PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES PARA EL AUXILIAR DE ENFERMERA
Contenidos: 1.Introduccin. La Ley de Prevencin de Riesgos
Laborales. 2.Conceptos bsicos. 3.Catlogo de riesgos 4.Riesgos
biolgicos 5.Los accidentes en las auxiliares de enfermera 6.Equipos
de proteccin individual (EPI's) 7.Prevencin frente a exposiciones
areas 8.Vacunaciones en el Auxiliar de Enfermera 9.Protocolo de
actuacin ante exposiciones 10. Prevencin de lesiones dorsolumbares
en el manejo de cargas 11. Sndrome de burnout 1. Introduccin. La
Ley de Prevencin de Riesgos Laborales PRL-
LaLEYDEPREVENCINDERIESGOSLABORALES,Ley 31/1995 de 8 de Noviembre,
tiene por objeto la determinacin de garantas
yresponsabilidadesprecisasparaestablecerunadecuadoniveldeproteccin
de la salud de los trabajadores frente a los riesgos derivados de
condiciones de
trabajo,apartirdelreconocimientodelderechodelostrabajadoresala
proteccindesusalud.Tambintienecomopropsitofomentarunacultura
preventiva,mediantelapromocindelamejoradelaeducacinendicha materia
en todos los niveles educativos, involucra a la sociedad en su
conjunto. Estos objetivos deriva de la normativa que sigue:
-Elartculo40.2delaConstitucinEspaolaencomiendaalospoderes pblicos
velar por la seguridad e higiene en el trabajo, lo que conlleva la
necesidaddedesarrollarunapolticadeproteccindelasaluddelos
trabajadoresmediantelaprevencindelosriesgosderivadosdesu trabajo.
-Directiva89/391/CEE,relativaalaaplicacindelasmedidaspara
promoverlamejoradelaseguridadydela saluddelostrabajadoresen el
trabajo.
-Directiva92/85/CEE,94/33/CEEy91/383/CEE,relativasalaproteccin de
la maternidad. -DeloscompromisoscontradosentreEspaaylaOrganizacin
InternacionaldelTrabajoOIT-apartirdelaratificacindelConvenio
155,sobreseguridadysaluddelostrabajadoresymedioambientede trabajo.
Lapolticaenmateriadeprevencinderiesgoslaborales,seentiendecomoel
conjunto de actuaciones de los poderes pblicos dirigidas a la
promocin de la
mejoradelascondicionesdetrabajoparaelevarelniveldeproteccindela
salud y la seguridad de los trabajadores. Por ello, la Ley de PRL
tiene por objeto
promoverlaseguridadylasaluddelostrabajadoresmediantelaaplicacinde
medidasyeldesarrollodelasactividadesnecesariasparalaprevencinde
riesgos derivados del trabajo, y establece los principios generales
relativos a:
-Laprevencindelosriesgosprofesionalesparalaproteccindela seguridad
y de la salud. -La eliminacin o disminucin de los riesgos derivados
del trabajo. -La informacin, la consulta, la participacin
equilibrada y la formacin de los trabajadores en materia
preventiva. Para cumplir estos principios, se han de aplicar los
mecanismos necesarios para: -Evitar los riesgos. -Evaluar los
riesgos que no se puedan evitar. -Combatir los riesgos en su
origen. -Adaptareltrabajoalapersona,enparticular,aatenuareltrabajo
montono y repetitivo y a reducir los efectos del mismo en la salud.
-Tener en cuenta la evolucin de la tcnica -Sustituir lo peligroso
por lo que entrae poco o ningn peligro -Planificar la prevencin
-Adoptar medidas que antepongan la proteccin colectiva a la
individual -Dar las debidas instrucciones a los trabajadores
Laefectividaddelasmedidaspreventivasdeberpreverlasdistraccioneso
imprudencias no temerarias que pudiera cometer el trabajador. 2.
Conceptos bsicos
Lostrminosclaveenelmbitopreventivolaboralsecontemplanenla misma Ley
de PRL de la siguiente manera: -"Prevencin": el conjunto de
actividades o medidas adoptadas o previstas
entodaslasfasesdeactividaddelaempresaconelfindeevitaro disminuir
los riesgos derivados del trabajo.
-"Riesgolaboral":laposibilidaddequeuntrabajadorsufraun determinado
daoderivado del trabajo. Para calificar un riesgo desde el
puntodevistadesugravedad,sevalorarnconjuntamentela probabilidad de
que se produzca el dao y la severidad del mismo.
-"Daosderivadosdeltrabajo":lasenfermedades,patologasolesiones
sufridas con motivo u ocasin del trabajo.
-"Riesgolaboralgraveeinminente":aquelqueresulteprobable
racionalmentequesematerialiceenunfuturoinmediatoypueda suponer un
dao grave para la salud de los trabajadores. -Procesos,
actividades, operaciones, equipos o productos "potencialmente
peligrosos":aquellosque,enausenciademedidaspreventivas
especficas,originenriesgosparalaseguridadylasaluddelos trabajadores
que los desarrollan o utilizan.
-"Equipodetrabajo":cualquiermquina,aparato,instrumentoo instalacin
utilizada en el trabajo. -"Equipo de proteccin individual" EPI-:
cualquier equipo destinado a ser
llevadoosujetadoporeltrabajadorparaqueleprotejadeunoovarios
riesgosquepuedanamenazarsuseguridadosusaludeneltrabajo,as como
cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin.
-"Condicindetrabajo":cualquiercaractersticadelmismoquepueda
tenerunainfluenciasignificativaenlageneracinderiesgosparala
seguridad y la salud del trabajador. Quedan especficamente
incluidas en esta definicin:
Lascaractersticasgeneralesdeloslocales,instalaciones,equipos,
productos y dems tiles existentes en el centro de trabajo.
Lanaturalezadelosagentesfsicos,qumicosybiolgicos
presentesenelambientedetrabajoysuscorrespondientes intensidades,
concentraciones o niveles de presencia.
Losprocedimientosparalautilizacindelosagentescitados
anteriormentequeinfluyanenlageneracindelosriesgos mencionados.
Todasaquellasotrascaractersticasdeltrabajo,incluidaslas
relativasasuorganizacinyordenacin,queinfluyanenla magnitud de los
riesgos a que est expuesto el trabajador. 3. Catlogo de riesgos
LosriesgosmshabitualesalosqueestexpuestoelAuxiliardeEnfermera
sonlosriesgosbiolgicosylosderivadosdelamanipulacindecargas.Sin
embargo, las posibilidades de padecer un siniestro en el trabajo
son mucho ms amplias: -Cada al mismo nivel.-Cada a distinto
nivel.-Sobreesfuerzos.-Contactos elctricos.-Exposicin a
radiaciones. -Explosiones. -Incendios, etc
Nosotros,ademsdelasdosmsfrecuentesquehemosmencionado,los
riesgosbiolgicosylosderivadosdelamanipulacindecargas,abordaremos
tambin el llamado sndrome del quemado profesional o burnout. 4.
