Problemas Neurológicos Relacionados a Anoxia Perinatal 1

Problemas neurológicos relacionados a anoxia perinatal

POR. Brenda VelazquezProf. K. Fort

Introducción

• El presente artículo expresa un análisis de la hipoxia perinatal y su impacto en el neonatos. Durante el periodo perinatal el cerebro puede quedar privado de oxígeno por dos mecanismos importantes: la hipoxemia y la isquemia.

Objetivos

• Dar a conocer las definiciones de hipoxemia e isquemia.

• Confiar en que la información presentada en este documento, sirva de insumo y referencia que permita conocer la situación social en general y del campo de la salud en particular.

COND. ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL

• En Puerto Rico el tercer lugar en mortalidad infantil fue para los trastornos respiratorios y anoxia originados en el periodo perinatal.

• Se posiciona el #15 de las primeras 19, muertes en el país.

Informe Anual de Estadísticas Vitales de Puerto Rico, 2004 – 06 Departamento de Salud, San Juan, Puerto Rico


• Hipoxemia- es una disminución de la concentración de oxígeno en sangre.

• Isquemia- es la cantidad de sangre que riega al cerebro.

• Por consiguiente en ambos casos resulta un menor aporte de oxígeno a las células.



• La asfixia perinatal: se puede definir como la agresión producida al feto o al recién nacido alrededor del momento del nacimiento por la falta de oxigeno.

• Esto produce una hipoxemia con acidosis metabólica significativa.


• La aparición de acidosis metabólica, se puede medir el pH en una muestra de arteria umbilical.

• Acidóticos: pH arterial es inferior a 7.11• Acidosis grave: un pH inferior a 7.0• Apgar =< 3 al minuto y/o =< 6 a los 5

minutos• PH Normal es 7.35 y 7.45


• Posible parálisis cerebral• Daño cerebral • Convulsiones• Retardo mental y psicomotor • Déficit de percepción • Encefalopatía aguda• Autismo entre otros….• CNS órgano mas vulnerable por su pobre

capacidad de regeneración.

Problemas neurológicos , posibles causas:

Factores preparto Factores intrapartoDeterioro en la oxigenación materna

Diabetes

Distocia de presentación Hipertonía uterina

Anemia Rotura Prematura de membranas

Actividad fetal disminuida Prolapso de cordón

Hemorragia aguda Gestación post-término

Frecuencia cardíaca fetal anormal Mal manejo del neonato

Infección materna

Meconio en líquido amniótico

Mal manejo del parto

Hipoxia perinatal, cuadro clínico y diagnostico:

• Período inicial de respiraciones son profundas y jadeantes

• Cese de los movimientos respiratorios: (Apnea primaria).

• Cianosis y palidez, hipotensión y ausencia de tono y reflejos.

• Si no se inicia oportunamente ventilación asistida con oxigeno el neonato fallecerá.

Anoxia perinatal, tratamiento:

• Mantener la función cardiorrespiratoria en rangos normales mediante O2 y/o Ventilación Mecánica.

• Mantener la presión arterial mediante drogas vaso activas para favorecer la perfusión cerebral.

• Corregir la acidosis metabólica e hipoglucemia.

• Corregir la hipovolemia y/o anemia. • Uso de anticonvulsivantes. • •EEG y ECO cerebral anormales.

Anoxia perinatal, tratamiento:

• Un modo de interrumpir y reducir el daño en las células cerebrales es inducir una hipotermia (enfriamiento del recién nacido o sólo la cabeza del mismo durante horas o días).

• Reduce la muerte y permite disminuir la discapacidad en los supervivientes.

Conclusion:

• Hipoxemia perinatal aun sigue siendo un problema importante de mortalidad y morbilidad a largo plazo en las unidades de neonatología, a pesar de las mejoras en estudio y monitoreo perinatal. El continuo entrenamiento en reanimación neo-natal y manejo protocolizado en terapia intensiva son determinantes en el pronóstico final de morbimortalidad. Los nuevos estudios en hipotermia nos dan nuevas armas en el manejo de esta enfermedad.

Problemas Neurológicos Relacionados a Anoxia Perinatal 1

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