PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA NOMOR 13 TAHUN 2009008 TENTANG JENIS DAN TARIF ATAS JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK YANG BERLAKU PADA DEPARTEMEN KESEHATAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA, Menimbang : a. bahwa dengan adanya penyesuaian atas jenis dan tarif penerimaan negara bukan pajak yang berlaku pada Departemen Kesehatan sebagaimana telah diatur dalam Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 2006 tentang Tarif atas Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang berlaku pada Departemen Kesehatan, perlu mengatur kembali jenis dan tarif atas jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang berlaku pada Departemen Kesehatan; b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan untuk melaksanakan ketentuan Pasal 2 ayat (2) dan ayat (3) serta Pasal 3 ayat (2) Undang- Undang Nomor 20 Tahun 1997 tentang Penerimaan Negara Bukan Pajak, perlu menetapkan Peraturan Pemerintah tentang Jenis dan Tarif atas Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang berlaku pada Departemen Kesehatan; Mengingat : 1. Pasal 5 ayat (2) Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945; 2. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 1997 tentang Penerimaan Negara Bukan Pajak (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1997 Nomor 43, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3687); 3. Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun 1997 tentang Jenis dan Penyetoran Penerimaan Negara Bukan Pajak (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1997 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3694) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 52 Tahun 1998 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1998 Nomor 85, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3760); MEMUTUSKAN: ...
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 13 TAHUN 2009008
TENTANG
JENIS DAN TARIF ATAS JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK YANG BERLAKU PADA DEPARTEMEN KESEHATAN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA,
Menimbang : a. bahwa dengan adanya penyesuaian atas jenis dan tarif penerimaan negara bukan pajak yang berlaku pada Departemen Kesehatan sebagaimana telah diatur dalam Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 2006 tentang Tarif atas Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang berlaku pada Departemen Kesehatan, perlu mengatur kembali jenis dan tarif atas jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang berlaku pada Departemen Kesehatan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan untuk melaksanakan ketentuan Pasal 2 ayat (2) dan ayat (3) serta Pasal 3 ayat (2) Undang-Undang Nomor 20 Tahun 1997 tentang Penerimaan Negara Bukan Pajak, perlu menetapkan Peraturan Pemerintah tentang Jenis dan Tarif atas Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang berlaku pada Departemen Kesehatan;
Mengingat : 1. Pasal 5 ayat (2) Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945;
2. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 1997 tentang Penerimaan Negara Bukan Pajak (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1997 Nomor 43, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3687);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun 1997 tentang Jenis dan Penyetoran Penerimaan Negara Bukan Pajak (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1997 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3694) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 52 Tahun 1998 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1998 Nomor 85, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3760);
MEMUTUSKAN: ...
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
- 2 -
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERATURAN PEMERINTAH TENTANG JENIS DAN TARIF ATAS JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK YANG BERLAKU PADA DEPARTEMEN KESEHATAN.
Pasal 1
(1) Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak Yang Berlaku Pada Departemen Kesehatan adalah penerimaan yang berasal dari pelayanan pada unit-unit di lingkungan Departemen Kesehatan:
a. Sekretariat Jenderal;
b. Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat;
c. Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik;
d. Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan;
e. Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan;
f. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan; dan
g. Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan.
(2) Tarif atas Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang berlaku pada Departemen Kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah sebagaimana ditetapkan dalam Lampiran Peraturan Pemerintah ini.
Pasal 2
Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1 mempunyai tarif dalam bentuk satuan Rupiah.
Pasal 3 ...
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
- 3 -
Pasal 3
(1) Tarif atas jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang berasal dari Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan berupa Sumbangan Penyelenggaraan Pendidikan dan Dana Pengembangan Pendidikan Kelas Reguler dan Non Reguler untuk mahasiswa tertentu adalah sebesar 50% (lima puluh persen) dari tarif sebagaimana tercantum pada Lampiran Peraturan Pemerintah ini.
(2) Tarif atas jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang berasal dari Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan berupa sertifikat tindakan sanitasi untuk kapal (Ship Sanitation Control Certificate), sertifikat bebas tindakan sanitasi untuk kapal (Ship Sanitation Control Exemption Certificate), dan perpanjangannya selama 1 (satu) bulan untuk volume perahu layar atau perahu layar motor di bawah 500 m3 (lima ratus meter kubik) bagi Warga Negara Indonesia pemilik perahu layar atau perahu layar motor yang digunakan untuk pelayaran di wilayah Indonesia adalah sebesar 50% (lima puluh persen) dari tarif sebagaimana tercantum pada Lampiran Peraturan Pemerintah ini.
(3) Ketentuan lebih lanjut mengenai mahasiswa tertentu dan pemilik perahu layar atau perahu layar motor sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) diatur dengan Peraturan Menteri Kesehatan.
Pasal 4
(1) Tarif atas jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang berasal dari jasa pengujian dan pemeriksaan yang dilaksanakan di luar laboratorium tidak termasuk biaya akomodasi, konsumsi, dan transportasi bagi tenaga penguji.
(2) Biaya akomodasi, konsumsi, dan transportasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dibebankan kepada wajib bayar sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Pasal 5 ...
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
- 4 -
Pasal 5
Seluruh Penerimaan Negara Bukan Pajak sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1 wajib disetor langsung secepatnya ke Kas Negara.
Pasal 6
Pada saat Peraturan Pemerintah ini mulai berlaku maka:
1. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 2006 tentang Jenis dan Tarif atas Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang berlaku pada Departemen Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2006 Nomor 24, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4613); dan
2. Lampiran Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2001 tentang Tarif atas Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang berlaku pada Badan Pengawas Obat dan Makanan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 35, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4087) Angka I mengenai Biaya Evaluasi dan Pendaftaran Angka 33 sampai dengan Angka 42 dan Angka II mengenai Biaya Sertifikasi Angka 5 dan Angka 6,
dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.
Pasal 7
Peraturan Pemerintah ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
Agar ...
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
- 5 -
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Pemerintah ini dengan penempatannya dalam Lembaran Negara Republik Indonesia.
Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 16 Januari 2009
PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA,
ttd
DR. H. SUSILO BAMBANG YUDHOYONO
Diundangkan di Jakarta
pada tanggal 16 Januari 2009
MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA,
ttd
ANDI MATTALATTA
LEMBARAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2009 NOMOR 26
Salinan sesuai dengan aslinya
SEKRETARIAT NEGARA REPUBLIK INDONESIA
Kepala Biro Peraturan Perundang-undangan Bidang Perekonomian dan Industri,
SETIO SAPTO NUGROHO
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
PENJELASAN
ATAS
PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 13 TAHUN 2009 2008
TENTANG
JENIS DAN TARIF ATAS JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK YANG
BERLAKU PADA DEPARTEMEN KESEHATAN
I. UMUM Sehubungan dengan adanya perubahan kondisi ekonomi dan jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang baru, maka perlu dilakukan penyesuaian terhadap jenis dan tarif atas jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang berlaku pada Departemen Kesehatan sebagaimana diatur dalam Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 2006 tentang Jenis dan Tarif atas Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang berlaku pada Departemen Kesehatan. Hal ini sejalan dengan upaya mengoptimalkan Penerimaan Negara Bukan Pajak guna menunjang pembangunan nasional, sebagai salah satu sumber penerimaan negara yang perlu dikelola dan dimanfaatkan untuk peningkatan pelayanan kepada masyarakat. Sehubungan dengan hal tersebut dan dalam rangka memenuhi ketentuan Undang-undang Nomor 20 Tahun 1997 tentang Penerimaan Negara Bukan Pajak, perlu menetapkan jenis dan tarif atas jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang berlaku pada Departemen Kesehatan dengan Peraturan Pemerintah ini.
II. PASAL DEMI PASAL
Pasal 1
Cukup jelas.
Pasal 2
Cukup jelas.
Pasal 3
Ayat (1)
Yang dimaksud dengan “mahasiswa tertentu” antara lain mahasiswa yang berprestasi dan mahasiswa yang tidak mampu.
Ayat (2) …
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
- 2 -
Ayat (2)
Cukup jelas.
Ayat (3)
Cukup jelas.
Pasal 4
Ayat (1)
Cukup jelas.
Ayat (2)
Yang dimaksud dengan “ketentuan peraturan perundang-undangan” adalah peraturan Menteri Keuangan yang mengatur mengenai standar biaya.
Pasal 5
Cukup jelas.
Pasal 6
Pengertian Kas Negara adalah sebagaimana dimaksud dalam Undang- undang Nomor 20 Tahun 1997 tentang Penerimaan Negara Bukan Pajak
Pasal 7
Cukup jelas.
TAMBAHAN LEMBARAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA NOMOR 4975
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
LAMPIRAN
PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 13 TAHUN 2009
TANGGAL 16 JANUARI 2009
JENIS DAN TARIF ATAS JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK YANG
BERLAKU PADA DEPARTEMEN KESEHATAN
JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK SATUAN TARIF (Rp)
I. SEKRETARIAT JENDERAL DEPARTEMEN KESEHATAN
A. Biro Umum (Penerimaan Sewa Auditorium, Balai Latihan Kerja Cimacan, Balai Latihan Kerja Sukajadi, dan Gedung Lainnya)
1. Auditorium Depkes
a. Umum Per 1 x pakai/4 jam
1.700.000,00
b. Pegawai Per 1 x pakai/4 jam
600.000,00
2. Balai Latihan Kerja Cimacan
a. Pondok Per Pondok/hari 50.000,00
b. Unit Per Unit/hari 25.000,00
c. Orang Per Orang/hari 10.000,00
d. Ruang Rapat Per hari 140.000,00
3. Balai Latihan Kerja Sukajadi
a. Sewa Kelas Balai Latihan Kerja Sukajadi Per 1xpakai/4jam 100.000,00
b. Sewa Kamar
1) Kamar utama Per Kamar/hari 32.000,00
2) Kamar biasa Per Kamar/hari 25.000,00
3) Kamar lainnya (> 5 tempat tidur) Per Orang/hari 10.000,00
4. Penerimaan Sewa Gedung lainnya Per 1 kali sewa/tahun
10.000.000,00
B. Balai Pengamanan Fasilitas Kesehatan (BPFK) pada Pusat Sarana dan Prasarana Alat Kesehatan
Pelayanan Pengujian Kalibrasi Alat Kesehatan
1. Alat Hisap Medik Per pemeriksaan 1 alat
101.000,00
2. Electro Surgery Unit (ESU) Per pemeriksaan 1 alat
253.000,00
3. Dental Unit Per pemeriksaan 1 alat
120.000,00
4. Diathermy …
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
- 2 -
JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK SATUAN TARIF (Rp)
4. Diathermy Per pemeriksaan 1 alat
149.000,00
5. Ultrasonograph (USG) Per pemeriksaan 1 alat
217.000,00
6. Sphygmomanometer/ Tensimeter Per pemeriksaan 1 alat
65.000,00
7. Anaesthesi tanpa liquid Per pemeriksaan 1 vaporizer
260.000,00
8. Anaesthesi (dengan liquid per 1 vaporizer) Per pemeriksaan 1 vaporizer
