Présentation Présentation Télésanté Aquitaine Télésanté Aquitaine Rencontres de l'Hôpital 2006 Rencontres de l'Hôpital 2006 Noëlle Saint Upery
Jan 05, 2016
PrésentationPrésentation
Télésanté AquitaineTélésanté Aquitaine
Rencontres de l'Hôpital 2006Rencontres de l'Hôpital 2006
Noëlle Saint Upery
Télésanté Aquitaine (TSA)Télésanté Aquitaine (TSA)Objectifs GénérauxObjectifs Généraux
Ville Médecins, Infirmières, pharmaciens, kiné, …
…
Hôpitaux et cliniquesMédecins, chirurgiens, Infirmières, …
H
Patient
Améliorer la qualité, la coordination des soinsAméliorer la qualité, la coordination des soinset le travail en réseau par une meilleure circulation de l’informationet le travail en réseau par une meilleure circulation de l’information
Le décloisonnement du système de santé via l’utilisation des TICLe décloisonnement du système de santé via l’utilisation des TIC
Objectifs
Les services
Exemples d'usages
Dossiers Partagés
Bilan
Télésanté Aquitaine (TSA) Télésanté Aquitaine (TSA) Objectifs détaillésObjectifs détaillés
Plateforme de services E-Santé utilisant les T.IC. Pour
Mieux informer le patient Information générale sur la santé en Aquitaine (Site Santé Aquitain
d’informations pratiques, prévention,…) Information individuelle sur sa santé (accès à son dossier, aux documents le
concernant,…)
Faciliter les échanges entre professionnels de santé Portail et messagerie sécurisée pour échanges courriers électroniques VH:
Courriers Prescripteur/Effecteur, Lettres d’adressage et de sortie,Compte rendus d’hospitalisation, Comptes rendus de plateaux techniques
Optimiser les échanges au sein de la chaîne de l’Urgence Accompagner la mise en oeuvre du Dossier Médical Personnel (DMP …) Mise à disposition de dossiers patients « réseaux » partagés
Partager les compétences entre professionnels de santé Outils de travail collaboratif, Visio conférences sur études de cas Télédiagnostic à distance , …
Objectifs
Les services
Exemples d'usages
Dossiers Partagés
Bilan
Trois grandes catégories Trois grandes catégories de servicesde services
Services Grand PublicServices Grand Public Site d’Information régional / www.sante-aquitaine.org
Information pratique de santé pour le citoyen aquitain
Services aux Professionnels de SantéServices aux Professionnels de Santé Portail Professionnel / www.sante-aquitaine.net
Site d’information pour les PS
Messagerie sécurisée pour les échanges de données nominatives patients – de type Webmail avec accès sécurisé
Plateforme Urgences: équipements UMH, Syst Infos géographique, Veille Sanitaire,….
Services aux « Réseaux »Services aux « Réseaux » Messagerie sécurisée (Idem ci-dessus)
Outils de travail collaboratifs: mise à disposition de sites webs privatifs autonomes permettant de faciliter les échanges au sein d’une communauté de professionnels (association, collège, réseau de santé,…)
Dossier patient partagé: mise à disposition de dossier de spécialité partagé, paramétrable et interfacable DMP – à venir
Objectifs
Les services
Exemples d'usages
Dossiers Partagés
Bilan
Services Grand PublicServices Grand Publicwww.sante-aquitaine.orgwww.sante-aquitaine.org
Objectifs
Les services
Exemples d'usages
Dossiers Partagés
Bilan
Services Grand PublicServices Grand Public www.sante-aquitaine.orgwww.sante-aquitaine.org
Objectifs
Les services
Exemples d'usages
Dossiers Partagés
Bilan
Services aux ProfessionnelsServices aux Professionnels
Portail Professionnel: Portail Professionnel: www.sante-aquitaine.netwww.sante-aquitaine.net 2 espaces: un espace accès libre, un espace sécurisé2 espaces: un espace accès libre, un espace sécurisé Web en accès libre: actualités, TIC et Santé,…Web en accès libre: actualités, TIC et Santé,…
Web sécurisé pour échanges VH / VV / HHWeb sécurisé pour échanges VH / VV / HH Messagerie sécurisée de type Webmail
(avec possibilité de notification dans sa boîte aux lettres personnelle)
Divers sites de travail collaboratif
Plusieurs communautés utilisent ces outils: Plusieurs communautés utilisent ces outils: radiologues, réseaux de santé, pharmaciens, cliniciens, urgentistes, Réseaux Ville Hopital (Bergerac, Mont de Marsan, …)
380 utilisateurs inscrits depuis début 2005380 utilisateurs inscrits depuis début 2005
Choix techniques Open Source: portail, messagerie, infrastructure Choix techniques Open Source: portail, messagerie, infrastructure de sécurité (SSO, …), annuaires, …de sécurité (SSO, …), annuaires, …Permettre une maîtrise des évolutions et un partage ou une mutualisation avec d’autres partenaires (intra ou inter régionaux)Pas de coût de licence pour les PS, quel que soit leur nombre.