Riesgos biolgicos
Elriesgobiolgicopuedeentendersecomoelriesgoalqueunprofesional
sanitarioseexponeencontactoconunmicroorganismopatgenoypuede
desarrollarunainfeccinyenfermedad.Eselriesgomsfrecuenteypeligroso
para los profesionales de la salud.
Desdehacebastantetiemposeconocelaposibilidaddeinfectarsepor
patgenosdevariasenfermedades,peronoselesdabaelvalorderiesgoque
suponan La aparicin a principios de 1980 de la epidemia del SIDA
supuso un cambio radical en la manera de entender y actuar de los
profesionales sanitarios en su labor asistencial debido al temor a
contraer esta infeccin.
Enelmediosanitario,elriesgobiolgicoeselquemsfrecuentementese
puedeencontrarylosprofesionalesdelasaludsonlosmsexpuestosporser
quienesprestanasistenciadirectaalosenfermos,dadalaatencindirectaque
se ofrece al paciente. Ms concretamente dentro de los profesionales
sanitarios destaca el personal de Enfermera, por su contacto
directo y continuado con el paciente, as como por las tcnicas y
cuidados que desarrollan. Entre la enfermedades infecciosas ms
habituales a las que estn expuestos los
profesionalessanitariossiempresedestacanlasdeetiologavricacomola
hepatitis B, hepatitis C, hepatitis delta y el SIDA, pero no se
puede olvidar otros
virusyotrosmicroorganismos,muchosdeellosdetransmisinarea(ttanos,
TBC, legionelosis, gripe, rubola, sarampin, parotiditis, varicela,
etc.). SiguiendoelRealDecreto664/1997(de12demayo,deproteccindelos
trabajadorescontralosriesgosrelacionadosconlaexposicinaagentes
biolgicosduranteeltrabajo(BOEnm.124,de24deabrilde1997),los agentes
biolgicos pueden clasificarse en cuatro grupos (vase tabla):
Clasificacin de los agentes biolgicos en funcin del riesgo de
infeccin Grupo 1 Resulta poco probable que cause una enfermedad en
el hombre Grupo 2 Puedecausarunaenfermedadenel
hombreypuedesuponerunpeligro paralostrabajadores,siendopoco
probablequesepropagueala colectividad. Grupo 3
Puedeprovocarunaenfermedad graveenelhombreypresentaun
seriopeligroparalostrabajadores, con riesgo de que se propague a la
colectividadyexistiendo generalmenteunaprofilaxiso tratamiento
eficaz. Grupo 4 Causanunaenfermedadgraveenel
hombresuponeunseriopeligropara lostrabajadores,conmuchas
probabilidades de que se propague a la colectividadysinqueexista
generalmenteunaprofilaxisoun tratamiento eficaz. Por otro lado,
unido a ello, se acua el trmino bioseguridad, cuyo significado
seentiendeporsuscomponentes:biodebios(griego)quesignificavida,
conjuntodelosseresvivos,yseguridad,queserefierealacalidaddeser
seguro,librededao,
riesgoopeligro.Porlotanto,bioseguridadsignificaque
lavidasealibrededao,riesgoopeligro.Esteconceptosepuedeasociar
rpidamentealaideadeproteccindelavida.Desdeestepuntodevista,la
bioseguridad tiene relacin no slo con la higiene hospitalaria y el
control de las infecciones nosocomiales, sino tambin con la higiene
y seguridad en el trabajo y con el efecto sobre el medio ambiente y
los seres vivos.
Portodoello,sepuededefinirlabioseguridadcomoelconjuntodenormaso
actitudesquetienencomoobjetivoprevenirlosaccidentesenelreade
trabajo,paradisminuirelpotencialriesgoocupacional.Tambinsepuede
definircomoelconjuntodemedidaspreventivasquehadetomarelpersonal
quetrabajaenreasdelasaludparaevitarelcontagiodeenfermedadesde
riesgo profesional.
Asmismo,podemosleerquebioseguridadeslaaplicacindeconocimientos,
tcnicasyequipamientosparaprevenirapersonas,laboratorios,reas
hospitalariasymedioambientedelaexposicinaagentespotencialmente
infecciosos o considerados de riesgo biolgico.
Seacomofuere,lasnormasdebioseguridad enseanqusehadehacerpara
cometer menos errores en el ejercicio de la profesin y, de esta
manera, ocurran menos accidentes. Tambin ensaen cmo minimizar las
consecuencias cuando sea inevitable que ocurran. Para ello, se basa
en dos principios fundamentales: a)Universalidad b)Uso de barreras
Desdeelpuntodevistadelauniversalidad, enmuchasocasiones seconocela
patologa del paciente, en otras se puede sospechar, en otras se
desconoce y en muchas de ellas se interacta con personas sanas que
no presentan patologa pero pueden ser portadores de infecciones y
transmisores de ellas. En cualquier
caso,lasmedidasdebeninvolucraratodoslospacientesindependientemente
deconoceronosupatologa.Todoelpersonalhadeseguirlasprecauciones
universalesrutinariamenteparaprevenirlaexposicindelapielydelas
membranasmucosasentodaslassituacionesquepuedandarorigena
accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o
cualquier otro fluido corporal del paciente.
Porsuparte,elusodebarrerasesunamedidadeprevencinprimariadela
exposicinamicroorganismos.Unavezms,esteconceptodeusocomnse
centraenlasexposicionesdecontactoasangreyfluidoscorporales,y
comprendeelevitarlaexposicindirectaasangreyotrosfluidosorgnicos
potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales
adecuados
queseinterponganalcontactodelosmismos.Elusodebarreras(p.ej.: Todos
los pacientes deben ser considerados potencialmente infecciosos,
por lo que en todos los casos se debern adoptar las medidas de
prevencin necesarias. guantes) no evita los accidentes de exposicin
a estos fluidos, pero disminuyen
lasconsecuenciasdedichoaccidente.Tienequeaplicarseacualquiertipode
posibilidaddecontactoconmicroorganismos,incluyendoprincipalmentela
proteccin respiratoria.