1.468.000,00
9. Ventilator Per pemeriksaan 1 alat
296.000,00
10. Ultrasound Therapy Per pemeriksaan 1 alat
147.000,00
11. Defibrillator Per pemeriksaan 1 alat
95.000,00
12. Electrocardiograph (ECG) Per pemeriksaan 1 alat
128.000,00
13. Audiometer Per pemeriksaan 1 alat
281.000,00
14. Infusion Pump Per pemeriksaan 1 alat
203.000,00
15. Syringe Pump Per pemeriksaan 1 alat
203.000,00
16. Inkubator Perawatan Per pemeriksaan 1 alat
230.000,00
17. Ph Meter Per pemeriksaan 1 alat
94.000,00
18. Spectrophotometer Per pemeriksaan 1 alat
132.000,00
19. Electrostimulator Per pemeriksaan 1 alat
217.000,00
20. Analytical balance Per pemeriksaan 1 alat
120.000,00
21. Automatic Processing Film Per pemeriksaan 1 alat
173.000,00
22. Bed Side monitor Per pemeriksaan 1 alat
218.000,00
23. Central Monitor Per pemeriksaan 1 alat
238.000,00
24. Nebulizer Per pemeriksaan 1 alat
156.000,00
25. Traksi Per pemeriksaan 1 alat
113.000,00
26. Water Bath Per pemeriksaan 1 alat
156.000,00
27. Magnetic …
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
- 3 -
JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK SATUAN TARIF (Rp)
27. Magnetic resonance Imaging Per pemeriksaan 1 alat
1.678.000,00
28. Infra Red Lamp Per pemeriksaan 1 alat
169.000,00
29. Autoclave Per pemeriksaan 1 alat
223.000,00
30. Photo Therapy Unit Per pemeriksaan 1 alat
128.000,00
31. Pulse Oximetri Per pemeriksaan 1 alat
124.000,00
32. Blood Pressure Monitor Per pemeriksaan 1 alat
115.000,00
33. Electro Enchophalograph (EEG) Per pemeriksaan 1 alat
186.000,00
34. Electro Myograph (EMG) Per pemeriksaan 1 alat
186.000,00
35. Centrifuge Per pemeriksaan 1 alat
116.000,00
36. Angiography Per pemeriksaan 1 alat
609.000,00
37. Dental X-ray Panoramic Per pemeriksaan 1 alat
415.000,00
38. Dental X – Ray Per pemeriksaan 1 alat
413.000,00
39. Mobil Unit X-ray Per pemeriksaan 1 alat
582.000,00
40. Mobile C-Arm X-ray Per pemeriksaan 1 alat
555.000,00
41. Mammography Per pemeriksaan 1 alat
535.000,00
42. Tomography Per pemeriksaan 1 alat
507.000,00
43. CT-Scan Per pemeriksaan 1 alat
658.000,00
44. Simulator/Therapy Planning Per pemeriksaan 1 alat
717.000,00
45. General Purpose X-Ray Per pemeriksaan 1 tabung
693.000,00
46. MCS X-Ray Per pemeriksaan 1 alat
502.000,00
47. LINAC Per pemeriksaan 1 parameter
1.876.000,00
48. Cobalt-60 Per pemeriksaan 1 alat
1.824.000,00
49. After Loading Per pemeriksaan 1 alat
1.496.000,00
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
- 4 -
JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK SATUAN TARIF (Rp)
50. X-Ray Therapy Per pemeriksaan 1 alat
707.000,00
51. Haemodialisa Per pemeriksaan 1 alat
149.000,00
52. Cardiotocograph Per pemeriksaan 1 alat
117.000,00
53. Treadmill Per pemeriksaan 1 alat
119.000,00
54. Pace maker Per pemeriksaan 1 alat
76.000,00
55. Ultra Violet Sterilizer Per pemeriksaan 1 alat
128.000,00
56. Vacuum Extractor Per pemeriksaan 1 alat
117.000,00
57. Foetal Detector Per pemeriksaan 1 alat
104.000,00
58. Light Source Per pemeriksaan 1 alat
138.000,00
59. Stirer Per pemeriksaan 1 alat
108.000,00
60. ECG Monitor Per pemeriksaan 1 alat
114.000,00
61. Phono Cardiograph Per pemeriksaan 1 alat
104.000,00
62. Echo Cardiograph Per pemeriksaan 1 alat
201.000,00
63. Electro Convulsion Therapy Per pemeriksaan 1 alat
217.000,00
64. Photometer Per pemeriksaan 1 alat
112.000,00
65. Spirometer Per pemeriksaan 1 alat
106.000,00
66. Central Gas Medik Per pemeriksaan 1 alat
192.000,00
67. Analisis Film Monitoring Radiasi Perorangan untuk Sarana Pelayanan Kesehatan
Per pemeriksaan 1 lembar film badge
15.000,00
68. Penggantian holder Per 1 buah film holder
202.000,00
69. Lampu operasi Per pemeriksaan 1 alat
138.000,00
70. Infant warmer Per pemeriksaan 1 alat
169.000,00
71. Ultra Violet Lamp Per pemeriksaan 1 alat
104.000,00
50. X-Ray …
72. Blood …
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
- 5 -
JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK SATUAN TARIF (Rp)
72. Blood bank Per pemeriksaan 1 alat
176.000,00
73. Flow meter Per pemeriksaan 1 alat
134.000,00
74. Chamber audiometer Per pemeriksaan 1 alat
97.000,00
75. CO2 laser surgery Per pemeriksaan 1 alat
95.000,00
76. ENT Treatment Per pemeriksaan 1 alat
100.000,00
77. Thermometer Clinical Per pemeriksaan 1 alat
153.000,00
78. Timpanometer Per pemeriksaan 1 alat
191.000,00
79. Laboratory Refrigerator Per pemeriksaan 1 alat
174.000,00
