Presentation Neuropatic Pain

7/23/2019 Presentation Neuropatic Pain

1/27

Oleh :Karina Dewinta Putri/13710840Pembimbing : dr. Sukoo S!.S

"#$%OP&'() P&("


2/27


3/27

",eri adalah +uatu !engalaman

+en+orik ,ang multi dimen+ional.

enomena ini da!at berbeda dalam inten+ita+ ringan +edang berat2

kualita+ tum!ul +e!erti terbakar ta-am2 dura+i tran+ien intermiten !er+i+ten2

dan

!en,ebaran +u!er*+ial + dalam

terlokali+ir + diu+2


4/27

5enurutJensen TSn,eri dibagi 3

golongan :1. Nyeri fsiologik

adalah n,eri ,ang timbul akibatberbagai +timula+i ,ang tidak

menimbulkan keru+akan -aringan

2. Nyeri inamasi/nosiseptikdiakibatkan oleh aktia+i dari re+e!tor

,ang telah di+en+iti+a+i mau!un ,angma+ih tenang ditem!at ter-adin,akeru+akan

3. Nyeri neuropati


5/27

Classifcation: P!N


6/27

De*ni+i

5enurut (&SP InternationalAssociation for the Study of Pain);

Nyeri neuropatik adalah n,eri ,angdiawali atau di+ebabkan le+i !rimeratau di+ung+i atau gangguan ,ang

meneta! !ada +i+tem +ara !erieratau!un +ara +entral Planjar et al!""# dan $reede et al !""%)


7/27

#!idemiologi

#!idemiologi n,eri neuro!ati belum uku! ban,akdi!ela-ari +ebagian be+ar karena keragaman darikondi+i n,eri ini. #+tima+i +aat ini n,eri neuro!atimen,erang 36 dari !o!ula+i umum. Salah +atu

!enelitian di (nggri+ men,atakan bahwa!realen+i n,eri kronik adalah 486 dan!realen+i n,eri neuro!ati adalah 86. %e+!ondenn,eri neuro!ati kronik keban,akan ber-eni+

kelamin !erem!uan dengan u+ia ,ang uku!tua belum menikah tidak memiliki kuali*ka+i!endidikan dan meru!akan !erokok


8/27


9/27

Central Causes o" Neuropat#ic Pain

Spinal $oo%/&orsal

'anglion

Prola!+ed di+

%oot aul+ion Po+t her!etineuralgia

Surgial rhiotom,

'rigeminal neuralgia &rahnoiditi+ 'umour

Spinal Cor%. 'rauma inludingom!re++ion

S,ringom,elia and intrin+i

tumour ;a+ular: (nartion

hemorrhagi and &;5 S,!hili+

&nterolateralordotom,

5ulti!le +lre+o+i+

S!inal d,+ra!hi+me ;itamin (;

(rain Stem ateral medular,

+,ndrome 5ulti!le +lero+i+

'umour

'uberuloma

T#alamus (nartion >emorrhage

'umour+ Surgial le+ion

Su)*corticalan% Cortical

(nart 'rauma &;5 'umour


10/27

Perip#eral Causes o" Neuropat#ic Pain

+ononeuropat#ies an% multiple mononeuropat#ies

'rauma: om!re++ion tran+ation !o+t thoraothom, !ainul

+ar+ Diabeti: mononeur!ath, and am,othro!, "euralgi am,othro!h,. )onnetion ti++ue di+ea+e+. 5alignant and radiation !le?o!ath,'renh oot (; &ute (nBammator, !ol,neuro!ath, uillain ereditar, abr,C+ di+ea+e

Dominantl, inherited +en+or, neuro!ath, / >S&"5ali nant 5 eloma


11/27

Kla+i*ka+i

Kla+i*ka+i n,eri neuro!ati terbagi

men-adi dua :

1.


