PRIMER ABORDAJE CLINICO EN LA CONSULTA NUTRICIONAL CONFERENCIA/TALLER Presentan. L.N Luevano Dennise Psic. Mora Alejandra L.N Salmerón Alejandra
PRIMER ABORDAJE CLINICO EN LA CONSULTA NUTRICIONAL
CONFERENCIA/TALLERPresentan.
L.N Luevano DennisePsic. Mora Alejandra
L.N Salmerón Alejandra
LA ENTREVISTA
Es una forma oral de comunicación interpersonal, que tiene como finalidad obtener información en relación a un objetivo
RAPORTT
Es la familiarización de la persona con la situación y se establece en la fase inicial de la consulta.
¿ COMO LOGRAR ESTABLECER UN BUEN RAPORTT?
Tratar con cortesía
Mostrar interés al escuchar
Aclarar que la información es confidencial
Plantear el objetivo
EMPATÍA
Capacidad de percibir y comprender los sentimientos y actitudes de otros. "Saber ponerse en los zapatos del otro".
DESARROLLO DE LA ENTREVISTA
Tiempos adecuados para cada parte
Anamnesis
20%
Interacción con el paciente
30%
Educación nutricional
25%
Explicación de tratamiento
10%
Antropometría y tratamiento
15%
ORDEN
1. Presentación2. Apertura3. Historia clínica o anamnesis 3.1 Datos personales y generales 3.2 Datos clínicos 3.3Datos dietéticos4. Antropometría5. Educación nutricional6. Tratamiento 7. Cierre
HISTORIA CLÍNICA Datos personales - Fecha - Nombre completo - Sexo - Estado civil - Fecha de nacimiento - Lugar de nacimiento - Domicilio - Colonia - Teléfono - Religión - Motivo de consulta
HISTORIA CLÍNICA Datos Patológicos - Antecedentes familiares - Personales Otros datos de importancia - No. De evacuaciones - Alteraciones en el apetito - Alergias o intolerancia a algún alimento - Actividad física - Historia del peso corporal y dietas - No. De comidas por día - Lugar del consumo de alimentos
DATOS CLÍNICOS
Revisión de signos vitales Observación de signos clínicos (piel, ojos,
labios, cabellos, etc.)
DATOS DIETÉTICOS
Se recomiendan por lo menos 2 herramientas en esta sección, las sugeridas son:
Frecuencia de alimentos Recordatorio de 24 horas
ANTROPOMETRÍA
Tomar medidas con ropa cómoda que no alteren la realidad
Tener un área para la toma de medidas con espacio suficiente
EDUCACIÓN NUTRICIONAL Esta sección es de gran importancia ya que
tu paciente debe tener conocimientos básicos en nutrición
Buscar herramientas para hacerlo mas sencillo
- Imágenes - Juegos - Plato del bien comer - Etc.
TRATAMIENTO
La practica es primordial para reducir el tiempo de esta sección o puedes tener herramientas como:
- Menús maestros - Porciones de alimentos - Método de alimentación Explicar día por día para individualizar
CIERRE
Motivar al paciente Agendar cita subsecuente Cubrir honorarios
SUGERENCIAS Saber el nombre de tu paciente antes de que
entre al consultorio Tomar fotografía Cuarto especial para la antropometría En el caso de pacientes femeninos preguntar si
existen alteraciones en el ciclo menstrual Podría ser importante preguntar al paciente como
considera su personalidad
SUGERENCIAS Contar con espacio para niños Utiliza tu creatividad para fabricar material para que tu consulta sea un
tanto dinámica Durante la consulta mantente siempre pendiente de tu paciente
ENFOQUES DEL PRIMER ABORDAJE NUTRICIONAL
¿QUE TAN PERTINENTE ES TENER DATOS BIOQUIMICOS Y DE MEDICAMENTOS DEL
CONSULTANTE?
ESTADO BIOQUÍMICO DEL CONSULTANTE
Son medidas mas sensibles y objetivas del estado nutricio.
El licenciado en nutrición apoya cualquier hallazgo clinico con estos datos disponibles.
¿QUE DATOS DE LABORATORIO ME PUEDEN SERVIR?
BIOMETRIA HEMATICA
Eritrocitos/volumen corpuscular medio Leucocitos Hematocrito Hemoglobina
QUIMICA SANGUINEA (RUTINA)
Glucosa Creatinina Acido úrico Colesterol Triglicéridos
¡Y PARA SER MAS EXACTOS!
PERFIL HEPÁTICO
Bilirrubina Transaminasas (TGO, TGP) Fosfatasa Alcalina y Tiempo de protrombina
PERFIL RENAL
Urea Creatinina Depuración de Creatina EGO Urocultivos
PERFIL DE LIPIDOS
Triglicéridos Colesterol Total HDL VLDL LDL
HISTORIA DE MEDICAMENTOS
Dentro de los Antecedentes Patológicos
Interacciones farmaco-nutriente Afecta el estado de nutrición Afecta la efectividad del medicamento
¿PORQUE ES IMPORTANTE?
Como? Y porque tomar el
medicamento antes del alimento?... No
se irrita LA PANZITA?
ABSORCIÓN DEL MEDICAMENTO
La Presencia de alimento/nutrientes en el estomago o intestino puede reducir la absorción adecuada de ciertos medicamentos.
Medicamentos para la osteoporosis recomiendan ingerirlos 30 minutos previos
a la ingesta de alimento.Suplementos de hierro, recomendable ingerirlos en ayuno, o en todo caso no
ingerirlo con panes, huevo, fibra, te, café, lácteos suplemento de calcio ya que
puede disminuirse su absorción en un 50 %.
Eh notado que orino mas y me dan
muchos calambres en las piernas! …
PORQUE!!!
No será el Diurético para la Hipertensión que
esta tomando? Los calambres son
debido al potasio que va
desechando!!!
ABSORCIÓN DE NUTRIENTES
Medicamentos pueden evitar o disminuir la absorción de los nutrientes.Debido a:• QUELACIÓN• INCREMENTO DEL TRANSITO INTESTINAL• “SECUESTRO” DE NUTRIENTES• SECRECIÓN DE NUTRIENTES
EFECTO DE LOS MEDICAMENTOS SOBRE EL ESTADO NUTRICIO
Los efectos de un medicamento van acompañados de Efectos
Secundarios.
EFECTO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL ESTADO NUTRICIONAL
Alteración en la percepción del gusto: DISGEUSIA
Alteración de la sensación de sabores: HIPOGEUSIA
Alteraciones digestivas: Ulceras, Diarreas, Estreñimiento, Nauseas, Vómito
Cambios en el apetito
Alteración de los niveles de Glucosa en sangre
EN CONCLUSIÓN …
El Licenciado en Nutrición debe obtener e incluir en la historia del consultante información acerca del uso de:
Medicamentos no prescritos Vitaminas/minerales Información de medicamentos: Nombre,
Propósito, duración del tratamiento, como ingiere el medicamento, SINTOMAS RELACIONADOS AL USO DEL MEDICAMENTO.