80. Laboratory Incubator Per pemeriksaan 1 alat
174.000,00
81. Parafin Bath Per pemeriksaan 1 alat
174.000,00
82. Analisa Film Kontrol Per pemeriksaan 1 lembar film control
15.000,00
83. Micropipet Per pemeriksaan 1 micropipet
144.000,00
84. Anak Timbangan kelas E 2 Per pemeriksaan 1 buah anak timbangan
810.000,00
85. Anak Timbangan kelas F Per pemeriksaan 1 buah anak timbangan
262.000,00
86. Anak Timbangan kelas M Per pemeriksaan 1 buah anak timbangan
172.000,00
87. Digital Pressure Meter Per pemeriksaan 1 parameter
226.000,00
88. ESU Analyzer Per pemeriksaan 1 parameter
531.000,00
89. Diathermi Analyzer Per pemeriksaan 1 parameter
347.000,00
90. Ventilator Tester Per pemeriksaan 1 parameter
250.000,00
91. Ultrasound Wattmeter Per pemeriksaan 1 parameter
155.000,00
92. Defibrillator Analyzer Per pemeriksaan 1 parameter
201.000,00
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
- 6 -
JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK SATUAN TARIF (Rp)
93. ECG Simulator Per pemeriksaan 1 parameter
306.000,00
94. Infus Device Analyzer Per pemeriksaan 1 parameter
321.000,00
95. Inkubator Analyzer Per pemeriksaan 1 parameter
265.000,00
96. PH Meter Standar Per pemeriksaan 1 parameter
143.000,00
97. Analytical Balance Per pemeriksaan 1 parameter
66.000,00
98. NIBP Analyzer Per pemeriksaan 1 parameter
120.000,00
99. Tachometer Per pemeriksaan 1 parameter
172.000,00
100. Electrical Safety Analyzer Per pemeriksaan 1 parameter
323.000,00
II. DIREKTORAT JENDERAL BINA KESEHATAN MASYARAKAT
A. Pelayanan Kesehatan Paru
1. Pendaftaran (Rawat Jalan)
a. Biaya Pendaftaran Per Karcis 5.000,00
b. Poliklinik umum Per Pemeriksaan 5.000,00
c. Poliklinik spesialis Per Pemeriksaan 15.000,00
2. Rawat Darurat
a. Pemeriksaan dokter umum Per Pemeriksaan 12.000,00
b. Pemeriksaan dokter spesialis Per Pemeriksaan 18.000,00
c. Tindakan dokter spesialis Per tindakan 30.000,00
d. Tindakan gawat darurat paru Per tindakan 30.000,00
3. Rawat Inap Sementara
a. Rawat inap siang hari Per hari 30.000,00
b. Rawat inap sehari (umum) Per hari 40.000,00
c. Rawat Inap sehari (spesialis) Per hari 40.000,00
4. Tindakan Medis
a. Tindakan medis diagnostik
1) Peak Flow Meter (PFM) Per Pemeriksaan 6.000,00
2) Spirometri Per Pemeriksaan 20.000,00
3) Bronkodilator test Per Pemeriksaan 30.000,00
4) Manthoux test Per Pemeriksaan 30.000,00
5) EKG Per Pemeriksaan 20.000,00
6) Biopsi jarum halus Per Pemeriksaan 60.000,00
7) Proof puncti Per Pemeriksaan 40.000,00
93. ECG …
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
- 7 -
JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK SATUAN TARIF (Rp)
8) Bronkoskopi Per Pemeriksaan 420.000,00
b. Tindakan medis Terapi
1) Nebulizer Per Pemeriksaan 10.000,00
2) Punksi pleura
a) Percobaan Per Pemeriksaan 60.000,00
b) Apirasi Per Pemeriksaan 180.000,00
3) Water Sealed Drainage (WSD) Per Pemeriksaan 175.000,00
5. Pelayanan Penunjang Medik
a. Pemeriksaan laboratorium
1) Darah
a) Laju endap darah Per Pemeriksaan 6.000,00
b) Hemoglobin Per Pemeriksaan 8.000,00
c) Jumlah Lekosit Per Pemeriksaan 6.000,00
d) Jumlah trombosit Per Pemeriksaan 6.000,00
e) Hitung Jenis lekosit Per Pemeriksaan 6.000,00
f) Jumlah eritrosit Per Pemeriksaan 6.000,00
g) Jumlah eosinofil Per Pemeriksaan 7.000,00
h) Hematokrit Per Pemeriksaan 6.000,00
i) Waktu Pendarahan Per Pemeriksaan 7.000,00
j) Waktu Pembekuan Per Pemeriksaan 8.000,00
k) Golongan Darah Per Pemeriksaan 8.000,00
l) Rhesus Faktor Per Pemeriksaan 8.000,00
m) Darah Rutin Lengkap Per Pemeriksaan 21.000,00
2) Urin
a) Urin rutin Per Pemeriksaan 10.000,00
b) Urin lengkap Per Pemeriksaan 12.000,00
c) Urin sedimen Per Pemeriksaan 5.000,00
d) Urin reduksi Per Pemeriksaan 5.000,00
3) Kimia darah
a) Liver function test
(1) Bilirubin total Per Pemeriksaan 18.000,00
(2) Bilirubin direct Per Pemeriksaan 18.000,00
(3) Glutamat Oksaloasetic Trasaminase (SGOT) Per Pemeriksaan
18.000,00
(4) Glutamat Piroval Trasaminase (SGPT) Per Pemeriksaan
18.000,00
(5) Albumin/globulin Per Pemeriksaan 18.000,00
b) Gula darah
(1) Puasa Per Pemeriksaan 18.000,00
(2) 2 jam pp Per Pemeriksaan 18.000,00
(3) Sewaktu Per Pemeriksaan 18.000,00
c) Kolesterol
b. Tindakan …
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
- 8 -
JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK SATUAN TARIF (Rp)
(1) Kolesterol Per Pemeriksaan 18.000,00
(2) High Density Lipoprotein (HDL) Per Pemeriksaan 18.000,00
(3) Low Density Lipoprotein (LDL) Per Pemeriksaan 18.000,00