12/27


13/27


14/27

Hiperalgesia

Reaksi yang meningkat terhadap stimulus

nyeri (noksius)

Alodinia

Nyeri akibat stimulus yang tidak nyeri (non-

noksius/inocuous)

=. Stimulus e'oked pain",eri dibangkitkan !ada

!emerik+aan2

3. abungan dari keduan,a


15/27

Pat#op#ysiology o" Neuropat#icPat#op#ysiology o" Neuropat#ic

PainPain

NeP

Centralmec#anisms

Perip#eral mec#anisms

Perip#eral Neuron#ypere,cita)ility

-oss o"in#i)itory controls

Central Neuron#ypere,cita)ility

central sensitiation0

)normal&isc#arges


16/27


17/27


18/27

-a)oratorium

Darah :rutinkimia darah to?in

(mmunologi genetik.P)% $rin :rutin


19/27

P#5#%(KS&&" "F#%(K>$S$S P&D& &OD("(&

Jenis Alodinia Cara Periksa Respon

Mekanis sais !sera"# C$ %ekanan rin&an den&an"enda #'p#l

Rasa n(eri #'p#l !d#llpain$

Mekanis p#n&a Be"erapa #s#kan rin&anden&an )ar#'

Rasa n(eri a)a's#perfisial

Mekanis'e dina'is !A $ *sapan rin&an den&ankapas

Rasa n(eri a)a' er"akar,s#perfisial

Mekanis'e so'aik dala' %ekanan rin&an padasendi

Rasa n(eri (an& dala'

%er'al panas %a"#n& air +an&a 0oC Rasa seperi er"akar

%er'al din&in %a"#n& air din&in 20oC Rasa n(eri er"akar


20/27

P#5#%(KS&&" "F#%( K>$S$SP&D& >(P#%S(&

Jenis -iperal&esia Cara Periksa Respon

Mekanis'e #s#kan %#s#kan den&an

)ar#'

Rasa n(eri a)a'

s#perfisial

%er'al din&in onak den&anpendin&in !aseon,alko+ol$

Rasa n(eri er"akar

%er'al panas onak den&ana"#n& air +an&a0oC

Rasa n(eri er"akar


21/27

Burning, feeling like the feet are on fire

Stabbing, like sharp knives Laninating, like eletri shoks

!ree"ing, like the feet are on ie,

although they feel #arm to touh

Modified "( Meliala 200/


22/27

PNT-6SNN N7$!N5$PT!6

6onsensus Nasional &iagnostik 8Penatalaksanaan Nyeri

Neuropatik9 Pok%i Nyeri P$&SS!9 211

eningkatkan kualitas hidup pasien denganmelakukan pendekatan secara holistik*erupa

pengo*atan terhadap pain triad yaitu nyerigangguan tidur dan gangguan mood ( ansietasdepresi dan o*sesi kon'ulsi ) yang dilakukan olehtim multidisiplin

Tujuan :


23/27

'era!i armakologi ",eri ini ditimbulkan akibat dari ung+i

abnormal +i+tem +ara baik +ara !erier+entral mau!un +im!ati+.

'an!a memandang kau+an,eri neuro!ati

mem!un,ai mekani+me atau !ato*+iologi dangambaran klini+ ,ang ham!ir +eru!a.

#tiologi ini bia+an,a +udah berlalu walau!undemikian n,eri teta! menggangu.


24/27

nti %epresan %an anti kon;ulsan

meru!akan tera!i armako utamauntuk n,eri neuro!ati

Dulun,a anti de!re+an golongantri+iklik ')&2 meru!akan +rst line drug

untuk !enanganan n,eri neuro!ati. "amun karena eek withdrawl9n,a dan-uga !ada keban,akan anti de!re+an!erlu di!ikirkan kembali untuk!enentuan obat !ilihan utama untukn,eri neuro!ati.


25/27


26/27

'era!i (na+i


27/27

Presentation Neuropatic Pain

Documents