PRINCIPES DE TRAITEMENT DES TENDINOPATHIES · Rééducation des lésions tendineuses Tendinite rotulienne Les sauts nécessitent une activité musculaire excentrique suivie d’une

DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS

PRINCIPES DE

TRAITEMENT DES

TENDINOPATHIES

DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS

DR C.J. ARNAL TROYES

DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS

L’accident d’hyper-

utilisation tendineuse

(schéma général) � 3 périodes : les microtraumatismes à répétition, la blessure et les soins, la reprise du sport

� Le seuil douloureux

� Le pourcentage de tissu lésé

� La période de blessure potentielle (douleurs+/-)

� La reprise du sport (il reste moins de 20% de tissu vulnérable)

DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS

DR C.J. ARNAL TROYES

RUPTURE DE FIBRES

TENDINEUSES (FYFE et

STANISH, 1992 -LIU et al. 1995)

MIGRATION DES

FIBROBLASTES VERS

LE FOYER LESE

SYNTHESE DE

COLLAGENE DE TYPE I

ALIGNEMENT DES

FIBRES SYNTHETISEES

MATURATION DES

FIBROBLASTES

SYNTHESE DE

COLLAGENE DE TYPE III

CRYOTHERAPIE

ET PHYSIOTHERAPIE

PROPRIOCEPTION

Puis

PLIOMETRIE

FACILITEE PAR

LE TRAVAIL EN

TRACTION

EMS puis KABAT

Dès 40 à 60 % de la

FORCE MAX coté sain

MAJOREES PAR

LE TRAVAIL EN TRACTION

PHASE DE

MODELAGE

PHASE

INFLAMMATOIRE

PHASE DE

RECONSTRUCTION

CELLULAIREEN L’ABSENCE DE

SOLLICITATIONS

MECANIQUES

SYNTHESE DE

COLLAGENE X

CICATRISATION ACHEVEE

(CONSTITUTION HISTOLOGIQUE

NORMALE)

3° Jour

20° semaine

5° Jour

17° Jour

DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS

Traitement

� Repos sportif � immobilisation ?� Cryothérapie� M.T.P� U.S� Electrothérapie (basses fréquences ; ionophorèse)

� Corticothérapie percutanée (percutalgine ; phonophorèse)

DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS

Traitement (suite)� A.I.N.S

� Infiltrations corticoïdes locaux en suspension (2-4 / 8-15 jours) Xylo ?

� Acupuncturo-auriculo-magnétismo-lasérothérapie

� Mésothérapie

� Chirurgie

� Rééducation

DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS

DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS

APPLICATIONS

CLINIQUES

� PATHOLOGIE DE LA COIFFE DES

ROTATEURS

� TENDINOPATHIE ROTULIENNE

DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS

Applications cliniques Rééducation des lésions tendineuses�Pathologie de la coiffe des rotateurs

• Tennis, volley-ball, handball, lancer de javelot, natation sollicitent de manière concentrique les abaisseurs, les rotateurs internes d’épaule (muscles effecteurs du mouvement) et le triceps.

Le sus-épineux, le sous-épineux et la longue portion du biceps (muscles antagonistes) freinent et contrôlent le mouvement

Renforcement musculaire excentrique des muscles de la coiffe pour améliorer leur résistance à l’étirement et permettre, sans danger, la reprise du rôle de muscle antagoniste du mouvement

DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS

DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS

Applications cliniques

Rééducation des lésions tendineuses� Tendinite rotulienne

Les sauts nécessitent une activité musculaire excentrique suivie d’une activité musculaire concentrique du quadriceps

• Traitement symptomatique et pour favoriser cicatrisation

o Repos sportif

o MTP

o Physiothérapie

o Cryothérapie

o Antalgiques et anti-inflammatoires locaux ou généraux

o Travail concentrique

o Étirement passif

DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS

Applications cliniques

� Rééducation des lésions tendineuses

�Tendinite rotulienne (suite)

• Traitement de la cause ou prévention des récidiveso Augmentation de la résistance à l’étirement du quadriceps par un renforcement musculaire excentrique

o Correction des facteurs favorisants éventuels : rétraction du quadriceps, instabilité de rotule, etc…

DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS

DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS

PREVENTION…

DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS

DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS