Probable and Potential Pathological Gambling in Methadone Maintenance Treatment (MMT) patients - a cross-sectional study Dr. Miriam & Sheldon G. Adelson Clinic for Drug Abuse Treatment & Research Tel-Aviv Sourasky Medical Center & Tel-Aviv University Sackler Faculty of Medicine Einat Peles, Shaul Schreiber, Miriam Adelson
45
Embed
Probable and Potential Pathological Gambling in Methadone Maintenance Treatment (MMT) patients - a cross-sectional study Dr. Miriam & Sheldon G. Adelson.
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Probable and Potential Pathological Gambling in Methadone Maintenance Treatment (MMT)
patients - a cross-sectional study
Dr. Miriam & Sheldon G. Adelson Clinic for Drug Abuse Treatment & Research Tel-Aviv Sourasky Medical Center &
Tel-Aviv University Sackler Faculty of Medicine
Einat Peles, Shaul Schreiber, Miriam Adelson
Impulse-Control Disorders
• Pathological Gambling (PG)
• Kleptomenia
• Pyromania
• Trichotillomania
• Impulse-control disorder not otherwise specified
Pathological Gambling
DSM-IV-TR
• Persistent and recurrent maladaptive gambling behavior that disrupts personal, family, or vocational pursuits
מהקריטריונים בשנה≤ 5קיום
Pathological GamblingSubstance Dependence
מהקריטריונים בשנה≤ 3קיום
DSM-IV-TR
Substance DependencePathological Gambling
בילוי זמן ניכר בפעילות הקשורה בסם
עיסוק בהימורים
צורך להמר עם כמויות עולות של סבילותכסף להשגת הריגוש המצופה
שימוש מעל לתכנון רצון מתמיד או במשך/במינון,
כשלון בשליטה או בהפחתת השימוש
רצון מתמיד או כשלון בשליטה או בהפחתת או הפסקת ההימורים
אי שקט ועצבנות כשמנסים תסמונת גמילהלהפחית/ להפסיק להמר
שימוש בא על חשבון עבודה/חברים
פוגע במשפחה/ חברה/ עבודה בגלל הימורים
Substance DependencePathological Gambling
בילוי זמן ניכר בפעילות הקשורה בסם
עיסוק בהימורים
צורך להמר עם כמויות עולות של סבילותכסף להשגת הריגוש המצופה
שימוש מעל לתכנון רצון מתמיד או במשך/במינון,
כשלון בשליטה או בהפחתת השימוש
רצון מתמיד או כשלון בשליטה או בהפחתת או הפסקת ההימורים
אי שקט ועצבנות כשמנסים תסמונת גמילהלהפחית/ להפסיק להמר
שימוש בא על חשבון עבודה/חברים
פוגע במשפחה/ חברה/ עבודה בגלל הימורים
Substance DependencePathological Gambling
בילוי זמן ניכר בפעילות הקשורה בסם
עיסוק בהימורים
צורך להמר עם כמויות עולות של סבילותכסף להשגת הריגוש המצופה
שימוש מעל לתכנון רצון מתמיד או במשך/במינון,
כשלון בשליטה או בהפחתת השימוש
רצון מתמיד או כשלון בשליטה או בהפחתת או הפסקת ההימורים
אי שקט ועצבנות כשמנסים תסמונת גמילהלהפחית/ להפסיק להמר
שימוש בא על חשבון עבודה/חברים
פוגע במשפחה/ חברה/ עבודה בגלל הימורים
Substance DependencePathological Gambling
בילוי זמן ניכר בפעילות הקשורה בסם
עיסוק בהימורים
צורך להמר עם כמויות עולות של סבילותכסף להשגת הריגוש המצופה
שימוש מעל לתכנון רצון מתמיד או במשך/במינון,
כשלון בשליטה או בהפחתת השימוש
רצון מתמיד או כשלון בשליטה או בהפחתת או הפסקת ההימורים
אי שקט ועצבנות כשמנסים תסמונת גמילהלהפחית/ להפסיק להמר
שימוש בא על חשבון עבודה/חברים
פוגע במשפחה/ חברה/ עבודה בגלל הימורים
Substance DependencePathological Gambling
בילוי זמן ניכר בפעילות הקשורה בסם
עיסוק בהימורים
צורך להמר עם כמויות עולות של סבילותכסף להשגת הריגוש המצופה
שימוש מעל לתכנון רצון מתמיד או במשך/במינון,
כשלון בשליטה או בהפחתת השימוש
רצון מתמיד או כשלון בשליטה או בהפחתת או הפסקת ההימורים
אי שקט ועצבנות כשמנסים תסמונת גמילהלהפחית/ להפסיק להמר
שימוש בא על חשבון עבודה/חברים
פוגע במשפחה/ חברה/ עבודה בגלל הימורים
Substance DependencePathological Gambling
בילוי זמן ניכר בפעילות הקשורה בסם
עיסוק בהימורים
צורך להמר עם כמויות עולות של סבילותכסף להשגת הריגוש המצופה
שימוש מעל לתכנון רצון מתמיד או במשך/במינון,
כשלון בשליטה או בהפחתת השימוש
רצון מתמיד או כשלון בשליטה או בהפחתת או הפסקת ההימורים
אי שקט ועצבנות כשמנסים תסמונת גמילהלהפחית/ להפסיק להמר
שימוש בא על חשבון עבודה/חברים
פוגע במשפחה/ חברה/ עבודה בגלל הימורים
Substance DependencePathological Gambling
נמשך למרות המודעות לבעיה פיזית/ פסיכולוגית עקב
השימוש
הימור כדרך בריחה מבעיות
הימור כדי להתמודד עם כישלונות/הפסדים
הסתרת מידת ההימורים על ידי שקרים
לעבור על החוק כדי לממן הימורים
להסתמך על כספי אחרים כדי להתמודד עם ההימורים
Mechanism ? (treatment)
Serotonin reuptake inhibitor
SSRI (paroxetine)
Dopamine reuptake inhibitor
(bupropion)
Mood stabilizer
(Litium)Opioid antagonist
(naltrexone)
Prevalence- Pathological Gambling
• General population: 0.2% (Norway), 2.1% (Australia), 3% (USA)
Israel?
• Drug abusers 5-39%
Israel?
• MMT clinics: 7% - 52.7%• Israel?
• Opiate agonist - long acting (Heroin short acting)
• T 1/2 24-36 hrs (Heroin 4hrs)
• Oral (Heroin injected) • No euphoria (Heroin cause)• No tolerance in steady dose (Heroin cause)• Normalize the HPA (hypothalamic-pituitary-adrenal)
axis (Disturbed even after Heroin abstinence )
Methadone
Impact of Short-Acting Heroin versus Long-Acting Methadone Administrated on a Chronic Basis in Humans – 1964 Study