Principali Monitor per EDD 1 Fresenius 2008KBellco Formula.

Principali Monitor per EDD 1Principali Monitor per EDD 1Principali Monitor per EDD 1Principali Monitor per EDD 1

Fresenius 2008K Bellco Formula

http://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.medgadget.com/archives/img/sorbent4.jpg&imgrefurl=http://medgadget.com/archives/2006/06/allient_dialysi.html&h=324&w=175&sz=39&hl=it&start=1&tbnid=6hz6RP7OTqSjMM:&tbnh=118&tbnw=64&prev=/images%3Fq%3Dallient%2Bdialysis%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dit



Braun Dialog Plus Gambro AK95 S


Baxter Aurora Allient Dialysis Sys.



Aksys NX Stage One

Monitor Innovativi Specifici per EDDMonitor Innovativi Specifici per EDDMonitor Innovativi Specifici per EDDMonitor Innovativi Specifici per EDD

Aksys PHD - PROProduzione di dialisato

ultrapuro utilizzabile per le infusioni

Disinfezione termica con riuso del filtro e delle linee (fino a 30x)Risparmio di materialeRisparmio di disinfettanteRiduzione del volume dei rifiuti


Monitor Innovativi Specifici per Monitor Innovativi Specifici per EDDEDDMonitor Innovativi Specifici per Monitor Innovativi Specifici per EDDEDD

Aksys PHD - CONTRO

Molto ingombranteConsumi molto elevatiNecessità di modifiche

dell’impianto idraulico ed elettrico

Ritirata dal commercio in attesa di un nuovo modello

NX Stage One - PRO

Poco ingombrante (peso < 32 kg)

Trasportabile facilmenteNon sono necessarie modifiche

dell’impianto idraulico ed elettrico

Semplice da usare


NX Stage One - CONTRONecessarie ca 5 sacche da 5 litri

di dialisato ultrapuro per ogni dialisi quotidiana (magazzino!)

Inadatto per pazienti con elevata massa corporea

Produzone di elevate quantità di rifiuti


Allient Dialysis System - Pro


Semplice da usareNecessari solo 6 litri di acqua

potabile per sedutaRicostituzione bagno da polveri

anidre in piccole confezioni, che viene poi rigenerato da una cartuccia

Allient Dialysis System - Contro


Manca validazione per efficaciaPiù adatto per dialisi

quotidiana e notturna lungaMacchina ingombrante

Organizzazione del Servizio di Organizzazione del Servizio di Emodialisi DomiciliareEmodialisi DomiciliareOrganizzazione del Servizio di Organizzazione del Servizio di Emodialisi DomiciliareEmodialisi Domiciliare

Alla fine degli anni 90 in seguito alla netta riduzione del Alla fine degli anni 90 in seguito alla netta riduzione del numero di pazienti in EDD ci siamo interrogati sulla numero di pazienti in EDD ci siamo interrogati sulla necessità di mantenere il servizionecessità di mantenere il servizio

Nell’ambito della filosofia generale del reparto di offrire ai Nell’ambito della filosofia generale del reparto di offrire ai pazienti tutti i trattamenti disponibili in campo pazienti tutti i trattamenti disponibili in campo nefrologico e dialitico abbiamo deciso di mantenere il nefrologico e dialitico abbiamo deciso di mantenere il servizioservizio

La strategia è stata quella di ottimizzare le risorse perché La strategia è stata quella di ottimizzare le risorse perché la perdita del know-how sarebbe stata irreversibilela perdita del know-how sarebbe stata irreversibile

Ospedale San Giovanni Bosco TorinoOspedale San Giovanni Bosco Torino

1-2 poltrone-letto1-2 poltrone-letto disponibili per disponibili per addestramenti e addestramenti e passaggi presso la sala passaggi presso la sala dialisi ospedalieradialisi ospedaliera

11 infermiereinfermiere part-time part-time 1 medico1 medico part-time part-time


Organizzazione del Servizio di Organizzazione del Servizio di Emodialisi DomiciliareEmodialisi DomiciliareOrganizzazione del Servizio di Organizzazione del Servizio di Emodialisi DomiciliareEmodialisi Domiciliare

Esami ematochimici uguali a quelli dei pazienti in sala dialisi ma con frequenza ridotta (6 volte all’anno nei pazienti non in LAT, 10 nei pazienti in LAT per esecuzione Ab citotossici)

Visita medica ogni 3 mesi, in occasione dei prelievi ematochimici (abitualmente al martedì)

Controlli della qualità dell’acqua due volte all’anno

Visita domiciliare annuale (meno facile da quando abbiamo affidato i controlli dell’acqua alla ditta)

Frequenze ControlliFrequenze Controlli


1 infermiera part time Un turno fisso dedicato alla

dialisi domiciliare attualmente martedì (organizzazione esami, visite, prelievi, pratiche amministrative)

Turno fisso in caso di addestramenti (abitualmente dispari pomeriggio, ma personalizzabile)

Normali turni nei giorni rimanenti (notti, reperibilità, mattino pomeriggio)

1 sostituta fissa, per i periodi di vacanza della titolare, abitualmente inserita nei normali turni della sala dialisi

