This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Strikt aseptische maatregelen bij:• Alle manipulaties aan het infuussysteem:• Aan/afkoppelen/inspuitingen
• Infuuszak/fles- (verleng)leiding, zijleidingen, driewegkranen afsluitdoppen) en de infuuskatheter
49VZA 2 december 14
50VZA 2 december 14
14/12/2014
17
51VZA 2 december 14
Replacement adminstration sets
53VZA 2 december 14
But…..
54VZA 2 december 14
14/12/2014
18
56VZA 2 december 14
Needleless connectors
57VZA 2 december 14
Needleless connectors
58VZA 2 december 14
14/12/2014
19
• Zonder desinfectie: 66,7 % gecontamineerd
• Met 5 seconden alcohol: 1,4 %!
59VZA 2 december 14
Antiseptic barrier cap for needleless connectors
60VZA 2 december 14
Impregnated CVC’s
62VZA 2 december 14
14/12/2014
20
Antimicrobiële/Antiseptische CVC Catheters
Dennis G. Maki. The Risk of Bloodstream infection in Adults With Different Intravascular Devices: A systematic Review of 200 Published Prospective Trials. 2006.
63VZA 2 december 14
• Minder risico voor CRBSI (CDC/ IA aanbeveling)• 1st stap= audit: maximale barrièremaatregelen en
aseptische technieken ok?• Reservatie voor hoog risico populaties
(ICU, brandwonden, BMT, immunosuppressiva) en/of infectie ratio > 2%
• Voor gebruik van minstens 5 dagen• Duurder dan standaard CVC’s!!• Resistentie?
• Ethanol lock therapy (70%): once a week 70% fortwo hours
• 690 days follow-up
• CRBI’s from 9,8 per 1000 catheter days to 2,8
• 73% reduction in CRBSI and 77% in catheterremoval
• No thrombotic events!
74VZA 2 december 14
75VZA 2 december 14
• Patients with previous CRBI
• Taurolidine group:
• 1 re-infection on 5370 catheter days
• Heparine group:
• 10 re-infections on 4939 catheter days
76VZA 2 december 14
14/12/2014
24
• Enkel protectie tegen intralumineleinfectie!
77VZA 2 december 14
Take home• Vena subclavia voor ongetunnelde katheters (IA)• PICC als alternatief (home-care, dagziekenhuis-onco)• Gebruik van echografie tijdens plaatsen (IA)• Absolute handhygiëne/aseptische techniek bij het
plaatsen (masker/grote afdekdoeken/steriele handschoenen) en verzorgen IV katheters (IA)
• Grondige huidontsmetting (IA) en laten opdrogen (IB)• Ontsmetten katheteraanzetstuk/IV connecties (IA)• (PUR)verband minimum 1 x/week (IB) en bij los en vuil
(IB) bij korte termijn CVC’s
79VZA 2 december 14
Take home• Katheter verwijderen indien niet meer nodig (IA)
(Dagelijkse controle!)
• Aparte lijn of lumen voor TPN (IB) + kies aantal lumens in functie van de IV therapie
• Vervanging sets om 4-7 dagen (IA) (tenzij vermoeden lijnsepsis), bloed, lipiden en TPN om 24u (IB)
• Specifieke produkten en materialen enkel bij hoog risico en bij falen andere maatregelen
• Gebruik antiseptische locks voor lange-termijn CVC’s