Priprema bolesnika za kirurški zahvat

PRIJEOPERACIJSKA PRIPREMA BOLESNIKA

PRIPREMA BOLESNIKA ZA KIRURŠKI ZAHVAT

Svrha priprave

• osigurati bolesniku najbolju moguću fizičku, psihološku,

socijalnu i duhovnu spremnost za operativni zahvat

Priprema bolesnika za kirurški

zahvat

• zadaća svih članova zdravstvenog tima

Individualne potrebe bolesnika

• uvjetuju tko će sudjelovati u pripravi bolesnika za

operativni zahvat:

• liječnici

• medicinske sestre

• zdravstveno-laboratorijski tehničari

• nutricionisti

• psiholog

• svećenik

U bolesnika su prisutni različiti

osjećaji

• strah od neizvjesnosti ishoda liječenja, uspješnost

kirurškog zahvata

• zabrinutost

• potištenost

• strah od anestezije

• buđenja tijekom operacije pod općom anestezijom

• strah od intenziteta boli nakon operacije

OPĆA PRIJEOPERACIJSKA

PRIPREMA

• Psihološka • Fizička

PSIHOLOŠKA PRIPREMA ZA OPERACIJU

Svrha psihološke priprave

• osigurati bolesniku najbolju moguću spremnost za

operativni zahvat

Psihološku pripremu za

operaciju

• započinje liječnik kirurg, koji je postavio indikaciju za

kirurško liječenje bolesti

Istraživanja utjecaja prije

operacijske pripreme

• upućuju na to, da se uvođenjem psihološke pripreme za

operaciju ublažava strah, zabrinutosti i potištenosti prije

operacije i postižu vrlo korisni ciljevi u poboljšanju

učinkovitosti ukupnog tretmana

„Inokulacija sresom“

• upoznavanje bolesnika s općom prirodom kirurške

situacije

• obavijesti o tipičnim stresnim reakcijama i načinima

njihova ublažavanja

• uvježbavanjem specifičnih postupaka smanjenja stresa

• potkrepljivanju bolesnikova nastojanja da kontrolira vlastite

stresne situacije

Osnovno načelo

prijeoperacijske pripreme

• informiranje bolesnika

• o njegovoj bolesti

• predstojećoj operaciji

• postupcima koji će se primjenjivati

• procjena sposobnosti usvajanja znanja, važna je za

razinu obavijesti koju ćemo prenijeti bolesniku

Cilj svih članova zdravstvenog

tima

• pripremiti bolesnika za:

• operativni zahvat

• osigurati bolesniku

• fizičku

• psihološku

• socijalnu

• duhovnu spremnost

Informirani pacijenti

• zadovoljniji su

• imaju manje dvojbi i strahova

• znaju kako mogu i sami olakšati situaciju

“Kritike” bolesnika

• Premali broj obavijesti

• o bolesti

• metodama liječenja

• što će im se događati prije zahvata

• što će moći, a što neće moći nakon operacije

• kada će moći primiti posjete

• tko će i kako kontaktirati njegovu obitelj

• informacije kako će izgledati nakon operacije

• upućenost o pravilnom položaju nakon zahvata

Informacije usmjerene

bolesniku

• razumljive (bez nepotrebnih stručnih izraza)

• korisne

• dovoljno detaljne

• jednostavne

• potrebne pisane upute

• pojačane verbalnim informacijama

Nedostatna komunikacija

• najčešći je razlog nezadovoljstva bolesnika

Komunikacija s bolesnikom

• služi umanjivanju intenziteta negativnih emocionalnih

stanja

• kroz psihosomatske mehanizme djeluje na tijek organske

bolesti

• dobrom komunikacijom se postižu dodatni terapijski učinci

u liječenju organskih bolesti

Informiranje bolesnika

• potiče aktivno uključivanje u vlastito liječenje

• daje osjećaj kontrole nad situacijom i stanjem koje je

narušeno bolešću

• aktivira

• ohrabruje

• motivira povjerenje pacijenta u ozdravljenje i oporavak što

utječe na uspješan ishod liječenja

Pacijenti koji se psihološki i

fizički pripreme

• bolje podnose operacijski zahvat i bolove

• oporavljaju se brže

• rijeđe imaju komplikacije

• hospitalizacija se skraćuje

FIZIČKA PRIPREMA BOLESNIKA

Fizička priprema bolesnika za

operaciju obuhvaća

• pretrage

• adekvatnu prehranu

• poučavanje bolesnika

• pripremu probavnog sustava

PRETRAGE

• omogućuju procjenu općeg zdravstvenog stanja nužno

zbog anestezije i kirurškog zahvata

• uvjetovane su :

• osnovnom bolesti zbog koje je indicirano operativno liječenje

• stanjem

• rizičnim čimbenicima (dob, pretilost, pušenje, .)

Ovisno o stanju bolesnika

-priprema za operativni zahvat je različita-

Opće pretrage i priprema

• iste za sve operacije i sve bolesnike:

• osnovne, rutinske laboratorijske pretrage krvi

• hematoške pretrage krvi ( SE eritrocita, KKS),

• KG i Rh faktor

• biokemijske pretrage krvi (Guk, K, Na, Kreatinin, Urea, Bilirubin uk..) i

urina

• koagulacijske pretrage ( V.K., V.Z., P.V.)