Lasmedidasdebarrerasquehandeestablecerseenloscentrosylaboratorios
dondesetrabajaconmicroorganismos,enlosquelasdiferenteslegislaciones,
adaptadasanormativasinternacionales,establecenunaseriedenivelesde
contencin en aplicacin al termino global de la bioseguridad, la
proteccin del individuo y del medio. 5. Los accidentes en las
auxiliares de enfermera
Lamayorfrecuenciadeaccidentesderiesgobiolgicoenlasauxiliaresde
enfermeratienelugardurantelarecogidadematerial(35%)yalprepararlo
para su reutilizacin en las maniobras de limpieza (12 %). Llama la
atencin que
enmsdel12%delasocasioneslosaccidentessedesencadenanpormaterial
abandonado en lugares inadecuados. Adems, entre el personal de
limpieza, el
78%delosaccidentesparenteralesseproducenporencontrarmaterial
punzanteocortante(agujas,catteres,bisturs,etc)desechadoenunlugarno
apropiado, habitualmente en las bolsas de basura.
Enloquerespectaalasexposicionesdecontacto,seproducenms
frecuentementeporexposicindirectaalpaciente(61%)oalabrirunfrascoo
uncontenedorconsangreuotrofluidobiolgicoensuinterior(11%).La
sangreeselfluidobiolgicocontaminantemshabitualmenteasociadoa ambos
tipos de exposicin. Los pinchazos son la forma ms habitual de los
tipos deaccidentespercutneos,loscortesconstituyenelsegundotipoms
frecuente de estas lesiones, seguido de rasguos.
Lagravedaddelalesin,segnlaprofundidaddelamisma,es mayoritariamente
moderada, seguida de las lesiones superficiales. Ms del 90% de los
accidentes percutneos recaen en las manos.
Enlasexposicionescutneo-mucosaslacantidaddesangreocualquierotro
fluido biolgico que entra en contacto con superficies corporales
del trabajador
frecuentementeesinferiora5ccyeltiempodecontactomenora5minutos, por
lo que el riesgo de transmisin de infeccin es moderado. Las
estrategiasgeneralesde prevencin se basan en el establecimiento de
una serie de barreras: Barreras fsicas: guantes, mascarillas,
gafas, batas y cualquier otro equipo de proteccin individual.
Barrerasqumicas:desinfectantescomohipocioritosdico,formaldehdo,
glutaraldehdo,povidonayodada,gluconatodeclorhexidina,etc.,queya
hemos visto en este texto.
Precaucionesestndarycdigosdebuenaprctica.Setrata, esquemticamente,
de: a)Higiene de las manos. b)Empleo correcto de guantes.
c)Utilizacin de mascarillas (si es necesario). d)Aplicacin de
protector ocular (si es necesario). e)Uso de bata (si es
necesario). f)Desechado correcto de material punzocortante.
g)Limpieza y esterilizacin de material reutilizable. h)Profilaxis
anti-hepatitis B. i)Notocarselosojos,lanariznilabocaconlasmanos
potencialmente contaminadas. j)Cambiarselosguantessiserompenoestn
manchados.No utilizar nunca guantes sucios.
k)Eliminarrpidaycorrectamentelosmaterialesusados,en lugares y forma
adecuados. l)Desecharlasjeringasyagujasdeunsolousoen contenedores
especiales de residuos, sin reencapuchar m) No beber, comer ni
fumar en el lugar de trabajo.
n)Respetarlasnormasenloscasosdeaislamiento(vaseel tema anterior).
Contenedores de bioseguridad para eliminacin de objetos punzantes,
cortantes o lacerantes. 6. Equipos de proteccin individual (EPI's)
El EPI elemental est formado por: -Guantes (ya sean estriles o
no).-Mascarillas.-Batas -Protecciones oculares. Guantes
Esrecomendableelusodeguantesparaproporcionarunabarrerade
proteccinadicionalconelfindereducirlapotencialtransferenciade
microorganismosdesdelospacientesinfectadosalostrabajadoressanitariosa
travsdelcontactodelasmanosconsangre,fluidoscorporales,secreciones,
deyeccionesymembranasmucosas.Losguanteshandeserutilizadoscomo una
medida adicional y nunca pueden sustituir a las medidas de higiene
de las manos.
Comoparaotrasenfermedadestransmisibles,losguantesqueserecomiendan
tienenqueserdeunsolouso,desechables,limpios,noestrilesydeben
ajustarse adecuadamente. Los guantes no sern lavados ni
reutilizados.
Enlaactualidadnoexistenguantesespecficosfrentealriesgobiolgico.Se
consideraquelosguantesquesuperanlosensayosderesistenciaala
penetracin(alaguayalaire)protegencontralosmicroorganismos,
constituyendounabarreraefectivacontralosriesgosmicrobiolgicos.Encaso
de puncin, tienen un efecto protector, ya que se ha demostrado que
recibir un pinchazoatravsdelosguantesdeltexreduceelvolumendesangre
transferido en por lo menos un 50%, reduciendo as el riesgo de
transmisin del agente biolgico.
Estetipodeguantessonimpermeablesyestarnausentesdeporose
imperfecciones.Estnconstituidospormaterialescomoltexnaturaluotros
elastmeros como nitrilo, PVC, neopreno,
etc.Slocuandoseaprecisoporeltipodeintervencinqueseejecute,sern
estriles. Guantes de ltex Mascarillas: Estn destinadas a evitar
durante la espiracin la proyeccin de secreciones de
vasrespiratoriasaltasysalivaquepudieranconteneragentesinfecciosos.
Convienerecordarquelasmascarillasnodebenserreutilizadas,aligualquela
colocacindeunamascarillasobreotranoaumentalaefectividaddelas
mismas. Colocacin de mascarillasRetirada de mascarillas
Desplegadocompletoycolocacin delasbandaselsticasocintaspara
anudarenlapartesuperiordelanuca y en el nacimiento del cuello.
Cubrirconlamascarilladesdeel puentedelanarizhastadebajodela
barbilla. Ajustarla al contorno facial.
Silamascarilladisponedeella, ajustarlapiezadeformablesobrela nariz.
Unavezcolocadanomanipularla, puesexisteriesgodedeterioroode
contaminacin de las manos. Liberarprimerolascintasdedetrs del
cuello y despus las de detrs de la
nucayretirarlamascarillasintocarsu parte delantera. Arrojarla a la
basura. Lavarselasmanosconabundante agua y jabn. Ropa de proteccin,
protectores oculares, gorros, batas.
