Immunologi Cervix TINJAUAN PUSTAKA I MINAR SETYORINI PPDS I OBGYN FK UNIBRAW RSSA 1
Immunologi Cervix
Immunologi Cervix
TINJAUAN PUSTAKA I
MINAR SETYORINI
PPDS I OBGYN FK UNIBRAW RSSA
1
PENDAHULUAN
2
Kanker serviks >> negara berkembang urutan ke 5 dr seluruh kejadian kanker (Azis,2001)
Peningkatan pengetahuan imunologi dasar serviks dasar penatalaksanaan infeksi, onkologi, reproduksi bidang obsgin
Penyimpangan genetika, Penyederhanaan antigen, Infeksi virus Kanker serviks
EMBRYOLOGI
Saluran Mullerian mgg 6 ujung masing2 saluran Mulerian mendekati satu sama lain di garis tengah 1 mgg sinus urogenital menyatu memebentuk kanal tunggal
3
ANATOMI
4
VASKULARISASI
a. Illiaka Interna a. Uterina a. Cervikalis Vena ~ Arteri
5
INERVASI
N. Sakralis 2,3,4Sensoris
Parasimpatis
(cegah kont, vasodilatasi) Pl.Frankenhauser
Pl. hipogastrikusSimpatis
(kontraksi, vasokonstriksi)
6
SISTEM LIMFATIK
Obturator
ServiksVasa Iliaka (Nodus Iliaka
Interna dan eksterna)
Inguinal
7
HISTOLOGI
Fibromuskular >>
Epitel: Skuamosa (Ekto), Kolumner (Endo)
Kanalis servikalis plika tunika mukosa yang langsung menutupi otot
SKJ Perbatasan skuamosa & kolumner (garis metaplasia)
8
9
IMUNOLOGI SERVIKS
10
Imun Serviks
Imun Serviks
Sistem imun mukosal Berbeda dengan jaringan mukosa atau kompartemen sistemik lain Mukosa: >> IgA, endoserviks >> IgG
Imun Serviks
Dipengaruhi hormon regulasi transport Ig, kadar sitokin, distribusi berbagai sel, presentasi Ag
Ekto-serviks flora komensal perlu > kuat
Endo-serviks Steril
RESPON IMUN ALAMI (INNATE)
SEL EPITELIAL
11
Endoserviks
Penge-nalan antigen & aktivasi kompo-nen lain
Endoserviks
Barier fisik regulasi Ca, sitokin, leukosit, hormon
Endoserviks
Faktor Terlarut yang berefek mikrobisidal
RESPON IMUN ALAMI (INNATE)
SEL EPITELIAL
12
Defensin
Peptida kation antibiotik alami thd bakteri, jamur, virus >> fase sekretori
SLPI
Inhibitor elastase neutrofil perangkat antibakteria & anti inflamasi diprod epitel serviks HIV 1
Protein surfaktans D
Epitel kelenjar serviks
RESPON IMUN ALAMI (INNATE)
SEL EPITELIAL
13
Sitokin & Kemokin
Regulasi imunitas, keradangan, hemato-poeisis IL 6, IL 8, MCP 1
Polimerik Ig R , APC
Epitel kadar IgG ~ Siklus haid
TLR
Reseptor yang stimulasi produksi sitokin & kemokin >> pd tuba & serviks daripada orang lain
Stimulasi aktivasi MHC
RESPON IMUN ALAMI (INNATE)
14
SEL NATURAL KILLER
SEL DENDRITIk
Di seluruh jari-ngan + 10% total leukosit
MAKROFAG
NEUTROFIL
Sel langer-hans >> epitel ektoser-viks menge-nali invasi patogen &/ keru-sakan jaringan epitel
CD 3+, CD 8+, CD 16+, CD 56+ epitel ektoser-viks mening-kat pada neopla-sia intra-epitelial serviks
40-70% dari total leukosit sebagai pertahanan
Serviks 83% leukosit
RESPON IMUN ADAPTIF
-
15
Imunoglobulin
Sel yang mengan-dung dan mengha-silkan Ab endoser-viks > ektoser-viks
Imunoglobulin
Sel plasma lamina propria endoser-viks IgG-IgA
Imunoglobulin
Jumlah sel yang mempro-duksi IgG 4x lebih banyak dari jumlah sel yang mempro-duksi IgA
Endoserviks:
Titik utama imunitas mukosa
pada sel genitalia
Dipengaruhi oleh hormon
16
Endoserviks & Ektoserviks P EIgR dgn semua transport aktif & transepitelial lengkap
Sekresi S-IgA tu. di serviks > tuba & uterus
RESPON IMUN ADAPTIF
17
Limfosit T
50% dari selu-ruh leuko-sit
Limfosit T
Limfosit T
Pada kondisi tidak radang sel T & APC >> di zona transfor-masi
Domi-nasi CD 8+
SIKLUS HAID & IMUNOLOGI SERVIKS
Siklus hormon merubah morfologi & fungsi imunologi
18
KESIMPULAN
Saluran genitalia wanita komponen sistem imun mukosal
Modifikasi imunitas mukosa saluran gentalia wanita
Flora endogen
IgG predominan
Pengaruh perubahan hormonal
19
20
TERIMAKASIH