
Data Medic,
............... .................
(semntura i parafa)
Nr
CrtElemente privind
responabilii/operatiuneaNume
prenume FunctiaDataSemnatura Modif./
adaugiri
0123456
1Elaborat P.O.ef Lucr. Dr Flavia BadercaSef Serviciu
AP15.04.2013
2Verificat si/sau modificatProf.Dr. Rodica MihescuDirector
Medical15.04.2013
3Aprobat Conf. Dr Mazilu OctavianManager 15.04.2013
Procedura de manipulare a pacienilor decedaiEditia: 1
Nr. exemplare: 2
SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICACod
ANATPAT 5Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 17 din 18Exemplar nr. 1
Anexa 4
Spitalul Clinic Municipal de Urgen Timioara Clinica/Secia
............
Ctre
Departamentul/Secia de anatomie patologic
Subsemnatul(a) Dr. ................................, solicit
chemarea de la domiciliu a dlui/dnei necropsier ..........., pentru
a efectua azi, ., necropsia decedatului ......................, n
vrst de .............
Data Medic,
............... .................
(semntura i parafa)
Nr
CrtElemente privind
responabilii/operatiuneaNume
prenume FunctiaDataSemnatura Modif./
adaugiri
0123456
1Elaborat P.O.ef Lucr. Dr Flavia BadercaSef Serviciu
AP15.04.2013
2Verificat si/sau modificatProf.Dr. Rodica MihescuDirector
Medical15.04.2013
3Aprobat Conf. Dr Mazilu OctavianManager 15.04.2013
Procedura de manipulare a pacienilor decedaiEditia: 1
Nr. exemplare: 2
SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICACod
ANATPAT 5Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 18 din 18Exemplar nr. 1
Anexa 5
Spitalul Clinic Municipal de Urgen Timioara Clinica/Secia
............
Ctre
Departamentul/Secia de anatomie patologic
Subsemnatul(a) Dr. ................................, solicit
chemarea de la domiciliu a dlui necropsier ..........., pentru a
elibera azi, ., decedatul ......................, n vrst de
.............
Data Medic,
............... .................
(semntura i parafa)
Nr
CrtElemente privind
responabilii/operatiuneaNume
prenume FunctiaDataSemnatura Modif./
adaugiri
0123456
1Elaborat P.O.ef Lucr. Dr Flavia BadercaSef Serviciu
AP15.04.2013
2Verificat si/sau modificatProf.Dr. Rodica MihescuDirector
Medical15.04.2013
3Aprobat Conf. Dr Mazilu OctavianManager 15.04.2013
PAGE 2