(4) Trigliserid Per Pemeriksaan 18.000,00
d) Tes fungsi ginjal
(1) asam urat Per Pemeriksaan 18.000,00
(2) Ureum Per Pemeriksaan 18.000,00
(3) Kreatinin Per Pemeriksaan 18.000,00
b. Pemeriksaan mikrobiologi
1) Mikroskop BTA Per Pemeriksaan 7.000,00
2) Kultur sputum BTA Per Pemeriksaan 15.000,00
3) Resistensi OAT Per Pemeriksaan 21.000,00
4) Kultur jamur Per Pemeriksaan 18.000,00
c. Pemeriksaan Sitologi Per Pemeriksaan 30.000,00
d. Pemeriksaan Radiologi
1) Foto toraks1 posisi Per Pemeriksaan 40.000,00
2) Foto toraks 2 posisi Per Pemeriksaan 80.000,00
3) USG dengan diprint Per Pemeriksaan 60.000,00
4) USG tanpa print Per Pemeriksaan 50.000,00
6. Pelayanan Diagnostik
a. Biospsi jarum halus Per Pemeriksaan 100.000,00
b. Mantoux test Per Pemeriksaan 25.000,00
c. Skin test Per Pemeriksaan 5.000,00
d. Elektro Kardiografi (EKG) Per Pemeriksaan 20.000,00
e. Spirometri Per Pemeriksaan 20.000,00
7. Pelayanan Rehab Medik
a. Sederhana
1) Postural draianage Per Pemeriksaan 12.000,00
2) Latihan pernafasan Per Pemeriksaan 7.000,00
3) Exercise Test menggunakan Treadmill Per Pemeriksaan 132.000,00
b. Khusus
1) Terapi oksigen<5 jam Per Tindakan 20.000,00
2) Perawatan rehab di rumah (lokasi dapat dijangkau paramedis) Per Kunjungan
30.000,00
3) Perawatan rehab di klinik Per Kunjungan 20.000,00
4) Micro wave Diathermi (MWD) Per Kunjungan 17.000,00
5) Ultra Sound Diathermi (USD) Per Kunjungan 18.000,00
6) Treadmill Per Pemeriksaan 180.000,00
8. Konseling
a. Kesehatan paru Per Kunjungan 6.000,00
b. Gizi Per Kunjungan 6.000,00
(2) High …
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
- 9 -
JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK SATUAN TARIF (Rp)
c. Berhenti merokok Per Kunjungan 8.000,00
9. Pelayanan Ambulan
a. Dalam kota Per Jam 70.000,00
b. Dalam kota lebih dari 1 jam dikenakan tambahan tarif Per Jam
15.000,00
c. Luar kota Per Jam 70.000,00
d. Luar kota lebih dari 1 jam dikenakan tambahan tarif
Per Km 1.000,00
10. Penelitian
a. D-III Per peneliti 80.000,00
b. D-IV / Strata 1 Per peneliti 120.000,00
c. S2 / Praktik Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) Per peneliti
500.000,00
d. S3 Per peneliti 900.000,00
11. Magang / Praktik Kerja
a. SLTA Per siswa 0,00
b. D-III Per mahasiswa 50.000,00
c. D4 / S1 Per mahasiswa 80.000,00
d. S2 /PPDS Per mahasiswa 140.000,00
e. S3 Per mahasiswa 200.000,00
f. Profesi Per orang 120.000,00
B. Pelayanan Kesehatan Mata dan Telinga Hidung Tenggorokan (THT)
1. Mata
a. Biaya Pendaftaran Mata Per Pemeriksaan 5.000,00
b. Konsultasi
1) Dokter Umum Per Pemeriksaan 6.000,00
2) Dokter Spesialis Mata atau Telinga Hidung Tenggorokan (THT) Per Pemeriksaan
6.000,00
c. Pemeriksaan Dasar Mata
1) Pemeriksaan Refraksi Per Pemeriksaan 6.000,00
2) Pemeriksaan Slit Lamp Per Pemeriksaan 10.000,00
3) Pemeriksaan Tonometri (Schiotz) Per Pemeriksaan 8.000,00
d. Pemeriksaan Spesialistik
1) Anel Test Per Pemeriksaan 10.000,00
2) Funduscopi (Direct) Per Pemeriksaan 10.000,00
3) Test Buta Warna Per Pemeriksaan 8.000,00
4) Tonometri Non Kontak Per Pemeriksaan 10.000,00
5) Retinometri Per Pemeriksaan 16.000,00
6) Perimetri Manual Per Pemeriksaan 10.000,00
9. Pelayanan …
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
- 10 -
JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK SATUAN TARIF (Rp)
e. Pemeriksaan Penunjang Medik
1) Streak Retinoscopi Per Pemeriksaan 18.000,00
2) Keratometrie Per Pemeriksaan 10.000,00
3) Biometrie Per Pemeriksaan 25.000,00
4) Gonioscopy Per Pemeriksaan 25.000,00
5) Fumdoscopy Indirect Per Pemeriksaan 30.000,00
6) Perimatri goldman Per Pemeriksaan 30.000,00
f. Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
1) Hemoglobin Urinetesi Per Pemeriksaan 8.000,00
2) Waktu perdarahan Per Pemeriksaan 5.000,00
3) Waktu pembekuan Per Pemeriksaan 5.000,00
4) Darah Rutin Per Pemeriksaan 25.000,00
5) Urine Rutin Per Pemeriksaan 10.000,00
6) Gula darah sewaktu (GDS) Per Pemeriksaan 15.000,00
7) Reduksi Per Pemeriksaan 5.000,00
8) Pemeriksaan Gram Per Pemeriksaan 15.000,00
9) Pemeriksaan Jamur (KOH) Per Pemeriksaan 25.000,00
10) Pemeriksaan Demodex Per Pemeriksaan 15.000,00
11) Pemeriksaan Shirmer Per Pemeriksaan 10.000,00
12) Pemeriksaan Ferning Per Pemeriksaan 10.000,00
g. Operasi
1) Operasi Kecil
a) Hordeolum Per Operasi 75.000,00
b) Benda Asing Per Operasi 50.000,00
c) Lithiasis Per Operasi 50.000,00
d) Instubasi Duktus Lakrimalis Per Operasi 65.000,00
e) Epilasi Per Operasi 15.000,00