Objectifs
Les services
Exemples d'usages
Dossiers Partagés
Bilan
Services aux ProfessionnelsServices aux Professionnels
Une messagerie sécurisée – Pourquoi?Une messagerie sécurisée – Pourquoi?
Loi Informatiques et Libertés de janvier 1987 - CNILLoi Informatiques et Libertés de janvier 1987 - CNIL
Pas de transfert électronique de données nominatives patient Pas de transfert électronique de données nominatives patient sans sécurisation:sans sécurisation:
Messageries classiques interdites,
Accès dossier patient via simple accès Internet
Processus de connexion sécurisée: Processus de connexion sécurisée:
Identification/Authentification
Signature
Chiffrement
Technologies actuelles basées sur l’utilisation de la Carte Technologies actuelles basées sur l’utilisation de la Carte Professionnel de Santé (CPS)Professionnel de Santé (CPS)
Authentification CPS par lecteur ou technologie calculatriceAuthentification CPS par lecteur ou technologie calculatrice
Autres alternatives de sécurisation: Autres alternatives de sécurisation: VPN (réseau privé), VPN (réseau privé), certificat logicielcertificat logiciel – – en cours d’implémentationen cours d’implémentation
Objectifs
Les services
Exemples d'usages
Dossiers Partagés
Bilan
www.sante-aquitaine.net
Service aux « Réseaux »Service aux « Réseaux »
A destination des « communautés de pratiques A destination des « communautés de pratiques médicales » : médicales » :
Associations, Associations,
Réseaux, Réseaux,
Groupes d’experts, Groupes d’experts,
Collèges,…Collèges,…
3 catégories de services:3 catégories de services:
Messagerie Sécurisée Messagerie Sécurisée
Sites de travail collaboratifs Sites de travail collaboratifs
Dossiers patients partagés (dernier trim 2006)Dossiers patients partagés (dernier trim 2006)
Objectifs
Les services
Exemples d'usages
Dossiers Partagés
Bilan
Services aux « Réseaux »Services aux « Réseaux »Sites de travail collaboratifSites de travail collaboratif
Infrastructure TSA permettant de disposer de sites Web, privatifs et Infrastructure TSA permettant de disposer de sites Web, privatifs et autonomesautonomes
Personnalisation: contenus, logo, choix des modules, habilitations, …Personnalisation: contenus, logo, choix des modules, habilitations, …
Principales fonctionnalitésPrincipales fonctionnalités
Actualités de la communautéActualités de la communauté
Agendas communs (réunions, congrès, evènements…)Agendas communs (réunions, congrès, evènements…)
NewsletterNewsletter
Référentiels partagésRéférentiels partagés
Formation: Formation: Cas Cliniques, Banques d’images, Quizz, Dossiers thématiques, Fiches techniques
Concertation: Sondages, Forums,Discussions de cas cliniquesConcertation: Sondages, Forums,Discussions de cas cliniques
Objectifs
Les services
Exemples d'usages
Dossiers Partagés
Bilan
Exemples d'usageExemples d'usage
Réseau Dabanta:Réseau Dabanta:Prise en charge ambulatoire et hospitalière de l'anorexie et la boulimie par un réseau de santéUtilisation de la messagerie sécurisée pour:
Adressage de patients, des médecins traitants vers le Réseau
Transmissions de comptes rendus de réunions cliniques aux membres du réseau
Transmission de comptes rendus d'évaluation clinique au médecin référent du réseau et au médecin traitant
Réseau VH du Bergeracois:Réseau VH du Bergeracois:Coordination Ville HôpitalEchanges HH : CH Bergerac / Clinique Saint Martin / Clinique Saint Augustin
Accès par la ville au dossier informatisé de l'Hôpital
Transmission par messagerie sécurisée des CR de coronarographies et angiographies prises en charge par les cliniques pour des patients préalablement hospitalisés à l'H.
Intégration des CR reçus dans le dossier médical de l'Hôpital.
Intérêt de ce type d'usagesIntérêt de ce type d'usages
Gain de temps, facilité de la circulation asynchrone de l'information, pas de timbres...
Récupération de documents électroniques externes intégrables à son propre dossier patient
Objectifs
Les services
Exemples d'usages
Dossiers Partagés
Bilan
Exemples d'usageExemples d'usage
Réseau Aquitaine Douleur, Réseau Périnatalité Aquitaine,...Réseau Aquitaine Douleur, Réseau Périnatalité Aquitaine,...
Utilisation des outils de travail collaboratifs pour
Communications internes au réseau (Actus, ...)
