Prevención y detección cáncer de mama 2013 Dra. Linda Valencia

Dra. Linda Valencia

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Cáncer de seno

¡El cáncer nos afecta a todos!

“Siempre hay un mañana mejor… lo que vale es la lucha, lo que vale es el valor de afrontar el momento y salir adelante”

Laura Yaquian de MendozaSobreviviente de cáncer de mama

¿Qué es el Cáncer?

• El cáncer se origina cuando las células en alguna parte del cuerpo comienzan a crecer sin control.

• Las células cancerosas continúan creciendo y forman nuevas células anormales, en la mayoría de los casos estas células forman un tumor.

El cáncer en el mundo, OMS 2007

¿Por qué han aumentado los casos?

• Aumento de la población mundial

• Elevación de la esperanza de vida, que implica envejecimiento

• Mayor exposición a diversos factores de riesgo (tabaco el más importante)

Factores de riesgo en países

de ingresos medios y bajos• Poblaciones envejeciendo• Uso de tabaco• Falta de ejercicio• Exposición a agentes infecciosas• Falta de programas de detección• Tratamiento limitado• Pobreza, inequidad, pobre entendimiento de las

causas y fe en el tratamiento

El cáncer de mama

Distribución

• 1.4 millones de casos nuevos y 268,000 muertes al año en el mundo

• Cáncer más común a nivel mundial• Constituye el 23% de todos los cánceres en mujeres a nivel

mundial• Tasas varían desde: 19.3 x 100,000 África 90 x 100,000 Europa• Mortalidad: 6-19 x 100,000

Tasas de mortalidad x 100 000, ajustadas por edad,

IARC

La tasa de mortalidad varía en dependencia de la incidencia, el diagnóstico temprano y la disponibilidad de tratamiento

oportuno y adecuado

Cáncer en mujeres en Guatemala, GLOBOCAN

2008

Globocan 2008

Cáncer de mama:

700 casos300 muertes

Anatomía

1. Caja torácica2. Músculos pectorales3. Lóbulos4. Superficie del pezón5. Aureola6. Conducto de leche7. Tejido adiposo8. Piel

Factores de riesgo - Edad

• La incidencia aumenta con la edad• Se duplica la incidencia cada diez años,

hasta llegar a la menopausia• Ocurre a edades más tempranas que

cáncer de pulmón

Probabilidades de desarrollar cáncer de

mama a lo largo de la vidaEdad Probabilidad de desarrollar

cáncer de mama en los próximos 10 años

1 en…

20 0.05% 1,837

30 0.43% 23440 1.43% 7050 2.51% 4060 3.51% 2870 3.88% 26

TODA LA VIDA 12.28% 8

Edad de la menarquía y menopausia

• Primera menstruación antes de los 12 años tiene un riesgo aumentado

• Menopausia después de los 55 trae un riesgo doble que aquellas a los 45

• Las mujeres que se han practicado una remoción de ambos ovarios han disminuido el riesgo

Edad del primer embarazo

• Primer hijo después de los 30 años trae doble de riesgo que antes de los 20 años

• Las que nunca han tenido un hijo tienen un riesgo aún mayor

• Segundo hijo a una edad joven también disminuye riesgo

Lactancia materna

• Disminuye el riesgo, asociado a la suspensión de la exposición hormonal

Historia familiar de cáncer de mama

• Hay un riesgo 1.5 veces mayor en mujeres con madre, hermana o hija con cada mama antes de los 50 años (mientras más joven, mayor es el riesgo)

• Familias de muy alto riesgo (+ 4 casos):– Gen BRCA1 (cromosoma 17)– Gen BRCA2 (cromosoma 13)– Debido al tamaño, es difícil hacer tamizaje ante un

primer caso en una familia• No más del 10% del total de casos

Enfermedad benigna de la mama

• La hiperplasia epitelial atípica aumenta el riesgo hasta 4 – 5 veces

• Los quistes palpables, fibroadenomas complejos, hiperplasia epitelial moderada, riesgo de 1.5 a 3 veces