2) Operasi Sedang
a) Pinguikula Per Operasi 250.000,00
b) Pterigium Per Operasi 250.000,00
c) Robekan Palpebra Per Operasi 150.000,00
d) Robekan Palpebra dengan Ruptur canalis Lakrimalis
Per Operasi
400.000,00
e) Robekan Konjungtiva Per Operasi 150.000,00
f) Tarsoraphy Per Operasi 500.000,00
g) Lipoma Per Operasi 150.000,00
h) Granulom Per Operasi 250.000,00
i) Nevus Per Operasi 250.000,00
3) Operasi Besar
a) Glaukoma Per Operasi 600.000,00
b) Robekan Korneosklera (tanpa narkose) Per Operasi 600.000,00
2) Keratometrie …
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
- 11 -
JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK SATUAN TARIF (Rp)
c) Parasintesa Per Operasi 600.000,00
d) Eviserasi enukleasi (+ narkose) Per Operasi 600.000,00
y. Obat lain (KLTI Rapid Test Elisa) Per pemeriksaan 30.000,00
z. Pestisida (KLTI) Per pemeriksaan 30.000,00
aa. Kadmium /Cd (spektrofotometri) Per pemeriksaan 30.000,00
bb. Krom /Cr (spektrofotometri) Per pemeriksaan 30.000,00
cc. Timbal /Pb (spektrofotometri) Per pemeriksaan 30.000,00
dd. Arsen /As (spektrofotometri) Per pemeriksaan 30.000,00
ee. Seng /Zn (spektrofotometri) Per pemeriksaan 30.000,00
ff. Tembaga /Cu (spektrofotometri) Per pemeriksaan 30.000,00
gg. Raksa /Hg (spektrofotometri) Per pemeriksaan 30.000,00
hh. Timah /Sn (spektrofotometri) Per pemeriksaan 30.000,00
3. Kategori Canggih:
a. Alkohol (Khromatografi Gas) Per pemeriksaan 45.000,00
b. Analgetik, Antipiretik (Khromatografi Gas) Per pemeriksaan 45.000,00
2. Kategori …
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
- 25 -
JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK SATUAN TARIF (Rp)
c. Antireumatik (Khromatografi Gas) Per pemeriksaan 45.000,00
d. Antidepresi (Khromatografi Gas) Per pemeriksaan 45.000,00
e. Antiepilepsi (Khromatografi Gas) Per pemeriksaan 45.000,00
f. Antihistamin (Khromatografi Gas) Per pemeriksaan 45.000,00
g. Antimalaria (Khromatografi Gas) Per pemeriksaan 45.000,00
h. Antipsikotropika (Khromatografi Gas) Per pemeriksaan 45.000,00
i. Antiseptik (Khromatografi Gas) Per pemeriksaan 45.000,00
j. Antituberkulosis (Khromatografi Gas) Per pemeriksaan 45.000,00
k. Kardiovaskuler (Khromatografi Gas) Per pemeriksaan 45.000,00
l. Diuretika (Khromatografi Gas) Per pemeriksaan 45.000,00
m. Hipnotikum frangulisis (Khromatografi Gas) Per pemeriksaan 60.000,00
n. Narkotika (Khromatografi Gas) Per pemeriksaan 60.000,00
o. Stimulansia,amfetamin (Khromatografi Gas) Per pemeriksaan 60.000,00
p. Arsen/As (Spektrofotometri Serapan Atom) Per pemeriksaan 50.000,00
q. Kadmium /Cd (Spektrofotometri Serapan Atom)
Per pemeriksaan 50.000,00
r. Krom/Cr (Spektrofotometri Serapan Atom) Per pemeriksaan 50.000,00
s. Raksa/Hg (Spektrofotometri Serapan Atom) Per pemeriksaan 50.000,00
t. Seng/Zn (Spektrofotometri Serapan Atom) Per pemeriksaan 50.000,00
u. Tembaga/Cu (Spektrofotometri Serapan Atom) Per pemeriksaan 50.000,00
v. Timah/Sn (Spektrofotometri Serapan Atom) Per pemeriksaan 50.000,00
w. Timbal/Pb (Spektrofotometri Serapan Atom) Per pemeriksaan 50.000,00
x. Pestisida (KG) Per pemeriksaan 200.000,00
y. Timbal / Pb (KP) Per pemeriksaan 100.000,00
F. Kimia Lingkungan (Air, Udara, Padatan, makanan dan minuman, dan bahan lainnya)
1. Kategori Sederhana:
a. Bau Per pemeriksaan 1.500,00
b. Rasa Per pemeriksaan 1.500,00
c. Suhu Per pemeriksaan 1.500,00
d. Warna Per pemeriksaan 1.500,00
e. Daya hantar Listrik Per pemeriksaan 1.500,00
f. Kecerahan/Kejernihan Per pemeriksaan 1.500,00
g. Lapisan minyak Per pemeriksaan 1.500,00
h. Derajat keasaman/Ph Per pemeriksaan 2.000,00
i. Kebasaan Per pemeriksaan 1.500,00
j. Khlor bebas (CL2) Per pemeriksaan 1.500,00
k. Zat terendap Per pemeriksaan 2.000,00
l. Benda terapung Per pemeriksaan 2.000,00
m. Kekeruhan Per pemeriksaan 2.000,00
n. Timbal/Pb (reaksi) Per pemeriksaan 3.000,00
f. Antihistamin …
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
- 26 -
JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK SATUAN TARIF (Rp)
o. Asam borat/garamnya Per pemeriksaan 3.000,00
p. Oksigen terlarut Per pemeriksaan 3.000,00
q. Arsen/As (reaksi) Per pemeriksaan 3.000,00
r. Kadmium/Cd (reaksi) Per pemeriksaan 3.000,00
s. Raksa /Hg (reaksi) Per pemeriksaan 3.000,00
t. Tembaga /Cu (reaksi) Per pemeriksaan 3.000,00
u. Khlorida/Cl (reaksi) Per pemeriksaan 3.000,00
v. Zat warna asing Per pemeriksaan 3.000,00
w. Zat pengawet Natrium Nitrit (reaksi) Per pemeriksaan 4.500,00
