PRMS : quid de la PRMS : quid de la sécurité sécurité endométriale ? endométriale ? Nathalie Chabbert-Buffet, A Pintiaux, JM Foidart, P Bouchard et le groupe d’étude du VA 2914 APHP/UPMC- ULg Paris-Liège XIIèmes Journées Liégeoises de Gynécologie Obstétrique 23-24/09/2009
42
Embed
PRMS : quid de la sécurité endométriale ? PRMS : quid de la sécurité endométriale ? Nathalie Chabbert-Buffet, A Pintiaux, JM Foidart, P Bouchard et le.
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
PRMS : quid de la sécurité PRMS : quid de la sécurité endométriale ? endométriale ?
Nathalie Chabbert-Buffet, A Pintiaux, JM Foidart, P
Bouchard et le groupe d’étude du VA 2914
APHP/UPMC- ULg
Paris-Liège
XIIèmes Journées Liégeoises de Gynécologie Obstétrique 23-24/09/2009
L’endomètre une fenêtre ouverte sur l’état hormonal
Les effets de stéroides sur l’endomètre sont bien connus L’ estradiol induit une prolifération et la progestérone une différenciation sécrétoire (Noyes)Les effets des anomalies du cycle hormonal sont également bien connusAnovulation: prolifération avec formation de kystes Dysovulation : surimposition de signes de différenciation sécrétoire sur une architecture glandulaire désorganiséeQue se passe t il si l’on maintient l’estradiol et que l’on donne un antagoniste de la progestérone ?
Hodgen et al 1994
Données précliniques chez le primate
E2 E2+P E2+P+ E2+M E2+ M Mifépristone 0,1mg/kg/j 0,5mg/kg/j
Dose
Mifépristone
Effet endométrial référence
1 mg/j
2-5 mg/j
5-10 mg/j
50 mg/j
200 mg/j
400 mg/j
épaisseur 25%
Glandes dilatées 43%
Inactif prolifératif
Hyperplasie 0%
Hyperplasie simple 28%
Stimulé
Hyperplasie 0%
Épaisseur
polypes
Épaisseur +++
Hyperplasie simple
Croxatto 98
Baird 2003
Eisinger 2003
Murphy 94 et 95
Grunberg 91 94 2001, Leventhal 2000
Neufield 2001
Epaisseur de l’endomètre Mifepristone 5 mg
Lakha Human Reprod 2007
Lakha 2007
Aspects en imagerie
Mifepristone 5 mg
Williams HR 2007
Endomètre « inactif »?
J867 (Asoprisnil) 10 et 25 mg/j trois mois
Placebo (n=11)
2.5 mg (n=11)
5 mg
(n=11)
10 mg (n=10)
Overall (n=43)
Prétraitement
n (%) Proliferatif Sécrétoire Atrophique Polype «No tissue »