Elusodetrajesprotectoresdemangalarganoestrilesestespecialmente
indicadoparaprotegerlapieldescubiertayparaprevenirelmanchadodela
ropadurantelosprocedimientosylasactividadesdeatencinsanitariaquese
prev puedan originar salpicaduras de sangre o de fluidos
corporales. Los protectores oculares, los gorros y los delantales
de plstico (estos ltimos en caso de que se puedan producir
salpicaduras por sangre, secreciones corporales o deyecciones) son
elementos incluidos por la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS)enlosequiposdeproteccinpersonal,dadoquereducenelriesgode
infeccin si se usan correctamente. 7. Prevencin frente a
exposiciones areas La transmisin a travs de la va area es, sin
lugar a dudas, de gran importancia
enelsentidodequedadassuscaractersticasesimpredecibleydifcilmente
controlableencomparacinconotrosmecanismosdetransmisin,yaque cuando
se detecta y confirma un caso producido a travs de este mecanismo,
la
enfermedadresultantesuelemostrarseenfasesavanzadas,circunstanciaque
genera temor, inseguridad y alarma. Se entiende por transmisin area
aqulla cuyo mecanismo de transmisin es el
medioareo,esdecirquelosagentesinfectantesdeencuentransuspendidos
enelaireambiental(procedentesdeunreservorio)dediversasmanerasy
penetranenlapersona(elhusped)atravsdesusvasrespiratorias,esdecir,
que en el esquema de la cadena epidemiolgica, la transmisin area
constituye un mecanismo de transmisin en s mismo. La transmisin por
va area se produce de dos formas: a)Por diseminacin de unas
partculas de tamao menor o igual a 5 micras
enformadegotaslquidasoevaporadasquepermanecenenelaire
ambientalsuspendidasdurantelargosperiodosdetiempo.Estas
partculas,quealgunosautoresdenominangotculas,seproducenpor
procesosdeatomizacinyformacindeaerosoles,aunquetambinse pueden
incluir partculas de polvo en cuya superficie est fijado el agente
infeccioso.Lascorrientesdeaireayudanengranmedidaala propagacin de
estas partculas, de manera que pueden desplazarse por
lamismahabitacino,incluso, porreas msampliasaprovechandolos
sistemasdeventilacin,locuallashacedependientesdelmedio ambiente.
Tambin hay que recordar que por su tamao estas partculas
tienelacapacidaddealcanzarestructurasrespiratoriasmuybajascomo son
los bronquiolos y los alvolos. b)
Portransmisindegotaspropiamentedichas.Enestecasoexisteun
contactodeproximidaddedichaspartculasconlasdiferentesmucosas
denarizylabocainclusolaconjuntiva.Adems,adiferenciadelcaso
anterior, el tamao vara, es decir, es superior a 5 micras. Dichas
gotas se generan en los procesos defensivos de la persona como es
el mecanismo de la tos, el estornudo e incluso el ejercicio de la
conversacin y el habla.
Endefinitiva,estatransmisinrequiereuncontactocercanoentrela
fuenteyelhuspedsusceptible,yaquelasgotasporsutamaonose
suspendenenelairesinoqueviajandistanciascomomximodeun
metrolineal.Otracaractersticaimportanteesqueestaspartculasse
eliminan en estructuras respiratorias altas como las fosas nasales.
Precauciones ante infecciones de transmisin area Las precauciones
encaminadas a prevenir la transmisin area se basa en:
1.Precaucionesestndar.Elprimerniveleselmsimportanteeincluye
aquellasprecaucionesestablecidasparaelcuidadodepacientesenlos
hospitales, sin tener en cuenta el diagnstico el tipo y grado de
infeccin. Aquseenglobanlasprecaucionesestndar,lascualesconstituyen
laestrategiafundamentaldeprevencindelainfeccinnosocomial.Se
utilizanenelcuidadodetodoslospacienteseincluyendesdela
ubicacindelpacientehastaelusodediversasprendas(guantes,batas,
mascarillas, etc.), as como el lavado de manos, control ambiental y
otras. Estasprecaucionessecorrespondenconlasespecificacionescomunes
para todos los tipos de aislamiento citadas en el punto anterior.
2.Precaucionesbasadasenlatransmisin.Enunsegundonivelestnlas
precaucionesdiseadassloparaelcuidadodepacientesespecficos,
denominadasprecaucionesbasadasenlatransmisin.Seaaden,junto con las
estndar, a los pacientes en los que se sospecha o se conoce con
exactitudqueestninfectadosporpatgenosepidemiolgicamente
importantesporalgnmecanismoespecficodetransmisin.Las
precaucionesespecficasrelativasybasadasenlatransmisinareason las
siguientes: Necesidaddesistemasdeventilaciny/odecontroldeaireparala
prevencindetransmisinareaatravsdepartculasenmedio acuoso o de tamao
menor o igual a 5 micras.
Necesidaddemascarillasconaltacapacidaddefiltrado(filtros
HEPA)enelcasodecontactodirectoconelpacienteinfectadopor
riesgodetransmisinporgotculasopartculasdetamaomenoro igual a 5
micras. 3.Necesidad de mascarillas de higiene o quirrgicas para la
prevencin de la transmisin area por gotas o partculas mayores a 5
micras. 4.El material contaminado con secreciones se recoger en
doble bolsa.
5.Laropanosedebeairear,porqueasseevitaladiseminacindelos
microorganismos.
Porltimo,hayseccionesquerequierenprecaucionesespecficas,comopor
ejemploelpersonalquetrabajaenunidadesderadiologa.Todoelpersonal
profesionalexpuesto,nodeberdeestardentrodelasSalasdeRXenel
momentoderealizareldisparo.nicamentepodrpermanecerenlas
instalaciones mencionadas en pruebas dinmicas, o cuando el paciente
precise ayuda(nios,pacientesdeedadavanzada...),encuyocasodeberde
protegersedebidamente(guantesplomados,proteccingonadal,proteccin
tiroidea, delantal emplomado). 8Vacunaciones en el Auxiliar de
Enfermera
Unadelasherramientasdelasquesedisponecomomedidadeprevencin primaria
es la vacunacin. Vamos a continuacin las enfermedades infecciosas
ms frecuentes que constituyen riesgo y para las que disponemos de
vacuna.
Hepatitis B
Constituyeelprincipalriesgobiolgicoalqueestnexpuestoslostrabajadores
sanitarios. El personal en contacto con sangre o fluidos corporales
se encuentra
enriesgopermanente.LahepatitisBestreconocidacomoenfermedad
profesionalypresentaunaelevadamortalidadcomoconsecuenciadelas
complicaciones de la cronificacin.
ConlaintroduccindelosprogramasdevacunacinfrenteaVHBlatasade
incidenciahadisminuidodeformaespectacular,puestoquelavacunacin
previenelainfeccinylaenfermedadclnicaaguda,ademsdelas
complicaciones.
Elriesgodeadquirirunainfeccinestenfuncindelaprevalenciade
portadoresdeAgHBs (antgenodesuperficiedelahepatitisB)en lapoblacin
asistidaydelafrecuenciaaexposicionespercutneasycontactos
cutneomucososconsangreofluidoscorporalescontaminados.Porello,los
trabajadoresquedesarrollentareasqueimpliquenestetipodeaccidentes
deben estar vacunados, preferiblemente antes de su incorporacin al
trabajo.