x. Zat pengawet Natrium Nitrat (reaksi) Per pemeriksaan 4.500,00
y. Zat Organik (KmnO4) Per pemeriksaan 3.000,00
z. Salinitas Per pemeriksaan 5.000,00
aa. Sisa Klor Per pemeriksaan 5.000,00
bb. Kesadahan CaCO3 Per pemeriksaan 5.000,00
cc. Kalium Klorat Per pemeriksaan 5.000,00
aa. Zat yang teroksidasi dengan KmnO4 Per pemeriksaan 5.000,00
2. Kategori Sedang:
a. Padatan/zat yang tersuspensi Per pemeriksaan 2.500,00
b. Zat padat terlarut Per pemeriksaan 2.500,00
c. CO2 Agresif Per pemeriksaan 2.500,00
d. Debu (udara) Per pemeriksaan 20.000,00
e. Kebisingan Per pemeriksaan 5.000,00
f. Amoniak bebas (CH3-N) Per pemeriksaan 2.500,00
g. Karbon Dioksida (CO2) Per pemeriksaan 5.000,00
h. Oksigen terabsorbsi Per pemeriksaan 5.000,00
i. Oksidan (O3) Ozon Per pemeriksaan 2.500,00
j. Sulfat (SO4) Per pemeriksaan 8.100,00
k. Flourida (F) Per pemeriksaan 8.100,00
l. Asam formiat Per pemeriksaan 3.000,00
m. Asam salisilat Per pemeriksaan 20.000,00
n. Selenium (Se) Per pemeriksaan 8.100,00
o. Fosfat (FO4) Per pemeriksaan 8.100,00
p. Nitrit (NO2-N) Per pemeriksaan 8.100,00
q. Zat pengawet. natrium Nitrit (Na-No2) Per pemeriksaan 8.100,00
r. Karbon Monoksida (CO), Spektrofotometri Per pemeriksaan 8.500,00
s. Kebutuhan kimiawi akan oksigen/COD Per pemeriksaan 8.100,00
t. Nitrat (NO2-N) Per pemeriksaan 8.100,00
u. Zat pengawet, Natrium Nitrat Per pemeriksaan 8.100,00
v. Residual Sodium Carbonat (Na2CO3) Per pemeriksaan 6.000,00
w. Sodium Absobtion Ratio/SAR Per pemeriksaan 6.000,00
x. Logam Per pemeriksaan 20.000,00
r. Kadmium …
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
- 27 -
JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK SATUAN TARIF (Rp)
y. Logam berat Per pemeriksaan 20.000,00
z. Kobalt (CO). Spektrofotometri Per pemeriksaan 8.100,00
aa. Aluminium (Al) Per pemeriksaan 10.000,00
bb. Barium (Ba) Per pemeriksaan 10.000,00
cc. Natrium (Na) Per pemeriksaan 10.000,00
dd. Seng (Zn) Per pemeriksaan 10.000,00
ee. Boron (B) Per pemeriksaan 7.000,00
ff. Hidrokarbon (HC) Per pemeriksaan 10.000,00
gg. Arsen/As Per pemeriksaan 17.500,00
hh. Besi/Fe Per pemeriksaan 11.500,00
ii. Kadmium (Cd) Per pemeriksaan 25.000,00
jj. Krom Val 6 Per pemeriksaan 14.000,00
kk. Krom jumlah Per pemeriksaan 14.000,00
ll. Mangan/Mn Per pemeriksaan 10.000,00
mm. Nikel/Ni Per pemeriksaan 15.000,00
nn. Perak/Ag Per pemeriksaan 21.000,00
oo. Raksa/Hg Per pemeriksaan 25.000,00
pp. Tembaga/Cu Per pemeriksaan 10.000,00
qq. Timbal/Pb (udara) Per pemeriksaan 30.000,00
rr. Timbal (air) Per pemeriksaan 15.000,00
ss. Antimon Per pemeriksaan 10.000,00
tt. Strontium Per pemeriksaan 10.000,00
uu. Timah Per pemeriksaan 10.000,00
vv. Minyak mineral Per pemeriksaan 10.000,00
ww. Sianida (S) Per pemeriksaan 10.000,00
xx. Zat warna asing:
1) Zat warna asing, Auramine (Cl Basic Yellow 2)
Per pemeriksaan 8.500,00
2) Zat warna asing alkanet Per pemeriksaan 8.500,00
3) Zat warna asing. Butter Yellow (Cl Solvent Yellow 2)
Per pemeriksaan 8.500,00
4) Zat warna asing. Black 7984 (Food Back 2) Per pemeriksaan 8.500,00
5) Zat warna asing Burn Umber (pigment Brown 2)
Per pemeriksaan 8.500,00
6) Zat warna asing Chrysoidine (Cl Basic Orange 2)
Per pemeriksaan 8.500,00
7) Zat warna asing Chrysoine S (Cl Food Yellow 8)
Per pemeriksaan 8.500,00
8) Zat warna asing Citrus Red 2 Per pemeriksaan 8.500,00
9) Zat warna asing Chocolate Brown FB (Food Brown 2)
Per pemeriksaan 8.500,00
10) Zat warna asing Fast red E (Cl Food red 4) Per pemeriksaan 8.500,00
11) Zat warna asing fast Yellow AB Per pemeriksaan 8.500,00
bb. Barium (Ba) …
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
- 28 -
JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK SATUAN TARIF (Rp)
12) Zat warna asing Guinea Green B (Cl Acid Green 3)
Per pemeriksaan 8.500,00
13) Zat warna asing Indanthrene Blue RS (Cl Food Blue 4)
Per pemeriksaan 8.500,00
14) Zat warna asing magenta (CL basic Violet) Per pemeriksaan 8.500,00
15) Zat warna asing Metanil Yellow Per pemeriksaan 8.500,00
16) Zat warna asing Oil Orange SS (Cl Solvent Orange 2)
Per pemeriksaan 8.500,00
17) Zat warna asing Oil Orange XO (Cl Solvent Orange 7)
Per pemeriksaan 8.500,00
18) Zat warna asing Oil Yellow AB (Cl Solvent Orange 5)
Per pemeriksaan 8.500,00
19) Zat warna asing Oil Yellow OB (Cl Solvent Orange 6)
Per pemeriksaan 8.500,00
20) Zat warna asing Orange G (Cl Food Orange 4)
Per pemeriksaan 8.500,00
21) Zat warna asing Orange GGN (Cl Food Orange 2)
Per pemeriksaan 8.500,00