Estilo de vida

• Dieta: consumo de grasas

• Obesidad: riesgo duplicado en posmenopausia

• Alcohol• Falta de ejercicio

McPherson, 2001

Terapia de reemplazo hormonal

• Riesgo es mayor con combinaciones de estrógenos y progesterona

• Aumenta la densidad mamaria y reduce sensibilidad del tamizaje

• Riesgos son mayores que beneficios

• La suspensión de su uso a nivel poblacional ha provocado un descenso en las tasas de incidencia

Terapia de reemplazo hormonal

y cáncer de mamaTiempo de uso de TRH

Cánceres de mama entre 50 y 70 años

Riesgo individual a lo largo de 20 años

Nunca 45 x 1,000 1 en 22

5 años uso 47 x 1,000 1 en 21

10 años uso 51 x 1,000 1 en 19

15 años uso 57 x 1,000 1 en 17

McPherson, 2001

Otros Factores asociados

• Brassiere – NO• Implantes – NO directamente• Radiación por otros cánceres – talvez• Estatura alta• Ascendencia judía• Estado socioeconómico alto

Mujeres de riesgo alto

– Mutación de BRCA 1 BRCA 2– Radiación torácica entre los 10 y 30 años de edad– Historia personal de cáncer de mama– Mamas muy densas o irregulares a la mamografía

• Recomendación de tamizaje:– Consultar con su médico(a)– Resonancia Magnética + mamografía anual

¿Cómo se presenta el cáncer de mama?

• Tumores iniciales son muy pequeños y no producen síntomas

• Signo más común: una masa no dolorosa• Otros síntomas: Pesadez

Cambios al senoEngrosamientoDolorAnomalías del pezón

¿Qué hacer si encuentro una

masa?• Tranquila!!!!• Consultar con médico(a) por CUALQUIER masa• Opciones diagnósticas

MamografíaUltrasonidoBiopsia

¿Como se clasifica el cáncer de mama?

• Según el tipo de tejido donde se originó• Según los órganos afectados

¿Cómo se trata el cáncer de mama?

• Cirugía• Quimioterapia• Radioterapia

¿Cómo se puede prevenir el cáncer de

mama?• Evitando la obesidad• Haciendo actividad física• Limitando el consumo de alcohol• No fumando

Otros….

• Evitar o limitar terapia de reemplazo hormonal

• Dando de mamar• Hijos antes de los 30 años

¿Se puede detectar el

cáncer de mama?

Tamizaje

Mamografía Examen clínico por médico Autoexamen de mama

El propósito es detectar el cáncerlo más temprano posible

Mamografía• Procedimiento de Rayos X de baja radiación

que permite la visualización de la estructura interna de la mama

• Detecta aproximadamente 80-90% de cánceres

Mamografía• Mas exacto en mujeres posmenopáusicas• Entre 5-10% de exámenes requerirán mayores

estudios

Deben realizarlo todas las mujeres cada año a partir de los 40 años TODOS LOS AÑOS

Examen clínico de mama

• Debe ser realizado por un médico(a) una vez al año

• Su entrenamiento y experiencia le permite detectar las masas cuando aún son pequeñas

Autoexamen de mama

• Debe realizarse una vez al mes, siete a diez días después del inicio de la menstruación

• Busca lesiones en las mamas; usualmente éstas son mayores, de aprox 1 cm.

Recomendaciones de tamizaje

Edad Recomendación40 años en adelante

Mamografía cada año TODA LA VIDAExamen clínico cada añoAutoexamen de mama cada mes

20 a 39 años Examen clínico cada añoAutoexamen de mama cada mes

¡¡¡El 80% de todos los cánceres detectados

tempranamente pueden ser curados!!!

¡Muchas gracias!

www.unavozcontraelcancer.org