Elriesgotambindependedelaexperienciadeltrabajadorygeneralmentees ms
alto durante el periodo de prcticas, por lo que los estudiantes de
ciencias de la salud deberan haber completado la pauta vacunal
antes de incorporarse al medio sanitario.
Entrabajadoresconriesgodeaccidentesconagujasoinstrumentoscortantes
estindicadoeltestpostvacunal(deunoadosmesestrascompletarlapauta
vacunal)paracuantificarlarespuestadeanticuerposcontraelantgenode
superficie(anti-HBs)porqueencasodeaccidentesuconocimientoayudaraa
determinar la profilaxis postexposicin adecuada. Protocolo de
vacunacin frente a la Hepatitis B Gripe
Esunaenfermedadmuyprevalenteenelmediosanitario.Diversosestudios
indicanqueentreel17yel25%delospacientesadquirierenlagripecomo
infeccindeorigennosocomial.Elpersonaldeuncentrosanitariopuede
transmitirelvirusdelagripeduranteelperiododeincubacinodurantela
infeccin subclnica ocon sntomas leves, por lo que los trabajadores
sanitarios
encontactoestrechoconestosenfermosdeberanservacunadosantesdela poca
de la gripe, como parte del programa de control de infeccin
nosocomial del centro. Adems, la transmisin del virus gripal en el
medio sanitario es uno de los principales motivos de absentismo
laboral. Los programas especiales de vacunacin se dirigen
fundamentalmente a: Trabajadores que atienden pacientes con alto
riesgo de complicaciones de la gripe (residencias geritricas,
centros de crnicos, atencin domiciliaria, etc.). Trabajadores
mayores de 60 aos.
Trabajadoresconciertaspatologascrnicas:enfermedadcardiovascularo
pulmonarcrnica,personasquenecesitaronseguimientomdicou
hospitalizacinduranteelaoprecedenteporenfermedadmetablicacrnica
(diabetes), disfuncin renal o inmunosupresin (incluida infeccin por
VIH). Mujeres embarazadas cuyo segundo o tercer trimestre de
gestacin coincida con la temporada gripal 3 dosis 0-1-6 (pauta
normal) 0-1-2 (das) 12 (recuerdo) (pauta acelerada) 0-7-21 (das) 12
(recuerdo) (pauta superrpida)
Realizarmarcadorespost-vacunalesalmesdelaltima dosis Si > 100
UI/l nunca ms Si < 100 > 10 UI/l 1 dosis adicional marcadores
al mes Si < 10 UI/l tres dosis marcadores al mes
Sinembargo,laaltacontagiosidaddelvirusdelagripeafectaatodaslas
personas. Por tanto, aunque se pueden identificar grupos que tienen
un riesgo
especialdepadecerunaenfermedadgraveocomplicada,enperiodosde
epidemia toda la poblacin est en riesgo de sufrir la gripe.
Lascampaasdevacunacinalcanzanbajascoberturasentrelostrabajadores
sanitarios. Las causas aducidas para no recibir la vacuna son
principalmente: no
considerarseenriesgodeenfermar,temoralosefectossecundariosdelas
vacunas o a los pinchazos, ausencia de contacto con pacientes de
alto riesgo y falta de creencia en la eficacia de la vacuna, que es
considerada muy baja. Sarampin A pesar de ser una enfermedad poco
frecuente, el riesgo estimado de infeccin
enelpersonalsanitarioes13vecessuperioraldelapoblacinengeneral.
Segndistintosestudios,lossanitariossonlafuentedel5-10%detodoslos
casos de sarampin registrados.
EnlosrecientesbrotesenEspaavariostrabajadoressanitarioshansido
infectados y han participado como transmisores de la enfermedad.De
acuerdo
conlasrecomendaciones,deberanvacunarsetodoslosprofesionalessin
evidencia de inmunidad. Rubola
Laincidenciadelaenfermedadhadisminuidodeformanotabledesdela
introduccindelavacunacininfantildesde1981,seestimaqueentreun10-15%delosadultosjvenessonsusceptibles.Lavacunadelarubolase
recomienda en adultos, sobre todo en mujeres y siempre que no
exista ninguna
contraindicacin,amenosqueexistanpruebasdequeestninmunizados
(documento sobre vacunacin).
Elpersonalgestantenoinmunizadonohadeestarencontactoconpacientes
infectados y vacunarse en el post-parto. Parotiditis
Latransmisinnosocomialesespordicayseestimaquemsdel90%delos
adultosmayoresde20aosestninmunizados.Lavacunaestindicadaen
todoslosadultossospechososdesersusceptibles(personasquenoestn
segurasdehaberpadecidolaenfermedadodehabersidovacunadasfrentea
ella). Varicela
Latransmisinnosocomialdelavaricelaesfrecuenteylafuentedeinfeccin
suelenserpacientespeditricosydemedicinainterna,sanitariosyvisitantes
durante el periodo de incubacin.
Lasepidemiasnosocomialesdevaricelapuedencausarmorbimortalidad
importanteenpacientesdealtoriesgo,especialmenteenreaspeditricas.Se
estimaquemsdel90%delosadolescentesyadultosestninmunizadospor haber
padecido la enfermedad en la edad peditrica.
Serecomiendalavacunacindetodoslostrabajadoressusceptiblesy
especialmentedeaqullosquepuedantenercontactoconpersonasconalto
riesgo de complicaciones graves por esta infeccin como: Neonatos
prematuros nacidos de madres susceptibles. Prematuros de menos de
28 semanas de gestacin o con un peso inferior a 1.000 g al
nacimiento, independientemente de la situacin inmunitaria de la
madre respecto a varicela. Mujeres embarazadas. Personas
inmunocomprometidas.
Lavacunatambinestilenlaprofilaxispostexposicin,siemprequese
administre en las primeras 72 h tras el contacto. Enfermedad
meningoccica
LatransmisinnosocomialdeNeisseriameningitidisesmuyrarapero,en
algunoscasos,elcontactodirectoconsecrecionesorofarngeasdepacientes
con meningococemia o meningitis meningoccica ha supuesto la
transmisin a sanitarios.