Agendas , évènements du réseau
Documents partagés du réseau: protocoles,...
Intérêt lié à la simplicité du dispositif qui permet le renforcement de l'identité du réseau, et le partage opérationnel d'informations
Pharmacies de Mont de MarsanPharmacies de Mont de Marsan
Echanges HV pour la rétrocession de médicaments de l'Hôpital vers la ville
Transmission par messagerie sécurisée du dossier et de l'historique médicamenteux de l'Hôpital de Mont de Marsan vers les officines de ville du patient, pour dispensiation
Plus de nécessité de déplacement à l'H pour le patient
De 425 patients mensuels à moins de 200 pour la pharmacie d'hôpital
Cf témoignage video réalisé par le GIP CPS (1min30s)
Objectifs
Les services
Exemples d'usages
Dossiers Partagés
Bilan
Hôpital Messagerie sécurisée Ville • Message d’information du/des
pharmaciens de ville pour stock
• Message médecin traitantH
Rétrocession de médicaments
Echanges Pharmacies d’Hôpital / Pharmacies de VilleMédicaments habituellement hospitaliers dispensés plus près du patient
Délivrance des médicaments par Officine de ville
Sortie d’un malade et nécessité dispensation médicaments anciennement
réservés H Domicile
Objectifs
Les services
Exemples d'usages
Dossiers Partagés
Bilan
Dossiers Partagés Dossiers Partagés Dossiers réseaux, DMP,...Dossiers réseaux, DMP,...
Un dossier réseau ne se substitue pas au dossier de gestion de cabinet (LGC) ou au système d’information établissement
Un dossier réseau est un dossier opérationnel pour la coordination des soins, accessible directement par les P.S. de la communauté
Dossier de spécialité ou territorial, il contient les informations partagées du patient, pertinentes pour la coordination des soins, dans le cadre du réseau ou de la communauté d’acteur.
Il nécessite le consentement du patient (le plus souvent, à l’entrée dans le réseau)
Différent du DMP, qui est avant tout le dossier du Patient, comprenant les informations de synthèse le concernant
Objectifs
Les services
Usages actuels
Dossiers Partagés
Bilan
Les différents niveaux de Système d’Information
LGC
Dossiers de ville
Cancérologie
Périnatalité
Dossiers de spécialité partagés
Systèmes d’information réseaux
Dossiers réseaux
Dossier Patient
Etab x
Dossier Patient
Cab x
Dossier Patient
Etab y
Dossier Patient
Cab y
DMP (Dossier de synthèse, dossier du patient)
Dossiers Métiers
Patient
SIH
Dossiers établissements
…
Dossiers territoriaux partagés
…
Si habilité
Dossierspartagés
Dossiers partagésDossiers partagés
➔ 2 expérimentations DMP en Aquitaine2 expérimentations DMP en Aquitaine
➔Aquitaine Sud : consortium Santeos
➔Aquitaine Nord: consortium Cegedim Thales
➔TSA: structure régionale relais pour le DMP
D’ici fin d’année, implémentation par TSA d’un Dossier partagé D’ici fin d’année, implémentation par TSA d’un Dossier partagé Générique, paramétrable en fonction des spécificités du réseauGénérique, paramétrable en fonction des spécificités du réseau
Réutilisable par un certain nombre de réseaux
Interfacable avec le futur DMP.
A court terme (6 mois) , livraison aux établissements A court terme (6 mois) , livraison aux établissements d'une charte d'interopérabilité et le cas échéant d'un d'une charte d'interopérabilité et le cas échéant d'un connecteur uniqueconnecteur unique normalisé permettant: normalisé permettant:
L'alimentation du DMP
L'alimentation des dossiers réseaux partagés
Objectifs
Les services
Usages actuels
Dossiers Partagés
Bilan
BilanBilan
Principaux freinsPrincipaux freins
TechniquesTechniques Les contraintes liées à la sécurisation des échanges
Ergonomie/Intégration/Interopérabilité: outils d'échanges encore peu intégrés à l'environnement de travail habituel
HumainsHumains Nécessité d'acceptation du changement, du principe
de partage de l'information, de l'éventuel effort à fournir (temps, saisie, ...)
Difficultés à trouver un langage commun , des codifications communes d’information,…
Tout le monde n'est pas encore concerné pas les TIC
Objectifs
Les services
Usages actuels
Dossiers Partagés
Bilan
BilanBilan
Principaux Facteurs de réussitePrincipaux Facteurs de réussite
Valeur ajoutée du service rendu ressentie par tous les acteurs du processus (ex: Phamacies Mt de Marsan)
Organisation en réseau déjà opérationnelle(habitude de collaboration pré existante)
Intégration technique optimisée dans l'environnement de travail
Satisfaction des patients
Objectifs
Les services
Usages actuels
Dossiers Partagés
Bilan