• elektrodinamske pretrage (EKG)

• radiološke pretrage (RTG snimka pluća i srca)

• mišljenje kardiologa/ anesteziologa

Specijalne pretrage

• uvjetovane su osnovnom bolesti zbog koje je indicirano

kirurško liječenje

Procjena zdravstvenog stanja i

sposobnosti za anesteziju i

kirurški zahvat • postavlja se temeljem

• anamneze

• fizičkog pregleda

• laboratorijskih nalaza

• mišljenja anesteziologa i kirurga

PREHRANA

• uvjetovana je

• stanjem

• indikacijom

• vrstom operativnog zahvata

• mjestom kirurškog zahvata

• treba punu pozornost kao jedna od osnovnih potreba

svakog bolesnika

Liječnik propisuje

• količinu i sastav hrane

• dijeta se može sastojati u

• potpunom ili djelomičnom uzdržavanju od hrane, ovisno o indikaciji

za kirurški zahvat

• obogaćena prehrana pojedinim sastojcima

• neki su bolesnici pothranjeni,dehidrirani, slabi i iscrpljeni,

pa ih prije operacije potrebno oporaviti

Medicinska sestra prikuplja

podatke

• o navikama u vezi s prehranom

• stupnju samostalnosti pri hranjenju

• potrebno je osigurati uvjete za:

• uzimanje hrane

• hranjenje nepokretnih bolesnika

• bolesnika koji ne mogu uzimati hranu na usta

Medicinska sestra upućuje

bolesnika

• o važnosti uzdržavanja od uzimanja hrane na usta prije i

nakon operacije

• upućeni će bolesnici lakše prihvatiti neuzimanje hrane i

tekućine na usta

POUČAVANJE

• Osnovna je mjera

• u sprječavanju poslijeoperacijskih komplikacija i komplikacija zbog

dugotrajnog ležanja u prijeoperacijskoj pripremi

• svrha je poučavanja naučiti bolesnika vježbama disanja,

iskašljavanja i udova

• bol i strah nakon operacije umanjuju pažnju i smanjuju

sposobnost izvođenja

Poučavanje bolesnika

• način treba prilagoditi bolesniku:

• intelektualne sposobnosti

• pažnja

• razina obrazovanja

• Motivacija

• tijekom poučavanja biti strpljiv, uvjeren u ono što poučava i

pozitivno usmjeren

• ponavljati upute, demonstrirati način izvođenja, poticati

bolesnika na izvođenje, provesti usvojeno nakon

operacije

NEPOSREDNA

PRIJEOPERACIJSKA PRIPREMA

• Dan prije operacije

• Na dan operacije

Dan prije operacije usmjerena je

na:

• procjenu zdravstvenog i emocionalnog stanja

• pružanje psihološke potpore

• anesteziološki pregled

• primjenu propisane terapije

• noćne medikacije

• premedikacije

Dan prije operacije:

• priprema kože

• lako probavljive hrane, ovisno o vrsti operacije

• priprema probavnog sustava

• karencija i ne uzimanje tekućine nakon ponoći

• laksativi

• upute o potrebi potpisa „pristanka za operaciju“

Priprema bolesnika na dan

operacije

• važan je čimbenik za uspješnost kirurškog zahvata

• smirena sredina ima važnu ulogu koja bolesniku daje

osjećaj sigurnosti

- Žurba je loš pratilac pripreme -

Na dan operacije usmjerena je

na:

• procjenu njegova zdravstvenoga stanja

• kontrolu i evidenciju vitalnih funkcija

• svako odstupanje od normale bilježiti i signalizirati

• kontrolu učinjenih pregleda i laboratorijskih pretraga

• izvaditi krv za intereakciju

• provođenju osobne higijene

• okupati ga ili uputiti da se okupa u 25ml. antiseptične otopine

• higijena usne šupljine

Na dan operacije usmjerena je

na:

• standarde planova zdravstvene njege

• popis provjera koje olakšavaju planiranje i provođenje

zdravstvene njege

• individualizirani plan, koji na osnovi utvrđenih potreba,

omogućuju izvođenje intervencija:

PSIHOLOŠKI PRISTUP!!

Priprema bolesnika na dan

operacije

• provjeriti da li je bolesnik natašte

• u žena – ima li menstruaciju

• pripremiti operacijsko područje

• obući odjeću za operaciju, staviti pokrivalo za glavu

(kapu), staviti elastične zavoje prema odredbi liječnika

• pripremiti bolesnički krevet (opran, dezinficiran,

presvučen)

Priprema bolesnika na dan

operacije

• upozoriti /učiniti, da treba skinuti nakit, proteze, naočale,

kontaktne leće, kozmetičke preparate, ukosnice..

• isprazniti mokraćni mjehur ili uvesti Folly kateter i

duodenalnu sondu prema odredbi liječnika

• primjeniti propisanu terapiju, premedikaciju ovisno o

organizaciji i pisanoj uputi liječnika

• identifikacijska narukvica

• sve upisati u sestrinsku kontrolnu listu /prijeoperacijska

lista s popisom provjera/koja služi sestrama kao radni i

kontrolni dokument

Dokumentacija

• sestrinsku dokumentaciju

• povijest bolesti, s dokumentacijom, nalazima,

temperaturanom listom –

• osoblje u operacijskoj dvorani, u sobi za buđenje, te na odjelu

intenzivne skrbi trebat će potpune podatke za provjeru i provođenje

zdravstvene njege

Priprema bolesnika na dan

operacije

• osigurati prijevoz

• pratnja bolesnika do operacijske dvorane

• sestra koja skrbi za bolesnika i koja ga je pripremala za operaciju

• predati bolesnika i dokumentaciju sestri/tehničaru na

„rampi“ ili sobi za pripremu

- Bolesnik mora bit svjestan primopredaje i osjetiti da ga se

očekuje, čime se smanjuje strah i nelagoda-

Zaključak

Medicinska sestra kirurškom bolesniku u preoperativnom

tijeku pomaže:

• psihološki

• fizički i

• edukacijom