Laprincipalmedidadeprevencineslaquimioprofilaxis.Lavacunanose
recomiendadeformasistemtica,yslodebeconsiderarseentrabajadoresde
laboratoriosclnicosolosqueestnexpuestos,deformarutinariaaaerosoles
quepuedancontenerNeisseriameningitidisdelosserogruposincluidosenlas
vacunas y en personal sanitario que viaje a reas de alta
endemicidad. Tuberculosis
Lavacunanoserecomiendadeformarutinariaapersonalsanitario.La
vacunacin con BCG slo debera considerarse en reas de elevada
prevalencia
detuberculosismultirresistenteoencasodeaparicindebrotessila
transmisindelascepasresistentesalostrabajadoresesprobable(por
deficientes condiciones de aislamiento) y se han implantado medidas
de control de la infeccin pero no han sido eficaces. Enfermedad
neumoccica
Tansloserecomiendaensanitariosquepadecenciertaspatologascrnicas
queincrementanelriesgodeenfermedadneumoccica,suscomplicacioneso
elriesgodeenfermedadseverasillegaapadecerlainfeccin:patologa
cardiovascularcrnica,enfermedadpulmonarcrnica,diabetesmellitus,
alcoholismo o hepatopata crnica. 9. Protocolo de actuacin ante
exposiciones Nosiemprequeseproduceunaccidentebiolgicosetransmiteuna
enfermedadinfecciosa.Hayunaseriedefactoresderiesgoparaquese
produzca una seroconversin: a.Factores de riesgo dependientes del
accidente o lesin. b.Factores de riesgo dependientes de la fuente
de infeccin. c.Factores de riesgo dependientes del husped.
a)Dependientes del accidente o lesin: Tipo de exposicin:
inoculacin, araazo, corte, salpicadura, etc. Intervalo entre el uso
del instrumento y la exposicin accidental. La profundidad de la
lesin en la fuente de exposicin. La presencia de sangre visible en
el instrumento que produjo la lesin. b)Dependientes de la fuente de
infeccin: Lalesinconundispositivoquepreviamentehaestadosituadoenel
interior de una vena o arteria de un paciente con infeccin del VIH.
LaenfermedadterminalenelpacienteconVIHqueactadefoco
(pacienteVIHenfaseavanzadadelaenfermedad)conaltaconcentracin de
virus en sangre. c)Dependientes del husped: Susceptibilidad del
sujeto expuesto. Programa de vacunaciones. Seguimiento de las
precauciones universales o estndar. Seguimiento del protocolo
post-exposicin existente en el centro.
Lafaltadetratamientoantirretroviraldespusdelaexposicinenel
profesional sanitario.
Enelcasodequeseproduzcanexposicionesescrucialcomunicarlo
inmediatamente al servicio responsable para que acte inicialmente,
adoptando las medidas oportunas, que fundamentalmente irn
encaminadas a: Valoracin inicial. Manejo de la exposicin. Consejos
a seguir por la persona afecta. Valoracin inicial
Sebasaenlarealizacindeunahistoriaclnicaexhaustiva,habiendollevadoa
cabotodaslaspruebasanalticasnecesariasparadeterminarelalcancedela
exposicin. Las que hay que averiguar son: Si es ocupacional o no.
Fecha y hora exacta de la exposicin si es posible. Tiempo de
latencia desde la exposicin hasta la demanda de atencin sanitaria.
Tipo de exposicin, va de exposicin y tipo de fluido.
Origendelaccidente:conaguja,contactoconsangre,secreciones, lquidos
orgnicos, etc. Estado de la piel y tipo de lesiones observadas.
Conrespectoalaesnecesariosabersiesdesconocidaonoyelestado
inmunolgico de la fuente respecto a VIH, VHB y VHC siempre que sea
posible. Sobre la persona afectada se averiguar la situacin
inmunolgica respecto a si es portador del VIH (tratamientos previos
antirretrovirales, carga viral), VHB, VHC, estado de vacunacin
frente al ttanos, hepatitis B y nivel de respuesta de
anticuerpossiesconocidotraslavacunacin,ascomolosantecedentes
personalesparaefectuarunavaloracindeconductasderiesgoenlapersona
expuesta. Para conocer datos tanto sobre la fuente de infeccin como
sobre el caso ndice, se llevarn a cabo las siguientes pruebas:
Determinaciones analticas pertinentes. Determinacin urgente de
serologa microbiolgica de VIH, VHB, HBsAg y VHC.
Hemogramaybioqumicabsicaincluyendolaspruebasdefuncin heptica.
Manejo de la exposicin Como hemos dicho, cuando se ha producido la
exposicin el tratamiento de la
puertadeentradaodelazonadeexposicinser,enlneasgenerales,el
siguiente, en funcin del tipo de accidente que haya sido:
1.Accidente percutneo (pinchazos, cortes, erosiones, etc.):
Eliminar los cuerpos extraossi los hubiera o retirar el objeto que
ha producido el accidente. No est demostrada la efectividad de
favorecer el sangrado activo de la lesin. Limpiar y lavar la zona
afecta con abundante agua y jabn (arrastre). Aplicar un antisptico
local. Cubrir la zona con un apsito impermeable. Notificar el
accidente. 2.Salpicadura sobre la piel: Lavar con abundante agua y
jabn (arrastre). Aplicar un antisptico si la piel pierde solucin de
continuidad (piel no intacta). Notificar el accidente. Salpicadura
sobre las mucosas Lavar con abundante agua y/o suero fisiolgico
(arrastre). Notificar el accidente.
Unavezocurridoelaccidente,habrquedeterminarlanecesidadonode
administrarprofilaxispost-exposicinaVIHyVHB.Enexposicionesporva
parenteralseadministrarlavacunaantitetnicayantidiftricasinoest
vacunado correctamente. Dispositivo retrctil que encapucha la aguja
postpuncin 10. Prevencin de lesiones dorsolumbares en el manejo de
cargas La manipulacin manual de cargas es una tarea bastante
frecuente en el sector
sanitario.Lamanipulacinmanualdecargasesresponsable,en muchoscasos,
delaaparicindefatigafsica,obiendelesiones,quesepuedenproducirde
unaformainmediataoporlaacumulacindepequeostraumatismos
aparentemente sin importancia.
Puedenlesionarsetantolostrabajadoresquemanipulancargasregularmente
como los trabajadores ocasionales. Las lesiones ms frecuentes son
entre otras:
contusiones,cortes,heridas,fracturasysobretodolesionesmsculo-esquelticas.Sepuedenproducirencualquierzonadelcuerpo,perosonms
sensibleslosmiembrossuperiores,ylaespalda,enespecialenlazona
dorsolumbar y de la cintura escapular (hombro).
Laslesionesdorsolumbarespuedenirdesdeunlumbagoaalteracionesdelos
discosintervertebrales(herniasdiscales)oinclusofracturasvertebralespor
sobreesfuerzo.
Tambinsepuedenproducir:lesionesenlosmiembrossuperiores(hombros,
brazosymanos);heridasoaraazosproducidosporesquinasdemasiado
afiladas, contusiones por cadas de la carga debido a superficies
resbaladizas.
Estaslesiones,aunquenosonlesionesmortales,puedentenerlargaydifcil
curacin,yenmuchoscasosrequierenunlargoperododerehabilitacin,
originando grandes costes econmicos y humanos, ya que el trabajador
queda muchas veces incapacitado para realizar su trabajo habitual y
su calidad de vida puede quedar deteriorada.