22) Zat warna asing Orange RN (Cl Food Orange I)
Per pemeriksaan 8.500,00
23) Zat warna asing Orchil dan Orchein Per pemeriksaan 8.500,00
24) Zat warna asing Ponceau 3 R (Cl Red G) Per pemeriksaan 8.500,00
25) Zat warna asing Ponceau 5x (Cl Food Red I) Per pemeriksaan 8.500,00
26) Zat warna asing Ponceau GR (Cl Food Red 8)
Per pemeriksaan 8.500,00
27) Zat warna asing Prodamin B (Cl Food Red 15)
Per pemeriksaan 8.500,00
28) Zat warna asing Sudan I (Cl Solvaent Yellow 14)
Per pemeriksaan 8.500,00
29) Zat warna asing Scarlet GN Per pemeriksaan 8.500,00
yy. Kebutuhan biologi Oksigen 5 hari pada 20° C sebagai O2/BOD
Per pemeriksaan 10.500,00
zz. Nitrogen (Nox). Udara Per pemeriksaan 10.000,00
aaa. Belerang dioksida Per pemeriksaan 10.000,00
bbb. Sulfida sebagai H2S Per pemeriksaan 11.000,00
ccc. Sulfida dalam air Per pemeriksaan 11.000,00
ddd. Minyak dan lemak Per pemeriksaan 11.000,00
eee. Minyak nabati Per pemeriksaan 11.000,00
fff. Fenol Per pemeriksaan 13.000,00
ggg. Deterjen/uji biru metilen Per pemeriksaan 17.100,00
hhh. Asam borat dan garamnya Per pemeriksaan 20.000,00
iii. Asam salisilat Per pemeriksaan 20.000,00
jjj. Siklamat Per pemeriksaan 20.000,00
13. Zat …
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
- 29 -
JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK SATUAN TARIF (Rp)
kkk. Sorbitol Per pemeriksaan 20.000,00
lll. Aflatoksin (TLC) Per pemeriksaan 50.000,00
mmm. Obat Narkotika Per pemeriksaan 25.000,00
nnn. Zat pengawet Per pemeriksaan 20.000,00
ooo. Asam bongkrek Per pemeriksaan 20.000,00
ppp. Pestisida per golongan Per pemeriksaan 120.000,00
qqq. Asam benzoate Per pemeriksaan 21.000,00
rrr. Zat pemanis, sakarin Per pemeriksaan 20.500,00
sss. Zat pengawet, Asam benzoate Per pemeriksaan 20.500,00
ttt. Metil-p-hidroksi benzoat Per pemeriksaan 20.500,00
uuu. Pemanis buatan Per pemeriksaan 20.500,00
vvv. Toksalbumin Per pemeriksaan 20.500,00
www. Toksalflavin Per pemeriksaan 20.500,00
3. Kategori Canggih :
a. Aluminium /Al (SSA) Per pemeriksaan 35.000,00
b. Arsen/As (SSA) Per pemeriksaan 23.000,00
c. Besi /Fe (SSA) Per pemeriksaan 35.000,00
d. Barium/Ba (SSA) Per pemeriksaan 35.000,00
e. Boron/B (SSA) Per pemeriksaan 35.000,00
f. Kadmium/Cd (SSA) Per pemeriksaan 25.000,00
g. Kalium/K (SSA) Per pemeriksaan 35.000,00
h. Kalsium/Ca (SSA) Per pemeriksaan 35.000,00
i. Kromium/Cr (SSA) Per pemeriksaan 35.000,00
j. Krom jumlah (SSA) Per pemeriksaan 35.000,00
k. Krom val 6 (SSA) Per pemeriksaan 35.000,00
l. Kobalt/Co (SSA) Per pemeriksaan 35.000,00
m. Lithium/Li (SSA) Per pemeriksaan 35.000,00
n. Magnesium/Mg (SSA) Per pemeriksaan 35.000,00
o. Mangan/Mn (SSA) Per pemeriksaan 35.000,00
p. Natrium/Na (SSA) Per pemeriksaan 35.000,00
q. Nikel (SSA) Per pemeriksaan 35.000,00
r. Perak/Ag (SSA) Per pemeriksaan 35.000,00
s. Raksa/Hg (SSA) Per pemeriksaan 23.000,00
t. Selenium/Se (SSA) Per pemeriksaan 35.000,00
u. Seng/Zn (SSA) Per pemeriksaan 35.000,00
v. Silikat/Sl (SSA) Per pemeriksaan 35.000,00
w. Timbal/Pb (SSA) Per pemeriksaan 35.000,00
x. Tembaga/Cu (SSA) Per pemeriksaan 23.000,00
y. Uranil/U Per pemeriksaan 35.000,00
z. Asam salisilat (kromatografi gas) Per pemeriksaan 32.000,00
aa. Asam benzoat (kromatografi gas) Per pemeriksaan 32.000,00
nnn. Zat …
PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
- 30 -
JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK SATUAN TARIF (Rp)
bb. Pestisida (kromatografi gas) Per pemeriksaan 200.000,00
IV. DIREKTORAT JENDERAL PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
A. Kantor Kesehatan Pelabuhan
1. Vaksinasi
a. Yellow Fever Per orang 200.000,00
b. Meningitis Per orang 90.000,00
c. Cholera/chothypa Per orang 15.000,00
2. Buku Internasional Certificate of Vacination (ICV) Per buku 10.000,00
3. Buku Kesehatan
a. Buku Kesehatan Perahu
a. s/d 250 m3 Per buku 10.000,00
b. 251 s/d 500 m3 Per buku 15.000,00
c. > 500 m3 Per buku 20.000,00
b. Buku Kesehatan Kapal
1) 0 – 1.000 m3 Per buku 20.000,00
2) 1.001 – 5.000 m3 Per buku 25.000,00
3) 5.001 – 10.000 m3 Per buku 30.000,00
4) > 10.000 m3 Per buku 35.000,00
4. Sertifikat tindakan sanitasi (Ship Sanitation Control Certificate/SSCC), Bebas Tindakan Sanitasi (Ship Sanitation Control Exemption Certificate/SSCEC) dan Perpanjangan Sertifikat SSCC/SSCEC selama 1 bulan
a. Perahu Layar/Perahu Layar Motor
1) Volume Perahu s/d 250 m3 (SSCC) Per sertifikat 10.000,00
2) Volume Perahu s/d 250 m3 (SSCEC) Per sertifikat 5.000,00