Organizzazione InfermieristicaOrganizzazione Infermieristica


Full Service con ditta GambroApparecchiature (monitor di dialisi, osmosi addolcitore)Controlli acque (fisico chimici + colturali)Materiale d’uso dialitico (aghi, linee ecc)Materiale per disinfezioni (Oxagal, Cleancart C)Gestione rifiutiMateriale complementare (kit attacco/stacco,

disinfettante)Non compresi: aghi Dialock, farmaci (citrato, eparina)PRO: quasi completa eliminazione della parte

burocratica, poco qualificante e molto dispersiva

Fornitura MaterialeFornitura Materiale


Monitor AK 95Semplice e compattoIntegrabile con addolcitore e ROPannello di controllo uguale da anniTecnologia identica all’AK200 (solo BHD)Aggiornamento continuo:

Bi-cart, Soft-pack, Doppia barriera di ultrafiltrazione del

dialisatoA breve introduzione del battery back-up

(x modulo sangue durata 30’)

Fornitura MaterialeFornitura MaterialeMonitor di DialisiMonitor di Dialisi


Fornitura MaterialeFornitura MaterialeTrattamento AcquaTrattamento Acqua


Fornitura Materiale: PretrattamentoFornitura Materiale: Pretrattamento

Filtro a cartuccia da 25 micronFiltro a carbone attivo

Addolcitore WSF 300 composto da 2 addolcitori in serie


Fornitura MaterialeFornitura MaterialeOsmosi InversaOsmosi Inversa


Fornitura MaterialeFornitura MaterialeOsmosi InversaOsmosi Inversa


Fornitura MaterialeFornitura MaterialePossibili SviluppiPossibili Sviluppi

DisinfezioneProssima possibile fornitura di osmosi inversa con

disinfezione a caldo (mod. WRO 300 H), con riduzione della necessità di stoccaggio di disinfettanti (inquinanti e non scevri da pericoli in ambiente domestico), già commercializzata nei paesi nordici più attenti ai problemi ecologici

Unica controindicazione: consumo elevato (pot max 1,5 kW/h) con costo a carico del paziente e abitualmente non alla portata delle normali utenze elettriche domestiche (di solito 3 kW/h)


EDD 1997-2006EDD 1997-2006Quotidiana 6/7 o TrisettimanaleQuotidiana 6/7 o TrisettimanaleEDD 1997-2006EDD 1997-2006Quotidiana 6/7 o TrisettimanaleQuotidiana 6/7 o Trisettimanale

40 pazienti: 30 M / 10 F40 pazienti: 30 M / 10 F35 trisett, 5 quotidiana35 trisett, 5 quotidianaEtà media inizio dial 44.4±12.4 anni (range 19-Età media inizio dial 44.4±12.4 anni (range 19-

68)68)Durata EDD 4.85±5.02 anni (range 0.04-25.8)Durata EDD 4.85±5.02 anni (range 0.04-25.8)Emodialisi effettuate 34777: media Emodialisi effettuate 34777: media

1696±1075 (range 6-5001)1696±1075 (range 6-5001)


HDD 1997-2006 HDD 1997-2006 Nefropatie di BaseNefropatie di BaseHDD 1997-2006 HDD 1997-2006 Nefropatie di BaseNefropatie di Base

12

8 8

4

1 1

6

0

2

4

6

8

10

12

GN IgA

ADPK

GN

RVU

NAS

Diabete

altro

Paz

ien

ti


EDD 1997-2006 EDD 1997-2006 Fattori ComorbidiFattori ComorbidiEDD 1997-2006 EDD 1997-2006 Fattori ComorbidiFattori Comorbidi

13

15

6

4

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

nessuno

1

2

3

4

Paz

ien

ti


EDD 1996-2006 EDD 1996-2006 Accessi VascolariEDD 1996-2006 EDD 1996-2006 Accessi Vascolari

28

17

31 1

0

5

10

15

20

25

30

Accessi

Paz

ien

ti


EDD 1997-2006 EDD 1997-2006 Drop-Out (33 pazienti)Drop-Out (33 pazienti)EDD 1997-2006 EDD 1997-2006 Drop-Out (33 pazienti)Drop-Out (33 pazienti)

2525 trapianto renaletrapianto renale22 decessodecesso2 2 neoplasianeoplasia1 1 rinunciarinuncia1 1 trasferimento ad altro centrotrasferimento ad altro centro1 1 problemi personaliproblemi personali1 1 perdita partnerperdita partner


EDD 1997-2006EDD 1997-2006RicoveriRicoveriEDD 1997-2006EDD 1997-2006RicoveriRicoveri

23

9

31

31

0

5

10

15

20

25

ricoveri

nessuno

1

2

3

4

8

38 ricoveriDurata media 26±24

giorniTotale 432/70747

giorni

Paz

ien

tiP

azie

nti


EDD 1997-2006 EDD 1997-2006 Dati Tecnici HDDDati Tecnici HDDEDD 1997-2006 EDD 1997-2006 Dati Tecnici HDDDati Tecnici HDD

BHDBHDRitmoRitmo trisettimanale / quotidiano trisettimanale / quotidianoQd Qd 500500 ml/min ml/minQb personalizzati Qb personalizzati 300-350300-350 mL/min mL/minMonitor AK 95 GambroMonitor AK 95 GambroDialisato Dialisato K K 2/32/3 mmol/l, mmol/l, Ca Ca 1.51.5 mmol/l mmol/l


Principali Monitor per EDD 1 Fresenius 2008KBellco Formula.

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