Laslesionesdeespaldapuedenproducirseentareasdemanipulacinmanual de
cargas cuando: -Se realizan de forma incorrecta.-Se supera la
capacidad fsica del trabajador.-Se realizan de forma repetitiva
durante un tiempo prolongado. Medidas para evitar estos
sobreesfuerzos 1.- Evaluar el trabajo: -Comprobar el
peso.-Determinar el agarre ptimo.-Analizar que el recorrido est
libre de
obstculos.-Verificarsisepuedenutilizarmediosmecnicosdeelevaciny
transporte.-Valorarlanecesidaddeutilizarequiposdeproteccinindividual:
guantes, calzado de seguridad, etc. 2.- Utilizar la tcnica correcta
de elevacin y transporte (ergonoma): -Aproximarse a la
carga.-Apoyar los pies firmemente separndolos a una distancia igual
a la de sus hombros.-Agacharse doblando las rodillas para recoger
la carga.-Mantener la espalda recta durante toda la
maniobra.-Procedersuavementeenderezandolaspiernas,nohacertrabajarala
zona lumbar.-No realizar giros de cintura mientras levanta y/o
transporta una carga -No realizar tirones
bruscos.-Mantenerlacargalomsprximaposibleasucuerpoconlosbrazos
extendidos.-Utilizarmediosmecnicossiemprequepueda(usodecamaarticulada,
gras, etc.). 11.Sndrome de burnout
EstetrminofueintroducidoporM.StaffFreudenbergeren1974,
considerndoseentoncescomounestrslaboraleinstitucionaloriginadoen
aquellasprofesionesqueestnenconstanteydirectarelacinconpersonas,
msconcretamenteenrelacindeayuda,esdecir,personalsanitarioy
profesores,yaqueeltratoconpersonasconproblemasplanteasituaciones
tensas,quepuedenllevaragenerarsituacindedesgasteemocional,
desmotivacinprofesionaleinclusodespersonalizacin.Elprocesodeburnout
es el resultante de la influencia de agentes del entorno social,
del marco laboral y de las caractersticas personales.
Laprevalecadelburnoutosndromedeestarquemado,escadavezmayor ante las
exigencias laborales, en ocasiones desproporcionadas, con relacin a
la
capacidaddeltrabajadory,porconsiguiente,elaccidentelaboralqueello
supone. La persona quemada es definida como aquel que pasa de
cuidar a la apata, se
encierraensmismodistancindose,pasadelafranquezaalaautoproteccin, de
la confianza a la sospecha, del entusiasmo a la desilusin, y de la
autoestima
aladesvalorizacinpersonal.Esteproblemaestreflejadoenlalegislacin
espaola,recogidoenalartculo15delaLeydePrevencindeRiesgos Laborales
(Ley 31/1995 de 8 de noviembre; BOE de 10 de diciembre). El trabajo
del personal sanitario y en general todos aquellos relacionados con
el
cuidadoasistencial,seenfrentaadiarioconsituacionesconflictivas,de
enfermedad,sociales,muerte,unidoadems,enmuchasocasiones,con
factoresorganizativos:faltademedios,dificultadesenelequipo,faltade
comunicacin,sobrecargadetrabajo,quevanagenerarunaltondicede tensin
personal y laboral.
Porlotanto,elsndromedeburnoutesunarespuestadelapersonaante
situacionesdeestrscrnico,untrabajoendifcilescondicionesyencontacto
directo con pacientes, manifestndose mediante:
-Cansancioemocional:seencuentraconlosrecursosemocionales
perdidos,utilizandocongranfrecuencialasexpresiones:estoy agobiado,
ya no puedo ms, me encuentro en el lmite
-Ladespersonalizacin:elprofesionalsemuestraconactitudnegativae
inclusoinsensibleantesaquellospacientesalosquetienequeatender
diariamente. -La falta de realizacin: se siente incapaz de lograr
las metas propuestas, lo que le hace sentir mal.
Estasmanifestacionesdesadaptativasdebenapareceralmenosduranteun
periododeseismeses,considerndosefactordesencadenantetantoporun
excesivo grado de exigencias como por disminucin o escasez de las
mismas.
Losfactoresqueinfluyenademsdelovista,enlagnesisdeesteproblema estn
relacionados con los aspectos siguientes:
-Laorganizacindeltrabajo:situacinenlajerarquadelsistema sanitario,
sistema de turnos rotatorios, turno nocturno, participacin en la
toma de decisiones, etc. -La complejidad de las tcnicas.
-Lafaltadeinformacinenocasioneseltrabajoexcesivocondicionala
transmisin eficaz de informacin en los cambios de turno necesario
para el desarrollo adecuado del trabajo-.
-Laexistenciadesituacionesdeincertidumbredebidoafaltade informacin
para decidir qu accin se debe emprender.
-Eltipodepacientesquesetratan;presionesexternas(evolucindel
pacientequeenocasionessuponeunatomarpidadedecisin);la
gravedaddelospacientes;eltratoconlosfamiliares(laatencinal pblico
implica una serie de riesgos, ya que en ocasiones se pueden sufrir
agresiones verbales e incluso fsicas). Las consecuencias que
conlleva este sndrome en las personas que lo sufre son:
-Agotamientoemocionalconcuadrosdeansiedad,abatimiento, depresin e
irritabilidad. -Disminucin de la autoestima personal y profesional,
lo que conlleva a un distanciamiento con los dems compaeros, con
los pacientes e, incluso, con la familia.
-Sentimientosdeinadecuacinprofesional,loquerepercutirenuna
disminucin de la autoeficacia conllevando a una autoimagen
deficitaria conenormesdeseosdecambiardetrabajoyaunadisminucindel
rendimiento laboral. -Conflictos interpersonales, con alteracin
fsica y emocional.
Laspersonasquelopadecen,manifiestancansancioemocional,prdida
progresivadeenerga,fatiga,irritabilidad,incompetenciapersonal(faltade
realizacin)ydeshumanizacincontodosaquellosconlosquesetieneque
prestarayudaoasistencia,mostrndoseinsensibleeinclusoconactitud
negativa. Este sndrome es considerado accidente laboral.
Elpersonalsanitarioquemssufreestesndromesonlosprofesionalesde
AtencinPrimaria,aquellosquetrabajanendepartamentosdeOncologa, de
Salud Mental y en Servicios de Urgencias. Este desgaste emocional
puede llegar a derivar en otros dos componentes del burnout: la
despersonalizacin y la baja realizacin personal. Por ltimo, para
prevenir la aparicin de este problema, es necesario.
-Adaptareltrabajoalapersona,enparticularenloquerespectaala
concepcin de los puestos de trabajo, as como a la eleccin de los
equipos y los
mtodosdetrabajo,conmiras,aadecuareltrabajomontonoyrepetitivoya
reducir los efectos del mismo en la salud.
-Planificarlaprevencin,buscandounconjuntocoherenteque integraenella
la tcnica, la organizacin del trabajo, las condiciones de trabajo,
las relaciones sociales y la influencia de los factores
ambientales. - Evaluar la situacin de los profesionales en el marco
de las revisiones de salud que se realizan de forma peridica. TEMA-
PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES PARA EL AUXILIAR DEENFERMERIA.
1.QuLeydePrevencindeRiesgosLaborales-PRL-,tieneporobjetola
determinacindegarantasyresponsabilidadesprecisasparaestablecerun
adecuadoniveldeproteccindelasaluddelos
trabajadoresfrentealosriesgos derivados de condiciones de trabajo.
a)Ley 31/1995 de 9 de Noviembre. b)Ley 31/1999 de 8 de Noviembre.
c)Ley 31/1985 de 8 de Noviembre. d)Ley 31/1995 de 8 de Noviembre.
2.Delanormativaquesecita,culnoestrelacionadaconlaPrevencinde
Riesgos Laborales?. a)El artculo 40.2 de la Constitucin Espaola.
b)Directiva 89/391/CEE. c)Directiva91/388/CEE. d)Todas las
respuestas anteriores son correctas. 3.La Ley de PRL establece unos
principios generales, Cul no es uno de ellos?: a) La eliminacin o
disminucin de los riesgos derivados del trabajo. b) La formacin de
los trabajadores en materia preventiva. c) La proteccin de la
seguridad y de la salud. d)Todas las respuestas anteriores son
verdaderas.
4.ParacumplirlosprincipiosdelaLeydePRL,sehandeaplicarlossiguientes
mecanismos , excepto uno: a)Evitar los riesgos. b)Planificar la
prevencin c)Adaptar el trabajo colectivamente. d)Todas las
respuestas anteriores son correctas.
5.Laposibilidaddequeuntrabajadorsufraundeterminadodaoderivadodel
trabajo, se denomina a: a)Daos derivados del trabajo. b)Prevencin.
c)Riesgo laboral. d)EPI. 6. A cualquier equipo destinado a ser
llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o
varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud en el
trabajo, corresponde a la definicin de: a)Daos derivados del
trabajo. b)Condicin de trabajo. c)Riesgo laboral. d)EPI,s.
7.CulessonlosriesgosmshabitualesalosqueestexpuestoelAuxiliarde
Enfermera?. a)Riesgos biolgicos. b)Derivados de la manipulacin de
cargas. c)Contactos elctricos de alta tensin. d)Las respuestas a y
b son las correctas.
8.Elriesgoalqueunprofesionalsanitarioseexponeencontactoconun
microorganismopatgenoypuededesarrollarunainfeccinyenfermedad.Es
aquel producido por l; a)Riesgo biolgico. b)Burnout. c)Exposicin a
radiaciones. d)Las respuestas a y c son las correctas. 9. De qu
grupo de clasificacin de los agentes biolgicos hablamos cuando
causan una enfermedad grave en el hombre y supone un serio peligro
para los trabajadores. a)Grupo 1. b)Grupo 2. c)Grupo 3. d)Grupo 4.
10. Todos los pacientes deben ser considerados potencialmente
infecciosos, por lo que en todos los casos se debern adoptar las
medidas de prevencin necesarias. Esta afirmacin se refiere a:
a)Precauciones universales. b)Uso de barreras. c)Burnout. d)Todas
las respuestas son falsas.
11.Laprincipalcausadeaccidentesbiolgicosenlasauxiliaresdeenfermerase
producen: a) En las maniobras de limpieza del material. b) Durante
la recogida de material. c) Material abandonado en lugares
inadecuados. d) Todas las respuestas son falsas. 12. Eldesechado
correcto dematerial punzocortante, estdentro delasestrategias
generales deprevencin,queseestablecen dentrodeunaseriedebarreras.A
cul de ellas pertenece?: a)Barreras qumicas. b)Barreras fsicas.
c)Cdigos de buena prctica. d)Barreras psquicas. 13.Respecto a las
mascarillas, cul de estas respuestases la no verdadera?: a)
Pertenece al Equipos de proteccin individual (EPI's). b) Destinadas
a evitar agentes infecciosos. c) Las mascarillas no deben ser
reutilizadas. d) La colocacin de una mascarilla sobre otra aumenta
la efectividad de est. 14.Respecto a la prevencin frente a
exposiciones areas, es correcto.
a)Esfcilmentecontrolableencomparacinconotrosmecanismosde
transmisin. b)La enfermedad resultante suele mostrarse en fases
iniciales. c)Mecanismo de transmisin es el medio acuoso. d)Los
agentes infectantes proceden de un reservorio. 15. Dentro de la
transmisin por va area se produce por varios motivos, entre ellos
no se encuentra; a)Diseminacin de unas partculas,
denominadasgotculas.
b)Lascorrientesdeaireayudanengranmedidaalapropagacindeestas
partculas. c) Las gotculas sutamaoes superior a 5 micras. d)Todas
las respuestas son verdaderas.
16.Lasprecaucionesencaminadasaprevenirlatransmisinarea,sontodas
adecuadas, excepto: a) La prevencin de la infeccin nosocomial.
b)Colocacindemascarillasconaltacapacidaddefiltrado,porpartedel
personal de enfermera.
c)Laropasedebeairearconfrecuencia,paranodesecharlosagentes
infecciosos. d)Todas las respuestas son correctas realizarlas a la
vez. 17.Las vacunaciones que se debenrecomendarque para queel
personalAuxiliar de Enfermera est cubierta/o son: a)Hepatitis A.
b)Tuberculosis. c)El Sida. d)De todas las anteriores citadas. 18.Qu
factores de riesgo son necesarios para que se produzca una
seroconversin del personal de enfermera?. a) Dependientes de la
lesin. b) Dependientes del husped. c) Dependientes de la fuente de
infeccin. d) Todas las respuestas son verdaderas.
19.Anteunaccidentepercutneodeberemosactuarconlassiguientesmedidas,
excepto: a) Eliminando los cuerpos extraos. b) Cubrir la zona con
un apsito impermeable. c) Notificando el accidente lo antes
posible. d) Aplicando un antisptico general. 20.Respecto al Sndrome
de Burnout, es cierto; a)Fue introducido el trmino por M. Staff
Freudenberger en 1874. b)Se origina en aquellas profesiones que
estn indirecta relacin con personas. c)Tiene manifestaciones
adaptativas durante un periodo de seis meses. d)Tambin se le
denomina sndrome de estar quemado.